ANEXA 1

FORMULAR RAPORTARE INCIDENTE

Situatii regasite pe proprietatea
Raportati TOATE incidentele in maxim 24 ore

Data incidentului___________________ (ZI/LUNA/AN) Ora incidentului (aproximativ)____________________

Data, ora si
locatia Locatie/Denumirea departamentului _________________________________________________________________
Locatie/Numar telefon din locatie_____________________ Cine a asistat clientul? (daca este cazul)
Locatie/Departament Manager__________________________

Tipul Partener accidentat Client accidentat Proprietate a clientului/a altora distrusa/deteriorata

incidentului Proprietate Starbucks Autoturisme Infracțiuni sau incidente legate de securitate

Partener sau Nume si prenume_______________________________________________ Marca partener________________________

client
Adresa____________________________________________________________________________________________
implicat
Numar de telefon _________________________________ Client Parterer

Descrierea
Cadere / Alunecare Bautura fierbinte/rece Dureri de spare exagerate / entorse Produse ale furnizorilor
incidentului/
daunei Altele _____________________ Specificati unde a avut loc incidentul (spatii ale cafenelei):
Descrieti detaliat siatuatia intamplata:

Da Nu In cazul in care se bifeaza da, anexati si declaratia data.

Declaratii
Daca au fost implicate produse : Ce produs/produse au fost implicate?__________________________________________________________
anexate

De la ce furnizor? ______________________________________________________________

A fost chemata ambulanta Da Nu Primul Ajutor: A fost administrat? ___________________________________

Cine l-a administrat?_____________________________________

Martori Nume si prenume_________________________ Telefon _____________________ Partener Da Nu

Nume si prenume_________________________ Telefon _____________________ Partener Da Nu
Nume si prenume_________________________ Telefon _____________________ Partener Da Nu

Remarci/
Comentarii
____________________________________________________________________________________
Aditionale
___________________________________________ Este nevoie de follow-up Da Nu

Raportat de (Semnatura) ____________________________

Nume si prenume:__________________________________________ Data__________ (ZI/LUNA/AN)