Clasificarea Glaucomului:

Traditional glaucomul se clasifica in glaucom cu unghi deschis, glaucom cu unghi inchis si in primar sau secundar.
Diferentierea intre glaucom cu unghi deschis si glaucom cu unghi inchis este esentiala pentru alegerea tacticii
tratamentului. Clasificarea glaucomului in primar sau secundar este de asemenea utila, ea ne ajuta sa intelegem
mecanismul patofiziologic a procesului glaucomatos [2].

Glaucom cu unghi deschis

Glaucom primar cu unghi deschis Nu este asociat cu afectiunile oculare sau sistemice
cunoscute, care cresc rezistenta pentru evacuarea
lichidului intraocular sau la alterare nervului optic; de
obicei se asociaza cu cresterea presiunii intraoculare.

Glaucom cu tensiunea intraoculara Este o continuare a glaucomului primar cu unghi

normala deschis. Termenul dat este des utilizat cind presiunea
intraoculara nu este marita.

Glaucom juvenil cu unghi deschis Acest termen des se foloseste atunci cind glaucomul cu
unghi deschis este diagnosticat la o virsta precoce (la
virsta de 10-30 ani).

Suspiciune de glaucoma Discul optic si cimpul vizual periferic sunt normale, dar
presiunea intraoculara crescuta.

Discul optic si/sau cimpul vizual periferic este suspect,

dar presiunea intraoculara normala.

Glaucom secundar cu unghi deschis Creste rezistenta sistemului de drenare, prin care se
efectueaza scurgerea umorii apoase care se asociaza cu
alte patologii (glaucom pigmentar, glaucom facolitic,
glaucom indus de steroizi, etc).

Creste rezistenta posttrabeculara la scurgerea din cauza

maririi presiunii venoase episclerale (fistula carotido-
cavernoasa).

Glaucom cu unghi inchis

Glaucom primar cu unghi inchis cu bloc Trecerea umoarei apoase din camera posterioara in cea
pupilar relativ anterioara este restrictionata; partea periferica a irisului
este in contact cu reteaua trabeculara.
 Glaucom acut cu unghi inchis Apare cind presiunea intraoculara creste rapid ca
rezultat a blocarii relativ bruste a retelei trabeculare.

Glaucom subacut cu unghi inchis Episoade scurte, repetate a inchiderii unghiului cu

simptoame neexprimate si cresterea presiunii
intraoculare.

Glaucom cronic cu unghi inchis Cresterea presiunii intraoculare cauzata de inchiderea

permanenta a diferitor parti ai camerei anterioare cu
sinechile anterioare periferice.

Glaucom secundar cu unghi inchis cu bloc (Cristalinul intumiscent, pupila retrasa).

pupilar

Glaucom secundar cu unghi inchis fara bloc

pupilar

Glaucom la copii

Glaucom primar congenital/infantile Apare la nounascut si pe parcursul primelor ani de viata.

Glaucom asociat cu anomalii congenitale Asociat cu dereglari oculare (aniridie, disgeneza

unghiului camerular).

Asociat cu dereglari sistemice (rubeola).

Glaucom secundar infantil si la copii (Glaucom secundar in retinoblastom sau trauma).

Clasificarea glaucomului primar: [6]

№ Tipul de glaucom Stadiul Pio Dinamica
functiilor
1. Glaucom cu unghi Incipient (I) Normala(a) Stabilizata
inchis
2. Glaucom cu unghi Dezvoltat (II) Moderat majorata (b) Nestabilizata
deschis
3. Glaucom mixt Avansat (III) Inalta (c)
 Terminal (IV)

Clasificarea suplimentara a glaucomului primar: [6]

№ Tipul de glaucoma Variatiuni Nivelul blocului la

scurgere
1. Glaucom cu unghi inchis Cu blocaj pupilar Pretrabecular
Cu recesie unghiulara
Cu iris plat
Cu blocaj vitreo-
lenticular
2. Glaucom cu unghi deschis Simplu Trabecular
Pseudoexfoliativ Intrascleral
Pigmentar Combinat
3. Glaucom mixt
4. Glaucom hipersecretor
5. Preglaucom

Stadiile evolutiei glaucomului primar:

• Stadiul I (incipient)- nu se depisteaza excavarea papilei si modificari importante in
cimpul vizual periferic, dar se poate manifesta o dilatare a excavatiei fiziologice a papilei si
modificari in cimpul vizual paracentral, majorarea Pio, asimetria in starea ambilor ochi.
• Stadiul II (dezvoltat)- ingustarea ireversibila a cimpului vizual superonazal de peste 100
sau contopirea scotoamelor paracentrale intr-un scotom arciform, aparitia excavatiei
marginale a papilei pe un sector.
• Stadiul III (avansat)- cimpul vizual se ingusteaza cu peste 150 de la punctul de fixare
sau se pastreaza numai o “insulita” excentrica (infero-temporala) a cimpului vizual,
excavatia a papilei este aproape totala.
• Stadiul IV (terminal)- pierderea vederii pina la “0” sau pina la simtul luminos,
excavatia totala a papilei nervului optic [6].
Nivelul presiunii intraoculare (tonometria Maclacov):
a-Presiunea intraoculara la limitele normei (Pio < 28 mm.Hg);
b-Presiunea intraoculara moderat majorata (Pio 28-32 mm.Hg);
c-Presiunea intraoculara inalta (Pio > 32 mm.Hg) [6].
Dinamica procesului glaucomatos
Functiile vizuale sunt considerate stabilizate, daca ele nu se modifica timp de peste 6 luni.
Diagnosticul glaucomului nestabilizat incipient poate fi stabilit, daca pe perioada de
observare ingustarea cimpului vizual depaseste 10 grade si 5-10 grade in stadiile dezvoltat
si avansat ale bolii [6].