Sunteți pe pagina 1din 33

Spondiloza Lombara

Spondiloza lombara: cauze, simptome si optiuni de tratament

Aceasta afectiune, sinonima uneori cu "spondiloza deformanta" si cu


"artroza lombara", descrie formatiuni osoase (osteofite) la marginile
vertebrelor si alte caracteristici anormale.
Ce este spondiloza lombara?
Spondiloza se refera la acele modificari degenerative ce apar in coloana
vertebrala, cum ar fi osteofitele si discurile intervertebrale care sunt deteriorate.
Modificarile de tipul spondilozei ce apar la nivelul coloanei vertebrale sunt, in mod
frecvent, clasificate ca artroza (osteoartrita). Asa ca o formulare de tipul
"spondiloza coloanei vertebrale lombare" inseamna ca exista modificari
degenerative, cum ar fi artroza articulatiilor din coloana vertebrala si discuri
intervertebrale deteriorate in partea inferioara a spatelui (regiunea lombara).
Cauze si factori de risc pentru spondiloza lombara
Coloana vertebrala este alcatuita din mai multe structuri, numite vertebre. Aceste
vertebre sunt separate de niste discuri intervertebrale care absorb socurile si
care permit coloanei noastre sa se roteasca si sa se indoaie - cu alte cuvinte, sa
fie flexibila. Vertebrele si discurile sunt tinute pe pozitie de ligamente si de
muschi, structuri care ofera sustinere si rezistenta coloanei vertebrale.
Spondiloza lombara reprezinta uzura si degradarea discurilor si fatetelor
articulare din zona inferioara a spatelui. Discurile intervertebrale devin din ce in
ce mai subtiri, iar unele "ciocuri" osoase (numite osteofite) se pot forma la
marginile articulatiilor.
Spondiloza este un tip de artroza grabita de uzura si degradarea coloanei
vertebrale. Boala apare cand discurile si articulatiile se deterioreaza, cand
osteofitele se dezvolta pe vertebre in regiunea lombara sau in ambele situatii.
Aceste modificari pot sa influenteze in mod negativ mobilitatea coloanei
vertebrale si pot afecta nervii si alte functii din zona.
Exista mai multe tipuri de spondiloza (cervicala; toracala; lombara; pe mai multe
nivele - forma care afecteaza mai multe segmente ale coloanei vertebrale), insa
indiferent de localizare, cauzele afectiunii pleaca din acelasi punct: discurile
intervertebrale si articulatiile coloanei vertebrale se degradeaza si se uzeaza pe
zi ce trece, odata cu inaintarea in varsta.
Desigur, factorii de risc pot fi multipli in spondiloza, inclusiv in forma care
afecteaza regiunea lombara. Uzura zilnica si degradarea structurilor din coloana
vertebrala sunt o cauza generala a spondilozei.
Aceste modificari afecteaza pacientii in mod diferit, in functie de factorii de risc ai
fiecaruia, care pot fi:
- o predispozitie genetica spre artroza in zona lombara
- obezitatea sau supraponderalitatea
- un stil de viata sedentar, combinat cu lipsa exercitiilor fizice
- un traumatism la coloana vertebrala sau o interventie chirurgicala in zona
lombara
- fumatul
- o meserie sau o profesie ce implica miscari repetitive sau miscari ce
necesita ridicarea greutatilor care implica de fapt coloana vertebrala
- anxietatea sau depresia
- artrita psoriazica.
Simptome spondiloza lombara
Spondiloza in regiunea lombara are ca simptome: redoarea (rigiditatea)
articulatiilor, durere, afectarea mobilitatii (de exemplu, pacientului ii este dificil sa
isi arcuiasca spatele), sunete si cracmente articulare ce se aud din zona lombara,
durere referita ce se simte in zona feselor si/sau piciorului.
Multi pacienti cu spondiloza observata la radiografie nu prezinta niciun simptom.
De fapt, expertii spun ca spondiloza lombara este prezenta in cazul a 27-37%
dintre pacienti, fara simptome. La unele persoane, spondiloza cauzeaza durere
de spate si durere de gat, daca este localizata in regiunea cervicala.

Tratament spondiloza lombara


In cele mai multe cazuri, spondiloza lombara produce doar redoare ocazionala,
usoara, si durere, iar pacientii acestia nu au nevoie de tratament. Chiar si asa,
simptomele nu trebuie ignorate, iar optiunile de tratament trebuie discutate cu
medicul specialist:
Medicamente pentru calmarea durerii - Pentru pacientii cu spondiloza lombara,
pot fi de ajutor medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi
cele pe baza de ibuprofen.
Activitate fizica - Pacientul cu spondiloza lombara trebuie sa fie activ, sa
practice exercitii cu un impact redus asupra articulatiilor, cum ar fi inotul sau
mersul pe jos. Aceste exercitii pot mentine flexibilitatea coloanei vertebrale si pot
intari muschii care sustin coloana.
Postura trebuie imbunatatita - Statul cu umerii cazuti, de exemplu, poatea
grava durerea la unii pacienti.
Fizioterapia - Un fizioterapeut poate indemna paciantul cu spondiloza lombara
sa faca exercitii specifice ori ii poate sugera sa faca masaj terapeutic.
mai buna sustinere pentru zona lombara - Pacientul va trebui sa aleaga un
scaun sau o saltea care ii sustine mai bine regiunea lombara.
Odihna in perioadele in care durerea se agraveaza - Cand simptomele provoaca
neplaceri, pacientul cu spondiloza lombara trebuie sa se odihneasca.
Terapii alternative - Unii pacienti cu spondiloza lombara pot apela la alte terapii,
pentru a tine sub control simptomele, cum ar fi acupunctura, masajul,
electrostimularea, etc.
Tratament medicamentos - Daca durerea este severa sau persista, medicul
poate recomanda pacientului cu spondiloza lombara: medicamente care
calmeaza durerea (pe baza de prescriptie medicala), medicamente care
relaxeaza muschii, medicamente care calmeaza durerea la nivelul terminatiilor
nervoase, creme care se aplica local, medicamente steroidiene (cand durerea
este severa), etc.
De retinut: Nu exista un tratament care sa inverseze procesul de la baza
spondilozei, deoarece este un proces degenerativ. Tratamentul pentru
spondiloza lombara tinteste, de fapt, durerea de spate pe care aceasta forma a
bolii o cauzeaza. Prin urmare, tratamentul pentru spondiloza este similar cu cel
pentru durerea de spate.

Ce este un disc Herniated?


Coloana vertebrală este alcătuită din oase 24, numite vertebre, care sunt stivuite una peste
cealaltă. Aceste oase spinale sunt în cele din urmă conectate, creând un canal pentru a
proteja măduva spinării. Între fiecare vertebră sunt discuri intervertebrale pline cu lichid
care acționează ca amortizoare de șoc pentru coloană vertebrală. Cu timpul, cu toate
acestea Discurile flexibile, de gelatină, pot începe să se herneeze, în cazul în care nucleul
discului intervertebral împinge împotriva inelului său exterior, cauzând dureri de spate
scăzute. Mai jos, vom demonstra diferitele tipuri de discuri hernite și vom discuta
cauzele, simptomele și opțiunile de tratament.
Scop
Pentru a oferi o resursă care promovează o înțelegere clară a terminologiei discului
lombar în rândul clinicienilor, radiologilor și cercetătorilor. Toți cei interesați au nevoie
de termeni standard pentru condițiile normale și patologice ale discurilor lombare care pot
fi utilizate cu exactitate și consecvență și, astfel, pot servi cel mai bine pacienților cu
afecțiuni ale discului.

Metode
A fost efectuată o căutare PubMed pentru literatura referitoare la discul lombar. Membrii
grupului de lucru au revizuit individual și colectiv literatura de specialitate și au revizuit
documentul 2001. Documentul revizuit a fost apoi supus spre examinare consiliilor de
conducere ale ASSR, ASNR și NASS. După o revizuire ulterioară, bazată pe feedbackul
din partea consiliilor de conducere, articolul a fost aprobat pentru publicare de către
consiliile de administrație ale celor trei societăți, ca reprezentant al recomandărilor
consensuale ale societăților.
REZULTATE
Articolul oferă o discuție cu privire la categoriile de diagnostic recomandate referitoare la
discul lombar: normal; variante congenitale / de dezvoltare; degenerare; trauma; infecție /
inflamație; neoplazie; și / sau o variantă morfologică de semnificație incertă. Articolul
oferă un glosar de termeni referitori la discul lombar, o discuție detaliată a acestor termeni
și utilizarea recomandată a acestora. Termenii sunt descriși ca fiind preferați,
nepreferențiali, nestandardi și colocviali. Ilustrațiile actualizate ilustrează în mod pictorial
anumiți termeni-cheie. Au fost incluse referințele de referință pentru literatura de
specialitate care au pus bazele recomandărilor grupului de lucru.

concluzii
Am revizuit și actualizat un document care, din moment ce 2001, a oferit o largă
experiență acceptabil care contribuie la menținerea consecvenței și acurateței descrierii
proprietăților anatomice și fiziologice ale discului lombar normal și anormal și care
servește ca sistem de clasificare și raportare bazat pe această nomenclatură.
Cuvinte cheie
Frunza inelara, rupere inelara, deformare disc, disc degenerare, extrudare disc, hernie
disc, nomenclator disc, proeminenta disc, zona de intensitate mare, disc lombar
intervertebral

Prefață
Nomenclatura și clasificarea consens lombare disc patologie, publicat în 2001, prin
eforturile de colaborare ale Nord-American Spine Society (NASS), Societatea Americana
de coloanei vertebrale Radiologie (RSSA) si Societatea Americana de Neuroradiology
(ASNR), a ghidat radiologi , clinicieni și public interesat de peste un deceniu . Acest
document a trecut testul timpului. Raspunzand la o initiativa a ASSR, o forta de lucru a
medicilor de spate de la ASSR, ASNR si NASS a revizuit si a modificat documentul.
Acest document revizuit păstrează formatul și cea mai mare parte a limbii originalului, cu
modificări conforme cu conceptele actuale în îngrijirea radiologică și clinică. Modificările
se referă în primul rând la următoarele: actualizarea și extinderea textului, glosarului și
referințelor pentru a răspunde nevoilor contemporane; revizuirea cifrelor pentru a oferi o
mai mare claritate; accentuarea termenului "fisură inelară" în locul "lacrimii inelului";
rafinarea definițiilor de hernie de disc "acută" și "cronică"; revizuirea distincției dintre
hernia discului și discul asimetric bombat; eliminarea tabelelor în favoarea unei mai mari
clarități din textul și cifrele revizuite; și ștergerea secțiunii de Raportare și Codificare din
cauza unor schimbări frecvente în acele practici, care sunt cel mai bine abordate de alte
publicații. Au fost făcute câteva modificări minore. Această revizuire va actualiza o
nomenclatură standard funcțională, acceptată și utilizată universal de către medicii de
imagistică și clinicieni.
Introducere și History
Medicii au nevoie de termeni standard pentru condițiile normale și patologice ale
discurilor lombare . Termenii care pot fi interpretați cu precizie, în mod consecvent și cu
o precizie rezonabilă sunt deosebit de importanți pentru comunicarea impresiilor obținute
din imagistica pentru luarea deciziilor clinice și terapeutice. Cu toate ca clar înțelegerea
terminologiei discului dintre radiologi și clinicieni este punctul central al acestei
activități, o astfel de înțelegere poate fi critică, de asemenea, la pacienți, familii,
angajatori, asigurători, juriști, planificatori sociali și cercetători.

În 1995, o forță de lucru multidisciplinară din NASS a abordat deficiențele în termenii


obișnuiți care definesc condițiile discului lombar. Acesta a citat mai multe documentații
ale problemei și a făcut recomandări detaliate pentru standardizare. Lucrarea sa a fost
publicată într-o copublicație a NASS și a Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică .
Lucrarea nu a fost aprobată de alte organizații majore și nu a fost recunoscută ca fiind
autoritate de către organizațiile de radiologie. Multe anterioare și unele ulterioare
eforturile abordate aspectele, dar au un domeniu de acțiune mai limitat și niciuna nu a
obținut o acceptare larg răspândită.

Deși efortul NASS 1995 a fost cel mai cuprinzător la acea dată, acesta a rămas insuficient
în clarificarea unor subiecte controversate, lipsit de tratamentul său pentru unele
probleme și nu a oferit recomandări pentru standardizarea clasificării și raportarea. Pentru
a răspunde nevoilor rămase și în speranța de a obține o aprobare suficientă pentru a
genera standardizări universale, forțele comune de lucru (copreședinții David Fardon,
MD și Pierre Milette, MD) au fost formate de NASS, ASNR și ASSR, rezultând prima
versiune a documentului "Nomenclatura și clasificarea patologiei discului lombar". De
atunci, timpul și experiența au sugerat necesitatea revizuirii și actualizării documentului
original. Documentul revizuit este prezentat aici.

Principiile generale care au ghidat documentul original rămân neschimbate în această


revizuire. Definițiile se bazează pe anatomie și patologie, în primul rând așa cum au fost
vizualizate în studiile de imagistică. Recunoscând că anumite criterii, în anumite
circumstanțe, pot fi necunoscute observatorului, definițiile termenilor nu depind sau nu
implică valoarea testelor specifice. Definițiile de diagnostice nu au ca scop implicarea
unor evenimente etiologice externe, cum ar fi trauma, nu implică relația cu simptomele și
nu definesc sau implică necesitatea unui tratament specific.

Forțele de lucru, actuale și anterioare, au lucrat dintr-un model care ar putea fi extins de la
un prim scop de a oferi înțelegerea rapoartelor de studii imagistice. Rezultatul oferă o
clasificare simplă a termenilor de diagnostic, care pot fi extinse, fără contradicție, în
subclasificări mai precise. La raportarea patologiei, gradele de incertitudine ar fi
etichetate ca atare, în loc să compromită definițiile termenilor.

Toți termenii utilizați în clasificări și subclasificări sunt definiți și acele definiții sunt
respectate pe întreg modelul. Pentru un scop practic, termenii englezi existenți au
înțelesuri diferite de cele găsite în unele dicționare contemporane. Grupurile de lucru
furnizează o listă și o clasificare a termenilor recomandați, însă, recunoscând natura
practicilor lingvistice, discută și includ în glosar termenii nerecomandați folosiți în mod
obișnuit și abuziv și definițiile nestandardizate.

Deși principiile și majoritatea definițiilor acestui document pot fi extrapolate cu ușurință


la nivelul coloanei vertebrale cervicale și dorsale, accentul se pune pe coloana lombară.
Deși este necesară clarificarea termenilor legați de elementele posterioare, dimensiunile
canalului spinal și starea țesuturilor neuronale, această lucrare se limitează la discuția
discului. Deși nu este întotdeauna posibilă dezbaterea completă a definiției termenilor
anatomici și patologici fără o referire la simptome și etiologie, definițiile în sine
reprezintă testul independenței față de etiologie, simptome sau tratament. Datorită
focusului asupra anatomiei și patologiei, această lucrare nu definește anumite sindroame
clinice care pot fi legate de patologia discului lombar.

Ghidat de aceste principii, am revizuit și actualizat un document care, de la 2001, a oferit


o nomenclatură acceptabilă pe scară largă, care este funcțională pentru toate formele de
observare, care abordează conturul, conținutul, integritatea, organizarea și relațiile
spațiale ale discului lombar; și care servește unui sistem de clasificare și raportare bazat
pe această nomenclatură.

Recomandări privind categoriile și


subcategoriile de diagnosticare
Aceste recomandări prezintă categorii și subcategorii de diagnostic destinate clasificării și
raportării studiilor imagistice. Terminologia utilizată în cadrul acestor categorii și
subcategorii recomandate rămâne în concordanță cu explicațiile detaliate date în Discuție
și cu definițiile preferate prezentate în Glosar.

Categoriile de diagnosticare se bazează pe patologie. Fiecare disc lombar poate fi


clasificat în termeni de unul și ocazional mai mult de una din următoarele categorii de
diagnosticare: normal; variante congenitale / de dezvoltare; degenerare; trauma; infecție /
inflamație; neoplazie; și / sau o variantă morfologică de semnificație incertă. Fiecare
categorie de diagnosticare poate fi subcategorizată la diferite grade de specificitate, în
funcție de informațiile disponibile și de scopul care trebuie servit. Datele disponibile
pentru clasificare pot determina reporterul să caracterizeze interpretarea ca fiind
"posibilă", "probabilă" sau "definitivă".

Rețineți că anumiți termeni și definiții discutate mai jos nu sunt recomandate ca


terminologie preferată, dar sunt incluse pentru a facilita interpretarea utilizării vernaculare
și, în unele cazuri, necorespunzătoare. Termenii pot fi definiți ca preferați, nepreferențiali
sau nestandardizați. Termenii neobișnuiți prin consensul grupurilor de lucru
organizaționale nu ar trebui să fie utilizați în modul descris.

Normal
Normal definește discurile care sunt normale din punct de vedere morfologic, fără a lua în
considerare contextul clinic și care nu includ modificări degenerative, de dezvoltare sau
adaptive care ar putea fi considerate clinic normale în anumite contexte (de exemplu,
îmbătrânirea normală, scolioza, spondilolisteza). 1).

Figura 1: Disc lombar normal. (De sus în stânga), imagini coronale axiale, (sus dreapta),
sagitale și (inferioare) demonstrează că discul normal, format din NP central și AF periferic, se
află în întregime în limitele spațiului discului, așa cum este definit, craniad și caudad de către
vertebrale și periferic cu planurile marginilor exterioare ale apofizelor vertebrale, cu excepția
osteofitelor. NP, nucleul pulposus; AF, annulus fibrosus.
Congenital / Dezvoltare Variation
Categoria de variație congenitală / evolutivă include discuri care sunt anormale din punct
de vedere congenital sau care au suferit modificări în morfologia lor ca o adaptare a
creșterii anormale a coloanei vertebrale, cum ar fi de la scolioză sau spondilolisteză.

Degenerare
Modificările degenerative ale discurilor sunt incluse într-o categorie largă care include
subcategoriile fisură inelară, degenerare și hernie.
Furișele funingine sunt separări între fibrele inelare sau separările fibrelor inelare de la
atașamentele lor la osul vertebral. Fisurile sunt uneori clasificate după orientarea lor. O
"fisură concentrică" este o separare sau delaminare a fibrelor inelare paralele cu conturul
periferic al discului (Fig. 2). O "fisură radială" este o separare orientată pe verticală,
orizontală sau oblică a fibrelor inelare (sau care se încarcă) care se extind de la nucleul
periferic la sau prin inelul. O "fisură transversală" este o fisură radială orientată orizontal,
dar termenul este uneori utilizat într-un sens mai restrâns pentru a se referi la o fisură
orientată orizontal limitată la inelul periferic, care poate include separarea fibrelor
inelelor de osul apofile. Fisele inelare relativ largi, cu o întindere a marginii circulare
reziduale, uneori incluzând avulsionarea unui fragment inelar, au fost uneori numite
"goluri inelare", un termen relativ nou și neacceptat ca standard . Termenul "fisuri"
descrie spectrul acestor leziuni și nu implică faptul că leziunea este o consecință a
vătămării.

Figura 2: fisuri ale fibrului inelar. Fisurile fibrozei anulari apar ca separări radiale (R),
transversale (T) și / sau concentrice (C) ale fibrelor inelului. Fisa transversală prezentată este o
fisură radială complet orientată orizontal; termenul "fisură transversală" se aplică adesea unei
separări mai puțin extinse, limitată la anularul periferic și la atașamentele sale osoase.
Folosirea termenului "lacrimă" poate fi înțeles greșit, deoarece analogia cu alte lacrimi
are o conotație de prejudiciu, ceea ce este inadecvat în acest context. Termenul "fisură"
este termenul corect. Folosirea termenului "lacrimă" ar trebui descurajată și, atunci când
se pare, ar trebui să se recunoască faptul că este de obicei menită a fi sinonimă cu "fisura"
și nu reflectă rezultatul rănirii. Versiunea originală a acestui document a indicat preferința
pentru termenul "fisură", dar a considerat cei doi termeni drept aproape sinonimi. Cu
toate acestea, în această revizuire, considerăm termenul "lacrimă" drept utilizare
nestandardistă.
Degenerescenta poate include oricare sau toate dintre următoarele: desicare, fibroza,
îngustarea spațiului de disc, bombat difuz al annulus dincolo de spațiul de disc, fisurare
(adică, fisuri inelare), degenerare mucinos a annulus, gaz intradiscal , osteofite ale
apofizei vertebrale, defecte, schimbări inflamatorii, și scleroza plăcilor de capăt .
Herniationul este în mare măsură definit ca o deplasare localizată sau focală a
materialului discului dincolo de limitele spațiului discului intervertebral. Materialul
discului poate fi nucleul, cartilajul, osul fragmentat apophyseal, țesutul inelar sau orice
combinație a acestora. Spațiul discului este definit ca o craniadă și caudadă de către
plăcile de capăt vertebrale ale corpului și, periferic, de marginile exterioare ale apofizelor
inelului vertebral, cu excepția osteofitelor. Termenul "localizat" sau "focal" se referă la
extinderea materialului discului mai mic decât 25% (90 °) a periferiei discului, așa cum se
vede în planul axial.
Prezența țesutului discului care se extinde dincolo de marginile inelului apofizează pe
toată circumferința discului este numită "bulging" și nu este considerată o formă de hernie
(Figura 3, Top Right). Debifarea asimetrică a țesutului discului, mai mare decât 25% din
circumferința discului (Fig. 3, Bottom), adesea văzută ca o adaptare la deformarea
adiacentă, nu este, de asemenea, o formă de hernie. La evaluarea formei discului pentru
hernia în plan axial, trebuie considerată forma celor două vertebre adiacente .
Figura 3: Discul de bulgare. (Top stânga) Disc normal (pentru comparație); nici un material
disc nu se extinde dincolo de periferia spațiului discului, ilustrat aici prin linia întreruptă. (Dreapta
sus) Discul bulging simetric; țesutul inelar se extinde, de obicei cu mai puțin de 3 mm, dincolo de
marginile apofizelor vertebrale simetric pe toată circumferința discului. (Partea inferioară) Disc
asimetric bombat; țesutul inelar se extinde dincolo de marginile apofizei vertebrale, asimetric mai
mare decât 25% din circumferința discului.Discurile herniate pot fi clasificate ca proeminență sau
extrudare, pe baza formei materialului deplasat.Protruzia este prezentă dacă cea mai mare distanță
dintre marginile materialului discului prezent în afara spațiului discului este mai mică decât
distanța dintre marginile bazei materialului disc care se extinde în afara spațiului discului. Baza
este definită ca lățimea materialului discului la marginea exterioară a spațiului de disc de origine,
unde materialul discului deplasat dincolo de spațiul discului este continuu cu materialul discului
în spațiul discului (figura 4). Extruziunea este prezentă atunci când, în cel puțin un plan, orice
distanță între marginile materialului discului dincolo de spațiul discului este mai mare decât
distanța dintre marginile bazei materialului discului dincolo de spațiul discului sau atunci când nu
există nicio continuitate între materialul discului dincolo de spațiul discului și cel din spațiul
discului (figura 5). Ultima formă de extrudare este mai bine specificată sau subclasificată ca
sechestrare dacă materialul discului deplasat a pierdut complet continuitatea cu discul părinte (fig.
6). Termenul de migrare poate fi folosit pentru a indica deplasarea materialului disc departe de
locul de extrudare. Discurile herniate în direcția craniocaudad (verticale) printr-un spațiu în placa
finală a corpului vertebral sunt denumite herniații intravertebrale (noduri Schmorl) (Fig. 7).

Figura 4: Disc herniat: proeminență. (Stâng) Imaginile sagitale axiale și (dreapta) demonstrează
că materialul discului deplasat depășește mai puțin de 25% din spațiul discului, cu cea mai mare
măsură, în orice plan, a materialului discului deplasat fiind mai mic decât măsura de bază a discului
deplasat materialul de pe discul de origine, măsurat în același plan.
Figura 5: Disc herniat: extrudare. (Stâng) Imaginile sagitale axiale și (dreapta)
demonstrează că cea mai mare măsură a materialului discului deplasat este mai mare decât baza
materialului discului deplasat la spațiul de disc de origine, măsurată în același plan.

Figura 6: Disc herniat: sechestrare. (Stânga) Imaginile sagitale axiale și (dreapta) arată că
un disc sechestru este un disc extrudat în care materialul discului deplasat a pierdut orice legătură
cu discul de origine.

Figura 7: Herniația intravertebrală (nodul Schmorl). Materialul discului este deplasat


dincolo de spațiul discului prin placa de capăt vertebrală în corpul vertebral, așa cum este
prezentat aici în proiecția sagitalăHerniațiile discului pot fi clasificate în continuare în mod
specific ca fiind conținute, în cazul în care porțiunea deplasată este acoperită de fibrele anularice
exterioare și / sau de ligamentul longitudinal posterior sau necontenită în absența oricărei astfel de
acoperiri. Dacă marginile protuberanța discului sunt netede pe tomografie computerizata axiala
(CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN), apoi materialul discului deplasat
este probabil conținută de ligamentului longitudinal posterior și poate câteva fibre posterioare
inelare superficiale . Dacă marginea posterioară a proeminenței discului este neregulată, hernia
este probabil necontenită. Țesutul discului deplasat este de obicei descris în funcție de locație,
volum și conținut, după cum este discutat mai târziu în acest document.O schemă alternativă de a
distinge proeminența de extrudare este discutată în secțiunea Discuție.

Trauma
Categoria traumei include întreruperea discului asociată cu dovezi fizice și / sau imagistice de
fractură și / sau dislocare violentă și nu include leziuni repetitive, contribuția traumei mai
puțin violente la procesul degenerativ, fragmentarea apofizei inelului în legătură cu disc
herniation, sau anomalii de disc asociate cu subluxatii degenerative. Indiferent dacă un
prejudiciu "mai puțin violent" a contribuit sau a fost suprapus peste o schimbare degenerativă
este o judecată clinică care nu poate fi făcută numai pe baza imaginilor; prin urmare, din
punctul de vedere al descrierii imaginilor, astfel de discuri, în absența unor dovezi imagistice
semnificative ale leziunilor violente asociate, ar trebui clasificate mai degrabă ca degenerare
decât traume.

Inflamarea / Infecție
Categoria inflamației / infecției include infecția, discitele inflamatorii asemănătoare
infecțiilor și răspunsul inflamator la spondiloartropatie. Aceasta include, de asemenea,
spondilita inflamatorie a plăcii finale subdondriale și a măduvei osoase manifestată prin
modificări de tip MRI de tip Modic și asociată de obicei cu modificări patologice
degenerative ale discului. Pentru a simplifica schema de clasificare, categoria cuprinde
condiții disparate; prin urmare, atunci când datele permit acest lucru, diagnosticul trebuie
să fie subcategorizat pentru specificitatea adecvată.

Neoplazia
Modificările morfologice primare sau metastatice ale țesuturilor discului cauzate de
afecțiuni maligne sunt clasificate ca neoplazii, cu subcategorizare pentru specificitatea
corespunzătoare.

Diverse masele paradiscale de origine incertă


Deși majoritatea chisturilor intraspinale sunt de origine meningeală sau sinovică, o
minoritate apare de pe disc și creează o paradiscal masa care nu conține material nuclear.
Sângerări și / sau edeme hemoragice, fără legătură cu traumele sau altă origine
cunoscută poate crea o paradiscal sau poate mări dimensiunea materialului discului
herniat. Astfel de chisturi și hematoame pot fi văzute acute și neînsoțite de alte patologii
sau pot constitui o componentă a patologiei cronice a discului.
morfologică Varianta lui Significance
Cazurile în care datele sugerează o morfologie anormală a discului, dar în care datele nu
sunt suficient de complete pentru a susține o clasificare diagnostică pot fi clasificate ca o
variantă morfologică cu semnificație necunoscută.

Discuții despre nomenclatură în Dtail


Acest document oferă o nomenclatură care facilitează descrierea rezultatelor chirurgicale,
endoscopice sau cadaverice, precum și a rezultatelor imagistice; și, cu precizarea că
abordează doar morfologia discului, facilitează comunicarea pentru pacienți, familii,
angajatori, asigurători și autorități juridice și sociale și permite acumularea de date mai
fiabile pentru cercetare.

Normal Disc
Clasificarea unui disc ca fiind "normal" înseamnă că discul este pe deplin și în mod
normal dezvoltat și fără modificări ale bolii, traumei sau îmbătrânirii. Numai morfologia,
și nu contextul clinic, sunt luate în considerare. Din punct de vedere clinic, persoanele
"normale" (asimptomatice) pot prezenta o varietate de constatări inofensive ale
imaginilor, incluzând variații congenitale sau de dezvoltare ale discurilor, bulgări minore
ale anilor, desiccări legate de vârstă, osteofite corporale marginale vertebrale anterioare și
laterale, dincolo de o placă de capăt ca rezultat al luxării unui corp vertebral față de
corpul vertebral adiacent (în special comun la L5-S1) și așa mai departe . Prin intermediul
nomenclaturii și clasificării bazate pe morfologia acestui articol, însă, aceste discuri
individuale nu sunt considerate "normale", ci mai degrabă sunt descrise prin
caracteristicile lor morfologice, indiferent de importanța lor clinică, dacă nu se specifică
altfel.

Disc cu fisuri ale Annulusului


Există un acord general cu privire la diferitele forme de pierdere a integrității anularului,
cum ar fi fisurile radiale, transversale și concentrice. Yu și colab. au arătat că fisurile
inelare, inclusiv cele radiale, concentrice și transversale, sunt prezente în aproape toate
discurile degenerate . Dacă discul este deshidratat pe o scanare RMN, este probabil că
există cel puțin una sau mai multe fisuri mici în inel. Fusurile inelare relativ largi,
orientate radial, cu întindere a marginii inelare reziduale, uneori implicând avulsionarea
unui fragment inelar, au fost uneori numite "goluri inelare", deși termenul este relativ nou
și nu este acceptat ca standard .
Termenii "fisură inelară" și "lacrimă inelară" au fost aplicați la constatările privind
scanările IRM T2-ponderate ale zonelor cu intensitate mare localizate (HIZ) în interiorul
inelului . Zonele cu intensitate mare reprezintă țesut fluid și / sau de granulare și pot
crește cu gadoliniu. Fisurile apar pe toate discurile degenerative, dar nu sunt toate
vizualizate ca HIZ-uri. Discografia dezvăluie câteva fisuri nevăzute de RMN, dar nu toate
fisurile sunt vizualizate prin discografie. Descrierea constatărilor imaginilor este cea mai
precisă atunci când este limitată la observația unui HIZ sau a unei fisuri demonstrate
discrimologic, cu precizarea că există o concordanță incompletă cu HIZ-urile, imaginile
discogramei și fisurile observate anatomic.
Încă de la începutul documentului 1995 NASS, autorii au recomandat ca astfel de leziuni
să fie denumite mai degrabă "fisuri" decât "lacrimi", în primul rând din preocuparea că
termenul "lacrimă" ar putea fi interpretat greșit ca implicând o etiologie traumatică . Din
cauza unei potențiale neînțelegeri a termenului "lacrimă inelară" și a prezumției în
consecință conform căreia găsirea unei fisuri inelară indică faptul că a existat o leziune,
termenul "lacrimă inelară" ar trebui considerat neconform și "fisură inelară" "să fie
termenul preferat. Observarea imagistică a unei fisuri inelare nu implică o leziune sau
simptome conexe, ci definește pur și simplu schimbarea morfologică a inelului.

Degenerat Disc
Deoarece există o confuzie în diferențierea modificărilor proceselor degenerative
patologice de pe disc față de cele ale îmbătrânirii normale, clasificarea "disc degenerat"
include toate aceste modificări, astfel nu obligă observatorul să diferențieze patologia de
consecința normală a îmbătrânirii.
Percepțiile privind ceea ce constituie procesul de îmbătrânire normală a coloanei
vertebrale au fost puternic influențate de studii anatomice postmortem care implică un
număr limitat de exemplare recoltate din cadavre din diferite grupe de vârstă, cu istorii
medicale anterioare necunoscute și prezumția absenței simptomelor lombare . Cu astfel
de metode, modificarea patologică este ușor confundată cu consecințele îmbătrânirii
normale. Resnick și Niwayama au evidențiat trăsăturile diferențiate ale două procese
degenerative care implică discul intervertebral descris anterior de Schmorl și Junghann;
"spondiloza deformanților", care afectează, în esență, anularul fibros și apofizele
adiacente (fig. 8, stânga) și "osteochondroza intervertebrală", care afectează în principal
nucleul pulposus și plăcile de capăt vertebrale ale corpului și poate include fisuri extinse
anular fibrosus care poate fi urmat de atrofie (figura 8, dreapta). Deși Resnick și
Niwayama au afirmat că cauza celor două entități nu a fost cunoscută, alte studii
sugerează că spondiloza deformanților este consecința îmbătrânirii normale, în timp ce
osteochondroza intervertebrală, uneori numită "disc deteriorat", rezultă dintr-o patologie
evidentă, în mod necesar, simptomatic, proces.

Figura 8: Tipuri de degenerare a discului pe criterii radiografice. (Stânga) Spondiloza


deformanților se manifestă prin osteofite apofile, cu conservarea relativă a spațiului discului.
(Dreapta) Osteochondroza intervertebrală este caracterizată prin îngustarea spațiului discului,
fisurarea severă și eroziunea cartilajului de capăt.
Gradele de degenerare a discului au fost clasificate pe baza morfologiei brute a secțiunilor
midsagitale ale coloanei vertebrale lombare (schema lui Thompson) ; postdiscografie CT
observații privind integritatea interiorului discului (clasificarea Dallas) ; Rezultatele RMN
ale modificărilor măduvei vertebrale adiacente discului (Clasificarea modică) , (Fig. 10);
și modificările RMN-ului în nucleu (clasificarea Pfirrmann). Diferite modificări ale
acestor scheme au fost propuse pentru a corespunde cerințelor clinice și de cercetare
specifice.

Figura 9: integritatea discului intern. Extinderea fisurii radiale, așa cum a fost vizualizată
pe postdiscografia CT, a clasificat 0 la 5 prin clasificarea Clasificată a Clasicului Dallas
Discogram, așa cum este descrisă.

Figura 10: Modificările maduvei vertebrale reactive. Aceste modificări ale semnalului
măduvei osoase adiacent la un disc degenerat pe imagistică prin rezonanță magnetică.
Secvențele ponderate T1 și T2 sunt adesea clasificate ca Modic I, (Top Right) Modic II sau
(Bottom) Modic III.

Herniated Disc
Nevoile practicilor comune necesită un termen de diagnostic care descrie materialul
discului dincolo de spațiul discului intervertebral. Au fost toate folosite în literatură în
diverse moduri discul herniat, hernia nucleus pulposus (HNP), discul ruptat, discul
prolaps (folosit în mod specific), discul proeminent (utilizat nespecific) și discul bombat
(utilizat nespecific) pentru a indica deplasarea imprecis material de disc dincolo de
interspațiu. Absența unei înțelegeri clare a semnificației acestor termeni și a lipsei de
definire a limitelor care ar trebui plasate pe un termen general ideal au creat o mare
confuzie în practica clinică și în încercările de a face comparații semnificative ale
studiilor de cercetare.
Pentru diagnosticul general de deplasare a materialului discului, termenul cel mai
frecvent utilizat și care creează cea mai mică confuzie este "discul herniat". "Herniated
nucleus pulposus" este inexactă deoarece alte materiale decât nucleul (cartilaj, os
fragmentat apophyseal , și anularii fragmentați) sunt componente comune ale materialului
discului deplasat [64]. "Ruptura" aruncă o imagine de rupere și implică, prin urmare, mai
multă implicare a etiologiei traumatice decât "hernia", care transmite mai degrabă o
imagine a deplasării decât a unei întreruperi.
Deși "proeminența" a fost folosită de unii autori într-un sens general nespecific pentru a
semnifica orice deplasare, termenul are un înțeles specific folosit mai frecvent pentru care
este cel mai bine rezervat. "Prolapsul", care a fost folosit ca termen general, ca sinonim cu
semnificația specifică a proeminenței sau care denotă migrarea inferioară a materialului
disc extrudat, nu este frecvent utilizat într-un mod care să ofere un înțeles specific și este
cel mai bine considerat ca nonstandard, în detrimentul termenilor mai specifici
"protrusion" și "extrusion".
Prin excluderea altor termeni și din motive de simplitate și utilizare obișnuită, "discul
herniat" este cel mai bun termen general pentru a indica deplasarea materialului discului.
Termenul este adecvat pentru a desemna categoria generală de diagnosticare atunci când
se face referire la un anumit disc și pentru a include diferite tipuri de deplasări atunci
când vorbim de grupuri de discuri. Termenul include discuri care pot fi caracterizate în
mod corespunzător prin termeni mai specifici, cum ar fi "discul proeminent" sau "discul
extrudat". Termenul "disc herniat", așa cum este definit în această lucrare, se referă la
deplasarea localizată a nucleul, cartilajul, osul fragmentat apophyseal sau țesutul inelar
fragmentat dincolo de spațiul discului intervertebral. '' Localizat '' este definit ca fiind mai
mic decât 25% din circumferința discului. Spațiul discului este definit, craniad și caudad,
de către plăcile de capăt vertebrale ale corpului și, periferic, de marginile apofizelor
inelului vertebral, cu excepția formării osteofitelor. Această definiție a fost considerată
mai practică, în special pentru interpretarea studiilor imagistice, decât o definiție
patologică care necesită identificarea materialului discului forțat din poziția normală
printr-un defect inelar. Deplasarea materialului discului, fie printr-o fractură sau defect în
placa de capăt osoasă sau în combinație cu fragmente deplasate ale pereților fracturi ai
corpului vertebral, poate fi descrisă ca disc "herniated", deși o astfel de descriere ar trebui
să însoțească descrierea fracturii astfel încât să se evite confuzia cu hernia primară a
materialului discului. Deplasarea materialelor de disc dintr-o locație în alta în interiorul
spațiului, ca și în cazul migrației intraanulare a nucleului fără deplasare dincolo de spațiul
interstițial, nu este considerată hernie.
Pentru a fi considerat "herniat", materialul discului trebuie să fie deplasat din poziția sa
normală și nu să reprezinte o creștere a dobândirii dincolo de marginile apofizelor, așa
cum se întâmplă atunci când țesuturile conjunctive se dezvoltă în goluri între osteofite sau
atunci când țesutul inelar este deplasat în spatele unei vertebre, ca o adaptare la
subluxație. Herniation, prin urmare, poate să apară numai în asociere cu întreruperea
inelului normal sau, ca în cazul herniației intravertebrale (nodul Schmorl), un defect al
plăcii finale a corpului vertebral.
Detaliile arhitecturii interne a inelului sunt, cel mai adesea, nu vizualizate chiar de cele
mai bune RMN-uri de cea mai bună calitate . Distincția de hernie este făcută prin
observarea deplasării materialului disc dincolo de marginile apofizei inelului care este
"focală" sau "localizată", ceea ce înseamnă mai puțin decât 25% din circumferința
discului. Linia de cutoff 25% este stabilită prin convenție pentru a oferi precizie
terminologiei și nu desemnează etiologia, relația cu simptomele sau indicațiile de
tratament.
Termenii "bulge" sau "bulging" se referă la o extensie generalizată a țesutului disc
dincolo de marginile apofizelor .O astfel de bombardare implică mai mult de 25% din
circumferința discului și, de obicei, se extinde pe o distanță relativ mică, de obicei mai
mică de 3 mm, dincolo de marginile apofizelor (Fig. 3). "Bulge" sau "bulging" descrie o
caracteristică morfologică a diferitelor cauze posibile. Umflarea este uneori o varianta
normala (de obicei la L5-S1), poate rezulta dintr-o degenerare a discului avansat sau din
remodelarea corpului vertebral (ca o consecinta a osteoporozei, traumei sau deformarii
structurii adiacente), poate apare cu laxitatea ligamentoasa ca raspuns la incarcare sau
mișcare unghiulară, poate fi o iluzie cauzată de proeminența discului central
subligamentar posterior sau poate fi o iluzie din medierea volumului (în special cu
imaginile axiale CT).
Umflarea, prin definiție, nu este o hernie. Aplicarea termenului de "bulging" pe un disc
nu implică nici o cunoaștere a etiologiei, a prognosticului sau a nevoii de tratament sau
implicarea prezenței simptomelor.
Un disc poate avea simultan mai mult de o hernie. O hernie de disc poate fi prezentă
împreună cu alte modificări degenerative, fracturi sau anomalii ale discului. Termenul
"disc herniat" nu implică nici o cunoaștere a etiologiei, a simptomelor, a prognosticului
sau a necesității tratamentului.
Când datele sunt suficiente pentru a face distincția, un disc herniat poate fi mai specific
caracterizat ca fiind "proeminent" sau "extrudat". Aceste distincții se bazează pe forma
materialului deplasat. Ele nu implică cunoașterea mecanismului prin care s-au produs
schimbările.

Discuri protradute
Proeminențele de disc sunt anomalii focale sau localizate ale marginii discului care
implică mai puțin de 25% din circumferința discului. Un disc este "proeminent" dacă cea
mai mare dimensiune dintre marginile materialului discului care se află dincolo de spațiul
discului este mai mică decât distanța dintre marginile bazei materialului discului care se
extinde în afara spațiului discului. Baza este definită ca lățimea materialului discului la
marginea exterioară a spațiului de disc de origine, unde materialul discului deplasat
dincolo de spațiul discului este continuu cu materialul discului din spațiul discului (Fig.
4). Termenul "proeminență" este adecvat doar pentru descrierea materialului discului
herniat, așa cum sa discutat anterior.

Discuri extrudate
Termenul "extrudat" corespunde sensului limbajului laic al materialului forțat de la un
domeniu la altul printr-o deschidere. Cu referire la un disc, încercarea de extrudare este
judecata care, în cel puțin un plan, orice distanță între marginile materialului discului
dincolo de spațiul discului este mai mare decât distanța dintre marginile bazei măsurate în
același sau când nu există nicio continuitate între materialul discului dincolo de spațiul
discului și cel din spațiul discului (Fig. 5). Materialul discului extrudat care nu are nicio
continuitate cu discul de origine poate fi caracterizat ca fiind "securizat" (Fig. 6). Un disc
sechestru este un subtip de "disc extrudat", dar, prin definiție, nu poate fi niciodată un
"disc proeminent". Materialul extrudat care este deplasat departe de locul extrudării,
indiferent de continuitatea cu discul, poate se numește "migrat", un termen util pentru
interpretarea studiilor imagistice, deoarece este adesea imposibil ca imaginile să afle dacă
există continuitate.
Distincțiile menționate mai sus între proeminență și extrudare și între conținute și
necontenite se bazează pe practica obișnuită și pe acceptarea largă a definițiilor din
versiunea originală a acestui document. Un alt set de criterii, susținut de unii practicieni
respectați, definește extrudarea ca fiind necontenită și proeminentă ca o persistență a
izolației, indiferent de dimensiunile relative ale bazei la porțiunea deplasată a materialului
discului. Pe aceste criterii, extrudarea discului poate fi identificată prin prezența unei linii
continue de intensitate scăzută a semnalului care înconjoară hernia discului. Aceștia
afirmă că imagistica avansată actuală permite această bază de distincție și că prezența sau
absența izolației are o relevanță clinică mai mare decât morfologia materialului deplasat .
Dacă metoda lor se va dovedi superioară metodei recomandate în prezent va fi
determinată de studiul viitor. Utilizarea distincției între "proeminență" și "extrudare" este
opțională și unii observatori pot prefera să utilizeze, în toate cazurile, termenul mai
general "hernie". "Alte distincții pot fi adesea făcute în ceea ce privește izolarea,
continuitatea, volumul, compoziția și locația materialului discului deplasat.

Constrângere, continuitate și Migration


Materialul discului herniat poate fi "conținut" sau "necontaminat". Testul de izolare este
dacă țesuturile discului deplasate sunt ținute integral intact inelul exterior și / sau fibrele
ligamentului longitudinal posterior. Fluidul sau orice contrast care a fost injectat într-un
disc cu o hernie "limitată" nu ar fi de așteptat să scurgă în canalul vertebral. Deși
ligamentul longitudinal posterior și / sau membrana peridurală pot acoperi parțial
țesuturile discului extrudat, astfel de discuri nu sunt considerate "conținute" decât dacă
ligamentul longitudinal posterior este intact. Limitările tehnice ale modalităților de
imagistică neinvazive (CT și RMN) disponibile în prezent împiedică adesea distincția
a conținute de la o hernie de disc necontinuă. Discografia CT nu permite întotdeauna să
se distingă dacă componentele herniate ale unui disc sunt conținute, ci numai dacă există
o comunicare între spațiul discului și canalul vertebral.
Fragmenturile discurilor disparate sunt uneori caracterizate ca fiind "libere". Un
"fragment liber" este sinonim cu un fragment securizat, dar nu sinonim cu "necontenit".
Un fragment de disc ar trebui considerat "gratuit" "sau" sechestrează "numai dacă nu
există o continuitate continuă a materialului discului între acesta și discul de origine. Un
disc poate fi "neconcordat", cu pierderea integrității ligamentului longitudinal posterior și
a anularii exteriori, dar totuși există o continuitate între materialul discului herniat /
deplasat și discul de origine.
Termenul disc sau fragment "migrat" se referă la deplasarea majorității materialului
discului deplasat în afară de deschiderea din interiorul inelului prin care materialul a fost
extrudat. Unele fragmente migrate vor fi sechestrate, însă termenul "migrat" se referă
numai la poziție și nu la continuitate.
Termenii "capsulă" și "subcapsular" au fost utilizați pentru a se referi la izolarea printr-o
combinație nespecificată de inel și ligament. Acești termeni nu sunt preferențiali.
Referindu-se în mod specific la ligamentul longitudinal posterior, unii autori au distins
materialul dislocat ca fiind "subligamentos", "extraligamentos", "transligamentos" sau
"perforat". Termenul "subligamentos" este favorizat ca echivalent cu "conținut".

Volumul și compoziția displacedului Material


schemă de definire a gradului de compromis al canalului produs de deplasarea discului
trebuie să fie practică, obiectivă, rezonabilă și relevantă din punct de vedere clinic. O
schemă simplă care îndeplinește criteriile utilizează măsurători bidimensionale luate
dintr-o secțiune axială la locul compromisului cel mai sever. Compensarea canalului de
mai puțin de o treime din canalul din acea secțiune este "ușoară", între una și două treimi
este "moderată" și mai mare de două treimi este "severă". să fie aplicată pentru implicarea
foraminală.

Astfel de caracterizări ale volumului descriu doar aria secțiunii transversale dintr-o
secțiune și nu țin cont de volumul total al materialului deplasat; proximitatea, compresia
și distorsiunea structurilor neuronale; sau alte caracteristici potențial semnificative, pe
care observatorul le detalia mai departe prin descrierea narativă.
Compoziția materialului deplasat poate fi caracterizată prin termeni cum ar fi atomi
nucleici, cartilagieni, ososi, calcificați, osificați, colagen, cicatrizați, deshidratați, gazoși
sau lichefiați.
Semnificația clinică legată de observarea volumului și compoziției depinde de corelația
cu datele clinice și nu poate fi dedusă din datele morfologice.
poate

Locație
Bonneville a propus un sistem alfanumeric util și simplu pentru a clasifica, în funcție de
locație, poziția fragmentelor de disc care au migrat în plan orizontal sau sagital . Utilizând
limitele anatomice cunoscute de chirurgi, Wiltse a propus un alt sistem . Zonele
"anatomice" și "nivelele" sunt definite folosind următoarele repere: marginea mediană a
fatetelor articulare; medial, lateral, superior și inferior al pediculilor; și avioane coronale
și sagitale în centrul discului. Pe plan orizontal (axial), aceste repere determină limitele
zonei centrale, zona subarticulară (zona laterală), zona foraminală, zona extraforaminală
și respectiv zona anterioară (Fig. 11). În planul sagital (craniocaudal), ele determină
limitele nivelului discului, infrapedicular nivelul, nivelul pediculului
și suprapedicular nivel (respectiv, 12). Metoda nu este la fel de precisă cum arată
desenele, deoarece marginile mediilor, cum ar fi marginile mediane ale fațetelor și pereții
pedicolelor, sunt curbate, dar metoda este simplă, practică și folosită în mod obișnuit.

Figura 11: Zone anatomice reprezentate în proiecții axiale și coronare.


Figura 12: Nivele anatomice reprezentate în proiecții sagitale și coronare.
Deplasându-se de la planul central spre dreapta lateral în planul axial (orizontal), locația
poate fi definită drept centrală, dreapta centrală, dreapta subarticulară, dreaptă foraminală
sau dreapta extraforaminală. Termenul "paracentral" este mai puțin precis decât definirea
"centrală centrală" sau "centrală stângă", dar este utilă în descrierea grupurilor de discuri
care includ ambele sau când vorbesc informal atunci când partea nu este semnificativă.
Pentru a raporta observațiile imaginilor unui disc specific, "centrală dreapta" sau "centrală
stângă" ar trebui să înlocuiască termenul "paracentral". Termenul "mult lateral" este
uneori utilizat sinonim cu " 'extraforaminal.'“
În planul sagital, locația poate fi definită ca discal, infrapedicular, suprapedicular sau
pedicular. În planul coronal, anterior, în raport cu discul, înseamnă ventrală spre planul
midcoronal al centrului.

Glosar
Hernia discului acut: disc herniation a unui eveniment relativ recent.
Astfel, în absența corelației clinice și / sau a studiilor de serie, nu este posibil să se
întâlnească tocmai prin imagistică când a apărut o hernie. Un material cu disc herniat acut
poate avea un semnal mai strălucitor pe secvențe RMN cu ponderi T2 decât discul din
care provine materialul discului . Rețineți că o hernie relativ acută poate fi suprapusă pe o
herniație existentă anterior. O hernie de disc acută poate să se regreseze spontan fără
tratament specific. A se vedea: hernia discurilor cronice.
Disc de îmbătrânire: disc care demonstrează oricare dintre diferitele efecte ale
îmbătrânirii pe disc. Pierderea conținutului de apă din nucleu apare înaintea modificărilor
RMN, urmată de progresia modificărilor manifestate de RMN în concordanță cu
pierderea progresivă a conținutului de apă și creșterea colagenului și agregarea
proteoglicanilor. Vezi clasificarea Pfirrmann.
Broasca fisura: separări ale fibrelor inelare, separări ale fibrelor de inserțiile corpului lor
vertebral sau separări ale fibrelor care se extind radial, transversal sau concentric,
implicând unul sau mai multe straturi ale lamelelor inele. Rețineți că termenii "fisură" și
"rupere" au fost adesea folosiți sinonim în trecut. Termenul "lacrimă" este inadecvat
pentru a fi utilizat în descrierea imaginilor și nu trebuie utilizat (lacrimă: nonstandard).
Niciunul termen nu sugerează vătămări sau implică orice cunoaștere a etiologiei, nici
termenul nu implică nicio relație cu simptomele sau că discul este un generator de dureri
și nici un termen nu implică necesitatea unui tratament. A se vedea, de asemenea: decalaj
inelar, ruptură inelară, lacrimă inelară, fisură concentrică, HIZ, fisură radială, fisură
transversală.
Tulburare inelară (nonstandard): anomalie focală (CT) sau semnal (RMN), adesea
triunghiulară, în aspectul posterior al discului, reprezentând probabil lărgirea unei fisuri
ineliale direcționate radial, fisuri inelare bilaterale cu avulsionarea fragmentului inelar
intermediar , sau o avulsie a unei zone focale de inel macerat.
Ruptura ruptura: întreruperea fibrelor inelului prin rănire bruscă violentă. Acesta este un
diagnostic clinic; utilizarea termenului este inadecvată pentru o descriere pură a imaginii,
care ar trebui să se concentreze, în schimb, pe o descriere detaliată a rezultatelor. Inelul
rupt este nu sinonim cu "fisura inelară" sau "ruptura".
Tulburări lacrimogene, rupt inelul (nonstandard): vezi fisura inelului și ruptura
inelului.
Deplasarea anterioară: deplasarea țesuturilor de disc dincolo de spațiul discului în zona
anterioară.
Zona anterioară: zona peridiscală care este anterioară planului midcoronal al corpului
vertebral.
Anulus, anular (formă abreviată a anularului fibros): țesut fibros multilaminat care
formează periferia fiecărui spațiu al discului, atașând, cranioasă și caudadă, cartilajul de
capăt al plăcii și un os apophyseal inelar și amestecând central cu nucleul pulposus. Notă:
fie anulus, fie annulus este ortografia corectă. Nomina Anatomica utilizează ambele
forme, în timp ce Terminologia Anatomica afirmă "anulus fibrosus". Fibrosus nu are o
ortografie alternativă corectă; fibroza are un înțeles diferit și este incorectă în acest
context.
Cresterea asimetrica: prezența a mai mult de 25% din inelul exterior dincolo de
perimetrul vertebrelor adiacente, mai evidentă într-o singură secțiune a periferiei discului
decât alta, dar nu suficient de focalizată pentru a fi caracterizată ca o proeminență. Notă:
Aspirația discului asimetric este o observație morfologică care poate avea diverse cauze și
nu implică etiologie sau asociere cu simptomele. Vedeți bulge.
Disc balon (colocv, nestandard): extinderea aparentă difuză a discului într-o măsură
superioară-inferioară datorită înclinării plăcilor vertebrale de capăt datorită slăbirii osului
ca și în cazul osteoporozei severe.
Baza (a discului deplasat): aria secțiunii transversale a materialului discului la marginea
exterioară a spațiului de disc de origine, unde materialul discului dincolo de spațiul
discului este continuu cu materialul discului în spațiul discului. În direcția craniocaudală,
lungimea bazei nu poate depăși, prin definiție, înălțimea spațiului intervertebral. În cazul
imaginilor axiale, baza se referă la lățimea de la marginea exterioară a spațiului discului,
la originea oricărui material disc care se extinde dincolo de spațiul discului.
Disc negru (colocviu, nestandard): consultați discul întunecat.
Discul bulgare, bulge (substantiv [n]), bulge (verb [v])
Un disc în care conturul inelului exterior se extinde sau pare să se extindă în plan orizontal (axial)
dincolo de marginile spațiului discului, de obicei mai mare de 25% (90 °) a circumferinței
discului și de obicei mai puțin decât 3 mm dincolo de marginile apofizei corpului vertebral.
(Nonstandard) Un disc în care marginea exterioară se extinde pe o bază largă dincolo de
marginile spațiului discului.
(Nestandard) Deplasare ușoară, difuză, netedă disc.
(Nonstandard) Orice deplasare a discului la nivelul discului.
Umflarea a fost atribuită în mod diferit redundanței inelului, secundar la pierderea
înălțimii spațiului discului, laxitatea ligamentală, răspunsul la încărcare sau mișcare
angulară, remodelarea ca răspuns la patologia adiacentă, hernia nerecunoscută și atipică și
iluzia din medierea volumului pe CT axial imagini. Discreția discului posterior simetric
posterior poate fi o constatare normală la L5-S1. Umflarea poate sau nu să reprezinte o
schimbare patologică, o variantă fiziologică sau o normalitate. Umflarea nu este o formă
de hernie; discurile despre care se știe că sunt hernite trebuie diagnosticate ca hernie sau,
după caz, ca tipuri specifice de hernie. Vezi: disc herniat, disc proeminent, disc extrudat.
Discul calcificat: calcificarea în spațiul discului, incluzând osteofitele la periferia
spațiului discului.
Cavitație: spații, chisturi, clefturi sau cavități formate în interiorul nucleului și inelul
interior din degenerarea discului.
Vedeți discul de vid.
Zona centrală: zona din canalul vertebral dintre avioanele sagitale prin marginile
mediane ale fiecărei fețe. Notă: centrul zonei centrale este un avion sagital prin centrul
corpului vertebral. Zonele de pe ambele părți ale planului central sunt drept
central sau stânga centrală, care sunt termeni preferați când partea este cunoscută, ca
atunci când se raportează rezultatele imaginilor unui disc specific. Atunci când partea este
nespecificată sau grupată atât cu reprezentarea dreaptă, cât și cu cea stângă,
termenul paracentrale Este adecvat.
Herniationul discului cronic: o distinctie clinica ca o hernie de disc este de lunga durata.
Nu există definiții universale acceptate ale intervalelor care disting între herniile discului
acut, subacute și cronice. Anumite RMN-uri care dezvăluie hernierea discului, care este
neschimbată în timp, poate fi caracterizată ca fiind cronică. Discurile hernite asociate cu
calcificarea sau gazul pe CT pot fi sugerate ca fiind cronice. Chiar și așa, prezența
calcifierii sau a gazului nu exclude un disc herniat acut. Rețineți că o hernie de disc acută
poate fi suprapusă pe o hernie de disc cronică. Caracteristica semnalului de imagistică
prin rezonanță magnetică poate, în cazuri rare, să permită diferențierea herniilor de disc
acute și cronice . În astfel de cazuri, materialul cu disc herniat acut poate să apară mai
luminos decât discul de origine pe secvențe ponderate T2 . De asemenea, consultați
complexul disc-osteofit.
Gât osteophyte: creșterea superioară a oaselor se apropie foarte mult de marginea
discului, de la apofiza din corpul vertebral, direcționată, cu o configurație de măturat,
către partea corespunzătoare a corpului vertebral opus discului.
Discul sau nucleul colagenizat: un disc în care mucopolizaharidul nucleului a fost
înlocuit cu țesut fibros.
Comunicarea discului, a comunicării (n), a comunicării (v) (nonstandard):
comunicarea se referă la întreruperea periferiei inelului discului, permițând trecerea liberă
a fluidului injectat în disc în exteriorul discului, așa cum se poate observa în timpul
discografiei. Nu este sinonim cu '' nelocuit ''. '' A se vedea '' disc conținut '' și '' disc
necontenit. ''
Fisură concentrată: fisurarea inelului caracterizată prin separarea fibrelor inelare într-un
plan aproximativ paralel cu curba periferiei discului, creând spații umplute cu fluid între
lamele inelare adiacente. Vezi: fisuri radiale, fisuri transversale, HIZ.
Inclusiv hernia, izolarea (n), conțin (v)
Țesutul de disc dispărut existent într - un perimetru exterior de neîntrerupt inelul exterior sau
ligamentul longitudinal posterior.
(Nonstandard) Un disc cu conținutul său mai ales, dar nu în întregime, în interiorul inelului sau
capsulei.
(Nonstandard) Un disc cu elemente deplasate conținute în orice investiție a canalului vertebral.
Este conținut un disc care este mai puțin decât în întregime conținut de anular, dar sub un
ligament longitudinal posterior distinct. Desemnarea ca "conținută" sau "neconstituită"
definește integritatea structurilor ligamentoase din jurul discului, o distincție care este
adesea, dar nu întotdeauna posibilă, prin imagistică avansată. Pe scanările CT și RMN,
hernialele conțin în mod obișnuit o margine netedă, în timp ce herniile necontenite au cel
mai adesea margini neregulate, deoarece inelul exterior și ligamentul longitudinal
posterior au fost pătrunse de materialul discului . De asemenea, discografia CT nu
permite întotdeauna să se distingă dacă componentele herniate ale unui disc sunt
conținute, ci numai dacă există comunicare între spațiul discului și canalul vertebral.
Continuitate: conectarea țesutului de disc deplasat printr-o punte de țesut de disc, oricât
de subțire, la țesutul din discul de origine.
Clasificarea Dallas (imagistica postdiscografică): sistem de clasificare utilizat în mod
obișnuit pentru gradul de fisurare inelară observat pe imagistica CT a discurilor după
discografie. Gradul Dallas 0 este normal; Gradul 1: scurgerea contrastului în interiorul o
treime din spațiul inelar; Gradul 2: scurgerea contrastului în interiorul două treimi din
interiorul inelului; Grad 3: scurgere prin întreaga grosime a inelului; Grad 4: contrastul se
extinde circumferențial; Gradul 5: contrastul se extrage în spațiul epidural (vezi
discograma, discografia).
Discul întunecat (colocviu, nestandard): disc cu nucleu care arată intensitatea
semnalului scăzut pe imagini T2-ponderate (întuneric), de obicei datorită desicării
nucleului secundar degenerării. De asemenea, discul negru (colocv, nestandard). Vezi:
degenerarea discului, clasificarea Pfirrmann.
Disc degenerat, degenerare (n), degenerare (v)
Schimbări într-un disc caracterizat în grade diferite în funcție de unul sau mai multe dintre
următoarele: deshidratare, formare de clește, fibroză și degradare gazoasă a nucleului; degradarea
mucinoasă, fisurarea și pierderea integrității inelului; defectele și / sau scleroza plăcilor de capăt;
și osteofite la apofizele vertebrale.
Explicarea imagistică a unor astfel de modificări, inclusiv constatări roentgenografice standard,
cum ar fi îngustarea spațiului discului și peridiscal osteofite, constatări ale discului RMN (vezi
clasificarea Pfirrmann ), Constatările discului CT (vezi discograma / discografia și clasificarea
Dallasului ) și / sau constatări RMN ale vertebral placă de capăt și modificările reactive ale
măduvei adiacente unui disc (a se vedea clasificarea modică ).
Boala discului degenerativ (termen neobișnuit atunci când este utilizat ca descriere
imagistică): o afecțiune caracterizată prin manifestări ale degenerării discului și
simptome considerate a fi corelate cu cele ale modificărilor degenerative. Notă:
conexiunile cauzale între schimbările degenerative și simptomele sunt adesea dificil de
distins în clinice. Termenul "boală degenerativă a discului" implică o boală care nu este
adecvată dacă indicatorii singurami sau primari ai bolii provin din studiile de imagistică
și, prin urmare, acest termen nu ar trebui utilizat atunci când se descriu constatările
imagistice. Termenul preferat pentru descrierea manifestărilor imagistice este "disc
degenerat" sau "degenerare disc", mai degrabă decât "boală disc degenerativă".
delaminare: separarea fibrelor inelare circumferențiale de-a lungul planurilor paralele cu
periferia discului, caracterizând o fisură concentrică a inelului.
Disc deshidratat
Disc cu conținut redus de apă, de obicei în principal din țesuturi nucleare.
Imagistica manifestărilor redus conținutul de apă al discului, cum ar fi intensitatea semnalului
scăzut (întunecat) pe imagini T2-ponderate sau pe aparent conținut redus de apă, ca urmare a
modificărilor în concentrația glicozaminoglicanelor hidrofile. Vedeți de asemenea: disc întunecat
(colocv, nestandard).
Disc (disc): structura complexă compusă din nucleul pulposus, fibrosul annulus, plăcile
de capăt cartilaginoase și atașamentele inelului din inelul corpului vertebral.
Notă: majoritatea publicațiilor în limba engleză folosesc ortografia '' disc '' mai des decât
'' disc '' .Nomina Anatomica desemnează structurile ca "disci intervertebrale" și
Terminologia Anatomica ca "discus intervertebralis / disc intervertebral". (Vezi "Nivelul
discului" pentru denumirea și numerotarea unui anumit disc).
Înălțime disc: Distanța dintre planurile plăcilor de capăt ale corpurilor vertebrale, craniad
și caudad pe disc. Înălțimea discului trebuie măsurată în centrul discului, nu la periferic.
Dacă se măsoară la marginea posterioară sau anterioară a discului pe o imagine sagitală a
coloanei vertebrale, aceasta ar trebui specificată în mod clar ca atare.
Nivelul discului: Nivelul discului și al canalului vertebral dintre planurile axiale prin
plăcile de capăt osoase ale craniului vertebral și caudad la discul descris.
Un disc special este cel mai bine numit prin denumirea regiunii coloanei vertebrale și a
vertebrelor deasupra și dedesubt; de exemplu, discul dintre cel de-al patrulea și al cincilea corp
vertebral lombar este denumit "4-5 lombar", abreviat în mod obișnuit ca L4-L5, iar discul dintre
cel de-al cincilea corp vertebral lombar și primul corp vertebral sacral se numește " lombosacral
disc "sau" L5-S1 ". Anomalii obișnuite includ pacienții cu șase vertebre lombare sau vertebrele de
tranziție la joncțiunea lombosacrală care necesită, pentru claritate, narativ explicarea denumirii
discurilor.
(Nonstandard) Un disc este uneori etichetat de corpul vertebral de deasupra lui; de exemplu,
discul dintre L4 și L5 poate fi etichetat "discul L4".
Notă: "Un segment de mișcare", numerotat în același mod, este o unitate funcțională a coloanei
vertebrale, care cuprinde corpul vertebral deasupra și dedesubt, discul, articulațiile fatetelor și
țesuturile moi de legătură și este cel mai adesea referit la în ceea ce privește stabilitatea coloanei
vertebrale.
Disc de origine: disc din care a provenit un fragment deplasat. Sinonim: discul părinte.
Notă: deoarece fragmentele deplasate conțin adesea alte țesuturi decât nucleul, discul de
origine este preferat nucleului de origine. Discul părinte este sinonim, dar este mai
vorbitor și nu este preferat.
Spațiu pe disc: spațiu limitat, craniad și caudad, de către plăcile de capăt ale vertebrelor și
periferic de marginile apofizelor inelului corpului vertebral, cu excepția osteofitelor.
Sinonim: spațiu pe disc intervertebral. Consultați nivelul discului pentru denumirea și
numerotarea discurilor.
Scleroza vertebrală sclerogenică: creșterea densității osoase și calcificarea adiacentă
plăcilor de capăt ale vertebrelor, craniului și caudadei, la un disc degenerat, uneori asociat
cu osteochondroză intervertebrală. S-au manifestat pe IRM ca Modic de tip III.
Discogramă, discografie: o procedură de diagnosticare în care materialul de contrast este
injectat în nucleul discului cu ghidare și observare radiografică, adesea urmat de CT /
discogramă. Procedura este adesea însoțită de măsurători de presiune și de evaluarea
răspunsului la durere (discografie provocatoare). Gradul de fisurare inelară identificat
prin discografie poate fi definit de clasificarea Dallas și de modificările sale (vezi
clasificarea Dallas).
Complexul disc-osteofit: dislocarea discului intervertebral, indiferent dacă este vorba de
bulgăre, proeminență sau extrudare, asociată cu crestături calcificate sau osificare. Uneori
se numește un disc dur sau hernie de disc cronică (nonpreferred). Trebuie făcută distincție
între "hernia de disc spondylotică" sau "hernia de disc calcificată" (neimpregnată),
resturile unei herniții disc vechi; și "discul bombat spondilotic", o creastă osoasă largă,
probabil legată de discul cronometrat.
Disc dislocat (nonstandard): un disc în care materialul discului este dincolo de marginile
exterioare ale apofizelor din inelul corpului vertebral (cu excepția osteofitelor) ale
craniului și vertebrelor caudate sau, ca în cazul herniației intravertebrale, a pătruns prin
capătul vertebral al corpului farfurie.
Notă: discul deplasat este un termen general care nu implică cunoașterea patologiei,
cauzei, relației cu simptomele sau necesității tratamentului. Termenul include, dar nu se
limitează la, hernia discurilor și migrarea discurilor. Vezi: disc herniat, disc migrat.
Membrana epidurală: Vezi membrana peridurală.
Zona extraforaminală: zona peridiscală dincolo de planul sagital al marginilor laterale
ale pediculilor, care nu au o frontieră laterală bine definită, dar cu siguranță posterioară
zonei anterioare. Sinonim: "zonă îndepărtată", de asemenea "zonă îndepărtată"
(nonstandard).
Extraligamentous: posterior sau lateral la ligamentul longitudinal posterior. Notă: discul
extraligamentos se referă la țesutul discului deplasat care este localizat posterior sau
lateral la ligamentul longitudinal posterior. Dacă discul a fost extrudat prin ligamentul
longitudinal posterior, acesta este uneori numit "transligament" sau "perforat" și dacă prin
membrana peridurală uneori este rafinat să fie "transmembranos".
Disc extrudat, extrudare (n), extrudare (v): un disc herniat în care, în cel puțin un plan,
orice distanță între marginile materialului discului dincolo de spațiul discului este mai
mare decât distanța dintre marginile bazei materialului discului dincolo de spațiul discului
din același plan sau când nu există nicio continuitate între materialul discului dincolo de
spațiul discului și cel din spațiul discului. Notă: definiția preferată este în concordanță cu
imaginea obișnuită a extrudării, ca o expulzare a materialului dintr-un container prin și
dincolo de o deschidere. Deplasarea dincolo de inelul exterior al materialului discului, cu
orice distanță între marginile sale, mai mare decât distanța dintre marginile bazei, distinge
extrudarea de proeminența. Distingerea extrudării din proeminență prin imagistică se face
cel mai bine prin măsurarea marginilor materialului deplasat și a continuității rămase cu
discul de origine, în timp ce relația porțiunii deplasate cu orificiul prin care a trecut este
mai ușor observată chirurgical. Caracteristicile protruziei și extrudării pot coexista, caz în
care discul trebuie subcategorizat ca extrudat. Discurile extrudate în care se pierde orice
continuitate cu discul de origine pot fi mai mult caracterizate ca "securizate". Materialul
discului deplasat departe de locul de extrudare poate fi caracterizat ca fiind "migrat". "A
se vedea: disc herniat, disc migrat , discul proeminent.
Spațiul lateral foarte îndepărtat: zona peridiscală dincolo de planul sagital al marginii
laterale a pediculului, care nu are o frontieră laterală bine definită, dar cu siguranță
posterioară zonei anterioare. Sinonim: "zonă extraforaminală".
Fisura de inel: vezi fisura inelară.
Zona foraminală: zona dintre planurile care trec prin marginile medial și lateral ale
pedicolelor. Notă: zona foraminală este denumită uneori "zona pediculului"
(nonstandard), care poate fi confuză, deoarece zona pediculei ar putea să se refere, de
asemenea, la măsurători în planul sagital între suprafețele superioare și inferioare ale
pediculului dat, "zona pediculului". Zona foraminală este uneori numită "zona laterală"
(nonstandard), care poate fi confuză deoarece "zona laterală" poate fi confundată cu
"locaș lateral" (zona subarticulară ) și poate, de asemenea, să însemne o zonă
extraforaminală sau o zonă care include zonele foraminal și extraforaminal.
Fragment liber
Un fragment de disc care a fost separat de discul de origine și nu are o punte continuă de țesut
disc cu disc de țesut pe discul de origine. (Nonstandard) Un fragment care nu este conținut în
perimetrul exterior al inelului.
(Nonstandard): Un fragment care nu este conținut în interiorul anular, ligament longitudinal
posterior sau membrană peridurală.
Gap de inel: a se vedea decalajul inelar.
Disc hard (colocv): dislocarea discului în care porțiunea deplasată a suferit calcificare sau
osificare și poate fi asociată intim cu osteofitele apofile. Notă: termenul "disc dur" este
folosit cel mai adesea în ceea ce privește coloana vertebrală cervicală pentru a distinge
modificările cronice hipertrofice și reactive la periferia discului de la extrudarea mai
acută a țesutului moale, predominant nuclear. A se vedea: hernia discurilor cronice,
complex disc-osteofit.
Disc herniat, hernie (n), herniated (v): deplasarea localizată sau focală a materialului
discului dincolo de marginea normală a spațiului discului intervertebral. Notă: "localizat"
sau "focal" înseamnă, convențional, mai puțin decât 25% (90 °) a circumferinței
discului.Materialul discurilor herniate poate include nucleul pulposus, cartilajul, osul
fragmentat apophyseal sau țesutul fibros in annulus. Marginile normale ale spațiului
discului intervertebral sunt definite, craniad și caudad, de către plăcile de capăt ale
corpului vertebral și periferic de marginile apofizelor inelului corpului vertebral, cu
excepția formațiunilor osteofitice. Discul herniat se referă în general la deplasarea
țesuturilor discului printr-o întrerupere a inelului, excepție fiind herniile intravertebrale
(nodurile Schmorl) în care deplasarea se face prin placa de cap vertebrală. Discurile
herniate pot fi în continuare subcategorizate ca proeminente sau extrudate. Discul herniat
este uneori denumit HNP, dar termenul "disc herniat" este preferat deoarece țesuturile
dislocate de discuri includ adesea cartilajul, fragmentele osoase sau țesuturile inelelor.
Termenii "prolaps" și "ruptură" atunci când se face referire la herniile discului sunt
nonstandard și utilizarea lor trebuie întreruptă. Notă: "Discul herniat" este un termen care
nu presupune cunoașterea patologiei, cauzei, relației cu simptomele sau necesității
tratamentului.
Herniated nucleus pulposus (HNP, neimplicat): consultați discul herniat.
Zonă cu intensitate mare (HIZ): zona de intensitate mare pe RMN T2-ponderat al
discului, localizat frecvent în inelul exterior. Notă: HIZ-urile din substanța inelară
posterioară pot indica prezența unei fisuri inelare în interiorul inelului, dar acești termeni
nu sunt sinonimi. Un HIZ însuși poate reprezenta fisura inelară reală sau, alternativ, poate
să reprezinte țesut fibros vascularizat (țesut de granulare) în substanța discului într-o zonă
adiacentă unei fisuri. Vizualizarea unui HIZ nu implică o etiologie traumatică sau că
discul este o sursă de durere.
Nivelul infrapedicular: nivelul dintre planurile axiale ale marginilor inferioare ale
pedunculului craniad pe discul respectiv și placa inferioară de capăt a corpului vertebral
de deasupra discului respectiv. Sinonim: crestătură vertebrală superioară.
Întreruperea discului intern: dezorganizarea structurilor din disc. Vedeți deplasarea
intraanulară
Interspaţiu: a se vedea spațiul pe disc.
Cordroza intervertebrală: vezi osteochondroza intervertebrală.
Disc intervertebral: consultați discul.
Spațiul discului intervertebral: a se vedea spațiul pe disc.
Osteocondroză intervertebrală: proces degenerativ al discului și a plăcilor vertebrale de
capăt ale corpului, caracterizat prin îngustarea spațiului discului, fenomenul de vid și
modificările reactive ale corpului vertebral. Sinonim: osteochondroză (nonstandard).
Deplasarea intraanalulară: deplasarea țesutului central, predominant nuclear, într-un sit
mai periferic din spațiul discului, de obicei într-o fisură din spațiul inelar. Sinonim: hernii
intraanulare (nestandard), herniația intradiscală. Notă: deplasarea intraanulară se
deosebește de hernia discului, adică hernia de disc se referă la deplasarea țesuturilor de
disc dincolo de spațiul discului. Deplasarea intraanală este o formă de perturbare internă.
Când se face referire la deplasarea intraanală, este mai bine să nu se folosească termenul
de "hernie" pentru a evita confuzia cu hernia discului.
Herniația hernoldă: disc material care a pătruns în dur, astfel încât acesta se află într-o
locație intradurală extramedulară.
Herniationul intravertebral: o deplasare a discului în care o porțiune a discului trece prin
platoul de capăt vertebral în centrul corpului vertebral. Sinonim: Nodul Schmorl.
Înălțimea laterală: acea porțiune din zona subarticulară care este medială la marginea
mediană a pediculului. Se referă la întreaga regiune cefalică-caudadă care există medială
pediculului, unde aceeași rădăcină nervoasă toracică sau lombară călătorește caudal
înainte de a ieși din foramenul rădăcinii nervoase sub marginea caudală a pediculului. Nu
se referă la foramenul rădăcinii nervoase în sine. Vezi și zona subarticulară.
Zonă laterală (nonstandard): consultați zona foraminală.
Discul scurgeri (nonstandard): consultați discul de comunicare.
Limbus vertebră: separarea unui segment de apofiză a inelului vertebral. Notă: vertebra
limbus poate fi o anomalie de dezvoltare cauzată de eșecul integrării apofizei osificante în
corpul vertebral; o hernie de cronică (extrudare) a discului în corpul vertebral la
joncțiunea inelului apofiza din fuzionare, cu separarea unei porțiuni a inelului cu
deplasarea osoasă; sau o fractură prin inelul apophyseal asociat cu hernie de disc
intraxotermic. Acest lucru se întâmplă la copii înainte de apariția fuzibilă a inelului
apofiza la corpul vertebral. La adulți, o vertebră limbus nu trebuie confundată cu o
fractură acută. O vertebră limbus nu implică faptul că a existat o leziune a discului sau a
plăcii de capăt adiacente adiacente.
Osteofită marginală: osteofit care iese din și dincolo de perimetrul exterior al apofizei
vertebrale de capăt vertebral.
Modificări ale măduvei (a corpului vertebral): a se vedea clasificarea modică.
Discul migrat, migrarea (n), migrarea (v)
Disc 1.Herniat în care o porțiune din materialul discului extrudat este deplasată departe de fisura
din inelul exterior prin care a fost extrudat fie în plan sagital, fie axial.
2 (Nonstandard) Un disc herniat cu un fragment sau un sechestru liber dincolo de nivelul discului.
Modificarea clasică (tip I, II și III) : o clasificare a modificărilor degenerative care
implică plăcile finale vertebrale și corpurile vertebrale adiacente asociate cu inflamația
discului și boala degenerativă a discului, așa cum se observă în RMN. Tipul I se referă la
intensitatea scăzută a semnalelor pe imaginile cu ecou spin centrat pe T1 și intensitatea
semnalului crescut pe imaginile ponderate T2, reprezentând penetrarea plăcii finale de
țesutul fibrovascular, modificările inflamatorii și, eventual, edemul. Modificările de tip I
pot fi cronice sau acute. Tipul II se referă la creșterea intensității semnalului pe imagini
T1-ponderate și la izointense sau la intensitatea intensității semnalului pe imaginile T2-
ponderate, indicând înlocuirea măduvei osoase normale cu grăsime. Tipul III se referă la
intensitatea scăzută a semnalului pe ambele imagini T1 și T2-ponderate, indicând
osteoscleroza reactivă (vezi: scleroza vertebrală discogenică).
Segmentul de mișcare: unitatea funcțională a coloanei vertebrale. Consultați nivelul
discului.
Osteofita nonmarginală: o osteofită care apare la alte locuri decât apofiza vertebrală.
Vezi: osteofit marginal.
Disc normal: un disc complet și normal dezvoltat, fără modificări care pot fi atribuite
traumelor, bolilor, degenerărilor sau îmbătrânirii. Notă: multe variații congenitale și de
dezvoltare pot fi clinic normale; adică nu sunt asociate cu simptome, iar anumite
modificări adaptive ale discului pot fi normale ținând cont de patologia adiacentă; totuși,
clasificarea și raportarea în scopuri medicale sunt cele mai bune dacă discurile nu sunt
considerate normale. Rețineți, totuși, că o descoperire a discului considerată a nu fi
normală nu implică neapărat o cauză a semnelor clinice sau a simtomatologiei; descrierea
oricărei variante a discului este independentă de judecata clinică privind ceea ce este
normal pentru un anumit pacient.
Nucleul de origine (neimplicat): partea centrală, nucleară a discului de referință, utilizată
în mod obișnuit pentru a se referi la discul din care țesutul a fost deplasat. Notă: deoarece
fragmentele deplasate conțin adesea alte țesuturi decât nucleul, discul de origine este
preferat nucleului de origine. Sinonim: disc de origine (preferat), nucleu parental
(nonpreferred).
osteocondrozei: vezi osteochondroza intervertebrală.
osteophyte: hipertrofie focală a suprafeței osoase și / sau osificare a atașării țesutului
moale la os.
paracentrale: în zona centrală dreaptă sau stângă a canalului vertebral. Consultați zona
centrală. Notă: termenii "centrală centrală" sau "stânga centrală" sunt preferabili atunci
când vorbește despre un singur site în cazul în care partea poate fi specificată, ca atunci
când se raportează rezultatele procedurilor imagistice. "Paracentral" este adecvat dacă
partea nu este semnificativă sau atunci când vorbește despre situri mixte.
Discul părinte (nepreferențial): vedeți discul de origine.
Nucleul părinte (nonpreferred): a se vedea nucleul de origine, discul de origine.
Nivel pedicular: spațiul dintre planurile axiale prin marginile superioare și inferioare ale
pediculului. Notă: Nivelul pedicular poate fi desemnat în continuare cu referire la discul
în cauză ca fiind "nivel pedicular deasupra" sau "nivel pedicular de sub" discul în cauză.
Perforat (nestandard): vezi transligamentos.
Membrană peridurală: o membrană delicată, translucidă care se atașează la suprafața
inferioară a stratului adânc al ligamentului longitudinal posterior și se extinde lateral și
posterior, înconjurând canalul spinal osos în afara dura. Vasele plexului Batson se află pe
suprafața dorsală a membranei peridurale și o străpungă ventral. Sinonim: membrană
laterală, membrană epidurală.
Pfirrmann clasificare: un sistem de clasificare pentru severitatea modificărilor
degenerative din nucleul discului intervertebral. Un disc Pfirrmann de gradul I are un
semnal uniform uniform în nucleul RMN T2-ponderat; Gradul II prezintă o linie
orizontală centrală de intensitate scăzută a semnalului pe imagini sagitale; Gradul III
prezintă intensitate ridicată în partea centrală a nucleului cu intensitate mai mică în
regiunile periferice ale nucleului; Gradul IV indică intensitatea scăzută a semnalului
central și estomparea distincției dintre nucleu și inel; iar gradul V indică un semnal
omogen scăzut, fără nicio distincție între nucleu și inel. [61]
Disc prolaps, prolaps (n, v) (nonstandard): termenul este utilizat în mod divers pentru a
se referi la discurile hernite. Utilizarea sa nu este standardizată, iar termenul nu adaugă
precizia descrierii discului, deci este considerat ca fiind necondiționat în ceea ce privește
"proeminența" sau "extrudarea".
Discul protruzit, proeminența (n), proeminența (v): 1. Una dintre cele două subcategorii
ale unui "disc herniat" (cealaltă fiind un "disc extrudat") în care țesutul discului se extinde
dincolo de marginea spațiului discului, implicând mai puțin de 25% din circumferința
marginii discului așa cum se vede în planul axial. Testarea proeminenței este aceea că
trebuie să se localizeze (mai puțin de 25% din circumferința discului) deplasarea țesutului
disc și distanța dintre marginile corespunzătoare ale porțiunii deplasate nu trebuie să fie
mai mare decât distanța dintre marginile bazei a materialului discului deplasat la spațiul
de disc de origine (vezi baza discului deplasat). În timp ce se folosește uneori ca termen
general în modul în care este definită hernia, utilizarea termenului "proeminență" este cel
mai bine rezervată pentru subcategorizarea herniației care îndeplinește criteriile de mai
sus. 2. (nonstandard) Orice tip de hernie disc sau nespecificat.
Lichidul radial: întreruperea fibrelor inelare care se extind de la nucleul spre exterior
către periferia inelului, de obicei în planul cranio-caudad (vertical), deși, uneori, cu
componente axiale orizontale (transversale). "Fâșia" este termenul preferat termenului
nestandard, "lacrimă". Nici termenul nu presupune cunoașterea rănirii sau a altei etiologii.
Notă: Ocazional, o fâșie radială se extinde în planul transversal pentru a include o
avulsionare a straturilor exterioare ale inelului din inelul apofizic. Vezi fisuri concentrice,
fisuri transversale.
Rim leziune (nonstandard): vezi vertebra limbusului.
Ruptura inelului, ruptura inelelor: vezi ruptura inelară.
Rupturat disc, ruptura (nonstandard): un disc herniat. Termenul "disc rupt" este un
sinonim eronat pentru discul herniat, pentru a nu fi confundat cu întreruperea violentă a
inelului cauzat de leziuni. Utilizarea acestuia trebuie întreruptă.
Nodul Schmorl: vezi herniatia intravertebrala.
Discul secvențial, sechestrarea (n), sechestrarea (v); (varianta: disc sechestru): un disc
extrudat în care o porțiune a țesutului discului este deplasată dincolo de inelul exterior și
nu menține nicio legătură între țesutul discului și discul de origine. Notă: un disc extrudat
poate fi subcategorizat sub formă de "securizată" dacă nu există țesătura discului care
unește porțiunea deplasată și țesuturile discului de origine. În cazul în care există chiar o
legătură slabă între țesățile discului între un fragment deplasat și un disc de origine, discul
nu sechestrează. Dacă un fragment deplasat nu are nici o legătură cu discul de origine, ci
este conținut în membrana peridurală sau sub o porțiune a ligamentului longitudinal
posterior care nu este legat strâns de inelul de origine, discul este considerat sechestrat.
Sequestrate și sechestrate sunt folosite interschimbabil. Notă: "Discul securizat" și
"fragmentul liber" sunt practic sinonime. Vezi: fragment liber. Când se face referire la
starea discului, se preferă clasificarea ca extrudată cu subcategorizare ca sechestrată, în
timp ce atunci când se face referire în mod specific la fragment, este preferat fragmentul
liber. Vedeți sechestrul.
Sequestrum (neimplicat): se referă la țesutul discului care a fost deplasat din spațiul de
disc de origine și nu are nici o continuitate cu materialul discului în spațiul de disc de
origine. Sinonim: fragment liber (preferat). Vedeți discul securizat. Notă: "Sequestrum"
(nonpreferred) se referă la fragmentul liber izolat însuși, în timp ce discul securizat
definește starea discului.
spondilită: boala inflamatorie a coloanei vertebrale, altele decât bolile degenerative.
Notă: spondilita se referă de obicei la spondiloartropatiile inflamatorii neinfecțioase.
spondiloza: 1. Termen comun nespecific utilizat pentru a descrie efectele atribuite în
general modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale, în special cele care implică
modificări hipertrofice la plăcile de capăt apofile și articulațiile zigapofile. 2.
(nonstandard) Spondiloza deformanților, pentru care spondiloza este o formă scurtă.
Spondiloza deformanților: procesul degenerativ al coloanei vertebrale care implică
apofiza din corpul vertebral și carcasa vertebrală, caracterizată prin osteofite marginale
anterioare și laterale care apar din apofizele corpului vertebral, în timp ce înălțimea
discului intervertebral este normală sau doar ușor scăzută. Vezi degenerarea, spondiloza.
Zona subarticulară: zona, în canalul vertebral, sagittal între planul marginilor mediane
ale pediculilor și planul marginilor mediale ale fatetelor și coroanal între planurile
suprafețelor posterioare ale corpurilor vertebrale și suprafețele anterioare ale fațadelor
superioare . Notă: zona subarticulară nu poate fi precis delimitată în reprezentări
bidimensionale, deoarece structurile care definesc planurile zonei sunt neregulate.
Cavitatea laterală este acea porțiune a zonei subarticulare definită de peretele medial al
pediculului, unde aceeași rădăcină nervoasă numerotată traversează înainte de a se roti
sub peretele inferior al pediculului în foramen.
Subligamentous: sub ligamentul longitudinal posterior. Notă: deși distincția dintre inelul
exterior și ligamentul longitudinal posterior nu poate fi întotdeauna identificabilă,
subligamentos are semnificație distinctă de subanal, când se poate face distincția. Atunci
când distincția nu poate fi făcută, este indispensabil. Contraste contra subligamentului la
extraligament, transligamentos sau perforat. Vezi extraligament, transligamentos.
Submembranous: închis în membrana peridurală. Notă: în ceea ce privește materialul
discului deplasat, caracterizarea unei hernie ca submembranoasă face de obicei ca partea
deplasată să fie extrudată dincolo de inelul inelar și ligamentul longitudinal posterior
astfel încât numai membrana peridurală să o investească.
Suprapedicular nivel: nivelul din canalul vertebral dintre planurile axiale ale plăcii finale
superioare a caudadului vertebrelor și spațiul discului respectiv și marginea superioară a
pediculului acelei vertebre. Sinonim: crestătură inferioară vertebrală.
Syndesmophytes: subțiri și orientate vertical, care se extind de la un corp vertebral la altul
și reprezintă osificare în interiorul porțiunii exterioare a fibrozei inelului.
Lacrimile inelului, inelele rupte (nonstandard): vedeți lacrima inelară.
Thompson clasificare: o scală de scări de degenerare de cinci puncte în discul
intervertebral uman, de la 0 (normal) la 5 (degenerare severă), bazată pe morfologia
patologică brută a secțiunilor midsagitale ale coloanei lombare.
Osteofite de tracțiune: creșterea superioară a oaselor care rezultă din apofiza corpului
vertebral, de la 2 la 3 mm deasupra sau sub marginea discului intervertebral, care se
proiectează în direcție orizontală.
Transligamentous: deplasarea, de obicei extrudarea, a materialului discului prin
ligamentul longitudinal posterior. Sinonim: (nonstandard) (perforat). A se vedea, de
asemenea, extraligamentoasă, transmembranoasă.
transmembranos: deplasarea materialului disc extrudat prin membrana peridurală.
Transversală fisură: fisurarea anularului în planul axial (orizontal). Când se face referire
la o fisură mare în planul axial, termenul este sinonim cu o fisură radială orientată
orizontal. Deseori, "fisura transversală" se referă la o separare periferică mai limitată a
fibrelor inelare incluzând atașamentele la apofiza. Aceste fisuri periferice definite mai
îngust pot conține gaz vizibil pe radiografii sau imagini CT și pot reprezenta manifestări
timpurii ale spondilozelor deformante. Vezi fisura inelară, fisura concentrică, fisura
radial,ligamentul longitudinal posterior. Vedeți discuția sub discuri izolate.

Disc necontenit: materialul discului deplasat care nu este conținut de inelul exterior și /
sau Vacuum disc: un disc cu rezultate imagistice caracteristice gazului (predominant azot)
în spațiul discului, de obicei o manifestare a degenerării discului.
Modificări ale măduvei toracice vertebrale: reacțiile vertebrale ale semnalului corpului
vertebral asociate cu inflamația discului și degenerarea discului, așa cum se observă pe
RMN-uri. Consultați clasificarea modică.
Dantură vertebrală (inferioară): incisura suprafeței superioare a pediculului care
corespunde părții inferioare a foramenului (nivel suprapedicular).
Creierul vertebral (superior): incisurarea suprafeței inferioare a pediculului care
corespunde părții superioare a foramenului (nivelul infrapedicular).
Subiecte suplimentare: Durerea acută de
spate
Dureri de spate este una dintre cele mai răspândite cauze de dizabilitate și zile ratate la
locul de muncă la nivel mondial. Durerile de spate atribuie celui de-al doilea motiv cel
mai frecvent pentru vizitele la cabinetul medicului, depășite doar de infecțiile de la
nivelul căilor respiratorii superioare. Aproximativ 80 procente din populație va suferi de
dureri de spate cel puțin o dată pe tot parcursul vieții. Coloana vertebrală este o structură
complexă formată din oase, articulații, ligamente și mușchi, printre alte țesuturi moi. Din
acest motiv, vătămări și / sau condiții agravate, cum ar fi herniated discuri, poate duce în
cele din urmă la simptome de dureri de spate. Leziunile sportive sau accidentele de
accidente auto sunt adesea cea mai frecventă cauză a durerii de spate, totuși uneori cele
mai simple mișcări pot avea rezultate dureroase. Din fericire, opțiunile de tratament
alternative, cum ar fi îngrijirea chiropractică, vă pot ajuta să ușurați durerile de spate prin
utilizarea ajustărilor vertebrale și a manipulărilor manuale, îmbunătățind, în cele din
urmă, ameliorarea durerii.