Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cultura
Bacteriile apartinand unor specii diferite pot avea caractere microscopice asemanatoare, de
aceea identificarea lor presupune si studiul caracterelor fiziologice care sunt cercetate "in
vitro" pe medii de cultura.
Cultura bacteriana reprezinta rezultatul cresterii si multiplicarii bacteriilor intr-un mediu nutritiv
si are ca scop:- izolarea microorganismelor patogene din prelevatele patologice;
- identificarea agentilor patogeni;
- testarea sensibilitatii la antibiotice in vederea initierii si monitorizarii terapiei antimicrobiene.
Examinarea culturilor
Aspectul culturii este dependent de specie si de compozitia mediului.
In mediu lichid cresterea poate fi: uniforma, cu depozit, granule, pelicula, inel, degajare gaz,
formare de pigment. Pe mediile solide bacteriile formeaza colonii, caracterul acestora (forma,
marime, suprafata, opacitate, consistenta, miros) si cantitatea in care s-au dezvoltat (+,++,+
++,++++) orientand microbiologul catre diagnostic.
Un aspect important il reprezinta absenta cresterii bacteriene in cazul produselor de obicei
pluricontaminate (ex. exsudat nazofaringian, coprocultura, secretie vaginala). Acest lucru
sugereaza faptul ca pacientul se afla sub tratament cu antibiotic sistemic sau local (ovule,
antiseptice orofaringiene).
Semnificatia clinica a unor izolate poate fi stabilita inca din primocultura, in cazul izolatelor din
prelevate necontaminate (lichide de punctie) sau bacilii Gram-negativi izolati dincolo de un
anumit prag in urocultura cantitativa.
In cazul culturilor monobacteriene izolate din prelevate normal sterile (hemocultura, lichide de
punctie) se trece direct la identificare si antibiograma. Din culturile pluribacteriene sunt
repicate colonii, apoi sunt identificate pana la nivel de specie si este testata sensibilitatea la
antibiotice.
Selectionarea acestora se face in functie de aspectul coloniei, natura prelevatului, diagnosticul
clinic si rezultatele examenului microscopic colorat.
Identificarea serologica
Reactiile antigen-anticorp (aglutinare pe lama si latexaglutinare) isi gasesc aplicatia in
laboratoarele Synevo in identificarea antigenica a unor izolate cu semnificatie clinica-prin
confirmarea genului si speciei.
Tulpinile de E.coli care produc diaree sunt clasificate pe baza mecanismelor patogene in:
E.coli enteropatogen (EPEC), E.coli enteroinvaziv (EIEC), E.coli enterotoxigen (ETEC), E.coli
enterohemoragic (EHEC), E.coli enteroagregativ (EAEC).
Identificarea biochimica nu diferentiza tulpinile de E.coli patogene de cele nepatogene, de
aceea se recomanda testul de serotipare.
Medicul clinician, pe baza semnelor clinice trebuie sa precizeze in biletul de trimitere serotipul
pentru care trebuie testata proba pacientului.
EHEC - medicul curant recomanda coprocultura in primele cinci zile de boala. E.coli O157:H7
este cel mai frecvent serotip asociat colitei hemoragice. Izolarea EHEC O157H7 se comunica
imediat medicului.
Examinarea culturilor: se repica 8 - 10 colonii lactozo-pozitive si se identifica prin teste
biochimice.
Aglutinare: se testeaza cu ser anti O157 si anti H7.
Gastroenteritele sau toxiinfectiile alimentare produse de bacteriile din genul Salmonella se
datoreaza ingerarii de alimente contaminate cu aceste bacterii.
Cele mai frecvente salmonele izolate in Romania, in gastroenterite, sunt S.typhimurium,
S.choleresuis, S.enteritidis, S.panama. Sansele de a izola agentul patogen in coprocultura sunt
in prima saptamana de boala.
Examinare microscopica - la examenul intre lama si lamela cu albastru de metilen se observa
numeroase PMN sau monocite care sunt asociate cu infectia produsa de S.typhi.
Insamantarea pe medii de imbogatire (e.g. bulion selenit de sodiu) si pe medii selective
favorizeaza cresterea salmonelelor si permite diferentierea de alte specii de enterobacterii.
EPEC si EIEC
Examinarea culturilor: se repica 8 - 10 colonii lactozo-pozitive (nu se pot diferentia coloniile de
E.coli patogene de cele nepatogene) si se identifica prin teste biochimice.
Aglutinare: cu seruri polivalente EPEC, EIEC.
Identificarea se realizeaza prin probe biochimice caracteristice urmata de aglutinare cu seruri
specifice de grup si de tip.
Se cunosc pana in prezent patru grupe de Shigella: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii,
S.sonnei.
La noi in tara cele mai frecvente cazuri de dizenterie bacilara sunt produse de S.flexneri, intr-
un procent mai redus se izoleaza S.sonnei si numai incidental S.boydii; S.dysenterie nu s-a mai
izolat din 1950.
Examinarea microscopica evidentiaza leucocite si hematii.
Identificarea: prin teste biochimice si aglutinare cu seruri specifice anti-Shigella.
Streptococii beta-hemolitici cu importanta medicala sunt:
- Str.pyogenes (grup A) care produce faringinte, infectii cutanate, genitale, sechele
poststreptococice;
- Streptococcus agalactiae (grup B) care face parte din flora normala a tractului genital la
femeie, tractului respirator superior, tractului digestiv inferior; la nou nascutul infectat de la
mama produce meningita, septicemie, la adult infectii cu diferite localizari, iar la femeia
gravida avort si septicemie post-partum;
- Grupul C si G produc infectii asemanatoare cu Streptococul de grup A, dar mai putin
frecvente.
Apartenenta la un anume serogrup se poate face prin reactii de latexaglutinare.
Antibiograma
Laboratorul de microbiologie are un rol esential in tratamentul infectiilor prin identificarea
bacteriilor si testarea sensibilitatii la antibiotice.
Scopul esential este de a ajuta decizia terapeutica.
Antibiograma este utila in:
- instituirea unui tratament tintit de catre medicul clinician;
- evidentierea acelor tulpini ce poseda enzime capabile sa inactiveze actiunea antibioticului in
vivo;
- supravegherea epidemiologica a rezistentei bacteriene;
- compararea fenotipurilor de rezistenta a tulpinilor responsabile de infectii nosocomiale.
• 1
Verifica-ti sanatatea
alegi zona afectata si primesti diagnosticul
Afla acum
• 1
• 2
• 3
• 4
Cautare
Codus de
• Cont nou
• Login
• Acasa
• Consulta medicul online
• Top 300 Boli
• Servicii medicale
• Dictionare
• Clinici
• Unelte
• Magazin
• Comunitate
• Despre noi
• Intrebari frecvente
• Publicitate pe site
• Termeni si conditii
• Contact
Opiniile avizate ale medicilor, sfaturile si orice alte informatii despre sanatate disponibile pe www.sfatulmedicului.ro
au scop informativ si educational. Ele nu pot substitui consultul medical direct si nici diagnosticul stabilit in urma
investigatiilor si analizelor medicale. Va sfatuim, ca pe langa www.sfatulmedicului.ro sa consultati fie medicul Dvs.,
fie unul dintre medicii recomandati de noi.