Megadolicocolonul

-estae o anomalie caracterizata prin alungirea segmentara sau toatala a colonnului

-megatolicaolonica inseamna si cresterea in dimensiune pe langa ce e scris sus
-poate fi congenital(boala hirsprung) sau dobandit
-este o malformatie care se asociaza cu o zona de obstructie de cauza neurogenta a
absentei la nivel intestinal a celulelor ganglionare din plexul mienteria Aurbach si respectiv
cel submucos Meisner
-reprezinta o dilatatie segmentara a colonului sau in totalitate a acestuia pe fondul tulburarilor
de motilitate date de reducerea in numar sau de absenta plexurilor nervoase
-pe studii histopatologice, pe piese de rezectie s-a constatat ca extinderea ariei aganglionare
este in 75% din cazuri pe sigmoidul inferior, in 10% din cazuri pe colonul descndent, 3% pe
colonul transvers si in 10% din cazuri cuprinde tot colonul si parte din intestinul subtire

Tablou clinic
-diagnosticate majoritatea pana la varsta de 2 ani de zile
-primul simptom este intarzierea cu pana la 36 de ore a pasajului spontan a meconului
-de obicei obstructia completa este insotita de distensie abd importanta cu voma prezenta
imediat dupa nastere
-la alti pacienti care au forma mai usora de boala pot avea episoade repetate de ocluzie
intestinala care se rezolva spontan sau dupa clisma sau simptomatologia poate fi cu
fenomene subocluzive care persista cateva zile
-aceste perioade de subocluzie au un rasunet asupra pacientului ducand la hipoproteinemie,
anemie hipocroma prin deficit de crom, hipocalcemie(lipsa alimentatiei)

Complcatii:
-perforatia diastaltica la nivelul cecului
-apendicita sau enterocolita(10-30% din pacienti-exarcerbarea florei intestinale costridium si
inca ceva)

Diagnosticul:
-radiografia abd pe gol: semele de ocluzie intestinala, distensia colonica importanta,
aerocolia
-irigografia: cu bariu; tranzitia prin zona afectata pun in evidenta unde peristaltice mult
diminuate in zona in care e afectat colonul; colonul e subtiat iar segmentul supraiacent este
foarte mult destins
-la radiografie la 3 zile dupa investigatii se constata retentia bariului in zona afectata
-diagnosticul se pune pe baza biopsiei;

Tratamentul:
-se adreseaza in general pacientilor aflati in complicatii
-rareori se ajunge la varsta adulta
-in adolescenta se constata frecventa constipatiei
-majoritatea sunt operati pana la 16-18 luni de viata
-tratament exclusiv chirurgical: initial se faca o cecostomie, ulterior biopsiile seriate pentru a
se evidentia unde exista zona aganglionara iar in timpul 2 se practica rezectie segmentara a
portiunii afectate
-in megadolicocolonul dobandit exista niste teorii care asista aparitia acestuia: rezultatul unui
dezechilibru neuroendocrin, carenta de vit B12

Morfopatologic leziunile sunt pe colonul descendent; calibrul ansei este normal dar nu
prezinta austratii iar pe masura ce apar distructiile celulelor ganglionare colonul creste foarte
mult in diametru retinant materiile fecale in zona afectata

Simptomatologie:
-distensie abdominala
-meteorism
-perioade de colici urmate de evacuarea materiilor fecale

Diagnosticul:
-irigografia care evidentiaza dilatatia segmentara a unei portiuni de la nivelul colonului

Tratament:
-cel medicamentos e suficient in majoritatea cazurilor
-introducerea in alimentatie a fibrelor care regleaza tranzitul in special uleiul de parafina
-clismele evacuatorii si respectiv este foarte important ca pt scurt timp laxativele sa fie
administrate
-chirurgical se aplica doar in prezenta complicatiilor iar ca interventii chirurgicale se practica
rezectii pe portiunea de colon afectat; daca e afectat tot colonul se poate aplica colectomia
totala
-anastomoza sau tranzitul fiind realizat printr-o ileo-sigmoido-stomie