MVP – LP 8

GENUL SALMONELLA
-are peste 2300 de tipuri ;
Structura antigenica :
1. Antigenul somatic ( O ) – endotoxina- confera specificitate de grup
2. Antigenul flagelar ( H ) – confera specificitatea de tip
3. Antigenul de invelis ( K ) – are trei fractiuni : Vi , M , 5
BOLILE PRODUSE LA OM :
1.Febre enterice : fibra tifoida ( produsa de Salmonella typhi A , B ) , febre paratifoide (date de
Salmonella Paratyphi )
Calea de transmitere : alimente contaminate.
Clinic-febra,fenomene digestive;-anorexie,diaree
Eliminarea : bila , urina , materii fecale
2.Toxinfectiile alimentare :30-60% -date de speciile- S.Tyhpi murium, Parathypi C, Cholerae Suis,
Enteritidis.
-sunt boli acute, secundare consumului de alimente contaminate cu bacterii sau toxinele lor
-debuteaza brusc cu simptome de gastroenterocolita si fenomene toxice generale (pana la soc)
- S.Tyhpi murium produce 70% din toxinfectiile alimentare
Toxinfectiile alimentare-date si de genul -SHIGELLA -> DYSENTERIAE ( dizenterie bacilara )
->Genul Proteus si respectiv E. Coli
->Stafilococii enterotoxici -20-30%
-Clostridium perfringens...
Alimentele contaminate variaza de la carne, peste , conserve , lapte si derivate, ouale de rata,
inghetate , prajituri , maioneze
-toxinfectiile alimentare nu lasa imunitate
Salmonella secreta endotoxine cu efect leucopenizant, hepato-neuro-toxic
FACTORUL CEL MAI IMPORTANT DE PATOGENEZA : doza de germeni
Incubatia: variaza de la cateva ore la 48 de ore
Debutul : brusc , febra , greturi , varsaturi , colici abdominale , sindrom diareic( apoasa , de culoare
galben- verzuie , fetida,cu mucozitati si striuri de sange) – prin aceste scaune numeroase se produce
deshidratare , hipotensiune , tahicardie si se poate ajunge la soc infectios
3.Septicemii- (produse de Salmonella cholerae suis ) – produce septicemii la varstele extreme ( copii
mici , varstnici si bolnavii cronici )

1
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR :
- Bacteriologic + Antibiograma , iar in febra tifoida si diagnosticul serologic
- Diag bact. este obligatoriu in scop profilactic pentru depistarea sursei de infectie la personalul
din industria alimentara respectiv hoteliera
Salmonelozele sunt boli in care se pot recolta produse patologice diferite daca se cunoaste foarte bine
debutul bolii , astfel :
-in faza de stare a bolii se recolteaza materii fecale ( coprocultura)
- in covalescenta bolii (bilicultura, urocultura,coprocultura)
- la fostii bolnavi ( coprocultura dupa un purgativ salin)
1.Recoltarea : in functie de localizarea (faza bolii)
-in febrele enterice (tifoida) : sange , materii fecale , urina
-in toxinfectiile alimentare : materii fecale, lichidul de varsatura , alimentul contaminat
-septicemii : sangele
2.Transportul
3.Examenul macroscopic al produsul patologic
4.Examenul microscopic (pe frotiul colorat Gram – evidentiaza caracterele morfologice)
5.Izolarea si cultivarea
a-din sange se insamanteaza pe geloza sange si pe medii selective (Mac Conkey) pe care salmonelele
formeaza colonii lactozo-negative si nehemolitice .
- apoi se fac teste de identificare biochimica si serologica (r.de aglutinare pe lama)
b-daca s-au recoltat materii fecale : se insamanteaza pe un mediu de imbogatire, apoi pe doua medii
selective ( un mediu slab selectiv si unul moderat selectiv : Istrati Meitert /Wilson Blair-pt S.typhi ) -> pe
aceste medii , coloniile suspecte sunt lactozo-negative ( albastru-verzui)
-identificare biochimica si serologica
-la fel de procedeaza si daca se recolteaza urina sau bila
6.Identificarea biochimica :
-pe o baterie de teste de identificare biochimica
Exemplu: fermenteaza glucoza, lactozo negative , hidrogensulfurat pozitiv
-pe mediul MIU : mobilitate pozitiva , indol negativ , ureaza negativ
-citrat pozitiv
-malonat variabil
-rosu-metil pozitiv
-reactiva VP negativa
-lizindecarboxilaza pozitiva

2
-fenil-alanin-dezaminaza negativ
7.Identificarea serologica : mai ales la febra tifoida ( reactii de aglutinare pe lama ,folosind cultura vie)
Scopul : identificarea agentului etiologic , folosind seruri aglutinante care contin anticorpi specifici
-antigenul necunoscut se identifica cu ajutorul anticorpilor care sunt cunoscuti
-pentru Ag O se pune pe o lama o picatura de cultura vie si ser anti O(omolog) , se amesteca si dupa 1-2
minute reactia pozitiva consta in aparitia aglutinarii ( aparitia unor grunji fini )
-pentru Ag H se pune o picatura de cultura vie cu serul anti H -aceeasi interpretare
Reactii de aglutinare in tuburi : se folosesc culturi inactivate prin fierbere in cazul antigenului O sau
prin tratare cu formol in cazul antigenului H ( se folosesc seruri specifice anti O si anti H)
Sunt incubate diferit : pentru antigenul O -la 52 de grade timp de 20 de ore , iar pentru antigenul H la
aceeasi temperatura dar timp de 2 ore
-pentru antigenul O se pune cultura si ser anti O (in eprubeta) - se observa aglutinarea (sau nu)
2.DIAGNOSTICUL SEROLOGIC
-evidentiaza anticorpii serici (febra tifoida si la purtatorii cronici)
-mai multe tipuri de reactii -analiza serica calitativa : se realizeaza 7 dilutii seriale zecimale din serul
bolnavului ;
In primul tub 1 ml de ser cu 9 ml de ser fiziologic = 1/10 iar apoi dilutii zecimale (binare)
1/20;1/40;1/80...
-Sase serii de dilutii;
-se folosesc suspensii de antigen : O cu fractiunile- AO , BO, TO ,respectiv de antigenul H ( a, b, c)
-se incubeaza aceste eprubete ( primele =3 pentru antigenul O iar urmatoarele pentru antigenul H)
Citirea se face cu ochiul liber-ultima dilutie zecimala la care apare aglutinare
-ultima dilutie = titrul anticorpilor (anti O , anti H)
Anticorpii anti O apar primii, in prima saptamana de boala si dispar primii
Titrul semnificativ al acestor anticorpi este cuprins intre 1/200 pana la 1/1000 (diag pozitiv)
Anticorpii anti H apar mai tarziu ( dupa sapt a 3a)
Titrul semnificativ este cuprins intre 1/1500 – 1/5000

SEROREACTIA Vi ( se face la purtatorii de Salmonella ) – evidentiaza anticorpii Vi

-se pun in contact aceleasi elemente (dar se foloseste o suspensie de Ag V i in tuburi)
Reactia pozitiva=> aglutinare in tub, iar titrul semnificativ pentru acesti anticorpi este intre 1/20 – 1/100
-acest titru persista daca bolnavul a ramas purtator
-Antibiograma este obligatorie in cazul infectiilor cu Salmonella ( mai ales in febra tifoida si paratifoida si
septicemie !!)

3
OBS!! : in toxinfectiile alimentare salmonelozice nu sunt indicate antibiotice (doar exceptional – cand se
banuieste o septicemie )-PT CA ELE NU SUNT EFICIENTE;nu au timp sa actioneze fata de evolutia
f.rapida- -produc dismicrobism intestinal
-prelungesc durata starii de excretie a Salmonelelor.

GENUL SHIGELLA
-cuprinde mai multe specii :
 DYSENTERIAE ( de grup A) care are 10 serotipuri :- Shigae(serotip1)-cea mai patogena
Schmitzii(serotip2),Large-Sachs(serotipurile 3-10)
 FLEXNERI (de grup B)
 BOYDII ( de grup C)
 SONNEI ( de grup D)
BOALA LA OM : dizenteria bacteriana (shigeloza)
-doar Shigella shigae secreta o exotoxina termolabila
-toate shigellele secreta endotoxine care produc leziuni intestinale si nervoase si dau tabloul de soc
endotoxinic
-dizenteria bacteriana: boala diareica acuta (scaune M, S ,P), dureri abdominale ,tenesme, fenomene
toxice generale
SHIGELLELE sunt singurele enterobacterii care produc kerato-conjunctivita purulenta la animalul de
laborator ( cobai) –test de patogenitate ( Test SERENY)
-eliminarea shigellelor se face prin materii fecale
-exista multi purtatori sanatosi la care eliminarea este discontinua
-coprocultura este obligatorie
I.Diagnostic bacteriologic : ( Aceleasi etape.)
Izolarea si identificarea : pe medii selective => pe mediul ADCL si Istrati -Meitert shigellele formeaza
colonii lactozo-negative in culoarea mediului
Identificarea biochimica : pe bateria de teste biochimice
Identificarea serologica ( reactii de aglutinare pe lama )
Antibiograma este obligatorie (!!)
Tratamentul antibiotic scurteaza evolutia bolii ; suprima starea de purtator,previne recaderile si
cronicizarea.
VINDECAREA se controleaza (clinic si bacteriologic )prin 3 coproculturi in covalescenta bolii si recto-
sigmoido-scopie.
Antibiotice : Biseptol (4 comprimate pe zi -5 zile), Ampicilina , Tetraciclina , Furazolidon

4
GENUL PROTEUS
- Are doua specii mai importante : MIRABILIS SI VULGARIS
-este un bacil Gram negativ conditionat patogen
-produce: infectii de cai urinare , infectii de cai respiratorii , otite medii , meningite , gastroentrite ,
toxinfectii alimentare , infectii nozocomiale(mai ales suprainfectii ale plagilor)
IZOLAREA SI IDENTIFICAREA :
Cultivarea pe medii lichide :bulion- produce tulburarea mediului cu formarea unei pelicule la suprafata
lui si un miros de putrefactie
-pe medii solide : geloza simpla
Are doua fenomene particulare
1.Fenomenul de invazie (migrare) care este caracteristic : consta in extinderea sub forma de cercuri
(concentrice) in afara zonei de insamantare
2.Fenomenul de demarcatie=doua tulpini de Proteus -cand ajung in apropiere determina aparitia
acestui fenomen de oprire a cresterii intre cele doua tulpini care cresc in valuri concentrice
-este valabil daca cele doua tulpini sunt diferite
-3.pe geloza inclinata apare fenomenul de catarare din cauza mobilitatii lui
IDENTIFICAREA : pe mediile selective ADCL si pe mediul Istrati- Meitert apar colonii lactozo- negative
care pot avea centrul negru daca produc hidrogen sulfurat ( COLONII IN OCHI DE PISICA)
Identificarea BIOCHIMICA : pe bateria de teste biochimice
 Antibiograma obligatorie (!!)


GENUL KLEBSIELLA
-are mai multe specii : PNEUMONIAE , OXYTOCA , OZAENAE , RHINOSCLEROMATIS
-face parte din flora normala a intestinului
-produce infectii nozocomiale ( dupa manevre instrumentale –sondaj vezical)
-infectii de cai respiratorii superioare, pneumonii
-infectii ale plagilor
-infectii de tract urinar
-infectii biliare
-septicemii
PRODUSUL PATOLOGIC RECOLTAT :
-sputa in infectii respiratorii ( are un aspect macroscopic ciocolatiu )
K.PNEUMONIAE (seroptiuri 1-6 ) poarta denumirea de BACILUL FRIEDLANDER si produc o penumonie
necrotizanta severa
IZOLAREA : pe medii lichide ( creste cu formarea unui inel )
5
Pe medii solide (formeaza colonii mucoide si mari)
Pe medii selective ( Istrati- Meitert – colonii galbene lactozo- pozitive ( schimbarea culorii din albastru in
galben) )
 Antibiograma obligatorie!!

GENUL YERSINIA
-are mai multe specii :1.Y .PESTIS (ciuma / pesta cu cele doua forme-PULMONARA.,BUBONICA) –
trasmisa la om prin puricele de sobolan
Alte specii : Y.PSEUDOTUBERCULOSIS siY. ENTEROCOLITICA (boli diareice,.ITU,)
IZOLAREA SI IDENTIFICAREA :
Pe medii selective : colonii lactozo-negative
Identificare : biochimica pe bateria de teste
OBS!! BACTERIA este mobila la temperatura camerei- 22 grade si imobila la 37 grade
-se folosesc doua medii MIU
=> antibiograma este obligatorie!!

GENUL ESCHERICHIA
-are mai multe specii :E. COLI
-are mai multe tipuri de tuplini : a. ENTERALE si b. NON-ENTERALE
Tipuri de tuplini :
a.Enterale
1.ENTEROTOXIGENE (ETEC) se mai numesc si tulpini holera like ( diareea turistilor)
2.ENTEROPATOGENE (EPEC) : boli diareice acute ,mai ales la copii sub 2 ani
3.ENTEROHEMORAGICE ( EHEC) :toxinfectii alimentare (hamburger)
4.ENTEROINVAZIVE (EIEC) : se mai numesc si tuplini Shigella like (diaree de tip dizenteriform)
b. Nonenterale: produce infectii de tract urinar E.Coli (90%)
-infectii biliare
-infectii cutanate (escare)
-infectii nozocomiale ,septicemii
E.COLI se gaseste in continutul intestinal la om si animal precum si in natura=indicator de poluare al apei
potabile si al alimentelor.
CULTIVAREA SI IDENTIFICAREA :
Pe medii uzuale : geloza simpla (formeaza colonii de tip S , R si mai rar M )
-pe medii lichide -bulion(produce tulburarea acestuia )
-pe geloza sange ( exista si tulpini hemolitice)
-pe medii selective lactozate : colonii lactozo pozitive-m.LEIFSON-col.rosii
-m.Istrati-Meitert-galbene
6
-pe geloza lactozata : AABTL (col de culoare galbena)-L+
-pe mediul Levine : lactozo pozitive de culoare rosu aprins si luciu metalic
Identificarea biochimica pe bateria de teste.
Identificarea serologica
 Antibiograma este obligatorie ( multe dintre tuplini rezistente la penicilina)