NURSING IN BOLI INFECTO CONTAGIOSE

Pentru a discuta despre procesul de ingrijire in boli infecto contagioase este necesara
calificarea notiunilor de nursing si procesul nursing. Din dorinta ca efortul , daruirea si
profesionalismul asistentilor medicali sa fie recunoscute si apreciate in mod
corespunzator , am considerat utila abordarea acestoe notiuni caea demonstreaza ca
intraga activitate a asistentilor medicali nu este robotizata ci logica si foarte importanta
pentru mentinerea si promovarea sanatatii populatiei , precum si pentru tratarea si
recuperarea persoanelor bolnave.

Nursing in taducere libera inseamna a ingriji , a nutri dar raportata la sistemul

medical constitue o metoda sistematica , organizata ce permite acordarea de ingrijiri
individualizate . Pentru a fi un asistent medical competent , cu eficienta in sistemul
medical ,trbuie sa cunosti arta de a ingriji.

In vorbirea curenta , notiunea de boala infectioasa aproape se suprapune celei de

contagioasa , deoarece multe din bolile infectioase sunt contagioase , adica pot fi
transmise , pe diverse cai , de la om la om sau de la animal la om (zoonoze). De aceea , in
practica , deasemenea se vorbest de boli infecto-contagioase.
Factori principali infecto – contagiosi principali sunt
1. izvorul (sursa) de infectie
2. caile de transmitere
3. masa receptiva

1. Izvorul de infectie – il constitue organismele vii(om , animale…) in care patrunde

agentul pathogen si se multiplica eliminanduse pe diferute cai.
Eliminarea agentilor patogeni de la om bolnav , convalescent , purtator cronic sw face
prin : - secretii nazofaringiene si sputa ( in scarlatina , difterie ,tuse convulsiva , rujeola ..
- varsaturi
- materii fecale (hepatite de tip A si E : febra tifoida , dizenterie…)
- urina (febra tifoida…)
- sange ( hepatita virala B,C,si D, SIDA….)
2. Calea de transmitere in boli infectioase este de doua feluri:
- directa
- indirecta
3. Masa receptiva - pri masa receptive se intelege totalitatea persoanelor dintr-o
colectivitate . O boala nu poate sa apara decat la receptivi . Opusul receptivitatii este
starea de rezistenta fata de imbolnavire . Aceasta rezistenta este naturala sau
artificiala (prin imunizari). Aceasta ne arata importanta practica pe care o reprezinta
mijloacele de combatere a bolilor contagioase prin imunizarea populatiei , adica
modificare artificiala a starii imunologice . Imunitatea organismului poate fi:
imunitate congenitala (prin nastere)
-imunitate dobandita – care poate fi naturala ( ca urmare a unei imbolnaviri ) sau
artificiala (creata prin vaccinare )
 MANIFESTARI DE DEPENDENTA (Semne si simptome in bolile infictioase )

Bolile infectioase –in afara de faptul ca sunt usor transmisibile de la un individ la altu, se
caracterizeaza si prin faptul ca au o evolutie clinica ciclica , in mare ,asemanatoare.

Aceasta evolutie clinica cuprinde mai multe perioade distincte

- perioada de incubatie >= intervalul de timp din momentul patrunderii microbului in
organism si pana la aparitia primelor simptome
- perioada de stare = desfasurarea a intregi simptomatologi a bolii
- perioada de convalescenta = regresiunea simptomelor –perioada de vindecare a
organismului.

DE RETINUT
In perioada de stare toate manifestarele de dependenta ajung la apogeu , fiind prezente
- unele simptome infectioase generale
- unele simptome caracteristice unor boli sau grupe de boli

Principalele afectiuni infecto contagiose

Boli infectiose cu poarta de intrare respiratori

- varicela
- TBC pulmonary
- scarlatina
- rujeola
- rubeola
- difteria
- tusea convulsiva
- pneumoniile
- gripa
- meningita
- parotidita epidemica
- polimelita.

Boli infectioase cu poarta de intrare digestive

-toxiinfectii alimentare
- dizenteria
-febra tifoida
- enterovirozele
- hepatita virala
Alte boli infectioase variate
- rabia
- tetanus
- hiv
- hepatita B , C
- infectiile nosocomiale
Boli infectioase cu poarta de intrare tegumentara si variata.

INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI TRANSMISE PE CALE

RESPIRATORIE

Generalitati
Transmiterea infectiilor se face pe calea aerului si se produce :
- prin picaturile lui Pflugge- in cazul stranutului si a tusei , sau
- prin inhalarea aerului in care agentii patogeni raman suspendati ( sub
forma prafului ) si astfel pot fi purtati de curentii de aer. Varicela si
tuberculoza sunt exemple ce por fi raspandite in aceasta maniera.
Infectiile respiratorii au poarta de intrare nazo-faringiana si buco-faringiana. Aceste
infectii cuprind: scarlatina , rujeola , rubeola , varicela , difteria , tusea convulsiva ,
pneumoniile , gripa , mrningita , parotidita epidemica , tuberculoza (calea principala )
poliomelita.

CULEGERA DATELOR

La fiecare afectiune , culegerea de date va viza:

- date epidemiologice
- receptivitatea organismului ( varsta , starea nutritionala , boli cornice
tratament parenteral , imunuzari)
- culegerea de date pe cele 14 nevoi

PROBLEME POSIBILE ALE PACIENTULUI

- respiratie ineficienta din caza tusei , a edemului mucoasei bronsice cu

producere crescuta de mucus
- izolare sociala din cauza stigmatului asociat cu boala contagioasa
- stare depresiva din cauza izolarii
- discomfort din cauza tusei si oboselii
- deficit de volum lichidian din cauza ingestiei inadecvate si pierderii
anormale prin expiratie si transpirarie
In cazul unor boli respiratorii infeco-contagioase , poate aparea:
- alterarea integritatii tegumentare prin eruptie cutanata

OBIECTIVE DE INGRIJIRIRE- in afectiuni respiratorii

Obiectivele de ingrijirire vizeaza :

- identificarea agentului patogen ( din exudat , secretii nazale , expectoratie ,
sange : sau indirect , prin reactii serologice , reactii cutanate )
- limitarea propagarii infectiei
- supravegherea atenta a pacientukui pentru a depista semen de sensibilitate
la vreun medicament sau ser
 - oprirea infectiei (administrarea tratamentului adecvat)
- supravegherea functiilor vitale – respiratie , circulatie
- asigurarea unei hidratari adecvate
- atenuarea febrei
- combaterea durerii ( de cap , gat)
- usurarea tusei
- asigurarea odihnei
- reducerea axietatii
- sustinerea psihologica a pacientului
- educarea persoanelor ( populatiei ) privind importanta : imunizarii , igrnei
personale , a locuintei , distrugerea vectorilor.

MASURI CE TREBUIE LUATE PRNTRU LIMITAREA PROPAGARII

BOLILOR INFECTIOASE RESPIRATORII

1- pacientii si familia vor fi informati despre boala , transmiterea ei , prevenire

si tratament
2- pacientii se izoleaza pentru a nu transmite infectia sau| si pentru a-i proteja
( mai ales pe cei ce au rezistenta scazuta )
3- persoanele care intra in contact cu pacientul trebuie sa poarte masca , halat
4- trebuie sa-si sprle mainile inainte de intrare in camera pacientului si la
iesire din camera sau dupa contact cu un obiect material contaminat si
potential infectios
5- se evita raspandirea microbilor in aer
a - se sfatuieste pacientul sa-si acopere nasul si gura cu o batista , atunci
cand tuseste sau stranuta
b – se folosesc metode umede de curatenie ( indepartarea prafului ): se evita
scuturarea lenjeriei in camera
c – se aeriseste camera de mai multe ori pe zi

INGRIJIREA PACIENTILOR CU SCARLATINA

SCARLATINA – boala infectioas acuta si contagioasa – cauzata de anumiti

streptococci betahemolitici din grupa A, care secreta o toxina eritrogena ce
determina aparitia eruptiei ( sindromul eruptiv ).
Initial , boala se caracterizeaza prin angina varsaturi si febra.

Culegerea datelor

Receptivitate pacientului : nume , varsta ,profesie , conditii de munca ….

 Date epidemiologice - ancheta epidemiologica trebuie sa stabileasca :

Izvorul de infectii . Se pun intrebari:

- daca au existat cazuri de imbolnaviri in ultima vreme si ce anume

- daca a vizitat sau a primit vizita unor personae bolnave
- daca a facut deplasari

Calea de transmitere
-daca a consumat vreun aliment in comun cu alte personae si acelea au
prezentat semen de boala
- daca a fost in contact direct cu vreun bolnav cu leziuni ale pielii
- daca a manipulate obiecte care ar fi putut fi contaminate

Starea imunologica :
- daca a mai suferit de boli infectioase ( de care si cand )
- daca a facut vaccinari ( pentru ce boli si cand )

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
(semen si simptome )

Debut brusc:
-febra mare ( 39-40 ^ C ) , angina ( inflamatia istmului faringian ) caracterizata
prin dureri in gat , roseata intense care cuprinde amigdalele si intrgul istm
faringian
- varsaturi
- cefalee
In forme grave : puls rapid si hipotensiune
Perioada de invazie ( 1-2 zile );
- angina este de rosu intens ( ca flacara ) sau pultacee – cu exudat cenusiu –
in puncte , aspect de false membrane.
Uneori , angina ulcero-necrotica
- limba incarcata –cu depozit cenusiu albicios , apoi prin descuamarea limbii ,
mucoasa ramane rosie~ limba zmeurie
- exantem scarlatinos ( nu apare la nivelul fetei )
- masca Filatov( facies palmuit )
-prurit
-modificari circulatorii ( tahicardie , hipotensiune arteriala )
-oligurie , albuminurie
-simptome neuropsihice ( agitatie , delir , convulsii..)
- ex . de laborator : leucocidoza cu neurofilie

PROBLEMELE PACIENTULUI

- hipertermie legata de sindromul toxic

 - alterarea confortului legat de durerea de cap si febra
- durere de gat legata de inflamatia istmului faringian ( angina )
- varsaturi si cefalee din cauza edemului cerebral infectios
- deficit de volum lichidian legat de varsaturi . de disfagie
- risc de deshidratare legat de varsaturi
- alterarea nutritiei legat de dificultatea de inghitire
- izolare sociala – impusa de boal contagioas
- potential de complicatii , legat de procesul infectios
- adinamie , legata de starea toxica
- deficit in autoingrijire , legat de slabiciun (adinamie )

OBIECTIVE

Pacientului sa i se :-atenueze febra

- diminueze durerea de cap
- atenueze varsaturile
- amelioreze starea de confor
Pacientul :-sa fie echilibrat hidro0electrolitic
-sa se evite deshidratarea , sa bea lichide
-sa nu prezinte supra infectii ale mucoaselor , tegumentelor
- sa prezinte complicatii ( seotice , toxice , alergice )
- sa i se reduca anxietatea

INTERVENTII (ROL PROPRIU SI DELEGAT )

Asistentul medical intervine :

In scaderea febrei pin - aplicarea de prisnite
-administrarea de antitermice
Ameliorarea inflamatiei prin ; gargara cu ceai de musetel , bomboane antiseptice
- dezinfecia nazo –faringiana ( la indicatia medicului )
-analgezie
Ameliorarea confortului prin :-combaterea pruritului
Pentru echilibrul hidro-electrolitic prin :- regim hidro-lacto-zaharat ,supe de ;egume ,
sucuri de fructe , vitamine
Adulti se incurajeaza sa bea lichide 2 l| 24 h
Prevenirea infectiilor si a complicatiilor
- se asigura igena mucoaselor si a tegumentelor ( ingrjirea cavitatii bucale
de doua ori pe ora)
- repaus la pat cel putin 7 zile
- izolarea in spital de boli infecto-contagioase
- urmarirea analizei de urina si a exudatului faringian - timp de 3
saptamani , repetate periodic
- la totii contaminatii- exudat faringian
 - dezinfectia : lenjeriei , obiectelor , veselei , camerei ( formolizare ) , folosirea de
plosti individuale
Tratament etiologic ( la indicatia medicului ) : se adm. Penicilina , eritromicina , la
externare se continua cu moldamin.
- supravegheaza zilnic functiile vitale : puls , TA , temperature si notarea lor in
F.O

BIBLIOGRAFIE
G. BALTA ‘’TEHNICI SPECIALE DE INGRIJIRE A BOLNAVILOR
L. TITIRCA ‘ ‘MANUAL DE INGRIJIRI SPECIALE ACORDATE PACIENTILOR
DE ASISTENTII MEDICALI