ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR

CU RUBEOLA

Nume : Susa
Prenume:Septimiu-Radu
 Febră moderată

 Adenopatii

 Exantem
 Boală infecțioasă contagioasă, specific umană , apare la
persoanele neimunizate anterior, prin boală sau prin vaccin.

Cel mai frecvent la vârstele cuprinse intre 3-4 ani si 6-7 ani.

Clinic:
Manifestari catarale respiratorii usoare
Adenopatii
Exantem maculo-papulos
EPIDEMIOLOGIE


Sursa de infecție: omul bolnav

Calea de transmitere:

-Direct respirator- picăturile Flugge

-Transplacentar- infecția congenitală

Contagiozitatea

- < rujeolă, 100% la receptivii din colectivitate, 50-60% la familie

- 7-10 zile înaintea erupției, 7 zile după dispariția ei

- în timpul sarcinii- infecție verticală mamă-făt

- nou-născutul din mame imunizate antirubelic este protejat până la
vârsta de 9 luni de către anticorpii antirubeolici moșteniți de către mamă.
 TABLOU CLINIC
• exantemul apare intr-un singur val generalizat cuprinzând trunchiul, membrele si
fața, constituit din pete mărunte de dimensiunea unui bob de linte sau orez.
• incubația este variabilă având o durată între 14 și 21 de zile
• perioada de invazie sau preeruptivă este de scurtă durată (2-3 zile)
• manifestări clinice:
 -febră,rinoree,cefalee,astenie,stare generală influențată,poliadenopatie, apetit redus,
subfebrilitate
 -petele Koplik se dezvolta pe mucoasa bucala cu 2 zile inainte de aparitia erupției
cutanate
 -erupția rubeolică incepe ca macule eritematoase in spatele urechilor, pe gât si pe
scalp.
 -eruptia progresează si implică trunchiul, fața, bratele, picioarele pana la sfarșitul
celei de a doua zi.
Exantem (erupție pe tegumente) :
 inconstant
 fugace
 micromaculopapulos
 nepruriginos
 catifelat
 aspect roz, ca ”floarea de piersică“

 Enantem (eruptie pe mucoase)

 Aparitia petelor Forscheimer pe mucoasa palatină (pete roz)
 Faringele prezinta o mucoasa hiperemică, necaracteristică.


Coriză ușoară, conjunctivită, febră: 1 zi

Adenopatii retroauriculare, cervicale posterioare postoccipitale :
‘’primul și ultimul semn al bolii’’ ,uneori unica manifestare ‘’rubeola sine
exanthemate’’

+/- splenomegalie

Poliartrite: la adolescente, femei, frecvent degtele mâinilor.
COMPLICAȚII


Evoluție autolimitată.

Suprainfecție tract respirator (pneumonie, bronhopneumonie,otite,faringite
bacteriene).

Artrită,poliartrită

Trombocitopenie ușoară

Hepatită

Sindromul Reye

Encefalită : vindecare fără sechele la adulti, sechele neuromotorii, sindrom
autistic-sugari.

Panencefalită rubeolică progresivă
DIAGNOSTIC POZITIV


Date epidemiologice

Clinic

Laborator:

Leucopenie, limfocite atipice, +/- plasmocite

Trombocitopenie (rară,dar uneori severă)

Izolarea v. rubeolic din exudatul faringian (costisitoare, tardivă), lichidul
amniotic (rubeola congenitală)

Imunoflorescență: vizualizarea Ag rubeolic

Serologic: HAI, ELISA, latex-aglutinare, hemoliza radială.
 DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

ERUPTIV AL ADENOPATIEI
 Rujeola (erupție proeminentă) de cauza infecțioasă :
 Scarlatina (eruptie micro-
virală
maculo-papuloasă)
 roseola infantum (ex.subit) bacteriană
 mononucleoză infecțioasă Parazitară
 Enteroviroze(ECHO,Coxsackie)
 Megaleritem epidemic  de cauză non-infectioasă
 Primoinfecție HIV
 sifilis secundar
 Alergodermie
TRATAMENT

 Izolare 7 zile, repaus la pat,regim lacto-hidro-zaharat tratament

simptomatic.
 Paracetamol ( nu Aspirina- sdr. Reye)!
 Copiii cu rubeola congenitala: izolare pe toată perioada eliminarii
virusului (minim 6 luni)

 Profilaxie: vaccinarea antirubeolică cu virus viu atenuat (durabilitate=10-15 ani )

 I. Culegerea datelor
 date epidemiologice:
- sursa de infecţie este omul bolnav
- calea de transmitere este respiratorie (picături Flugge) sau transplacentar în infecţia
congenitală.
- receptivitatea este generală, iar contagiozitatea ridicată
 antecedente personale patologice: boli asociate, tratamente, regim alimentar, alergii
medicamentose, intoleranțe alimentare
 condiții de viață și muncă: în funcție de caz
 factori risc, contactul cu bolnavi diagnosticați, consum de alcool, tutun, cafea, droguri,
etc.
 febră, subfebrilități

II. Problemele pacientului

 anorexie
 poliadenopatie
 poliartralgii
 erupția micromaculopapuloasă
 risc de complicaţii
 III. Obiective de îngrijire

• diminuarea febrei
• atenuarea erupției
• reducerea poliadenopatiilor
• reducerea poliartralgiilor
• revenirea apetitului
• asigurarea confortul fizic şi psihic
• evitarea complicaţiilor
• educația medicală a pacientului
 IV. Intervenţii medicale

• izolarea pacientului în saloane special destinate sau în compartimentul de terapie intensivă

al clinicii (cei cu complicații severe) cu respectarea strictă a regulilor privind ciculația
aparținătorilor și vizitarea bolnavilor
• se recoltează exsudatul faringian, sânge pentru determinarea hemogramei, VSH-ului,
fibrinogen, ASLO, CRP, etc.
• se monitorizează temperatura, pulsul, tensiunea arterială, respiraţia
• pentru diminuarea şi reducerea febrei:
- repausul la pat, se aeriseşte camera de 3-4 ori/zi (câte 15 minute);
- se administrează medicaţia prescrisă de medic
• antitermice (algocalmin, paracetamol)
• nu aspirină pentru a evita riscul de sindrom Reye
 IV. Intervenţii medicale
• Pentru atenuarea erupției se administrează antihistaminice (Peritol,
Romeran, Claritine, Aerius, etc.), calciu (Calciu+D3)
• Pentru reducerea poliadenopatiilor și poliartralgiilor pe lângă medicația
antalgică se pot administra și antiinflamatorii nonsteroidiene (Paduden,
Movalis, etc.) cu protectoare gastrice (Omeran, Controloc, Nexium, etc.)
• Pentru revenirea apetitului se vor administra polivitamine, alături de un
regim alimentar bogat în lactate, fructe, sucuri, proteine, etc.
• Pentru asigurarea confortului fizic şi psihic asistenta va urmării
efectuarea și păstrarea curățeniei în salon, schimbarea lenjeriei de pat,
dezinfecția și aerisirea zilnică a salonului cu păstrarea unei temperaturi și
umidități confortabile, alături de evitarea conflictelor și menținerea
liniștii pe parcursul nopții
 IV. Intervenţii medicale
 profilaxie: este indicată vaccinarea antirubeolică la fetele la pubertate (10-14 ani),
femeile în perioada fertilă
 se recomandă vaccinarea copiilor în jurul vârstei de 1 an cu un trivaccin asociat
antirujeolic, antirubeolic şi antiurlian (MMR)
 în jurul vârstei de activitate sexuală şi de procreere, tinerele fete vor fi testate, cele care
nu mai au titru protector fiind revaccinate
 educația pacientului privind respectarea regulilor de igienă alimentară și personală,
evitarea expunerii la frig, aglomerații, consum de alcool, tutun,
 prevenirea complicațiilor, colaborarea cu cadrele medicale,
 evitarea contactului apropiat cu alte persoane,
 folosirea obiectelor proprii de igienă personală, etc.
 reinserția familiară și socială după vindecare