Academia de Studii Economice din Bucuresti

Facultatea de Management
Managementul serviciilor de sanatate
Manuela Vițu
Master Anul 1, Grupa 189

Titlu: Recenzie carte “Spitalul in miscare” de Mihai Dinu

Gheorghiu si Frederic Moatty

Cartea “Spitalul in miscare”este scrisa de Mihai Dinu Gheorghiu si Frederic Moatty. Este o
cercetare sociologica privind rolul spitalului in societate si evolutia acestuia pana in prezent.
Cartea prezinta, cu ajutorul anchetelor si a studiilor de caz din sistemul Francez, structura
organizationala, conditiile de munca din spitale, cooperarea dintre grupurile profesionale. Exista
controverse legate de gestionarea spitalului si efectele reformelor asupra personalului, in lipsa
caruia sistemul de sanatate nu ar putea functiona.
Initiat in sec al XII-lea de la conceptul unor institutii specializate de tip azil, pentru leprosi,
infirmi, handicapati, prostituate si nevoiasi, localizate la periferia oraselor, spitalele au devenit,
prin interventia Statului o institutie medicala de invatamant si cercetare. Functia hoteliera desi
in scadere, face parte din capitalul moral acumulat in trecutul sau de caritate si ospitalitate.
Spitalul modern, ca institutie publica se prefigureaza incepand de la al doilea razboi mondial.
Odata cu dezvoltarea functiei publice a spitalului si implicit a exigentelor impuse in ce priveste
calitatea si siguranta tratamentelor si drepturile pacientilor, se inregistreaza si o interventie tot
mai masiva a statului, insotita de o criza in relatiile dintre medici si stat. Apar noi regului
contabile in gestionarea spitalelor, noi modalitati de finantare si preocupari de crestere a
eficientei ofertei spitalicesti.
De-a lungul timpului, modernizarea spitalului a devenit legata de birocratizare si noi forme de
management, intr-un proces de rationalizare a gestionarii si de introducere de indicatori de
performanta. Aceste schimbari si reforme au adus tensiuni si transformari intre raporturile de
forte dintre management si profesii, cu efect asupra autonomiei profesionistilor. Aparitia
“spitalului-intreprindere” este considerata un esec al democratizarii spitalului.

In continuare cartea trateaza munca in echipa, frontierele sociale si cooperarea in spital sub incidenta
schimbarilor organizationale, subliniindu-se tensiunile si nevoia de colaborare.

Solutia implementata in Franta este organizarea asistentei medicale pe “poli de activitate” - in care apare
un nivel administrativ menit sa faciliteze si sa coordoneze colaborarea echipelor, unitatilor,
specializarilor, - cu avantajul evident al abordarii inter si multidsciplinare a pacientilor. O integrare
medicala si administrativa menita sa eficientizeze utilizarea resurselor si costurile asistentei medicale.

Spitalul este insa intr-o continua miscare, cautandu-si drumul spre cresterea randamentului economic,
iesirea din criza de identitate a profesiei, reorganizarea muncii, profesiilor si a raporturilor profesionale.