Sunteți pe pagina 1din 44

ACADEMIA DE STUDII ECONOMICE DIN BUCURETI, FACULTATEA

DE ADMINISTRAIE I MANAGEMENT PUBLIC

LUCRARE DE LICEN
Riscurile i avantajele privatizrii serviciului medical

Profesor coordonator:
Lect. Univ. Dr.: Oana- Matilda Sabie

Absolvent: Marinache Valerica-Cristina

Bucureti, 2016

Cuprins:
Introducere.................................................................................................................................................3
CAPITOLUL 1 : STUDIUL LITERATURII DE SPECIALITATE.......................................................4

1.2. Definirea calitii..................................................................................................................5


1.3.

Privatizarea........................................................................................................................7

1.3.1.

Motive ale privatizrii.................................................................................... 8

1.3.2. Modaliti de privatizare.................................................................................... 10


1.3.3.Riscurile privatizrii i eventualele msuri de precauie: ..............................................11

1.4.

Rolul sectorului privat.....................................................................................................12

1.5.

Efecte..............................................................................................................................12

CAPITOLUL 2: SISTEMUL MEDICAL DIN ROMNIA..................................................................14

2.1. Autoritile sistemului de sntate public..........................................................................14


2.2. Programele Naionale de Sntate......................................................................................15
2.3. O privire de ansamblu asupra sistemului medical public i a celui privat..........................15
CAPITOLUL 3: STUDIU PRIVIND PERCEPIA CETENILOR ASUPRA SISTEMULUI
MEDICAL DIN ROMNIA...................................................................................................................17

3.1. Necesitatea studiului...........................................................................................................17


3.2. Scopul i obiectivele cercetrii...........................................................................................17
3.3. Ipotezele n baza crora este realizat studiul.......................................................................17
3.4. Metoda de cercetare............................................................................................................18
3.5. Colectarea i nregistrarea datelor.......................................................................................18
3.6. Analiza i interpretarea rezultatelor....................................................................................18
3.7. Concluziile cercetrii..........................................................................................................33
CAPITOLUL 4: RECOMANDRI.......................................................................................................35

BIBLIOGRAFIE
ANEXE

Introducere
Subiectul acestei lucrri l reprezint prezentarea i expunerea situaiei sistemului
medical existent n Romnia, i a metodelor de mbuntire, innd cont de prerile cetenilor.
Motivul alegerii temei este reprezentat de totalitatea nemulumirilor din rndul
cetenilor privind felul n care sunt tratai att de medicii de familie, ct i n spitalele publice ,
dar i pentru c sntatea este un aspect ce nu poate fi neglijat. Sunt ridicate nemul umiri ce
privesc igiena, comportamentul cadrelor medicale i chiar i lipsa medicamentelor. Aceste
incoveniente determin cetenii s renune s apeleze la medicii sau spitalele din regimul public,
amnnd sau chiar renunnd la aplicarea tratamentelor necesare.
Lucrarea de fa este structurat n patru capitole, scopul acesteia fiind identificarea
riscurilor i avantajelor privatizrii sistemului medical, facndu-se o analiz asupra metodelor
necesare privatizrii, motivele i ce presupune privatizarea ntregului sistem medical.
Primul capitol are rolul de a detalia noiuni precum ngrijire medical i sntate
public i de definire a unor termeni precum calitate i eficien, termeni aplica i n
contextul sistemului medical. De asemenea, n cadrul aceluiai capitol, este definit privatizarea
alturi de modalitile de implementare ale acesteia i riscurile ce pot surveni.
Cel de-al doilea capitol descrie sistemul medical romnesc, instituiile i programele de
sntate din cadrul acestora, iar n finele capitolului este prezentat o imagine de ansamblu.
Cercetarea este cea care definete cel de al treilea capitol, cercetare realizat prin
intermediul chestionarului, n cadrul capitolului fiind indicat metodologia folosit, dar i
obiectivele i ipotezele stabilite, ce urmresc determinarea prerii cetenilor i a gradului de
satisfacie a acestora, privind interaciunile cu instituiile medicale i cu personalul medical al
acestora. n urma interpretrii rezultatelor, se prezint validitatea ipotezelor ce duc la formarea
concluziilor i recomandrilor ntlnite n cel de-al patrulea capitol. Concluziile sunt formulate
pe baza tuturor informaiilor dobndite, ce privesc toate cele trei capitole menionate anterior.
Recomandrile au la baz concluziile ntregii lucrri i prezint modaliti de
mbuntire a sistemului medical prezent.
Finalul lucrrii cuprinde Anexele, unde sunt prezentate informaii cu privire la
cercetrile efectuate, alturi de care este ataat chestionarul.
Astfel, n urma studiului efectuat i n urma informaiilor dobndite, au fost formulate
concluzii ce rezum concis coninutul lucrrii.

CAPITOLUL 1 : STUDIUL LITERATURII DE SPECIALITATE


1.1. Ce nelegem prin ngrijire medical i ce este sntatea
Termenul de ngrijire medical sau de asisten medical resprezint men inerea
sau mbuntirea sntii prin diagnosticare, tratament si prevenire a bolilor, a accidentelor,
precum i alte deficiene fizice i mentale ale fiinelor umane. Asistena medical este oferit de
ctre profesionitii din domeniul sntii (furnizori sau practicieni). Accesul la asisten
medical variaz n funcie de ri, grupuri i indivizi, n mare msur influen ate de condi iile
economice i sociale, precum i politicile de sntate n vigoare. ri i jurisdicii au politici i
planuri diferite privind obiectivele personale i bazate pe ngrijirea snt ii populaiei n
societile lor. Sistemele de ngrijire a sntii sunt organizaii nfiinate pentru a satisface
nevoile de sntate ale populaiilor int. Configurarea exact a acestora variaz ntre entitile
naionale i subnaionale. n unele ri i jurisdicii, planificarea de ngrijire a snt ii este
distribuit ntre participanii de pe pia, n timp ce n altele, planificarea are loc mai central, ntre
guverne sau alte organisme de coordonare(Saltman, 2003).
Sntatea, n schimb, este o valoare n sine. Este, de asemenea, o condiie prealabil
pentru prosperitatea economic, sntatea oamenilor influennd rezultatele economice n ceea
ce privete productivitatea, oferta de munc, capitalul uman i cheltuielile publice. Cheltuielile
de sntate sunt recunoscute ca fiind cheltuieli favorabile creterii. Rentabile i eficiente,
cheltuielile pentru sntate pot crete cantitatea i productivitatea muncii prin via sntoas. Cu
toate acestea, ponderea relativ mare a cheltuielilor de sntate n totalul cheltuielilor guvernului,
combinat cu necesitatea unei consolidri bugetare pe ntreg teritoriul UE, necesit mai mult
eficien i rentabilitate pentru a asigura viabilitatea modelelor actuale ale sistemului de sntate.
Dovezile sugereaz c exist un potenial considerabil de cretere a eficien ei n sectorul
asistenei medicale (Adina Blan, Managementul serviciilor medicale n societatea
informaional).
Serviciile de sntate i sistemele de cercetare din domeniul sntii sunt n curs de
dezvoltare ca adevrate domenii interdisciplinare de anchet n cazul n care idei din mai multe
perspective diferite sunt combinate n cadre conceptuale pentru a rezolva problemele de sntate.
Una dintre provocrile cheie ale acestor evoluii este dificultatea n rezolvarea nenelegilor ce in
de terminologie (James F Burgess Jr, 2012). i unul dintre cuvintele cele mai problematice pe
care le vom afirma aici i care nu este niciodat neles ntr-un mod util i comun este
"eficien". Vom ncerca s ilustrm ncercrile de a defini eficiena n domeniul ngrijirii
sntii ce ilustreaz un raionament circular i alte probleme care apar n aceste definiii, n
special n ncercarea de a nelege modalitile de inovare privind ngrijirea sntii.
Aplicarea conceptelor de eficien privind sistemele de sntate reprezint o provocare,
ridicnd probleme att teoretice, ct i practice. De exemplu, activiti de ngrijire medical, cum
4

ar fi eliberrile din spital, sunt adesea vzute ca ieiri intermediare ( Jacobs i colab. , 2006),
deoarece activitile de ngrijire a sntii nu au n mod necesar un impact imediat asupra
mbuntirii rezultatelor de sntate, adic ceea ce caut pacienii si practicienii. n practic,
relaia ntre intrri, ieirile( intermediare) i rezultate, este complex i cu multiple fa ete.
Intrrile i ieirile difer n dimensiuni, adesea msurate n mod necorespunztor, cum ar fi cele
privind cantitatea i calitatea, n timp ce rezultatele de sntate sunt de asemenea, afectate de
comportamentul avut n trecut i stilul de via actual i de factorii de mediu n afara controlului
imediat al sistemului de sntate. De asemenea, disponibilitatea datelor este destul de limitat n
timp i n ntreaga ar, care restricioneaz utilizarea diferite modele, fcnd astfel evaluarea
eficienei relative a sntii o provocare.
n ciuda dificultilor ntlnite n aplicarea conceptelor de eficien a sistemelor de
sntate, exist probe att la nivel macro, ct i micro privind ineficiena omniprezent n
sectorul sntii. Multe modaliti de risipire a resurselor au fost descoperite, precum:
organizarea suboptim a ngrijirilor de sntate; furnizarea ineficient a asistenei medicale
spitaliceti; fraud i corupie n domeniul ngrijirii sntii; varia ii mari, inexplicabile privind
cantitatea i calitatea ngrijirii medicale peste i n interiorul rii i un nivel suboptim al
preveniei, comparativ cu tratamentul curativ (Evans DB, Tandon A, Murray CJL and Lauer JA
(2000)).
Conform lui James F Burgess (2012), eficiena implic maximizarea rezultatelor pentru
un anumit nivel al factorilor de producie sau minimizarea mijloacelor de producie, pentru un
anumit nivel al ieirilor. Ieirile sunt frecvent raportate la indicatori de rezultat privind sntatea,
cum ar fi sperana de via i dorina unei viei sntoase. Intrrile pot include cheltuielile privind
asistena medical, intrrile fizice i variabilele de mediu.
1.2. Definirea calitii
Definiia calitii n domeniul ngrijirii sntii a fost utilizat n structura, procesul
i formularea rezultatelor ( Donabedian, 1966), dei n ultimii ani a fost adugat la aceast list
i experiena pacienilor" i chiar i costul.
Deoarece valoarea a fost definit ca un raport calitate/cost, costul nu poate fi vzut
foarte uor ca o component separat a calitii. Eficiena, atunci ar putea fi un concept legat de
cost ( de economisire sau minimizare a costurilor ), legat att de cost, ct i de calitate (ideea
optimizrii) sau ca fiind echivalente sau legate n mod direct cu valoarea total.
O alt problem este dac avem nevoie de calitate vzut ca "pre" sau nu. Costul este
exprimat n mod natural ntr-o form de moned. Dar, dac dorim cu adevrat o s avem o
ecuaie de valoare exprimat sub form de moned, atunci trebuie s avem o msur de stabilire
a preului calitii. Exist cel puin trei preocupri care ar putea fi sau au fost ridicate cu privire la
o astfel de stabilire a preurilor; cele mai multe dintre aceste probleme sunt n afara domeniului
de aplicare al acestei lucrri, dar trebuie s fie menionate pentru caracterul complet. n primul
rnd, trebuie s se ia n considerare problemele de msurare a calitii (Shwartz, 2009), care
rmn relativ greit nelese. Msurile de calitate pot fi reflexive deoarece agreg msuri diferite
de evaluare, toate avnd aceeai construcie de baz, sau pot fi formative, deoarece agreg
5

msuri diferite, fiecare evaluare fiind diferit (eventual destul de necorelate). Astfel, apar
probleme atunci cnd este determinat formativ sau reflexiv. n al doilea rnd, analiza costeficacitate, spre deosebire de analiza costuri-beneficii, unde preurile sunt relativ msurabile, a
aprut n domeniul ngrijirii sntii tocmai pentru aceste preocupri, cu o lunga istorie de
discutii (de exemplu, Shepard & Thompson, 1979; Torrance i colab, 1981) .
Conversia eficacitii n moned nu este necesar pentru a face comparaii de alocare a
resurselor, precum i evaluarea monetar direct a vieii umane poate fi evitat n analiza costeficien. n al treilea rnd, nu putem tranzaciona calitatea n felul n care putem mprumuta
valute. Aceast problem, de fapt, face parte dintr- o problem mult mai profund n ceea ce
privete natura preferinelor timpului, unde s-ar dori s se exprime toate n valoare actualizat
net(Bradford & Burgess, 2011). Preferinele individuale pot varia iar cea mai important
problem de alocare interpersonal este capitalul propriu .
Economitii tind s aeze un zid de titan ntre eficien i echitate, dei, n contextul
raportului dintre calitare i valoare, se poate pune ntrebarea dac distinc ia clar este posibil.
Teoria economic standard tinde s sugereze c eficiena este de aproximativ de dimensiunea
unei plcinte i echitatea este despre modul n care placinta este mprit. i, n plus, e vorba
despre faptul c plcinta poate fi fcut mai mare ", dac cineva nu se ngrijoreaz cu privire la
modul n care va fi mprit. Dar o alt problem este c, chiar dac vom ob ine eficien ,
acest lucru nu implic alocarea echitabil a acestor servicii ctre cei care le preuiesc cel mai
mult . Acest aspect este legat de conceptul de acces, un termen rar auzit n alte domenii dect
economia de sntate (Culyer, 1995).
Afirmarea acestei introduceri este c noi nu tim cu adevrat la ce ne referim atunci
cnd discutm de eficiena n domeniul ngrijirii sntii (Bradford i Burgess, 2011), de i
numeroase definiii au fost promulgate, cu toate acestea, niciuna nu este satisfctoare sau
adecvat. Factorul cheie n realizarea acestor definiii este rolul calitii.
Dou dintre definiiile economice comune de eficien, rescrise pentru a sublinia rolul de calitate
sunt:
Maximizarea rezultatelor de ngrijire a sntii produse dintr-un set fix de intrri de
ngrijire a sntii i calitatea intrrilor, pstrnd calitatea asistenei medical constant .
Minimizarea intrrilor de ngrijire a sntii ( reducerea la minim a costurilor ), care
produc un set fix de ieiri de ngrijire a sntii n cazul n care intrrile i ie irile, de
asemenea, sunt fixe.
Problema central cu aceste definiii este: Ce nelegem prin calitate i ce nseamn cu
adevrat s meninem toat aceast calitate ca fiind stabilit? O defini ie deosebit de atractiv
despre acest aspect este de la Institutul de Medicin (SUA) care definete calitatea ca fiind
multidimensional i caracterizat printr-o ngrijire sigur, oferit n timp util, eficace, eficient,
echitabil, i centrat pe pacient (recent, acest ultim termen centrat pe pacient, a nceput s fie
privit ca fiind prea orientat spre boal, spre deosebire de wellness- bunstarea pacientului). O
tipologie similar este utilizat n cadrul Institutului Australian de Sntate i Asisten Social,

unde performana sistemului de sntate este msurat prin eficiena, sigurana, capacitatea de
reacie, continuitatea asistenei medicale, accesibilitatea, eficiena i durabilitatea acesteia.
Cea mai bun abordare ntr-un cadru conceptual pentru nelegerea modului de a trata o
anumit msur a calitii este de a spa n procesele generatoare de date, n felul n care
angajaii clinici interactioneaz cu pacienii n vederea generrii rezultatelor msurate. Aciunile
individuale ale oamenilor, pot fi considerate ca fiind factori importan i n ceea ce privete
calitatea oferit.
Cu toate acestea, sistemele de sntate sunt compuse din oameni, i n timp ce poate
prea evident c o concentrare centrat pe persoan, pentru determinarea eficienei i judecnd
mbuntirile productive inovatoare, ca fiind superioar, oamenii din interiorul sistemelor de
sntate nu vd ntotdeauna aa ( Reinhardt, 2012). Abordrile de gestionare a cuno tin elor, de
asemenea, au fost considerate ca fiind modaliti de a organiza industriile de servicii axate pe
informare pentru a identifica, dezvolta i de a comunica capabiliti ale angajailor, n scopul de a
stimula inovarea i eficiena (Kudyba, 2003). Caracterul multidisciplinar al studiilor sistemelor
de sntate promite obinerea soluiilor de comunicare i transpaten a sistemului. Eficien a i
inovaia sunt, probabil, cele mai importante obiective ale unui sistem de sntate i calitatea
serviciilor de msurare este cea mai mare provocare n acest scop. Primul pas spre atingerea
acestor obiective este a clarifica comunicarea i de a nu rmne blocai n limba anumitor
discipline intelectuale, pe care noi nc nu le avem.

1.3.

Privatizarea

Privatizarea n domeniul ngrijirii sntii este vazu t de Saltman, n lucrarea


Privatization processes in health care in Europea move in the right direction, a trendy
option, or a step back?
ca un subiect fierbinte de discuie n majoritatea rilor
europene. Condus de agenda politic, privatizarea, ca un proces general n societate, este adesea
oferit ca un panaceu pentru tot felul de probleme, n cazul n care asistena medical este vzut
ca una dintre posibilele domenii de punere n aplicare. Noiunea central din spatele conceptului
de privatizare pare neltor de simpl: este transformarea bunurilor publice n bunuri private.
Acest lucru poate atrage dup sine vnzarea aciunilor la bursa de valori pentru companiile mari,
vnzri directe de active mai mici, sau s-ar putea implica transferul dreptului de proprietate
asupra bunurilor publice la o fundaie privat non-profit, fiind nevoia unei delimitri iniiale i
definiii clare ale termenilor de baz. S lum definiia propus de Observatorul European
privind sistemele de sntate i politici: "Privatizarea este transferul funciilor de proprietate de
la public la organismele private, care pot fi constituite din organizaii voluntare i non-profit si
nu-pentru-profit" . n cotidian, vom vedea c aceste componente sunt preluate cu uurin i
mbinate cu diferite preferine.
7

Diferenierea ntre diferitele categorii de furnizori publici i private

Public
De stat: Ministerul Sntii, Consilii Naionale
Administraii regionale i locale, corporaii publice

Privat
Asociaii religioase, caritabile, ONG-uri
nclinate spre profit: ntreprinderi mici, mari corporaii

Apoi, avem nevoie pentru a explora, ce parte a ngrijirii sntii este privatizat. Avem
tipologia, propus de Maarse (2006) : privatizarea finanrii asistenei medicale, privatizarea
serviciilor de ngrijire a sntii, privatizarea managementului de ngrijire a snt ii i
privatizarea investiiilor de ngrijire a sntii. Se ntmpl rar ca noi s vedem toate prile de
ngrijire a sntii privatizate, n acelai timp i n aceeai msur. Aceast tipologie prevede
evaluarea prezenei fiecrei componente i msura n care privatizarea este dezvoltat.
Dennis Hartman, n articolul su, Advantages of Private Healthcare, spune c ngrijirea
privat se refer la orice tip de asigurare de sntate sau de tratament pe care pacien ii l pltesc
ei nii. Este opusul ngrijirii sntii publice, care este disponibil unui publicul larg i
utilizeaz subveniile guvernamentale pentru a controla i a reduce costurile. In timp ce ambele
sisteme au propriile lor neajunsuri, snttatea privat poate avea mai multe avantaje.
n rile n care este oferit asisten medical gratuit public, cum ar fi Marea Britanie i
Canada, persoanele fizice pot alege s beneficieze de asisten medical privat pentru a primi un
tratament mai rapid. Servicii de sntate public pot deveni copleite de cererea mare, ceea ce
duce la timp ndelungat de ateptare pentru a vedea specialitii. A merge la un cabinet privat de
este o modalitate de a avea acces la un medic mai rapid, dei nseamn un cost suplimentar.
n ceea ce privete competiia, spre deosebire de sistemele de ngrijire a snt ii publice, care
primesc sprijin guvernamental, piaa privat este o pia deschis, n cazul n care furnizorii de
asisten medical pot concura pentru clieni. Acest lucru oblig furnizorii de asisten medicala
pentru a lua msuri, cum ar fi scderea preurilor sau furnizarea de servicii mai bune, s rmn
profitabile. Furnizorii de asisten medical, care nu ofer servicii pe care clien ii le doresc,
ajung s eueze. Atunci cnd pacienii au posibilitatea de a alege modul de ngrijire, dintre public
i privat, opiunea privat include, n general, mai multe tipuri de tratament i de servicii, acesta
fiind motivul pentru care unii pacieni aleg asistenta medicala private, pentru servicii
suplimentare, ce nu sunt incluse n opiunea public.
1.3.1. Motive ale privatizrii
8

Una dintre problemele care sunt de multe ori ignorate, dar esenial n evaluarea
impactului oricrui tip de privatizare este: De ce este necesar? Putem vedea c cei nclinai ctre
privatizare sunt diferii n partea de vest a Europei de cei din partea de est. Ideile despre
privatizarea de ngrijire a sntii din Europa de Vest au fost declanate de criza bunstrii
statului, mpingnd factorii ctre o mai mare eficien i exemplificnd ntreprinderile private ca
modele pentru optimizarea furnizrii de servicii. Ca punct de vedere istoric, experienele
negative ce au deschis ua privatizrii, au fost, rigiditatea instituiilor publice i incapacitatea
lor de a schimba sau de a se adapta la stimuli diferii din mediul lor, inclusiv a teptrile
populaiei i ale pacienilor. n acelai timp i parial adevrat, opinia frecvent cum c toate
structurile funcionale private sunt mai eficiente i mai productive nu este altceva dect o
declarative (Culyer AJ, Saltman RB).
Putem analiza exemplul SUA cu cota sa mare a sectorului de sntate apar innd
proprietarilor privai i a investitorilor. Unele dintre instituiile fundamentale n domeniul
ngrijirii sntii, care s-au transformat foarte eficient i important pentru funcionarea cu succes
a proteciei sociale, cum ar fi Medicare sau Medicaid, sunt pe deplin controlate, finanate i
gestionate de ctre stat. Cellalt exemplu este declaraia nominal c firmele private sunt mai
eficiente i ar trebui s fie acceptate pe scar larg, deoarece acestea ar trebui s asigure o
gestionare raional a fondurilor de ngrijire a sntii. Gestionarea raional i limitarea
costurilor la nivel de furnizor nu conduc neaprat la beneficii in domeniul ngrijirii pacientilor,
mai degrab contrariul. ns ele pot fi vzute ca "economii" la o scar mai mare. i, dup cum
"Occidentul" ncerca cochetarea sistemului de sntatate cu privatizarea, "Estul", se confrunta cu
cererile politice de privatizare n diferite domenii ale vieii, uneori chiar i privind napoi la
situaia nainte de al doilea rzboi mondial, n propriile lor ri. n extrema sa, privatizarea s-a
dorit a fi un drept al omului i ca o extensie natural a cerin elor politice n alte domenii ale vie ii
(Maarse H, 2006). Aceasta a fost o reacie la pierderea anterioar a individualitii i a spiritului
antreprenorial. In cele din urma, privatizarea n domeniul ngrijirii snt ii a fost "un efect
secundar" sau, n funcie de punctul nostru de vedere, a reprezentat "pagubele colaterale" a unor
astfel de procese. O serie de motive sunt, de obicei, acelea care servesc drept cadru politic pentru
privatizare.
Care sunt obiectivele pe care dorim s le obinem prin privatizare?
Vom dezvolta o privatizare cuprinzatoare de ingrijire a sanatatii?
Vor fi anumite tipuri de privatizare a serviciilor n cadrul asisten ei medicale, care vor
rmne finanate n mod public?
Exist o ambiie de a construi un sistem paralel pentru pacien ii private, finan at din surse
exclusiv private?
Dac decidem pentru un mix public / privat, ce mecanisme de control vor fi acolo, pentru
a permite utilizarea raional i intenionat a tuturor resurselor?
Exist motive interne i externe pentru privatizare (Saltman,2003) i aparin n mare parte
acestor categorii:
9

1
a
b
c

Din motive interne


nemulumirea fa de serviciile publice prost gestionate
privatizarea ca parte a proceselor sociale generale
reintroducerea practicii private

2
a
b
c

Din motive externe


Dreptul pacientului de a alege, dreptul la diversitate, la ngrijire medical de calitate
privatizarea ca o opiune pentru concuren i de ngrijire a sntii "orientat spre pia"
calitate, concuren, "performan general mai bun" a furnizorilor.
Sistemele publice sufer adesea exclusiv de ineficiena i lipsa de adaptare la nevoile
utilizatorilor sau consumatorilor ", n cazul nostru la nevoile pacientului. Odat ce se decide
pentru privatizarea de orice tip, exist mai multe ntrebri importante ce trebuie ridicate
(Saltman, 2003).
1.3.2. Modaliti de privatizare

i
ii

Lewis R. i Smith J. Harrison, n 2006, pun problema: Cum pot face fa diferite pr i ale
Europei provocrii privatizrii? n "Occident", a existat toleran public i chiar i de stimulare
cu privire la cheltuielile private pentru asisten medical. De asemenea, sistemul s-a schimbat n
direcia atragerii mai multor furnizori privai, n scopul de a-i diversifica pia a serviciilor de
ngrijire a sntii. Acest lucru a fost fcut de multe ori prin introducerea de achiziii, aa cum a
fost cazul n Marii Britanii n 1990. n plus, n multe ri, privatizarea presupunea vnzarea
infrastructurii ctre investitori privai. n cele din urm, privatizarea sistemelor publice de
asigurri prin dispoziie privat a adugat, de asemenea, o nou dimensiune n procesul de
privatizare. Un aspect important, dar controverstat, a fost formarea unor sisteme cu totul
paralele, cum ar fi de asigurari private de ingrijire a sanatatii in Marea Britanie. Multe dintre
aceste iniiative i pai au fost reaciile la inconsecvenele i insuficienele setrilor publice
existente. Dou principii importante ale sistemelor sociale sunt contestate n mod serios:
Accesul la asisten medical s fie universal i la preuri accesibile, la punctul de utilizare;
Sistemele de sntate ar trebui s vizeze reducerea sau tamponarea impactului diferenelor
socio-economice asupra sntii i cu siguran, s nu urmreasc creterea acestora.
Schimbrile politice Europa Central i cea de Est a adugat punctele lor de vedere i
complexitatea proprie la problema privatizrii. Acesta a fost vzut ca o "micare corect politic"
privatizarea fiind un proces larg rspndit i extins ctre diferite servicii sociale i de alt natur
n aceste societi. Cele dou pri ale Europei au vzut privatizarea ca o oportunitate de cretere
a eficienei n domeniul ngrijirii sntii, dar acest lucru a fost par ial determinat de consultan
strin i de unele organizaii internaionale, care de multe ori nu au luat n considerare
particularitile i complexitatea situaiei din diferite ri. De multe ori, privatizarea a fost pur i
simplu vzut ca revenirea vremurile bune, deja bine testate.
10

1.3.3. Riscurile privatizrii i eventualele msuri de precauie:

i
ii
iii

i
ii
iii

n perioada schimbrilor politice ce favorizau privatizarea, s-au spus puine despre


riscurile ce pot aprea de-a lungul timpului. Astfel de avertismente au fost considerate ca fiind
obstacole n calea cursului "normal". Astfel de puncte de vedere s-au datorat privatizrii care
ncep de la un slogan politic i consecinele sale neelaborate n mod clar. Privatizarea este una
dintre interveniile care nu sunt negre sau / i albe, dar suport diferite nuane de gri. Cele mai
importante riscuri (Brusse R, 2002) sunt:
Provocrile pentru echitate, mai ales atunci cnd se introduc cheltuieli semnificative cu caracter
personal n locul celor publice (de exemplu, asigurare substitutiv);
Provocrile pentru transparen n cazul n care furnizorii priva i se bazeaz doar pe utilizarea
"efectiv" a resurselor financiare, i nu pe rezultate;
Dezvoltarea unui sistem de sntate paralel, la dispozi ia celor cu o capacitate mai bun de a
plti i n principal orientat spre oferirea i furnizarea de servicii (n locul unui management
global al bolii).
Odat ce un sistem paralel este construit, este dificil apoi s conin sau s stabileasc
regulile . Multe ri nu au reuit s asigure mecanismele de reglementare adecvate i sunt cteva
aspecte ce ar trebui atinse:
Garantarea echitii tuturor pacienilor cu nevoi medicale ntr-un sistem condus de valori sociale
i de responsabilitate social;
Asigurarea calitii asistenei medicale, care ar trebui s fie, n principiu, independent de
capacitatea de a plti;
S fie oferite suficiente date de performan i informaii pacienilor care s le permit s fac
alegeri n cunotin de cauz.
n lipsa unei reglementri corespunztoare, exist mai multe posibile abateri i abuzuri ale
sistemului. Prima dintre e reprezentat de preferinele nclinate ctre serviciile. ntr-un sistem
condus de valorile i preferinele particulare, vor fi selectate serviciile cu cei mai mul i utilizatori
i care pltesc cel mai bine.
Exist o serie de probleme cu care sistemele medicale se confrunt( Steve Gillan,2013)
precum: ineficien i cererea de consum bazat pe cutarea de calitate. Ambiia de a crete
eficiena sistemului este o caracteristic evident, dar rspunsurile la aceast provocare variaz.
Noi nu trebuie s uitm c exist un cost social de privatizare i anume: provocri pentru
corectitudine i echitate, creterea inegalitilor i individualizrea cererii prin consumerism n
domeniul ngrijirii sntii. n sfrit, se pune problema dac cetenii vor fi mai responsabili
pentru propria sntate cheltuind mai mult din propriile buzunare. Rspunsul este cel mai
probabil "nu", n cazul n care o astfel de direcie previne n mod eficient o parte din rul de a
utiliza serviciile de sntate.

1.4.

Rolul sectorului privat


11

Profesorul doctor, Alexandru Vlad Ciurea, consider c n Romnia avem un sistem


public aflat ntr-o relaie de completare cu cel privat, dei din punctul de vedere al unor anali ti,
acestea se afl n concuren. Avnd ca argumente ce urmresc dezvoltarea sectorului privat:
dreptul la alegere, n cazul unor situaii critice; oferirea de condiii satisfctoare n cadrul
serviciilor; acoperirea cererii existente i asumarea riscurilor prin plata unor asigurri. Astfel,
dei ambele sisteme urmresc acelai lucru, i anume, obinerea rezultatelor maxime prin
performane, trebuie s admitem c gradul de satisfacie att al pacientului i al personalului
medical, difer ntre acestea.
n opinia lui David E. Bloom, n lucrarea sa Public and Private Roles in Providing and
Financing Reproductive Health Care, consider c implicarea sectorului privat n ngrijirea
sntii este adesea un ingredient esenial pentru a se asigura c oamenii primesc asisten a
medical de care au nevoie, la un pre pe care i-l pot permite. Acest lucru poate prea ciudat la
prima vedere, avnd n vedere c o component important a motivaiei sectorului privat este
profitul sau ctigurile. Dar, desigur, furnizorii sunt motivai de oferirea de servicii de ngrijire de
bun calitate, avnd nevoie s-i pstreze pacienii deja existeni i de atragerea celor noi.
n comparaie cu medicii care lucreaz in sectorul public, care sunt deseori prost plti i, medicii
din sectorul privat sunt motivai (de obicei fiind aceleai persoane, care lucreaz n schimbul de
dup-amiaz) acetia fiind mai accesibili si petrecnd mai mult timp cu pacien ii lor. Cu toate c
taxele pentru serviciile medicilor privai sunt aproape ntotdeauna mult mai mari dect cele ale
medicilor din sectorul public, n multe cazuri, cei sraci sunt dispui s mprumute de la al ii sau
s cheltuie economiile lor, pentru a vedea medicii privai atunci cnd au o problem medical
grav.
Astfel, sectorul privat rspunde cererilor de ngrijire a snt ii celor ce sunt n msur s
plteasc costul integral, fie n mod direct, fie prin intermediul societ ilor de asigurare. Iar n
cele din urm, trebuie s mentionm c sectorul privat este potrivit pentru desf urarea
activitilor de cercetare i dezvoltarea de noi tehnici i tratamente.

1.5.

Efecte

n urma studiului de specialitate, dac am ncerca s rspundem la ntrebarea Este


privatizarea o soluie privind sistemul medical?, nu am putea da un rspuns simplu. Privatizarea
este un proces care probabil va rmne o opiune politic important. Acest lucru nu pune
deoparte rezerve puternice cu privire la definirea acesteia ca un pas n direc ia cea bun.
Privatizarea pune mai multe provocri: privind utilizarea eficient a resurselor financiare publice,
echitatea i existena unei ngrijiri de sntate raionale i universal accesibil. Privatizarea
universal n domeniul ngrijirii sntii provoac cele mai importante principii ale asisten ei
medicale.
La prima vedere, privatizarea serviciilor de ngrijire a sntii pare a fi un panaceu
pentru crizele fiscale actuale cu care se confrunt mai multe ri. Cu toate acestea, este important
12

s se evalueze realitile att pe termen scurt, ct i pe termen lung pentru a n elege impactul
deplin al privatizrii oricrui domeniu. Privatizarea poate duce la costuri mai mici i unele
economii pe termen scurt, dar este posibil s nu se potriveasc cu obiectivele pe termen lung.
Scarpaci (1989) respinge n mod special teza privind serviciile de sntate, potrivit creia,
privatizarea este doar un rspuns la crizele fiscale ale guvernului sau o parte a unei conspira ii la
nivel mondial pentru a reveni la starea statului social. n schimb, el sus ine c sntatea privat
depinde de natura specific a conflictului existent ntre stat, sectorul privat, consumatorii de
sntate i de capital. De asemenea, este important de remarcat c rezultatele unei anumite
iniiative de privatizare pot fi puternic afectate de situaia politic, economic i social a rii n
cauz. Teoretic, privatizarea poate duce la o concuren de pia mai mare, o mai mare eficien
i calitate a furnizrii de servicii, costuri mai mici, precum i o mai mare pia de alegere a
consumatorului. Cu toate acestea, n practic, s-a dovedit a fi foarte dificil s se materializeze
multe dintre aspectele teoretice, n cazul n care acestea nu sunt concepute i puse n aplicare n
mod corespunztor. Urmrind ideea privatizrii, trebuie luate n considerare aspecte precum:
monitorizarea schimbrilor aduse de privatizare n ceea ce privete accesul, co-plile, selec ia
advers i alte provocri pentru echitate i trebuie urmrit ct de multe mbuntiri au fost
introduse n sistemul existent (public), nainte de a decide c era ineficient i c oferea
performane slabe.
Potrivit lui Gardner i Scheffler (1988), exist doi factori care pot provoca dificulti n
punerea n aplicare a oricrei iniiative de privatizare: eecul proiectrii i punerea n aplicare a
procesului de a nelege filozofia privatizrii i constrngerile politice care pot compromite i un
plan de privatizare bine conceput.
Astfel, putem concluziona c privatizarea este un proces care necesit obiective de
politic de sntate clare, care pot fi, de asemenea, msurabile, iar n lipsa acestora, este
imposibil de prevzut direcia n care ne ndreptm. De asemenea, sntatea i serviciile privind
ngrijirea acesteia nu ar trebui sa fie tratate ca oricare alt marf. Sntatea este o valoare n sine,
fiind o condiie prealabil pentru prosperitatea economic, sntatea oamenilor influennd
rezultatele economice n ceea ce privete productivitatea, oferta de munc, capitalul uman i
cheltuielile publice. Privatizarea serviciilor de ngrijire a sntii i de asigurare reprezint o
ameninare pentru echitatea i accesibilitatea serviciilor de ngrijire a snt ii i referin a pentru
finanarea public i neorientat spre profit este o opiune ce trebuie s fie promovat i
meninut. Iar privind ncrederea cetenilor n sistem, transparena i responsabilitatea pentru
utilizarea finanelor publice sunt aspecte foarte importante.
De altfel, ncheiem acest subcapitol, punnd n lumin necesitatea adaptrii serviciilor
oferite la cererile existente i la calitatea dorit i mbunt irea accesului cet enilor la ngrijirile
medicale, toate acestea prin modificarea sistemului, ce trebuie s aib ca scop implementarea
obiectivelor privind politicile naionale de sntate.

13

CAPITOLUL 2: SISTEMUL MEDICAL DIN ROMNIA


Sistemele de sntate au de obicei obiective multiple. Acestea trebuie s fie luate n
considerare att individual, ct i colectiv atunci cnd este examinat structura i funcionarea
unui sistem de ngrijire a sntii. Obiectivele n general, includ urmtoarele: furnizarea de
servicii de sntate de bun calitate, aceasta este, desigur, piatra de ncercare a unui sistem
eficient de ngrijire a sntii, furnizorii publici i privai confruntndu-se cu diferite stimulente,
care afecteaz calitatea serviciilor medicale furnizate, precum : rezultatele; furnizarea de servicii
de ngrijire a sntii n mod eficient, acest lucru fiind crucial, n urma constrngerilor legate de
resurse; asigurarea accesului la asisten social; asigurarea unei finanri (David. E. Bloom,
1998).
Din pcate, sistemul medical romnesc este un domeniu care nc pare c este ntr-o
continu stare de iniiere i nu reuete s se dezvolte. Aceast nedezvoltare se reflect n primul
rnd asupra pacienilor, dar n acelai timp i asupra asistentelor, medicilor, care pleac n mas
prin Europa, n cutarea locurilor de munc. Este implicat o responsabilitate uria din partea
personalului, sntatea reprezentnd un serviciu public. Asigurarea sntii este obiectivul
central al oricrui sistem de sntate i urmrete mprirea corect a serviciilor medicale i
meninerea unui nivel nalt de sntate (Cristian Vldescu, 2004). Tipul asigurrilor sociale este
cel care mbrac sistemul medical din Romnia i urmrete oferirea unui pachet cu servicii de
baz pentru cei asigurai. Sistemul asigurrilor sociale de sntate este considerat obligatoriu
pentru cetenii statului i furnizeaz servicii precum spitalizri, consulta ii ambulatorii sau de
decontare a medicamentelor.
2.1. Autoritile sistemului de sntate public

Conform site-ului www.parhon.ro, la rubrica legislaie, autoritile sistemului de


sntate public sunt reprezentate de Ministerul Sntii, care n domeniul sntii publice este
organul central i de specialitate, cu personalitate juridic. Acesta se afl n subordinea
Guvernului i are ca activitate elaborarea politicilor, a strategiilor i a programelor, coordonarea
i controlul implementrii acestora, monitorizarea i evaluarea strii de sntate a popula iei,
monitorizarea instituiilor sanitare i a activitii acestora, asigurarea de resurse umane,
financiare i materiale prin intermediul instituiilor administraiei publice, propune msuri de
prevenire a fraudei existente n sistem, iar alte atribuii i sunt reglementate prin o hotrre
primit de la Guvern. Alte autoriti existente: Institutul Naional de Sntate Public, organ de
specialitate, att la nivel regional, ct i naional; Direc iile de sntate public teritoriale;
Institutul Naional de Cercetare i Dezvoltare privind microbiologia i imunologia. Prof.
Cantacuzino, coala Naional de Sntate Public, Management i Perfec ionare n Domeniul
Sanitar, Bucureti i alte instituii i autoriti.
14

2.2. Programele Naionale de Sntate


Acestea sunt realizate avnd ca scop prevenirea, tratarea i supravegherea bolilor ce pot
avea un impact uria asupra populaiei. Programele sunt realizate n colaborare, de ctre
Ministerul Sntii si CNAS (Casa Naional de Asigurri de Sntate) i sunt finan ate fie de
ctre stat i din venituri proprii, fie din Fondul Naional Unic de Asigurri de Sntate
(FNUASS) i venituri proprii prin intemediul bugetului Ministerului Snt ii. Aceste programe
sunt acceptate printr-o hotrre a guvernului, n urma propuneii Ministerului Sntii, ce implic
i programele transferate ctre CNAS, de la Ministerul Snt ii. Programele se deruleaz n
uniti precum: uniti publice i private medicale, instituii publice, dar i institu ii
guvernamentale sau neguvernamentale (Organizaia Mondial a Sntii,2000).
Putini medici lucreaza numai pe o baz privat i cei mai muli sunt contractai de
FNUASS pentru tratarea pacienilor n funcie de sistemul medical de stat. Oamenii care solicita
ingrijire medicala de stat trebuie, cu toate acestea sa fie siguri c medicul lor este contractat n
schema CNAS. Medicii de familie sunt primul contact al pacienilor avut cu sistemul medical,
acetia putnd s i aleag medicul de familie pe care l doresc, schimbarea acestuia fiind
posibil dup cel puin jumtate de an. Pacienii cu medici de familie, beneficiaz de serviciile
oferite, gratuit, ns nu pot avea acces la oricare serviciu dorit, excepie fiind cazul cnd sunt
evaluai medical de medicul de familie. Numrul pacienilor variaz ntre 1600 i 2000 persoane
pentru fiecare medic de familie. Pachetul serviciilor de baz este una din cauzele volumului de
activitate, spre exemplu, interzicerea medicilor de familie s elibereze trimiteri spre anumite
servicii paraclinice importante. O cauz extern este reprezentat de lipsa implicrii autoritilor
pentru a sprijinii medicii de familie (Zs. Farkas, 2013).
Privind prescrierea reetelor, activitatea medicilor este limitat de multe ori prin
restriciile precum: existena unui pachet minim cu testri gratuite, ns de multe ori
nerealizabile, din lipsa fondurilor, sau necesitatea unei scrisori de recomandare semnat de
specialist. Medicii specialiti sunt medici seniori care au absolvit un nivel mai ridicat de
pregtire de specialitate. n Romnia, lucreaz la birouri private. Medicii trimit pacienii la un
specialist n cazul n care consider c un pacient s-ar afla n nevoie de ajutor de specialitate i de
diagnostic. Exist numeroase domenii de specialitate ale medicinii din Romnia, cum ar fi
pediatrie, ginecologie, oncologie si dermatologie. Exist, de multe ori o list de ateptare pentru
a vedea medici specialist.
2.3. O privire de ansamblu asupra sistemului medical public i a celui privat
Rezultatele actuale sunt terifiante, Romnia figurnd pe ultimele locuri privind consumul
medicamentelor (http://www.realitatea.net/avem-cel-mai-mic-consum-de-medicamente-la-niveleuropean-cat-de-bolnavi-sunt-romanii_1727991.html), i totui, la polul opus, pe primele locuri
15

la mortalitate, i de altfel, o prezen masiv a tuberculozei i a hepatitei. Lipsa de ncredere n


sistemul romnesc este reprezentat de faptul c, dei pltesc asigurrile sociale, ace tia aleg
plata unei consultaii private sau efectuarea unei operaii la o clinic din strintate. O alt
situaie ngrijortoare o ntlnim n cazul mamelor i copiilor, unde ntlnim o rat a mortalit ii
crescut, din cauza lipsei de asisten medical i calitatea sczut a serviciilor primite de acetia,
incluznd gradul redus de informare i de asemenea, insufficient privind prevenirea eventualelor
boli. Accesul privind serviciile publice se realizeaz prin plata cotizaiei, aceasta fiind lunar. Au
acces gratuit persoane precum: veteranii, minorii, persoane cu handicap si cele fr venit.
Fcnd o analiz a sistemului, se pot evidenia att aspecte pozitive, ct i aspecte
negative. Astfel, subliniem: pregtirea riguroas a studenilor, de ajutor n cadrul oricrui sistem
medical, fie el din interiorul sau exteriorul rii; instituii din domneiul snt ii precum CAS i
Direcia de Sntate Public, ce ofer personal specializat i un numr ridicat de ONG-uri
implicate n domeniul medical i social. De partea opus, acoperirea cu servicii este insuficient,
fie c vorbim calitativ sau din punct de vedere geografic; lipsa unui sistem informatic care s
prezinte n timp real nevoile populaiei; salarii mici i lipsa aprecierii cadrului medical, ce duc la
o slab motivare din partea acestora; numrul mic de cadre medicale, Romnia avnd,
raportndu-ne la numrul de locuitori, din UE, cel mai mic numr de cadre medicale. Alte
probleme precum: corupia n rndul cadrelor medicale i existena micilor nelegeri ntre
managerii de spital, furnizori, doctori i asistente; lipsa unei autonomii manageriale i financiare
ce afecteaz organizarea, funcionarea, contractarea, informarea; fonduri insuficiente pentru
medicamente i prescrierea doar a medicamentelor foare scumpe, ce duc la limitarea accesului la
medicamentele oferite compensate i gratuit i nu n ultimul rnd, o finan are utilizat n mod
ineficient(www.scribd.com, Sistemul de Sntate din Romnia, versus Sistemul de sntate din
Franta).
Conform aceluiai site, putem asemna sistemul nostru public de sntate cu un triunghi,
la cele trei capete aflndu-se: pacientul, ce este pltitor al contribuiei privind propria sntate;
furnizorii i nu n ultimul rnd, casele de asigurri. Privind sursele de venit, acestea sunt
reprezentate de contribuiile salariailor, ale angajatorilor, subvenii i alte forme de venituri,
serviciile fiind acordate fr discriminare, pe msura necesitilor. Toate aceste capete trebuie s
se afle n permanent comunicare i receptivitate i n continua micare.
Privind spitalele private, numrul acestora, ce sunt foarte bine echipate, a crescut rapid n
ultimii ani, cu peste o sut de uniti adugate n ultimul deceniu. O parte din aceast cretere a
fost determinat de creterea rapid a turismului medical . Spitalele private i clinicile urmresc
acordarea de beneficii pacienilor cu condiii la nivelul celor din strintate. n cadrul serviciilor
de sntate din regim privat, acestea pot fi utilizate prin asigurare medical, na ional sau
international, fie contra-cost. Spitalele private se caracterizeaz prin primirea serviciilor
aferente plilor efectuate, servicii ce sunt modificate n funcie de dorinele i nevoile

16

pacienilor ( Dr. Rubin Munteanu, 2014). Aceste spitale dispun de cele mai noi echipamente i
tehnologii.

CAPITOLUL 3: STUDIU PRIVIND PERCEPIA CETENILOR ASUPRA


SISTEMULUI MEDICAL DIN ROMNIA
3.1. Necesitatea studiului
Prezenta cercetare presupune identificarea percepiei cetenilor asupra sistemului
medical din Romnia i a modului n care sunt tratai n cadrul acestuia. Lucrarea prezint
modul n care cetenii aleg s se trateze i identific factorii ce influen eaz alegerea modului de
tratare, i anume, n regim privat sau public. Astfel, n cadrul acestui capitol am indicat
metodologia folosit, obiectivele, ipotezele i rezultatele cercetrii. Toate informa iile au fost
extrase din articole traduse din limba englez i din cri de specialitate.
3.2. Scopul i obiectivele cercetrii
Scopul cercetrii efectuate presupune identificarea percepiei cetenilor asupra
sistemului medical romnesc, punndu-se accent pe satisfacerea nevoilor acestora, fie ele
generale, sau specifice i de identificare a ramurii alese, din cele dou ce compun sistemul
romnesc medical, i anume, public i privat, urmrindu-se n acelai timp, identificarea
riscurilor i avantajelor n cazul unei posibile privatizri.
Obiective specifice:
O.S 1: Identificarea principalilor factori ce i determin pe ceteni s aleag un anumit
tip de serviciu medical.
O.S 2: Identificarea opiniei cetenilor privind condiiile existente n spitalele publice.
O.S 3: Identificarea motivelor ce i determin pe ceteni alegerea asistenei medicale n
regim privat, n detrimentul celui public.
O.S 4: Identificarea opiniei cetenilor privind vinovaii prezentei situaii privind
sistemul medical romnesc.
O.S. 5: Identificarea opiniei cetenilor privind riscurile i avantajele privatizrii
sistemului medical.
3.3. Ipotezele n baza crora este realizat studiul

17

Ipoteza 1: Situaia actual a sistemului medical influeneaz nivelul de contientizare al


cetenilor privind efectele pe termen lung.
Ipoteza 2: Condiiile din sistemul actual de sanatate ii determin pe cet eni s aleag serviciile
private n detrimentul celor publice.
Ipoteza 3: Riscurile existente privind poteniala privatizare a sistemului medical i determin pe
ceteni s considere c sistemul actual este mulumitor.
3.4. Metoda de cercetare
Privind metoda cercetrii, a fost aleas cercetarea ce implic analiza i studiul
documentelor i a surselor, culegerea datelor i analiza acestora, privind ndeplinirea
obiectivului, i anume, cunoaterea problemei expuse.
Pentru analiz a fost utilizat o metod de cercetare cantitativ, reprezentat de
chestionar. Acesta const n 27 de ntrebri, fiecare dintre acestea urmrind s reliefeze ct mai
bine caracteristicile respondentului i prerea acestuia cu privire la tema acestei lucrri.
Chestionarul a fost aplicat unui eantion de 143 de respondeni, cu reedin n Romnia, cu
vrste cuprinse ntre 18 i 60 de ani. ntregul chestionar include ntrebri de identificare, privind
vrsta, sexul, nivelul educaional, dar include i ntrebri ce urmresc aflarea opiniilor
respondenilor.
Cercetarea s-a realizat rin distribuirea chestionarului n erioada 4 26 Arilie 2016 e
reelele sociale Facebook i Google+ , e forumuri i gruuri de discuie, iar n privina
interpretrii rezultatelor, au fost folosite grafice i tabele, de ajutor n analizarea datelor obinute.
3.5. Colectarea i nregistrarea datelor
A fost aleas metoda chestionarului, urmrindu-se procurarea a ct mai multor
rspunsuri. Platforma docs.google.com este cea pe care chestionarul a fost realizat, acesta
coninnd mai multe tipuri de ntrebri, precum: ntrebri cu o singur variant de rspuns, cu
rspunsuri multiple i cu ntrebri deschise. n urma obinerii rspunsurilor generate de cei 143
de respondeni, datele furnizate de acetia au fost sistematizate n cadrul programului Excel, din
pachetul Microsoft Office.
3.6. Analiza i interpretarea rezultatelor
Cele dinti rezultate obinute fac referire la informaiile privind identificarea responden ilor,
precum:

18

n ce categorie de vrst v ncadrai?


2%1%

22%

18-25 ani

26-35 ani

36-45 ani

46-60 ani

75%

Figura 3.1: Identificare respondeni- categorii de vrst


Sursa: prelucrare personal
Conform figurii 3.1, 75% din cei 143 de respondeni sunt cu vrste cuprinse ntre 18 i
25 de ani, de unde constatm un mai mare interes din partea tinerilor n ceea ce prive te situa ia
prezent i viitoare att a sntii lor, ct i a celor din jur.

Sexul dumnevoastr este?


40%
60%

Masculin
Feminin

19

Figura 3.2.:Identificare respondeni- sex


Sursa: prelucrare personal
Conform figurii 3.2, din numrul de respondeni, 86 (60%) dintre acetia sunt
reprezentante ale sexului feminine, restul de 57 (40%) fiind brba i. Femeile sunt precaute din
fire, astfel se i nelege interesul ridicat privind sntatea.

Nivelul educaional

33%

Gimnazial
Liceal
Universitar

67%

Figura 3.3.:Identificare respondeni- nivel educaie


Sursa: prelucrare personal
Constatm prin prisma figurii 3.3 c majoritatea celor ce au participat, dein studii
universitare, i anume, 67% dintre acetia, iar restul, de 33% avnd ca ultimele studii finalizate
sau n curs de desfurare, cele liceale.
De asemenea, 27 % dintre respondeni fiind din mediul rural, restul de 78%, din mediul
urban. Un alt set de ntrebri ce urmresc aflarea opiniei respondenilor:

20

Ai avut contact pn acum cu sistemul medical de stat din Romnia?


Nu; 7%

Da; 93%

Figura 3.4. :Opinii personale- contactul cu sistemul medical de stat din Romnia
Sursa: prelucrare personal
Conform figurii 3.4, sunt doar 10 persoane din cele 143, ce au declarat c nu au avut
contact cu sistemul medical pn n momentul completrii chestionarului, restul de 133 avnd
contact cu acesta. Astfel, 48 dintre cei 133 de responde i afirmativ, declarnd c ultimul contact
cu sistemul medical l-au avut chiar anul acesta, iar din restul respondenilor, 31 nu au reuit s i
aminteasc cnd anume (figura 3.5.)

21

Cnd ai avut ultima oar contact cu sistemul sanitar de stat din Romnia?
48

32

31
27

Figura 3.5.: Opinii personale ultimul contact cu sistemul sanitar de stat, n Romnia
Sursa: prelucrare personal

22

Ai recomanda altor persoane s caute asisten medical n aceeai instituie medical de stat n care ai fost internat?

48%
Da

Nu52%

Figura 3.6.: Opinii personale- recomandarea instituiei medicale


Sursa: prelucrare personal
n ceea ce privete ntrebarea privind recomandarea altor persoane a instituiilor spitaliceti
publice n care au fost internai respondenii sau membri ai familiei acestora, 52 % din
respondeni au declarat c nu ar recomanda altor persoane, lucru ce prezint nemul umirea fa
de serviciile primite.
Ai fost vreodat dumneavoastr sau un membru al familiei, internat ntr-un spital de stat, n Romnia?
Da

Nu

34%
66%

Figura 3.7.: Opinii ale respondenilor- Internare n spital

23

Sursa: prelucrare personal


Putem vedea n figura 3.7 c numrul celor ce au fost internai ntr-un spital de stat este
destul de mare, i anume, 66%, restul de 34% neavnd nici mcar o zi de spitalizare. Astfel,
ncepem s ne concentrm atenia asupra celor ce au avut contact direct, ns ne intereseaz i
prerilor celor ce poate nu au fost internai, dar au avut rude sau prieteni internai. i aruncnd o
privire peste cele 2 figuri, respectiv figura 3.7 i figura 3..8, vedem c exist nemulumiri
privind curenia camerei, igiena acesteia, dar i a ntregului spital, motive ce i determin pe cei
nemulumii s exclud posibilitatea reinternrii n cadrul aceluiai spital, conform figurii 3.9.

Atunci cnd ai fost internat, ct de mulumit ai fost:


De curenia camerei?

49

De igiena din spital?


53

40 41

22

24 23

19

Total nemultumit-1

Foarte multumit-5

Figura 3.8.:Opinii ale respondenilot- privind igiena din cadrul instituiei


Sursa: prelucrare personal

V-a i interna dumneavoastr sau membrul familiei din nou n acela i spital?
Da

nu
27%

73%

24

Figura 3.9.: Opinii ale respondenilor- posibilitatea reinternrii n acelai spital


Sursa: prelucrare personal

Suntei nscris la un medic de familie?


5%
Da
nu

95%

Figura 3.10.: nscriere la un medic de familie


Sursa: prelucrare personal
Putem vedea c doar 5% din responeni nu au un medic de familie, iar din restul de 95 %,
i anume, 135 caparin unui medic de familie, iar 45 dintre acetia se declar nemul umi i de
faptul c acesta nu reuete s trateze dect cteva din problemele acestora ( conf. figurii nr.
3.11).

n general, ai spune c medicul de familie reuete s rezolve problemele dumneavoastr de sntate n totalitate?

45%

Da
Nu
55%

Figura 3.11.: Opinii privind medicul de familie


25

Sursa: prelucrare personal

Atunci cnd dumneavoastr sau un membru din familie a fost internat sau a avut nevoie de ngrijiri, ntr-o instituie sanitar de stat, vi s-au asigurat medicamentele sau a trebuit s le cumprai?
79

41

23

Da, mi s-au asigurat medicamentele necesare

Figura 3.12.: Opinii privind medicamentele oferite


Sursa: prelucrare personal
Constatm n figura 3.12 o problem n ceea ce privete medicamentele i faptul c 79
din respondeni au declarat c doar o parte din medicamentele necesare au fost asigurate, restul
trebuind s fie achiziionate de acetia, iar 41 dintre respondeni au fost nevoi i s i
achiziioneze integral medicamentele necesare, incluznd i fae elastice, seringi, perfuzii.
Situaie, n urma lipsei de medicamente, ce a dus la recurgerea unor metode deloc legale,
i anume, oferirea de bani/cadouri, cadrelor medicale, pentru a primi ngrijire medical. Astfel,
conform figurii nr. 13, 50% dintre acetia au vzut acest mod de a aciona ca cea mai bun
soluie privind sntatea lor i a celor din jur.

26

Ai fost nevoit/ vreodat s oferii bani sau cadouri personalului medical pentru a primi ngrijire?

21%
Da

De cateva ori

49%

Nu

29%

Figura 3.13.: Oferirea de atenii cadrelor medicale


Sursa: prelucrare personal

Ai primit ngrijiri n cadrul unui sistem privat?


Da

Nu

28%
72%

Figura 3.14.: ngrijiri medicale n regim privat


Sursa: prelucrare personal
Din cei ce au rspuns chestionarului, 72% au primit ngrijiri n cadrul unui sistem privat,
principalul motiv ce i-a determinat alegerea acestuia fiind condiiile sanitare(conf. 3. 15).

27

Ce anume v-a determinat folosirea ngrijirii medicale private?


timpul scurt de ateptare

lipsa ncrederii n sistemul medical public

15

27

75

condiiile sanitare

aa mi-a fost recomandat de familie/prieteni/colegi

26

Figura 3.15.: Motivele alegerii ngrijirii n cadrul instituiilor private


Sursa: prelucrare personal

28

Cnd v confruntai cu o problem complicat de sntate apelai la instituii:

79

private

de stat/ publice

64

Figura 3.16.: Alegerea instituie medicale privind problemele de sntate


Sursa: prelucrare personal

Cum v comportai cnd avei o problem de ordin medical?

68

M duc imediat la doctor

ntreb prietenii ce s-au confruntat cu probleme asemntoare privind remedierea

15

45

ncerc s m tratez singur

Atept s mi treac

13

Figura 3.17: Comportamentul privind rezolvarea unei probleme de ordin medical


Sursa: prelucrare personal
Dei putem vedea n figurile anterioare, nencrederea i nesigurana n sistemul medica,
cetenii declar c primul lucru pe care l fac atunci cnd constat c nu se simt n regul, este s
29

apeleze la medic, dei apropiat de numrul celor ce au ca prim op iune medicul, n ordine se
afl cei ce doresc s ncerce s se trateze singuri, fie prin intermediul internetului, fie ascultnd
sfaturile prietenilor, astfel, ajungem la ntrebarea privind ncrederea n sistemul public medical
romnesc, unde peste 50% dintre acetia (conform figurii 3.18.), au rspuns c nu au ncredere.

Avei ncredere n sistemul public medical romnesc?

Nu; 55%

Da; 45%

Figura 3.18.: ncrederea n sistemul public medical


Sursa: prelucrare personal

Considerai c sistemul public medical romnesc reuete s satisfac nevoile cetenilor privind prevenia i vindecarea?

Da; 39%
Nu; 61%

Figura 3.19.: Satisfacerea nevoilor privind prevenia i vindecarea


Sursa: prelucrare personal
Conform figurii 3.19., n opinia a peste 60% dintre respondeni, sistemul medical public nu
reuete s satisfac nevoile cetenilor privind prevenia i vindecarea. Facnd corela ii ntre
fig. 3.11, fig.3.18 i fig.3.19 observm cu uurin faptul c respondenii apeleaz la doctori n
30

caz de urgent nevoie i neavnd alternative, insatisfacia lor privind serviciile primite, fiind
prezent n majoritatea cazurilor.

Care considerai c este principala problem cu care se confrunt sistemul medical public?(raspuns multiplu)
51

58

49
37

34

Figura 3.20.: Opinii respondeni privind principala problem a sistemului


Sursa: prelucrare personal
Conform fig. 3.20., n opinia respondenilor, cele mai mari probleme sunt reprezentate de
corupie i mit, tehnologia nvechit, salariile mici ale cadrelor medicale, ineficiena
managementului, pe primul loc fiind lipsa echipamentelor necesare.
Privind cea dinti ntrebare deschis din chestionarul realizat, i anume Care este
prerea dumneavoastr n legtur cu vinovaii privind situaia actual a sistemului
medical?(tabel 4.1.), vom vedea c prerile e difer, dar rspunsul majoritar este determinat de
prezena corupiei n sistemul medical romnesc. Printre rspunsuri predomin ideea corup iei,
ce include ca prtai, att cadrele medical, ct i cetenii ce, fie iniiaz nmnarea aten iilor,
fie accept cererea impus de cadrele medicale. Din nefericire, oamenii sunt prtai la acest
sistem corupt de teama c nu pot pune n balan sntatea lor sau a familiei, alegnd darea pe
sub mn pentru certitunea oferit privind ngrijirile medicale sau medicamentele ce vor fi
asigurate, sau chiar rapiditate privind consulaiile sau interveniile chirurgicale.
n urma studiului constatm c sistemul medical a ajuns n cercul vicios al corup iei i al
mitei, n care cetenii i privesc propriul interes.
Un procent destul de mare, i anume 17% dintre respondenii chestionarului consider
c de fapt, condiiile de lucru din mediul public, au dus la existena situa iei prezente. 10% dintre
respondeni arunc vina pe salariile mici ale cadrelor medicale i, dei declar c nu iau aprarea

31

acestora privind coruptivitatea, consider c acesta este un motiv ce i poate dermina s accepte
sau s invoce primirea de atenii.
Un procent mic, de 2% au rspuns c nu pot meniona vinova ii, fie pentru c ace tia nu
exist, fie pentru c nu s-au putut decide asupra numirii acestora.
Conductorii adm. Central/statul
18%
Salariile mici ale medicilor
10%
Condiiile de lucru n mediul public
17%
Cetenii
3%
Corupia i mita
45%
Managementul ineficient
5%
Nu tiu
2%
Tabel 4.1: Vinovaii privind situaia actual a sistemului medical n opinia respondenilor
Sursa: prelucrare personal

La ntrebarea Preferai tratamentul medical n regim privat n detrimentul celui de stat,


sau invers?(tabel 4.2.) majoritatea au afirmat c sunt nclinai alegerii sistemului medical privat,
fapt datorat condiiilor optime sanitare, rar ntlnite n sistemul public, dar un punct de interes
fiind i garantarea serviciilor i rapiditatea efecutrii acestora, n condiii de eficien.
Motive:
Condiiile igienice
35%
Garania serviciilor
15%
Rapiditate efectuare servicii
5%
Eficien
5%
Tabel 4.2: Alegerea ngrijirii medicale n regim privat, n detrimentul regimului public
Sursa: prelucrare personal
n ceea ce privete prerea celor ce prefer sistemul medical public ( tabel 4.3.) motivul
este faptul c beneficiaz de gratuiti sau de costuri reduse semnificativ, n raport cu pre urile
pentru aceleai tratamente/ ngrijiri medicale, n regim privat.
Motive:
32

Medici mai bine pregtii


5%
Gratuitate/ Costuri reduse
35%
Tabel 4.3.: Alegerea ngrijirii medicale n regim public, n detrimentul regimului privat.
Sursa: prelucrare personal
n cazul ntrebrii cu rspuns deschis privind Ce prere avei despre privatizarea
sistemului medical? Care considerai c ar putea reprezenta avantajele?, vom reprezenta un
tabel cu cteva rspunsuri alese.
Firmele private existente vor fi nevoite s urmreasc mrirea calitii serviciilor oferite, lucru
ce duce la competivitate i urmrete atragerea cetenilor i atingerea eficienei.
Costurile vor putea fi fcute fie asigurri de sntate ncheiate cu firme private, fie prin plata
imediat dup primirea serviciului medical.
Existena unui contract ncheiat ntre asiguratorul firmei private sau spital, cu ceteanul, adic
beneficiarul. Contractul va fi potrivit nevoilor fiecruia.
Banii care se duceau ctre ateniile ctre medici pot fi nlocuite de plata asigurrilor medicale.
Spitalele vor concura pentru oferirea de servicii mai bune i la preuri reduse.
Sigurana, rapiditatea i calitatea serviciilor primite.
Tabel 4.4: Avantaje ale privatizrii sistemului medical n opinia respondenilor
Ultima ntrebare a chestionarului a urmrit aflarea prerii i n legtur cu riscurile ce ar
putea aprea n cazul privatizrii.
Firmele mari de asigurri private ar putea urmri preluarea administrrii spitalelor
Autoritile locale nu ar mai putea administra cldirile, dei vor fi pentru o perioad, proprietare
ale acestora
Privatizarea poate fi o modalitate prin care asiguratorii privai pot intra n proprietatea cldiilor
aduse n insolven, cumprndu-le prin bani strni din rndul cetenilor.
Nu toi cetenii vor avea acces, motivul fiind lipsa banilor, iar persoanele cu venituri reduse nui vor permite plata asigurii private.
O ncercare ca aceasta, precum privatizarea sistemului medical, poate fi un experiment e uat cu
efecte uriae pe un termen nedeterminat.
n cazul cetenilor cu boli cronice, costurile n regim privat sunt uriae i greu de suportat
33

financiar.
Costuri din buzunarul ceteanului.
Clinicile i spitalel vor dori doar obinerea profitului
Tabel 4.5.: Potenialele riscuri n cazul privatizrii sistemului medical
Astfel, prima ipotez conform creia Situaia actual a sistemului medical influeneaz
nivelul de contientizare a cetenilor privind efectele pe termen lung este confirmat deoarece
cei mai muli dintre respondeni sunt persoane informate asupra condi iilor optime ce ar trebui s
existe ntr-o instituie spitaliceasc i care au fost pui n situaia de a relua contactul cu
instituiile medicale de stat, sau nu. Acestea sunt confirmate prin intermediul ntrebarilor privind
vrsta, contactul avut cu instituiile medicale, privind gradul de satisfacie al tratamentului i
privind posibile viitoare recomandri. Majoritatea au declarat c n urma contactului avut cu
instituiile medicale de stat i cu condiiile sanitare au acestuia, c cel mai bun mod i eficient
mod de tratare sau prevenie, const n apelarea la instituiile medicale private.
Rezultatele cercetrii confirm i cea de-a doua ipotez, conform creia condiiile din
sistemul actual de sntate i determin pe ceteni s aleag serviciile private n detrimentul
celor publice, prin rezultatele ntrebrilor deschise privind opinia asupra vinovailor sistemului
medical prezent i asupra preferinelor privind modul de tratare, n regim privat sau public.
Potrivit acestora, condiiile de igien, managementul ineficient, aparatura nvechit i
dezinteresul statului sunt cauze ale situaiei prezente.
Iar nu n ultimul rnd, cea de-a treia ipotez conform creia riscurile existente privind
poteniala privatizare a sistemului medical i determin pe ceteni s considere c sistemul
actual este mulumitor se valideaz prin rspunsurile la cele dou ntrebri din ncheierea
chestionarului, privind posibilele avantaje i riscuri, n care cet enii accentueaz faptul c
riscurile ctig n detrimentul avantajelor n cazul unei privatizri.
3.7. Concluziile cercetrii
Ultimul capitol al acestei lucrri prezint concluziile finale privind cele trei capitole ce
compun aceast lucrare de licen. Din nefericire, este uor de constatat situaia nu tocmai
plcut n care se afl sistemul public medical romnesc, cea mai afectat fiind societatea, dar i
economia acesteia.
n urma studiului am observat numrul crescut al tinerilor cu studii superioare, ce cunosc
situaia sistemului medical, efectele acestuia asupra sntii tuturor i faptul c i doresc
satisfacerea nevoilor medicale n condiii de igien. Astfel, pentru a dovedi valabilitatea
concluziilor, sunt comparate rezultatele ntrebrilor din cadrul chestionarului, cu ipotezele
menionate n capitolul anterior. Ipotezele urmresc s identifice dac situaia actual
influeneaz deciziile viitoare, privind sistemul medical.
34

Privind calitatea serviciilor oferite n sistemul sanitar privat i n cel public, majoritatea
participanilor au afirmat c prefer s apeleze la cel privat, condiiile privind igiena i calitatea
serviciilor reprezentnd ceea ce ii determin, indiferent de sacrificiile financiare ce pot aprea.
Cei ce consider ca prim opiune sistemul public, au drept considerente, serviciile gratuile i
accesibile, dar i ncrederea n cunotinele medicilor i competenele acelora din sistemul public.
Totui, cei mai muli dintre acetia, indiferent cu ce sistem medical aleg s aib contact, fie
public, fie privat, contientizeaz cauzele serviciilor necalitative i necesitatea achiziionrii
medicamentelor.
Aa cum reiese n urma chestionarului realizat, principala nemulumire privind condiiile
din sistemul medical privat este reprezentat de condiiile precare alturi de lipsa igienei. Astfel,
respondenii gsesc drept vinovat sistemul medical corupt, avnd ca prtai, att medicii, ct i
pacienii. n opinia respondenilor, niciunul dintre acetia nu ar trebui s ini ieze sau s accept
favoruri de orice fel, privind negocierea sntii pacientului sau a unei rude a acestuia.
innd cont de cele precizate anterior, privatizarea sistemului medical nu pare solu ia
optim pentru situaia existent, nereprezentnd o schimbare urgent sau prioritar. Astfel,
trebuie aduse mbuntiri n ceea ce privete managementul i aplicarea sanciunilor necesare,
vinovailor (Sorin Paveliu, 2012).
Privatizarea implic faptul c ceteanul va plti din buzunarul propriu cheltuielile
privind sntatea sa, iar innd cont de faptul c n Romnia sunt foarte multe persoane care nu
i permit s susin aceste costuri, putem sublinia faptul c astfel i este luat dreptul la sntate
prin simplul fapt c nu i permite s plteasc.
n opinia lui Sorin Paveliu (2011), trebuie susinute msurile ce urmresc stimularea
concurenei din cadrul interiorului sistemului medical, precum i crearea de secii private n
cadrul spitalelor de stat.
n cazul dezvoltrii unui sistem privat, aflat la dispoziia celor ce i permit s plteasc,
i orientat spre furnizarea i oferirea de servicii, acesta, odat construit, va prezenta dificult i n
stabilirea regulilor i asigurarea mecanismelor de funcionare, prin existena unor provocri
precum creterea inegalitilor i individualizrea cererii prin consumerism n domeniul ngrijirii
sntii.
Astfel, putem concluziona c privatizarea este un proces care necesit obiective de
politic de sntate clare, care pot fi, de asemenea, msurabile, iar n lipsa acestora, este
imposibil de prevzut direcia n care ne ndreptm, s ntatea fiind o valoare n sine, condiie
esenial privind prosperitatea economic. Privatizarea serviciilor de ngrijire a sntii i de
asigurare reprezint o ameninare pentru echitatea i accesibilitatea serviciilor de ngrijire a
sntii i referina pentru finanarea public i neorientat spre profit este o opiune ce trebuie
s fie promovat i meninut.
35

Concluzia lucrrii prezint necesitatea adaptrii serviciilor medicale la cererile prezente i


la calitatea urmrit, prin mbuntirea accesului cetenilor la serviciile de ngrijire medical,
toate acestea realizabile prin modificarea sistemului, centrat pe implementarea obiectivelor
privind politicile de sntate la nivel national.

CAPITOLUL 4: RECOMANDRI
Aceast diviziune se focuseaz pe identificarea soluiilor principale ce pot fi
implementate, urmrind rezolvarea principalelor probleme. Aceast lucrare are ca tem riscurile
i avantajele privatizrii sistemului medical , urmrindu-se dac privatizarea sistemului medical
poate fi o soluie pentru situaia prezent cu care societatea se confrunt.
Un sistem de sntate poate fi definit ca: toate organizaiile, instituiile i resursele care
sunt implicate i lucreaz pentru a promova, menine i mbunti starea de sntate a
populaiei. Acesta include nu numai spitale, medici, fonduri de asigurri de sntate sau
minister, dar, de asemenea, toate organizaiile implicate n furnizarea i finan area serviciilor,
inclusiv organizaii non-profit, asociaii profesionale, furnizori i fundaii locale sau
internaionale private, organizaii de voluntari sau donatori. De aceea, o prim recomandare ar fi
informarea i contientizarea ceteneasc privind drepturile deinute, dar i obligaiile acestora,
avnd statutul de pacieni, prin realizarea unor campanii de informare la nivel naional.
36

De asemenea, o alt recomandare ar fi eficientizarea programelor ce privesc sntatea


naional. n prezent, nu se accentueaz suficient ideea preveniei i depistrii afeciunilor ce pot
avea un impact uria privind sntatea. Pot fi susinute programe privind testarea bolilor celor
mai relevante, dar i a factorilor precum, tutunul i alcoolul, iar privind medicii de familie, ce
reprezint primul contact al cetenilor cu sistemul medical, acetia pot fi implica i n acordarea
de servicii medicale cu caracter preventiv.
O decizie precum cea a privatizrii sistemului medical poate fi realizat doar n urma
aflrii prerii populaiei, printr-un referendum. Astfel, aceast idee poate fi acceptat sau respins
de ctre populaie. i de asemenea., o analiz a costurilor tarifale din cadrul spitalelor i o
evaluare a cheltuielilor reale, poate elimina problema insuficienei bugetare.
Un alt aspect necesar l reprezint transparena privind consumul serviciilor, astfel putnd
fi identificate neregulile privind furnizorii.
Privind cele menionate n aceast lucrare de licen, lund n calcul att privatizarea,
definirea acesteia i a ceea ce presupune; sistemul romnesc medical i cauzele i efectele
situaiei prezente, putem ncheia afirmnd c este necesar modificarea sistemului, care n
prezent, nu mai este deloc centrat pe pacient, bolnavul nereprezentnd un punct de interes n
sistemul medical mixt, format din elemente mprumutate. Iar n opinia prof. Astrstoae, acesta
trebuie regndit i construit din nou. Privatizarea sistemului medical este un pas uria ce nu
garanteaz succes, iar fr o analiz detaliat, att a situaiei actuale, ct i a prerii populaiei,
niciun demers nu poate fi efectuat.
De altfel, sntatea este elementul cel mai de pre al omului i nu se permit gre eli cnd
vine vorba de aceasta.

Bibliografie:

Academia Romn (2013), Revista de politici sociale, Calitatea vieii.


Banca Mondial, Regiunea Europa i Asia Central (2012), Analiza funcional a
Sectorului Sntate n Romnia.
Bara, A.C; Maarse, Jam (2002), Users satisfaction with the Romanian health care
system: an evaluation of recent health care reforms, European Journal of Public Health.
Bloom, David E (1998)., Public and Private Roles in Providing and Financing
Reproductive Health Care.
Cepoi, Vasile; Vldescu (2014) , Cristian, The basic medical service pack- Problem
analysis and policy recommendations-Management in health (pp 7-16).
Coiu, Mdlina-Alexandra (2015), Cercetare privind satisfacia pacienilor fa de
serviciile medicale pentru tratarea diabetului, Rezumatul tezei de doctorat.

37

European Journal of Public Health (2009), Vol. 19, Privatization processes in health care
in Europen- a move in the right direction, a trendyoption, or a step back?.
Grban, Marilena (2012), Privatizarea sistemului de sntate romnesc, de la teorie la
practic-Management n sntate(pp19-21).
Glouberman Sholom (2001), Towards a New Perspective on Health Policy.
Goodman, John B; Loveman, Gary W.(1991), Does Privatization Serve the Public
Interest?.
OECD Economics Department Policy Notes (2010), Health care systems: Getiing more
value for money, Nota nr. 2.
O'Farrell, Dave (2014), Privatisation: theory and practive, 2014.
Paris, V.; Devaux, M.; Wei, L (2010).; Health Systems Institutional Characteristics, a
survey of 29 OECD countries.
Radu, Ciprian Paul (2013), Key aspects regarding the introduction of health technology
assessment in Romania- Management in health (pp 4-7).
Sabie, Oana (2011), Rolul managementului strategic n creterea gradului de satisfacie
a beneficiarilor serviciilor de sntate.
Saltman, Richard B (2003), Melting public-private boundaries in European health
systems, European Journal of Public Health.
Smith, Elizabeth; Brugha, Ruairi; Zwi, Anthony (2001), Working with Private Sector
Providers for Better Health Care- an introductory guide.

Webgrafie:

Primary care in Romania, http://www.euprimarycare.org accesat n data de: 13 martie


2016
Avem cel mai mic consum de medicamente la nivel european. Ct de bolnavi sunt
romnii?, http://www.realitatea.net/avem-cel-mai-mic-consum-de-medicamente-la-niveleuropean-cat-de-bolnavi-sunt-romanii_1727991.html, accesat n data de: 13 martie 2016
Family medicine in Romania-history and perspectices, National Centre for Studies in
Family Medicine , www.cnsmf.ro accesat n data de:17 aprilie 2016
To privatise hospitals or build them from scratch? Different attitudes in Central Europe
https://www.pmrpublications.com/press-releases/400/to-privatise-hospitals-or-build-themfrom-scratch-different-attitudes-in-central-europe ;accesat la data de: 15 aprilie 2016

38

Sistemul
sanitar
din
Romnia.
Organizare
i
funcionare,
http://www.qreferat.com/referate/medicina/SISTEMUL-SANITAR-DIN-ROMANIAO651.php accesat n data de:
Privatization of the romanian health system, from theory to practice,
http://journal.managementinhealth.com/index.php/rms/article/view/217/641, accesat n
data de:10 mai 2016
The
Romanian
Market
of
Private
Medical
Services-2015,
http://www.frdcenter.ro/assets/THE-ROMANIAN-MARKET-PRIVATE-MEDICALSERVICES-2015.pdf , accesat n data de: 10 mai 2016
Management
in
health,
Vol.
19,
Nr.
4(2015),
http://journal.managementinhealth.com/index.php/rms/issue/view/50, accesat n data de:17
aprilie 2016
Improving the quality of Health Care in the Romanian public health system- a priority in
the reform process, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4392101/ accesat n
data de: 6 iunie 2016
The concept of marketing in the public-private partnership in the medical system in
Romania, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4391419/, accesat n data de: 18
iunie 2016
Privatizarea tcut a sistemului public de sntate, http://www.hotnews.ro/stiri-esential16421402-privatizarea-tacuta-sistemului-public-sanatate.htm, accesat n data de:3 iunie
2016
Piramida veniturilor medicilor din Romnia, http://www.hotnews.ro/stiri-esential15109995-piramida-veniturilor-medicilor-din-romania.htm accesat n data de: 3iunie 2016
Marele pcat al inechitii, http://www.viata-medicala.ro/*articleID_7098-dArt.html ,
accesat n data de: 3 iunie 2016
Cea mai mare problem de sntate a Romniei n 2016, http://www.hotnews.ro/stiriesential-20702834-cea-mai-mare-problema-sanatate-romaniei-2016.htm accesat n data
de: 7 mai 2016
Why the US healthcare system is failing, and what might rescue is,
http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3052 accesat n data de: 5 mai 2016
Romania's Health Care System Is So Broken, Doctors Are Fleeing the Country,
http://www.vice.com/read/why-are-romanian-doctors-leaving-the-country , accesat n
data de: 18 iunie 2016
Romnii
sunt
dependeni
de
sistemul
public
de
sntate,
https://www.gfk.com/hu/insights/press-release/romanii-sunt-dependenti-de-sistemulpublic-de-sanatate/ , accesat n data de: 10 iunie 2016
Sistemul
public
de
sntate,
o
conspiraie
mpotriva
ceteanului,
http://inliniedreapta.net/sistemul-public-sanatate-conspiratie/ accesat n data de: 10 iunie
2016

39

Cum arat sistemul de sntate american vzut prin ochii romnilor,


http://www.zf.ro/business-international/cum-arata-sistemul-de-sanatate-american-vazutprin-ochii-romanilor-5774459/ accesat n data de: 12 mai 2016
Why will Obamacare cost more?, http://www.marketwatch.com/story/whats-behindshrinking-obamacare-projections-its-the-economy-stupid-2016-03-25 accesat n data de:
17 mai 2016
Sistemul de sntate. SUA versus Frana versus Romnia. Versus pacieni. ,
http://voxpublica.realitatea.net/life/sistemul-de-sanatate-sua-versus-franta-versus-romaniaversus-pacienti-23523.html accesat n data de: 18 mai 2016
De ce functioneaz bine sistemul spitalicesc din Frana. Recomandri pentru Romnia,
http://politicidesanatate.ro/de-ce-functioneaza-bine-sistemul-spitalicesc-din-frantarecomandari-pentru-romania/ ,accesat n data de: 19 iunie 2016
The
State
of
Romania`s
Healthcare
System,
http://www.rri.ro/en_gb/the_state_of_romanias_healthcare_system-2525989 , accesat n
data de: 14 iunie 2016
Sntatea, domeniu prioritar al pachetului de msuri privind investiiile sociale,
http://ec.europa.eu/health/highlights/2012/25/short_content_ro.htm, accesat n data de:6
aprilie 2016
A
systematic
review
of
health
care
efficiency
measures,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699907/ accesat n data de: 17 martie
2016
First
principles
of
cost-effectiveness
analysis
in
health,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1431742/?page=3, accesat n data de:18
martie 2016

ANEXE
Sistemul de sntate din Romnia
Contactul cetenilor cu sistemul de asisten medical din Romnia
Bun ziua! M numesc Cristina Marinache i v invit s participai la un chestionar
privind sistemul medical din Romnia i s v expunei prerile n legtur cu acesta. Aceast
participare este voluntar.
n ce categorie de vrst v ncadrai?
o
o
o
o

18-25
26-35
36-45
46-60
40

Sexul dumneavoastr este:


o Feminin
o Masculin
Nivelul educaional
o Gimnazial
o Liceal
o Universitar
Zona de provenien:
o Urban
o Rural
Ai avut contact pn acum cu sistemul medical de stat din Romnia?
o Da
o Nu
Cnd ai avut ultima oar contact cu sistemul sanitar de stat din Romnia?
o
o
o
o
o

Luna aceasta
Anul acesta
Anul trecut
Nu mi amintesc cnd
Nu am avut

Ai recomanda altor persoane s caute asisten medical n aceeai institu ie medical de


stat n care ai fost internat dumneavostr sau un membru al familiei?
o Da
o Nu
Atunci cnd ai fost avut ultima oar contact cu sistemul sanitar, ct de mul umit a i fost
de comportamentul cadrelor medicale? ( 1- total nemulumit, 5- foarte mulumit)
o
o
o
o
o

1
2
3
4
5

Dar de disponibilitatea personalului cnd aveai nevoie de ajutor? (1-total nemul umit, 5foarte mulumit)
41

o
o
o
o
o

1
2
3
4
5

Atunci cnd ai fost internat, dumneavoastr sau un membru al familiei, ct de mul umit
ai fost de curenia camerei?
o 1
o 2
o 3
o 4
o 5
Dar ct de mulumit ai fost de igiena din spital?
o 1
o 2
o 3
o 4
o 5
V-ai interna din nou n acelai spital?
o Da
o Nu
Suntei nscris la un medic de familie?
o Da
o Nu
n general, ai spune c medicul de familie reuete s rezolve problemele dumneavoastr
de sntate n totalitate?
o Da
o Nu
Atunci cnd dumneavoastr sau un membru al familiei a fost internat sau a avut nevoie
de ngrijiri, ntr-o instituie spitaliceasc de stat, vi s-au asigurat medicamentele sau a
trebuit s le cumprai?
o Da, mi s-au asigurat medicamentele necesare
o Nu, nu mi s-au asigurat medicamentele necesare
o Mi s-au asigurat doar o parte, pe restul am fost nevoit s le cumpr

42

Ai fost nevoit vreodat s oferii bani sau cadouri personalului medical, pentru a primi
ngrijire?
o Da
o Nu
o De cteva ori
Ai primit ngrijiri n cadrul unui sistem privat?
o Da
o Nu
Ce anume v-a determinat folosirea ngrijirii medicale private?
o
o
o
o

Condiiile sanitare
Aa mi-a fost recomandat de familie/prieteni/colegi
Lipsa ncrederii n sistemul medical public
Timpul scurt de ateptare

Cnd v confruntai cu o problem complicat de sntate apelai la instituii:


o De stat/publice
o Private
o Din strintate

Cum v comportai cnd avei o problem de ordin medical?


o
o
o
o

Atept s mi treac
ncerc s m tratez singur
ntreb prietenii ce s-au confruntat cu probleme asemntoare privind remedierea
M duc imediat la doctor

Considerai c sistemul medical romnesc reuete s satisfac nevoile cetenilor privind


prevenia i vindecarea?
o Da
o Nu
Care considerai c este principala problem cu care se confrunt sistemul medical
public?
o Corupia i mita
o Lipsa echipamentelor necesare
o Tehnologie nvechit
43

o Salariile mici ale cadrelor medicale


o Management ineficient
o Nu se confrunt cu nicio problem
Care este prerea dumneavoastr n legtur cu vinovaii privind situaia actual a
sistemului medical?
....................................................................................................................................

Preferai tratamentul medical privatizat n detrimentul celui de stat sau invers? V rog s
argumentai.
.......................................................................................................................................
Ce prere avei despre privatizarea sistemului medical? Care considerai c ar putea
reprezenta avantajele?
.
Dar potenialele riscuri n cadrul privatizrii, n opinia dumneavoastr?

V mulumesc!

44