Cultura organizaiei din sntate Studiu de caz

Autor: Angela Mateescu Cuprins

Introducere....2 CAPITOLUL 1 Cultura organizaional din sntate...3 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Aspecte generale ale sistemului medical..3 Caracteristici organizaionale ale spitalului3 Rolul pacientului n spital ..4 Funcii medicale i sociale ale spitalului....5 Prezentarea organizaiei, misiune, valori.......5

CAPITOLUL 2 Metodologia cercetrii sociologice...6 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Realitatea social: mass-media i cazul Centrul de Sntate Voineti .6 Tema cercetrii.....7 Scopul studiului de opinie....8 Caracteristici situaionale..8 Ipoteze ale cercetrii.....9 Obiectivele cercetrii .. ...9 Metoda de cercetare..10 Eantionarea.11 Elaborarea chestionarului de opinie...12

CAPITOLUL 3 Analiza chestionarului de opinie..14 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Colectarea datelor.. .14 Centralizarea datelor (tabularea datelor, grafice) ...14 Analiza ipotezelor cercetrii.32 Analiza SWOT..33 Concluzii i recomandri.34

Bibliografie.. ..............35 Anexa....36

1

Introducere
S respeci loial regula, s lupi sau s fugi? n contiina comun acestea ar fi cele trei atitudini posibile ale actorului social fa de o situaie nesatisfctoare. 1 Atunci cnd dorim s nelegem influenele sociale asupra culturii organizaionale din sntate, trebuie s studiem nucleul, organizaia ca atare, ct i mediul cultural existent n jurul acesteia. Prin urmare, studiul are n vedere instituia sanitar, dar i stakeholderii implicai n activitatea medical (asigurai medical, consiliul local, populaia local, decideni politici). Tema proiectului Cultura organizaional din sntate va fi axat pe instituiile spitaliceti. Spitalul ca i organizaie, are un sistem cultural conform cruia i definete misiunea activitii desfurate, implicit face cunoscut publicului care sunt valorile apreciate de organizaie. Cultura organizaional selecteaz i evalueaz mentaliti i comportamente, formeaz credine i tradiii, cere membrilor si un mod de a fi potrivit culturii grupului. Potenialitatea individului de a adera la cultura organizaional, este o condiie a integrrii sale n colectivul de munc. Studiul de caz surprinde un episod din evoluia Centrului de Sntate Voineti. Istoria spitalului ncepe n anul 1905, cnd a fost construit ca i lca de sntate pentru cei care locuiau pe Valea Dmboviei. Din pcate, n anul 2010 ajunge, finalmente, pe lista spitalelor propuse spre desfiinare. Iniial, urma s fie transformat ntr-un centru de asisten social pentru persoane fr adpost, din fericire, poziia consiliului local al comunei i a colectivului de medici, a contracarat aceast soluie nepotrivit. Actualmente, Centrul de Sntate Voineti i continu activitatea spitaliceasc funcionnd ca i secie medical extern a Spitalului Judeean Trgovite. Personalul medical din centrul de sntate este bine cunoscut de un foarte mare numr de locuitori din zon, i, avnd n vedere acest aspect, s-a considerat potrivit efectuarea unui studiu de opinie. Majoritatea celor intervievai sunt beneficiari ai serviciilor medicale oferite de centrul de sntate. Opinia populaiei ar trebui s constituie un punct principal al fundamentrii unor decizii care privesc asistena medical. O decizie nepotrivit poate declana aciuni cu repercusiuni economice i sociale defavorizante, neechitabile, n cazul nostru pentru beneficiarii serviciilor medicale, dar i pentru personalul medical implicat.

Perpelea Nicolae Imagini ale sociologiei contemporane. Idei, concepte, metodologie, Editura Ars Docendi, Bucureti, 2007, p106 2

Capitol 1 Cultura organizaiilor din sntate

1.1 Aspecte generale ale sistemului spitalicesc Spitalul este o instituie specializat n ocrotirea sntii populaiei. Naterea spitalului ca instituie a fost asociat cu cretinismul, ale crui dogme accentuau necesitatea acordrii de ajutor celor n suferin. ( Rdulescu, S., 2002). n trecut, secole de-a rndul spitalele au fost azminte pentru cei bolnavi i sraci. Datorit iniiativei unor oameni de bine, spitalul era un loc al binefacerii n folosul nevoiailor. La nceput, activitatea spitalelor a fost sub autoritatea ecleziastic. n epoca modern, spitalul s-a impus ateniei colective i din lca caritabil s-a transformat n ceea ce este acum: instituie sanitar public sau privat, nfiinat cu scopul acordrii de servicii medicale celor bolnavi. Complexitatea activitilor desfurate n mediul spitalicesc, a impus existena unei duble autoriti cea medical i cea administrativ, astfel numeroase sarcini privind organizarea formal a actului medical (administrarea resurselor, a echipamentelor, a cldirilor) se includ n atribuiile administraiei birocratice, care intr adeseori n conflict cu autoritatea medical. ( Rdulescu, S., 2002) Sistemul medical se confrunt n primul rnd cu problemele economiei sntii. Eficiena i eficacitatea activitii medicale are accente economice contextuale umanitarismului. Dreptul la sntate este al fiecrui om, este unul dintre drepturile fundamentale ale fiecrei fiine umane, fr a se ine seama de sex, religie, convingeri politice, condiii economice sau sociale. (...) Cuceririle obinute de fiecare stat n promovarea i protecia sntii constitue o valoare universal2, se menioneaz n statutul Organizaiei Mondiale a Sntii. Finanarea seviciilor medicale se realizeaz din surse private: pli directe efectuate de pacieni i asigurrile voluntare sau din surse publice: asigurri obligatorii i din bugetul de stat. Organizarea serviciilor medicale n relaie cu modul lor de finanare determin existena a trei variante posibile ale serviciilor de sntate: publice, private non-profit, private bazate pe profit. 1.2 Caracteristici organizaionale ale spitalului n ceea ce privete diviziunea muncii din spital, aceasta implic un sistem stratificat de funcii i roluri n concordan cu gradul de calificare profesional a personalului i cu activitile ndeplinite, sistem care are, n linii mari, urmtoarea alctuire: aparatul medical propriu-zis (medici); aparatul auxiliar, cu funcii directe de ngrijire i supravegere medical (asistentele, surorile, personalul calificat pentru terapie;
2

Sorin Rdulescu, S., Sociologia sntii i a bolii, Editura Nemira, Bucureti, 2002, p.8 3

 aparatul paramedical (personalul care deservete laboratoarele sau manevreaz echipamentul; aparatul administrativ (alctuit din persoanele care ndeplinesc sarcini legate de gospodrirea i de administrarea resurselor sau bunurilor. ( Rdulescu, S., 2002) Termenul de aparat relev dinamica activitii unui spital, aciunea de grup. Actul medical se desfoara sub autoritatea medicului, dar asupra acestei autoriti poate interveni experiena profesional, o form de control colegial din partea colectivului de medici din cadrul spitalului. Supravegherea colegial nu const din forme de evaluare formal, ci dintr-o serie de atitudini i aprecieri fa de competena medicului, fa de capacitatea sa de a pune un diagnostic ct mai exact de la primul contact cu bolnavul, de a fixa un tratament corect, iar n cazul personalului de ngrijire (asistente, surori etc.),capacitatea de a realiza aciuni ct mai rapide i ct mai exacte evitnd erorile (Rdulescu, S., 2002). Acest sistem sugereaz o dubl autoritate profesional (formal i informal) prin care se mbuntete actul medical. Din punctul nostru de vedere, evaluarea reciproc, ntre medici, este de bun augur. Scopul principal al activitii medicale, trebuie s fie de ngrijire a bolnavilor i minimizarea riscurilor de agravare a bolii. Conflicul ntre scopul birocratic i scopul medical este general valabil: fondurile bneti insuficiente, acest fapt implicnd negocieri permanente ntre reprezentaii spitalelor i cei care dau banii: Casele Naionale de Asigurri de Sntate, Ministerul Sntii, Consiliile locale i judeene etc. Totul este reglementat prin Contractul Cadru, bazele contractuale se emit anual prin Hotrre de Guvern. Managerul spitalului este n masur s negocieze sumele necesare finanrii activitilor spitaliceti. 1.3 Rolul pacientului n spital Rolul de pacient internat aduce constngerile specifice mediului spitalicesc, respectarea regulilor de igien, de consultaii, de tratament, de hran, de vestimentaie, de primirea vizitelor etc. Pacientul este sub autoritatea medicului i personalului de ngrijire. Rolul de bolnav implic noiunea de instituionalizare ntruct persoana respectiv are anumite drepturi i obligaii acordate de societate. n spital, pacientul trebuie s adopte un nou comportament fiind posibil o depersonalizare temporar. Neobinuita, uneori neputina bolnavului creeaz dependena acestuia de personalul medical, n fapt, se exercit o form de control social prin serviciile de asisten medical. Medicul este cel mai influent n ceea ce privete ncrederea pacientului n actul medical. Grupul social ia cunotin de starea bolnavului i funcie de gravitatea bolii, asociaz diferite semnificaii, percepii i reprezentri colective 3 strii acestuia, adoptnd, la rndul lor, reguli i norme comportamentale corelate celor instituite de medici.

Sorin Rdulescu, S., Sociologia sntii i a bolii, Editura Nemira, Bucureti, 2002, p.259 4

1.4 Funcii medicale i sociale ale spitalului ngrijirile medicale se pot clasifica astfel: ngrijiri medicale cu supravegere staionar acordate n spitale cmin, pacienii sunt persoane care au nevoie de asisten medical permanent; ngrijiri medicale oferite pentru vindecarea bolilor acute i pentru situaii de urgen medical, de obicei, durata asistenei medicale este pe o perioad scurt de timp; ngrijiri medicale de reabilitare, pacienii sufer de boli cronice i necesit o perioad mai ndelungat de asisten medical. Activitatea medical din Centrul de Sntate Voineti este centrat pe acordare de ngrijiri medicale pentru boli acute, cronice i urgene medicale. Mediul cultural n care funcioneaz organizaia are o influen deosebit asupra structurii i funcionrii instituiei. Atitudinea beneficiarilor de servicii medicale i relaiile cu autoritile locale, determin membrii organizaiei spitalului s adopte o conduit profesional onest. ngrijirile medicale sunt armonizate convingerilor i mentalitii localnicilor. Mediul i specificul zonei n care este amplasat instituia, d anumite caracteristici n ceea ce privete alimentaia i comportamentul pacienilor. Personalul medical creeaz un echilibru ntre mediul spitalicesc i cel exterior, astfel nct pacienii s se adapteze mai uor.

1.5 Prezentarea organizaiei, misiune i valori Sntatea este o comoar pe care puini tiu s o preuiasc, dei aproape toi se nasc cu ea. Hipocrate Centrul de Santate Voineti aparine comunei din anul 1905 i deservete 40.000 de locuitori de pe Valea Dmboviei. Actualmente unitatea medical nu are datorii, dispune de aparatur medical modern, cldirea este consolidat i bine ntreinut. Personalul medical este apreciat pentru serviciile medicale de calitate. Sursa: www.primariavoinesti.ro Structura Centrului de Sntate Voineti4: 1. Secie boli interne (25 de paturi), 1 doctor, 3 asisteni medicali, 3 infirmieri ; 2. Ambulatoriu de specialitate, Cabinet pediatrie, 1 doctor, 2 asisteni medicali; 3. Serviciu de radiologie, 1 doctor, 1 asistent medical; 4. Laborator servicii de analiz medical, 1 asistent medical; 5. Serviciu de permanen cu medici de familie prin rotaie 24h din 24h, permanena ce asigur asistena medicala de urgen tuturor cetaenilor de pe valea Damboviei (cabinete medicale individuale: 3 medici de familie, 6 asisteni medicali); 6. Serviciu de ambulan 24h din 24h dotat cu 6 salvari ce asigur n timp util transportul bolnavilor ctre centrul de permanen sau alte spitale din jude.
4

Sursa: http://primarievoinesti.ro/sanatate/sanatate.htm

CAPITOLUL 2 Metodologia cercetrii sociologice

2.1 Realitatea social: mass-media i cazul Centrul de Sntate Voineti Cercetarea sociologic contribuie la descoperirea acelor informaii despre realitatea social, necesare n predicii despre evenimente i procese sociale. Realitatea social este structurat n relaia cauz-efect, iar evoluia ei este guvernat de principiul determinismului. O msur administrativ de reorganizare instituional inadecvat cerinelor reale, poate da natere unor neajunsuri economice i sociale beneficiarilor de servicii medicale, personalului medical, personalui auxiliar, consiliului local, decidenilor politici etc. Individul poate, n diverse situaii (n cadrul concurenei de pia, n grupul familial, n organizaia de sindicat sau de partizanat politic etc.) care sunt generatoare de frustr i sau disfuncii s-i manifeste nemulumirea n trei moduri: 1) refuzul de participare, defeciunea, abandonul (exit) 2) s ia cuvntul, s ridice vocea - adic s participe la o micare protestatar pentru a modifica funcionarea organizaiei sau a relaiilor sociale ntr-un sens dorit (voice) 3) fidelitatea, n ciuda a toate (loyalty) (Perpelea, N., 2007) ntr-un interviu publicat de ctre JURNAL DE DMBOVIA, n data de 8.02.2011, primarul comunei Voineti, prezint situaia Centrului de Sntate Voineti. Pentru a nelege esena problemei declanate n jurul organizaiei medicale vizate, interviul este redat integral n rndurile ce urmeaz. Interviu: CENTRUL DE SNTATE VOINETI CU UN PICIOR N GROAP5 Rep.: Ce facei cu Centrul de Sntate de la Voineti, se va desfiina? - De la 1 februarie 2011, Centrul de Sntate este secie exterioar a Spitalului Judeean Trgovite. Dup cum bine tii, eu merg cu procesul n continuare, fiindc proprietatea i administrarea sunt ale a Consiliului Local. Consiliul Judeean Dmbovia mi-a luat managementul. Sunt deja la nalta Curte de Casaie i Justiie cu acest proces. Am pierdut la Tribunalul Dmbovia i la Curtea de Apel Ploieti, dar am fcut recurs. C se desfiineaz, c nu se desfiineaz, c rmne secie exterioar a Spitalului Judeean Trgovite nu a putea s m pronun acum, dar v spun c am lucrat timp de 20 de ani n sistemul sanitar i eu nu vd cum o secie exterioar poate funciona la 20 km de secia mam. M refer i la Moroieni, care va fi o secie exterioar, undeva la 70 km. Centrul de Sntate Voineti, odat ce i-a pierdut personalitatea juridic, nu mai poate s fac nici un fel de achiziie. Acestea se vor face
5

Violeta Stanciu | violeta.stanciu@artpress.ro , http://www.jurnaldedambovita.ro/jdb_articol-Centrul_de_Sanatate_Voinesti__cu_un_picior_in_groapa,4975.html 6

centralizat, prin Spitalul Judeean. V dai seama c exist o condic de medicamente care trebuie scris n fiecare zi, spitalele au o farmacie cu circuit nchis. Farmacia Spitalului Judeean va trebui s aprovizioneze cu medicamente farmacia de la Voieti. Dup aceea urmeaz serviciile care sunt ntr-un spital spltorie, buctrie, ntreinere. Este posibil ca aceste servicii s fie externalizate. Rep.: Nu vedei cu ochi buni externalizarea serviciilor din spitale? V spun cu toat sinceritatea c n momentul n care i vor externaliza serviciile o s vedei spitale nchise singure. Nu le mai nchide nimeni! Se nchid din cauza costurilor mari pentru ntreinerea serviciilor externalizate. La Voineti aveam un buctar i doi osptari angajai, un singur mecanic de ntreinere, pentru c Centrul de Sntate are central pe gaze ultramodern, nu avem nevoie de central telefonic, pentru c totul este automat. Rep.: Centrul de Sntate are datorii la stat, la utiliti? - Spitalul de la Voineti nu a avut niciodat nici mcar un leu datorie. Nu cred c Centrul de Sntate era o gaur neagr a sistemului sanitar dmboviean. Gndii-v c aceast instituie acord asisten medical la peste 30.000 de locuitori de pe Valea Dmboviei. Vreau i eu s vd cum va funciona acest mega spital judeean cu secii exterioare la Voineti, Gura Ocniei, Moroieni. Nu tiu cum va funciona pentru c n Spitalul Judeean sunt nite norme, orice internare trebuie avizat de eful de secie. Nu a vedea o secie de boli interne la Trgovite cu un ef de secie, i o secie la Voineti cu alt ef. Sunt nite lucruri care se bat cap n cap. Cineva a spus c n Romnia trebuie desfiinate 200 de spitale. Acest lucru se cam ntmpl. Dac ne gndim bine, 5 din judeul Dmbovia, nmulit cu 40 de judee, cam acestea sunt. Eu zic c noi, Dmbovia, ne-am grbit s desfiinm 5. Mi se pare extraordinar de mult. Eu prevd c n urmtoarele 6 luni un an aceste spitale i vor schimba destinaia. S dea Dumnezeu s nu am dreptate! Autor interviu: Violeta Stanciu | violeta.stanciu@artpress.ro 2.2 Tema cercetrii n lucrarea de fa, ne-am propus un studiu evaluativ al opiniilor populaiei privitoare la serviciile medicale oferite de personalul medical din Centrul de Sntate Voineti. Studiul pornete de la procesul reorganizrii sistemului public de sntate romnesc n contextul politicilor de sntate din Romnia i Uniunea European. Aceast situaie a generat o situaie conflictual cu influene vizibile la nivelul instituiei sanitare vizate, consiliului local, populaiei din zon i decidenilor din cadrul Ministerului Sntii, totul culminnd cu un proces la nalta Curte de Justiie. ncrncenarea de care au dat dovad toi cei intersai de pstrarea destinaie Centrului de Sntate Voineti pentru activitatea medical, a constituit un nucleu de rezisten fa msuri care nu au la baz studii de impact social.

2.3 Scopul studiului de opinie Cunoaterea opiniei locuitorilor din zona comunei Voineti i alte comune apropiate, n ceea ce privete modul n care se desfoar activitatea medical n Centrul de Sntate Voineti. Referitor la existena unor studii de cercetare anterioare celei de faa, menionm c nu s-au realizat cercetri cu tematica cercetrii noastre. n opinia noastr, manipularea emoional emanat de ideea centrului de asisten social pentru nevoiaii din zon, nu este temei de desfiinarea unei instituii sanitare care ofer asisten medical pentru aproximativ 30.000 de locuitori din Valea Dmboviei. 2.4 Caracteristici situaionale n sprijinul emiterii ipotezelor generale i statistice se au n vedere urmtoarele caracteristici situaionale: Majoritatea populaiei este asigurat medical, prin urmare are drept de opinie asupra calitii serviciilor medicale n condiii de eficacitate i eficien satisfctoare. Centrul de Sntate Voineti a naintat un proces la nalta Curte de Casaie, prin care se solicit revenirea imobilului n custodia Primriei comunei Voineti. n cazul desfiinrii Staiei de Urgen de la Voineti, timpul de ateptare la urgena medical crete cu pn la o jumtate de or, este timpul necesar parcurgerii distanei Trgovite Voineti de ctre autoutilitarele Salvare ( sunt aproximativ 30 Km. pn la spitalul judeean din oraul Trgovite). Centrul de Sntate Voineti nu are datorii. Centrul de Sntate Voineti are o capacitate de 25 paturi pentru pacienii care necesit spitalizare. Prin desfiinarea centrului medical, cldirea ar urma s fie destinat asistailor social, pot fi cazate maxim 30 de persoane. Majoritatea populaiei triete din venituri realizate din activiti agricole: pomicultur i creterea animalelor. Aceste activiti sunt desfurate de membrii fiecrei gospodrii, n situaii excepionale fiind angajai lucrtori cu ziua. Doar 5,56% din populaie nu a declarat ca ocupaie principal agricultura, dintre care 2,6% sunt omeri i asistai sociali. Veniturile realizate de locuitorii din zon sunt n dependen direct de producia de mere i pere obinut anual din livezile proprii, precum i de creterea animalelor. Cultura organizaional din Centrul de Sntate Voineti constitue un punct de referin n ceea ce privete modalitatea de a rezista schimbrilor din sistemul de sntate. Este de remarcat loialitatea grupului uman format n jurul acestei instituii sanitare. Personalul medical are tot sprijinul din partea comunitii locale, ori acest fapt motiveaz activitatea medical i creeaz o sinergie social constructiv favorabil idealului de sntate.

2. 5 Ipotezele cercetrii IPOTEZE GENERALE: 1. Locuitorii comunei Voineti consider evoluia Centrului de Sntate Voineti, mult mai bun n urmtorii ani. 2. Populaia comunei nu dorete ca spitalul s devin centru de asisten social. 3. Cea mai mare parte a locuitorilor comunei Voineti sunt informai n privina transformrii spitalelor comunale n centre sociale. 4. Populaia dorete continuarea activitii centrului de sntate deoarece serviciile medicale sunt de calitate i este cea mai apropiat instituie sanitar. 5. Majoritatea populaiei din comuna Voineti beneficiaz de serviciile medicale oferite de Centrul de Sntate Voineti. IPOTEZE STATISTICE: Ipoteze nule (H0) i alternative (H1) H0: Peste 50% dintre subieci consider c o soluie viabil pentru rezolvarea problemei subfinanrii Centrului de Sntate Voineti este atragerea unor surse extrabugetare. H1: Mai puin de 50% dintre subieci consider c o soluie viabil pentru rezolvarea problemei subfinanrii Centrului de Sntate Voineti este atragerea unor surse extrabugetare. H0: Mai mult de 60% dintre subieci sunt de acord cu transformarea Centrul de Sntate Voineti n centru de asisten social. H1: Mai puin de 60% dintre subieci sunt de acord cu transformarea Centrul de Sntate Voineti n centru de asisten social.

2.6 Obiectivele cercetrii ASPECTE DE BAZ I. Msura n care populaia local este mulumit de activitatea personalului medical din Centrul de Sntate Voineti. NTREBRILE CERCETTORULUI 1. n ce msur locuitorii sunt mulumii de activitatea medical din Centrul de Sntate Voineti? 2.Care este evoluia Centrului de Sntate Voineti n urmtorii ani, comparativ cu alte uniti medicale din judeul Dmbovia? OBIECTIVELE CERCETRII 1.Determinarea msurii n care locuitorii sunt mulumii de activitatea medical din Centrul de Sntate Voineti. 2.Identificarea evoluiei Centrului de Sntate Voineti, n opinia locuitorilor comunei.

II. Opinii referitoare la modalitile de mbuntirea activitii managementului Centrului de Sntate Voineti. III. Opiniile locuitorilor comunei Voineti privind asistena medical asigurat n anumite situaii.

1.Care sunt opiniile privind pstrarea sau mbuntirea formulei manageriale adoptat n Centrul de Sntate Voineti? 1. Care sunt opiniile locuitorilor cu privire la serviciile medicale efectuate n afara Centrului de Sntate Voineti, datorit lipsei de aparatur medical ? 2.Care sunt opiniile populaiei cu privire la eficacitatea Serviciilor de Urgen Medical? 1. Care este importana pe care localnicii o acord problemelor sociale declanate de reorganizarea Centrului de Sntate Voineti? 2. n ce msur localnicii comunei sunt de acord cu formula de organizare actual a Centrului de Sntate Voineti? 3. n ce msur localnicii comunei cunosc sursele de finanare ale Centrului de Sntate Voineti? 2.7 Metoda de cercetare

1.Identificarea opiniilor privind pstrarea sau mbuntirea formulei manageriale adoptat n Centrul de Sntate Voineti. 1. Identificarea opiniilor locuitorilor cu privire la serviciile medicale efectuate n afara Centrului de Sntate Voineti , datorit lipsei de aparatur medical. 2. Identificarea celor mai bune soluii exprimate de populaie cu privire la eficacitatea Serviciilor de Urgen. 1.Determinarea importanei pe care localnicii o acord problemelor sociale declanate de reorganizarea Centrului de Sntate Voineti. 2. Aflarea msurii n care localnicii sunt de acord cu forma de organizare a activitii medicale din cadrul Centrului de Sntate Voineti. 3. Identificarea gradului de cunoatere a surselor de finanare a Centrului de Sntate Voineti.

IV. Atitudinea populaiei referitoare la problemele sociale declanate de reorganizarea Centrului de Sntate Voineti.

Metoda aleas pentru cercetare este ancheta pe baz de sondaj. Opiniile culese sunt necesare pentru definirea eficienei i eficacitii activitii medicale din centrul de sntate. Aplicarea chestionarului de opinie se realizeaz prin interviuri directe cu persoanele din eantionul ales. Aceast metod prezint avantajul unui control eficient al condiiilor de desfurare a interviurilor. Operatorul de interviu are posibilitatea de a da relaii n cazul ntrebrilor la care subiecii intervievai cer explicaii suplimentare, astfel fiind evitate nonrspunsurilor.
10

2.8 Eantionarea La alctuirea eantionului am luat n considerare structura pe grupe de vrst i pe sexe a populaiei comunei Voineti, judeul Dmbovia, rezultat la ultimul Recensmnt al populaiei. Grupul int este format din persoane cu vrsta cuprins ntre 18 - 60 de ani i peste, de ambele sexe, domiciliate n comuna Voineti, judeul Dmbovia.

Populaia total a localitii este de 6236 locuitori, dup cum urmeaz: 1. Voineti 1618 2. Onceti 881 3. Gemenea-Brtuleti 1196 4. Izvoarele 721 5. Suduleni 745 6. Manjina 201 7. Manga 730 8. Lunca 146 *Naionalitate: 6235 locuitori sunt romni, 1 locuitor este rrom.

Sunt 2165 familii in localitate, Ocupaie: dup cum urmeaz: o Industrie :100 locuitori (0,16%) 1. Voineti 565 o Agricultura :2500 2. Onceti 354 locuitori (40%) 3. Gemenea-Brtuleti 423 o Administraie i servicii : 4. Izvoarele 222 177 locuitori (2,8%) 5. Suduleni 259 o Precolari, elevi, studeni 6. Manjina. 80 :1370 locuitori (22%) 7. Manga 227 o omeri, asistai social 8. Lunca 35 :165 locuitori(2,6%) o Pensionari : 1400 locuitori (23%) Plecai la munca n strintate : 250 locuitori (4%) Sursa: www.primariavoinesti.ro

La ultimul Recensmnt6 al populaiei comuna Voineti, judeul Dmbovia prezenta urmtoarele date statistice:
Total: 6236 Sub 18 ani:1073 18-60 de ani :4638 Brbai:2807 Brbai:483 Brbai:2087 Femei:3429 Femei:590 Femei:2551 Femei:288

Peste 60 ani:525 Brbai:237 Numr de gospodrii 2165 Numr de imobile 2165 Grupa de cercetare: Sex masculin: 5163 2323

Sex feminin: 2840.

Sursa: www.primariavoinesti.ro 11

Stabilirea eantionului Nivelul de ncredere 95%, erorare admis 5% i z = 1,96 Formula eantionrii: n

z2 p q E2

z = (1,96)2 ptratul coeficientului z corespunztor nivelului de ncredere, p = 50% estimarea procentului n caz de succes q = 50% estimarea procentului n caz de insucces, datorit lipsei de informaii s-a ales q=1- p E = + 5 nivelul erorii admise exprimat n procente n = 384 mrimea eantionului

Ez

pq n

Nivelul erorii admise este: E= 1,96*(50*50/384)1/2 Corecie eantion n funcie de nr.total al populaiei cercetate ( N = 5163, n=384) n= N*n / N+n= 358 n=5163*384 / 5163+384=358, eantion propus n cazul acestei cercetri, unitatea de eantionare este gospodria cu imobil. Unitatea de observare o reprezint individul, iar unitatea de analiz este reprezentat de locuitorii comunei cu vrsta de peste 18 ani mplinit. Pentru constituirea eantionului final am optat pentru eantionarea n trepte. ntr-o prim etap comuna Voineti a fost mprit n 5 zone de cercetare corespunztoare satelor. Pentru culegerea informaiilor s-a ntocmit, pentru fiecare sat, o list cu strzile i numrul de imobile aferente. Gospodriile au fost incluse n eantion sistematic. Stabilirea pasului mecanic s-a realizat raportnd 5163 la volumul eantionului: 5163/358= 5,1. 2.9 Elaborarea chestionarului Chestionarul cuprinde 21 de ntrebri, dintre care 18 sunt ntrebri nchise, iar 3 s unt ntrebri deschise. ntrebrile nchise solict subiecilor alegerea variantelor de rspunsuri. Repondentul evalueaz sau nominalizeaz ceea ce consider potrivit concepiei personale. ntrebrile nchise sunt mai uor de codificat i prelucrarea datelor e mai simpl. n ceea ce privete ntrebrile deschise, exist posibilitatea obinerii unor preri sau opinii cu un grad mai mare a libertii de expresie. Palet mai larg a rspunsurilor contribuie la
12

eficacitatea cercetrii, dar este mai dificil compararea din punct de vedere statistic. Din categoria acestor ntrebri sunt nr.10, 14 i 20. ntrebrile sunt formulate n termeni simpli, uor de neles i nu sugereaz anumite rspunsuri. Dialogul ntrebare rspuns este dinamic prin simplitatea i ordinea ntrebrilor. La nceput, pentru a da posibilitatea persoanei s se acomodeze cu tematica chestionarului, s-au plasat ntrebri mai uoare. n partea de mijloc a chestionarului, sunt i cteva ntrebri mai complexe, n alternan cu unele simple, astfel nct cel care rspunde s nu refuze continuarea dialogului sau s ofere informaii eronate. Am utilizat i ntrebari filtru pentru a selecta pe cei ce nu pot rspunde la anumite ntrebri. n ncheiere sunt ntrebri de reprezentare a subiecilor, care permit descrierea acestora n raport cu o serie de date socio-demografice i economice (vrsta, ocupaia, nivelul veniturilor i nivelul de pregtire profesional). ntrebrile au o formulare direct, astfel, cei intervievai dau rspunsuri sincere, fr a pune la ndoial scopul cercetrii. S-a urmrit s fie nlturat orice confuzie sau ambiguitate n formularea chestionarului. Tipurile de scale utilizate n alctuirea chestionarului sunt: scala nominal binar, scala nominal, scala interval cu adjective bipolare de sens opus, scala lui Likert, scala proporional cu msurare direct, scala ordinal pentru msurarea rangului. n preambulul cercetrii un studiu pilot reprezint o form de prob n care chestionarul este completat doar de cteva persoane. Orice dificultate care ar aprea poate fi eliminat, naintea efecturii anchetei principale7 ( Giddens, A., 2001). n urma anchetei pilot, s-a evaluat dispunerea corect a ntrebrilor i s-au eliminat ntrebrile evazive sau necorespunztoare dinamicii chestionarului. Cu aceast ocazie, s-a avut n vedere lista de informaii necesare atingerii obiectivelor cercetrii, implicit categoriile de subieci care pot furniza aceste informaii.

Anthony Giddens Sociologie, Editura All / CEU, Bucureti, 2001, p.585 13

CAPITOLUL 3 Analiza chestionarului 3.1 Colectarea datelor Culegerea datelor s-a realizat n perioada 10 martie 10 aprilie 2013. S-au intervievat un numr de 320 de persoane, a cror identitate nu va fi divulgat, iar informaiile obinute vor fi utilizate exclusiv n scopuri tiinifice. Timpul necesar completrii unui chestionar este de maxim 15 minute. 3.2 Centralizarea datelor (tabularea datelor, grafice) Chestionar privind studiul opiniilor populaiei din mediul rural cu privire la asigurarea serviciilor sanitare Ancheta de fa i propune drept scop studierea impactului social declanat de reorganizarea sistemului public de sntate din Romnia. Ancheta urmeaz s identifice efectele deciziilor de reorganizare a instituiilor sanitare n ceea ce privete echitatea social n sntate. De asemenea, se dorete evidenierea culturii organizaiilor din sntate care i desfor activitatea n zonele rurale. Rspunsurile Dumneavoastr nu vor fi divulgate, iar informaia obinut va fi utilizat exclusiv n scopuri tiinifice. ntrebarea nr.1: n ce msur suntei mulumit de activitatea personalului medical din Centrul de Sntate Voineti? 1. n mare msur. 2. n mic masur. 3. Nu m pot pronuna.
Varianta de rspuns aleas n mare msur n mic masur Nu m pot pronuna Nr.Subieci 192 96 32 Procent 60% 30% 10% cod 11 12 13

ntrebare cu rspuns nchis. Majoritatea subiecilor sunt mulumii de activitatea personalului medical.

14

n ce msur suntei mulumit de activitatea personalului medical din Centrul de Sntate Voineti?
60%

30%

10%

in mare masura

in mica masura nu ma pot pronunta

ntrebarea nr.2: Din punctul dumneavoastr de vedre, care va fi evoluia Centrului de Sntate Voineti n urmtorii ani? 1. Foarte bun. 2. Bun. 3. Satisfctoare. 4. Nesatisfctoare.
Varianta de rspuns aleas a) b) c) d) foarte bun bun satisfctoare nesatisfctoare Nr. Subieci 64 224 16 16 Procent 20% 70% 5% 5% cod 21 22 23 24

ntrebare cu rspuns nchis. Tendina general este de a aprecia pozitiv evoluia centrului de sntate, 90% dintre subieci au o prere bun i foarte bun n ceea ce privete ncrederea n viitorul unitii spitaliceti din comuna lor.

15

Din punctul dumneavoastr de vedre, care va fi evoluia Centrului de Sntate Voineti n urmtorii ani?

80 70 60 50 40 30 20 10 0 20%

70%

5%

5%

ntrebarea nr.3: Care sunt principalele realizri ale personalului medical din Centrul de Sntate Voineti? 1. Servicii medicale de calitate, promptitudinea serviciilor. 2. Personal medical bine calificat, utilizarea unei aparaturi medicale moderne. 3. Servicii de medicin general, adaptabilitatea serviciilor medicale la nevoile pacienilor. 4. Experien n prestri de servicii medicale. 5. Colaborari cu alte instituii sanitare pentru urmrirea strii de sntate a pacienilor. 6. Servicii medicale complete, aparatur medical i de laborator performant.
Varianta de rspuns aleas 1-servicii medicale de calitate, promptitudinea serviciilor 2-personal medical bine calificat, utilizarea unei aparaturi medicale moderne 3-servicii de medicina general, adaptabilitatea serviciilor medicale la nevoile pacientilor 4-experien n prestari de servicii medicale, gama larg de servicii 5-colaborari cu alte instituii sanitare pentru urmarirea strii de sntate a pacienilor 6-servicii medicale complete, aparatura medicala si de laborator performant adaptabilitatea serviciilor medicale la nevoile pacientilor 16 Nr.Subieci 128 64 32 64 16 16 Procent 40% 20% 10% 20% 5% 5% cod 31 32 33 34 35 36

ntrebare cu rspuns nchis. Majoritatea optez pentru promptitudine, calitate, aparatur modern, diversificarea serviciilor.
raspuns 6. 5%

raspuns 5. 5% raspuns 4. 20%

raspuns 1. 40%

raspuns 3. 10%

raspuns 2. 20%

ntrebarea nr. 4: Principalele probleme pe care trebuie s le rezolve consiliul local n privina Centrului de Sntate Voineti, n accepiunea dvs., sunt? 1. 2. 3. 4. 5. Pstrarea conducerii actuale. Numirea unui nou manager (director general de spital). nfiinarea unei secii de ngrijire permanent a persoanelor n vrst singure. Reamenajarea cldirii i nfiinarea unor cabinete noi, cu profil pediatric. Modernizarea staiei de urgene medicale.
Varianta de rspuns aleas 1.Pstrarea conducerii actuale. 2.Numirea unui nou manager (director general de spital) 3.nfiinarea unei secii de ngrijire permanent a persoanelor n vrst singure. 4.Reamenajarea cldirii i nfiinarea unor cabinete noi, cu profil pediatric. 5.Modernizarea staiei de urgene medicale Nr.Subieci 160 64 32 Procent 50% 20% 10% cod 41 42 43

32

10%

44

32

10%

45

ntrebare cu rspuns nchis. 50% dintre subieci sunt mulumii de conducerea actual a spitalului, restul sunt de acord cu diverse schimbri: nfiinarea unei secii noi, amenajarea cldirii, modernizarea staiei de urgene medicale.

17

cod 45 10%

cod 41 50%

cod 44 10% cod 43 10% cod 42 20%

ntrebarea nr. 5: n ce masur considerai asigurat finanarea Centrului de Sntate Voineti? 1.Deplin. 2. n mare msur. 3. n mic msur. 4. Deloc.
Varianta de rspuns aleas a)deplin b)n mare msur c) n mic msur d) deloc Nr.Subieci 192 128 0 0 Procent 60% 40% 0% 0% cod 51 52 53 54

ntrebare cu rspuns nchis. Majoritatea subiecilor consider unitatea sanitar finanat n mod corespunztor nevoilor desfurrii unei activiti medicale eficiente.

n ce masur considerai asigurat finanarea Centrului de Sntate Voineti?

60% 40%

deplin

n mare msur

18

ntrebarea nr. 6: Ce msuri de mbuntirea activitii Centrului de Sntate Voineti ar trebui s fie n atenia conducerii spitalului? 1. 2. 3. 4. 5. 6. Atragerea de resurse financiare. Pstrarea organizrii actuale a spitalului, stimularea performanei medicale. Investiii, atragerea resursei umane. Creterea eficienei activitaii medicale. Urmrirea calitii serviciilor medicale. Reorganizarea spitalului.
Varianta de rspuns aleas Atragere de resurse financiare Pstrarea organizrii actuale a spitalului, stimularea performanei medicale Investiii,atragerea resursei umane Cresterea eficientei activitatii medicale Urmrirea calitii serviciilor medicale Reorganizarea spitalului cod 61 62 63 64 65 66 Nr.Subieci 64 80 64 48 32 32 Procent 20% 25% 20% 15% 10% 10%

ntrebare cu rspuns nchis. Rspunsurile sunt axate pe finanare, investiii, performan.

cod 66 10% cod 61 20%

cod 65 10%

cod 64 15%

cod 62 25%

cod 63 20%

ntrebarea nr. 7: Cum apreciai activitatea conducerii (managementul) Centrului de Sntate Voineti? 1. Foarte bun. 2. Bun. 3. Nu prea bun.
19

Varianta de rspuns aleas Foarte buna Buna Nu prea buna

Nr.Subieci 272 48 0

Procent 85% 15% 0

cod 71 72 73

ntrebare cu rspuns nchis. Tendina majoritii subiecilor este de a aprecia pozitiv conducerea spitalului.

Cum apreciai activitatea conducerii (managementul) Centrului de Sntate Voineti?

85% 100 50 0 foarte buna buna

15%

ntrebarea nr. 8: Cum apreciai activitatea personalului medical din Centrul de Sntate Voineti? 1. Foarte bun. 2. Bun. 3. Nu prea bun.
Variant de rspuns aleas Foarte buna Buna Nu prea buna Nr.Subieci 256 48 16 Procent 80% 15% 5% cod 81 82 83

ntrebare cu rspuns nchis. Tendina majoritii subiecilor este de a aprecia pozitiv activitatea personalului medical din spital.

20

Cum apreciai activitatea personalului medical din Centrul de Sntate Voineti?

80%

15% 5%

foarte buna

buna

nu prea buna

ntrebarea nr. 9: Cum este alocarea fondurilor Voineti? 1. 2. 3. Corespunztoare necesarului de ntreinere. Insuficient necesarului de ntreinere. Nu tiu.
Variant de rspuns aleas Corespunzatoare Insuficient Nu stiu Nr.Subieci 160 112 48

pentru ntreinerea Centrului de Sntate

Procent 50% 35% 15%

cod 91 92 93

ntrebare cu rspuns nchis. Doar 50% dintre subieci apreciaz pozitiv alocarea fondurilor, restul o consider insuficient sau nu pot aprecia. Cum este alocarea fondurilor pentru ntreinereaCentrului de Sntate Voineti?
corespunzatoare 50% insuficienta 35%

nu stiu 15%

21

ntrebarea nr. 10: Ce prere avei despre trecerea Centrului de Sntate Voineti n subordinea Spitalului Judeean Dmbovia? Rspuns deschis : ...................................................................................................................... ......................................................................................................................................................
Variante de rspuns liber Nu este binevenit. Este necesar. ngreuneaz activitatea din spitalul comunal. Abuziv. Nu tiu. Nejustificat. Nr.Subieci 157 35 70 16 16 26 Procent 49% 11% 22% 5% 5% 8% COD 101 102 103 104 105 106

ntrebare cu rspuns deschis. 49% dintre subieci nu apreciaz pozitiv, 22% observ anumite dificulti, un procent de 5% o consider abuziv, 11% sunt de acord cu aceast schimbare.
Ce prere avei despre trecerea Centrului de Sntate Voineti n subordinea Spitalului Judetean Dambovita?
45%

20% 10% 5% 5% 7%

101

102

103

104

105

106

22

ntrebarea nr. 11: Voineti? 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cum apreciai extinderea serviciilor medicale n Centrul de Sntate

Necesar. Nerealizabil din cauza lipsei de medici. Nerealizabil din cauza finanrii insuficiente. Posibil datorit achiziiilor de aparate medicale moderne. Nu pot aprecia. Realizabil prin donaii de aparatur i mrirea salariilor pentru medici.
Nr.Subieci 80 48 32 64 16 80 Procent 25% 15% 10% 20% 5% 25% cod 111 112 113 114 115 116

Varianta de rspuns aleas 1.Necesar 2. Nerealizabil din cauza lipsei de medici 3.Nerealizabil din cauza finantarii insuficiente 4.Posibil moderne datorit achizitiilor de aparate medicale

5.Nu pot aprecia 6.Realizabil prin donaii de aparatur i mrirea salariilor pentru medici.

ntrebare cu rspuns nchis. Tendina majoritii este de a aprecia ca fiind necesar extinderea serviciilor medicale n centrul de sntate. Cum apreciai extinderea serviciilor medicale n Centrul de Sntate Voineti?

25% 20% 15% 10% 5%

25%

necesara

nerealizabila nerealizabila din lipsa de din lipsa medici finantarii

posibila prin nu pot aprecia realizabila investitie in prin donatii si aparatura mariri de salarii

23

ntrebarea nr. 12: Cum evaluai activitatea Centrul de Sntate Voineti? 1. 2. 3.

Serviciului de Urgen Medical acordat de

Bine organizat. Slab organizat. Nu pot evalua deoarece nu am apelat la acest serviciu.
Varianta de rspuns aleas Bine organizat Slab organizat. Nu pot evalua deoarece nu am apelat la acest serviciu. Nr.Subieci 192 64 64 Procent 60% 20% 20% cod 121 122 123

ntrebare cu rspuns nchis. Tendina majoritii este de a aprecia ca fiind bine organizat urgena medical. Cum evaluai activitatea Serviciului de Urgen Medical acordat de Centrul de Sntate Voineti?

nu pot evalua 20%

slab organizata 20%

bine organizata 60%

ntrebarea nr. 13: Cum apreciai msura de a trata urgenele medicale la Spitalul Judeean din Trgovite? 1. 2. 3. Este o msur bine-venit. Nu este o masur potrivit, deoarece crete timpul de ateptare a ambulanei. Nu pot aprecia, deoarece nu am apelat la acest serviciu.

24

Varianta de rspuns aleas Este o msur bine-venit. Este o masur nepotrivit, deoarece crete timpul de ateptare a ambulanei Nu pot aprecia, deoarece nu am apelat la acest serviciu

Nr.Subieci 29 259 32

Procent 9% 81% 10%

cod 131 132 133

ntrebare cu rspuns nchis. Tendina majoritii este de a aprecia ca fiind nepotrivit tratarea urgenei medicale n uniti spitaliceti aflate la o distan de 30 km. de localitatea de reedin. Cum apreciai msura de a trata urgenele medicale la Spitalul Judeean din Trgovite?

81%

9%

10%

Msur binevenit

Masur nepotrivit

Nu pot aprecia

ntrebarea nr. 14: Ce prere avei n privina schimbrii destinaiei Centrului de Sntate Voineti n centru de asisten social pentru tinerii cu vrsta mplinit de 18 ani, provenii din casele de copii? Rspuns deschis..................................................................................................................
Variante de rspuns deschis 1.Este nepotrivit nevoilor de sntate ale majoritii populaiei. 2. Exclude de la ngrijiri medicale restul populaiei. 3.Diminueaz numrul medicilor. 4.Finanarea caminului nu este sustenabil pe termen lung. 5.Este o msur bun deoarece rezolva problema tinerilor fara casa. 6.Biserica ar fi binevenita s sprijine tinerii fr posibiliti materiale i familie. Nr.Subieci 64 64 32 48 16 96 Procent 20% 20% 10% 15% 5% 30% cod 141 142 143 144 145 146

25

ntrebare cu rspuns deschis. Tendina majoritii este de a aprecia negativ schimbarea destinaiei spitalului. n zon, nu este necesar o unitate de asisten social pentru tineri fr adpost.
Ce prere avei n privina schimbrii destinaiei Centrului de Sntate Voineti n centru de asisten social pentru tinerii cu vrsta mplinit de 18 ani, provenii din casele de copii?
30% 30%

15% 10% 5% 10%

nepotrivita

exclude alt tip diminueaza nr. nesustenabila masura buna de pacienti medici

binevenita implicarea bisericii

ntrebarea nr. 15: Apreciai riscul declanat de desfiinarea Centrului de Sntate Voineti asupra strii de sntate a populaiei locale. 1. 2. 3. Risc minim. Risc mediu. Risc mare.
Varianta de rspuns aleas Risc minim Risc mediu Risc mare Nr.Subieci 32 96 192 Procent 10% 30% 60% cod 151 152 153

ntrebare cu rspuns nchis. Un procent de 60% din subieci apreciaz ca fiind foarte riscant desfiinarea spitalului.

26

Apreciai riscul declanat de desfiinarea Centrului de Sntate Voineti asupra strii de sntate a populaiei locale.
60%

30%

10% 0 risc minim risc mediu risc maxim

ntrebarea nr. 16: n ce msur suntei de acord cu formula de organizare actual a Centrului de Sntate Voineti? 1. 2. Sunt de acord. Nu sunt de acord.
Varianta de rspuns aleas Sunt de acord Nu sunt de acord Nr.Subieci 272 48 Procent 85% 15% cod 161 162

ntrebare filtru cu rspuns nchis. Tendina majoritii este de a aprecia pozitiv organizarea spitalului. n ce msur suntei de acord cu formula de organizare actual a Centrului de Sntate Voineti?
85%

15%

sunt de acord

nu sunt de acord 27

ntrebarea nr. 17: Dac rspunsul este negativ, v rog s alegei o alt variant de reorganizare din urmtoarele: 1. 2. 3. Management externalizat. Privatizarea spitalului. Desfiinarea spitalului.
Varianta de rspuns aleas Management externalizat Privatizarea spitalului Desfiintarea spitalului Nr.Subieci 240 64 16 Procent 75% 20% 5% cod 171 172 173

ntrebare cu rspuns nchis. Cei care au rspuns negativ la ntrebarea anterioar apreciaz ca fiind necesar managementul externalizat, procentul acestora fiind de 75%, restul opteaz spre privatizarea sau desfiinarea spitalului.
Dac rspunsul este negativ, v rog s alegei o alt variant de reorganizare din urmtoarele: 75%

20% 5% managemet ext. privatizare desfiintare 0

ntrebarea nr. 18: Cunoatei sursele de finanare ale Centrului de Sntate Voineti? 1. 2. Da Nu
Varianta de rspuns aleas Da Nu Nr.Subieci 288 32 Procent 90% 10% cod 181 182

ntrebare cu rspuns nchis. Majoritatea cunosc sursele de finanare ale spitalului.

28

Cunoatei sursele de finanare ale Centrului de Sntate Voineti?

90%

10% 0 0

da

nu

ntrebarea nr. 19: V rog s indicai sursa de finanare pe care o considerai cea mai potrivit pentru Centrul de Sntate Voineti. 1. Casa Naional de Asigurri de Sntate. 2. Banca Mondial prin Ministerul Sntii. 3. Patriarhia Romn i Primria comunei Voineti. 4. Organizaii nonprofit i Primria comunei Voineti.
Varianta de rspuns aleas CNAS Banca Mondiala prin MS Patriarhia si Primaria ONG si Primaria Nr.Subieci 272 16 16 16 Procent 85% 5% 5% 5% cod 191 192 193 194

ntrebare cu rspuns nchis. Majoritatea consider cea mai potrivit surs CNAS.
Indicai sursa de finanare pe care o considerai cea mai potrivit pentru Centrul de Sntate Voineti.
85%

5% CNAS Banca Mondiala

5% Patriarhia si Primaria

5% ONG si Primaria

29

ntrebarea nr. 20: Ce propunere avei pentru o mai buna funcionare a Centrului de Sntate Voineti? Rspuns deschis.................................................................................................................. ..............................................................................................................................................
Variante de rspuns deschis Dotarea spitalului cu aparatur modern. Amanajarea cldirii, reparaii curente Diversificarea consultaiilor medicale de specialitate. Schimbarea ambulaelor cu altele noi. nfiinarea unui pavilion ptr. btrni. nfiinarea unui pavilion privat . Nr.Subieci 176 48 32 16 32 16 Procent 55% 15% 10% 5% 10% 5% cod 201 202 203 204 205 206

ntrebare cu rspuns deschis. Tendina majoritii este de a propune procurarea de aparatur modern, amenajarea cldirii i diversificarea activitii.

Ce propunere avei pentru o mai buna funcionare a Centrului de Sntate Voineti?

55%

15%

10%

5%

10%

5%

30

ntrebarea nr. 21: V rog s avei amabilitatea de a bifa [] n tabel intervalul de vrst la care v ncadrai. V mulumesc.

Vrsta 18 - 29 30 - 44 45 - 59 60 ani i peste

Varianta de rspuns aleas 18-29 30-44 45-60 peste 60 ani

Nr.Subieci 48 96 64 112

Procent 15% 30% 20% 35%

cod 211 212 213 214

Grupa de varsta
15-29 ani 30-44 ani 45-59 ani 60 ani si peste 15-29 ani 15%

60 ani si peste 35%

45-59 ani 20%

30-44 ani 30%

31

3.3 Analiza ipotezelor cercetrii Conform analizei rspunsurilor date de subiecii intervievai, ipotezele generale au fost confirmate dup cum urmeaz: 1. Locuitorii comunei Voineti consider evoluia Centrului de Sntate Voineti, mult mai bun n urmtorii ani. Ipoteza se confirm deoarece majoritatea rspunsurilor prezint tendina pstrrii destinaiei spitalului i rspunsurile sunt n mare msur pozitive referindu-ne la activitatea managerial i activitatea personalului medical. 2. Populaia comunei nu dorete ca spitalul s devin centru de asisten social. Ipoteza se confirm n urma rspunsurilor locuitorilor, majoritatea consider c aceast decizie ar fi neechitabil fa de restul populaiei, care ar fi privat de asistena medical oferit prin intermediul spitalului comunal. 3. Cea mai mare parte a locuitorilor comunei Voineti sunt informai n privina transformrii spitalelor comunale n centre sociale. Ipoteza se confirm, majoritatea subiecilor au dat rspunsuri legate de o eventual transformare a spitalului n cmin pentru tinerii far adpost, tendina majoritii fiind opozabil nfiinrii unui astfel de cmin. 4. Populaia dorete continuarea activitii centrului de sntate deoarece serviciile medicale sunt de calitate i este cea mai apropiat instituie sanitar. Ipoteza se confirm deoarece rspunsurile subiecilor sunt n majoritate favorabile susinerii investiiilor n aparatur, amenajarea cldirii, schimbarea ambulanelor, diversificarea serviciilor medicale. 5. Majoritatea populaiei din comuna Voineti beneficiaz de serviciile medicale oferite de Centrul de Sntate Voineti. Ipoteza se confirm prin faptul c locuitorii comunei sunt principalii beneficiari ai serviciilor medicale. Centrul de Sntate Voineti asigur asistena medical pentru apoximativ 30.000 locuitori, pe o raz de 60 km. Ipoteze statistice confirmate: H1: Mai puin de 50% dintre subieci consider c o soluie viabil pentru rezolvarea problemei subfinanrii Centrului de Sntate Voineti este atragerea unor surse extrabugetare. H1: Mai puin de 60% dintre subieci sunt de acord cu transformarea Centrului de Sntate Voineti n centru social. Obiectivele cercetrii au fost atinse integral.

32

3.4 Analiza SWOT n ceea ce privete datele referitoare la organizaia Centrului de Sntate Voineti se pot meniona urmtoarele: Puncte forte Centrul de Sntate Voineti este singura instituie sanitar din zon. Experiena i profesionalismul medicilor. Trei medici au domiciliul stabil n comuna Voineti. Personalul medical este cunoscut i apreciat de localnici. Angajaii centrului sunt din comun. Organizaia centrului medical are sprijinul autoritilor locale n orice problem de inters social. 7. Populaia local apelez n primul rnd la aceast unitate sanitar. 8. Cultura organizainal din instituie este integrat armonios n specificul zonei rurale. 9. Majoritatea beneficiarilor de servicii medicale sunt persoane cu un statut social bun. 10. Loialitatea membrilor organizaie. 11. Responsabilitatea membrilor organizaie n activitatea spitaliceasc determin un grad de ncredere mare n rndul pacienilor. 12. Centrul de sntate are peste 100 de ani de activitate medical. 13. Locaia instituiei este ntr-o zon linitit, fr trafic intens. 14. Cldirea este bine ntreinut i pstreaz aspectul tradiional al construciilor din zon. 15. Simul gospodresc al personalului medical. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Puncte slabe 1. Centrul de Sntate Voineti nu are servicii medicale diversificate, avnd doar dou pavilioane: boli interne i pediatrie. 2. Personalul medical nu este motivat prin remuneraii corespunztoare calificrii. 3. Nu mai exist alte surse de finanare pentru cheltuieli de capital n afara autoritii locale. 4. Reorganizarea instituiei a creat o stare de nemulumire n rndul personalului medical. Oportuniti 1. Extinderea serviciilor de recuperare medical posibil prin parteneriat public-privat. 2. O bun colaborare cu primria i consiliul local. 3. Reprezentanii bisericilor din satele comunei vin n sprijinul aciunilor de medicin preventiv (posturi, medierea nenelegerilor ntre oameni etc.). 4. Amplasarea instituiei ntr-o zon geografic deosebit de frumoas. 5. Bunul-sim al localnicilor.
33

Ameninri 1. Legislaia n vigoare, care permite desfiinarea spitalului i transformarea n centru de asisten social. 2. Sincope n finanare prin contractul cu CNAS. 3.5 Concluzii i recomandri Concluzii: n opinia locuitorilor situaia spitalului este bun datorit personalului medical angajat. Majoritatea subiecilor consider c pe viitor organizaia instituiei i va mbuntii activitatea datorit extinderii surselor de finanare. Locuitorii contientizeaz riscul la care sunt expui n cazul desfiinrii Centrului de Sntate Voineti, considernd neechitabil msura de a nu dispune de o unitate medical n apropierea locuinei. Populaia apreciaz prestaiile medicilor i opteaz pentru sistemul public de sntate. Recomandri: Pstrarea n activitate a Centrul de Sntate Voineti deoarece este singura instituie sanitar din zon. Atragerea unor surse de finaare suplimentare: donaii, redirecionri de fonduri europene. Elaborarea strategiei manageriale pentru perioada 2013-2016, avnd urmtoarele obiective pe termen mediu: Eficientizarea centrului de sntate. Cereri pentru acreditare ori certificare. Extinderea serviciilor medicale n zona tratamentelor de refacerea organismului prin odihn, ntreinere fizic i alimentaie sntoas. Amenajarea unui pavilion n vedere asigurrii unor tratamente de ntreinere.

34

Bibliografie: Perpelea Nicolae Imagini ale sociologiei contemporane. Idei, concepte, metodologie, Editura Ars Docendi, Bucureti, 2007, p[ 106,107] Rdulescu, M. Sorin Sociologia sntii i a bolii, Editura Nemira, Bucureti, 2002, p[8, 228, 229, 245, 246, 259] Giddens, Anthony Sociologie, Editura All / CEU, Bucureti, 2001, p [585] Violeta Stanciu | violeta.stanciu@artpress.ro, http://www.jurnaldedambovita.ro/jdb_articol Centrul_de_Sanatate_Voinesti__cu_un_picior_in_groapa,4975.html Primria Voineti, judeul Dmbovia http://primarievoinesti.ro/sanatate/sanatate.htm

35

Anexa 1
Chestionar privind studiul opiniilor populaiei din mediul rural cu privire la asigurarea serviciilor sanitare

Ancheta de fa i propune drept scop studierea impactului social declanat de reorganizarea sistemului public de sntate din Romnia. Ancheta urmeaz s identifice efectele deciziilor de reorganizare a instituiilor sanitare n ceea ce privete echitatea social n sntate. De asemenea, se dorete evidenierea culturii organizaiilor din sntate care i desfor activitatea n zonele rurale. Rspunsurile Dumneavoastr nu vor fi divulgate, iar informaia obinut va fi utilizat exclusiv n scopuri tiinifice.

ntrebarea nr.1: n ce msur suntei mulumit de activitatea personalului medical din Centrul de Sntate Voineti? 1. n mare msur. 2. n mic masur. 3. Nu m pot pronuna. ntrebarea nr.2: Din punctul dumneavoastr de vedre, care va fi evoluia Centrului de Sntate Voineti n urmtorii ani? 1. Foarte bun. 2. Bun. 3. Satisfctoare. 4. Nesatisfctoare. ntrebarea nr.3: Care sunt principalele realizri ale personalului medical din Centrul de Sntate Voineti? 1. Servicii medicale de calitate, promptitudinea serviciilor. 2. Personal medical bine calificat, utilizarea unei aparaturi medicale moderne. 3. Servicii de medicin general, adaptabilitatea serviciilor medicale la nevoile pacienilor. 4. Experien n prestri de servicii medicale. 5. Colaborari cu alte instituii sanitare pentru urmrirea strii de sntate a pacienilor. 6. Servicii medicale complete, aparatur medical i de laborator performant.

36

ntrebarea nr. 4: Principalele probleme pe care trebuie s le rezolve consiliul local n privina Centrului de Sntate Voineti, n accepiunea dvs., sunt? 1. 2. 3. 4. 5. Pstrarea conducerii actuale. Numirea unui nou manager (director general de spital). nfiinarea unei secii de ngrijire permanent a persoanelor n vrst singure. Reamenajarea cldirii i nfiinarea unor cabinete noi, cu profil pediatric. Modernizarea staiei de urgene medicale.

ntrebarea nr. 5: n ce masur considerai asigurat finanarea Centrului de Sntate Voineti? 1. 2. 3. 4. Deplin. n mare msur. n mic msur. Deloc.

ntrebarea nr. 6: Ce msuri de mbuntirea activitii Centrului de Sntate Voineti ar trebui s fie n atenia conducerii spitalului? 1. 2. 3. 4. 5. 6. Atragerea de resurse financiare. Pstrarea organizrii actuale a spitalului, stimularea performanei medicale. Investiii, atragerea resursei umane. Creterea eficienei activitaii medicale. Urmrirea calitii serviciilor medicale. Reorganizarea spitalului.

ntrebarea nr. 7: Cum apreciai activitatea conducerii (managementul) Centrului de Sntate Voineti? 1. Foarte bun. 2. Bun. 3. Nu prea bun. ntrebarea nr. 8: Cum apreciai activitatea personalului medical din Centrul de Sntate Voineti? 1. Foarte bun. 2. Bun. 3. Nu prea bun.

37

ntrebarea nr. 9: Cum este alocarea fondurilor Voineti? 1. Corespunztoare necesarului de ntreinere. 2. Insuficient necesarului de ntreinere. 3. Nu tiu.

pentru ntreinerea Centrului de Sntate

ntrebarea nr. 10: Ce prere avei despre trecerea Centrului de Sntate Voineti n subordinea Spitalului Judeean Dmbovia? Rspuns deschis : ...................................................................................................................... .......................................................................................................................................................

ntrebarea nr. 11: Voineti? 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cum apreciai extinderea serviciilor medicale n Centrul de Sntate

Necesar. Nerealizabil din cauza lipsei de medici. Nerealizabil din cauza finanrii insuficiente. Posibil datorit achiziiilor de aparate medicale moderne. Nu pot aprecia. Realizabil prin donaii de aparatur i mrirea salariilor pentru medici. Serviciului de Urgen Medical acordat de

ntrebarea nr. 12: Cum evaluai activitatea Centrul de Sntate Voineti?

1. Bine organizat. 2. Slab organizat. 3. Nu pot evalua deoarece nu am apelat la acest serviciu. ntrebarea nr. 13: Cum apreciai msura de a trata urgenele medicale la Spitalul Judeean din Trgovite? 1. Este o msur bine-venit. 2. Nu este o masur potrivit, deoarece crete timpul de ateptare a ambulanei. 3. Nu pot aprecia, deoarece nu am apelat la acest serviciu.

38

ntrebarea nr. 14: Ce prere avei n privina schimbrii destinaiei Centrului de Sntate Voineti n centru de asisten social pentru tinerii cu vrsta mplinit de 18 ani, provenii din casele de copii? Rspuns deschis.................................................................................................................. . ntrebarea nr. 15: Apreciai riscul declanat de desfiinarea Centrului de Sntate Voineti asupra strii de sntate a populaiei locale. 1. Risc minim. 2. Risc mediu. 3. Risc mare. ntrebarea nr. 16: n ce msur suntei de acord cu formula de organizare actual a Centrului de Sntate Voineti? 1. Sunt de acord. 2. Nu sunt de acord. ntrebarea nr. 17: Dac rspunsul este negativ, v rog s alegei o alt variant de reorganizare din urmtoarele: 1. Management externalizat. 2. Privatizarea spitalului. 3. Desfiinarea spitalului. ntrebarea nr. 18: Cunoatei sursele de finanare ale Centrului de Sntate Voineti? 1. Da 2. Nu ntrebarea nr. 19: V rog s indicai sursa de finanare pe care o considerai cea mai potrivit pentru Centrul de Sntate Voineti. Casa Naional de Asigurri de Sntate. Banca Mondial prin Ministerul Sntii. Patriarhia Romn i Primria comunei Voineti. Organizaii nonprofit i Primria comunei Voineti.

1. 2. 3. 4.

39

ntrebarea nr. 20: Ce propunere avei pentru o mai buna funcionare a Centrului de Sntate Voineti? Rspuns deschis.................................................................................................................. ..............................................................................................................................................

ntrebarea nr. 21: V rog s avei amabilitatea de a bifa [] n tabel intervalul de vrst la care v ncadrai. V mulumesc.

Vrsta 18 - 29 30 - 44 45 - 59 60 ani i peste

40