Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

ACREDITAREA SPITALELOR

Dr. Adina Geană

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

ACREDITAREA SPITALELOR

Procesul de validare a conformităţii caracteristicilor

serviciilor de sănătate furnizate de către unităţile sanitare,
cu standardele de acreditare adoptate de către Autoritatea
Naţională de Management al Calităţii în Sănătate, în urma
căruia unităţile sanitare sunt clasificate pe categorii de
acreditare pentru a conferi încredere în competenţa
tehnico - profesională şi organizatorică a acestora.
(după Legea nr. 95/2006*Republicată)

ACREDITAREA = RECUNOAȘTEREA OFICIALĂ DE CĂTRE UN ORGANISM DE

ACREDITARE (ANMCS) A COMPETENȚELOR SPITALULUI

CERTIFICAREA = EVALUAREA DE CĂTRE O TERȚĂ PARTE A NIVELULUI DE

CONFORMITATE CU STANDARDELE UNUI REFERENȚIAL ACCEPTAT

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 2

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SPITALELE DIN ROMÂNIA ÎȘI DESFĂȘOARĂ

ACTIVITATEA ÎNTR-O

PIAȚĂ CONCURENȚIALĂ
I. Concurența cu spitalele din UE:
a. Pentru resurse – MIGRAȚIA PERSONALULUI
b. Pentru servicii – MIGRAȚIA PACIENȚILOR
(Directiva nr. 2011/24/UE a Parlamentului European şi a Consiliului din 9 martie 2011
privind aplicarea drepturilor pacienţilor în cadrul asistenţei medicale transfrontaliere)

II.CONCURENȚA CU SPITALELE DIN România:

a. Pentru acceași sursă de finanțare - FNUASS

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 3

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

ACREDITAREA SPITALELOR reprezintă un

proces distinct prin:

1. DIMENSIUNEA ANALITICĂ DE
ASIGURARE A CALITĂȚII SERVICIILOR
(QA)

urmărește conformitatea punctelor cheie:

Obținerea rezultatelor
Etica proceselor
Evitarea erorilor

și relația lor directă cu:

2. SIGURANȚA PACIENTULUI
MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 4
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

CERTIFICARE (CONFORMITATE) Nivel

general
Recunoașterea
competențelor ACREDITARE
▼
CREDIBILITATE ÎN PIAȚĂ Ierarhie
▼
COMPETITIVITATE + NOTORIETATE
Între ▼
furnizori ADRESABILITATE
▼
PROFITABILITATE Pentru
profesioniști

PACIENȚII
€€€ !!!

ABSENȚA SISTEMULUI DE MANAGEMENT AL CALITĂȚII SERVICIILOR DUCE LA

EXCUDEREA TREPTATĂ DIN PIAȚA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE!

SPITALELE NU POT SUPRAVIEȚUI FĂRĂ ACREDITARE, IAR ACEASTA NU SE POATE

REALIZA FĂRĂ SISTEMUL DE MANAGEMENT AL CALITĂȚII SERVICIILOR!!!

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 5

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

UNITATEA DE MANAGEMENT AL
CALITĂȚII SERVICIILOR - UMCS
Reprezintă vectorul, veriga de legătură și liantul care trebuie să
existe între Echipa de management a spitalului și:

1. Zona de ”marketing” a serviciilor de profil – CE ne trebuie?

2. Domeniul calității serviciilor – CUM să fie?

3. Planificarea activităților – CU CINE? CU CE? CÂND facem?

4. Punctele de intervenție – UNDE facem?

REGULA CELOR 5 ”W”
(what? why? who? when? where?)

PLANUL PENTRU DEZVOLTAREA

CALITĂȚII SERVICIILOR SPITALICEȘTI

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 6

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

UNITATEA DE MANAGEMENT AL
CALITĂȚII SERVICIILOR - UMCS
 Pregăteşte, implementează şi monitorizează Planul anual de
îmbunătățire a calităţii
 coordonează activităţile de elaborare a documentelor calităţii
 coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă
a calităţii serviciilor
 asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la
managementul calităţii serviciilor, declarate de manager*
 asigură menţinerea conformităţii proceselor cu cerinţele specifice
în domeniul calității
 coordonează activităţile de analiză a neconformităţilor constatate şi
propune managerului acţiunile de îmbunătăţire care se impun

(după Ordinul MS nr. 975/2012)

* DECLARAȚIA PRIVIND POLITICA ÎN DOMENIUL CALITĂȚII

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 7

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

EVALUAREA ÎN VEDEREA ACREDITĂRII

Reprezintă un proces periodic (5 ani),

prin care autoritatea națională din
România (ANMCS), prin reprezentanții săi
– evaluatori specializați, verifică și apoi
cuantifică conformitatea calității
serviciilor din spital, în raport cu
standardele aprobate, pe baza unui
număr de indicatori.

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 8

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

Listele de verificare definesc și acoperă

principalele domenii de activitate (procesele,
rezultatele acestora și circuitelespecifice) de la
nivelul unui spital

Domeniile de activitate definite prin listele de

verificare reprezintă principalele ”zone de
intervenție” pentru UMCS, în vederea susținerii
procesului de
IMPLEMENTAREA SMCS
(sistemul de management al calității serviciilor)

AUTOEVALUARE

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 9

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

AUTOEVALUAREA - I

O acţiune managerială proprie sistemelor socio-

umane, prin care se raportează rezultatele
obţinute într-o anumită activitate sau proces, la
un ansamblu de cerințe specifice domeniului, în
vederea luării unei decizii adecvate.

Autoevaluarea are un caracter reglator!

(după Berce, 2002)

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 10

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

AUTOEVALUAREA - II

Scopul autoevaluării în spital este

fundamentarea deciziei privind reglarea
operațiunilor și a proceselor în vederea obținerii
unui serviciu spitalicesc optim (rezultatul!)
adresat pacientului și siguranței acestuia.

Autoevaluarea trebuie să fie un proces

permanent la nivelul spitalului !

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 11

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

AUTOEVALUAREA - III

Sinteza procesului de AUTOEVALUARE se

exprimă scriptic prin

”FIȘA DE AUTOEVALUARE - FAE”

(formular standardizat, reglementat prin ordin al
președintelui ANMCS)

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 12

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

AUTOEVALUAREA - IV

În procesul de evaluare în vederea acreditării

FIȘA DE AUTOEVALUARE – FAE

Se verifică prin comparare cu alte documente,
prin:

 Interviu – subiecți din spital (angajați și pacienți)

 Focus grup
 Analiză
 Observare directă

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 13

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

Vă mulțumesc!

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 14