EXAMENUL CLINIC AL NOU

NASCUTULUI
Fatul si anexele sale

https://www.bing.com/images/search?
q=arthera an d vein umbilcalcordon umbilical
newborn&q
 Cordon ombilical

Depositdepositphotos_8125624- Pinterest,
stock-photo-newborn-cute-infant- wikipedia 097ca5c9db327e75c3275d6892145
8bd.jpg
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI
• Date socio-demografice
• Anamneza medicală a părinţilor: istoric
familial,istoric medical matern, istoric
obstetrical (numarul de sarcini, numarul de
nasteri cu nou nascuti vii, avorturi spontane la
nastere ,decese neonatale)
• Boli metabolice
• Hemofilie
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI
• Fibroză chistică
• Rinichi polichistic
• Istoric de nn morţi peripartum
• Vârstă, grup sg., Rh, transfuzii
• Boli cronice materne: diabet, HTA, boli renale,
boli cardiace, BTS inclusiv herpes şi HIV/SIDA
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI

B9781455756179000294_f029-001-
9781455756179.webp
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI
- modificari de culoare a tegumentelor

1. Pletora :
• sugereaza policitemie( Ht, Hb).
• Poate aparea si in conditii de
supraincalzire sau hiperoxigenare

Pinterest
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI -
modificari de culoare a tegumentelor

2. Paloarea:
• anemiei,
• postmaturitatii,
• asfixiei la nastere,
• socului,
• canal arterial patent

https://images.app.goo.gl
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI
- modificari de culoare a tegumentelor

3. Icterul
• Coloratia galbuie a
tegumentelor
• Este anormala daca apare in
primele 24 de ore
• Incompatibilitate in sistem Rh,
sepsis, sindrom Torch
• Bb> 5 mg%

OIP.nDQScl45dB-CahL55R_i9A
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI
- modificari de culoare a tegumentelor
• 4. Cianoza

Acrocianoza: cianoza extremitatilor

poate fi normala la un NN in
primele ore-3-4 saptamani de la
nastere sau o reactie la frig.
Poate fi un semn al hipoperfuziei
tisulare periferice, ca urmare a
hipovolemiei
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI
- modificari de culoare a tegumentelor
Cianoza centrala:
Coloratia cianotica a
tegumentelor si mucoaselor
↓Sa O2
Poate fi asociata cu MCC, boli
pulmonare
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI
- modificari de culoare a tegumentelor
Coloratia cianotica a tegumentelor( methemoglobulinemia- Hb
este oxidata de la forma feroasa la cea ferica si sangele poate
capata o culoare ciocolatie)
Cianotic- eritematos
• NN pot fi eritematosi cu extremitati cianotice sau cianotici cu
extremitati roz
5. Echimozele
Pot fi asociate cu o nastere prelungita si laborioasa
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI
- modificari de culoare a tegumentelor

Harlequin-phenomenon-in-a-Moroccan-preterm-newborn-31-weeks-gestational-age-Regional+6++
++uploaded by Mario Cutrone
Coloratia arlechin
O linie de demarcatie intre coloratia tegumentara rosie si cea normal colorata
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI
- modificari de culoare a tegumentelor
Tegumente marmorate:
• Pete rosietice raspandite aleator
• Pot aparea la NN normal, NN cu hipovolemie, hipotermie sau sepsis.
• Cu caracter persistent cutis marmorata( livedo reticularis): sindrom Down, trisomie 13,18

Derm Net Tz
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI- eruptii la nivelul tegumentului

Milium:
• mici chisturi ale glandelor
sebacee, elemente punctiforme de
coloratie alb -galbui
• Este localizat pe aripile
nazale,barbie, frunte si obraji
• Poate fi considerat o expresie a
crizei genitale

Derm Net Tz
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI- eruptii la nivelul tegumentului
Eritema toxicum:
• arii mici tegumentare eritematoase centrate de o leziune papulara galbuie
• Este distribuit pe fata, trunchi si membre
• Se rezolva spontan

Dermatology Oasis
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI- eruptii la nivelul tegumentului
Acneea neonatala
Apare tipic la nivelul obrajilor, barbiei si fruntii sub forma de comedoane si papule

dermnet_photo_of_infant_acne.jpg
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI- eruptii la nivelul tegumentului
Candida albicans
• Placarde eritematoase, lucioase cu o linie subtire de demarcatie
• Leziuni pustuloase satelite

IndianJDermatol_2011_56
_1_92_77564_f1.jpg

Melanoza pustulara neonatala:

Leziuni in 3 stadii diferite de evolutie pe intreaga suprafata corporala( pustule→ cruste,→ zone maculare
hiperpigmentate
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI- alte modificari
la nivelul tegumentului

examination-of-newborn-12-638.jpg
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI- alte
modificari la nivelul tegumentului

examination-of-newborn-13-638.jpg
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI- nevi tegumentari:

1. Hemangiomul macular( nevus simplex)

• Nev vascular
• in zona occipitala( “muscatura de barza”)
• Sprancene sau glabela(“sarutul ingerilor”)
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI- nevi tegumentari
2.Nevus flameus
Pete de culoarea vinului de Porto
Prezent de la nastere
Nu dispare la vitropresiune si nici in timp
Cand apare pe traiectul nervului V( sdr. Sturge –Weber – pete pe frunte buza superioara, glaucom
convulsii de tip jacksonian controlaterale
Cand apare pe membre si asociaza si hipertrofie osoasa( sr. Klippel Trenaunay)

22
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI
3.Pata mongoliana
• Zona de hiperpigmentare a tegumentelor in regiunea
sacrolombara si fesiera( coloratie cenusiu – violacee)

23
4. hemangiomul cavernos:
• Masa voluminoasa rosu intensa proeminenta cu aspect chistic de consistenta
ferma
• Poate apare in orice regiune a corpului

5. Hemangiomul plan
• Este plat rosu intens cu o limita de demarcatie subtire cel mai adesea la nivelul fetei

24
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
• 6. Bridele amniotice:
NASCUTULUI
• Benzi fibroase care traverseaza cavitatea amniotica si se implanteaza
pe fat→amputatii congenitale ale unor segmente de membre, insotite
sa nu de limfedem

25
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI
Examenul neurocraniului
Se observa foram generala a capului si se va nota PC=32-37 cm
Fontanela anterioara
Este situata intre oasele parietale si frontal
Are forma romboidala cu diagonalele intre 1-5 cm,uneori poate fi
punctiforma
La palpare este moale si deprimabila
In timpul plansului se afla in tensiune
Inchiderea FA se realizeaza pana la 1,5ani
Inchidere precoce:Craniostenoza
Larg persistenta poate exprima hidrocefalie, acondrodispalzie, rubeola
congenitala

26
First Cry Parenting Pinterst
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI

Fontanela posterioara:
• Se afla intre oasele parietale si occipital
• Are forma triunghiulara, 1-1,5 cm
• Se inchide in jurul varstei de 2 luni
Bombarea fontanelei: hidrocefalie, traumatisme, hemoragii intracraniene, meningita,
encefalita
Deprimarea fontanelei:
• Deshidratare, scaderea perfuziei periferice si presiunii intracraniene
Ocazional a treia fontanela de-a lungul suturii sagitale(la ½ distantei dintre FA si FP)
28
EXAMENUL CLINIC AL NOU NASCUTULUI
• vascularizatia scalpului este vizibila
Suturile craniului:
• frontala(metopica): se palpeaza pe linia mediana deasupra globilor oculari si pana la
fontanela anterioara(osul frontal)
• coronara(osul frontal si oasele parietale coboara de la FA→urechi
• sagitala(cele doua oase parietale, intre FA si FP)
• lambdoida( se palpeaza posterior de la FP de-a lungul osului occipital spre zona din
spatele urechilor
Suturile craniene nu trebuie sa fie dehiscente sau incalecate

29
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI
Suturile incalecate:
• Nastere laborioasa, operatie cezariana travaliu prelungit inainte de
nastere
Craniotabesul fiziologic:
• Oasele parietale
• NNp, NN expus la compresiunea uterina
Bosa serosanguinolenta
• Edem hemoragic al tesuturilor moi ale scalpului care nu respecta
suturile
Cefalhematomul
Hemoragie subperiostala care nu depaseste niciodata linia suturilor
Apare ca urmare a unei nasteri laborioase sau aplicarii de forceps

30
Cefalhematomul
Hemoragie subperiostala care nu depaseste niciodata linia
suturilor
Apare ca urmare a unei nasteri laborioase sau aplicarii de forceps

31
 EXAMENUL CLINIC AL NOU
NASCUTULUI
Hemoragia subaponevrotica
• Este mai putin comuna, dar este grava
• Depaseste suturile
• Poate ajunge in regiunea retroauriculara sau supraorbitara
• Se produce de obicei dupa vacuum extractie
• Alopecia atrofica la nivelul scalpului poate sugera cutis aplatis
congenita, care poate fi sporadica cu transmitere AD sau
asociata cu trisomia 13 .

32