Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lanugo
Lanugo= primul par produs de foliculi(s22)
5 milioane foliculi fat/ la nastere100.000
par fin, subtire pe corpul fatului umeri, frunte, trunchi (nu palme, plante)
apare in luna 5-a ,dispare in luna 7- 9-a
rareori prezent la nastere: prematuri, malnutriti,teratom
Termoreglare ,pierdere de apa
Par vellus-terminalis
Chiste sebacee facial, arip nazal
Erupie folicular benign - eritem toxic al nou nscutului
Angioame plane medio faciale, nas, pleoape, occiput, superior nas, buz, superioar fr caracter
patologic pot dispare la 1 an, cel occipital poate persista
Angioame
Malformatii sistem vascular care se dezvolta din capilarele dermului superficial ( laser argon)
Angioame: imature,mature(plane)
stelare,capilarovenoase
Stuge Weber Krabbe= angiom plan hemifata, SNC (meninge),coroida(RMN)
Acrocianoza apare datorita instabilitatii vasomotorii ---- tegumentele se inrosesc in timpul plansului si apar
palide in somn, este fiziologica in primele 2 zile;
Coloratia verde a tegumentelor apare prin impregnarea lor cu meconiu mai frecvent dupa 42 saptamani;
Meconiu
Meconiu=scaun culoare brun verzui compus din elemente amniotice,grasimi, secretii tub
digestiv,mucus,continut biliar
cantitate100-200g
Primul scaun in primele 12-24 ore de la nastere
Imperforatie anala, stenoza
Sindr. aspiratie meconiu--- pneumonia de aspiratie( meconiu in lichid amniotic)
B.Hirschsprung = nu elimina scaunul in primele 24-48 ore nastere; afect cong.a sist nervos enteric-absenta
celulelor ggl.colon distal Ileus meconial
Icterul fiziologic apare in a 2-3 zi de viata fiind evident la valoare a bilirubinei indirecte peste 5 mg/dl.
ICTERUL PATOLOGIC in primele 24ore in incompatibilitatile de grup, Rh, sepsis, TORCH {Tox,
O(sif,varic,ur,parv,hiv), R, Cit,Herp} Corioretinita, Microcelie, Calcificare cerebrala
Pat albstruie n zona lombar pat mongoloid zona hiperpigmentara cresterea nr. de melanocite in
derm; lombara, sezut, trunchi, brate
dispare pn la 10 ani; africani, asiatici, romi
Etrct rmn
Craniotabesul zona depresibila care intereseaza oasele parietale, este fiziologic dispare in primele
saptamani (8-12)
Bosa serosanguinolenta =tumefactie edematoasa si hemoragica a tesutului celular subcutanat localizata
de obicei in regiunea occipitala care se resoarbe rapid;
Cefalhematomul = colectie sanguinolenta intre os si periost bine delimitata de sutura oaselor craniului;
se localizeaza frecvent la nivelul oaselor parietale si se resoarbe in cateva saptamani sau luni, uneori avand
tendinta sa se calcifice
Ochii
Reflexul la lumina apare in primele 10 zile de viata
- reflexul pupilar la lumina si intuneric.
La nivelul ochiilor se pot observa: edeme palpebrale; hemoragia subconjunctivala (benigna , se datoreaza
unui travaliu prelungit si distocic);
impermeabilitatea canalului lacrimal (ochiul umed insotit de secretie lacrimala continua);
strabismul fiziologic;
cataracta congenitala (poate fi prezenta in rubeola congenitala sau bolile ereditare familial);
Acuitate auditiv --Unii recomand testarea la toi N.N.
Alii la :
tahipnee( >60/min)
geamat expirator
tegumente palide
edeme periferice
cianoza
oligurie.
MV diminuat
Semne de gravitate
bradipnee
apnee
SISTEM CARDIO-VASCULAR:
- Ritm cardiac : crescut 120 140/min labil ajunge la 200/min n timpul plnsului
- Ascultaie dificil datorat AV crescut i posibile sufluri funcionale tranzitorii
- zg cardiace ritmice
- Circulatie periferica lenta extremitati reci
TA 70/40 mm
- Pensare cordon ombilical-se exclude circulatia placentara,
creste TA si rezist vasculara,
creste afuxul de sange
- Dupa nastere se egalizeaza rezistenta circulatiei sistemice cu cea pulmonara
-
Aparatul digestiv
Initial trebuie verificata permeabilitatea anusului si esofagului
Examenul cordonului ombilical urmareste prezenta celor 2 artere si a venei; artera ombilicala unica asociind
si alte malformatii.
Rinichi
fracturi de clavicula.
Coloana vertebrala se examineaza pentru a descoperii un eventual mielo-meningocel.
Examenul articulatie coxofemurale se efectueaza la toti copii .- manevra lui Ortolani pentru depistarea
luxatie congenitale de sold.
Dup perioada neo- natal
- Lungime
- Greutate
- Circumferina craniului
- Luxaie old (Rg. la 4 luni, echografie)
- Varus equin tratat imediat dup natere
- Picior plat valg apare pn la vrsta de 2-3 ani i se corecteaz de la sine n 98% din cazuri
Sange
Hemoglobina 17-18g%HbFetala care se transforma in HbA (3l)
HC=55%nastere,45%dupa 10 zile
Nr trombocite:150.000-300.000mm3
Coagulare deficitara carenta vit K
Sistemul Imunitar
Nou nscuii la termen sunt protejai fa de germenii patogeni prin anticorpii materni dobndii pasiv i
prin factori imuni (IgG,IgA secretor, leucocite, proteine ale complementului, lizozim, lactoferin) care trec
prin laptele de mam i ajut la compensarea sistemului imun al nou nscutului i l protejeaz fa de
microbi, virusuri,fungi.
SISTEM FAGOCITAR
Are un rol important n rezolvarea infeciilor bacteriene i fungice.
Neutrofilele se pot identifica din a 2-a lun de gestaie, iar monocitele din luna a 4-a.
Activitatea fagocitar a neutrofilelor i monocitelor este normal la 12 ore dup natere (sunt valori
sczute la n.n. cu greutate mic la natere).
Activitatea chemotatic a neutrofilelor i monocitelor este sczut datorit unor anomalii intrinseci
celulare i de aderene la suprafae.
Reflexele neonatale (Moro, de apucare, de cautare a sanului, automat al mersului) se datoreaza gradului
diminuat de maturizare al creierului.
Crize fiziologice
1. Scderea fiziologic n greutate
Are loc n primele 3 zile (aport sczut lichide, pierdere scaun fecale)
5 7 %, fiziologic dac nu depete 10%
Zilele 4-5 staionar
Ziua 6 7 a recuperat
2. Icterul fiziologic (85% nn) - apare la 48 ore dup natere dureaz 3- 5 zile la nn la termen
hemoliz intens (postanatl) i posibiliti limitate de transport i metabolism a bilirubinei
Valori: 5 7 mg% la nn, 2 mg/copil, adolescent
Cauze:
3.
4.
5.
6.
Hemoliza
Capacitate sczur de glucuronoconjugare hepatic
Nivel sczut al proteinelor Y i Z
Clinic: Stare general bun, crete n greutate, afebril, urina, scaunele de aspect normal
Criza genital
Apare la 4 5 zile, max 21 zile
Hormoni (estrogeni) materni n circulaia fetal
Tumefierea glandelor mamare, secreie opalescent glbuie
Tumefierea labiilor mari, mica menstruaie
Hidrocel baieti
Eritemul alergic al nn
Apare la 50% din nou-nscui
Erupie maculo-papulo-eritematoas, coriz oculo-nazal
Debut n ziua a 3-a
Alergeni placentari (eliberai n cursul expulziei) i contact postnatal (scutece)
Febra tranzitorie a nn
Apare n ziua a 3-a
Ascensiune termic peste 39C
Deshidratare acut
Descuamarea fiziologic ziua 4 - 5
Descuamare furfuracee sau n lambouri
Starea copilului la natere
- Scopr Apgar -estimare imediat dup natere a starii de sanatate,functiile vitale capacitatea de
adaptare la mediu,atitudinea terapeutica .
- Status fiziologic N.N. manevre de reanimare
- Prognosticnu
2
> 100/min
Plns viguros
Flexie normal
slab
Plnge agitat
Roz
Fiecare din cele 5 semne i se atribuie o valoare 0,1, 2. Suma celor 5 valori reprezinta scorul Apgar.
El se evalueaza de obicei la 1 si 5 minute. Daca scorul la 5 minute este sub 7 se stabilesc scoruri
suplimentare la fiecare 5 minute pana la 20 minute.
ATI
Respir spontan
AV peste 100/min
Culoare N
Nota maxim + 10
Recomandri recente apreciereaz:
Respiraia
Frecven cardiac
Coloraie tegumente
PREMATUR
COPILUL CU GREUTATE MIC LA NATERE
Definiie: Se numete copil cu greutate mic la natere orice copil cu greutatea la natere mai mic de
2500g.
Prematur este copilul nascut inainte de 37 de saptamani de gestatie.
Prematurii sunt ingrijiti in sectii speciale de prematuri si de TINN unde sunt monitorizati si tratati in functie
de patologie;
examinari oftalmologice la intervale de 2 saptamani si screening audiologic la externare( potentiale
evocate).
Prematurul este externat din maternitate la 2000 g in conditiile unei evolutii favorabile a bolii( alimentat la
biberon, curba ponderal ascendenta).
DISMATURITATEA
Small for date mic pentru dat !
Nu exist definiie unanim acceptabil
- greutate sub percentila 10 pentru vrsta gestaional
dac
- greutatea mai mic de 2 DS fa de greutatea corespunztoare vrstei gestaionale
Reprezint 1/3 din nou nscuii cu greutate mic la natere
Complicaii:
a. Paralizie cerebral, convulsii, surditate, retard mintal, tulburarea acuitii vizuale
b. b Displazie bronhopulmonar, hiperreactivitate bronic
c. Hipotrofie staturo-ponderal
d. retard mental (50 IQ sub 60-70)
e. Mortalitate perinatal CRESCUTA25-30%
POSTMATUR
Viata i.u. peste 42 saptamani- cezariana
Tegumente uscate impregnate cu meconiu, maini de spalatoreasa, tesut subcutanat diminuat, ochi deschisi,
vioi,
Hipoglicemie, hipoCa, policitemie ,
Hipertensiune pulmonara persistenta, sindrom aspiratie meconiu
MACROSOMIE
Nou nscut cu greutate mare la natere copil cu greutatea peste 4000 g
Cauze primitive:
Transpoziia de mari vase,
Sindrom SOTOS(gigantism,pub.precoce, dismorfcr facial,eci)
Sindrom Beckwith Wiedmann(hipoglic,macroglosie visceromeg microcefalie,omfalocel,)
Hamartoame
Cauze secundare:
Diabet , anasarc feto placentar
mame obeze (greutate cu exces ponderal cu 15% n afara creterii din sarcin)