ECOGRAFIA MAMARA

SEMIOLOGIA ECOGRAFICA
NORMALA SI A LEZIUNILOR
BENIGNE
EXAMENUL MAMOGRAFIC
Examinare de prima intentie
- macromastie
- sin adipos
- peste 40 ani

GOLDEN STANDARD
EXAMENUL ECOGRAFIC
INDICATII

Examinare de prima intentie

- sin mic
- sin dens
- sub 30 ani
In completarea mamografiei
- lez. nodulare palpabile
- evaluarea nodulilor depistati mamografic
 EXAMENUL ECOGRAFIC
INDICATII

• inflamatii • ginecomastie
• traumatisme • leziuni
• implant periferice
mamar • manopere
interventionale
 EXAMENUL ECOGRAFIC
METODA DE EXAMINARE

TRADUCTOR POZITIA BOLNAVEI

- 7-15 MHz - in decubit dorsal
- sectorial / liniar - in sezut
- mecanic / electronic
EXAMENUL ECOGRAFIC
METODA DE EXAMINARE
Regiunile de examinat
- ambii sini, comparativ
- toate cele patru cadrane
- reg. axilara
- reg. sub / supraclaviculara
- reg. latero- cervicala
 EXAMENUL ECOGRAFIC
AVANTAJE

• complianta mare • nu depinde de

• lipsa iradierii ciclul menstrual
• metoda neinvaziva • se poate repeta
• cost redus
 EXAMENUL ECOGRAFIC
LIMITE

• ineficienta in sinul mare, adipos

• posibil ca o leziune maligna sa mimeze o
leziune benigna
• nu detecteaza microcalcifierile
• examinare in timp real
• operator dependenta
NOTIUNI DE ANATOMIE SI
FIZIOLOGIE MAMARA
NOTIUNI DE ANATOMIE SI
FIZIOLOGIE MAMARA
 ANATOMIE ECOGRAFICA

• tesutul cutanat
• tesutul adipos
premamar
• tesutul glandular
• tesutul adipos
retromamar
• muschiul pectoral
• coastele
 CHISTELE MAMARE
CLASIFICARE

• Chiste simple
• Chiste atipice
- chiste vechi
- chiste recurente
- chiste cu inflamatie acuta
- hemoragie intrachistica
- septe intrachistice
- proliferari intrachistice
 CHIST SIMPLU
• imagine transonica,
rotunda sau ovalara
• intarire acustica
posterioara
• con de umbra
marginal
• perete propriu
• compresibil
CHIST SIMPLU
 SEPTELE INTRACHISTICE

• Subtiri, fine
- aglomerare de
chiste ( Reclus)
 PROLIFERARI INTRACHISTICE
CARCINOM INTRACHISTIC
Semne ecografice
- septe groase intrachistice
- perete ingrosat neregulat
- perete excentric / invadat / depasit
- proliferare parenchimatoasa cu
- contur neregulat / microlobulat
- structura inomogena
- miez central fibrovascular
FIBROADENOMUL MAMAR

• leziune parenchimatoasa
• hipoecogenitate moderata
• structura omogena
• capsula fina
 FIBROADENOMUL MAMAR

• Forma elipsoidala,
regulata
FIBROLIPOMUL
 GALACTOCELUL

• leziune chistica cu ecouri fine in interior

• aglomerare de ducte dilatate, cu secretie
• leziune nodulara, hipoecogena,
omogena/inomogena, cu delimitare
imprecisa
 INFLAMATIILE ACUTE

Cauze:
• alaptare
• diabet zaharat
• imunitate deprimata
• fara cauza aparenta
 INFLAMATIILE ACUTE DIFUZE

• ingrosare
cutanata
• edem
interstitial
(ecogenitate
crescuta)
 ABCESUL MAMAR

• zone transonice, neregulate, cu ecouri in

interior
• delimitare imprecisa
• tendinta la fistulizare - subtierea stratului
adipos
 TRAUMATISMELE MAMARE

Avantajele examenului ecografic:

• permite examinarea unui sin sensibil
• aspirarea ecoghidata a hematoamelor
 TRAUMATISMELE MAMARE

Faza acuta
-4-5 zile
-ingrosare cutanata
-ecogenitate crescuta
-arii mici hipoecogene
 TRAUMATISMELE MAMARE

Faza intermediara
• 2 saptamini
• colectii lichidiene
- inomogene
- contur imprecis
- superficiale
 TRAUMATISMELE MAMARE

Faza tardiva
• dupa 1 an
• necroza grasoasa - descoperire
mamografica intimplatoare
 GINECOMASTIA

• DEFINITIE - inmultirea elementelor

epiteliale si stromale mamare la barbat
 GINECOMASTIA
CAUZE
● fiziologica: apare la nou-nascuti, la pubertate sau in perioada de
senescenta
● productie androgenica scazuta:
- aplazie sau hipoplazie gonadica congenitala
- insuficienta testiculara secundara: inflamatorie, traumatica, postchirurgicala
● productie crescuta de estrogeni:
- neoplasm testicular, pulmonar, suprarenalian
● aromatizare periferica crescuta a hormonilor androgeni
- boli sistemice: boli hepatice, insuficienta renala cronica, malnutritie
● iatrogena: dupa tratament cu antihipertensive, cardiotonice,
antidepresive
● idiopatica
 GINECOMASTIA

• Examenul clinic
- placard ferm, mobil, retroareolar
- tumefactie difuza
- sensibilitate
- secretie mamelonara - rar
 GINECOMASTIA
ASPECT ECOGRAFIC

• masa
hipoecogena,
triunghiulara /
discoidala,
contur net
 GINECOMASTIA
ASPECT ECOGRAFIC

• arie difuza,
hiperecogena,
asemanatoare cu
parenchimul
glandular matur
la femei