ÎMBĂTRÂNIREA

NORMALĂ

1
Ce reprezintă “îmbătrânirea”?
o Termenul latin in bretanus= veteranus= vechi în serviciu,
bătrân
o Sinonim: senescență
o Etapa finală a unei vieți normale
o Proces definitoriu pentru toate ființele vii
o Declinul inevitabil și ireversibil al funcțiilor fiziologice,
fenomen care apare în timp și este independent de
prezența afecțiunilor, bolilor sau a unui stil de viață
nesănătos
2
Introducere
o Clasificare:
n Vârstnic „tânăr” (65-74 ani)
n Vârstnic (75-84 ani)
n Vârstnic „bătrân” (≥ 85 ani)

o Importanță:
n Prevalență crescută
n Modificări clinice și biologice
n Unele boli sunt influențate de stilul de viață
3
Prevalență crescută!!
OMS:
o 2015: 125 milioane de persoane aveau vârsta de 80 ani
și peste;
o Până în 2050, mai mult de 1 din 5 persoane va avea
vârsta peste 60 ani;
o Până în 2050, populația mondială în vârstă de 60 ani și
peste, este estimată la 2 miliarde de persoane, în
creștere de la 900 de milioane în 2015.

4
Prevalență crescută!!
o US Census Bureau Data for US
population of adults age 65 and older:
n 1990 à 30 milioane
n 2030 à 70 milioane
n 2050 à 96 milioane

5
 Populația îmbătrânește…

2015 2050
6
 Îmbătrânirea populației are loc mult mai
rapid decât în trecut
Time for percentage of population
older than age 60 to double

7
În România...
OMS (2015):
o 15% din populația României era reprezentată de
persoane peste 65 ani
o Speranța de viață la naștere este estimată la 79 ani
pentru femei și 71 ani pentru bărbați

8
Speranța de viață

9
People are living longer
How these extra 20 years can be
spent…

?
… It all depends on HEALTH
 Healthy Ageing is an
investment, not a cost
Când începe îmbătrânirea?
o Îmbătrânirea începe de la naștere
o Este individualizată!
o Îmbătrânirea progresează cu rate diferite la
oameni diferiți și între diferitele organe ale
corpului

13
Celulele
o Celulele vârstnicului (indiferent de momentul în care
au suferit ultima dată mitoză) arată identic cu
celulele tânărului

o Dar, celulele îmbătrânite nu rezistă la o varietate

de provocări la fel de bine ca celulele mai tinere.

14
De ce îmbătrânim?

o Factori ereditari
o Pierderea abilității celulelor de a se divide și a se
replica
o Modificări în structura țesutului conjunctiv

15
Cine știe?……

Nici o teorie nu descrie pe deplin

procesul îmbătrânirii.

16
La vârsta de 75 de ani, comparativ cu
vârsta de 30 ani, o persoană obișnuită are:
o 92% din greutatea creierului
o 84% din rata metabolismului bazal
o 70% din rata filtrării glomerulare
o 43% din capacitatea respiratorie maximă

We are not the people we once were!

17
!
o “Vârsta cronologică nu este un predictor exact al
condiției fizice sau al comportamentului.”
Sue Saxon & Mary Jean Etten, Physical Change & Aging

18
Mai degrabă,
o Condiția fizică pare a fi influențată de:
n Factori genetici
n Stilul de viață
o Exercițiu fizic
o Alimentație
o Controlul stresului
n Factori de mediu

Robert Redford la 64 ani

19
There is no “typical” old person
Modificări fiziologice ale îmbătrânirii
o Afectează:
Sistemul senzorial
Sistemul nervos central
Sistemul muscular și osos
Digestia
Inima/Sistemul circulator
Sistemul respirator etc.

21
Sistemul senzorial
o Auzul
n Reducerea auzului, pierderea auzului de înaltă frecvență
n Sensibilitate la zgomotele puternice
n Dificultăți în localizarea sunetului
n Predispoziție la formarea de cerumen, care poate afecta
auzul
n Pierderea auzului poate duce la izolare socială

22
Măsuri suportive
o Reducerea zgomotelor ambientale atunci când se dorește
purtarea unei conversații
o Așezarea interlocutorului astfel încât persoana să îl poată
vedea și destul de aproape - volumul crescut nu este
întotdeauna util
o Asigurarea că aveți întreaga atenție înainte de a începe să
vorbiți
o Control medical și îndepărtarea dopului de cerumen dacă este
necesar
o Aparat auditiv, dacă este nevoie

23
Vederea
o Nu toți vârstnicii au vederea alterată!
o Reducerea abilității de a vedea la apropiere începe în jurul
vârstei de 40 ani
o Dimensiunea pupilei se reduce cu vârsta: focalizarea devine
mai puțin precisă
o Dificultăți de adaptare la modificările luminii
o Scăderea acuității vizuale
o Scăderea vederii periferice
o Reducerea lubrificării oculare, ceea ce duce la ochi uscați

24
Măsuri suportive
• Creșterea iluminatului
• Folosirea de rulouri sau perdele pentru a reduce strălucirea
• Abordarea persoanei din față, nu din lateral
• Folosirea de soluții de lacrimi artificiale

25
Gustul și mirosul
o Reducerea numărului de papile gustative
o Diminuarea mirosului
o Reducerea gustului și mirosului este de obicei minoră și, de
obicei, apare după 70 ani
o Mulți vârstnici se plâng de lipsa gustului mâncării

26
Măsuri suportive
o Pregătirea mesei cu posibilitatea de a simți mirosul în timpul
preparării alimentelor
o Riscul de a consuma mâncare alterată

27
Modificări tegumentare– epidermul
o Numărul celulelor epidermale scade cu până la 10% per
decadă și diviziunea are loc mai lent à reducerea capacității
de vindecare a leziunilor după injurii
o Subțierea pielii
o Deshidratare

28
Modificări tegumentare– dermul
o Stratul dermic se subțiază
o Scăderea producerii de colagen
o Alterarea fibrelor de elastină care conferă elasticitate pielii
o ↓ funcției glandelor sebacee contribuie la uscăciunea pielii
o Apar echimoze mult mai ușor

29
Modificări tegumentare– țesutul
celular subcutanat
o Reducerea dimensiunii celulelor adipoase
n Accentuarea ridurilor

30
Durerea și sensibilitatea tactilă

o Sensibilitatea tactilă se reduce

31
Măsuri suportive
o Folosirea cremelor hidratante (atenție la uleiurile de
baie – risc de alunecare în cadă!)
o Păstrarea unghiilor scurte
o Tamponarea ușoară a pielii la uscarea după baie
o Atenție la încălțăminte (picioarele pot fi uscate)
o Utilizarea de loțiuni de protecție solară, pălării,
îmbrăcăminte cu mânecă lungă

32
Modificări la nivelul părului
n Bărbați:
o Pierderea părului de la nivelul tâmplelor începe de la 20
ani
o Linia părului se retrage sau poate apărea alopecia
o Accentuarea creșterii părului la nivelul urechilor, nărilor
sau sprâncenelor
o Reducerea pilozității corporale
n Femei:
o Poate apărea o reducere a liniei părului
o Părul se subțiază
o Accentuarea creșterii părului la nivelul bărbiei sau în jurul
buzelor
o Reducerea pilozității corporale 33
Modificări unghiale
n Devin mai groase și mai dificil de tăiat
n Creștere încetinită
n Pot avea o colorație galbenă

34
Sistemul nervos central
o Reducere graduală a greutății și volumului creierului pe
perioada vârstei adulte, cu aprox. 2% per decadă, după
vârsta de 50 ani
o Fără comorbidități, o persoană poate fi integră mental
până după vârsta de 80 ani
o Reducerea timpului de reacție fizică și a capacității de
învățare

35
Modificări la nivelul sistemului
nervos
o Modificarea ciclului somn-veghe: la 60/70 ani se
reducere durata de somn nocturn cu 1-2 ore, somnul
poate deveni mai puțin odihnitor

36
Modificări cognitive
o Nu se pierde capacitatea de a învăța lucruri noi, dar
există modificări în procesul de învățare
o Dificultăți de memorare a unei liste cu nume sau cuvinte

37
Măsuri suportive - SNC
o Evitarea somnurilor lungi peste zi și a
produselor cu cafeină în partea a doua a zile
o Păstrarea unui orar de culcare

38
Măsuri pentru menținerea unui
echilibru bun
o Utilizarea de instrumente ajutătoare pentru mers (ex.
bastoane)
o Exerciții pentru menținerea forței musculare
o Evitarea ridicărilor, întinderilor, atunci când acestea nu se pot
efectua în condiții de siguranță
o Ridicarea progresivă, pentru evitarea amețelii

39
Măsuri suportive pentru funcția
cognitivă
o Învățarea de informații noi poate dura mai mult pentru o
persoană în vârstă și aceasta poate avea nevoie de indicii
pentru a recupera informațiile stocate în memorie
o Acordarea unor variante de răspuns poate fi de ajutor în
obținerea unor informații

40
Modificări ale sistemului musculo-
scheletal
o Sistem muscular
n Sarcopenia (↓ masei musculare și a forței contractile)
apare o data cu înaintarea în vârstă
n Sarcopenia este asociată cu oboseală accentuată și risc de
cădere
n Sarcopenia afectează toate grupele musculare (ex. mușchii
respiratori (↓ eficiența respirațiilor) și tractul
gastrointestinal (constipație))
n Reducerea elasticității țesutului conjunctiv poate duce la
durere musculară și alterarea mobilității

41
Modificări la nivelul oaselor și
articulațiilor
o Modificarea absorbției calciului
o Reducerea progresivă a masei osoase (resorbția osoasă >
formarea osoasă) începe în jurul vârstei de 30 ani
o Oasele devin mai fragile– risc de fracturi
o Reducerea înălțimii, din cauza modicărilor osoase
o Dureri de la eventuale căderi anterioare sau fracturi
o Reducerea conținutului de apă la nivelul cartilajuluiÞ
articulații mai puțin lubrifiate – dezvoltarea de artrite
o Reducerea conținutului de apă la nivelul tendoanelor și
ligamentelor contribuie la scăderea mobilității
42
Măsuri suportive
o Efectuarea de exerciții ușoare
o Prevenirea căderilor (ex. dispozitive de asistare a mersului)
o Suplimente de calciu și vitamina D– asigurarea unei diete
echilibrate
o Tratamentul adecvat al durerii
o Acordarea de timp sufficient în desfășurarea activităților
o Asigurarea unei odihne corespunzătoare

43