PARTICULARITATI SEMIOLOGICE

IN GERIATRIE
Conf .Dr Ana Capisizu
Clinica de geriatrie si gerontologie
UMF Carol Davila
Cursul 1. Notiuni introductive in geriatrie-
Imbatranirea individuala vs imbatranirea demografica

Notiuni introductive despre procesul imbatranirii: Definirea

procesului de imbatranire
Imbatranirea demografica - definire, cauze, fenomen global,
piramida populationala, consecinte al imbatranirii demografice,
sociogeriatrie
Imbatranirea individuala- definire, cauze, tipuri, periodizarea
varstei a treia
Notiuni despre disciplina/specialitatea de Geriatrie si
Gerontologie: definire, istoric al specialitatii, polipatologie,
transversalitate, interdisciplinaritate, echipa geriatrica, ingrijiri
specifice spitalicesti si comunitare
 Geriatrie i gerontologie
Gerontologia (Mecinicov n 1903)= tiina proceselor
de mbtrnire (geron=btrn, logos=tiin)
cerceteaz cauzele i mecanismele imbatranirii
analizeaz caracteristicile morfofuncionale ale
vrstnicului, dimensiunile sale psihologice i de
personalitate, particularitile adaptrii sale la mediul
ambient, precum i perspectivele acestuia de
meninere, respectiv de reinserie social sau
profesional
Gerontologia-identificarea i definirea unor criterii
operante de apreciere a vrstei biologice (markeri ai
mbtrnirii) i a ritmului de mbtrnire
 Geriatrie i gerontologie
Geriatria(Ignaz Nascher n 1909) este ramur
a medicinii care se ocup cu aspectele
patologice ale mbtrnirii
medicina vrstnicului
specialitate transversal, interdisciplinara
Se adreseaza nu suferinei unui organ sau
sistem
Se adreseaza polipatologiei caracteristic
bolnavului varstnic
 Procesul de mbtrnire
Proces comun tuturor fiintelor vii cu o durata
de viata limitata
Fenomen lent, progresiv si inevitabil avand
variabilitate inter si intra-individuala
Ansamblul de transformari care afecteaza
ultima perioada a vietii
Totalitatea proceselor fiziologice si psihologice
care modifica structura si functiile unui organ
incepand cu varsta adulta
 Procesul de mbtrnire
1988- OMS- include problemele imbatranirii
printre primele 5 probleme de sanatate ale
omenirii
1. Bolile cardio-vasculare
2. Cancer
3. Imbatranirea populatiei globului
4. SIDA
5. Patologia determinata de alcool
 Imbatranirea
Are doua forme de evaluare si monitorizare

Imbatranirea individuala (a fiecarui individ)

Imbatranirea demografica (a populatiei)

 Imbatranirea demografica
fenomen geo-demografic constnd n creterea ponderii
populaiei vrstnice i scderea ponderii populaiei
tinere (pers>60 ani/pers<20ani)
ONU - Divizia Populaie, n anul 2050 ponderea
vrstnicilor va crete la 22% din populaia total a
globului
fenomen global, care, n ultimele decenii afecteaz toate
rile lumii
fenomen de lung durat. ncepnd din secolul trecut
ponderea persoanelor vrstnice din structura
populaiei totale a fost n cretere constant
problem social, ntruct afecteaz un mare numr de
persoane, interesnd nu numai populaia respectiv, ci
i factorii decizionali i societatea n general, care
suport consecine importante
 Imbatranirea demografica- cauze
progresului social obinut n diferite domenii:
medicin, calitatea vieii, protecia social
progresele medicinii- ameliorarea morbiditii
reducerea mortalitii
creterea duratei medii a vieii
imbunatatirile conditiilor de trai
urbanizarea accelerata
reducerea global a natalitii i scderea numrului
de copii- duce la schimbarea echilibrului dintre
generaii
 Imbatranirea demografica

Tarile occidentale- populatie imbatranita- politici de

sanatate si sociale speciale
n anul 2014 populaia Romniei =19 942 600 de
locuitori
s-a remarcat adncirea fenomenului de mbtrnire
demografic prin
creterea populaiei vrstnice de la 16,3% la 16,5%
O form grafic care permite reprezentarea datelor
statistice elementare pe sex i vrst a populaiei unei
ri i reprezint o metod prin care poate s fie
perceput mai uor i mai rapid fenomenul de
mbtrnire a populaiei este piramida vrstelor
 Sociogeriatrie
Femeile tind s triasc mai mult dect brbaii,
cauza fiind cea hormonal-estrogenic, astfel
nct procesul de mbtrnire are drept
caracteristic procesul de "feminizare a
btrneii".
Grupa de vrsta 75 ani este >60,4%
n ultimii ani tendina de cretere mai mare a
numrului vrstnicilor "mai btrni" fa de
subgrupa de vrstnici "mai tineri"
n anul 2012 "longevivii" =reprezint 8% din
populatia de 65 ani si peste
Consecinele mbtrnirii demografice
Implicaii socio-economice:
scderea populaiei active
creterea sarcinilor care i revin
ntreinerea unui numr mai mare de locuitori inactivi
asigurrile de sntate
asigurrile de pensii.
Consecinele socio-familiale :
creterea numrului familiilor cu copii puini sau fr copii
creterea numrului batrnilor fr copii
dezinteres i lipsa de afeciune pentru btrni din partea familiei etc.

Implicaii medicale. Se apreciaz c dup 65 de ani (nceputul vrstei a

treia), 50% dintre vrstnici au nevoie de ngrijiri medicale, ambulatorii
sau spitalicesti. Dei vrstnicii reprezint circa 15% din totalul
populatiei, ei consum 50% din prestaiile medicale.
 mbatranirea individuala
diferit de cea populaional
un proces continuu, prezent de la nceputul
existenei i comun tuturor fiinelor
procesul fiziologic n care organismul uman sufer
modificri inevitabile i ireversibile ale funciilor
organelor, care apar n absena unei boli, a unui
traumatism ori a unui stil de via nesntos
El privete toate structurile organismului:
moleculele, celulele, esuturile i organele
specializate-nu afecteaz funcia de baz a
oganelor
 mbatranirea individuala
antreneaz procese:
1. biologice
2. psihologice
3. sociale
scaderea capacitatilor organismului de a se
adapta si de a face fata mediului inconjurator
reducerea capacitii fiecrui organ de a menine
homeostaza sub influena eustres-ului.
Sistemul cardiovascular, renal i sistemul nervos
central sunt de obicei mai vulnerabile, fiind
primele afectate.
 mbatranirea individuala-
biologica/fiziologica
mbtrnirea nu este o boal.
Organizaia Mondial a Sntii definte starea de sntate ca fiind o
stare fizic, mental i social, complet, de bine i nu doar absena
bolii sau a infirmitii

Prof. Milcu apreciaz c termenul de natural este mai potrivit dect

normal n procesul mbtrnirii. O problem dificil n geriatrie este
de a delimita normalul( naturalul) mbtrnirii de patologicul
perioadei

Se admite ca mbtrnirea i durata vieii omului este determinat de:

Factori endogeni, de natura genetica, cu o pondere de 65-70%
Factori exogeni (fizici, chimici, toxici alimentari, ionizani)
Factori patologici (infecioi, neoplazici, autoimuni, degenerativi).

Ultimele dou categorii reprezint un total de 30-35%.

mbatranirea individuala- psihologica
Factori :
Retragerea
Pensionarea
Pierderea stimei de sine, prestigiului
Este mai frecventa la barbat
Urmata de scaderea capacitatii
cognitive/gandire
 mbatranirea individuala-sociala
reducerea veniturilor
vaduvia
plecarea copiilor
pierderea locuintei, etc.
 Periodizarea varstei
batranetii/senioratului/varstnicilor
Pragul batranetii= varsta de 65 ani

< 65 ani= Presenescenta

65-74 ani=Varstnic tineri ( young old)
75-84 ani = Varstnic( middle old)
>85 de ani= Varstnic batran( very/old)
>90 ani =Longeviv
 Imbatranirea NU ESTE o BOALA
1. Imbatranirea fiziologica =proces normal dar care are
predispozitii pentru anumite patologii destul de
specifice
2. Ortogeria(eugeria)/fiziologica
varsta biologica coincide cu cea cronologica
3. Disgeria/nefiziologica (imbatranire accelerata)
varsta biologica > varsta cronologica
4. Imbatranire cu profil patologic: CV,cerebral,etc.
5. mbtrnire ntrziat (incetinita)
vrsta biologica < vrsta cronologica
 Geriatrie i gerontologie
Echipa geriatrica-
Medic geriatru
Asistent generalist
Asistent social
Psiholog
Kinesiterapeut , maseur
Infirmier
 ISTORIA GERIATRIEI
Vechiul Testamen: Matusalem = 969 ani,
Moise = 120 ani
Egiptul antic: papirusul Ebers (1550 b.c.):
slbiciunea pe care o observm la btrni
este cauzat de dilatarea inimii
India: tratatele de medicin Ayurvedic: viaa
poate fi prelungit prin grija fa de stilul de
via
 ISTORIA GERIATRIEI
Taoismul (sec VI b.c.) promoveaz vrsta
naintat drept epitomul vieii i mplinirea
desvrit
Confucius: respectul unei persoane este cu
att mai mare cu ct vrsta este mai naintat
Grecia Antic: Sofocle = 91 ani, Socrate = 98
ani, Platon = 81ani
Aristotel: primul tratat de geriatrie (7 pagini) =
Despre longevitate i durata vieii
 Istoria specialitatii de geriatrie si
gerontologie
Gheorghe Marinescu (1863- 1938) este
ntemeietorul tiinific al gerontologiei romneti,
ntemeitorul colii romneti de neurologie= a
descris plcile senile (Drsen) din cortexul
fronto-temporal, hipocamp, talamus i lobii
occipitali. n 1898, Emil Redlich a corelat aceste
plci senile cu dou cazuri de demen senil; iar
n 1906, Alois Alzheimer a descris astfel de
modificri nervos-centrale la un pacient (n vrst
de 51 de ani) diagnosticat cu demen presenil.
 Istoria specialitatii de geriatrie si
gerontologie
Constantin I.Parhon (1874-1969) a fost o personalitate
plurivalent a secolului trecut profesnd ca biolog,
medic neurolog, psihiatru, endocrinolog i cercettor
Este fondatorul colii romneti de endocrinologie i
autorul primului tratat de endocrinologie din lume
a efectuat studii asupra biologiei vrstelor
(ilikibiologiei), cu referiri la la variaiile morfologice,
chimice, fizice i fiziologice raportate la diferite vrste
a publicat Btrnee, senilitate i psihozele vrstei de
involuie (curs-1925), Btrneea i tratamentul ei
(1948), Biologia vrstelor (1955)
 Istoria specialitatii de geriatrie si
gerontologie
Ana Aslan (1897- 1988)
1952-1988 conduce Institutul Naional de Gerontologie
i Geriatrie (primul de acest fel din lume)
a descoperit aciunile de tip biotrofic ale procainei prin
tratamente ndelungate, n doze mici cu rol considerat
curativ i profilactiv n procesele de mbtrnire a
organismului
n perioada 1946-1956 a fost descoperit produsul
biotrofic Gerovital H3
n anul 1976 -breveteaz Aslavital, medicament
considerat eficace n terapia sistemului nervos i
aparatului cardiovascular
 Bibliografie
Textbook of Geriatric Medicine and
Gerontology Brocklehurst's Textbook of
Geriatric Medicine and Gerontology, 7th
Edition, Ed. Churchill, Livingstone 2011.
Polipatologie si principii terapeutice in
geriatrie- Ana Capisizu, Ed Medicala, 2014
Geriatrie Bogdan C., Editura Medical,
Bucureti, 1997