Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca atat
cerintele de confort a pacientului, cat si ale personalului de ingrijire. Trebuie sa-i
permita pacientului sa 414g65e se poata misca in voie, sa nu-i limiteze miscarile,
sa poata la nevoie sa coboare din pat, sa poate sta in pozitie sezand, sprijinindu-si
picioarele comod de podea. Patul trebuie sa permita ca asistenta sa poata efectua
tehnicile de ingrijire, investigatie si tratament cat mai comod. Patul trebuie sa fie
usor de manipulat si curatat, prevazut cu rotite, dispozitiv de ridicare si la nevoie
aparatoare.
- Pregatirea patului fara pacient : pentru schimbarea lenjeriei de pat avem nevoie
de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua paturi, doua perne.
Dupa ce se indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu spatar la
capatul patului. Pe scaun se aseaza, in ordinea intrebuintarii, lenjeria curata,
pernele, patura, impaturite corect. Cearsaful se aseaza la mijlocul saltelei; se
desface si se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre
capatul opus. Cearsaful se introduce adanc sub saltea la ambele capete. Se executa
coltul apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. Se intinde
bine cearsaful sa nu prezinte cute.
ii) Atunci cand pacientul poate fi asezat in pozitie sezand, schimbarea lenjeriei se
face in latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea, de catre doua
persoane : una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria murdara, aseaza si
deruleaza cearsaful curat.
- ombilic
- axile
- spatii interdigitale
- unghiile
- gat
- urechi
- brate si maini
- abdomen
- spatele
- fesele
- ingrijirea parului
Toaleta pe regiuni
- tampon de tifon
- comprese
- manusi de baie
- prosop
- tavita renala
- ser fiziologic
- tavita renala
- manusi de protectie
- apa
- sapun
- manusa de baie
- prosop
- tavita renala
- pasta de dinti
- prosop
- deschizator de gura
- spatula linguala
- pensa port-tampon
- tavita renala
- manusi sterile
v) Ingrijirea unghiilor
- pila
- prosop
- politraumatizatii
- bolnavii cu febra
- apa calda
- sampon, sapun
- prosop
- piaptan
- uscator de par
- sezand in pat
Scop: - igienic
- doua bazinete
- pensa port-tampon
- sapun lichid
- prosop
- musama, aleza
Dupa trezirea bolnavului, asistenta ii va pune perna, il va servi cu ceai sau apa daca
nu este contraindicat. In caz de indicatii ii va umezi limba, buzele cu comprese
ude.
g) Captarea eliminarilor
- ritmul
- frecventa
b) Orice operat poate prezenta in primele zile dupa operatie o usoara ascensiune
termica (37,5-38°C). Aceasta curba este in descrestere incepand din a treia - a patra
zi. Daca aceasta descrestere nu se produce sau dimpotriva, temperatura creste,
explicatia consta de obicei intr-o infectie la nivelul plagii operatorii. Temperatura
este rezultatul proceselor oxidative din organele generatoare de caldura prin
dezintegrarea alimentelor energetice. Masurarea temperaturii in axila : se aseaza
pacientul in decubit dorsal sau sezand. Se ridica bratul bolnavului, se sterge axila
prin tamponare cu prosopul pacientului. Se aseaza termometrul cu rezervorul de
mercur in centrul axilei paralel cu toracele. Se apropie bratul pe trunchi cu bratul
flectat pe suprafata anterioara a toracelui. Termometrul se mentine timp de zece
minute. Masurarea temperaturii in cavitatea bucala : se introduce termometrul in
cavitatea bucala sub limba sau pa latura externa a arcadei dentare. Pacientul este
rugat sa inchida gura si sa respire pe nas. Termometrul se mentine cinci minute. In
cazul masurarii temperaturii pe cale rectala se lubrifiaza termometrul. Se aseaza
pacientul in decubit lateral cu membrele inferioare in semiflexie asigurandu-i
intimitatea. Se introduce bulbul termometrului in rect prin miscari de rotatie si
inaintare. Se mentine trei minute.
- adult 36-37°C
- varstnic 35-36°C
c) Pulsul trebuie sa urmeze curba temperaturii. Cu cat temperatura este mai mare
cu atat pulsul este mai accelerat, pana la valoarea de 100 batai / minut dar daca
acest ritm se mentine si in zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub
supraveghere permanenta.
Factori care influenteaza pulsul sunt : factori biologici (varsta, inaltimea, greutatea,
somnul, alimentatia, efortul fizic), factori psihologici (emotiile, plansul, mania),
factori sociali (mediul ambiant). Pulsul poate fi luat la orice artera accesibila
palpatiei care poate fi comprimat pe un plan osos : radiala, temporala superficiala,
carotida, humerala, brahiala, femurala . In practica curenta pulsul se ia la nivelul
arterei radiale.
Materiale necesare : ceas cu secundar, creion sau pix rosu. La luarea pulsului,
bolnavul trebuie sa fie in repaus fizic si psihic cel putin 5-10 minute inainte de
numaratoare, intru-cat un efort sau o emotie oarecare in timpul sau inaintea luarii
pulsului ar putea modifica valorile reale. Bratul bolnavului trebuie sa fie sprijinit,
pentru ca musculatura antebratului sa se relaxeze. Se repereaza santul radial pe
extremitatea distala a antebratului, dam de un sant marginit de tendoanele
muschilor flexor radial al carpului si brahioradial in profunzimea caruia se gaseste
artera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor index, mediu si inelar
de la mana dreapta. Dupa ce s-a reperat santul lui, se va exercita o usoara presiune
asupra peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare, pana la perceperea
zvacuiturilor pline ale pulsului.
Fixarea degetelor se realizeaza cu ajutorul policelui, cu care se imbratiseaza
antebratul la nivelul respectiv.
Notarea pulsului se face cu pix sau creion rosu, fiecare linie orizontala a foii de
temperatura corespunde la patru pulsatii. Valorile normale a pulsului sunt :
Materialele necesare sunt : aparat pentru masurarea tensiunii arteriale (cu mercur
Riva Rocci sau cu manometru), stetoscop biauricular, tampoane de vata si alcool
pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului si creion sau pix rosu pentru insemnarea
valorilor in foaia de temperatura.
- la varstnici >150/>90
mmHg
- Gluconat de Calciu
- vitaminele K, C (Fitomenadion,
Acid ascorbic)
- Venostat (Etamsilat)
- Trombina
- Adrenostazin
Medicatia hemostatica :
- spasmofilie
- tetanie
- edeme
- stari alergice
- hemoragii
- Venostat : este o substanta cu proprietati hemocoagulante de tip enzimatic
(activeaza transformarea fibrinogenului in fibrina), timpul de coagulare (T.C.)
scade la 1/3 din valoarea sa initiala, iar timpul de sangerare (T.S.) pana la 1/5, iar
indicele de protrombina ramane nemodificat. Se administreaza parenteral, in
injectii subcutanate sau intravenoase la adulti 1-2 fiole pe zi.
Administrare : 2 grame pulbere dizolvata in 5-10 ml apa distilata sau ser fiziologic
- hematocritul (Htc)
- hemograma
- glicemie
- uree sanguina
- gastroscopie
- sondaj gastric etc.
- manusi sterile
- tavita renala
- pipe Guedell
- substante dezinfectante
- medicamente : - Emetiral
- Atropina
- Adrenalina
- Scobutil
- Diazepam
- seringi
Una din asistente comunica cu bolnavul si sustine tavita renala iar cea de-a doua
deserveste medicul.
Se incepe tratamentul socului inca din clipa in care bolnavul soseste la spital.
Bolnavul va fi dezbracat, la nevoie hainele vor fi taiate. La indicatia medicului se
face spalatura gastrica in vederea golirii stomacului. Se face toaleta generala a
pacientului, dezinfectie tip III a regiunii operate : se curata pielea cu apa si sapun,
se epileaza, se degreseaza. Se aplica de doua ori dezinfectantul, la intervalul de
2'30'.
Se urmaresc functiile vitale si vegetative. Se recolteaza sange pentru analize de
laborator : VSH, grup sanguin, TS, TC, hemograma.
trebuie sa fie accesibil din toate partile si la pat sa fie instalatie de O 2 si monitor
pentru monitorizarea functiei cardiace. Temperatura camerei trebuie sa fie intre 18-
20°C.
Durerile parietale pot aparea datorita tractiunii musculare asupra suturii cand
bolnavul se misca. La indicatia medicului se pot administra calmante, anestezice.
Durerile profunde pot avea cauza drenurile prea profunde sau cudate. Medicul
chirurg va indica conduita de urgenta.
Observarea distensiei digestive : dupa interventia chirurgicala poate aparea retentie
de gaze, de obicei de scurta durata (3 zile). Daca dureaza peste 3 zile pana la
reluarea tranzitului intestinal se aplica tubul de gaze, se fac clisme evacuatoare,
aspiratie continua. I se interzice pacientului sa consume alimente peroral pana la
aparitia flatulentei.
Profilaxia bolii
- Fenilbutazona
- Indometacin
- Corticosteroizi
Medicul este cel care va hotari momentul externarii bolnavului cand acesta nu mai
necesita o supraveghere permanenta si poate continua tratamentul prescris la
domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele bolnavului
necesare formularii epicrizei si completarii biletului de iesire si va asigura
alimentatia bolnavului pana la externare.
BIBLIOGRAFIE