• Dezvoltarea aparatului respirator începe în primele 3 săptămâni de viață embrionară.

– plămânul are originea embrionară în endodermul ventral al intestinului primitiv

– țesutul de susținere are origine mezodermică
• Etapele dezvoltării pulmonare sunt influențate de factori fizici, de mediu, hormonali și
genetici şi de interacţiunea dintre celulele care provin din două straturi germinale -
endoderm şi mezoderm.
• Din momentul formării, în viața intrauterină, plămânul continuă să crească până la vârsta
de adult când:
– suprafața de schimb gazos pulmonar atinge 70-100 m2
– bariera aer/sânge are grosime de 0,2µ.
• Dezvoltarea pulmonară continuă de la apariția mugurelui pulmonar până în copilăria
timpurie
• Practic, dezvoltarea pulmonară se desfășoară în 2 stadii: pre- și postnatal, la naștere
plămânul nefiind încă matur. (Nici în prezent nu se poate spune cu exactitate în ce
moment plămânul ajunge la maturitate.)
• Dezvoltarea prenatală a plămânului are loc în decursul a 5 perioade delimitate în baza
caracteristicilor anatomice și histologice
• PERIOADA EMBRIONARA
– săptămânile fetale 3-7, zilele 26-52
– apariția structurilor saculare care vor forma apoi bronhiile primare, secundare,
segmentale și subsegmentale
– în paralel se dezvoltă și arterele pulmonare aferente (derivate din arcul 6 aortic)
– în săptămâna a 5-a sunt formați și toți lobii pulmonari
– anomaliile de dezvoltare din această perioadă pot da naștere unor malformații
precum agenezia pulmonară, atrezia/stenoza laringeală sau traheală,
traheo/bronho-malacia, fistula eso-traheală, ectopia lobară, chisturile lobare
congenitale, malformații bronșice, ectopii de lobi pulmonari;

• PERIOADA PSEUDOGLANDULARA
– săptămânile fetale 6 (ziua 52)-17
– apariția bronhiolelor terminale prin diviziune rapidă
 – vasele sangvine continuă să se dezvolte în paralel cu căile aeriene, ramificațiile
fiind similare cu ale adultului la finele acestei perioade
– în paralel se dezvoltă și inervația structurilor pulmonare
– în fazele inițiale au loc și apariția diafragmului și separarea cavității pleuro-
pulmonare în cavitate pleurală și cavitate peritoneală
– are loc diferențierea celulelor epiteliale pentru formarea structurilor
cartilaginoase, a glandelor submucoase, a celulelor musculare netede și a
epiteliului respirator (celule columnare ciliate și calciforme)
– anomalii ale dezvoltării în această perioadă pot determina hipoplazia și
sechestrarea pulmonară, malformația adenomatoidă chistică pulmonară,
emfizemul lobar congenital, chisturi pulmonare, limfangiectazia pulmonară
congenitală, hernia diaframatică;

• PERIOADA CANALICULARA
– săptămânile fetale 17-26
– apariția capilarelor pulmonare
– continuarea ramificării și dezvoltării căilor aeriene distale (alveole și saci
alveolari rudimentari)
– subțierea progresivă a mezenchimului pulmonar
– apariția membranei alveolo-capilare
– diferențierea celulelor epiteliale de tip I cuboide în celule de tip II scuamoase (pas
important în secreția de surfactant inițiată în această perioadă)
– formarea barierei alveolo-capilare
prezența unor mase intratoracice sau modificări de forțe fizice de la acest nivel (date de
lichidul pulmonar sau respirația fetală) pot da naștere hipoplaziei pulmonare.

• PERIOADA SACULARA
– săptămânile fetale 24-38
– dilatarea marcată a căilor aeriene terminale și formarea de saci alveolari
– creșterea considerabilă a parenchimului și volumului pulmonar și a suprafeței de
schimb gazos
– subțierea în continuare a membranei alveolo-capilare
 – modificarea rețelei de microcapilare
-inițierea formării alveolelor pulmonare

• PERIOADA ALVEOLARA
– 36 săptămâni fetale – 3 ani după naștere
– formarea de septuri secundare
– continuarea dezvoltării rețelei capilare
– continuarea proliferării și dezvoltării alveolelor pulmonare
– membrana alveolo-capilară se subțiază și mai mult
– crește accelerat suprafața de schimb gazos, favorizând schimbul rapid de gaze
– formarea alveolelor pulmonare începe din perioada anterioară și continuă până la
atingerea unui număr final de alveole de 200-300 milioane (până la 8 ani).