Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
pentru a crea imaginea interfeţei muşchi-sânge. Restul impulsului se propagă mai
departe putând pune în evidenţă structuri situate mai în adâncime.
Un parametru important al ultrasunetelor dirijate sub formă de fascicul este
intensitatea acustică, definită ca puterea acustică pe unitatea de suprafaţă.
Pe măsură ce impulsul ultrasonic se propagă în corp, intensitatea lui
acustică scade proporţional cu distanţa de propagare. Atenuarea acustică creşte de
asemenea cu frecvenţa. Rezultă de aici compromisul fundamental în cazul
imaginilor ultrasonice: pe măsură ce frecvenţa creşte pentru a obţine rezoluţii mai
bune, adâncimea de explorare scade.
Obiectele mult mai mici decât lungimea de undă provoacă dispersia de tip
Rayleigh. Această dispersie difuză este proporţională cu puterea a patra a
frecvenţei. De aceea imaginile obţinute la frecvenţe mai înalte au un aspect mai
difuz. Dacă un obiect este mult mai mare decât lungimea de undă atunci el se
comportă ca un reflector.
Sistemele de creare a unor imagini în interiorul corpului uman, cu ajutorul
ultrasunetelor formează imaginea pornind de la ecourile provenite de la structurile
interne iradiate de fasciculul ultrasonic. Imaginea este creată pornind de la două
ipoteze importante: ultrasunetele se propagă liniar şi viteza de propagare în
ţesuturi este, cu bună aproximaţie, constantă. De aceea, oasele plasate în calea
fasciculului ultrasonic fac practic imposibilă obţinerea unor imagini de calitate.
Cauza nu este numai reflexia foarte puternică ci şi refracţia însemnată, precum şi
falsificarea distanţelor datorită vitezei de propagare mult diferită în os. La fel,
straturile de ţesut adipos acţionează ca lentile mecanice provocând devieri ale
fasciculului ultrasonic.
Înregistrarea semnalelor ecou poate fi realizată în condiţii tehnice diferite,
ducând la reprezentări grafice diferite, numite moduri ecografice.
2
Fig. 5 Reprezentare schematică a imaginii ecografice în procedeu
unidimensional
1
D= ct (28)
2
unde:
D este distanţa între emiţător şi mediul reflectant;
c este viteza undei ultrasonice în mediul respectiv;
t este timpul scurs de la emisia undei la recepţia ecoului
3
ecranul de vizualizare;
coordonatorul principal
Emisie Circuit de
Transductor compensare Ecou
Receptie amplificare
Coordonator
general
Generator Generator
impulsuri deflexie
electrice orizontala
Generator de
marcare
4
Modul A este utilizat ca prim timp de reglaj al aparaturii ecografice sau
pentru depistarea rapidă a structurilor lichidiene normale şi patologice şi poate fi
folosit în practicarea puncţiei dirijate a unor colecţii lichidiene sau formaţiuni
chistice profunde, precum şi în efectuarea biopsiilor ghidate. După reperarea
formaţiunii patologice se introduce un ac de puncţie printr-un canal situat în
centrul sondei ecografice, ac ce este urmărit pe un traseu ecografic până la
plasarea lui în masa lichidiană sau în formaţiunea patologică în care urmează a se
practica biopsia.
Manoperele intervenţionale ghidate ultrasonografic sunt sigure şi permit o
vizualizare şi control al ”ţintei” în timp real, permiţând evitarea structurilor
vasculare majore datorită posibilităţii identificării lor cu uşurinţă, costul
intervenţiei este redus în comparaţie cu metodele fluoroscopice digitalizate,
echipamentul computertomografic sau de R.M.N.
5
Figura nr.7 – Neuroanatomia fetală - fetus de 11-12 săptămâni. Se observă
diviziunea emisferelor şi plexul coroid (SIEMENS)
Cel mai utilizat este procedeul de baleiaj manual prin contact. Sonda este
deplasată manual de-a lungul unei axe rectilinii alese după necesitate, sonda
putând fi pendulată, cu schimbarea unghiului de incidenţă. În acest scop,
traductorul este montat la extremitatea unui braţ ce funcţionează ca un pantograf.
În acelaşi timp, acest braţ îndeplineşte şi rolul de a converti poziţia instantanee a
sondei şi unghiul ei de înclinaţie, în semnale electrice vectoriale, efectuând şi
corecţia de poziţie pe ecran.
Schema bloc a aparaturii de tip Scan B este prezentată în fig. 8
6
Emisie Circuit de
Traductor compensare Imagine
Receptie amplificare
Coordonator
general
Generator Generator
impulsuri deflexie
electrice verticala
Brat
scanning
7
Modul D sau ecotomografia dinamică sau ecografia timp – mişcare
Acest tip de imagistică cu ultrasunete analizează mişcarea unui organ, în
timp real. La structurile imobile ecourile apar la o distanţă bine stabilită faţă de
sondă, distanţă care se păstrează, în timp ce la structurile în mişcare, poziţia
ecourilor în raport cu sonda variază progresiv pe ecran. Această schimbare a
poziţiei ecourilor pune în evidenţă mişcarea organului studiat funcţie de timp.
Schema bloc a acestui tip de aparat (fig. 9) conţine şi un generator de
deflexie în funcţie de timp.
Emisie Circuit de
Traductor compensare Imagine
Receptie amplificare
Coordonator
general
Generator Generator
impulsuri deflexie
electrice verticala
Generator
deflexie
baza timp
8
Endoscopia ultrasonică
Această tehnică presupune obţinerea de imagini din interiorul cavităţilor
naturale (rect, vezică urinară, vagin) cu ajutorul ultrasunetelor. Un transductor de
construcţie specială este plasat la capătul unui dispozitiv endoscopic făcând astfel
posibilă obţinerea de imagini ultrasonografice ale pereţilor cavităţii investigate
precum şi a organelor din vecinătate.
Ecografia 3D
Permite obţinerea imaginilor tridimensionale în dinamică, utilizând un
traductor 3D. Clasic acesta este format dintr-un traductor convenţional montat cu
un motor, care realizează mişcări de translaţie sau rotaţie a traductorului în jurul
unei axe definind volumul tridimensional.
Figura 10 evidenţiază, prin această tehnică, faciesul fetal.
9
impedanţele acustice ale sângelui şi microbulele de gaz este foarte mare la
interfaţa de separare şi, teoretic, orice undă ultrasonică incidentă pe microbula de
gaz este reflectată, chiar dacă nu toate undele reflectate ajung la traductor.
Reflexia aproape completă a undei ultrasonice nu ar putea fi suficientă pentru a
determina intensificarea semnificativă a ecoului deoarece microparticulele sunt
foarte mici şi dispersate în circulaţia sanguină. La amplificarea semnalului mai
contribuie şi faptul că reflectivitatea este proporţională cu puterea a patra a
diametrului particulei şi cu concentraţia microparticulelor. Microparticulele atinse
de unda ultrasonică intră în rezonanţă, având o frecvenţă specifică, dependentă de
diametrul particulei. Principala frecvenţă de rezonanţă nu este singura frecvenţă de
rezonanţă a microparticulelor, fiind emise multiple ecouri, fenomen similar cu
ceea ce se întâmplă la instrumentele muzicale. Aceste frecvenţe armonice au o
intensitate descrescătoare, dar frecvenţele secundare, cunoscute sub numele de
armonică secundară este suficient de intensă pentru a putea fi folosită în obţinerea
ecoului ce formează imaginea ecografică. Avantajul teoretic al armonicii
secundare este acela că numai microparticulele folosite ca agenţi de contrast intră
în rezonanţă la o anumită frecvenţă, în timp ce ţesuturile înconjurătoare nu intră în
rezonanţă sau oscilaţia lor armonică are o frecvenţă foarte mică. Astfel, folosind
un transductor de ultrasunete care generează unde cu frecvenţă de 3.5 MHz şi
primeşte un ecou cu frecvenţă de 7 Mhz, este posibil ca imaginea ecografică
obţinută în aceste condiţii să fie dată numai de agentul de contrast, fără artefactele
determinate de structurile anatomice înconjurătoare. Prin acest procedeu se pot
evidenţia vasele sanguine foarte mici, prin care circulaţia sanguină se realizează cu
viteză foarte mică, imagine care nu poate fi obţinută prin procedee clasice. Agenţii
de contrast pot fi folosiţi şi în ecografia în modul B, de exemplu pentru
vizualizarea muşchiului cardiac, înlăturând artefactele determinate de mişcarea
cordului în activitate. În acelaşi sens, tehnica eco-Doppler cu agenţi de contrast
este folosită pentru vizualizarea circulaţiei sanguine în capilare.
Intensitatea folosită în ecografie este mică, de ordinul 10-2 W/cm2,
intensitate la care efectele nocive se consideră neglijabile.
10
Dopplersonografia
Dacă o sursă de ultrasunete şi receptorul se află în mişcare relativă unul faţă
de celălalt, frecvenţa oscilaţiilor percepute de receptor depinde de viteza acestei
mişcări.
În acest context se disting trei situaţii:
1. Receptor fix şi sursă mobilă
v
S S1 0
Fig.14 a
11
volumic. La o frecvenţă a ultrasunetelor de 3 - 15 MHz, debitul măsurat diferă de
cel real doar cu ≅ 1%.
Metoda este comodă, nesângerândă, nedureroasă.
12
Figura 14b reprezintă semnalele Doppler înregistrate la nivelul arterei
oftalmice în condiţii normale (Fig.14 b) şi patologice (Fig. 14 c).
13
estimată la 0.5 mm la nivelul smalţului dentar, a putut să evidenţieze şi straturi de
smalţ mai subţiri de 0.3 mm. Viteza sunetului în smalţul dentar uman este de
6250m/s, iar în dentina umană de 3800 m/s.
Schema unui sistem ultrasonic puls-ecou este prezentată în fig. 13
14
sensibil pentru evidenţierea vitalităţii pulpei dentare. Utilizarea sa
elimină tratamentele radicale care nu sunt imperios necesare.
Sinusurile maxilare
Afecţiunile sinusurilor maxilare ce pot fi investigate ecografic sunt
reprezentate de :
modificări produse de prezenţa corpilor străini
Fig.18 a
15
-Utilizarea ultrasunetelor în verificarea sinusurilor frontale şi nazale
16