Imagini medicale 3 D

3D (sau tridimensional) desemneaz o tehnic de redare a

obiectelor reale (cu 3 dimensiuni: nlime, lime i adncime) cu ajutorul

anumitor medii.

Imagistica medical este o specialitate tiinific recent, care

reunete o larg varietate de tiine n scopul studierii modului n care se
formeaz, nregistreaz, transmit, analizeaz, proceseaz, percep i se
stocheaz imagini ale organelor sau esuturilor, prin diferize tehnici, cu
scopul de a le folosi pentru a diagnostica bolile.

Anatomia radiologica are ca obiect studiul organismelor

pluricelulare cu ajutorul razelor X. Este una dintre metodele curente de
explorare in practica medicala.

Radiologia/Imagistica medical
Folosete metode fizice pentru a diagnostica bolile.

Imagistica medical (Medical imaging)

este o ramur a ingineriei biomedicale;

are ca surs de informaii date obinute sub form de msuratori sau
nregistrri;
nsumeaz tehnici i proceduri folosite pentru a obine imagini cu
caracter medical;

 relev aspecte structurale i funcionale normale sau patologice

pentru organisme vii;
are utilitate clinic i medical tiinific;

Iniial imagistica medical clinic desemna metode radiologice de

investigare medical. Descoperirile ulterioare realizate in domeniul biofizicii au dus la diversificarea metodelor de investigare medical. S-a
urmrit punerea la punct a unor metode de investigaie mai puin invazive
n clinica medical. Totodat, paraclinic, au fost concepute instrumente
care realizeaz masurtori ale nsuirilor fizico-chimice n preparatele
biologice.

O gam larg de instrumente de investigare medical se axeaz pe

msurarea intensitii efectului pe care l induce o anumit caracteristic
fizic sau chimic (inabordabil direct) asupra unui parametru (accesibil

aparatelor de msur). Se obin astfel date importante cu privire la natura

preparatului biologic studiat. Nu totdeauna se obin imagini. Uneori se
obin liste de valori. Alteori imagini de spectru.

Rezultatul investigaiilor realizate apare sub diferite aspecte, mai mult

sau mai puin comprehensibile. Aici apare necesitatea imagisticii medicale.
Sunt folosite metode complexe de amplificare, evaluare i comparare a
rezultatelor individuale in vederea cartografierii nregistrrilor multiple. Prin
urmare este reprezentat vizual rezultatul unor msurtori secveniale.

Principiile radiodiagnosticului computer-tomografic

1.Baze fizice
Computer tomografia(CT) este o metoda imagistica prin care, cu ajutorul unui
fascicol colimat de raze X ,se obtine imaginea unei sectiuni dintr-o anumita regiune
explorata din organism ,prin masurarea atenuarii fasciculului de raze X care strabate
corpul si reconstructia imaginii folosind datele astfel obtinute cu particularitati diferita in
functie de diversele structuri traversate.
Spre deosebire de radiologia clasica in locul filmului radiologic se utilizeaza
cristale ionizabile care ,prin efectul de scintilatie ,transforma energia fotonica restanta
dupa traversarea corpului in coante de lumina convertite apoi in microcurenti electrici

amplificati si transmisi sub forma numerica unui computer. Acesta va afisa o imagine
reconstruita a sectiunii explorate in nuante de gri in stricta concordanta cu intensitatea
restanta a fasciculului de raze X la iesirea din corpul traversat.
Astfel cele mai mici valori ale coeficientilor de atenuare sunt cele ale aerului si
gazelor in timp ce structurile osoase ,metalele si substantele de contrast vor avea valori
maxime.Prin exteriorizarea pe un monitor video a datelor astfel obtinute ,fiecarui
coeficient de atenuare ii corespunde o nuanta de gri ,acoperind o gama de 2000 de valori.
Deoarece ochiul uman nu este capabil sa distinga mai mult de 16-20 nuante de gri, se
recurge la selectrea in practica curenta a unor "ferestre care reprezinta intervalul de
densitati convertit de totalitatea scarii de gri-uri a monitorului.
Dupa ce avut loc scanarea computerul proceseaza datele obtinute si formeaza o
imagine numerica a sectiunii. Conform tehnicilor de reconstructie fiecare sectiune
computer tomografica explorata poate fi divizata in elemente volumice numite voxeli a
caror imagine va fi redeta pe monitor sub forma unor pixeli cu o nuanta de gri in functie
de valoarea coeficientului de atenuatie a fiecarui voxel.
In comuter tomografie, scanarileclasice se fac dupa un plan de sectiune
transversal rezultand sectiuni axiale pe care aparatura moderna are posibilitatea de a le
reforma in plan frontal sau sagital. Imaginile reformate sunt utile in studiul pelvisului, al
coloanei vertebrale ,al diafragmului ,toracelui etc.
2.Analiza tomodesitrometrica computerizata a leziunilor elementare
Imaginea CT se bazeaza pe contrastul de densitate al diferitelor tesuturi din
sectiunea anatomica traversata de razele X.
In functie de densitatile structurilor anatomice vom avea nuante deschise de gri,
aproape albe corespunzatoare unor valori mari caracteristice metalelor, smaltului,
dentinei, compactei osoase. Densitatile mici :aer, grasime, lichide,organe parenhimatoase
vor fi afisate nuante de la negru spre gri.
Anumite examinri CT impun administrarea substanei de contrast, utilizat
pentru a spori vizibilitatea structurilor din zona de interes, pentru caracterizarea optim a
leziunilor cu sau fr apartenena la organ. Materialul de contrast este este o substan
iodat care se administreaz fie pe cale intravenoas (prin abordarea unei vene periferice)
fie pe cale oral, pe traiecte de fistul sau n spaii articulare. n unele situaii este
suficient obinerea unui contrast negativ n tubul digestiv prin ingestie de ap.
Substana de contrast administrat pe cale oral are rol numai de opacifiere a
lumenelor digestive, n timp ce substana de contrast adminstrat i.v. are rol de a
evidenia arborele circulator i de a evidenia, delimita i caracteriza diferite leziuni
patologice.
Utiliznd un echipament specializat, investigaia prin tomografie computerizat dureaz
n general ntre 5 i 30 minute, timp ce include pregtirea pacientului pentru examinare.

3. Avantaje

Metoda este noninvaziv i nedureroas

Examinare rapid i simpl, de nenlocuit n urgenele medicale i pentru
pacienii critici depistnd rapid sngerarea sau trauma organelor interne

Ofer cu mare acuratee reprezentarea organelor, a vaselor de snge i a

pieselor scheletice n acelai timp
Ofer imagini detaliate ale diverselor tipuri de esuturi (plmni, inim,
organe parenchimatoase, vase sanguine, oase)
Permite explorarea pacienilor cu dispozitive medicale ce nu pot beneficia de
diagnostic prin examen RMN i este mai puin sensibil la micare dect
examinarea prin RMN
Razele X folosite n scanarea CT cu aparate modernae, rapide nu au n mod
obinuit efecte secundare
Reprezint soluia de diagnostic pentru o gam foarte larg de probleme
medicale prezentnd un excelent raport cost-eficien

4.Riscuri i factori care pot influena rezultatele testrii:

riscul de iradiere, care n cazul unei investigaii singulare este minim, dar crete n
cazul unor examinri repetate; medicul va trebui informat de numrul expunerilor
la radiaii nainte de efectuarea investigaiei
Sarcina reprezint o contraindicaie absolut pentru examinrile CT ca i pentru
orice tip de investigaie care folosete razele X. n cazul n care pacienta bnuiete
ca ar putea fi nsrcinat, investigaia se amna pn dup efectuarea unui test de
sarcin.
la pacienii cu antecedente alergice nu este recomandat administrarea de
substan de contrast, ntruct aceasta este pe baza de iod i poate determina
efecte alergice relativ importante. Cei alergici la iod sau polialergici pot efectua
examinarea numai n cazul n care sunt desensibilizati sub control medical cu 24
ore nainte. Pacienii trebuie s declare toate alergiile. Probele renale trebuie s fie
n limite normale (pacientului trebuie i se dozeze creatinina n prealabil). Dac
funcia renal este lezat, pacientul poate intra n insuficien renal. Pacientul nu
trebuie sa mnnce cu 3-4 ore inainte.
este de evitat la pacieni cu boal renal avansat i diabet zaharat sever
decompensate deoarece substana de contrast, care se elimin n cea mai mare
proporie prin rinichi, poate agrava disfuncia acestora; la pacienii cu afeciuni
hepatice sau renale, substana de contrast va fi administrat sub strict
supraveghere i numai dup efectuarea unor analize n prealabil.
n cazul n care pacientul are diabet zaharat i este n tratament cu metformin,
substana de contrast poate duce la apariia unor probleme; n aceast situaie
medicul va recomanda cnd s se opreasc administrarea metforminului i cnd s
se reia
metoda nu se recomand la copii dect dac studiul este absolut necesar i nu
poate
fi
realizat
printr-o
alt
metod
de
diagnostic.
o tomografie computerizat abdominal trebuie efectuat nainte de teste ce
folosesc bariu, ntrucat bariul genereaza artefacte ce fac imaginea greu
interpretabil
dac pacientul nu poate s stea nemicat n timpul testului, imaginile achiziionate
nu
sunt
de
cea
mai
bun
calitate

prezena obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare

pot determina artefacte.

Introducerea in imagistica prin rezonanta magnetica

1.Baze fizice
Principiul rezonantei magnetice se bazeaza pe proprietatea magnetica a unor
nuclee atomice cu numar impar de protoni si neutroni din materia vie, inclusiv corpul
uman, de a absorbi si emite unde de radiofrecventa specifice nucleului respectiv, atunci
cand sunt introduse intr-un camp magnetic extern. Sistemul computerizat inclus in
instalatia de rezonanta magnetica permite inregistrarea semnalelor magnetice emise de
nucleele "excitate", procesarea digitala si afisarea sub forma de imagine a volumului
examinat.
In particular, substratul IRM,este reprezentat de nucleele de hidrogen, respectiv
protoni, care au sarcina electrica , moment magnetic si spin nuclear. Nucleele de hidrogen
magnetizate prin aplicarea unui camp magnetic extern pot fi "excitate" prin energia
eliberata de un emitator de unde de radiofrecventa. La oprirea excitatie, protonii de
hidrogen elibereaza o parte din energia primita sub aceeasi forma de unde de
radiofrecventa ce pot fi captate cu ajutorul unei "antene". Acest semnal are intensitatea
proportionala cu numarul de protoni magnetizati si este transmis unui computer care prin
procesari succesive va forma imaginea finala.
Din cele prezentate rezulta ca IRM se bazeaza pe determinarea distributiei
hidrogenului in organism,abundenta cea mai mare fiind in apa.
Prin RMN pot fi investigate toate organele, metoda fiind de elecie n afeciunile
sistemului nervos, genitale i musculoscheletale.
n anumite cazuri (cu excepia pacienilor cu insuficien renal avansat),
pacienilor li se poate administra o substan de contrast paramagnetic, pentru a
caracteriza i delimita leziunea i pentru a o putea diferenia de alte tipuri de patologii.
Reaciile alergice la substana de contrast paramagnetic sunt excepionale.
n funcie de regiunea studiat, o investigaie standard a unei regiuni anatomice
poate dura ntre 20 i 60 de minute.

Investigaia nu necesita o pregtire special a pacientului (examinri prealabile,

diete sau medicamente).

2.Avantaje

posibilitatea de difereniere dintre dou esuturi apropiate.

metod de investigare non-iradiant;
posibiliti de reprezentare multiplanar;
red imagini clare i detaliate ale diferitelor esuturi moi (organe interne, tumori,
vase);
detecteaz leziuni foarte mici (mai ales in cazul investigaiilor cerebrale);
substanele de contrast care se administreaz (numai dac este necesar) prezint
un risc minim pentru pacient.
eficien dovedit n diagnosticarea bolilor sistemului nervos;

3.Contraindicaiile metodei nu in de riscurile pe care aceasta le are, ci de

afeciuni de care sufer pacientul sau de existena unor implanturi:
pacienii cu pacemaker sau implanturi metalice, valve cardiace metalice, proteze
de old recent montate. Existena unui pacemaker (stimulator cardiac) sau a unor
clipuri metalice postoperatorii vasculare cerebrale reprezint o contraindicaie
absolut pentru aceast investigaie!!!
n cazul pacienilor purttori de proteze metalice, stenturi, etc., este important ca
medicul care solicit investigaia s precizeze c materialele din care sunt
confecionate protezele sunt compatibile IRM
4.Situaii particulare care impun precauie n IRM:

pacienii care sufer de claustrofobie reprezint o contraindicaie relativ. Pentru

prevenire se recomand o pregtire prealabil, care poate fi fcut de medicul
curant, la recomandarea specialistului n imagistic se poate asigura o sedare
care s permit examinarea. Sedarea pacientului este o procedur ce implic

prezena unui medic anestezist, monitorizarea pacientului precum i asumarea

tuturor riscurior pe care le implic. Dac medicul trimitor nu a recomandat
sedare, iar examenul nu se poate realiza pentru c pacientul este claustrofob sau
agitat, atunci radiologul poate recomanda reluarea examenului cu sedare realizat
obligatoriu de un anestezist.
La pacienii cu funcii vitale instabile ce necesit monitorizare, examinarea se
poate realiza numai n prezena unei echipe medicale de urgen ce nsoete
bolnavul.
O alt situaie particular este reprezentat de patologia matern din timpul
sarcinii. Dei pn n prezent nu au fost dovedite efecte adverse ale acestui tip de
investigaie, n primele trei luni de sarcin IRM-ul trebuie evitat - el se poate face
numai dac beneficiul adus este mai mare dect riscul la care se supune ftul.
Dac investigaia este totui necesar, medicul curant mpreun cu medicul
specialist n imagistic vor aprecia raportul risc/beneficii i vor decide
oportunitatea examinrii.
n ceea ce privete examinrile pediatrice, medicul solicitant este cel mai n
msur s aprecieze dac examenul trebuie realizat cu sedare sau nu. Sedarea este
n general obligatorie ntre 6 luni i 6 ani, n afara acestor limite de vrst se poate
ncerca o examinare fr sedare; dac aceasta nu este posibil, se reprogrameaz
examenul cu sedare realizat i monitorizat de un anestezist. Administrea
substanei de contrast este evitat pe ct posibil pn la vrsta de 1 an.

Tehnicile clasice de radiodiagnostic

1.Baze fizice
Radiatiile X sunt radiatii elecromagnetice ionizante cu lungimea de unde intre
0,01-100A.

Se poate afirma ca fasciculul de raze X este un flux de particule elementare de

energie sau fotoni, cu frecventa ridicata, care se deplaseaza in cadrul unei lungimi de
lucru.
In scopuri medicale, producerea razelor X se realizeaza in interiorul unui tub de
sticla vidat in care, electronii emisi prin efect termoionic de filamentul catodic ,sunt
accelerati de o diferenta mare de potential pentru ase ciocni cu anodul tinta cu atomii
caruia interactioneaza.
Cantitatea, respectiv intensitatea fascicului de raze X ,este data de numarul de
fotoni emisi pe o unitate de suprafata, intr-o unitate de timp, fiind dependenta de
gradul de incandescenta a filamentului catodic aflat la randul sau in relatie de directa
proportionalitate cu intensitatea curentului de incalzire a acestuia.Cantitatea mai este
dependenta de timpul de emisie a radiatiilor.
La trecerea unui fascicol de raze X printr-un corp, acesta poate sa-l traverseze
datorita penetrabilitatii fasciculului trecand prin spatiile libere dintre nucleu si
electronii orbitali fara interactiune sau pot intra in coliziune cu elementele materiale
ale atomilor fiind astfel absorbite de corpul strabatut.
Atfel pe o scara descrescatoare a absorbtiei radiatiilor X se disting urmatoarele
trepte principale pentru corpul omenesc:
smaltul dentar
dentina
osul compact
osul spongios
tesutul moale
grasimea
aerul si gazele

2. Avantajele

Generatorul de nalt frecven i de mare putere, asigur un timp minim de

expunere.
Sistemul de Control automat al expunerilor (AEC) conduce la realizarea unor
expuneri de calitate, fr eecuri, reducnd, astfel iradierea pacientului.
Posibilitatea presetrii automate a parametrilor (APR), n funcie de investigaia
dorit, vine n ajutorul personalului medical. Este ergonomic i foarte uor de
utilizat

Ultrasonografia 3D

Ultrasonografia 3D memoreaza punct cu punct un organ examinat si

construieste un volum, oferind o imagine in spatiu, tridimensionala, ceea ce creste
foarte mult posibilitatea de analiza a organului respectiv.
Aplicatii ale ultrasonografiei 3D:

explorarea ficatului (inclusiv a retelei de vase din interiorul ficatului)

explorarea pancreasului
explorarea rinichilor
explorarea vezicii urinare
explorarea stomacului
explorarea tiroidei
explorarea vasculara

Utilizare scanner 3D in medicina si uz medical

Scannerul 3D ofera informatii referitoare la forma 3D a unui obiect in doar cateva

secunde. Din acest motiv, scannerul 3D este un produs utilizat cu succes in medicina
oridecate ori este nevoie de imagini 3D a unei anume parti a corpului uman sau chiar a
intregului corp.

Utilizare scanner 3D in chirurgie plastica si medicina estetica;

Utilizare scanner 3D in ortopedie si protezare-ortezare;
Utilizare scanner 3D in proiectarea si realizarea de scaune rulante (cu rotile)
pentru persoane cu dizabilitati;
Utilizare scanner 3D in recuperare medicala si ingrijire post-traumatica;
Utilizare scanner 3D in dietologie;

Utilizare scanner 3D in chirurgie plastica si medicina estetica

Prin utilizarea unui scanner 3D preliminar interventiei chirurgicale, se poate face

scanarea si modelarea 3D a zonei asupra careia se va interveni chirurgical. Astfel,
pacientului i se poate prezenta dinainte o imagine clara a schimbarilor ce vor fi aduse prin
operatie. Acest lucru ajuta medicii in prezentarea clara a cazului medical in fata
pacientului si ii faciliteaza acestuia luarea deciziei potrivite in ceea ce priveste interventia
chirurgicala si ulterior interventiei, scanarea si modelarea 3D ofera medicilor protectie
impotriva plangerilor nefondate ale clientilor punandu-le la dispozitie cele 3 modele 3D:

1) Scanare 3D inainte de operatie;

2) Interventia de modelare;
3) Imaginea dupa interventia chirurgicala;

Utilizare scanner 3D in ortopedie si protezare-ortezare

Scanner-ul 3D este folosit cu succes de medicii ortopezi si specialistii in proteze
pentru a genera scanari precise ale partilor corpului uman. In acest fel medicii si
specialistii pot realiza rapid si cu efort minim proteze, orteze si alte dispozitive ortopedice
de inalta precizie, perfect adaptate la conformatia fiecarui pacient. Rezultatul utilizarii
scannerului 3D in ortopedie si protezare il reprezinta scaderea semnificativa a costurilor
si a timpului pierdut la fiecare lucrare realizata.

Tehnologia de scanare 3D reprezinta baza sistemului de diagnosticare fara riscuri de

sanatate pentru pacient ceea ce inseamna ca problemele coloanei vertebrale - scolioza,
cifoza, cifoscolioza, lordoza si spondiloza - pot fi detectate chiar din stadiile incipiente.
Procedura de scanare 3D a spatelui unui pacient este rapida si complet inofensiva, putand
fi repetata ori de cate ori este necesara. Drept urmare, utilizarea scanner-ului 3D pentru
masurarea curburii coloanei vertebrale este foarte utila la diagnosticarea si verificarea
evolutiei bolii.

Utilizare scanner 3D in proiectarea si realizarea de scaune rulante (cu

rotile) pentru persoane cu dizabilitati
Utilizarea unui scanner 3D in scopul modelarii imaginii 3D a spatelui unei
persoane cu dizabilitati permite proiectarea unui scaun rulant (cu rotile) dedicat persoanei
respective, mai adaptat si mai confortabil. Fiind un scanner portabil, imaginile 3D pot fi
luate oriunde doreste clientul, nefiind deplasarea inutila a acestuia. Viteza si simplitatea
procedurii de scanare 3D garanteaza rezultate excelente in modelarea 3D.

Utilizare scanner 3D in recuperare medicala si ingrijire post-traumatica

Deseori recuperarea si tratamentul medical al ranilor grave pot fi la fel de dureroase
ca ranile propriu-zise. In acest caz scanner-ul 3D ajuta la evitarea unor dureri
suplimentare prin scanarea 3D a zonei sensibile fara atingere.
De exemplu in ranile cauzate de arsuri sau plagi deschise, scanarea 3D a zonei
respective poate ajuta la realizarea unor mulaje sau masti de protectie fara a se atinge
zona dureroasa a corpului pacientului si fara a se murdari cu gips, evitandu-se astfel si
riscul apraritiei infectiilor.

Utilizare scanner 3D in dietologie

Comparand imaginile 3D ale corpului inainte si in timpul dietei, medicii nutritionisti
pot arata pacientilor schimbarile in silueta si aspect fizic. Persoanele care vad rezultatele
dietei si a exercitiilor sunt stimulate sa continue regimul in scopul de a atinge greutatea
ideala.