øø IP USMF Nicolae Testemitanu

GHID
DE MANOPERE
PRACTICE
vol. 1
 MINISTERUL SÄNÄTÄTII AL REPUBLICII MOLDOVA
INSTITUTIA PUBLICÄ
UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINÄ FARMACIE
NICOLAE TESTEMITANU

GHID DE MANOPERE PRACTICE

VOLUMUL 1
Pentru studentii anilor I II, Facultatea Medicinä nr. I

Responsabil de editie:
Olga CERNETCHI, dr. 'tab. med, prof. „niv.
 CHI$INÄU
Centrul Editorial-Poligrafic Medicina
2013
CZU 616-08(075.8)CURSUL URGENTE MEDICALE PRIMARE (34 ORE) c 60MANOPERELE PRACTICE
(Studentii anului I)
Aprobat de Consiliul Metodic Central al IP USMF Nicolae
Testemi(anu, process-verbal nr. 5 din 16.05.2013

Autori:
Oleg Codreanu, asist. univ.
Svetlana Plãmãdealã, dr. med., asist. univ. Ovidiu Paris,
UMF „Gr. T. Popa" Marin Vozian, asist. univ.

Recenzenti:
Serghei Sandru, dr. med., conf. univ.
Eugen Gutu, dr. hab. med., prof. univ.

Redactor: Vadim luti§

Machetare computerizatä: lulia Don
DESCRIEREA CIP A CAMEREI NATIONALE A CÄRTII

Ghid de manopere practice / resp. de ed.: Olga Cerne!chi; Inst. Publicä

Univ. de Medicinä si Farmacie Nicolae Testemitanu. — Chisinäu: CEP
Medicina, 2013. - ISBN 978-9975-113-92-2.
Vol. l: pentru studentii anilor I 2, Fac. Medicinä nr.l / aut.: Oleg
Codreanu, Svetlana Plämädealä, Ovidiu Petris; — 2013. — 133 p. —
Bibloogr.:
p. 131 (20 tit.). 1200 ex. - ISBN 978-9975-113-93-9.
616-08(075.8) c 60
ISBN 978-9975-113-93-9 © CEP Medicina, 2013 4. Concomitent pacientul este întrebat ce s-a întâmplat cum se
© Olga Cernetchi *a. , 2013 simte.
1. Determinarea stärii de constientä a pacientului 5. Lipsa reactiei indicä faptul cä pacientul este incon$ient. Locul
desmurãrii Sala de studii.
Procedeul de determinare a stärii de con$ienÇä a pacientului 2. Tripla manevrä Safar
este folosit în managementul situatiilor medicale cu victime
incon$iente. Procedeul este folosit în managementul cäilor aeriene,
restabilirea permeabilitätii cäilor respiratorii la victima cu coloana
3
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de evaluare a situatiei cu
implicarea pacientului critic somatic si de determinare a reac!iei vertebralä, re-
pacientului la stimulii aplicati. giunea cervicalä, intactä.
Obiectivele Scopul
Studentul trebuie: Dezvoltarea abilitätii practice de restabilire a penneabilitätii
cäilor aeriene la pacientul incon$ient.
• sä poatä determina gradul de securitate a salvatorului a paci Obiectivele
entului critic• Studentul trebuie sä cunoascä:
• sä aplice corect stimulii verbali tactili în functie de starea • indicatiile efectuärii manevrei Safar;
criticä a pacientului.
Materialele 'i metodele • etapele efectuärii manevrei Safar;
Manevra poate fi • scopul efectuärii fiecärei etape rezultatul ei.
efectuatä: pe
mulaj• pe student.
Materialele 'i metodele
Manevra poate fi
Tehnica
efectuatä: pe mulaj.
l . Salvatorul determinä pericolele potentiale care ar putea periclita Tehnica
se curitatea personalä sau a pacientului (victimei). l . Pozitionarea salvatorului în genunchi, lateral, în dreptul
2. Salvatorul se apropie de mulaj (pacient) din partea lateralä, la umärului victimei.
nivelul capului si îngenuncheazä. 2. Efectuarea hiperextensiei capului plasând mâna dreaptä
3. Se aplicä 2—3 lovituri upare pe umärul pacientului (la matur) dinspre capul victimei, la nivelul fruntii, iar mâna stângä
sau pe obraz (la copii). dinspre picioarele acesteia, la nivelul cefei. Hiperextensia
 capului victimei se realizeazä exercitând presiune la nivelul
fruntii, ceafa flind fixatä cu cealaltä mânä.
Fig. 1. Hiperextensia capului. Fig. 2. Protruzia mandibulei.
Fig. 3. Revizia cavitätii bucale.
4 cavitatea bucalä se efectueazä revizia vizualä a acesteia pentru
3. Se efectueazä subluxatia mandibulei, mentinând presiunea
mâinii de la nivelul fruntii victimei (pentru apãstra
hiperextensia capului victimei). Pentru realizarea protruziei
mandibulei victimei, vârful degetelor Il Ill ale mâinii stângi
pozitionatä pe ceafä se deplaseazä la nivelul mentonului
(partea osoasã, mandibularã), prin împingerea în sus.
4. Mentinând mandibula subluxatä, cu degetele unu se deschide
cavitatea bucalä se efectueazä revizia vizualä a acesteia pentru
determinarea prezentei corpilor sträini. Locul desfãsurãrii Sala
de studii.
3. Dubla manevrä Esmarch
Procedeul este folosit în managementul cäilor respiratorii,
restabilirea permeabilitätii lor la victima cu coloana vertebralä
(regiunea cervicalä) traumatizatä.
Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de restabilire a permeabilitätii
cäilor respiratorii la pacientul incon$ient cu suspectie de
traumatism a coloanei vertebrale în regiunea cervicalä.
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
indicatiile aplicärii manevrei date; e
etapele efectuärii manevrei Esmarch; e
scopul efectuärii fiecärei etape rezultatul ei.
Materialele 'i metodele Manevra se
efectueazä: pe mulaj.
Tehnica
l . Se efectueazä subluxatia mandibulei. Plasând degetul trei la
nivelul unghiului mandibulei, se depune efort bilateral pentru
protruzia mandibulei.
2. Mentinând mandibula subluxatä, cu degetele unu se deschide
determinarea prezentei corpilor sträini. Locul desfã§urãrii Sala
de studii.
5
4. Restabilirea permeabilitätii cäilor respiratorii la
copii (nou-näscuti, sugari)
Procedeul este folosit în managementul cäilor respiratorii,
restabilirea permeabilitätii lor la copii.
Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de restabilire a permeabilitätilor
cäilor respiratorii la copii în functie de particularitätile anatomice de
vârstä.
Obiectivele
 Studentul trebuie sä cunoascä: • • etapele efectuärii
indicatiile aplicärii manevrei manevrei. Materialele 'i
date; metodele Manevra se
• etapele efectuärii efectueazä: pe mulaj•
manevrei. Materialele 'i pe student.
metodele Manevra se Tehnica
efectueazä: pe mulaj. l. Salvatorul determinä pericolele potentiale care ar putea periclita
Tehnica securitatea personalä sau a pacientului (a victimei).
l. Copilul este pozitionat orizontal pe un suport dur. 2. Salvatorul se apropie de pacient din partea lateralä, la nivelul
2. Sub omoplati se pune un astfel încât capul sä frun chiului 9i îngenuncheazä.
ocupe o pozitie axialä fatä de trunchi. 3. Se aplicä 2—3 lovituri usoare pe umärul pacientului (la
3. Se efectueazä subluxatia mandibulei. Plasând degetele trei maturi) sau pe obraz (la copii).
bilateral la nivelul unghiului mandibulei, se aplicä un efort 4. Concomitent pacientul este întrebat ce s-a întâmplat cum se
pentru protruzia mandibulei. simte.
4. Mentinând mandibula subluxatä, cu degetele unu se deschide 5. Lipsa reactiei indicä cä pacientul este incon$ient.
cavitatea bucalä se efectueazä revizia vizualä a acesteia pentru 6. Salvatorul apeleazä 903, anuntând situatia.
determinarea prezentei corpilor sträini. Locul desßurãrii Sala de 7. Pacientul se pozitioneazä cu spatele pe un plan dur orizontal.
studii. 8. Se efectueazä hiperextensia capului, cu plasarea mânii drepte
a sal vatorului dinspre capul victimei, la nivelul fruntii
5. Pozi$ia lateralä de sigurantä a pacientului acesteia, iar mâna stângä, dinspre picioarele victimei, la
Pozitia lateralä de sigurantä este folositä în managementul nivelul cefei. Hiperextensia capului victimei se realizeazä
situatii lor medicale cu victime incon$iente, cu functii Vitale exercitând presiune la nivelul fruntii, ceafa flind fixatä cu
pästrate care nu prezintä leziuni ale coloanei vertebrale. mâna opusä.
Scopul 9. Se efectueazä subluxatia mandibulei. Mentinând presiunea
Dezvoltarea abilitätii practice de asigurare a permeabilitätii mâinii de la nivelul fruntii victimei (pentru a pästra
cäilor aeriene. hiperextensia capului victimei), vârful degetelor Il Ill ale
mâinii de pe ceafä se depla seazä la nivelul mentonului (partea
osoasä, mandibularä), prin împingerea în sus pentru protruzia
mandibulei.
6 10. Mentinând mandibula subluxatä, cu degetele unu se deschide
Obiectivele cavi tatea bucalä se efectueazñ revizia vizualä a acesteia
Studentul trebuie sä cunoascä: pentru determinarea prezentei corpilor sträini.
• indicatiile aplicärii manevrei I l . Mentinând pozitiile mâinilor la nivelul capului victimei,
date; salvatorul îsi pozitioneazä urechea în dreptul nasului victimei.
12. Pozitionarea obrazului salvatorului în dreptul gurii victimei. 6. Determinarea respiratiei (vedem, sim!im,
13. Indreptarea privirii salvatorului spre toracele victimei. auzim)
14. In aceastä pozitie se evalueazä existenta unei respiratii normale a
Determinarea respiratiei este folositň in managementul
victimei (timp de 10 secunde). DA NU
7

situatiilor medicale cand victima este inconstientň, pentru a

15. In cazul confirmňrii unei respiratii normale, se palpeazň
stabili prezenta sau absenta functiilor vitale (respiratia).
vestimentatia se indepárteazň oricare obiect contondent de la
Scopul
nivelul hainelor victimei (telefon mobil, sticle, ochelari etc.).
Dezvoltarea abilitňtii practice de determinare a
16. Mana victimei, ce se aflá mai aproape de salvator, se deplaseazá
respiratiei.
lateral flectatá in articulatia cotului sub un unghi de 90 0, cu
Obiectivele
antebratul
Studentul trebuie sh cunoascá:
orientat cefalic.
17. Bratul opus se flecteazň in articulatia cotului, astfel ca partea • indicatiile aplicárii manevrei date;
dorsalá a palmei sh fie lipitň de obrazul opus. • etapele efectuárii acestei manevre;
18. Cu mana dreaptň salvatorul mentine bratul la nivelul cotului.
19. Cu mana sfingá salvatorul flecteazň membrul inferior opus • respectarea algoritmului evaluárii respiratiei.
salva- 8
Materialele 'i
torului, la nivelul articulatiei genunchiului. metodele
20. Aphsand pe articulatia genunchiului, pacientul se deplaseazň Manevra se
lateral. Locul desmurčrii efectueazá:
Sala de studii. pe mulaj.
Tehnica
I. Salvatorul determiná pericolele potentiale care ar putea
periclita securitatea personalá sau a pacientului (a
victimei).
2. Salvatorul se apropie de pacient, lateral, la nivelul
trunchiului, ingenuncheazá.
3. Se aplicň 2—3 lovituri u$oare pe umňrul pacientului (la
maturi) sau pe obraz (la copii).
4. Concomitent pacientul este intrebat ce s-a intamplat cum
Fig. 4. Privirea in lungul toracelui victimei. se simte.
 Determinarea pulsului este folositä în managementul situatiilor
5. Lipsa reacliei indicá cá pacientul este medicale când victima este incon$ientä pentru a determina prezenta
6. Dach ráspunsul lipseĘte, se apeleazh imediat 903, anuntand sau absenta functiilor vitale (pulsul arterelor carotidä radialä).
situatia. Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de determinare a pulsului.
7. Pacientul se pozitioneazá orizontal cu spatele pe un plan dur.
Obiectivele
8. Se dezgoleste toracele.
Studentul trebuie sä cunoascä: • topografic, unde se
9. Se efectueazň hiperextensia capului. O manh a salvatorului se determinä pulsul pe artera carotidä;
plasea zá dinspre capul victimei, la nivelul fruntii, iar mana
• etapele efectuärii
opusá dinspre picioarele victimei, la nivelul cefei. Hiperextensia
manevrei. Materialele 'i
capului se realizeazá exercitand presiune la nivelul fruntii
metodele Manevra se
victimei, ceafa flind fixatň cu mana opusá.
efectueazä: pe student.
IO. Se efectueazá subluxalia mandibulei. Mentinand presiunea
Tehnica
mainii de la nivelul fruntii victimei (pentru a pástra
l . Salvatorul determinä pericolele potentiale care ar putea periclita
hiperextensia capului victimei), varful degetelor II $i III ale
securitatea personalä sau a pacientului (a victimei) incon$ient.
můinii de pe ceafň se deplaseazň la nivelul mentonului (partea
2. Salvatorul se apropie de pacient din partea lateralä, la nivelul
osoasň, mandibulará), cu impingerea in sus pentru protruzia
trunchiului îngenuncheazä.
mandibulei.
3. Determinarea pulsului se face concomitent pe arterele carotidä
I l . Mentinand mandibula subluxatň, cu degetele unu se deschide
radialä.
cavi tatea bucalá $i se efectueazň revizia vizualh a acesteia
4. Pulsul pe artera carotidä se determinä la nivelul intersectiei liniei
penfru deter minarea prezentei corpilor strňini.
imaginare care trece orizontal, la nivelul cartilajului tiroid
12. Mentinand pozitiile můinilor la nivelul capului victimei,
marginea anterioarä a sternocleidomastoidian.
salvatorul i9i plaseazň urechea in dreptul nasului victimei.
5. Degetele Il Ill se plaseazä la nivelul unde se efectueazä palparea
13. Salvatorul isi deplaseazň obrazul in dreptul gurii victimei.
pulsului la artera carotidä.
14. Salvatorul isi indreaptň privirea spre toracele victimei.
6. Determinarea pulsului pe artera radialä se face pe par-tea
15. In aceastá pozitie se evaluiazň existenta unei respiratii normale a
anteriolateralä a antebratului, în zona metacarpianä.
victimei (timp de IO secunde). DA NU Locul desmurčrii
7. Degetele Il 9i Ill se plaseazä la nivelul unde se efectueazä
Sala de studii.
palparea pulsului la artera radialä.
8. Determinarea pulsului se face concomitent pe ambele artere.
9 Locul desfãsurãrii Sala de studii.
7. Determinarea pulsului la maturi
8. Determinarea pulsului la copii (nou-näscuti, sugari)
 Determinarea pulsului este folositä în managementul situatiilor Dezvoltarea abilitätilor practice de efectuare a masajului
medicale când victima este incon$ientä pentru a determina prezenta cardiac extern.
sau absenta functiilor vitale (pulsul arterei brahiale). Obiectivele
10 Studentul trebuie sä cunoascä:
Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de determinare a pulsului.
• topografic unde se aplicä mâinile pe torace pentru
efectuarea compresiunilor sternale;
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä: • topografic, unde se • pozitia corectä a salvatorului fatä de pacient;

1
1 •
determinä pulsul pe artera carotidä;
viteza efectuärii compresiunilor si forta cu care se aplicä
• etapele efectuärii manevrei. com presiunile pe torace. Materialele 'i metodele Manevra
Materialele 'i metodele se efectueazä: pe mulaj.
Manevra se efectueazä: pe
Tehnica
student.
Tehnica
l . Salvatorul stabile$e pericolele potentiale care ar putea periclita se
curitatea personalä sau a pacientului (a victimei) incon$ient;
2. Copilul este plasat pe un suport dur, orizontal.
3. Pulsul la artera brahialä este determinat în treimea medie a
bratului, pe partea medianä.
4. Degetele Il si Ill se plaseazä la nivelul unde se efectueazä
palparea pulsului la artera brahialä. Locul desfã$urãrii Sala de
studii.

9. Masajul cardiac extern la maturi

(tehnica efectuärii compresiunilor sternale)
Masajul cardiac extern este utilizat în managementul
situatiilor în care victima este incon$ientä, cu functii vitale
pierdute (situatii de stop cardiorespirator).
Scopul

1. Salvatorul stabile$e pericolele potentiale ce ar putea periclita
securitatea personalä sau a pacientului (a victimei).
2. Salvatorul se apropie de pacient din partea lateralä la nivelul
trunchiului, îngenuncheazä.
3. Se aplicä 2—3 Iovituri upare pe umärul pacientului (la maturi)
sau pe obraz (la copii).
4. Concomitent pacientul este întrebat ce s-a întâmplat cum se
simte. 5. Lipsa reactiei indicä cä victima este inconstientä.
6. In lipsa räspunsului salvatorul imediat apeleazä serviciul 903,
anuntând situatia.
7. Pacientul este pozitionat orizontal cu spatele pe un plan dur.
8. Se dezgole$e toracele.
9. Se efectueazä hiperextensia capului. Mâna dreaptä a
salvatorului se plaseazä pe capul victimei, la nivelul fruntii, iar
mâna stângä pe ceafa acestuia. Hiperextensia capului se
realizeazä exercitând presiune la nivelul fruntii victimei, ceafa
flind fixatä cu mâna opusä.
10. Se efectueazä subluxatia mandibulei. Mentinând presiunea
mâinii de la nivelul fruntii victimei (pentru a pästra
hiperextensia capului victimei), vârful degetelor II III ale
mâinii de pe ceafä se deplaseazä la nivelul mentonului (partea
osoasä, mandibularä), prin împingerea în sus pentru protruzia
mandibulei.
I l . Mentinând mandibula subluxatä, cu degetele unu se deschide
cavi-
tatea bucalä se efectueazä revizia vizualä a acesteia pentru
determinarea prezenÿei corpilor sträini.
12. Mentinând pozitiile mâinilor la nivelul capului victimei,
urechea salvatorului se pozitioneazä în dreptul nasului victimei.
13. Obrazul salvatorului se pozitioneazh în dreptul gurii victimei.
14. Privirea salvatorului se îndreaptä spre toracele victimei.
15. In aceastä pozitie se evaluiazä existenta unei respiratii
normale a victimei (timp de 10 secunde). DA NU
16. In lipsa confirmärii unei respiratii, se initiazä mäsurile de
resuscitare.
17. Salvatorul se pozitioneazä din partea lateralä a
pacientului, la niveIul trunchiului, în genunchi.
Genunchii sunt deplasati lateral, la nivelul umerilor.
Pozitia salvatorul trebuie sä fie stabilä.
18. Se determinä locul aplicärii compresiunilor toracice:
douä degete mai sus de la baza procesului xifoid.
12
19. Podul palmei este plasat perpendicular pe torace, pe
stern, a doua
mânä se plaseazä deasupra primei ìi se încheie în lacät cu
degetele mâinilor.
20. Trunchiul salvatorului trebuie sä fie plasat deasupra
pacientului, pentru a utiliza greutatea corpului la
efectuarea compresiunilor.
21. Bratele salvatorului trebuie sä fie drepte (nu se flecteazä
la nivelul articulatiei cotului).
22. Compresiunile trebuie aplicate cu o fortä, ce ar permite
deplasarea sternului cu 5 cm în profunzime, dar nu mai
mult de 6 cm.
23. Viteza compresiunilor este de 100 mwmin.
24. Compresiunile trebuie aplicate ritmic.
25. Reexpansiunea integralä a pieptului victimei, prealabilä
efectuärii unei noi compresiuni toracice, se realizeazä
färä desprinderea podului palmei de pe suprafata
toracelui.
26. Salvatorul, ce realizeazä compresiunile toracice, se
înlocuie$e (dacä este posibil) cu altä persoanä la fiecare
2 minute de resuscitare, în timpul fazei reexpansiunii
 toracice, pentru a evita pauzele în efectuarea masajului cardiac
(înlocuitorul trebuie sä fie pozitionat Simetric, în partea
controlateralä a victimei, fiind pregätit corespunzätor).
27. Anuntarea sistärii efectuärii compresiunilor (în cazul: succesului
manevrelor de resuscitare, exprimat prin
tane ale pacientului, vorbire, tuse etc.;
epuizärii fizice a resuscitato-
rului; înlocuirii sale de cätre echipajul medical de urgentä;
declarärii decesului victimei, cu înregistrarea timpului sistärii
manevrelor de resuscitare).
Locul
desfã§urãrii Sala
de studii.
10. Masajul cardiac extern la copii.
Tehnica efectuärii compresiunilor sternale în
functie de vârsta copilului, numärul salvatorilor
Masajul cardiac extern este utilizat în managementul
situaÿiilor în care victima este inconstientä, cu functii vitale
pierdute (situatii de stop cardiorespirator).
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de efectuare a masajului
cardiac extern.
13
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
• topografic unde se aplicä mâinile pe torace pentru
efectuarea compresiunilor sternale;
• pozitia corectä a salvatorului fatä de pacient;
• viteza efectuärii compresiunilor;
• forta cu care se aplicä compresiunile pe torace. Materialele
'i metodele Manevra se efectueazä: pe mulaj.
Tehnica
l. Salvatorul determinä pericolele potentiale ce ar putea periclita
securitatea personalä sau a pacientului (victimei).
2. Copilul este plasat orizontal pe un suport dur.
3. Se aplicä 2—3 lovituri upare pe obraz.
4. Lipsa reactiei din partea victimei indicä cä aceasta este
incon$ientä.
5. Dacä räspunsul lipse$e, se apeleazä imediat serviciul 903,
anunCând situatia.
6. Sub omoplaÿii victimei se plaseazä un împäturit, astfel ca capul
sä ocupe o pozitie axialä fatä de trunchi.
7. Se efectueazä subluxatia mandibulei. Plasând degetul trei la
nivelul unghiului mandibulei, bilateral se aplicä un efort pentru
protruzia mandibulei.
8. Dezgolirea toracelui.
9. Mentinând mandibula subluxatä, cu degetele unu se deschide
cavitatea bucalä se efectueazä revizia vizualä a acesteia pentru
determinarea prezentei corpilor sträini.
10. Mentinând pozitiile mâinilor la nivelul capului victimei,
salvatorul pozitioneazä urechea sa în dreptul nasului victimei. I l.
Salvatorul pozitioneazä obrazul säu la nivelul gurii victimei.
12. Salvatorul îsi îndreaptä privirea spre toracele victimei.
13. In aceastä pozitie se evaluiazä existenta unei respiratii normale
a victimei (timp de 10 secunde). DA NU
14. In lipsa respiratiei, se initiazä mäsurile de resuscitare.
15 Se utilizeazä tehnica efectuärii masajului cardiac în prezenta
unui salvator.
 14
16. Punctul aplicärii compresiunilor pe torace se aflä cu
douä degete mai jos de linia intermamelonarä pe stern.
17. Salvatorul aplicä degetele 2 3 pe stern (paralel cu
sternul).
18. Forta cu care se aplicä compresiunile pe stern trebuie sä
asigure o deplasare a sternului în interior cu 1/3 din
diametrul toracelui (3—4 cm).
19. Viteza compresiunilor frebuie sä fie de 100-120
mi§/min.
20. Tehnica efectuärii masajului cardiac în prezenta a doi
salvatori.
21. Primul salvator cuprinde trunchiul copilului cu ambele
mâini, plasând policele unul peste altul pe stern.
22. Primul salvator efectueazä compresiunile sternale, al
doilea respiratia artificialä.
23. Compresiunile se efectueazä ritmic.
24. Reexpansiunea integralä a pieptului victimei, prealabilä
exercitärii unei noi compresii toracice, se efectueazä färä
desprinderea podului palmei de pe suprafata toracelui.
25. Dacä este posibil salvatorul ce realizeazä compresiunile
toracice, se înlocuie$e cu altä persoanä la fiecare 2
minute de resuscitare în timpul fazei reexpansiunii
toracice pentru a evita pauzele în administra rea
masajului cardiac (înlocuitorul se va pozitiona simetric,
în partea controlateralä a victimei, flind pregätit
corespunzätor).

26. Metoda policelui se efectueazä numai de doi salvatori.

27. Anuntarea sistärii efectuärii compresiunilor On cazul:
succesului manevrelor de resuscitare, exprimat prin
 spontane ale pacientului, vorbire, tuse etc.;
epuizärii fizice a resuscitatorului; înlocuirii sale de cätre
echipajul medical de urgentä; declarärii decesului victimei, cu
înregistrarea timpului sistärii manevrelor de resuscitare).
Locul desÃurãrii Sala
de studii.
11. Tehnica efectuärii respiratiei artificiale (gurä la
gurä, gurä-mascä)
Respiratia artificialä (gurä la gurä, gurä-mascä) este utilizatä
în managementul situatiilor în care victima este inconstientä, cu
functiile vitale pierdute (situatii de stop cardiorespirator).
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de efectuare a respiratiei
artificiale.
15
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
• indicatiile efectuärii respiratiei artificiale; tehnica
efectuärii respiratiei gurä la gurä;
• tehnica efectuärii respiratiei gurä-mascä.
Materialele 'i metodele Manevra se efectueazä: pe
mulaj; pe folia de protectie cu filtru antibacterian
de unicä folosintä; pe masca facialä cu filtru
antibacterian de unicä folosintä.
Tehnica
l. Se efectueazä hiperextensia capului. Mâna dreaptä a salvatorului
se plaseazä dinspre capul victimei, la nivelul fruntii, iar mâna
stângä dinspre picioarele acestea, la nivelul cefei. Hiperextensia
capului victimei se realizeazä exercitând presiune la nivelul
fruntii în timp ce mâna opusä fixeazä ceafa acesteia.
2. Se efectueazä subluxatia mandibulei. Mentinând presiunea
mâinii de la nivelul fruntii victimei (pentru a pästra
hiperextensia capului victimei), vârful degetelor Il Ill ale
mâinii de pe ceaPá se deplaseazä la nivelul mentonului
(partea osoasä, mandibularä), prin împingerea în sus pentru
protruzia mandibulei victimei.
3. Mentinând mandibula subluxatä, cu degetele unu se
deschide cavita-
tea bucalä pentru efectuarea reviziei vizuale în vederea
determinärii
corpilor sträini.
4. Fixând mandibula de bärbie, gura pacientului se cuprinde cu
gura salvatorului (se utilizeazä mäsurile de protectie
personalä a salvatorului — folia de protectie), astfel încât sä
se creeze un contur respirator ermetic.
5. Nasul pacientului se penseazä se efectueazä insuflarea
aerului.
6. Apoi gura salvatorului se îndepärteazä pentru 2—3 sec.,
pentru a permite iesirea aerului din pulmonii pacientului a
da posibilitate
salvatorului sä efectueze un inspir pentru urmätoarea insuflare
de aer acestuia.
7. Cu ajutorul mä$ii faciale se efectueazä respiratia gurä-
mascä.
8. Se efectueazä tripla manevrä Safar.
9. Masca se pozitioneazä dupä regula întrebärii CE? Degetele I
Il formeazñ litera „C" pe mascä, iar degetele Ill, IV, V —
litera „E",
16
mentinând mandibula, astfel încât sä se formeze un contur
respirator ermetic.
10. Prin orificiul mä$ii, salvatorul insuflä aer. Locul
desfãsurãrii Sala de studii.
 12. Manevra Heimlich 4. Dacä cäile respiratorii nu s-au eliberat de corpul sträin se
(Manevra de dezobstructie a cäilor aeriene la efectueazñ lovituri interscapulare.
maturi)
Manevra Heimlich este utilizatä în managementul situatiilor în
17 „Nicc*.ae
care
5. Salvatorul se apropie de pacient din lateral, aplicä palma pe
victima este con$ientä si a aspirat în tractul respirator corpi sträini.
partea anterioarä a toracelui pe sub brat, pentru sustinere în
Scopul timpul loviturilor interscapulare.
Dezvoltarea abilitätilor practice de identificare a obstructiei
6. Cu a doua mânä salvatorul aplicä 5 lovituri interscapulare
cäilor respiratorii cu un corp sträin; aplicare a manevrelor de
victimei.
dezobstructie a cäilor respiratorii.
Obiectivele 7. Dacä loviturile interscapulare nu au fost eficiente, se trece la
Studentul trebuie sä cunoascä: urmätoarea etapä — manevra Heimlich.
8. Apropierea de victimä din spate.
• indicatiile efectuärii manevrei de dezobstructie a cäilor 9. Cuprinderea victimei pe sub brate, la nivelul abdomenului.
respiratorii superioare; 10. Îndepärtarea picioarelor victimei pentru lärgirea bazei de
• etapele manevrei. sustinere.
Materialele 'i I l. Degetul mare este flectat în interiorul pumnului, care se
metodele plaseazä la mijlocul distantei dintre ombilic procesul xifoid,
Manevra se perpendicular pe peretele abdominal.
efectueazä: pe 12. Cuprinderea pumnului cu a doua mânä, în cälhul palmei
student; pe (pentru a märi forta de aplicare a manevrei).
mulaj. 13. Efectuarea de compresiune sub formä de virgulä, orientate
Tehnica spre coloana vertebralä regiunea cefalicä, pentru a genera
I . Identificarea victimei posibile care a aspirat un corp sträin iritarea diafragmului, cu contractia subsecventä a acestuia
(ex.: s-a înecat cu mâncare). Imediat se apeleazä serviciul expulzarea fortatä a aerului aflat distal de corpul sträin aspirat,
903 anuntând situatia. în intentia eliminärii acestuia. Se efectueazä 5 compresiuni.
2. Observarea manifestärilor clinice prezentate de victimä (tuse
bruscä, cianozñ, transpiratii profuze, stridor — inspiratie
Yiierätoare, dispnee, ochi înläcrimati etc.).
3. Incurajäm victima sä pentru a elimina prin tuse corpul aspi rat.
Pentru aceasta asistäm victima sä se plaseze în pozitie
ortostaticä, sustinând-o din lateral pentru a fi upr aplecatä
înainte sprijinind-o cu palma mâinii la nivelul pieptului.
 Fig. 5. Lovituri interscapulare. Fig. 6. Plasarea pumnului.
Fig. 7. Mi§cäri de compresiune sub formä de virgulä.
18
14. Dacä pe moment nu s-a reu§it eliminarea corpului sträin
pacientul Gi poate pierde con$iinta din cauza hipoxiei
cerebrale, este important de a-l sustine, pentru a evita un
traumatism craniocerebral.
15. Salvatorul (din spatele victimei) plaseazä un picior în anterior,
printre picioarele victimei, celälalt în posterior, pentru a ocupa
o pozitie stabilä, läsând victima sä gliseze pe salvator.
16. Se aplicä compresiuni abdominale la nivelul treimii medii a
distantei dintre ombilic procesul xifoid, cu podul palmei.
Directia compresiunilor — spre coloana vertebralä regiunea
cefalicä. Pentru a genera iritarea diafragmului, cu contractia
subsecventä a acesteia expulzarea fortatä a aerului aflat distal
de corpul sträin aspirat, se efectueazä 5 compresiuni.
17. In caz de nereu§itä, se efectueazä 2 insufläri sub presiune,
pentru a deplasa corpul sträin într-o bronhie.
18. Se efectueazä hiperextensia capului. O mânä a salvatorului se
plaseazä dinspre capul victimei, la nivelul fruntii, iar cealaltä,
dinspre picioarele acesteia, la nivelul cefei. Realizarea
hiperextensiei capului se obtine exercitând o presiune la
nivelul fruntii victimei, în timp ce mâna opusä a salvatorului
fixeazä ceafa acesteia.
19. Se efectueazä subluxatia mandibulei. Mentinând presiunea
mâinii de la nivelul fruntii victimei (pentru a pästra
hiperextensia capului victimei), vârful degetelor II III ale
mâinii de pe ceafä se deplaseazä la nivelul mentonului (partea
osoasä, mandibularä) prin cu împingerea în sus pentru
protruzia mandibulei.
20. Mentinând mandibula subluxatä, cu degetele unu se deschide
cavitatea bucalä, pentru efectuarea reviziei vizuale în vederea
determinärii prezentei corpilor sträini.
21. Fixând mandibula de bärbie, se cuprinde gura pacientului cu
gura salvatorului (se utilizeazä mäsuri de protectie personalä a
salvatorului — folia de protectie), astfel ca sä se creeze un
contur respirator ermetic.
22. Se penseazä nasul pacientului se efectueazä insuflarea de aer.
23. Se initiazä resuscitarea. Locul desfãyurãrii Sala de studii.
19
13. Manevra Heimlich
(Manevra de dezobstructie a cäilor respiratorii la copii)
Manevra Heimlich este utilizatä în managementul situatiilor
cu victime con$iente care au aspirat corpi sträini în tractul
respirator.
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de identificare a obstructiei
cäilor respiratorii de aplicare a manevrelor de dezobstructie a
acestora.
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
• indicatiile corespunzätoare în vederea efectuärii manevrei
de dezobstructie a cäilor respiratorii; etapele manevrei.
 Materialele 'i Aplicarea garoului Esmarch este o metodä de
în
metodele hemostazä, utilizatä caz de amputatie unimomentanä a
Manevra se membrului sau de lezare a unei artere de calibru mare
efectueazä: pe de pe membre.
student; pe
mulaj. Scopul
Tehnica Dezvoltarea abilitätilor practice de identificare a sursei
l . Identificarea victimei posibile care a aspirat un corp sträin hemoragiei externe de aplicare a garoului Esmarch.
(ex.: s-a înecat cu mâncare, piese mici de jucärii). Apelarea Obiectivele
serviciului 903 anuntând situatia.
2. Copilul se plaseazä pe bratul salvatorului cu fata înjos.
3. Degetele arätätor trei se plaseazä la nivelul unghiului gurii,
pentru a o mentine deschisä.
4. Mâna salvatorului, pe care se aflä copilul, se sprijinä pe
coapsä.
5. Cu cealaltä mânä se efectueazä lovituri interscapulare (3
lovituri).
6. Apoi copilul se întoarce cu fata în sus se efectueazä douä
compresiuni sternale, se verificä cavitatea bucalä în vederea
depistärii corpi lor sträini, acest procedeu flind repetat de trei
ori. In timpul verificärii cavitätii bucale capul copilului
trebuie sä se afle plasat mai jos
decât trunchiul.
7. Dacä aceste actiuni nu sunt eficiente, copilul se plaseazä pe
un suport dur se initiazä procedura de resuscitare.
8. Prima actiune: douä insufläri sub presiune pentru a deplasa
corpul sträin într-o bronhie. Astfel se elibereazä un pulmon
pentru a putea efectua resuscitarea. Se initiazä actiunile de
resuscitare. Locul desÃurãrii
Sala de studii.
20
14. Aplicarea garoului Esmarch
Studentul trebuie sä cunoascä:
• indicatiile aplicärii garoului Esmarch;
• regulile de aplicare a garoului;
• criteriile de evaluare a eficientei aplicärii garoului
Esmarch. Materialele metodele Manevra se efectueazä:
pe student; pe mulaj.
Tehnica
Garoul Esmarch se aplicä în caz de amputatie unimomentanä a
membrului.
Lezarea unui vas sangvin de calibru mare (arterä).
Salvatorul determinä pericolele potentiale ce ar putea periclita secu
ritatea personalä sau a pacientului (a victimei).
Salvatorul se apropie de mulaj (pacient) din partea lateralä, la nive
lul trunchiului îngenuncheazä.
Salvatorul aplicä lovituri upare (2—3) pe umärul pacientului (la
maturi) sau pe obraz (la copii).
Concomitent pacientul este întrebat ce s-a întâmplat cum se simte.
Lipsa reactiei din partea victimei indicä faptul cä aceasta este
incony tientä.
Se examineazä victima, initial membrele superioare, pentru a
determina dacä nu sunt plägi ce ar fl surse de hemoragie.
In cazul în care victima este îmbräcatä (pe timp de iamä), se
examineazä hainele la nivelul membrelor pentru a stabili dacä
acestea nu sunt murdare de sânge, ceea ce ar fi un indiciu al unei
hemoragii.
10. Hainele vor fi scoase. In situatia în care aceasta este imposibil,
ele vor fi täiate cu foarfecele pe linia cusäturii.
I l . La nivelul aplicärii garoului se va face un pansament protector
al pielii (pentru a evita aplicarea garoului pe pielea goalä).
12. Garoul se aplicä cu 10—15 cm mai sus de nivelul amputatiei.
21
13. Primul tur se face cu scopul de a fixa garoul.
14. Urmätoarele tururi acoperä doar 0 1/3 din turul precedent.
15. Pe tot parcursul aplicärii, garoul se tine tensionat.
16. Fixarea garoului se face prin apropierea capetelor încheierea
nasturilor.
17. Se va efectua controlul eficacitätii aplicärii garoului stoparea
hemoragŽe1.
In cazul în care pacientul este con$ient:
l . Salvatorul va stabili pericolele potentiale ce ar putea
periclita securitatea personalä sau a pacientului (a
victimei).
2. Bunä ziua. Imi zice Sunt medicul care vä va acorda
ajutor. Stati lini§tit, nu vä mi§cati.
3. Ce s-a întâmplat ? Ce vä doare?
4. Victima îi va indica locul traumei/durerii. (ex: Mä doare
bratul stâng).
5. Examinati victima la nivelul membrului care îi provoacä
dureri.
6. In cazul în care victima este îmbräcatä (pe timp de iamä),
se examineazä hainele la nivelul membrelor pentru a se
stabili dacä acestea nu sunt murdare de sânge, ceea ce ar fi
un indiciu al unei eventuale hemoragii.
7. Hainele vor fi scoase, iar în cazul în care aceasta este
imposibil, ele vor fi täiate cu foarfecele pe linia cusäturii.
8. Se va aplica garoul. Locul desfã$urãrii Sala de studii.
15. Aplicarea garoului improvizat
Aplicarea garoului improvizat este o metodä de hemostazä
utilizatä în caz de amputatie unimomentanä a membrului sau de
lezare a unei artere de calibru mare de pe membre, la etapa de
prespital.
Scopul
 Dezvoltarea abilitätilor practice de identificare a sursei acestea nu sunt murdare de sânge, ceea ce ar fi un indiciu
hemoragiei externe si de aplicare a garoului. al unei eventuale hemoragii.
Obiectivele 10. Hainele vor fi scoase, iar în cazul în care operatiunea
Studentul trebuie sä cunoascä: este imposibilä, ele se vor täia cu foarfecele pe linia
cusäturii.
• indicatiile aplicärii garoului;
I l . Garoul improvizat poate fi confectionat din orice
• regulile de aplicare a garoului; material moale, ce nu se va inclava în lesuturi (ex.: fâ§ie
' stabilirea criteriilor de evaluare a eficientei aplicärii garoului din bumbac, cravatä).
improvizat. 12. Se preparä din garou un lat, astfel ca un capät sä fie mai
22 scurt decât celäåalt.
Materialele 13. Se aplicä latul peste membrul lezat.
metodele Manevra 14. Se trece capätul lung prin lat, se strânge latul se leagä
se efectueazä: pe capetele garoului. Garoul se aplicä cu 10—15 cm mai
student; pe mulaj. sus de nivelul amputatiei.
Tehnica 15. Se va efectua controlul eficacitätii aplicärii garoului —
Garoul improvizat se aplicä numai în caz de amputatie oprirea hemoragiei.
unimomentanä a membrului. In cazul în care pacientul este con$ient:
Lezarea unui vas sangvin de calibru mare (arterä). l . Salvatorul va reliefa pericolele potentiale care ar putea
Salvatorul determinä pericolele potentiale care ar putea periclita periclita securitatea personalä sau a pacientului (a
securitatea personalä sau a pacientului (a victimei). victimei).
Salvatorul se apropie de mulaj (pacient) din partea lateralä, la 2. Bunä ziua. Mä numesc Sunt medic vä voi acorda ajutor.

3. Ce s-a întâmplat ? Ce vä doare?

nivelul trunchiului si îngenuncheazä.
Se aplicä lovituri upare (2—3) pe umärul pacientului (la maturi), Stati liniìtit, nu vä mi}cati.
sau pe obraz (la copii).
23
Concomitent pacientul este întrebat ce s-a întâmplat si cum se
4. Victima îi va indica locul traumei/durerii (ex: Mä doare
simte. Lipsa reactiei din partea victimei indicä faptul cä aceasta
bratul stâng).
este incon$ientä.
5. Se va examina victima la nivelul membrului afectat.
Se examineazä victima, initial membrele superioare pentru a
6. La depistarea sursei hemoragiei, medicul îi va spune
determina dacä nu sunt plägi ce ar fi surse ale hemoragiei.
pacientului:
In cazul în care victima este îmbräcatä (pe timp de iarnä), se vor
Dumneavoasträ aveti o hemoragie este absolut
examina hainele la nivelul membrelor pentru a se constata dacä
necesar sä aplic garoul pentru a o stopa.
 7. In cazul în care victima este îmbräcatä (pe timp de iarnä), se Fig. 14. Controlul eficacitätii aplicärii garoului:
examineazä hainele la nivelul membrelor pentru a se oprirea hemoragiei.
constata dacä acestea nu sunt murdare de sânge, ceea ce ar fi
un indiciu al unei hemoragii. Locul
8. Hainele vor fi scoase, iar în cazul în care aceasta este desfãyurãrii
imposibil, ele se vor täia cu foarfecele pe linia cusäturii. Sala de studii.
Medicul va explica necesitatea täierii hainelor.
9. Se va aplica garoul. 16. Aplicarea garoului pe artera carotidä
Aplicarea garoului pe aftera carotidä este o metodä de
hemostazä utilizatä în caz de lezare a acesteia.
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de identificare a sursei
hemoragiei externe de aplicare a garoului.
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä: o indicatiile aplicärii
garoului; o reguJile de aplicare a garoului; o criteriile de
Fig. 8. Amputatia evaluare a eficientei aplicärii garoului improvizat.
unimomentanä a
25
membrului.
Materialele 'i
metodele
Fig. 9. Garou improvizat.
Manevra se
efectueazä: pe
student; pe
mulaj.
Tehnica
l. Salvatorul identificä pericolele potentiale ce ar putea periclita
securitatea personalä sau a pacientului (a victimei).
Fig. 10. Aplicarea latului pe Fig. 11. Trecerea capätului lung 2. Salvatorul se apropie de victimä.
membrul lezat. prin lat, strângerea latului Bunä ziua. Mã numesc Sunt medic 'i vã voi acorda
legarea capetelor garoului. ajutor. Stati lini$tit, nu vã miscati. Ce s-a întámplat ? Ce
24 vã doare?
Fig. 12, 13. Garoul se aplicä cu 10—15 cm mai sus de nivelul
amputatiei.
3. Se va aplica o rne¾ de tifon care va fi comprimatä manual la
nivelul plägii. În unele cazuri în plagä se poate aplica o foaie
• criteriile de evaluare a eficientei aplicärii pansamentului
compresiv.
strânsä de formatul A4.
Materialele 'i
4. Se va aplica deasupra mšei sau foii din plagä un pansament
metodele
compresiv.
Manevra se
5. Dupä aplicarea pansamentului, se va face imobilizarea
efectueazä:
membrului lezat.
pe student;
pe mulaj.
Tehnica
I. Salvatorul determinä pericolele potentiale ce ar putea
periclita securitatea personalä sau a pacientului (a victimei).
2. Salvatorul se apropie de victimä (pacient) din panea lateralä.
Sunt medic 'i vä voi acorda ajutor. Stati lini§tit, nu vä
miscali.
3. Se va aplica o de tifon care va fi comprimatä manual la
nivelul plägii.
Fig. 15. Aplicarea garoului pe artera 4. Garoul se va aplica protejând de compresie artera carotidä
carotidä. Locul desmurãrii Sala de studii. intactä.
5. Se va ridica membrul superior din partea arterei carotide
17. Aplicarea pansamentului compresiv intacte.
Aplicarea pansamentului compresiv este o metodä de 6. Garoul va fi trecut pe deasupra membrului superior ridicat si
hemostazä, utilizatä în caz de lezare a vaselor sangvine cu va comprima numai artera carotidä lezatä. Intre garou arterä
diametru mic. trebuie sä se afle ni§a de tifon.
Scopul Locul desÃurãrii
Dezvoltarea abilitätilor practice de identificare a sursei Sala de studii.
hemoragiei externe de aplicare a pansamentului compresiv.
26
18. Imobilizarea membrului superior cu batista
Obiectivele (triunghi)
Studentul trebuie sä cunoascä: Imobilizarea membrului superior cu batista este o metodä
de imobilizare la eta a de prespital.
• indicatiile aplicärii pansamentului compresiv;
Scopul Dezvoltarea abilitätii practice de efectuare a
• regulile de aplicare a pansamentului compresiv; imobilizärii membrului superior.
Obiectivele
 Studentul trebuie sä cunoascä: • semnele clinice ale unei fracturi; principiul
imobilizärii membrului superior la etapa prespital.
27
Materialele 'i metodele Manevra se efectueazä: pe student; pe
mulaj; pânzä în formä de triunghi; tifon. Tehnica
1. Salvatorul determinä pericolele potentiale ce ar putea periclita ment circular în jurul trunchiului, pe cu batista cu nodul plasat pe
securitatea personalä sau a pacientului (a victimei). sub mâna sänätoasä.
2. Salvatorul se apropie de victimä (pacient). partea posterioarä a cotului.
Bunã ziua. Mã numesc Sunt medic si vã voi acorda ajutor. Stali 28
lini§tit, nu vã misscali. Ce s-a întâmplat ? Ce vã doare? Fig. 19, 20. Capetele batistei se vor fixa dupä dupä gât.
3. In functie de acuze se va examina membrul superior lezat.
4. Initial se va face imobilizarea manualä a fracturii.
5. Imobilizarea provizorie se efectueazä pe batistä (triunghi). La
unghiul de 900 a triunghiului se face un nod.

Fig. 21. Fixarea membrului superior

de trunchi, prin aplicarea unui
pansament circular în jurul
trunchiului, pe sub mâna sänätoasä.
Fig. 16. Batistä (triunghi) pentru Fig. 17. La unghiul de 900 a
imobilizarea provizorie. triunghiului se face un nod. Locul desfãsurãrii
Sala de studii.
6. Astfel se creeazä un buzunar pentru
fixarea cotului. Membrul superior va
19. Imobilizarea membrului superior cu atele
fi fixat cu batista în mod ca nodul sä
fie plasat pe partea posterioarä a improvizate
cotului. Imobilizarea membrului superior cu atele improvizate este o
7. Capetele batistei se vor fixa dupä metodä de imobilizare la etapa de prespital.
gât. Scopul
8. Imobilizarea definitivä se va face Dezvoltarea abilitätilor practice de efectuare a imobilizärii
prin fixarea membrului superior de membrelor lezate.
trunchi, prin aplicarea unui pansa- Fig. 18. Membru superior Obiectivele
fixat
 pe mulaj; 4. Initial se va face imobilizarea manualä a fracturii.
scândurele; 5. Imobilizarea se va face cu atelele improvizate (material dur).
tifon. 6. Se determinä dimensiunile atelelor pe membrul sänätos.
Tehnica 7. Se face imobilizarea, fixând segmentul fracturat. Fixarea se face dis-
Studentul trebuie sä cunoascä: e • principiul imobilizärii membrelor la etapa de
semnele clinice ale unei fracturi; prespital. Materialele 'i metodele Manevra se
efectueazä: pe student;
29
l. Salvatorul determinä pericolele potentiale ce ar putea periclita secu- tal si proximal de fracturä. ritatea
personalä sau a pacientului (a victimei). Locul desfãsurãrii
2. Salvatorul se apropie de victimä (pacient). Sala de studii.
Bunã ziua. Mã numesc . Sunt medic 'i vã voi acorda ajutor.
Stati lini§tit, nu vã mi§cati. Ce s-a întâmplat? Ce vã doare? 20. Imobilizarea membrului inferior cu atele improvizate
3. In functie de acuzele victimei se va examina membrul lezat. Imobilizarea membrului inferior cu atele improvizate este o metodä de
imobilizare la etapa de prespital.
Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de efectuare a imobilizärii
membrelor.
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
• semnele clinice ale unei fracturi;

• principiul imobilizärii membrelor la etapa de prespital.

1
Materialele 'i metodele
Fig. 22. Imobilizarea cu ajutorul atelelor improvizate. Manevra se efectueazä: pe student; pe mulaj;
scândurele; tifon.
Tehnica
l. Salvatorul determinä pericolele potentiale ce ar putea periclita
securitatea personalä sau a pacientului (a victimei).
2. Salvatorul se apropie de victimä (pacient).
 Bunã ziua. Mci numesc Sunt medic vã voi acorda ajutor. Stali
lini§tit, nu vã miscali. Ce s-a întâmplat ? Ce vã doare?
3. In functie de acuzele victimei se va examina membrul lezat.
4. Initial se va face imobilizarea manualä a fracturii.
5. Imobilizarea se va face cu atelele improvizate (material dur).
6. Se determinä dimensiunile atelelor pe membrul sänätos.
7. Se face imobilizarea, fixând segmentul fracturat.
8. Fixarea se face distal si proximal de fracturä.
Fig. 23, 24, 25. Etapele de imobilizare prin fixarea Locul desfãsurãrii Sala de studii.
segmentului fracturat.
30 31
21. Mäsurarea tensiunii arteriale cu • principiul de mäsurare a tensiunii arteriale.
tensiometrul mecanic Moretti Materialele metodele Manevra se efectueazä: pe student;
Tensiunea arterialä este forta cu care sângele apasä pe tensiometru.
peretii arterelor prin care circulä. Cele douä valori ale tensiunii Tehnica
arteriale (TA) sunt date de contractia si relaxarea inimii (sistolä,
l . Salvatorul stabileste pericolele potentiale ce ar putea periclita
respectiv, diastolä). Valorile tensionale poartä numele de
securitatea personalä sau a pacientului (a victimei).
sistolicä (valoarea cea mai mare) diastolicä (valoarea cea mai
2. Salvatorul se apropie de victimä (pacient).
micä). In cazul unui adult, valorile presiunii arteriale situate sub
Bunã ziua. Mã numesc Sunt medic si vã voi
nivelul de 140 de milimetri ai coloanei de mercur (prescurtat
acorda ajutor. Stati lini§tit, nu vã miscali. Ce s-a întâmplat?
140 mmHg) pentru sistolicä 90 mmHg pentru diastolicä sunt
Ce vã doare?
considerate normale. In general, medicii considerä aceste valori
3. In functie de acuzele victimei se va adopta decizia de
ca un prag maxim admis.
determinare tensiunii arteriale.
Scopul
4. Pacientul trebuie sä fie în pozitie sau culcat, relaxat, färä sä-
Dezvoltarea abilitätii practice de mäsurare a tensiunii
si picioarele.
arteriale.
Obiectivele
5. Nu vã miscati 'i nu vorbiti în timpul mãsurãrii.
Studentul trebuie sä cunoascä: 6. Mäsurärile se pot face la un singur brat sau la ambele,
luându-se în considerare valorile mai ridicate.
• valorile tensionale normale; 7. Se aplicä tensiometrul direct pe piele.
 33
8. tensiometrului trebuie sä acopere aproximativ douä
treimi din lungimea bratului (aproximativ 12—13 cm ÎNGRIJIREA PACIENTILOR. MANOPERE
lungime). PRACTICE
(Curs pentru studentii anului ID
32
9. Se începe insuflarea în tensiometru pânä la o cifrä adecvatä, la 1. Spälarea medicalä a mâinilor cu apä ¥i säpun
care nu se va mai palpa pulsul. Scopul Dezvoltarea abilitätilor practice de spälare
10. Apoi se elibereazä lent aerul din Dacä se folose$e medicalä a mâinilor cu apä säpun.
stetoscopul, primul zgomot auzit coincide cu valoarea Obiectivele
tensiunii sistolice, iar ultimul — cu tensiunea diastolicä. Locul Studentul trebuie sä cunoascä:
desÃurãrii Sala de studii. • regulile de spälare medicalä a mâinilor cu apä säpun.
Materialele 'i metodele
acces la robinet; apä;
Bibliografie dispensator cu säpun;
ìervetele pentru deschiderea
l. Bergeron J. D, Bizjak G. FIRST RESPONDER. Fifth
robinetului; servetele pentru
Edition, 1999.
§tergerea mâinilor; de
gunoi.
2. Tintinalli J. E, Kelen G. D, Stapczynski J. S. MEDICINA DE
URGENTÃ (GHID PENTRU STUDIU COMPREHENSIV) Colegiul Tehnica
American al Medicinä de Urgentä, 2010. l. Dacä este cazul, eliberarea de haine a zonei antebratelor
3. Pediatric Advanced Life Support. 201 1 American Heart Association. prin ridicarea lor cu ajutorul unui §ervetel de hârtie,
Provider manual aruncat apoi la de gunoi.
4. John E. Campbell, Alabama Chapter. Basic Trauma Life Support for 2. Plasarea în fata chiuvetei färä a o atinge.
3. Utilizând dispozitivele speciale de declarhare a
Paramedics and Other Advanced Providers (4th Edition), 1999.
curgerii apei sau, în absenta acestora, folosind un alt
§ervetel de hârtie, aruncat apoi la co».ll de gunoi,
deschiderea reglarea robinetului:
• pentru o temperaturä adecvatä a apei (nici prea
fierbinte sau nici prea rece);
• un debit al apei cât mai mare, dar care sä nu
provoace stropirea zonelor din afara perimetrului
chiuvetei.
 4. Spälarea mâinilor prin plasarea lor sub jetul de apä, vârfurile
degetelor flind orientate în jos.
• închiderea robinetului, în absenta dispozitivelor
speciale, cu ajutorul unui de hârtie curat.
5. Aplicarea a 4—5 ml de säpun din dispozitivele speciale cu
ajutorul unui nou §ervetel de hârtie. Locul desmurãrii
6. Frecarea mâinilor: palmä pe palmä în sens circular. Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
7. Frecarea mâinilor: palmä pe fatä dorsalä a mâinii
2. Spälarea medicalä a mâinilor cu solu$ii alcoolice
controlaterale, intercalând degetele.
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de spälare medicalä a
34
mâinilor cu solutii alcoolice.
8. Frecarea mâinilor: palmä pe palma mâinii controlaterale,
Obiectivele
intercalând degetele.
Studentul trebuie sä cunoascä:
9. Frecarea vârfurilor degetelor, cu circulare, executate cu
pumnii intercalati. • indicatiile aplicärii manevrei date-
10. Frecarea policelui, alternativ, la ambele mâini, cuprizându-l
în pumnul contralateral. Frecarea pliurilor palmare cu vârful
• etapele manevrei date.
degetelor mâinii controlaterale. Materialele 'i
metodele solutii
alcoolice.

I l. Duratä minimä pentru timpii 4—8 este de 20 secunde.
12. Clätirea mâinilor prin plasarea lor sub jetul de apä, având
vârfurile degetelor orientate în jos.
13. Stergerea mâinilor cu de hârtie, schimbând orientarea
antebratelor deasupra chiuvetei, pentru ca vârfurile degetelor
sä fie orientate în sus:
• prin tamponament, nu prin frecare;
• unidirectional, dinspre vârful degetelor spre încheietura
mâinii;
• utilizând un nou la $ergerea celeilalte mâini;
35
Tehnica
l . Evaluarea potentialului risc alergic la solutia alcoolicä
utilizatä; aplicarea a 4—5 ml de solutie alcoolicä din
dispozitive speciale (practic o cantitate care sã permitã
distribuirea solu!iei pe întreaga suprafatã a máinilor, prin
intermediul unui serve(el de hârtie în lipsa accesorizãrii
speciale).
2. Frecarea mâinilor: palmä pe palmä în sens circular.
3. Frecarea mâinilor: palmä pe fatä dorsalä a mâinii
controlaterale, intercalând degetele.
4. Frecarea mâinilor: palmä pe palma mâinii controlaterale,
intercalând degetele.
 5. Frecarea vârfurilor degetelor, cu mi}cäri circulare, executate 2. Rupeti plicul exterior si scoateti plicul interior în care se
cu pumnii intercalati. gäsesc mänu$le. Aceastä etapä ar trebui efectuatä de o altä
6. Frecarea policelui, alternativ, la ambele mâini, cuprins în persoanä.
pumnul contralateral. 3. Deschideti cu grijä ambalajul apucati plicul interior de
pärtile laterale. Puneti mänu$le sterile cât mai aproape de
7. Frecarea pliurilor palmare cu vârful degetelor mâinii
dumneavoasträ.
contralaterale.
4. Apucati cu mâna dreaptä man§eta rulatä a mänu$i stângi,
8. Durata pentru timpii 2—7: pânä la uscarea solutiei anterior scoateti mänu9a stângä din plic îmbräcati-o pe mâna stângä.
distribuite la nivelul mâinilor. 5. Aveti grijä sä nu atingeti rnänlha de obiectele nesterile din
preajmä.
6. Apucati cu mâna stângä înmänt§atä man#ta mänu$i drepte,
scoateti-o din ambalaj.
7. Introduceti mâna dreaptä în rnänl§a dreaptä tinând-o de
Locul desfã§urãrii
manFtä cu mâna stângä.
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
8. Indreptati man§eta mänu$i drepte cu ajutorul mâinii stângi
pânä când aceasta va acoperi mâneca costumului chirurgical.
9. Prindeti cu mâna dreaptä înmäm»atä de rnänu$i stângi .ìi
3. Imbräcarea mänu§ilor sterile îndreptati-o pânä când aceasta va acoperi mâneca costumului
Scopul chirurgical.
Dezvoltarea abilitätii practice de îmbräcare a mänt§ilor N.B. Sfaturi particulare:
sterile cu respectarea regulilor de asepticä antisepticä. scoateti bijuteriile de pe mâini; spälati mâinile uscati-le,
Obiectivele mai ales între degete; verificati dacä plicul exterior, în care
Studentul trebuie sä cunoascä: sunt împachetate mänu$le chirurgicale sterile, nu este
• indicatiile aplicärii manevrei; regulile ce deteriorat sau rupt (mänu$le sunt sterile pânä în momentul
desfacerii plicului); dupä îmbräcarea mänu$lor, înläturati
trebuie respectate la efectuarea manevrei. excesul de pudrä de pe ele $ergându-le cu un pansament
Materialele 'i metodele pereche de steril; mänu$le uzate trebuie aruncate în co»ll special
rnänu$ sterile; suprafata de lucru pentru reziduurile medicale.
(fie o masä, un suport). Locul desfãsurãrii
36 Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
Tehnica
1. Dupä posibilitate, pânä a îmbräca mänu$le sterile, spälati-vä 4. Imbräcarea halatului steril
mâinile si uscati-le cu gnjä. Scopul
 Dezvoltarea abilitätilor practice de îmbräcare a halatului steril 9. Intoarceti spatele cätre asistent ca sä vä ajute sä ajustaçi
cu respectarea regulilor de asepticä antisepticä. halatul.
10. Asistentul apucä cordelele de sus ale halatului le trage în
37 spate,
Obiectivele ajustând astfel mânecile partea anterioarä a halatului.
Studentul trebuie sä cunoascä: I l . Asistentul leagä halatul la spate.
• regulile de îmbräcare a halatului steril. 12. Apucati capetele cordonului de la nivelul taliei prin
îndepärtare lateral, dati-le asistentului.
Materialele 'i metodele halat steril din bix sau în ambalaj
separat, fie unul monoutilizabil în ambalaj de la producätor; 13. Asistentul apucä capetele cordonului le aduce în spate, unde
suprafata de lucru (sau o masä, un suport). leagä.
Tehnica
N.B. În cazul halatului steril monoutilizabil se omit pasii 3—4.
l . Inainte de a îmbräca un halat steril este obligatoriu sä vä
l. Halatul va fl scos cu atentie din ambalajul producätorului.
spälati mâinile cu apä cu säpun, conform protocolului.
2. Ulterior prelucrati mâinile cu solutii alcoolice, conform
protocolului. 3. Asistentul va deschide bixul, ridicând capacul
metalic.
4. Pentru a confirma sterilitatea continutului bixului trebuie sä
extrageti din el markerul sterilitätii care trebuie verificat
vizual de cätre dumneavoasträ 9i de cätre cel ce vä asistä.
5. Färä a atinge marginile bixului, apucati cu vârful degetelor
capetele scutecului în care sunt plasate halatele si îndepärtati-
le lateral pentru a vizualiza halatele împäturite.
6. Luati unul din halate tinându-l la distantä de corpul d-
voasträ, apucati-l de marginea de sus despäturiti-l.

7. Luati cu mâna dreaptä marginea stângä de sus a halatului

avansati mâna stângä în mâneca respectivä pânä la aparitia
degetelor din mânecä.
8. Ulterior, cu mâna stângä, luati partea dreaptä de sus a
halatului avansati mâna dreaptä în mâneca respectivä pânä la
aparitia dege-
telor din mânecä.
 38
2. plasäm pachetul pe o suprafatä în mod ca marginile
ambalajului din interior sä fie deasupra.
Apucati cu degetele unghiurile ambalajului îndepärtaÿi-le
lateral, descoperind halatul steril. Urmätorii pa$ sunt
comuni (6—9).
4. Apucati marginea cordonului fixat anterior la nivelul
taliei halatului
de care este eticheta producätorului dati-o asistentului.
5. EfectuaÇi o rotire pe loc la stânga în timp ce asistentul
tine cordonul întins, în felul acesta fixând cordonul la
nivelul taliei.

6. Asistentul va fixa cordonul la spate cu cel de-al doilea

capät de cordon fixat lateral.
N.B. În cazul halatului steril ce vine în ambalaj separat se
omit pa$i 3-4, ceilalti flind comuni. Locul
desfã§urãrii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.

5. Mäsurarea non-invazivä a tensiunii arteriale

Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de mäsurare a tensiunii
arteriale.
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:

le
• tehnica de determinare a tensiunii arteriale sistolice
diastolice la nivelul arterei brahiale;
• modificärile tensiunii arteriale sistemice în functie
de starea pa cientului (stres, efort, medicatie
cardiacä).
Materialele 'i metodele pat pentru pozitionarea 10. Spälarea mâinilor, aplicarea mänusilor medicale curate (în
subiectului; persoanä care va servi drept subiect de leziuni tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential
studiu (un student); tensiometru cu manjete de diferite infectant sporit al pacientului) ca parte a precautilor standard.
dimensiuni; fonendoscop; flìä marcatä pentru I l. Decontaminarea cu un tampon îmbibat cu alcool sanitar a
înregistrarea graficä a tensiunii arteriale; suprafetei mesei medicale, a olivelor stetoscopului, a piesei de
carioci/creioane colorate. auscultatie a interiorului mar»etei tensiometrului.
Tehnica 12. Verificarea conformitätii dimensiunii alese pentru man§etä
l . Bunã ziua. Mã numesc. (lätimea — 40% din circumferinta bratului respectiv sau cu
.Sunt medic/asistent medical si vã voi 20% mai latä decât diametrul bratului în zona medianä: 2/3 din
examina astãzi. circumferinÇa bratului respectiv, încadrarea în marcajele
Numele dumneavoastrã. Data nassterii. special configurate ale man§e tei tensiometrului).
Multumesc. 13. In cazul în care trebuie aleasä o altä man§etä de dimensiuni
adecvate, se recurge din nou la spälarea mâinilor,
39
decontaminarea man§etei, urmatä de verificarea conformitätii
3. Asigurarea unui mediu privat pentru examinare.
acesteia.
4. Vã voi mãsura tensiunea arterialä, cu ajutorul unui aparat,
14. Inspectia bratului pentru depistarea unor eventuale leziuni.
numit tensiometru.
Utilizarea unui alt membru (brat controlateral, coapsä, gambä)
5. Este o manevrã care presupune aplicarea unei manvte la nivelul
în cazul în care la nivelul acestuia sunt prezente: leziuni
bratului dumneavoastrã pe care o voi unfla manual pânã la o traumatice sau alte patologii (ex. arsuri), bandaje voluminoase,
presiune care nu vã va incomoda. Apoi dezumflarea progresivä
aparate gipsate, perfuzii intravenoase, transfuzii sanguine,
a acesteia, timp în care voi asculta cu stetoscopul artera bratului fistule arteriovenoase, evictii ganglionare regionale,
dumneavoasträ.
mastectomie ipsilateralä (de aceia$ pane).
6, Este foarte important pe durata manevrei sã fili relaxat/ã,
calm/ã. dezgoliti bratul sprijiniti antebratul dupã cum o sã vi-l
pozilionez eu (în flexie uparä a cotului, antebratul flind sprijinit
pe un plan orizontal, situat la nivelul cordului, mâna orientatä
cu fata palmarä în sus).Bratul relaxat, picioarele libere pe
podea.
7. Tensiunea arterialã constituie un indiciu important al stãrii de
sãnãtate, valorile acesteia vor determina diagnosticul si
tratamentul.
8. Cunoasteti parametrii tensiunii dumneavoastrã arteriale?
9. Sunteti alergic la ceva? Laprodusele din cauciuc, bunãoarã?
 40
15. Verificarea pozitionärii corecte a pacientului: flexie uparä
a cotului, antebratul sprijinit pe un plan orizontal situat la
nivelul cordului, mâna cu fata palmarä orientatä în sus,
relaxatä.
16. Detectarea, prin palpare, a pozitionärii arterei brahiale la
nivelul zonei plicii cotului.
17. Aplicarea tensiometrului la nivelul bratului, respectând
urmätoarele reguli.
• mijlocul marcajul special conceput de pe
man#ta tensiometrului — la nivelul arterei brahiale;
• marginea inferioarä a man}etei la 2,5 cm proximal de
plica cotului
' manìeta — la nivelul bratului.
18. Determinarea valorii pânä la care trebuie umflatä man§eta
tensiometrului, de la care sä porneascä evaluarea TA:
 • palparea arterei brahiale la nivelul plicii cotului (pentru a
detecta continuu prezenta pulsatiei);
• umflarea rapidä a tensiometrului pânä la o presiune la care nu
se mai percep pulsatiile la nivelul arterei brahiale (nu este
necesarä detectarea valorii exacte a momentului presional la
care survine disparitia pulsatiilor, importantä flind efectuarea
rapidä a
manevrei, pulsatiile flind absente cu certitudine);
• dezumflarea rapidä completä a man§etei tensiometrului.
19. Valoarea presionalä de debut în evaluarea TA = 30 mmHg +
valoarea presionalä precizatä anterior.
20. Temporizare (a$eptare) 1—2 min., pentru a permite restabilirea
circulatiei la nivelul bratului investigat.
21. Plasarea stetoscopului la nivelul canalelor auditive externe ale
ure-
chilor (olivele trebuie pozitionate cu o uparä orientare a axului
lor spre anterior — dictatä de orientarea normalä a conductului
auditiv extern) a piesei de ascultare (clopotul) la nivelul zonei
plicii cotului, unde a fost detectatä prin palpare artera brahialä.
22. Umflarea mansetei tensiometrului la valoarea presionalä de
debut anterior determinatä.
23. Scäderea progresivä, într-un ritm constant, a presiunii reflectate
în manometru, prin dezumflarea (2—3 mmHg per secundä,
aproximativ 3 secunde per interval de 10 mmHg).
41
24. In timpul acestei curse de reducere uniformä a presiunii din
man§etä, identificarea valorii presionale corespondentä fazei I
(momentul aparitiei zgomotelor Korotkoff — TA sistolicä),
respectiv, fazei V (momentul disparitiei zgomotelor Korotkoff
— TA diastolicä), eventual, fazei IV (momentul atenuärii
marcate a zgomotelor Korotkoff — consideratä în unele unitäti
medicale ca corespondent mai fidel al valorii TA diastolice).
25. Dezumflarea completä a man§etei tensiometrului.
26. Temporizare (a$eptare) 1—2 min., pentru a permite restabilirea
circulatiei la nivelul bratului investigat.
27. Reluarea determinärii, umflând din nou marheta la valoarea
presionalä de debut.
28. Scäderea progresivä, într-un ritm constant, a presiunii reflectate
în manometru, prin dezumflarea (2—3 mmHg per secundä,
aproximativ 3 secunde per interval de 10 mmHg).
29. In timpul acestei curse de reducere uniformä a presiunii din
man§etä, identificarea valorii presionale corespondentä fazei I
(momentul aparitiei zgomotelor Korotkoff— TA sistolicä),
respectiv, fazei V (momentul disparitiei zgomotelor Korotkoff
— TA diastolicä), even-
tual, fazei IV (momentul atenuärii marcate a zgomotelor
Korotkoff consideratä în unele unitäti medicale ca
corespondent mai fidel al valorii TA diastolice).
30. Dezumflarea completä a man§etei tensiometrului în cazul în
care între cele douä determinäri existä diferente mai mari de 5
mmHg, reluarea determinärii TA pentru a treia valoare dupä o
a$eptare de 1—2 min., rezultatul final flind o medie a celor trei
valori obtinute pentru TA sistolicä, respectiv, diastolicä.
31. Averi tensiunea Inregistrarea acesteia în
documentele medicale ale pacientului.
32. Desfacerea tensiometrului cu îndepärtarea acestuia de la nivelul
bratului. Examinarea aspectului tegumentului subiacent,
secundar exercitarll presiunii locale din cadrul manevrei.
33. Decontaminarea cu un tampon îmbibat cu alcool sanitar a ortostatism, clinostatism pozitie ìezândä (în cazul în care se
interiorului man9etei tensiometrului, a olivelor stetoscopului, a suspicioneazä clinic hipotensiune ortostaticä -— astenie, vertije
piesei de auscultatie cu depozitarea acestora în locatia etc. In mod normal, nu existä diferente între valorile TA
respectivä (eventual, aruncarea ca medicale a de determinate în cele trei pozitionäri).
unicä folosintä, preconizate pentru utilizare la un singur 36. Anamneza:
pacient, pe parcursul spitalizärii
Cu cât timp în urmã ati servit o cafea? În ultimele 30 de minute?
42
acestuia). Decontaminarea cu un tampon îmbibat cu alcool Dar când atifumat ultima ligarä? In ultimele 30 de minute?
sanitar a suprafetei mäsutei medicale utilizate.
Sunteti în repaos de cel putin 30 de minute?
34. Puteli sã vã îmbrãcati. Protejarea pacientului (pat coborât la
37. Reluarea eventualä a examinärii dupä un repaos fizic alimentar
nivelul inferior de înältime, ridicarea limitatoarelor laterale),
de 30 min, în cazul evaluärii TA în patologia hipertensivä.
pozitionarea la îndemânä a obiectelor personale (ex. telefon
mobil, carte, rebus, paharul cu apä telecomanda de apelare a Tabelul 1
sistemului medical). Urmeazã sä mai facem (ex. Valorile tensiunii arteriale în func$ie de vârstä
electrocardiogramä) peste aproximativ.. minute (se oferä
informatii despre programul medical despre intervalul de timp
dupä care se va reveni la pacient).
35. TA se mäsoarä la ambele brate (în cazul în care pacientul este la
prima evaluare, urmând ca mai apoi TA sä fie determinatä
numai la bratul la care valoarea TA a fost cea mai mare în
limitele normalului, la nivelul bratului dominant (drept la
dreptaci, stâng la stângaci), valoarea determinatä flind Locul desfã§urãrii
superioarä cu pânä la 10 mmHg celei controlaterale (diferente Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
mai mari de 10 mmHg semnaleazä o patologie localä), în 43
6. Aprecierea pulsului la artera radialä 10. Reperati artera radialä la extremitatea distalä a antebratului, pe fata Scopul
anterioarä (palmarä), în aflat în prelungirea policelui.
Dezvoltarea abilitätii practice de apreciere a pulsului la artera radialä. I l . Plasati degetele arätätor, mediu inelar (2,3,4) deasupra, pe
traectul arterei radiale reperate.
Obiectivele 12. Exercitati o presiune uparä asupra arterei pe osul radial, astfel încât Studentul trebuie sä cunoascä: sä percepeti sub degete

pulsatiile sângelui.
 ' tehnica de apreciere a pulsului la nivelul arterei radiale; un punct de un de reper minut pe pulsatiile cadranul percepute ceasului de de
mânä.degete sau timp 13. Fixati-vä
14. Numärati timp
' tehnica de apreciere a frecvenlei pulsului; de 30 sec. 9i înmultiti cu 2 pentru a obtine frecventa la un minut.
• schimbärile pulsului în functie de starea pacientului (stres, efort, valabilä doar în cazurile unui puls ritmic. medicatie cardiacä). N.B.
Aprecierea timp de 30 sec este
Materialele 'i metodele 15. Apreciati ritmul pulsului în timp ce mäsurati frecventa.
persoanä care va servi drept subiect de studiu (un student); 16. Aveli ofrecvenlã a pulsului de .
... ....(lnregistrarea acesteia în

ceas cu secundar; documentele medicale ale pacientului).

fl§ä marcatä pentru înregistrarea graficä a pulsului• 17. Marcati printr-un punct ro§u valoarea înregistratä în de obser

carioci/creioane colorate. vare a pacientului.

Tehnica 18. La prezenta mai multor puncte, uniti-le între ele cu linii cu sägeatä, l . Bunã ziua. Mã numesc Sunt medic/asistent obtinând
imaginea graficä a variatiilor pulsului pentru pacientul medical si va voi examina astãzi. respectiv.
2. Numele dumneavoastrã Data na§terii....
19. Puteti inferior sti de vã înältime, îmbrãcati. ridicarea Protejarea limitatoarelor pacientului laterale), (pat coborât pozitionarea la
nivelulla

Mullumesc. a
îndemânä a obiectelor personale (ex. telefon mobil, carte, rebus,
3. Asigurarea unui mediu privat pentru examinare. de apä a telecomenzii de apelare a sistemului medical. paharului
4. Vä voi determinafrecvenla pulsului la nivelul arterei radiale. Urmeazã sã mai facem investigatii (ex.
electrocardiogramä) peste
5. Este o manevrã simplã care presupune identificarea numãrarea aproximativ.......minute, (se oferä informatii asupra programului meîntr-un
interval scurt de timp (30 secunde, sau un minut) afrecvenlei dical urmätor asupra intervalului la care se va reveni la pacient). pulsului la
nivelul unui vas arterial cum este artera radialã. In timpul examinãrii nu veli simli nici unfel de disconfort. Tabelul 2

6. Este foarte important ca în timpul determinãrii sã fili relaxat/ã, Frecventa pulsului în functie de vârstä calm/ã. Vã rog sã dezgoliti antebratul
sã-l sprijiniti dupã cum o sã vi-l pozitionez eu (flexie uparä a cotului, antebratului sprijinit pe un plan orizontal situat la nivelul cordului,
mâna cu fata palmarä orien tatä în sus). Bratul relaxat, picioarele libere pe podea.
7. Frecventa pulsului este un parametru important al stãrii de sãnãtate 'i înfunclie de valorile înregistrate vom stabili tratamentul.
8. 'tili care estefrecvenla pulsului dumneavoastrã?
9. Spälarea pe mâni, îmbräcarea mänusilor medicale curate (în leziuni tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant spo-
Locul desfãsurãrii
rit al pacientului) ca parte a precauÿilor standard. Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
44 45
7. Mäsurarea temperaturii corpului • criteriile de apreciere a evolutiei unor boli cu
Scopul component hiper-
Dezvoltarea abilitätilor practice de mäsurare a
temperaturii corporale. Materialele 'i metodele
In functie de calea aleasä pentru
mäsurare: termometru din sticlä, oral
Studentul trebuie sä cunoascä:
sau rectal; termometru uzual pentru
• tehnica mäsurärii temperaturii corpului; axilä;
lubrifiant dacä se va recurge la
 metoda rectalä; mänu§i de unicä fesierä). Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor
folosinlä, comprese de tifon; ceas de medicale ca parte a precautilor standard.
mânä; creion albastru• foaia de Metoda oralã
temperaturä; recipient cu solutii de Clätiti termometrul sub un jet de apä rece dacä a fost
pästrat în solutii dezinfectante.
cloraminä; acces la robinet cu apä
$tergeti termometrul cu o compresä de tifon pentru a
caldä; detergenti pentru spälarea
îndepärta urmele solutiei chimice.
termometrului. Prindeti strâns termometrul cu degetul mare
Tehnica l . Bunã ziua. Mã numesc celelalte degete. Scuturati termometrul printr-o
Sunt 5. mi§care puternicä din articulatia mâinii pânä la
medic/asistent medical si vã voi examina astãzi. 6. coborârea mercurului sub 360C (sau 95 0Fahrenheit).
2. Numele dumneavoastrã. Data nasterii Mullumesc. Rugati pacientul sä deschidä gura.
7.
3. Asigurarea unui mediu privat pentru examinare. Plasati tubul cu mercur al termometrului pe partea
8. dreaptä sau stângä a cavitätii sublinguale.
4. Vã voi mãsura temperatura corpului.
9. Instruiti pacientul cum sä mentinä termometrul:
5. Este o manevrã simplã care presupune plasarea unui
dispozitiv, termometrul, înfosa axilarã (cavitate bucalä, Inchideti atent gura apropiind buzele înjurul
rect) pentru o duratã de aproximativ 10 minute. In timpul termometrului.
examinãrii nu veli simli nici un disconfort (disconfort Mentineli termometrul sub limbã timp de 3 minute.
minim în cazul termometriei la nivelul rectului). Peste 3 minute îndepärtati termometrul si $ergeti-l cu
6. Este foarte important ca în timpul mãsurãrii temperaturii sã tifon.
fili 10. Cititi gradatia de pe scala termometrului.
11. Spälati termometrul cu apä cäldutä detergent,
7. Temperatura corpului este un parametru important al stärii clätiti-l sub apä curgätoare.
de sãnãtate care, într-un sir de cazuri, ghideazä actiunile 12. Uscati termometrul plasati-l fie în ambalajul säu de
terapeutice. plastic, fie în recipientul preconizat pentru
8. Culcali-väpe spate cufafa în sus 'ifili cât mai relaxat. termometre.
Pentru mãsurarea temperaturii înfosa axilarã vã voi 13. Spälati-vä pe mâini.
ruga sã creati acces la ea 14. Inregistrati valoarea temperaturii prin notarea cu un punct
46 albastru în foaia de temperaturi.
(pentru mäsurarea temperaturii oral — deschideti gura, pent- Metoda axilarã
u metoda rectalä culcati-vä în decubit lateral descoperiti zona l . Asigurati intimitatea pacientului descoperiti axila.
2. Spälati §tergeti termometrul dacä a fost tinut în solutii
dezinfectante.
3. Scuturati termometrul pentru a coborî mercurul în rezervor,
dacä este cazul.
4. Plasati bulbul termometrului în mijlocul axilei, paralel cu
toracele.
5. Mentineti termometrul în axilä timp de 10 minute.
6. Îndepärtati termometrul si citifi gradatia.
7. Spälati, clätili $ergeti termometrul dupä folosire.
8. Uscati termometrul plasati-l fie în ambalajul säu de plastic,
fie în recipientul preconizat pentru termometre.
47
9. Spälati-vä
pe mâini.
10. Înregistrati valoarea temperaturii prin notarea eu un punct
albastru în foaia de înregistrare a temperaturii.
Metoda rectalã
l . Spälati 9i $ergeti termometrul dacä a fost tinut în solutii
dezinfectante.
2. Scuturati termometrul pentru a coborî mercurul în rezervor,
dacä este cazul.
3. Puneti-vä mänu§i de unicä folosinçä.
4. Lubrifiati bulbul termometrului zona din apropiere pe o
distantä
de 2,5 cm.
5. Asigurati intimitatea pacientului.
6. Apati pacientul în decubit lateral rugati-l sä descopere zona
fesierä.
7. Indepärtati fesele pentru vizualizarea orificiului anal.
8 Introduceti termometml în anus la o adâncime de
aproximativ 3,8 cm la adult, 2,5 cm la copil I cm la sugar.
9. Mentineti termometrul în loc pentru o duratä de 3
—5 minute.
10. Îndepärtati termometrul $ergeti-l cu o compresä
de tifon.
I l. Stergeti orice urmä de lubrifiant sau de materii fecale din
jurul anusului.
12. Citifi gradatia termometrului.
13. Spälaçi termometrul în apä cäldutä cu detergent clätiti-l cu
apä rece.
14. Uscati-1 9i în ambalajul säu de plastic sau în recipientul
special pentru termometre rectale.
15. Spälati-vä pe mâini.
16. Înregistrati valoarea temperaturii prin notarea cu un punct
albastru în foaia de înregistrare a temperaturii.
Locul
desßurãrii
Saia de studii în cadrul Centrului de simuläri.
8. Pulsoximetria
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de evaluare a functiilor
respiratorii.
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
 • tehnica aprecierii saturatiei cu oxigen a Hb cu ajutorul 8. Vã rog, culcati-vã pe spate 'i relaxali-vã.
pulsoximetrului (Sp02); criteriile de evaluare a 9. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale ca
rezultatelor pulsoximetriei. parte a precautiilor standard.
10. Se aplicä sensorul la nivelul falangei distale sau a
48
lobului urechii
Materialele 'i metodele
pulsoximetru; solutii de acetonä
astfel ca sensorul optic, care detecteazä lumina ce
pentru înläturarea ojei; comprese de
traverseazä tesuturile umane, sä fie plasat posterior.
tifon; cariocr,
I I . Pe ecranul monitorului se constatä imaginea
hartä de supraveghere a pacientului pentru înregistrarea
graficä a pulsoximetriei cu valoarea numericä a
rezultatelor mäsurärilor.
parametrului. Descre$erea valorii numerice a
Tehnica
pulsoximetrului poate fl semnalatä prin reducerea
Bunã ziua. Mã numesc... Sunt medic/asistent
intensitätii sunetului care la atingerea valorilor
medical
critice, presetate de cätre specialist, va activa
sistemul de alarmä.
12. Limitele valorilor normale ale pulsoximetriei
si va voi examina astãzi. variazä între 95—99%.
Numele dumneavoastrã. Data nasterii . 49
Multumesc. Locul desßurãrii
Asigurarea unui mediu privat pentru examinare. 7. Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
Vã voi determina saturatia cu oxigen a hemoglobinei.
Este o manevrã simplã care presupune plasarea unui
dispozitiv, pulsoximetru, la nivelul falangei distale a unuia 9. Asistarea pacientului la pozitionarea sa
dintre degete. In timpul examinãrii nu veti simli nici un la marginea patului la deplasarea prin
disconfort (doar cä va trebui sä fiti ceva mai prudent la mâinii salon
a degetelor respective pentru a nu defecta dispozitivul).
Este foarte important ca în timpul examinãrii sãfiti relaxat/ä, Scopul
calm/ä. Pentru oblinerea unor date informative trebuie Dezvoltarea abilitätilor practice de mobilizare a
înlãturatã Oja (valabil pentru persoanele a cäror unghii sunt pacientului la deplasarea în salon.
acoperite cu ojä de culoare verde, neagrä, ro$e-brunä). Obiectivele
Pulsoximetria ne pune la dispozitie informatii cu privire la Studentul trebuie sä cunoascä:
gradul de saturare a Hb cu 02, care depinde de • regulile de asistare a pacientului la pozitionarea
stareafunclionalã a sistemului cardiovascular 'i respirator. sa la
 patului;
' regulile de asistare a pacientului la
deplasarea prin salon.
Materialele 'i metodele un
subiect/manechin care necesitä mobilizare;
un pat medical functional cu frânä;
conditii ce respectä autonomia pacientului;
centurä pentru ambulatie.
Tehnica
l. Bunã ziua. Mã numesc . Sunt medic/asistent
cal si vã voi examina asista astãzi.
2. Numele dumneavoastrã Data
nasterii Mullumesc.
Asigurarea unui mediu privat pentru
efectuarea manoperei (salon cu un singur pat,
draperii, paravan etc.). Dacä nu au fost recent
evaluate, se face determinarea TA si a
frecventei pulsului, pulsoximetria,
mometrizarea. TA • / .mmHg; Ps.
/min., Sa02 T oc.
3. Vã voi ajuta sã vã ridicali pe marginea
patului sã facem scurtã plimbare prin
încãpere.
4. Manevra datã presupune pozitionarea în pat
culcat pe o parte, urma-
tã de repozitionarea în §ezut la marginea
patului, ridicarea în pi cioare dupã o micã
pauzä de acomodare si deplasarea prin salon.
Pe toatã durata manevrei vã voi sustine pentru
a preveni cäderea dumneavoasträ.
5. O sã vã rog sã urmali instructiunile mele
pentru a evita accidentãrile. Dacã simlili cã
ametili sau cã vã pãrãsesc puterile, mã anuntati imediat
pentru a întreprinde mãsurile ce se impun.
50
6. Aflarea îndelungatã la pat poate agrava starea de sãnãtate,
de aceea este important sã reusili sã vã ridicati din pat 'i sã
vã deplasaçi prin salon.
7. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate On
leziuni tegumentare ale mâinilor examinatorului sau
potential infectant spo rit al pacientului) ca parte a
precautiilor standard.
8. Evaluarea necesarului de resurse umane §i/sau de aparaturä
specificä pentru efectuarea ambulatiei pacientului:
a. Consultarea flìei medicale a pacientului pentru
eventuale:
• diagnostice (hemiplegii — ex.: Accident vascular
cerebral; afec Çiuni ortopedice — ex.: fracturi;
reumatologice — ex.: artrozä, artrite etc.);
• medicatii ce diminueazä capacitatea motorie a
pacientului (sedative — ex.: Diazepam;
antihistaminice — ex.: Romergan; tranchilizante —
ex.'. Xanax etc.).
b. Examinarea generalä pentru constatarea
eventualei utilizäri de cätre pacient a unor dispozitive de
mers (ex.: cadru de mers, baston, cârje etc.), aparate
ortopedice (ex.: orteze), existentei unor markeri de
interventie chirurgicalä recentä. N.B. Efectuäm procedura:
singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
9. Acum aveli dureri de piept? Probleme de respiratie?
— Da — Amânäm ambulatia — evaluarea clinicä,
electrocardiograficä, enzimaticä — conform protocolului
local de asistentä a sindromului coronarian acut.

10. Astãzi ati coborât de unul singur din pat? Câte zile aveli de
când stali
numai la pat? Ati mers astãzi de unul singur la baie sau cu
ajutorul cuiva? (evaluarea anamnezei pacientului în ceea
ce prive$e mobilizärile sale anterioare); pacientul se poate
deplasa singur sau are nevoie de ajutor. Pentru realizarea
ambulatiei efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui
coleg; mecanizat.
1 1. Ce greutate ave!i? (pacientii supraponderali necesitä mai
mult de o
persoanä pentru asistenta ambulatiei); efectuäm procedura:
singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat,
12. Puteli mi§ca cu usurintã bralele, picioarele? Imi arãtali
mie? Multumesc Indoiti genunchii, coatele? Imi arãtali, vä
rog Multumesc N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu
ajutorul unui coleg; mecanizat.
51
13. Rezistati unei deplasäri mai lungi sau obositi repede?
(evaluarea andurantei la efort a pacientului).
N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecan;zat.
14. Vã simlili slãbit? Puteli sã stali în picioare fãrã ajutor?
Sau cel putin sã vä ridicali de unul singur la marginea
patului?
N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
15. Strângeti-mi, vã rog, degetele (oferind degetele Il Ill ale
mâinilor apoi reträgându-le din strânsoarea pumnilor
pacientului evaluäm existenta unei eventuale asimetrii în
forta muscularä a pacientului). Pe care din brale vã simtiti
mai sigur.... în care aveli mai multãfor tã? Pe care din
picioare sunteti mai în sigurantã? Cât de slãbit, lipsit de
putere, vã simtili bralul, piciorul afectat? On cazul unui
deficit motor upr sau moderat — medicul/asistentul
medical se va plasa de acea parte a pacientului; în cazul
unei deficiente severe — plasa rea va fi de partea opusä —
cea färä probleme sau, eventual, cu deficientä mai redusä
pentru a permite pacientului sä se sprijine eflcient de cel ce
îl asistä în ambulatie).
16. Evaluarea disponibilitãtii pacientului de a coopera în timpul
pro cedurii.
N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
17. Acum vã doare ceva? (cu administrarea eventualä de
medicatie an- talgicä).
18. Identificarea 9i îndepärtarea eventualelor obstacole (ex.:
mobilier, covoare lunecoase, aparaturä
medicalä) ce pot fi prezente pe traseul ce
urmeazä a fl parcurs în timpul procedurii.
19. Plasarea la îndemânä a încältärilor pe care pacientul le va
folosi în ambulatie (în laterala patului, de partea pe care se
decide efectuarea ridicärii în a pacientului) a centurii de
ambulatie (lângä pacient, în partea patului opusä
pozitionärii medicului/asistentului medical).
20. Identificarea pozitionarea corespunzätoare a eventualelor
echipamente medicale la care pacientul este conectat (ex.
tubulatura perfu-
zoarelor, cateterului urinar, cablurile de înregistrare
elctrocardio-
graficä, de monitorizare ECG, pulsoximetricä, temperaturä
corporalä).
 52
21. Pozitionarea pacientului în pozitie Fowler înalt (semiìezând
într-un unghi de 60—900 a trunchiului fatä de planul
orizontal al membrelor al abdomenului).
22. Facem o pauzä de cam un minut ca sã vã obisnuili cu noua
pozitie. Mentinerea acestei pozitii timp de I minut (pentru a
permite reglarea vasomotorie adaptarea parametrilor
circulatiei cerebrale la situatia hemodinamicä cauzatä de
noua pozitie capul flind situat
deasupra nivelului inimii) Ati ametit? Simtili cã ceva nu e în
regulã sau dimpotrivã, cã totul e normal?
23. Plasarea pacientului în decubit lateral cu fata spre
medic/asistent, cât mai aproape de marginea patului.
24. Pozitionarea medicului/asistentului lângä pat, în dreptul
coapsei pa-
cientului, cu fata spre coltul opus (cel mai îndepärtat) de la
capätul patului cu picioarele depärtate pentru a märi
suprafata de sprijin.
25. Aplecarea înainte a trunchiului (medicului/asistentului
medical) cu trecerea bratului dinspre capul pacientului pe
sub umerii acestuia, cuprinzându-i. Coborârea centrului de
greutate — prin flectarea ge nunchilor
(medicului/asistentului medical).
inferioare sunt plasate sub nivelul inimii cu dirijarea gravitationalä adoar coloana ìi nu trebuie utilizati pentru a ridica greutäti
suplimensângelui, predominant la nivelul acestora).tare).
— Ali amelit? Simliti cã ceva nu e în regulä sau dimpotrivã, cã totul39. Puteli sã stati în picioare? Dacã ameliti sau simtiti cä ceva nu e în e
în regulã?regulã vã rog sã îmi spuneli imediat!
26. Trecerea bratului dinspre picioarele pacientului sub
coapsele ace stuia, aproape de genunchi, cuprinzându-i.
Contractia izometricä a musculaturii abdominale a
membrelor inferioare pentru a fixa aceastä pozitie (a
medicului/asistentului medical). Ridicare uparä a
picioarelor pacientului prin intermediul bratului ce le
cuprinde (pentru a le elibera din frecarea de planul patului),
27. Pivotarea pe cälcâie pentru a roti pacientul cu picioarele la
marginea patului efectuatä mentinând fixä, rigidä partea
superioarä a corpului medicului/asistentului medical —
deci färä torsiune/räsucire la nivelul coloanei vertebrale —
miscând corpul ca un întreg, prin rotirea lui la nivelul
cälcâielor prin tehnica transferului greutätii propriului corp
de pe piciorul dinspre capul pacientului pe celälalt picior).
28. Retragerea mâinii de la nivelul coapselor pacientului,
ridicarea din pozitia de flexie cu mentinerea sustinerii la
nivelul spatelui acestuia
(pentru a putea sustine pacientul în cazul unei eventuale
cäderi posterioare a acestuia, pe spate, în pat). Pästrarea
pozitiei #zânde a
pacientului la marginea patului minim încä I minut (pentru a per-
mite reglarea vasomotorie — adaptarea parametrilor
circulatiei cerebrale la situatia hemodinamicä cauzatä de
noua pozitie — membrele
53
29. Facem o pauzã de Iminut sã vã obiynuili cu noua pozitie.40. Ne
30. Repozitionarea în fata pacientului, sustinându-l cu mâinile plasate
(de nivelul antebratelor sale.partea opusä celei afectate în caz de
cât mai comod, mai la marginea patului, cea afectatä în cazul
cu tälpile sprijinindu-se pe podea.41. Transferul pozitionärii mâinilor
tegumentului de la nivelul spatelui pacientului, dinlateralele centurii de
al riscului de a dezvolta escare (leziuni ale pielii ce cientului, pe mijloc,
ruperea irigärii
34. 33. valorii hainelor pä Plasarea tolice gitä Determinarea survin trei a cu
mult de valorii de de locale sânge de într-o presiune, de la ambulatie
mmHg deservesc sub mult oxigen arteriale la semnificä greutatea
taliei corpului, a hipotensiune respectivä).frecventei pacientului,
celei scädere deasuprade prelun-între-dias-(du-a 42. entului,
este sãfacem spre între realizându-se momentul în sä cotul pa$paralel
passi.Deplasarea eficient), pacientul, care sustinându-l.riscul cât cel
poziçie locul în medicului/asistentuluieste gäse$e deplasare
aceeatimppo-sä
obi§nuim acum cu pozilia nouã.
laPlasarea în lateral a pacientului, conform evaluärii anterioare
deficit sever; de aceia$ parte cu 31. Repozitionarea pacientului
deficitului mediu / upr).
medicului/asistentului medical, din 32. Evaluarea stärii
ambulatie în partea centurii de la spatele papunct de vedere
cealaltä mânä fiind plasatä sub antebratul paci-
vaselor în TA minute acestuia, centurii mai zone sistolice
cu pozitionarea tensiunii 10 — care strânsoare hranä, mai
nivelul de pe moderatä.20 marginea zona — si printr-o mmHg
patului, comprimare §i/sau cauzate cardiace a ortostaticä).o
Haideli Deplasarea acesta acesta fie medical stabilä, capabil
îl (cât sustinä câtiva acestuia, pä§e$e, cu în rapid,
pacientul ce de deplasarea având pânä îl a asistä cädea la o se
preconizat, maxim, stabilä, într-o trebuie de cât pozitiecu
35. pozilionez O sã încercãm din nou sã vã înfata ridicãm dumneavoastrã în picioare. Pentru suslinându-vã aceasta de am centurasã rnä 43.
Rotirea zitionarea pe pacientului 10c, cu pa§i în fata mici, unui la scaun.180 de grade pentru a pozitiona

dinjurul taliei. Dumneavoastrã trebuie sã vã sprijiniti cu mâinile de44. pacientul Vã rog sã cu vä spatele sprijinili cât cu mai mâna aproape
liberã de de scaun.cotiera scaunului.

marginea alta a corpului, saltelei. sprijinite Pozitionarea pe saltea.mâinilor pacientului de o parte de45. Apzali-vã toor în scaun, îndoind zoor
genunchii. Plasarea în fata

36. Pentru la lans 3 împingeti-vã al corpului: a vã ridica înainte în mai mâini usor — înapoi, 'i în trebuie picioare. iar sãfacem când Am ajungem
sã împreunã vã ajut cu numãrãtoareaun eu usor ca sã ba-vãpacientului entului de la nivelul pe laterala cu antebratului transferul centurii
pozitionärii pacientului, dinspre medic/asistentul mâinilor: pe laterala cea opusä din medical, spatele a centurii.iar paci-cea

ridicati în picioare. Sã nu vãfiefricã, întrucât vã suslin, iar dacã nuPoziÿionarea unui picior în fata celuilalt cu flectarea genunchilor rezçili,
vã reasez înpat, în pozilia initialã.sincron cu pacientul.
37. Repozitionarea în fata pacientului sustinându-l cu mâinile plasate la46. A§a. Acum prindeli cotierele scaunului cu ambele mâini. Si
aseza§inivelul centurii de ambulatie, un picior în fata celuilalt, genunchiivã. Perfect.
flectati.47. Acum o sã ne întoarcem la pat. O sã încercãm sã ne ridicãm în pi38. Initierea balansului cu numärarea în voce tare: I . 2.. .
3.cioare. Am sa stau din nou înfala dumneavoasträ sustinându-vã de Foarte bine. Impingerea în spate a corpului medicului/asistentuluicentura
din jurul taliei. Dumneavoasträ vã sprijiniti cu mâinile de medical prin intermediul contractiei musculaturii membrului inferiorcotierele
scaunului.
aflat mai aproape de pacient si mthchilor fesieri, mentinând spatele48. Facem din nou balansul corpului înainte-înapoi, iar când ajungem cu
fix (prin tehnica transferului greutäÿii propriului corp de pe piciorulnumãrätoarea la 3, vã împingefi în mâini si picioare. Pozitionarea
dinspre pacient pe celälalt picior, mlhchii coloanei vertebrale sustin
5455
în fata pacientului, sustinându-l cu mâinile plasate la nivelul centurii de ambulatie, un picior în fata celuilalt,
genunchii flectati.
49. Initierea balansului, cu numärarea cu voce tare: 1...2..... .3. — Foarte bine.
Impingerea în spate a corpului medicului/asistentului medical, prin intermediul
contractiei musculaturii membrului inferior aflat mai aproape de pacient 9i a
pkNat. cu oefalic, la um 90 de grack fa}á deontoøia15
muschilor fesieri, mentinând fix spatele. Totul e în regulã? Dacã ametiti sau dacã
simtiti cã ceva nu e în regulã, sã-mi spuneli, vã rog, imediat.
50. Ne obGnuim din nou cu pozitia. Plasarea în laterala pacientului de partea
adecvatä cu transferul pozitionärii mâinilor medicului/asistentului medical din
lateralele centurii de ambulatie în partea de la spatele pacientului a centurii, pe
mijloc, cu cealaltä mânä plasatä sub antebratul pacientului spre cotul acestuia,
sustinându-l — Haideti sã mergem.
Deplasarea în paralel cu pacientul.
51. In cazul în care pacientul are tendinta de a cädea, sustinerea acestuia prin forta
mai saprapžnc, la nivclulcoqysckjr pEictnuluie rca)iúd un
bratelor, prin intermediul prizelor de la nivelul centurii a antebratului, cu "tltrn dc pecarc se spnjiní ?ntrwo
pozitionarea rapidä a medicului/asistentului medical, cu märunti spre zona din Oexie tnnsculat$.mi (k:
sus\itwrea posami odižná
spatele pacientului, coborându-l încet la nivelul solului, având grijä sä-i protejäm
capul de eventuale traumatisme. Un coleg sã mã ajute urgent. Avem un pacient
cãzut!
Locul desfãyurãrii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.

10. Pozitia medicalä de ortopnee a pacientului la nivelul patului

Scopul
l.
2.
 pat medical functional cu frânä; conditii
ce respectä autonomia pacientului; perne
(4 buc.).

Tehnica
Dezvoltarea abilitätii practice de pozitionare a pacientului în ortopnee la Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un
nivelul patului. 4.
singur pat, draperii, paravan etc.). Dacä nu au fost recent
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä: evaluate, determinarea TA, frecventei pulsului, pulsoximetria,
termometrizarea.
• indicatiile aplicärii manevrei date;
/ mmHg; Ps ./min., Sa02 oc.
• tehnica de ortopnee a pacientului la nivelul patului. 5. Vä voi ajuta sã vã ridicali în pozilie §ezând la nivelul patului.
Materialele 'i metodele Este o manevrã simplã care nu ar trebui sci vã creeze careva
Bunã ziua. Mä numesc cal Sunt medic/asistent medi- disconfort. In cazul în care simtiti cã ceva nu este în regulã, vã
'i vã voi asista astãzi. rog sã mã anuntati
Numele dumneavoastrã. Data na§terii imediat.
Mullumesc.
Insist sã urmati instructiunile mele pentru a asigura succesul comun (cum poate din plapume rulate; täblie mobilä
sä contribuie pacientul la realizarea procedurii). (înfätatä) pentru fixarea art. talocrurale.
subiect/manechin;
56 57
6. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu§ilor medicale curate (în leziuni
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potencial infectant crescut al
pacientului) ca parte a precautiilor standard.
7. Segmentul cefalic, al patului plasat sub un unghi de 90 de grade fatä de 58
Tabbe $iasatž P'tului tållik: ului a a
orizontalä.
P
8. A§ezarea mai multor perne, suprapuse, la nivelul coapselor pacientului, c
s
realizând un „turn de perne" pe care pacientul se poate sprijini într-o pozitie n
de uparä flexie anterioarä, permitând relaxarea musculaturii de sustinere a à

posturii si odihnä. u
9. Totul este în regulã? Foarte bine. r
n
10. Acoperiti pacientul cu pätura anuntati-l când va fi o nouä schimbare. e
r
11. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului, pulsoximetria. i
.
TA:........./.........mmHg; Ps /min., Sa02 Locul desmurãrii O
e
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri. FM'trua real&a aSnierea ßåtuE'i

hipcrcaten§a a c.œttña

11. Pozitia medicalä de decubit dorsal sustinut a

pacientului la nivelul patului
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de pozitionare a pacientului în decubit
dorsal la nivelul patului. rgasatas
u
Obiectivele b
c
Studentul trebuie sä cunoascä: u
r

• indicatiile aplicärii manevrei date;

b
u
ra
a

• etapele efectuärii acestei manevre.

g
x
e
Materialele 'i metodele subiect/manechin; pat medical v
øt
i
functional cu frânä; conditii ce respectä autonomia a ælteb(ak.' ta aivel la niveloIOkäiek*
pacientului; perne 70x50 (4 buc.); plapume înñtate; suluri tv. Ptasarea f*¥ttru a o upar} a
 Paturaculata pc.¶tru o bursä a in pteveririi extaoe
a Ituntxuiui iufk5k.x
Tehnica
Bunã ziua. Mã numesc Sunt medic/asistent medi1.
cal 'i vã voi asista astãzi.
2. Numele dumneavoastrã........Data nasterii Multumesc.
3. Asigurarea unui mediu privat pentru pozitionare (salon cu un singur pat,
draperii, paravan etc.). Dacä nu au fost recent evaluate, determinarea TA,
frecventei pulsului, pulsoximetria, termometrizarea. / mmHg; Ps (min.,
Sa02. ... . . ... O/o• T, oc.
4. Vã voi ajuta sá sta(i culcat în decubit dorsal (pe spate). Este o manevrã
simplã care nu ar trebui sá vã creeze careva disconfort. In cazul în care
simliti cã cev, nu este în regulä, vã rog sá mã anunlati
8. Plasarea unei perne mici sau a unui rulou plasat sub curbura 15. P
lombarä, pentru a preveni flexia posterioarä a coloanei
vertebrale la acest nivel.
9. Plierea unui prosop/päturi pe lungime, înjumätate.
10. Rularea strânsä a acestuia, cu pästrarea nerulatä a unei
portiuni de 30 cm din acesta.
11. Inversarea ruloului cu pozitionarea portiunii nerulate spre
pacient, în dreptul coapsei acestuia.
12. Precizarea prin palpare a pozitionärii protruberantei osoase a
fetei laterale a soldului, reprezentatä de marele trohanter.
13. Plasarea portiunii nerulate sub pacient astfel încât mijlocul
ruloului sä se situeze în dreptul marelui trohanter, anterior
palpat.
14. Rularea mai festä a päturii în dreptul pldului pentru o bunä
fixare a acestuia în scopul preveniri rotatiei externe a
membrului inferior.
imedial.
5. Insist sã-mi urmati strict instrucliunile pentru a asigura
succesul
comun.
6. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate
(doar în caz de leziuni tegumentare ale mâinilor
examinatorului sau al unui potential infectant sporit al
pacientului) ca parte a precautiilor standard.
7. Plasarea sub ceafì umeri a unei perme de grosime potrivitä
pentru a realiza alinierea gâtului pacientului si a preveni
hiperextensia acestuia (în special la pacientii cu torace
globulos).
59
sub coapsä pentru a obtine o uparä flexie a genunchiului
l (se previne astfel hiperextensia acestuia).
a 16. Plasarea pernei rulate între täblia patului tälpile
s pacientului (sau täblie de pat deplasabilä) pentru a obtine
a flexia dorsalä a piciorului (se previne astfel „cäderea
r piciorului", flexia plantarä a acestuia).
e 17. Plasarea pernei sub gambe pentru a reduce presiunea la
a nivelul cälcâielor.
18. Totul este în regulã? Foarte bine.
u
n 19. Acoperiti pacientul cu pätura anuntati-l când va fi o nouä
e schimbare.
i 20. Observati confortul 9i reevaluati TA, frecventa pulsului,
p pulsoximetria. TA • / mmHg; Ps.........../min., Sa02 Locul
e desfãsurãrii
r Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
n
e
 12. Pozitia medicalä semi§ezândä (Fowler) p din plapume rulate; täblie mobilä (înfÄatä)
sustinutä a pacientului la nivelul patului l pentru fixarea art. talocrurale.
a patului tåžpile pacientutui pemru a obline fie,xia dorsalaapiciottilui
In functie de gradul de elevare a extremitätii cefalice a
p .ee3åIic patulai : -semi 15 4.5-ii a
patului (în raport cu nivelul pldului pacientului): semi Fowler atiž\iezeá
u
(15—45 0), Fowler (45—600), Fowler înalt (60—900).
m
Scopul e
Dezvoltarea abilitätilor practice de pozitionare a pacientului
în pozitia semÇezândä (Fowler) la nivelul patului. î
60 n Plasarea uryei
sub pentrtl a ob!
f ine o u;oata t)exie
l. ä
t Tehnica
2. Bunã ziua. Mã numesc Sunt medic/asistent medical 'i vã voi
a
t asista astãzi.
3.
e Numele dumneavoastrã Data na§terii
Obiectivele
; Mullumesc.
Studentul trebuie sä cunoascä:
Asigurarea unui mediu privat pentru pozitionare (salon cu un
• pozitia semi§ezândä (Fowler) la nivelul patului; s singur pat, draperii, paravan etc.). Dacä nu au fost recent
evaluate, determinarea TA, frecventei pulsului, pulsoximetria,
• tehnica de pozitionare a pacientului semi§ezânde (Fowler) la u
O
termometrizarea. TA:...../.....mmHg•, Ps /min., Sa02......%•,
nivelul patului. l
u T......C
Materialele 'i metodele subiect/manechin; pat
medical functional cu frânä; conditii ce respectä r
i 61
autonomia pacientului; perne (4 buc.);
4. Vã voi ajuta sä ocupa(i opozitie semi§ezândã in pat. Este o infectant crescut al pacientului) ca parte a precautiilor
manevrã simplã care nu ar trebui sci vã creeze vreun standard.
disconfort. In cazul în care simlili cci ceva nu este în regulã, 7. Plasarea sub ceafä umeri a unei perne, de grosime potrivitä,
vã rog sã mã anunlali imediat. pentru a realiza alinierea gâtului pacientului pentru a preveni
5. Insist sã urmali instructiunile mele pentru a asigura succesul hiperextensia acestuia.
comun (cum poate pacientul sä contribuie la realizarea
procedurii). £tadaž de înclir.weüsegntemului ceaíi

6. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate fin

leziuni tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential
8. Plasarea unei perne mici sau a unui rulou sub curbura 20. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului,
lombarä, pentru a preveni flexia posterioarä a coloanei pulsoximetria. TA:........./.........mmHg; Ps.........../min., Sa02
vertebrale la acest nivel. o.
9. Plasarea a câte o pernä sub cotul antebratul pacientului, Locul desfãyurãrii
mâinile pozitionate la nivelul abdomenului, cotul flectat — Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
pentru a preveni cäderea umärului a facilita întoarcerea
venoasä la nivelul membrului superior.
13. Pozitia medicalä de decubit ventral
10. Plierea unui prosop, a unei päturi pe lungime, înjumätate.
sustinut a pacientului la nivelul patului
I l. Rularea strânsä a acestuia, cu pästrarea nerulatä a unei
portiuni de 30 cm din acesta. Scopul
12. Inversarea ruloului cu pozitionarea portiunii nerulate spre Dezvoltarea abilitätii practice de pozitionare a pacientului în
pacient, în dreptul coapsei acestuia. decubit ventral.
13. Precizarea prin palpare a pozitionärii protruberantei osoase a Obiectivele
fetei laterale a §oldului, reprezentatä de marele trohanter. Studentul trebuie sä cunoascä:
14. Plasarea portiunii nerulate sub pacient astfel încât mijlocul
ruloului sä se situeze în dreptul marelui trohanter, anterior • pozitia de decubit ventral a pacientului la nivelul
palpat. patului;
15. Rularea mai festä a päturii în dreptul pentru o bunä
fixare a acestuia în scopul preveniri rotatiei externe a
• tehnica de pozitionare a pacientului în decubit ventral la
nivelul patului.
membrului inferior.
Materialele metodele
16. Plasarea unei perne sub coapsä pentru a obtine o Lhoarä
subiect/manechin; pat medical
flexie a genunchiului (se previne astfel hiperextensia
functional cu frânä; conditii ce
acestuia)
respectä autonomia pacientului;
17. Plasarea unei perne rulate între täblia patului tälpile
perne (4 buc.).
pacientului (sau täblie de pat deplasabilä) pentru a obtine
flexia dorsalä a piciorului (se previne astfel „cäderea
piciorului", flexia plantarä a acestuia).
18. Plasarea pernei sub gambe pentru a reduce presiunea la
pžas
nivelul cälcâielor. .:atž sub cap
a preveni

19. Totul este în regulã? Foarte bine. hiperecterráa gáttgui

21. Acoperiti pacientul cu pätura anuntati-l când va fi o nouä

schimbare.
62
Pta±Atea gnei
sub
atxJomen.direqA
sub

suficietvt oe inalt5 IWftttu ca varfu4 degetek* ss Tn •sattea

63
 14. Pozitia medicalä de
Tehnica 64
l . Bund ziua. Mã numesc Sunt medic/asistent medical 'i vã voi asista decubit lateral sustinut
astãzi. a pacientului la nivelul patului
2. Numele dumneavoastrã..... . . Data Mullumesc.
Scopul
3. Asigurarea unui mediu privat pentru imobilizare (salon cu un
Dezvoltarea abilitätilor practice de pozitionare a pacientului în
singur pat, draperii, paravan etc.). Dacä nu au fost recent evaluate,
determinarea TA, frecventei pulsului, pulsoximetria, decubit lateral.
termometrizarea. TA:....../.......mmHg; Ps /min., Sa02.......%; Obiectivele
T.....OC. Studentul trebuie sä cunoascä:
4. Vã voi ajuta sã stali culcat în decubit ventral (culcat pe burtä). Este
o manevrã simplã care nu ar trebui sã vã creeze careva disconfort.
• pozitia de decubit lateral sustinut a pacientului la nivelul
În cazul în care simtiti cã ceva nu e în regulã, vã rog sã mã patului;
anuntati imediat. • tehnica de pozitionare a pacientului în decubit lateral la
5. Insist sã urmali instrucliunile mele pentru succesul comun.
nivelul patului.
6. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate (în leziuni
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant Materialele 'i metodele subiect/manechin; pat
sporit al pacientului) ca parte a precautiilor standard. medical functional cu frânä; conditii ce
7. Plasarea pernei sub cap pentru a preveni flexia sau hiperextensia respectä autonomia pacientului; perne
gâtului. Prudentä la pozitionarea capului pentru a preveni 70x50 (4 buc.).
presiunea asupra globului ocular de la nivelul pernei.
8. Plasarea unei perne în zona abdomenului, direct sub nivelul ceafä
pentru atinieroa gatutai pacieotuiui
diafragmului pentru a preveni hiperextensia curburii lombare,
presiunea la nivelul sânilor (la femei) sau asupra organelor genitale
externe (la bärbati), a permite pacientului efectuarea mai facilä a • sob penteu
respiratorii.
9. Plasarea pernei sub gambe pentru a preveni flexia plantarä a
piciorului — suficient de înaltä pentru ca vârful degetelor sä nu se
sprijine în saltea.
10. Totul este în regulã? Foarte bine.
I l . Acoperiti pacientul cu pätura si anuntati-l când va fi o nouä
relaxat- t}ectat- in
schimbare. la unei perne
12. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului, veritx.åndantierea corecta
pulsoximetria. TA• / mmHg; Ps /min., Sa02 Locul a a pleveni

desñurãrii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
 14. Pozitia medicalä de
Tehnica I l . Totul este în regulã? Foarte bine.
12. Acoperiti pacientul cu pätura si anuntati-l când va fi o nouä
l . Bunã ziua. Mä numesc Sunt medic/asistent medi-
schimbare.
cal 'i vã voi asista
13. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului,
astãzi.
pulsoximetria. TA• /.........mmHg; Ps /min., Sa02 o.
2. Numele dumneavoastrã........ Data nasterii
Multumesc. Locul desfãwrãrii
65 Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
3, Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un singur
pat, draperii, paravan etc.). Dacä nu au fost recent evaluate,
determinarea TA, frecventei pulsului, pulsoximetria,
termometrizarea. /.........mmHg; Ps.. /min., Sa02. oc.
4. Vä voi ajuta stati culcat în decubit lateral (culcat pe o parte, fie pe 66
stânga, fie pe dreapta). Este o manevrã simplã care nu ar trebui sã semidecubit ventral
vã creeze careva disconfort. In cazul în care simtili cã ceva nu e în sus$inut a pacientului la nivelul patului
regulã, vã rog sã mã anunlali imediat.
5. Insist sã urmali instructiunile mele pentru succesul comun. Scopul
6. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate (în leziuni Dezvoltarea abilitätilor practice de pozitionare a pacientului în
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant semidecubit ventral.
sporit al pacientului) ca parte a precautiilor standard. Obiectivele
7. Plasarea sub ceafì umeri a unei peme, de grosime potrivitä, pentru a Studentul trebuie sä cunoascä:
realiza alinierea gâtului pacientului, a preveni flexia lateralä a
acestuia supraso\icitarea muschilor gâtului (m. • pozitia de semidecubit ventral sustinut a pacientului la nivelul
sternocleidomastoidian), a nu compromite returul venos la nivelul patului;
venelorjugulare. • tehnica de pozi!ionare a pacientului în semidecubit ventral la
8. Bratul de la nivelul saltelei relaxat, flectat în articulatia cotului,
nivelul patului.
plasat confortabil. Materialele si metodele subiect/manechin; pat medical
9. Plasarea unei perne sub celälalt antebrat pentru a-I alinia cu corpul.
functional cu frânä; conditii ce respectä autonomia
Astfel este asiguratä o amplitudine favorabilä a m$cärilor pacientului; perne (4 buc.); suluri din
respiratorii, evitându-se rotatia internä ìi adductia umärului, ce ar plapume rulate; täblie mobilä (înfätatä) pentru
putea cauza limitäri functionale ulterioare la nivelul acestuia. fixarea art. talocrurale.
10. Plasarea unei perne între membrele inferioare ale pacientului, upr
flectate, verificând alinierea corectä a pldurilor si a umerilor, pentru
a preveni torsiunea coloanei vertebrale (secundarä rotatiei interne si
adductiei coapselor).
 14. Pozitia medicalä de
sub ceaf5 umeri Pernä rulatä plasatå intre t5blia patulul taipa Perni plasat5 de grosime potrivitå pentru a
realiza alinierea eitului pacientului membrului inferior de la nivelut saltetei 9. Plasarea unei perne sub celälalt antebrat pentru a-I alinia cu corpul.
Membrul superior de la nivelul saitetei plasat re'axat,
confortabil in spatele corpului pacientului Astfel este asiguratä o amplitudine favorabilä a mÇcärilor
respiratorii, evitându-se rotatia internä adductia umärului, ce ar
putea cauza limitäri functionale ulterioare la nivelul acestuia.
10. Plasarea unei perne între membrele inferioare ale pacientului, upr
flectate, verificând alinierea corectä a pldurilor a umerilor, pentru a
preveni torsiunea coloanei vertebrale (secundarä rotatiei interne
adductiei coapselor).
I l. Totul este în regulã? Foarte bine.
Plasarea uniei perne sub coapså pentrua obtine o
12. Acoperiti pacientul cu pätura anuntati-l când va fi o nouä
Piasarea unei perne sub COtul antebragul celutalt uparåflexie a genunchiuiui membra superior.
pozitionat flectat
schimbare.
13. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului,
pulsoximetria. TA• / mmHg; Ps /min., Sa02 Locul
67 desfãsurãrii
3. Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un singur Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
pat, draperii, paravan etc.). Dacä nu au fost recent evaluate,
determinarea TA, frecventei pulsului, pulsoximetria,
termometrizarea. . ...... /min., T..........OC.
4. Vã voi ajuta stati culcat în decubit lateral (culcat pe o parte, fie pe
stânga, fie pe dreapta). Este o manevrã simplã care nu ar trebui sã 66
vã creeze careva disconfort. In cazul în care simtili cã ceva nu e în
semidecubit ventral
regulã, vã rog sci mã anunlati imediat.
sustinut a pacientului la nivelul patului
5. Insist sã urmali instructiunile mele pentru succesul comun.
6. Spälarea mâinilor, aplicarea mänll§ilor medicale curate (în leziuni
Scopul
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant
Dezvoltarea abilitätilor practice de pozitionare a pacientului în
sporit al pacientului) ca parte a precautiilor standard.
semidecubit ventral.
7. Plasarea sub ceafä umeri a unei perne, de grosime potrivitä, pentru
Obiectivele
a realiza alinierea gâtului pacientului, a preveni flexia lateralä a
Studentul trebuie sä cunoascä:
acestuia suprasolicitarea mthchilor gâtului (m.
sternocleidomastoidian), a nu compromite returul venos la nivelul • pozitia de semidecubit ventral sustinut a pacientului la nivelul
venelorjugulare. patului;
8. Bratul de la nivelul saltelei relaxat, flectat în articulatia cotului,
plasat confortabil. • tehnica de pozitionare a pacientului în semidecubit ventral la
nivelul patului.
 14. Pozitia medicalä de
Materialele metodele subiect/manechin; pat medical
functional cu frânä; conditii ce respectä autonomia
pacientului; perne (4 buc.); suluri din
plapume rulate; täblie mobilä (înfätatä) pentru
fixarea art. talocrurale.

Pernå rulatå plasatä între tåblia patului si talpa

Pernå plasat5 sub ceafä umeri de grosime potrivitä membrului inferior de la nivelul saltelei pentru a realiza
atiñierea gâtului pacientului
Membrul superior de la nivelul saltetei plasat relaxat,
confortabil in spatele corpului pacientului

Plasarea uniei perne sub coapså pentrua

obtine o Piasarea unei perne sub cotul si antebragul celutalt u;oaråfiexie a genunchiului membru superior. pozitionat
ftectat

67
 Tehnica
l. Bunã ziua. Mã numesc Sunt medic/asistent medi cal si vã voi asista
astãzi.
2. Numele dumneavoastrã.Data
na§terii.. Mullumesc.
3. Asigurarea uni mediu privat pentru mobilizare (salon cu un singur
pat, draperii, paravan etc.). Dacä nu au fost recent evaluate,
determinarea TA, frecventei pulsului, pulsoximetria,
termometrizarea. TA. ./.........mmHg; Ps /min., Sa02
4. Vã voi ajuta sá stati culcat în semidecubit ventral (culcat pe o parte,
fie pe stânga, fie pe dreapta). Este o manevrã simplã care nu ar trebui
sã vã creeze careva disconfort. In cazul în care simlili cã ceva
nu e în regulã, vã rog sã mã anunfati imediat.
5. Insist sã urmati instrucliunile mele pentru a asigura succesul comun.
6. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate (în leziuni
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant
sporit al pacientului) ca parte a precautiilor standard.
7. Plasarea sub ceafä umeri a unei perne de grosime potrivitä, pentru a
realiza alinierea gâtului pacientului, a preveni flexia lateralä a
acestuia suprasolicitarea gâtului (m. sternocleidomastoidian), a nu
compromite returul venos la nivelul venelorjugulare.
8. Membrul superior de la nivelul saltelei plasat confortabil, relaxat, în
spatele pacientului.
9. Plasarea unei perne sub cotul 9i antebratul celuilalt membru superior,
pozitionat flectat, pentru a preveni rotatia internä a umärului 9i a
bratului.
IO. Plasarea unei perne sub coapsä pentru a obtine o uparä flexie a
genunchiului (se previne astfel rotatia internä adductia membrului
inferior).
I l . Plasarea unei perne rulate între täblia patului 9i talpa membrului
inferior de la nivelul saltelei (sau täblie de pat deplasabilä) pentru a
preveni „cäderea piciorului", flexia plantarä a acestuia.
12. Totul este în regulã? Foarte bine.
13. Acoperiti pacientul cu pätura 9i anuntati-l când va fi o nouä schim
bare.
14. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului, pulsoxime tria.
TA, ./.........mmHg; Ps /min., Sa02
68
Locul desfã$urärii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
16. Schimbarea pozi$iei pacientului imobilizat, adinamic
(Schimbarea pozitiei din decubit dorsal în decubit lateral)
Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de schimbare a pozitiei unui pacient
adinamic din decubit dorsal în decubit lateral
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
• modalitätile de prevenire a complicatiilor (escare, tromboze,
încetinirea tranzitului intestinal);
' tehnica de pozitionare a pacientului adinamic din decubit dorsal
în decubit lateral.
Materialele si metodele subiect/manechin;
pat medical functional cu frânä; conditii
ce respectä autonomia pacientului; perne
70 x 50 (4 buc.);
päturä fäcutä sul, suluri din materiale textile.
Tehnica
l . Bunã ziua. Mä numescSunt medic/asistent me-
dical si vã voii schimba astãzi lenjeria de corp.
2. Numele dumneavoastrã.. Data na§terii
Mullumesc.
3. Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un singur
pat, draperii, paravan etc.) cu respectarea autonomiei pacientului.
4. Dacä nu au fost recent evaluate, determinarea TA, frecventei
pulsului, pulsoximetria, termometrizarea. TA:...../.....mmHg;
Ps...../min., Sa02.....%•, T. .... oc.
5. Ne cerem scuze pentru deranj 'i disconfortul minim în legãturã cu
schimbarea poziliei dumneavoastrã în pat (din decubit dorsal în de
cubit lateral). Este o manevrã strict necesarã pentru a preveni com-
plicatiile asociate adinamismului de duratä $i pentru a vã asigura
confortulfizic.
69
6. Este o procedurã inofensivã. Vã rog sa-mi urmali instructiunile
pentru a reduce la minim inconvenientele. In cazul în care simlili cã
ceva nu e în regulã, vã rog sã mã anuntali imediat.
7. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate fin leziuni
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant sporit
al pacientului) ca pane a precautiilor standard.
N.B. Participä I sau 2 persoane, una având rol de coordonator.
8. Aduceti materialele auxiliare lângä pat.
9. Apropiati upr pacientul împreunä cu ceaGaful de marginea opusä a
patului (în raport cu cea spre care va fi întors pacientul).
10. Stati de partea patului spre care întoarceti pacientul.
I l. Ridicati pätura pliati-o spre par-tea opusä.
12. Prindeti cu mâna dinspre cap umärul pacientului, ridicati-l cu atentie
si introduceti pätura sub spate (sau un sul) pentru a-I sprijini.
13. Plasa!i o pernä de grosime potrivitä sub ceafä umeri, penffu a realiza
alinierea gâtului pacientului, a preveni flexia lateralä a acestuia su-
prasolicitarea muschilor gâtului (m. sternocleidomastoidian), pentru
a nu compromite returul venos la nivelul venelorjugulare.
14. Sustineti toracele pacientului, pentru a-i asigura stabilitate 9i cu
mâna dinspre picioare rotiti bazinul membrele inferioare spre
dumneavoasträ.
15. Sprijiniti spatele pacientului cu un sul de ceaGaf.
16. Flectati upr membrele inferiore si plasati o pernä înfre ele, verificând
alinierea corectä a pldurilor a umerilor, pentru a preveni torsiunea
coloanei vertebrale (secundarä rotatiei interne adductiei coapselor).
17. Întindeti ìi fixati bine cear9aful de pat.
18. Bratul de la nivelul saltelei este relaxat, flectat în articulatia cotului
plasat confortabil.
19. Plasati altä pernä sub celälalt antebral pentru a-I alinia cu corpul.
Astfe| este facilitatä o cât mai bunä amplitudine a m$cärilor
respiratorii, evitându-se rotatia internä adductia umärului, ce ar putea
cauza limitäri functionale ulterioare la nivelul acestuia.
20. Totul este în regulã? Foarte bine.
21. Acoperiti pacientul cu pätura anuntati-l când va fi o nouä schimbare.
22. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului,
pulsoximetria. TA• ./.........mmHg; Ps .../min., Sa02 Mullumesc.
3.Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un singur
70 pat, draperii, paravan etc.) cu respectarea autonomiei pacientului.
Locul desfãsurãrii 4. Dacä nu au fost recent evaluate, determinarea TA, frecventei
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri. pulsului, pulsoximetria, termometrizarea. TA:......./........mmHg; Ps
...../min., sa02
17. Schimbarea pozitiei pacientului imobilizat, adinamic 5. Ne cerem scuze pentru deranj 'i disconfortul minim generat de
(Schimbarea pozitiei din decubit lateral în decubit schimbarea poziliei dumneavoastrã în pat (din decubit lateral în
dorsal) decubit dorsal). Este o manevrä strict inevitabilã pentru a preveni

7
1
complicaliile asociate adinamismului de duratã pentru a vã asigura
Scopul confortul fizic.
Dezvoltarea abilitätilor practice, de schimbare a pozitiei unui
6. Este o procedurã inofensivã. Vä rog sã-mi urmali instructiunile
paci ent adinamic din decubit lateral în decubit dorsal.
pentru a facilita procedeul pentru a reduce la minim inconvenientele.
Obiectivele In cazul în care simlili cã ceva nu e în regulã, vã rog sã nzã anuntati
Studentul trebuie sä cunoascä: imediat (cum poate pacientul sä contribuie la realizarea procedurii).
• tehnica pozitionärii pacientului imobilizat, adinamic din
7. Spälarea mâinilor, aplicarea mänusilor medicale curate (în leziuni
decubit lateral în decubit dorsal.
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant
Materialele $1' metodele
sporit al pacientului) ca parte a precautiilor standard.
subiect/manechin, pat medical
functional cu frânä; N.B. Participä 1 sau 2 persoane, una având rol de coordonator.
conditii ce respectä autonomia pacientului; 8. þsezati-vä de partea patului spre care este orientat spatele
perne (4 buc.); pätura ficutä sul, suluri pacientului 9i rugati o persoanä sä vä ajute.
din materiale textile; 9. Prindeti pacientul de sub axilä sprijiniti-i capul pe antebrat.
täblie de pat deplasabilä 10. Rugati ajutorul sä introducä o mânä sub bazinul pacientului.
sau sac de nisip.
I l. Sincronizati-vä executati o miìcare de rotatie aducând
Tehnica
pacientul în decubit dorsal.
l. Bunã ziua. Mã numesc Sunt medic/asistent medical vã voi
12. Intindeti lenjeria de corp de pat
schimba astãzi lenjeria de corp.

2. Numele dumneavoastrã.. Data na$terii.

 13. Plasati sub ceafä umeri o pernä de grosime potrivitä pentru a
realiza alinierea gâtului pacientului a preveni hiperextensia
acestuia (în special la pacientii cu torace globulos).
14. Plasa!i o perna micä sau un rulou sub curbura lombarä pentru a
preveni flexia posterioarä a coloanei vertebrale la acest nivel.
15. Plierea unui prosop/päturi pe lungime, înjumätate.
16. Rularea strânsä a acestuia, cu pästrarea nerulatä a unei portiuni de
30 cm din acesta.
17. Inversarea ruloului cu pozitionarea portiunii nerulate spre pacient,
în dreptul coapsei acestuia.
18. Precizarea prin palpare a pozitionärii protruberantei osoase a fetei
laterale a pldului, reprezentatä de marele trohanter.
22. Plasarea portiunii nerulate sub pacient astfel încât mijlocul ruloului
sä se situeze în dreptul marelui trohanter, anterior palpat.
23. Rularea mai fèstä a päturii în dreptul pldului pentru o bunä fixare a
acestuia în scopul preveniri rotatiei externe a membrului inferior.
24. Plasarea unei perne sub coapsä pentru a obtine o thoarä flexie a
genunchiului (se previne astfel hiperextensia acestuia).
25. Plasati o pernä rulatä între täblia patului tälpile pacientului (sau
täblie de pat deplasabilä) pentru a obtine flexia dorsalä a piciorului
(se previne astfel „cäderea piciorului", flexia plantarä a acestuia).
26. Plasati o pernä sub gambe pentru a reduce presiunea la nivelul
cälcâielor.
27. Totul este în regulä? Foarte bine.
72
19. Acoperiti pacientul cu pätura anuntati-l când va fi o nouä schimbare.
00. Observati confortul reevaluati TA, frecventei pulsului,
pulsoximetria. TA: mmHg; Ps ../min., Sa02
Locul desfãyurãrii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
18. Schimbarea pozitiei pacientului imobilizat, adinamic (Schimbarea
pozitiei din decubit dorsal în poziÿie
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de schimbare a pozitiei unui
pacient adinamic din decubit dorsal în pozitie §ezând.
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
• modalitätile de prevenire a complicatiilor (escare, tromboze,
încetinirea tranzitului intestinal);
• tehnica de pozitionarea a pacientului imobilizat din decubit în
pozitia
Materialele si metodele subiect/manechin;
pat medical functional cu frânä; conditii ce
respectä autonomia pacientului; perne (4
buc.); pätura ficutä sul, suluri din materiale
textile; täblie de pat deplasabilä sau sac de
nisip.
Tehnica
I. Bunã ziua. Mä numescSunt
medic/asistent medical 'i vã voi schimba astãzi lenjeria de corp.
2. Numele dumneavoastrã Data na§terii
Mullumesc.
3. Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un singur
pat, draperii, paravan etc.) cu respectarea autonomiei pacientului.
4. Dacä nu au fost recent evaluate, determinarea TA, frecventei
pulsului, pulsoximetria, termometrizarea. TA:....../.......mmHg;
Ps......./min., Sa09......%•, T.....OC.
5. Ne cerem scuze pentru deranj disconfortul minim cauzat de
schimbarea poziliei dumneavoastrã în pat (din decubit dorsal în
 pozitie ñnd). Este o manevrã strict necesarä pentru a preveni 10. Asigurati mentinerea pozitiei introducând un sul sub genunchii
complicatiile flectati.
73
I l, Plasati perna rulatä între täblia patului si tälpile pacientului (sau
asociate adinamismului de duratã 'i pentru a vã asigura conjòrtul
täblia de pat deplasabilä) pentru a obtine flexia dorsalä a piciorului
fizic.
(se previne astfel „cäderea piciorului", flexia plantarä a acestuia)
6. Este o procedurã inofensivã, Vã rog sä-mi urmali instrucliunile fortificä pozitia §ezând.
pentru afacilita procedeul 'i pentru a reduce la minim 12. Totul este în regulã? Foarte bine.
inconvenientele.
In cazul în care sim(iti cã ceva nu este în regulä, vã rog sã mã 13. Acoperiti pacientul cu pätura anunta!i-l când va fl o nouä schimbare.
anuntali imediat (cum poate pacientul sä contribuie la realizarea 14. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului, pulsoxime-
proce- tria. TA:. / . . .mmHg; Ps. ./min., Sa02
durii). 74

7. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate fin leziuni

tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant
sporit al pacientului) ca parte a precautiilor standard. A. De cãtre o
singurã persoanã
l. Îndoiti/pliati pätura dezveliti pacientul pânä la mijloc.
2. A§ezati-vä fatä în fatä cu pacientul, rugându-l sä întoarcä putin capul
într-o parte.
3. Prindeti cu o mânä regiunea axilarä.
4. Imbrätiìati cu cealaltä mânä spatele pacientului, sprijinindu-i caput
pe antebrat.
5. Rugati pacientul, care are resurse fizice, sä vä prindä de umeri, sä-si
flecteze genunchii sä se sprijine pe tälpi.
6. Comandati de ridicare, folosind un cuvânt de îndemn (de. ex.: „sus").
7. Ajutati pacientul sä se ridice în timp ce se sprijinä ìi deplasati-l upr
spre capul patului.
8. Sprijiniti spatele cu pernä cu rezemätorul mobil al patului de la
extremitatea cefalicä.
9. Plasati câte o pernä sub cotul flectat si antebratul pacientului —
pentru a spori conditiile de confort ale pacientului pentru a facilita în
toarcerea venoasä la nivelul membrului superior.
 B. De cãtre douã persoane Obiectivele
Asezaçi-vä de o parte de alta a patului. ' modalitätile de prevenire a complicatiilor (escare, tromboze,
Îndoiti/pliati pätura dezveliti pacientul pânä la mijloc. încetinirea tranzitului intestinal);
IncrucGati antebratele pe spatele pacientului. ' tehnica de pozitionare a pacientului imobilizat din în decubit
Introduceti cealaltä mânä în axilä. dorsal.
Comandali de ridicare executati-o concomitent, folosind un cuvânt de Materialele Fi metodele
îndemn (de ex. „sus"). subiect/manechin; pat medical
Sprijiniti spatele cu pernä cu rezemätorul mobil al patului de la functional cu frânä;
extremitatea cefalicä. 75
Plasati câte o pernä sub cotul flectat antebratul pacientului — pentru conditii ce respectä autonomia pacientului; perne (4
a spori conditiile de confort ale pacientului pentru a facilita în buc.); pätura fäcutä sul, suluri din materiale textile; täblie de
toarcerea venoasä la nivelul membrului superior. pat deplasabilä sau sac de nisip.
Asigurati mentinerea poziÿiei introducând un sul sub genunchii flectati.
Tehnica
Plasati pernä rulatä între täblia patului tälpile pacientului (sau täblia
de pat deplasabilä) pentru a obtine flexia dorsalä a piciorului (se l. Bunä ziua. Mci numescSunt
previne astfel „cäderea piciorului", flexia plantarä a acestuia) medic/asistent medical si vã voi schimba astãzi lenjeria de
fortificä pozitia ìezând. corp.
2. Numele
10. Totul este în regulã? Foarte bine.
dumneavoastrã...Data na§terii.. Multumesc.
I l. Acoperiti pacientul cu pätura anuntati-l când va fi o nouä
3. Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un
schimbare.
12. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului, pulsoxime singur pat, draperii, paravan etc.) cu respectarea autonomiei
tria. TA:. ./.........mmHg; Ps. [min., Sa02 O. pacientului.
4. Dacä nu au fost recent evaluate, efectuäm determinarea TA,
Locul desfãwrãrii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri. frecventei pulsului, pulsoximetria, termometrizarea. TA
• ../.........mmHg; ./min., Sa02.
19. Schimbarea pozitiei pacientului imobilizat, adinamic 5. Ne cerem scuze pentru deranj $i disconfortul minim generat de
schimbarea pozitiei dumneavoastrã în pat (din §ezând în
(Schimbarea pozitiei din §ezând în decubit dorsal) decubit dorsal). Este o manevrã strict necesarãpentru apreveni
complicaliile asociate adinamismului de duratã pentru a vã
Scopul asigura confortulfizic.
Dezvoltarea abilitätii practice de schimbare a pozitiei unui 6. Este o procedurã inofensivã. Vã rog sã-mi urmati instructiunile
pacient adinamic din în decubit dorsal. pentru a facilita procedeul pentru a reduce la minim
 inconvenien!ele. In cazul în care simlili cã ceva nu e în regulä, vã
rog sã mã anunta(i
7. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate (în leziuni
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant
sporit al pacientului) ca parte a precautiilor standard.
8, Indoiti/pliati pätura dezveliti pacientul pânä la mijloc.
9. Îndepärtati pernele si sulurile
10. fatä în fatä cu pacientul, rugându-l sä întoarcä purin
capul într-o parte.
11. Prindeti cu o mânä regiunea axilarä.
12. Imbräti§ati cu ceajaltä mânä spatele pacientului, sprijinindu-i
capul pe antebrat.
13. Rugati pacientul, care are resurse fizice, sä vä prindä de umeri
läsati-l upr pe spate.
14. Rea$erneti patul, întindeti lenjeria.
76
15. Plasati sub ceafä umeri o pernä de grosime potrivitä pentru a
realiza alinierea gâtului pacientului pentru a preveni hiperextensia
acestuia fin special la pacientii cu torace globulos).
16. Plasati o pernä micä sau un rulou sub curbura lombarä pentru a
preveni flexia posterioarä a coloanei vertebrale la acest nivel.
17. Plierea unui prosop, a unei päturi pe lungime, în jumätate.
18. Rularea strânsä a acestuia, cu pästrarea nerulatä a unei portiuni de
30 cm din el.
19. Inversarea ruloului cu pozitionarea portiunii nerulate spre pacient,
în dreptul coapsei acestuia.
20. Precizarea prin palpare a pozitionärii protruberantei osoase a fetei
laterale a pldului, reprezentatä de marele trohanter.
21. Plasarea portiunii nerulate sub pacient astfel încât mijlocul
ruloului sä se situeze în dreptul marelui trohanter, anterior palpat.
22. Rularea mai festä a päturii în dreptul pldului pentru o bunä fixare a
acestuia în scopul preveniri rotatiei externe a membrului inferior.
23. Plasarea unei perne sub coapsä pentru a obtine o uparä flexie a
genunchiului (se previne astfel hiperextensia acestuia).
24. Plasarea unei perne rulate între täblia patului tälpile pacientului (sau
täblia de pat deplasabilä) pentru a obtine flexia dorsalä a piciorului
(se previne astfel „cäderea piciorului", flexia plantarä a acestuia).
28. Plasarea unei perne sub gambe pentru a reduce presiunea la nivelul
cälcâielor.
29. Totul este în regulã? Foarte bine.
30. Acoperiti pacientul cu pätura anuntati-l când va fi o nouä
schimbare.
31. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului,
pulsoximetria. TA:..../......mmHg; Ps (min., Sa02.....%.
Locul desfãsurãrii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
20. Schimbarea lenjeriei de pat neocupat
(färä pacient)
Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de schimbare a lenjeriei pe un pat
neocupat.
77
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
• indicatiile aplicärii manevrei; •
etapele efectuärii manevrei date.
Materialele 'i metodele mänu§i de unicä
folosintä; cärucior pentru lenjerie;
de pat; cear9af de päturä/plic;
 fata de pernä; päturä; aleza, mtharna
(material impermeabil); douä scaune cu
speteazä.
Tehnica
l. Aplicarea mänu§ilor medicale curate ca parte a precautiilor standard
2. Îndepärta!i noptiera de lângä pat.
3. A§ezati cele douä scaune cu spätar, spate în spate lângä patul
pacientului, lateral, în partea dreaptä, spre capul patului.
4. Puneti sacul pentru lenjeria murdarä în partea opusä a patului, la pi-
5. ß*ezati materialele pregätite pe cele douä scaune astfel: pätura
cear§aful de päturä pliate în armonicä; musamaua aleza rulate din
douä pärti egale pânä la mijloc, cear§aful de pat rulat la fel, fata de
6. ndepärtati lenjeria murdarä introduceti-o în sacul special pregätit.
Spälati-vä pe mâini, îmbräcati mänu$.
7. Puneti cear§aful de pat peste saltea la mijloc.
8. Intindeti cu o mânä o parte a spre cap, iar cu cealaltä spre
picioare (partea opusä).
9. Introduceti cearsaful adânc sub saltea la capetele patului cu mâna
de lângä pat prindeti partea liberä a ceaGafului la o distantä de coll
egalä cu lungimea marginilor care atârnä ridicati-o în sus lângä
10. Introduceti sub saltea partea din triunghiul format care o depäse$e,
apoi läsati înjos partea ridicatä introduceti sub saltea restul triun-
ghiului împreunä cu partea lateralä a cear9afului realizând un plic.
I l. Procedati la fel pentru celelalte colturi.
78
12. Asezati mt§amaua aleza la mijlocul patului derulati-le ca pe
de pat.
13. Introduceti mu}amaua aleza adânc sub saltea pe pärtile laterale ale
patului. Intindeti cear§aful Plic in lungimea patului si peste el pä-
tura.
14. Introduceti pätura în si fixati collurile.
15. Fixati cearìaful pätura la picioarele patului introducându-le sub
saltea. Efectuati pliul de confort (cu o mânä deasupra patului iar cu
cealaltä dedesubt, trageti spre picioare formati aceastä cutä).
16. Aranjati colturile de la capätul distal al patului sub formä de plic.
Introduceti pätura si ceaGaful pe pärtile laterale ale patului.
17. Pune!i la capul patului perna înfä§atä.
18. noptiera la locul ei de lângä pat puneti cele douä scaune la IOC.
19 Scoateti sacul cu rufe murdare din salon aerisiti salonul.
20. Scoateti mänu$le, spälati-vä pe mâini.
Locul desfãyurãrii
Sala de studii în cadrul centrului de simuläri.
21. Schimbarea lenjeriei patului ocupat
de pacientul imobilizat
(cu pacientul în pozitie în decubit)
Scopul
Dezvoltarea abilitätii practice de schimbare a lenjeriei de pat în
functie de gradul de mobilitate a pacientului.
Obiectivele
Studentul trebuie sä cunoascä:
• tehnologia de schimbarea a lenjeriei de pat în functie de gradul
de mobilizare a pacientului.
Materialele 'i metodele
cärucior pentru lenjerie;
cearìaf plic;
 cear§af de pat; fatä de pernä; aleza,
mu9ama (material impermeabil);
învelitoare de flanelä sau o päturä moale;
79
douä scaune cu spätar;
mänu$ de unicä folosintä;
sac pentru rufe murdare.
Tehnica
l . Bunã ziua. Mã numesc Sunt medical si vã voi schimba
lenjeria de pat.
2. Numele dumneavoasträ.... Data
nasterii.. Mullumesc.
3. Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un singur
pat, draperii, paravan etc.) cu respectarea autonomiei pacientului.
4. Dacä nu au fost recent evaluate, determinarea TA, frecventa
pulsoximetria, temometrizarea. TA:......./.......mmHg; PS...
Sa02.......%•, T...... OC.
5. Ne cerem scuze pentru deranj 'i disconfortul minim generat
schimbarea lenjeriei, dar procedura este necesarã pentru a vã asigura
igiena personalã, confortulfizic celpsihic.
6. Este o procedurã inofensivã. Vã rog sä-mi urmali instrucliunile a
facilita procedeul pentru a reduce la minim inconvenientele. cazul în
care simlili cã ceva nu e în regulã, vã rog sã mã (cum poate sä
contribuie la realizarea procedurii).
A. La pacientul, care se poate ridica în pozilie
schimbarea în lãtime.
l. Aduceti materialele în salon.
2. Indepärtati noptiera de lângä pat.
3. Asezati cele douä scaune spate în spate.
4. Pregätiti materialele astfel:
' rulati ceaÇaful de pat pe dimensiunea micä (în lätime)
pe spätarele scaunelor; dacä pacientul necesitä alezä
rulati-le împreunä cu
• îndepärtati pätura läsati pacientul acoperit cu cear§aful locuiti
cu o päturä moale; introduceti pätura în cear§aful plic
împachetati în armonicä trei la început pe lätime apoi încä o datä
reducând cele mensiuni (lungime, lätime) la o treime, apati pe
scaun fata pernä.
5. Spälati mâinile îmbräcati mänu$le.
6. Degajati ceaGaful murdar de sub saltea.
80
7. Acoperiÿi pacientul ajutati-l sä se ridice în pozitie ¥zând.
8. Rugati persoana care vä ajutä sä sprijine pacientul.
9. Îndepärtati perna rulati murdar pânä aproape de
pacient.
10.Pozitionati echidistant curat la capätul patului pe suprafata acestuia
pentru a putea fl fixat sub saltea. I l. Derulati cear}aful curat pânä
aproape de cel murdar.
12. Schimbati fata de pernä a§ezati perna pe pat.
13. Culcati pacientul in decubit dorsal ruga!i-l sä se ridice putin pentru a
continua schimbarea.
14. Introduceti mâna dinspre capul pacientului sub regiunea fesierä 9i
ridica!i în acelaìi timp cu cel ce vä ajutä.
15. Cu cealaltä mânä rulati spre picioarele pacientului lenjeria murdarä
întindeti cearìaful curat.
16. Ridicati în mod picioarele continuati rularea $, respectiv,
derularea.
17. Introduceti cearsaful murdar în sac.
18. Ìntindeti bine cear§aful de pat, eventual aleza, fixati-l
sub saltea.
B. La pacientul, care nu se poate ridica, se folose§te
schimbarea în lungime.
 l . Rulati cearsaful de pat într-o singurä directie, pe dimensiunea mare 21. Cu o mi§care rapidä, sincronizatä, întindeti cu pätura
(lungime). §i/sau învelitoarea îndepärtati-l pe cel murdar.
2. Aìezati materialele pe scaune ca ìi în cazul precedent. 22. Introduceti murdar în sac.
3. Spälati mâinile îmbräcati mänu$le. 23. Verificati dacä cear§aful de pat si lenjeria de corp sunt
4. Îndepärtati cearìaful murdar de sub saltea. 24. Efectuati pliul de confort la picioarele pacientului eventual
5. Intoarceti pacientul în decubit lateral, sprijinindu-l sub axilä, sub fixati-l sub saltea, sä nu alunece.
umeri si la nivelul genunchilor. 25. A§ezati pacientul în pozitie comodä sau în cea
6. Trageti perna spre marginea patului aìezati-o sub capul pacien- recomandatä de afectiunea starea sa.
tului. 26. Observati confortul si reevaluati TA, frecventa pulsului,
7. Ruga!i persoana care vä ajutä sä sprijine pacientul. pulsoximetria. TA• / mmHg; Ps /min.,
8. Rulati cear§aful murdar pânä lângä pacient derulati cear§aful curat
Sa02
având grijä sä fie bine pozitionat pentru a putea fi fixat la capete pe
laturi. 27. Îndepärtati învelitoarea acoperiti pacientul cu pätura.
9. Aduceti pacientul în decubit dorsal, apoi în decubit lateral pe partea 28. Îndepärtati sacul cu rufe murdare.
opusä, sprijinind capul pe antebrat. 29. noptiera la locul ei cele douä scaune.
IO. Trageti perna sub capul pacientului. 30. Scoateti mänu§ile, spälati-vä pe mâini.
I l . Continuati rularea cear§afului murdar ìi derularea celui curat. Locul desfãsurãrii
12. Introduceti ceaGaful murdar în sac. Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
81
13. Aduceti pacientul în decubit dorsal.
22. Schimbarea lenjeriei de corp în cazul pacientului
14. Intindeti bine ceaGaful curat si fixati la capete pe margini, (Schimbarea pijamalei)
tând coltul.
15. Schimbati fata de pernä. Scopul
16. Schimbarea ceaGafului plic în ambele situatii. Dezvoltarea abilitätilor practice de schimbare a pijamalei
pacientului în functie de gradul lui de mobilitate.
17. þ§ezati cear§aful cu pätura deasupra pacientului nea liberä
Obiectivele
dedesubt sä fie sub bärbia bolnavului, orientatä spre
Studentul trebuie sa cunoascä:
picioarele pacientului.
18. Rugati pacientul sau o altä persoanä sä tinä marginea
cear§afului sub bärbia acestuia.
19. A§ezati-vä de o parte a patului, iar ajutorul — de cealaltä.
20. Prindeti cu mâna dinspre capul pacientului coltul liber al
curat, iar cu cealaltä mânä pe cel al ceaÇafului murdar.
 82 6. Este o procedurã inofensivã. Vã rog sã-mi urmati
• indicatiile aplicärii manevrei date;
instructiunile pentru a facilita procedeul 'i pentru a reduce
la minim inconvenienfele.
• regulile ce trebuie respectate la efectuarea In cazul în care simliti cã ceva nu e în regulä, rnã anunlati.
acestei manevre. 7. Obtineti informatii despre posibilitñtile de mobilizare a
Materialele si metodele pijama pacientului.
încälzitä; cuverturä; pudrä de 8. lenjeria curatä pe un scaun, în apropierea patului.
talc; sac pentru lenjeria 9. Pliati pätura la picioarele pacientului.
murdarä; mänu;i de unicä 10. Înveliti pacientul cu un pled încälzit.
folosintä. 11. Spälati-vä mâinile, îmbräcati mänu$ de cauciuc.
Tehnica A. Dezbrãcarea 'i îmbrãcarea pacientului care se poate ridica în
l . Bunã ziua. Mã pozitie sezând.
numescSunt medic/asistent medical 'i vã voi l . Descheiati nasturii pijamalei.
schimba lenjeria de corp. 2. Ridicati pacientul în pozitie §ezând.
2. Numele dumneavoastrã.
Data nasterii 3. Rulati pijamaua de la spate spre ceafä treceti-o peste cap, rugând
Multumesc. pacientul sä aplece capul.
3. Asigurarea unui mediu privat pentru 4. Rulati fiecare mânecä îmbräcati pe rând bratele.
mobilizare (salon cu un singur pat, 5. Scoateti mâinile în afara mânecilor.
draperii, paravan etc.) cu respectarea 83
autonomiei pacientului. 6. Ridicati bluza pe spatele bolnavului îmbräcati umerii.
4. Dacä nu au fost recent evaluate, 7. Frictionati upr spatele pacientului.
efectuäm determinarea TA, frecventei 8. Incheiati nasturii.
pulsului, pulsoximetria,
B. Dezbrãcarea Fi îmbrãcarea pacientului care nu se poate ridica.
termometrizarea. TA• / mmHg;
Ps...../min., Sa02.. l. Descheiati nasturii.
5. Ne cerem scuze pentru deranj 'i 2. Intoarceti pacientul în decubit lateral dezbräcati bratul eliberat.
disconfortul minim generat de 3. Intoarceti pacientul în decubit lateral invers dezbräcati celälalt
schimbarea lenjeriei, dar procedura este brat, îndepärtând bluza.
strict necesarä pentru a vã asigura
4. Mentineti pacientul în decubit lateral. Frictionati upr spatele
conditiile de igienãpersonalä,
pacientului.
confortulfizic psihic.
5. Rulati mâneca îmbräcati bratul liber.
6. Intoarceti cu atentie pacientul în decubit lateral invers îmbräcati Dezvoltarea abilitä!ilor practice de schimbare a lenjeriei de corp
celalalt brat, întinzând bluza pe spate. a bolnavului imobilizat.
7. Aduceti pacientul in decubit dorsal. Obiectivele
8. Incheiati nasturii. Studentul trebuie sa cunoascä:
C. Indepãrtarea îmbrãcarea pantalonilor. • importanta mentinerii stärii de igienä confort;
l . Ridicati regiunea lombosacratä a pacientului trageti cu grijä
pantalonii spre picioare. • modalitätile de prevenire a escarelor de decubit;
2. A§ezati pacientul pe pat. • regulile ce trebuie respectate la schimbarea lenjeriei de corp
3. Ridicati upr membrele inferioare continuati dezbräcarea. a bolnavului imobilizat.
4. Puneti pantalonii murdari în sac.
5. Observati aspectul membrelor inferioare.
6. Rugati persoana care vä ajutä sä ridice membrele inferioare ale
pacientului.
7. Imbräcati pe rând fiecare membru ìi trageti pantalonii pânä aproape
de
8. Coborâti 9i pe pat membrele inferioare.
9. Ridicati regiunea fesierä trageti în sus pantalonii.
10.Verificati dacä cear§aful e bine întins. I l. Încheiati nasturii.
12. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului,
pulsoximetria TA:....../......mmHg; Ps /min., Sa02.....%;
13. Acoperiti pacientul cu plapumä.
14. Indepärtati sacul cu rufe murdare.
15. Îndepärtati mänu$le, spälati-vä mâinile.
Locul desfãsurãrii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.

84
23. Schimbarea lenjeriei de corp în cazul bolnavului imobilizat
(Schimbarea cämä§ii de noapte)
Scopul
Materialele si metodele de
noapte încälzitä; cuverturä; 3. Rulati cämasa pânä Ia ceafä $i treceti peste cap.
pudrä de talc; sac pentru lenjeria 4. Scoateti mânecile prin coborârea bralelor.
murdarä; mänu$ de unicä 5. Introduceti cäma§a murdarä în sacul de rufe.
folosintä. 6. Inspectati observati modificärile Ia nivelul punctelor de
Tehnica 7. Pudrati cu talci
I. Bunã ziua. Mã numescSunt Imbrãcarea cãmã§ii
medic/asistent medical 'i vã voi schimba lenjeria de corp.
2. Numele dumneavoastrã Data nasterii l. Rulati cäma}a curatä de Ia poale cätre guler.
Mullumesc. 2. Rulati pe rând fiecare mâneca îmbräcati bracele.
3. Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un singur 3. Treceti cämaìa curatä caldä deasupra capului, läsând-o sä
pat, draperii, paravan etc.) cu respectarea autonomiei pacientului. alunece.
4. Ridicati }ezutul întindeti bine cäma9a.
4. Dacä nu au fost recent evaluate, efectuäm determinarea TA,
5. Incheiati nasturii.
frecvenlei pulsului, pulsoximetria, termometrizarea.
TA:......./.......mmHg; ./min., 6. Întindeti fixati bine de pat.
5. Ne cerem scuze pentru deranj în procesul de schimbare a lenjeriei, B. Bolnav care nu se poate ridica (schimbarea se douä persoane)
dar procedura este strict necesarã pentru a vã asigura conditiile a. Dezbrãcarea cãmä§ii
de igienã personalã 'i confortulfizic. l. Ridicati introducând mâinile sub regiunea fesierä geti cât mai
6. Este o procedurã inofensivã. Vã rog sã-mi urmati instructiunile mult spre regiunea lombarä.
pentru a facilita procedeul 'i pentru a reduce la minim 2. Intoarceti pacientul cu atentie în decubit lateral strângeti cäma§a
inconvenien(ele. In cazul în care simliti cd ceva nu e în regulã, vã rog pânä Ia axilä.
sã rnã anunlati. 3. Readuceti pacientul în decubit dorsal, apoi în decubit lateral
7. Obçineti informatii despre posibilitätile de mobilizare a pacientului. partea opusä strângeti cäma¾.
8. lenjeria curatä pe un scaun, în apropierea patului. 4. Readuceti pacientul în decubit dorsal, ridicati upr umerii
9. Pliati pätura la picioarele pacientului. geli cäma§a peste cap.
85
IO. Inveliti pacientul cu o cuverturä încälzitä. 5. Dezbräcati bratele.
I I .Spälati-vä mâinile, îmbräcati mänu$le. 6. Introduceti cäma» murdarä în sac.
A. Bolnav care se poate ridica în pozifie yezând. b. Imbrãcarea cãmã§ii
a. Dezbrãcarea cãmã§ii
l . Ridicati pacientului trageti în sus l.. Rulati de Ia poale spre guler.
2. Ridicati apoi pacientul în pozitie §ezând, dacä este posibil.
2. Rulati pe rând fiecare mânecä îmbräcati bratele.
 3. Ridicati capul umerii pacientului si treceti cäma9a
peste cap.
4. Intoarceti cu atentie pacientul în decubit lateral
întindeti
86
5. Readuceti pacientul în decubit dorsal, apoi în
decubit lateral pe partea opusä procedati Ia fel.
6. A§ezati pacientul în decubit dorsal, ridicati
întindeti bine cämaya încheiati nasturii.
7. Întindeti fixati bine cear}aful de pat.
8. Observati confortul ìi reevaluati TA, frecventa
pulsului, pul-
soximetria TA:...../......mmHg; PS. ../min.,
Sa02....%;
tåce
9. Acoperiti pacientul cu plapumä.
10.Îndepärtati sacul cu rufe murdare.
I I .Îndepärtati mänu$le, spälati-vä mâinile.
Locul desfã§urãrii
Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.
24. Pozitionarea pacientului din pat în
scaun/fotoliu
Scopul
Dezvoltarea abilitätilor practice de mobilizare a
pacientului pentru pozitionarea sa din pat în
scaun/fotoliu.
Obiectivele
Studentul trebuie sa cunoascä:
• modalitätile de prevenire a complicatiilor
asociate adinamismului;
• conditiile de stimulare a tonusului fizic 9i psihic;
• indicatiile manevrei date;
• etapele efectuärii acestei manevre.
Materialele 'i metodele subiect/manechin;
pat medical functional cu frânä; conditii
ce respectä autonomia pacientului; scaun
cu rotile sau fotoliu; centurä de ambulatie.
Tehnica
l. Bunã ziua. Mã numesc Sunt medic/asistent
medical vã voi ajuta sã treceti din pat în scaun/fotoliu.
2. Numele dumneavoastrã.....a... Data na$terii..
Mullumesc.
87
3. Asigurarea unui mediu privat pentru mobilizare (salon cu un
singur pat, draperii, paravan etc.) cu respectarea autonomiei
pacientului.
4. Dacä nu au fost recent evaluate, efectuäm determinarea TA,
frecventa pulsului, pulsoximetria, termometrizarea.
TA:...... / .......mmHg; /min., Sa02.
5. Vom încerca astäzi sã vã ridicati din pat sã vã avzati înfotoliu.
6. Este o manevrã care presupune initial pozilionarea în sezut, la
marginea patului, ulterior pozitionarea în scaun cu rotile/fotoliu,
dupä o micã pauzã de acomodare. Pentru a preveni cãderea lovirea
dumneavoastrã, vã voi sustine pe toatã durata manevrei (în ce
constä manevra).
7, Vã rog sã urmati instrucliunile mele pentru a evita traumatizãrile.
Dacã simlili cã ameliti sau dacã vã pierdeti puterile mã anuntali
imediat ca sã putem lua mãsurile de rigoare.
8. Aflarea prelungitã la pat vã poate agrava starea de sãnãtate. Este
important sã reu§im aceastã manevrã (la ce îi folose$e pacientului
procedura pe care urmeazä sä o efectuäm).
 9. Spälarea mâinilor, aplicarea mänu$lor medicale curate (în
leziuni tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential
infectant sporit al pacientului) ca parte a precautiilor standard.
10. Evaluarea necesarului de resurse umane $/sau de aparaturä
specificä pentru efectuarea ambulatiei pacientului.
I l . Consultarea fl}ei medicale a pacientului pentru eventuale:
diagnostice (hemiplegii — ex:. accident vascular cerebral;
afectiuni ortopedice — ex.: fracturi; reumatologice — ex. :
artrozä, artrite etc.);
• medicatii ce diminueazä capacitatea motorie a pacientului
(sedative — ex.: Diazepam; antihistaminice — ex.:
Romergan; tranchilizante — ex.: Xanax etc.).
12. Examinarea generalä pentru evidentierea eventualei utilizäri de
cätre pacient a unor dispozitive de mers (ex.: cadru de mers,
baston, cârje etc.), aparate ortopedice (ex.: orteze), existentei
unor markeri de interventie chirurgicalä recentä.
N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
13. Aveli acum dureri de piept? Probleme de respiralie?
88
Da. — Amânäm ambulatia — evaluare clinicä,
electrocardiograficä, enzimaticä - conform protocolului local de
asistenÿä a sindromului coronarian acut.
14. Ati coborât din pat astãzi? Câte zile aveli de când stati numai la
pat? Astãzi ati mers la baie de unul singur? Sau cu ajutorul cuiva?
(eva-
luarea anamnezei pacientului în ceea ce prive$e mobilizärile sale
anterioare); pacientul se poate deplasa singur sau are nevoie de
ajutor; pentru realizarea ambulatiei.
N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
15. Care este greutatea dumneavoastrã? (pacientii supraponderali
necesitä mai mult de o persoanä pentru asistenta ambulatiei).
Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
16. Puteli m$cafãrã efort bralele, picioarele? Demonstrati-mi, vã
rog Multumesc. Indoili genunchii, coatele? Demonstrati-mi,
vã rog.
Multumesc.
N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
N.B.
17. Vã simtili slãbit? Färãfortã? Puteti sta în picioarefãrã ajutor? Sau
cel putin sã vã ridicali de unul singur la marginea patului? N.B.
Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
18. Strângeli-mã de degete (oferind degetele Il Ill ale mâinilor
si apoi
reträgându-le din strânsoarea pumnilor pacientului pentru a
evalua o
eventualä asimetrie în forta muscularä a pacientului). In
care brat aveti mai multãforlä. Pe care picior vã tineti mai
bine? Cât de slãbit, lipsit de putere, vã simtiti bratul,
piciorul afectat? (în cazul unui deficit motor upr sau
moderat -- medicul/asistentul medical se va
plasa pe acea parte a pacientului; în cazul unei deficiente severe
plasarea de partea opusä — cea färä probleme sau, eventual, cu
deficientä mai redusä; aceasta pentru a permite 9i pacientului
sä se sprijine eficient de cel ce îl asistä în ambulatie).
19. Evaluarea disponibilitätii pacientului de a coopera în
timpul procedurii.
N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
20. Momentan vã supãrã ceva? (cu administrarea eventualä de
medicatie antalgicä).
89
21. Identificarea îndepärtarea eventualelor obstacole (ex.: componente
de mobilier, covoare alunecoase, aparaturä medicalä) ce pot fi
prezente la nivelul traseului de deplasare care va fl parcurs în
cadrul procedurii.
22. Plasarea paralelä cu patul (mai aproape de extremitatea podalicä)
scaunului cu rotile/fotoliului cu rezemätoarea lipitä de laterala
patului (pentru a reduce distanta de parcurs). Blocati rotile
scaunului/fotoliului prin intermediul fixativelor.
23. Plasarea la îndemânä a încältärilor de care pacientul va avea nevoie
(în laterala patului, pe partea pe care se aflä scaunul cu
rotile/fotoliu) a centurii de ambulatie (lângä pacient, în partea
patului opusä pozitionärii medicului/asistentului medical),
28. Coborârea pärtii mobile de la extremitatea cefalicä a patului.
29. Plasarea pacientului în decubit lateral cu fata orientatä spre medic/
asistent cât mai aproape de marginea patului.
30. Pozitionarea medicului/asistentului lângä pat, în dreptul coapsei
pacientului, cu fata orientatä spre coltul opus (cel mai îndepärtat)
de la
capätul patului cu picioarele depärtate pentru a asigura o bunä bazä
de sustinere.
31. Aplecarea înainte a trunchiului (medicului/asistentului medical)
cu trecerea braiului dinspre capul pacientului pe sub umerii
acestuia, cuprinzându-i. Coborârea centrului de greutate — prin
flectarea ge nunchilor (medicului/asistentului medical).
90

24. Identificarea pozitionarea corespunzätoare a eventualelor echipa

mente medicale la care pacientul este conectat (ex.: tubulatura
per fuzoarelor, a cateterului urinar, cablurilor de înregistrare
electrocardiograficä, de monitorizare ECG, pulsoximetricä,
temperaturii corporale).
25. Blocati rotile patului.
26. Pozitionarea pacientului în pozitie Fowler înalt (semi§ezând într-un
unghi de 60—90 0 a trunchiului fatä de planul orizontal al
membrelor abdomenului).
27. Facem o pauzã de un minut pentru a vã obi§nui cu noua pozilie.
Mentinerea acestei pozitii timp de I minut (pentru a permite
reglarea vasomotorie — adaptarea parametrilor circulatiei
cerebrale la situatia hemodinamicä cauzatä de noua pozitie, în care
acum capul este situat deasupra nivelului inimii) Ati ametit? Simlili
cä ceva nu e în regulã sau, dimpotrivã, totul e normal?
32. Trecerea bratului dinspre picioarele pacientului sub coapsele
acestuia, aproape de genunchi, cuprinzându-i. Contractia
iznmetricä a musculaturii abdominale a membrelor inferioare
pentru a fixa
aceastä pozitie (a medicului/asistentului medical). Ridicarea u¥)arä a
picioarelor pacientului prin intermediul bratului ce le cuprinde
(pentru a le elibera din frecarea de planul patului).
33. Pivotare pe cälcâie pentru a roti pacientul cu picioarele la
marginea patului efectuatä mentinând fixä, rigidä partea
superioarä a corpului medicului/asistentului medical — deci färä
torsiune/räsucire la nivelul coloanei vertebrale, mi§când corpul ca
un întreg, prin rotirea lui la nivelul cälcâielor prin tehnica
transferului greutätii propriului corp de pe piciorul dinspre capul
pacientului pe celälalt
picior).
34. Retragerea mâinii de la nivelul coapselor pacientului, ridicarea
din pozitia de flexie cu mentinerea susiinerii la nivelul spatelui
acestuia (pentru a putea sustine pacientul în cazul unei eventuale
cäderi posterioare a acestuia, spre în spate, în pat). Pästrarea
pozitiei
a pacientului la marginea patului minim încä I minut (pentru a
permite reglarea vasomotorie — adaptarea parametrilor circulatiei
cerebrale la situatia hemodinamicä caumtä de noua pozitie, în care
acum
membrele inferioare sunt plasate sub nivelul inimii cu dirijarea
gravitationalä a sângelui, predominant la nivelul acestora). Ati
ametit?
Simtili cã ceva nu e în regulä sau dimpotrivã totul e normal?
35, Facem o pauzã de un minut pentru a vã obiyaui cu noua pozilie.
36. Repozitionarea în fata pacientului, suscinându-l cu mâinile
plasate la nivelul antebratelor sale.
37. Repozitionarea pacientului cât mai comod, mai la marginea
patului, cu picioarele în jos.
38. Evaluarea stärii tegumentului de la nivelul spatelui pacientului,
din punct de vedere al riscului de a dezvolta escare (leziuni ale
pielii ce
survin în zone de presiune, sub greutatea corpului, datorate
întreruperii irigärii locale — hranä, oxigen — printr-o comprimare
prelungitä a vaselor de sânge care deservesc zona respectivä).
39. Determinarea valorii tensiunii arteriale a frecventei cardiace
(dupä

trei minute de la pozitionarea la marginea patului, o scädere a valorii
TA sistolice cu mai mult de 20 mm Hg ìi/sau a celei diastolice cu mai
mult de IO mm Hg semnificä hipotensiune ortostaticä). Conti-
91
nuarea procedurii se permite doar Ia stabilizarea parametrilor
hemodinamici.
40. Plasarea centurii de ambulatie Ia nivelul taliei pacientului, deasupra
hainelor acestuia, într-o strânsoare moderatä.
41. Oferiti pacientului încältärile. Coborâti maximal posibil patul
(aceasta va oferi pacientului posibilitatea de a se sprijini cu
picioarele în podea).
42. Pozitionati-vä astfel ca piciorul drept sä fie putin înainte, iar
stângul putin în urmä pentru a tl§ura schimbarea centrului de
greutate în timp ce veli deplasa pacientul. Mentineti pozitia datä,
iar cu mâinile fixati spatele pacientului. Una din mâinile
pacientului trebuie sä fie plasatä pe urnärul medicului/asistentului,
iar cea de-a doua sä se sprijine în salteaua patului.
43. Vom încerca sã vã ridicãm în picioare. Pentru aceasta, aflándu-mã
în fala dumneavoastrã vã voi sustine de centura din jurul taliei.
Sprijinili-vã cu mâinile de marginea saltelei. Pozitionarea mâinilor
pacientului de o parte de alta a corpului, sprijinite pe saltea.
44. Pentru a vã ridica mai zoor, vom face împreunã un zoor balans al
corpului, înainte — înapoi, iar când ajungem cu numãrãtoarea Ia 3,
vã împingeli în mâini si în picioare. Am sã vã ajut si eu sã vã
ridicali în picioare. Sã nu vãfie fricä, vã sustin, iar dacã nu reusili,
vã reasez înpat, înpozilia inilialã.
45. Stati în fata pacientului, talpa piciorului drept fiind paralelä talpei
piciorului stâng al pacientului, blocând cu genunchiul piciorului
stâng genunchii pacientului (în felul acesta veti preveni alunecarea
piciorului genuflexia).
46. Flectati upr genunchii aplecati corpul anterior sustinând pacientul
cu mâinile plasate Ia nivelul centurii de ambulatie.
47. Initierea balansului cu numärarea în voce tare: 1...2...3. Foarte bine.
Impingerea în spate a corpului medicului/asistentului medical prin
contractia musculaturii membrului inferior, aflat mai aproape de
pacient, mt»chilor fesieri, mentinând spatele fix (prin tehnica
transferului greutätii propriului corp de pe piciorul dinspre pacient
pe celälalt, mlhchii coloanei vertebrale sustin doar coloana nu
trebuie utilizati pentru a ridica greutäti suplimentare).
48. Puteti sta în picioare? Dacã ameliti sau dacã simlili cã ceva nu e în
regulã, îmi spuneti imediat.
92
49. Ridicati pacientul în picioare, mentinând spatele drept. Pivotati
pacientul astfel ca spatele lui sä fie directionat spre scaunul cu
rotile/ fotoliu instruiti-l sä se prindä cu mâinile de cotierele
scaunului pentru un suport suplimentar. Nu uitati sä mentineti
genunchii flectati în timp ce stati vertical.
50. Asistati pacientul în timp ce el încet coboarä în scaun, flectând
picioarele •în genunchi si plduri. Asiguraÿi-vä cä fundul
pacientului este direct pe scaun, iar spatele se sprijinä în speteazä.
51. Plasaÿi mâinile pacientului pe cotiere, iar picioarele pe suportul
pentru picioare.
52. Totul este în regulä? Foarte bine.
53. Observati confortul reevaluati TA, frecventa pulsului,
pulsoximetria. TA'/ mmHg; Ps 1min., Sa02
54. Acoperiti pacientul cu plapuma.
25. Pozitionarea pacientului din scaun/fotoliu în pat
Dezvoltarea abilitätilor practice de pozitionare a pacientului din
scaun/fotoliu în pat.
Obiectivele
 Studentul trebuie sä cunoascä:
• modalitätile de prevenire a complicatiilor asociate
adinamismului;
• tehnicile de stimulare a tonusului fizic psihic;
• regulile de pozitionare a pacientului din scaun/fotoliu în pat.
Materialele si metodele subiect/manechin;
pat medical functional cu frânä; conditii
ce respectä autonomia pacientului;
scaun cu rotile sau fotoliu;
centurä de ambulatie.
Tehnica
Sunt medic/asistent meI. Bunã ziua. Mã numesc
dical vã va ajuta astãzi sã trecem din scaun/fotoliu în pat.
2. Numele dumneavoastrã Data na§terii.
Multumesc.
93
4. 3. ta Dacä pat, Asigurarea pulsului, draperii, nu au [min., unui
fost pulsoximetria, paravan Sa02recent mediu etc.) evaluate, privat cu
termometrizarea. respectarea pentru efectuäm mobilizare autonomiei
determinarea TA•(salon pacientului./.........mmHg;Tcu A, un frecven-
singur17. Strângeli-mã o reträgându-le aveti tere, eventualä vã mai
simlili multãforlã. asimetrie de din bralul, degete strânsoarea în Pe
piciorul (oferind forta care pumnilor muscularä din afectat? degetele
picior? pacientului a Il Cât pacientului). cazul Ill de ale slãbit, unui —
mâinilor pentru deficit In lipsit care a si evaluade motorapoibra!pu-
5. Vä voi ajuta sã treceti dinfotoliupepat.— medicul/asistentul
medical (în se va plasa pe acea 6. Este o manevrã simplã. Mai întâi vã
voi ajuta sã vä ridicati din scaunupr parte sau a pacientului; moderat în
cazul unei deficiente severe — plasarea de parpat 'i apoi pentru sã vã
comoditate.asseza!i pe marginea patului înfinal, sã vã culcati întea
opusä — cea färä probleme sau eventual sä se cu sprijine deficientä
eficient mai redusä;de cel
8. 7. Este mã se Vã accidenteze. rog anun!ati important urmali imediat
instrucliunile sã Dacã reusim pentru simlili aceastã a mele lua ameleli
mãsurile pen.tru manevrã sau ca dacã de (la niciunul rigoare.ce vã îi
pierdeli folose$e dintre noi puterile,pacien-sä nu
îl asistä pentru disponibilitätii în ambulatie).a permite pacientului
pacientului de a coopera în mecanizat.cadrul procedurii.
N.B
pro
sin
aju
col
tului manevra pe care urmeazä sä o efectuäm).19. Vã doare ceva
acum? (cu administrarea eventualä de medicatie an9. Spälarea mâinilor,
aplicarea mänu§ilor medicale curate fin leziunitalgicä).
tegumentare ale mâinilor examinatorului sau potential infectant
sporit20. Identificarea îndepärtarea eventualelor obstacole (ex.:
componenal pacientului) ca parte a precautiilor standard. te de
mobilier, covoare alunecoase, aparaturä medicalä).
10. Evaluarea necesarului de resurse umane §i/sau de aparaturä speci- I
21. Asigurati-vä ca scaunul cu rotile sä fie pozitionat astfel încât sä
 fie ficä pentru efectuarea ambulatiei pacientului. paralel cu patul sä dumneavoasMullumesc. Îndoiti genunchii, coatele? Demonstra!i-mi,

priveascä spre extremitatea podalicä a patului vã rog Mul- trä — cu genunchii bolnavului.
lumesc.
I l. Consultarea medicale a pacientului pentru eventuale: diagnos- sau sä N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat. 27.
0
fie plasat sub un unghi de 45 în raport cu patul. Scaunul tice
(hemiplegii — ex:. accident vascular cerebral; afectiuni ortope-
trebuie sä fie plasat la mijlocul patului. Instruiti pacientul sä se sprijine în mâini în momentul ridicärii penN.B.

dice — ex.: fracturi; reumatologice — ex:. artrozä, artrite etc.). 22.

Blocati rotile scaunului/fotoliului ale patului prin intermediul 12. Vã
16. Sau Vã Efectuäm simlili sã vã procedura: ridicali slãbit? Fãrãforlã?
simtiti bine? Putem începe? fixativelor.
13. Da — la primirea acordului purcedem la efectuarea manevrei, expli-
23. Retrageti suportul pentru picioare înläturati cotiera de pe partea ce singur singuri; pe cu marginea Puteli ajutorul sã patului?unui stali coleg;
când la fiecare etapä cum poate pacientul sä confribuie la realizarea ei.
vine în contact cu patul (dacä este posibil). Asigurati-vä cä patul 14.
Care este greutatea dumneavoasträ? Cam câte kilograme cântãrili? este în picioarefãrã mecanizat. ajutor? 28. tru Pentru loanei, a facilita a se
maximal coborât.
(pacientii supraponderali necesitä mai mult de o persoanä pentru 24.
asigura recomandä sustinerea ridicarea fixarea ridicarea corpului.
Vã rog sã plasati mâna, care este mai aproape de pat, pe canapea, în
asistenta ambulaciei). timp ce cea de-a doua la nivel de cotierã 'i
sãfifi gata, sprijinindu-vã
pacientului sigurä pivotând, In a picioarelor acela$ a reduce întoarceti-vä
N.B. Efectuäm procedura: singuri; cu ajutorul unui coleg; mecanizat.
ele, în sã fata vã împingeti pacientului în sus astfel pentru încât a reusi
piciorul sã vã dumneavoasträ ridicati.
moment efortul a mu§chilor îndoiti la spre nivelul glutei.pat.genun-co-

15. Puteli mi§ca cu usurinlã bralele, picioarele? Demonstrati-mi, vã rog

25. în Stali contact direct cu piciorul pacientului, iar genunchii c
pe
as
 9495 bunä fixare a acestuia în 41. Totul este în regulã?
29. Odatä pacientul acordati-i 32. Plierea unui scopul preveniri rotatiei Foarte bine.
timp pentru ca sä§i prosop / päturi pe externe a membrului 42. Observati confortul
recapete echilibrul, lungime, în jumätate. inferior. reevaluati TA, frecventa
Plasati o mânä peste 33. Rularea strânsä a 38. Plasarea unei perne pulsului, pulsoximetria.
spatele pacientului, la acestuia, cu sub coapsä pentru a TA • / . . . mmHg; Ps
nivelul pldului pästrarea nerulatä a obtine o uparä flexie ./min., Sa02.
contralateral, iar cealaltä unei portiuni de a genunchiului (se 43, Acoperiti pacientul cu o
mânä sub coapse. Indoiti circa 30 cm din previne astfel plapumä.
upr picioarele acesta. hiperextensia Locul desfãsurãrii
dumneavoasträ. Intoarceti 34. Inversarea ruloului acestuia). Sala de studii în cadrul
spatele pacientului cu pozitionarea 39. Plasarea unei perne Centrului de stimuläri.
culcati-l, concomitent portiunii nerulate rulate între täblia
pozitionati picioarele lui spre pacient, în patului tälpile
la nivelul patului. dreptul coapsei pacientului (sau täblie 96
N.B. Centura de ambulatie ar acestuia. de pat deplasabilä) 26. Transportarea
putea facilita transferul 35. Precizarea prin pentru a obtine flexia pacientului în scaunul
pacientului. palpare a dorsalä a picioru- cu rotile
30. Plasati sub ceafä umeri o pozitionärii lui (se previne astfel
Scopul
pernä de grosimea protruberantei „cäderea piciorului",
Dezvoltarea abilitätilor
potrivitä pentru a rea- osoase a fetei flexia plantarä a
practice de transportare a
liza alinierea gâtului laterale a pldului, acestuia).
unui pacient în scaun cu
pacientului pentru a reprezentatä de 40. Plasarea unei perne
rotile/fotoliu.
preveni hiperextensia marele trohanter. sub gambe pentru a
Obiectivele
acestuia fin special la 36. Plasarea portiunii reduce presiunea la
Studentul trebuie sä
pacientii cu torace nerulate sub pacient nivelul cälcâielor.
cunoascä:
globulos). astfel încât mijlocul
' modalitätile de prevenire a
31. Plasati o pernä micä sau ruloului sä se
complicatiilor asociate
un rulou sub curbura situeze în dreptul
adinamismu lui;
lombarä, pentru a preveni marelui trohanter,
• regulile transportärii
flexia posterioarä a anterior palpat.
intraspitalice$i a pacientului.
coloanei vertebrale la 37. Rularea mai festä a
Materialele si
acest nivel. päturii în dreptul
metodele
pldului pentru o
 subiect/manechin; Asigurarea unui veliface o plimbare de
pat medical functional cu mediu privat pentru scurtã duratã î.nfotoliu
frânä; mobilizare (salon cu un cu rotile.
conditii ce respectä c singur pat, draperii, 7.Vä rog sä urmati
autonomia pacientului; e paravan etc.) cu instructiunile mele pentru a
n respectarea autonomiei evita traumarea în
s t pacientului.
c u Dacä nu au fost recent cursul acestei manevre. Dacã
a r evaluate, determinarea TA, simlili cã ametili sau cã vä
u ä frecventei pulsu- pãrãsesc puterile, mã anuntati
n lui, pulsoximetria, ca sã iau mãsurile ce se
d termometrizarea. impun.
c e 8. Statul prelungit în pat vã
u Ps....../min., poate agrava starea de
a Sa02. sãnãtate. Este important
r m 5. O sã vã ajut sä vä sã retçim aceastã
o b pozitionati la marginea mobilizare (la ce îi
t u patului, sã vã apzati în folose$e pacientului
i l fotoliu 'i faceli o procedura pe care
l a plimbare în pozilie urmeazä sä o efectuäm).
e t 9ezând înfotoliul cu 97
i rotile. 9. Spälarea mâinilor,
s e 6. Este o manevrã care aplicarea mänthilor
a . presupune inilial medicale curate (în
u pozilionarea în sezut, la leziuni tegumentare ale
Tehnica marginea patului, mâinilor examinatorului
f Bunã ziua. Mã numesc ulterior trecerea sau potential infectant
o Sunt medic/asistent me dical în scaunul cu sporit al pacientului) ca
t si vã voi asista laplimbarea în rotile/fotoliu dupä un parte a precautiilor
o scaunul cu rotile/fotoliu. repaos de acomodare. standard.
l Numele dumneavoastrã... Pe toatä durata 10. Evaluarea
i Data na§terii.. manevrei vã voi sustine necesarului de resurse
u pentru a preveni cãderea
; Mullumesc. umane Wsau de
si lovirea. In final
 aparaturä speci ficä N.B. Efectuäm procedura:
singuri; cu ajutorul unui coronarian acut. 16. Pacientul se poate
pentru efectuarea
coleg; mecanizat.
15. Astãzi v-ali deplasa singur sau are
ambulatiei pacientului.
13. Aveli acum dureri de datjos din pat? nevoie de ajutor pentru
I l . Consultarea fhei piept? Probleme de Câte zile stali realizarea ambulatiei.
medicale a pacientului respiratie? numai în pat? N.B. Efectuäm procedura:
pentru eventuale: Ati mers singur
14. Da — Amânäm singuri; cu ajutorul unui coleg;
diagnostice (hemiplegii la baie? Sau cu
ambulatia — evaluare mecanizat.
ex.: accident vascular ajutor?
clinicä,
cerebral; afectiuni (evaluarea 17. Care este greutatea
electrocardiograficä,
ortopedice — ex.: anamnezei dumneavoastrã? Cam
fracturi; reumatologice enzimaticä — conform cate kilograme cântãriti?
pacientului în
— ex. : artrozä, artrite protocolului local de
ceea ce prive$e (pacientii supraponderali
etc.). medicatii ce asistentä a sindromului
mobilizärile sale necesitä mai mult de o
diminueazä capacitatea anterioare). persoanä pentru asistenta
motorie a pacientului
ambulatiei).
(sedative ex.:
Diazepam; N.B. Efectuäm procedura:
antihistaminice — ex.: singuri; cu ajutorul unui coleg;
Romergan; tranchilizante mecanizat.
ex.: Xanax etc.).
12, Examinare generalä 18. Puteti mi§ca cu zourinlä
pentru evidentierea bratele, picioarele?
eventualei utilizäri de Demonstrati-mi, vã rog
cätre pacient a unor Multumesc. Puteti
dispozitive de mers (ex.: îndoiti genunchii,
cadru de mers, baston, coatele? Arãtati-mi, vã
cârje etc.), aparate rog Mullumesc.
ortopedice (ex. : orteze),
N.B. Efectuäm procedura:
existentei unor markeri
singuri; cu ajutorul unui coleg;
de interventie mecanizat.
chirurgicalä recentä.

98
 19. Vã simlili slãbit?
Fãrãforlä? Puteti sta în
picioarefãrã ajutor sau
cel pulin sã vã ridicati de
unul singur la marginea
patului?
Efectuäm procedura: singuri; cu
ajutorul unui coleg; mecanizat.
Strângeli-mä, vã rog de
degete (oferind degetele
Il Ill ale mâinilor apoi
reträgându-le din
strânsoarea pumnilor
pacientului pentru a
evalua eventualele
asimetrii în forta
muscularä a pacientului).
Pe care din brate vã
simtiti în sigunmtã? Pe
care picior vã simtiti mai
sigur? Cât de slãbit, lipsit de
putere, vã pare bralul sau
piciorul afectat? (în cazul
unui deficit motor upr sau
moderat — medicul/
asistentul medical se va
plasa pe acea parte a
pacientului; în cazul
unei deficiente severe —
de partea opusä, cea färä
probleme sau even tual
cu deficientä mai redusä;
aceasta pentru a permite
pacientului sä se sprijine
eficient de cel ce îl asistä 25. Plasarea la îndemânä a obi§nui cu noua pozilie.
în ambulatie). încältärilor de care Mentinem aceastä pozitie
21. Evaluarea disponibilitätii pacientul va avea nevoie timp de I minut (pentru a
pacientului de a coopera On laterala patului, pe permite reglarea
în cadrul procedurii. partea pe care se aflä vasomotorie — adaptarea
N.B. Efectuäm procedura: scaunul cu rotile/fotoliul) parametrilor circulatiei
singuri; cu ajutorul unui coleg; ìi a centurii de ambulatie cerebrale la situatia
mecanizat. (lângä pacient, în par-tea hemodinamicä cauzatä de
22. Vã supãrã ceva acum? patului opusä pozitionärii noua pozitie în care capul
(cu administrarea medicului/asistentului este situat deasupra
eventualä de medicatie medical). nivelului inimii) Ali
antalgicä). 26. Identificarea pozitionarea ametit nitel? Simlili cã
corespunzätoare a ceva nu e în regulã sau,
23. Identificarea si
îndepärtarea eventualelor eventualelor echipa mente dimpotrivã, totul e
medicale la care pacientul normal?
obstacole (ex.:
componente de mobilier, este conectat (ex.: 30. Coborârea pärtii mobile
covoare lunecoase, tubulatura perfuzoarelor, de la extremitatea cefalicä a
aparaturä medicalä) ce a cateterului urinar, patului.
pot fl prezente pe traseul cablurile de înregistrare 31, Plasarea pacientului în
de deplasare care electrocar diograficä, de decubit lateral cu fata
urmeazä a fi parcurs în monitorizare ECG, orientatä spre
cadrul procedurii. pulsoximetricä, medic/asistent, cât mai
24. Plasarea paralelä cu patul temperaturä corporalä). aproape de marginea
27. Blocati rotile patului. patului.
(mai aproape de
extremitatea podalicä) a 32. Pozitionarea
99
scaunului cu medicului/asistentului
28. Pozitionarea pacientului
rotile/fotoliului cu lângä pat, în dreptul
în pozitie Fowler înalt
rezemätoarea lipitä de coapsei cientului, cu fata
(semisezând într-un
laterala patului (pentru a orientatä spre coltul opus
unghi de 60—90 0 a
reduce distanta de (cel mai îndepärtat) de la
trunchiului fatä de planul
parcurs). Blocati rotile capätul patului cu
orizontal al membrelor
scaunului/fotoliului prin picioarele depärtate
abdomenului).
intermediul fixativelor. pentru a asigura o bunä
29. Facem o pauzã de cel
bazä de sustinere.
putin un minut pentru a vã
33. Aplecarea înainte a
trunchiului
(medicului/asistentului
medical) cu trecerea
bratului dinspre capul
pacientului pe sub umerii
acestuia, cuprinzându-i.
Coborârea centrului de
greutate prin flectarea
genunchilor
(medicului /asistentului
medical).
34. Trecerea bratului dinspre
picioarele pacientului
sub coapsele acestuia,
aproape de genunchi,
cuprinzându-i.
Contractia izometricä a
musculaturii abdominale
9i a membrelor
inferioare pentru a fixa
aceastä poziçie (a
medicului/asistentului
medical). Uparä ridicare
a picioarelor pacientului
prin intermediul bratului
ce le cuprinde (pentru a
le elibera din frecarea de
planul patului).
35. Pivotare pe cälcâie
pentru a roti pacientul cu
picioarele la marginea
patului efectuatä
mentinând fixä, rigidä
partea superioarä a medicului/asistentului
corpului medical — deci färä
torsiune/räsucire
la nivelul coloanei
vertebrale — mGcând
corpul ca un întreg, prin
rotirea lui la nivelul
cälcâielor prin tehnica
transferului greutätii
propriu lui corp de pe
piciorul dinspre capul
pacientului pe celälalt
picior).
36. Retragerea mâinii de la
nivelul coapselor
pacientului, ridicarea din
poziÿia de flexie cu
mentinerea sustinerii la
nivelul spatelui acestuia
(pentru a putea sustine
pacientul în cazul unei
eventuale cäderi pos
terioare a acestuia, spre
în spate, în pat).
Pästrarea poziciei
§ezânde a pacientului la
marginea patului pentru
minim încä I minut
(pentru a permite
reglarea vasomotorie
adaptarea parametrilor
circulatiei
100
cerebrale la situatia
hemodinamicä cauzatä
de noua pozitie în care
membrele inferioare
sunt plasate sub nivelul
inimii, cu dirijarea
gravitationalä a
sângelui, predominant
la nivelul acestora). Ali
amelit nitel? Sinalili cã
ceva nu e în regulã sau,
dimpotrivã, este bine
a§a?
37. Facem o pauzã de cel
putin un minut pentru a
vã obi$nui cu noua
pozilie.
38. Repozitionarea în fata
pacientului, sustinându-l
cu mâinile plasate la
nivelul antebratelor.
39. Repozitionarea
pacientului cât mai
comod, mai la marginea
patului, cu picioarele în
jos.
40. Evaluarea stärii
tegumentului de la
nivelul spatelui
pacientului în vederea
depistärii eventualelor
escare (leziuni ale pielii
ce survin în
 zone de presiune, sub pacientului posibilitatea corpului, sprijinite pe 2......3. Foarte bine
geutatea corpului, ca de a se sprijini cu saltea. Impingerea în spate a
urmare a întreruperii picioarele în podea). corpului
irigärii locale — hranä, 44. Pozitionati-vä astfel ca 101
46. Pentru a vã ridica mai medicului/asistentului
oxigen — printr-o piciorul drept sä fie putin
comprimare prelungitä înainte, iar stângul usor trebuie sã balansãm medical prin contractia
a vaselor de sânge care pu!in în urmä pentru ca corpul. Am sã musculaturii membrului
deservesc zona mai upr sä reuìiti sä vä ajut ca sã vã ridicati în inferior aflat mai aproape
respectivä). schimbati centrul de picioare, sã nu vã fie
de pacient mu9chilor
41. Determinarea valorii greutate în timp ce veti fricã. Dacã nu veti reusi,
o sã vã reasez în pat, în fesieri, mentinând spatele
tensiunii arteriale ìi a deplasa pacientul.
frecventei cardiace (du pä Mentineti pozitia datä, pozilia initialã. fix (prin tehnica
trei minute de la iar cu mâinile fixati 47. Stati în fata pacientului, transferului greutätii
pozitionarea la marginea spatele pacientului. Una talpa piciorului drept propriului corp de pe
patului, o scädere a va din mâinile pacientului flind paralelä talpei piciorul dinspre pacient
Iorii TA sistolice cu mai se recomandä sä fie pe celälalt picior,
mult de 20 mmHg $/sau a plasatä pe umärul piciorului stâng al
pacientului, iar cu coloanei vertebrale sustin
celei diastolice cu mai medicului/asistentului,
mult de IO mmHg iar cu cealaltä sä se doar coloana nu trebuie
genunchiul piciorului
semnificä hipotensiune sprijine în salteaua utilizati pentru a ridica
stâng blocati genunchii
ortostaticä). Continuarea patului. greutäti suplimentare).
procedurii se permite 45. O sã încercãm sa va pacientului fin felul
50. Puteli sã stali în picioare?
doar la stabilizarea ridicãm în picioare. acesta veti reu§i sä Dacã ametili sau simli(i
parametrilor he Pentru aceasta voi sta în preveniti cã arfi ceva în neregulã,
modinamicl. fala dumneavoastrã, vã rog sä-mi spuneßi
42. Plasarea centurii de alunecarea piciorului ìi
suslinându-vã de imediat!
ambulatie la nivelul taliei genuflexia).
centura de ambulatie.
48. Flectati upr genunchii 51. Ridicati pacientul în
pacientului, deasupra Dum neavoastrã trebuie
aplecati corpul anterior, picioare pästrati-vä
hainelor acestuia, într-o sã vã sprijinili cu
suslinând pacien tul cu spatele drept în clipa în
strânsoare moderatä. mâinile de marginea
mâinile plasate la nivelul care efectuati aceastä
43. Oferiti pacientului saltelei. Pozitionarea
centurii de ambulatie. manevrä. Pivotati
încältärile. Coborâti mâinilor pacientului de
pacientul în mod ca
maximal posibil patul o parte de alta a 49. Initierea balansului cu
spatele lui sä fie
(aceasta va oferi numärarea în voce tare: directionat spre scaunul
 vã
cu rotile/fotoliu 9i 56. Fixati pacientul cu marginile banchetelor,
instruiti- centura fotoliului de ascensor se recomandä rafturile jos plasate).
mijloc. Coborâti ca scaunul cu rotile sä
I sa se prindä cu mâinile suponul fie tras din spate înapoi 60. In vederea sporirii
de cotierele scaunului pentru picioare astfel pentru a evita cäderea confortului sigurantei
pentru un suport încât unghiul din accidentalä a pacientului, se
suplimentar. Nu uitati sä articulatiile soldului ge pacientului din fotoliu recomandä reducerea
mentineti genunchii nunchiului sä fie de 90 în caz de lovire vitezei în timpul
flectati în timp ce stati puternicä de careva plimbärii, în special, la
0
. obstacol. Atentie la cotituri.
vertical.
57. La necesitate, oferiti-i elementele care ar
52. Asistati pacientul în 61. Ajungând la destinatie,
pacientului o pernä de putea trauma pacientul
momentul în care el blocaçi rotile fotoliului.
grosime potrivitä sub în timpul transportärii
coboarä încet în scaun, Coborâÿi picioarele
cap. Asigurati-vä de (mânerele u$i, pacientului pe podea,
flectând picioarele în confortul pacientului
ridicati suportul pentru
genunchi 9i plduri. înainte de a debloca
picioare. Decuplati cen-
rotile fotoliului.
Asigurati-vä cä fundul tura de sigurantä
102
asistati pacientul la
pacientului este direct pe 58. Acoperiti pacientul ridicarea lui din scaun
scaun, iar spatele se cu o plapumä. conform protocolului
sprijinä în speteazä. 59. La parcurgerea „Pozitionarea pacientului
treptelor, pragurilor din scaun/fotoliu în pat"
53. Plasati mâinile
u$lor, cotiturilor 62 Acoperiti pacientul cu
pacientului pe cotiere, iar
inträrilor în o plapumä.
picioarele pe suportul
pentru picioare.
54. Totul este în regulã? Locul desfãsurãrii
Foarte bine. Sala de studii în cadrul
55. Observati confortul Centrului de simuläri.
reevaluati TA, frecventa
pulsului, pulsoxime- 27. Ingrijirea ochilor
trie. TA• ./.........mmHg; Ps Scopul
./min., Sa02 Dezvoltarea abilitä!ii practice
de îngrijire a ochilor.
Obiectivele 103 care ochiul drept va fl îmbibat în ser fiziologic,
Studentul trebuie sä 2. Numele spälat fixati-l cu bandä
cunoascä: dumneavoastrã.... primul, viceversa). adezivä; pansamentul se
.Data va schimba frecvent
• modalitätile de prevenire
nasterii... . Mullumesc.
9. Spälati-vä mâinile si
aplicati mänu$le (valabil pentru pacientii
a infecÿiilor oculare;
3. Asigurarea unui mediu medicale curate ca parte în stare de comä care au
• regulile de îndepärtare a privat pentru efectuarea a precautilor standard. reflexul de clipire
secretiilor; procedurii cu abolit). Printre mäsurile
10. Îndepärta!i secretiile sau
• importanta mentinerii respectarea autonomiei crustele aderente de
de mentinere a ochilor
ochiului umed (corneea pacientului. umeziti sunt
gene pleoape prin
expusä la pacientii 4. Pentru început vom recomandate aplicatiile
§tergere l§oarä de la
comatosi sau paralizati). efectua toaleta ochilor. de polietilen.
comisura externä spre
Materialele 'i 5. Este o manevrã simplã 16. In cazul pacientului
cea internä folosind un
metodele solutie de care presupune comatos se respectä
tampon steril îmbibat in
ser fiziologic, solutie îndepãrtarea acela$ algoritm descris
ser fiziologic.
de acid boric; secreliilor de la nivelul mai sus, nursa flind cea
I l. Folositi un nou tampon care va deschide pleoapa
solutie de vit. A ochilor cu comprese steril pentru fiecare
picurätor; lacrimi umezite administrarea pacientului, folosind
$ergere pânä când ochiul câte o compresä sterilä
artificiale sau colirelor oftalmice (în este curat.
unguent oftalmic, cazul în care sunt pentru fiecare pleoapä.
12. Repetati procedura 17. Instilati în sacul
prescris de medic; prescrise de cätre
pentru celalalt Ochi, conjunctival câte o
tampoane de tifon medic).
înclinând upr capul. picäturä de vit. A de 2
/comprese sterile; 6. Este o procedurã simplã 13. Instilati lacrimi artificiale ori/zi.
pansament steril care nu ar trebui sä vã sau unguent oftalmic, la
bandä adezivä creeze disconfort. indicatia medicului.
N.B. Colectati materialele
nealergicä; mänu$ folosite în recipiente
7. Este foarte important ca 14. Rugati pacientul sä speciale, în special dacä
de unicä folosintä. dumneavoasträ sã fili închidä ochii apoi secretiile sunt purulente.
Tehnica relaxat/ã, calm/ã în aplicati solutie de vit. A
I Bunã ziua. Mã timpulprocedurii. 18. Îndepärtati mänu$le.
pe pleoape, protejând
numesc........,Sunt 8. Vã rog sã vã culcati în astfel pielea fragilä. 104
medic/asistent medical si decubit dorsal (pe spate) 15. Pentru a mentine ochii 19. Spälati mâinile.
sã întoarceli usor capul umeziti, aplicati un Locul desfã§urãrii
vã voi efectua astãzi
spre dreapta fin cazul în pansament steril,
toaleta de dimineatã.
Sala de studii în cadrul l t i
Centrului de simuläri. e a t
l m ä
28. Ingrijirea e p
urechilor o r
F a e
Scopul i n n
Dezvoltarea abilitä!ii e a
practice de îngrijire a m l
urechilor. e m ä
Obiectivele t o ;
Studentul trebuie sä o n
cunoascä: d t
• importanta e
l
a
t
a
p
mentinerii stärii de
e e ä
curätenie a
pavilionului urechii
p s
a conductului
t e ä
auditiv extern;
a p
• tehnica de v b u
îndepäftare a a e n
depozitelor naturale t ;
(cerumen) sau a m i
celor patologice din e p
urechi. d a m
i r ä
M
c e n
a
a ; u
t
l $
e
ä
r
; t d
i
ä e
a
v
u 6. Este o procedurã separa
n p simplã care nu ar trebui t.
i r sã vä creeze disconfort.
c o 7. Estefoarte important ca 12. Spälati pavilionul urechii
ä s în timpul procedurii cu mänu¾ de bumbac cu
o sãfiti relaxat/ã, calm/ã. säpun ìi insistati
f p 8. Vä rog sã vã culcati în
o . decubit dorsal (pe în pavilionu
l spate) si sã întoarceli retroauricularä.
o Tehnica upr capul lateral.
13 Observati eventuale
s Sunt medic/asistent I.
iritatii retroauriculare sau
i Bunã ziua. Mã numesc. 105 leziunile produse prin
n 9. Spälati-vä pe mâini compresiune la bolnavii
t medical vã voi efectua aplicati mänu$le imobilizati.
ä toaleta de dimineatã. medicale curate ca
; 2. Numele parte a precautilor
14. Limpeziti uscati bine cu
dumneavoastrã. standard.
prosopul conductul
Data
m pavilionul urechii.
na§terii... 10. Curätati conductul
ä
Mullumesc. auditiv extern cu un 15. Introduceti un tampon de
n
3. Asigurarea unui mediu tampon uscat executând vatä absorbant în
t
privat pentru efectuarea cu atentie miscäri de conductul auditiv extern.
h
procedurii cu rotatie. 16. Îndepärtati-vä rnänu$le
a
respectarea autonomiei spälati-vä mâinile.
Il
pacientului.
d Curät Locul desfãsurãrii
e 4. Pentru început vom ati Sala de studii în cadrul
efectua toaleta fiecar Centrului de simuläri.
b urechilor. e
a 5. Este o manevrã simplä urech 29. Îngrijirea
i care presupune spãlarea e cu cavitätii bucale
e pavilionului urechii a un
conductului auditiv Scopul
; tampo
extern. n
 Dezvoltarea abilitätii t glicerinä boraxatä cu a
practice de îngrijire a i sta micin; spatulä s
cavitätii bucale. e lingualä; tävitä e
Obiectivele n renalä; l
Studentul trebuie sä t i
cunoascä: : m n
• importanta ä ä
îndepärtärii pläcii n
u p
bacteriene;
p ì e
• regulile de evaluare a e i n
stärii de sänätate r t
oralä; i d r
• modalitätile de u e u
t
reducere a
ä u b
posibilitätilor de
n u
infectie;
p i z
e c e
B
r ä ;
.
s
o f
B
n o
o
a l s
l
l o e
n
ä s r
a
; i i
v
pastä de dinti cu fluor; n n
prosop; tampoane t g
i
pe porttampon; ä ä
n
deschizätor de gurä, ;
c
comprese de tifon p
o
sterile; apa boricatä, e
n
glicerinä boraxatä 0/0, v n
§
t l . Bunã ziua. Mã tii bucale.6. Este o procedurã simplã care nu ar trebui sã vã creeze
r numesc.Sunt disconfort.
u
medic/asistent medical si Materialele 'i metodele 7. Este foarte important ca în timpul
procedurii sä fiti relaxat/ä, calm/ä. A. Bolnav constient:A. Pacient
a vã voi efectua astãzi
constient periutä personalä; l. Vã rog sã vã asezali (dacä starea de
s toaleta de diminealã. sänätate permite) sprijinind spa-
p
i 2. Numele dumneavoastrã,
r vã rog... pastä de dinti cu fluor; tele cu câteva perne în functie de
a necesitate sã punem acest prosop pahar cu apä; în jurul gâtului
Data na§terii
r sau vã culcali în decubit lateral (pe o parte) cu capul tävitä renalä
Multumesc. (recipient) pentru apa folositä;upr ridicat (sub cap se plaseazä o
e
a 3. Asigurarea unui mediu pernä de grosime potrivitä protejatä atä dentarä;de un prosop).
privat pentru efectuarea }ervetele de hârtie, prosop, mu§ama;
l 2. Spälati-vä mâinile
procedurii cu respectarea
i aplicati mänusile medicale curate ca parte a pre apä de gurä, dacä
autonomiei pacientului. e solicitatä;cautiilor standard.
c
h tavä pentru materiale.3. Aduceti materialele pregätite lângä
i 4. Pentru început vom bolnav.
d efectua toaleta cavitãlii
u bucale. 4. Serviti pacientului periuta cu pastä de dinti paharul cu apä.
l 5. Este o manevrã simplã
u care presupune 106107
i îndepãrtarea depunerilor 5. Sustineti tävita renalä sub bärbia pacientului sau în
. de pe dinli limbã, astfel aproprierea fetei 15 Indepärtati materialele folosite,
Tehnica înlãturând mirosul colectând în containere speciale pe
neplãcut 'i
asigurând
acestuia a,ìezatä pe perna acoperitä cu rnLharna prosop.
cele cu potential de infectie.
• tehnica de îndepärtare a
gustului mirosului nepläcut 6. Sfätuiti pacientul sä perie dintii timp de 2—3 minute în sens
al cavitä-prospelimea vertical, 16. Plasati obiectele bolnavului în noptierä. pe
respiraliei.
 ambele fete pentru îndepärtarea depozitelor sau resturilor de 2. A§ezati este posibil, pacientul întoarceti-i în decubit capul lateral,
într-o parte.cu toracele upr ridicat; dacä nu
alimente. 17 ìndepärtati mänu$le spälati mâinile.
ce respectä autonomia pacientului;

7. Invitati pacientul cläteascä gura cu multä apä la sfâGit cu 3. Aduceti materialele lângä pacient, paravan;
apä Locul desfã9urãrii de gurä, dacä dore$e Sala de studii în
cadrul Centrului de simuläri. 4. Protejati perna cu un prosop a9ezali aläturi tävita renalä o serin-
Pr! de unicä folosintä pentru asistenta medicalä;
8. Oferiti pacientului în decubit o canä cu cioc sau cu un tub de
suctiune. 30. Toaleta pacientului imobilizat, adinamic
ga pentru aspiratie.
9. ralä.Asigurati pacientului o pozitie adecvatä în raport cu masä
starea sa gene- Scopul mobilä pentru materiale, acoperitä cu un câmp;

5. între Indepärtati molarii maxilarele din spate, cu pentru ajutorul a

10. Îndepärtati cele cu potential materialele de infectie.folosite,
mentine unui deschizätor gura deschisä.de gurä 9i fixati-l trei mänu$
colectând în containere speciale pe cientului Dezvoltarea
prosoape de baie de de culori culori diferite;diferite (fatä, trunchi
imobilizat, abilitä!ilor adinamic,practice de efectuare a
membre, orga-
toaletei zilnice a pa-

I l. Plasati obiectele bolnavului în noptierä. 6. 9i Periati apä. suprafata externä a dintilor folosind o cantitate micä
sä cunoascä: de pastä ne mänuìi genitale);de unicä folosinÿä;

12. Îndepärtati B. Pacient mänu§ile inconstient9i spälati mâinile.

importanta mentinerea pielii în stare de curätenie; 7. Aspirati cu seringa lichidul ca sä nu ajungä în cäile respiratorii.
säpun neutru säpunierä;
l. Spälati-vä pe mâini aplicati mänu$le medicale curate ca parte a
Materialele • modalitätile metodelede prevenire a aparitiei leziunilor 8. RenuntaÇi respiratorii.la pastä periutä dacä existä riscul de
cutanate. aspirare în cäile perii foarfece de unghii;pentru unghii/pilä de
unghii;
precautii standard.
9. Folositi o spatulä lingualä tampoane pentru a îndepärta obrajii 3. Asigurarea unui mediu privat pentru efectuarea procedurii (salon cu
lighean/bazin cu apä caldä/termometru de 6. Se spalä cu/fìrä säpun, fata, apoi se limpeze$e de câteva ori cu
baie; buzele, pentru a curäti mucoasa bucalä. ploscä (bazinet), apä un singur pat, draperii, paravan etc.) cu respectarea autonomiei
gäleata pentru apä murdarä; paci- curatä se $erge imediat. entului. 7. Spälati gâtul,
IO. Curätati suprafata internä a dintilor limpeziti.
limba, bolta palatinä, folosind 4. Dacä nu au fost recent evaluate, determinarea TA, frecventei
pulsului, 8. Uscati prin tamponare cu prosopul.
alezä;
tampoane cu glicerinä boraxatä.
pulsoximetrie, Sa02termometrizare. 0C (pentru TA:......./........mmHg; a
cuverturä de flanelä/un ceaGaf•,
evita o toaletä prea lungä Ps obosi-/min., Partea schim
I l. Observati mucoasa oralä, starea gingiilor a dintilor, limba. alcool anterioarã apa mänu}a a toraceluide baie.
mentolat; l. Se toare). 2. Prin mi}Cäri ferme se
12. Stabiliti îngrijirile ulterioare în functie de cele constatate. pudrä de spalä partea anterioarä a toracelui, evitând 5. Când arfi cel mai
talc; potrivit timp pentru efectuarea toaletei corpului, gâdilarea
13. Ungeti buzele cu vaselinä. deodorant; pacientului, insistati la axile.
14. Asigurati pacientului o pozitie adecvatä în raport cu starea sa procedurã inofensivã, dar strict necesarã pentru a preveni complica-
generalä. pijamale lenjerie de pat curate; sac 3. Se limpeze$e se usucä foarte bine cu un prosop, deodorantul se
pentru lenjeria murdarä. liile pentru a vã asigura confortul necesar. folose$e la dorinta
108 109 pacientului.
6. Vã sim{iti bine si o s-ofaceli de unul singur, eu doar o sá vã asist?
Tehnica 4. La femei se insistä la pliurile submamare.
DA — se va oferi pacientului tot de ce are nevoie, flind ajutat la
Bunã ziua. Mã numesc 3. Imediat se $erg ochii cu primul cere- 5. Observati respiratia pacientului eventuale iritatii ale
prosop. pielii sau alte rea pacientului. modificäri.
NU— manevra va fi asiguratä în totalitate de cätre personalul medical.
Sunt medic/asistent medical 'i vã voi 6. Acoperi!i toracele.
efectua astãzi toaleta corpului. 4. 7. Vã rog sã-mi urmali instructiunile pentru afacilita procedeul 'i pen-
Fruntea se spalä de la mijloc spre Membrele superioare tru a reduce la minim inconvenientele. La
tâmple. orice eventual disconfort,l . Musamaua aleza se aìeazä sub membrul
2. Numele superior. vã rog sã mã anuntati. 2. Prin mi}cäri lungi umär,
dumneavoastrã..Data nasterii... 5. Prin mi}cäri circulare se spalä stimulând atent se astfel spalä circula!ia extremitätile venoasä.de la
regiunea perioralä si perinazalä, se Mullumesc.insistä la urechi, în articulatia
pavilionului regiunea retroauricularä.
 8. Spälarea mâinilor si aplicarea mänthilor medicale curate ca parte a
pumnului spre precautiilor standard. 3. Se limpeze$e cu apä si se Partea posterioarã a
$erge imediat cu cel de-al doilea prosop. toracelui 'i regiunea
9. Asigurati-vä cä temperatura din salon depä9§te valoarea de 20 0C,
sacratã
cä 4. Pe mäsura posibilitätilor, a§ezati mâna pacientului în bazinul
cu apä geamurile tha sunt închise. caldä, pentru a täia mai upr
l. A§ezati pacientul în
unghiile sau pentru a le curäta: spälati IO. AFzati paravanul în jurul
pozitie de decubit
patului, umpleti bazinul 2/3 cu apä caldä mâna pacientului cu säpun
lateral, fiind sustinut de
insistând în spatiile interdigitale: limpe(37—38 0C) (controlul termic
o altä nursä.
se asigurä cu ajutorul termometrului de ziti cu apä uscati foarte
bine.
2. Mutaci mlhamaua alem
baie). întindeti-le sub trunchiul
5. Celälalt membru superior se spalä dupä acela$ principiu. pacientului.
I l. pacientul în decubit dorsal. 3. Spälati, limpeziti uscati
Abdomenul regiunea datä.
12. Dezbräcati pacientul acoperiti-l cu cearsaf flanelä. l . Dezveliti
4. Masati spatele
abdomenul pacientutui.
pacientului cu alcool
13. Pliati pätura a§ezati-o pe un scaun sau pe pat la picioarele bolna- 2.
mentolat, observati
Insista!i la nivelul pliurilor inghinale, unde ca urmare a transpiratiei
proeminentele osoase 9i
vului. lipsei de igienä a unor persoane pot apärea iritatii ale pielii.
verificati starea pielii în
14. Descoperiti progresiv numai partea care se va späla. 3. Insistati la punctele de sprijin.
nivelul ombilicului, îndepärtând depozitul de murdärie cu
5. Aplicati pudrä de talc
Fatã gât ajutorul unui tampon de vatä înmuiat în apä cu säpun
într-un strat foarte subtire.
montat pe un
6. Acoperiti spatele
l. Se îmbracä prima mänu§ä de baie se umeze$e. pacientului.
2. Ochii se spalä de la comisura internä la cea externä, folosind pärti4. 7. Spälati regiunea analä
dinspre fatä spre spate,
Se limpeze$e cu apä curatä, dupä care se usucä bine regiunea datä astfel încât sä evitati
contaminarea regiunii
separate din mänu¾ pentru flecare ochi.5. se Acoperiti unge cu perineale. Limpeziti
uscati foarte bine
pacientul vaselinä.cu ceaGaf flanelä. regiunea.
110111
8. Observati atent starea
pielii în zonele predispuse
aparitiei escarelor.
Membrele inferioare
l . Schimbati apa, mänl§a
de baie si prosopul cu altele
curate.
2. Intindeti mu9amaua ìi
aleza sub jumätatea
inferioarä a pacientului.
3. Readuceti pacientul în
decubit dorsal.
4. Insistati Ia nivelul
genunchiului, plicii
poplitee, în regiunea
tendonului lui Ahile a
calcaneului.
5. Spälati cu apä säpun prin
miscäri atente dinspre
gleznä spre pld pentru a
stimula circulatia
venoasä. N.B. Nu se
maseazä!
6. Dupä fiecare säpunire
limpeziti bine cu apä uscati
cu prosopul.
7. Observati atent starea
pielii în zonele
predispuse aparitiei
 escarelor (zona 2. Imbräcati mänusa de frecventä a tampoanelor I l . Acoperiti pacientul
cälcâielor, faca unicä folosintä. pentru a nu transporta asigurati-vä cä este într-
posterioarä a gambelor, germeni dinspre o pozitie de confort fizic
1 12
punctele de proiectie a regiunea analä spre cea psihic.
3. Aìezati bolnavul în
trohanterelor). genitalä). 12. Dacä pacientul este
pozitie ginecologicä.
8. Spälati picioarele prin 8. indepärtati bazinetul purtätor de sonde,
Suprafata patului va fi
introducerea lor într-un de sub pacient si asigurati-vä cä sunt
aco-
vas cu apä, a§ezat pe pat. $ergeti foarte bine permeabile bine
peritä cu ìi alezä, care se
Protejati patul cu organele genitale ìi pozitionate
introduce sub regiunea
mlhamaua, aceastä regiunea din jur 13. Îndepärtati mänu$le
sacralä.
metodä thureazä folosind al treilea spälati-vä mâinile.
4. Sub regiunea sacralä se
curätarea täierea prosop. 14. Totul este în regulã?
introduce plosca.
unghiilor. Täiati Foarte bine.
unghiile. N.B. În timpul procedurii
5. Peste rnänuìa de examinati
9. Pudrati cu un strat foarte 5. Acoperiti pacientul cu
cauciuc se îmbracä tegumentele
subtire plicile naturale. pätura anuntati-l care este
mänt§a de baie. observati eventuale
10.Acoperiti pacientul cu programul pentru timpul
modificäri
cear§af ìi flanelä. 6. Regiunea genitalä se apropiat.
(hiperemie/iritatie).
Organele genitale spalä din anterior spre
posterior, evitând 9. La final se
regiunea perianalã 16. Observaci confortul
regiunea analä (se recomandä
Igiena organelor reevaluati TA, frecventa
recomandä folosirea frictionarea cu alcool
genitale a regiunii perianale pulsului, pulsoximetria.
säpunului neutru pentru mentolat în special a
încheie toaleta Ia pat a TA• /.........mmHg; PS...
piele mucoase). regiunile predispuse
pacientului. Dacä starea 1min., Sa02 o.
Limpeziti cu apä curatä Ia escare, pentru
generalä a pacientului îi Locul desfã$urãrii
foarte atent pentru a activarea circulatiei
permite, acesta se poate Sala de studii în cadrul
îndepärta urmele de säpun sanguine.
späla de unul singur, în timp Centrului de simuläri.
(se poate face cu ajutorul IO. Schimbati lenjeria
ce asistenta îl va
unui jet de apä turnat dintr- de corp de pat
supraveghea
un vas. Se mai pot folosi întindeti bine pätura
l . Inlocuiti apa, rnänu§a de pentru a nu jena
tampoane ìi o pensä
baie prosopul cu altele pacientul.
porttampon, insistând Ia
curate.
toate pliurile. Se
recomandä schimbarea
1 13
 31. Igiena cateterului colector V a
vezical de a j
urinä;
Scopul l
conditii
Dezvoltarea abilitätilor
ce v
practice de îngrijire a
respect
cateterului vezical. á
ä
Obiectivele 1 15
autono
Studentul trebuie sä 17. Pentru golirea sacului
mia
cunoascä: d colectorului vezical
pacient
mobilizati dum de drenaj
• importanta prevenirii ului; e
din buzunarul de fixare,
dezvoltärii paravan
deschideti valva specialä
complicatiilor ; bazin
d pentru golirea sacului.
infectioase asociate cu apä
caldä; 18. Läsati urina sä se scurgä
cateterului vezical; r
säpun într-un container astfel ca
• regulile de profilaxie neutru; e marginea duzei sä nu se
a complicatiilor prosop; n atingä de nimic.
traumatice asociate mänu§ä 19. Dupä ce s-a scurs urina
a
cateterului vezical. pentru §tergeti vârful duzei
Materialel baie; j pentru a înlätura urmele
e 'i mänu$ de urinä.
metodel de 20. Se închide valva de
e mulaj unicä d drenaj se remonteazä
pentru folosint e duza de drenaj în bu
cateteri ä; zunarul de fixare.
zare ploscä;
21. Îndepärtati mänthile si
vezical mt§ama d spälati-vä mâinile cu apä
ä , alezä.
ç säpun.
(femei,
bärbati) 22. Totul este în regulã?
e
; cateter Foarte bine.
n 23. Acoperiti pacientul cu
vezical;
sac pätura anuntati-l care este
programul pentru timpul pensä 1. Buna ziua. Mã 5. Este o procedurã strict
apropiat. chirurgicalä; numescSunt necesarã care provoacã un
Locul desfãsurãrii tampoane medic/asistent medical 'i anumit disconfort, dar
Sala de studii în cadrul de bumbac; voi efectua astãzi care, în caz de cooperare,
Centrului de simuläri. peroxid de prelucrarea traheostomiei. ar puteafi diminuat la
oxigen 2. Numele dumneavoastrã maximum.
3 (diluat în Data
2. Ingrijirea proportie de
nasterii
traheostomi cu apä);
solutie salinä; Mullumesc.
ei Scopul
Dezvoltarea abilitätii comprese 3. Asigurarea unui mediu
practice de îngrijire a sterile cu privat pentru efectuarea
traheostomiei. incizie sub procedurii (salon cu
Obiectivele formä de
Studentul trebuie sä „Y"; un singur pat, draperii,
cunoascä: panglicä de paravan etc.) cu
fixare a respectarea autonomiei pa-
• importanta prevenirii tubului cientului. 6. Spälarea mâinilor
dezvoltärii iritatiei traheostomic; 4. Dupã cum v-ati dat seama aplicarea unor mänu§i
locale; vase pentru 'i Dvs., tubul aflat la medicale curate ca parte a
• modalitätile de solutii nivelul traheii precautiilor standard.
dezinfectante dumneavoastrã prin 7. Coborâti partea cefalicä
prevenire a dezvoltärii
; mäsutä intermediul cãruia
complicafiilor mobilä a patului asigurati-
mobilä; respirati vafi mentinut un
infectioase; vä cä pacientul este
foarfece timp anume pentru a
• regulile de îngrijire a sterile; preveni diverse pozitionat orizontal.
traheostomiei. cuvä renalä; complicatii este 8. Plasati sub umerii
Materialele 'i obligatorie prelucrarea bolnavului un sul pentru a
metodele stetofonendo periodicã a regiunii din
asigura o extensie a
mulaj de scop. imediata apropiere a
traheostomä; 116 tubului traheostomic (2 gâtului o vizualizare mai
aplicatoare Tehnica ori pe zi, la necesitate, bunä a stomei.
cu vârf de mai frecvent).
bumbac;
9. Eliberati panglica de iritatii locale în special la coce a primelor semne 21. Retrageti sulul de sub
fixare a tubului copii). de infectare, cum ar fi umerii pacientului,
traheostomic. 12. Repetati aceastä hiperemia, inflamatia, plasati sub cap umeri o
10. Cu ajutorul pensei procedurä pânä la mirosul nepläcut sau pernä de grosime
chirurgicale înläturati debridarea totalä a pacientul începe sä potrivitä.
pansamentul (în timpul plägii $/sau înläturarea devinä febril. La aparitia 22. Elevali extremitatea
acestei manipulatii se completä a secretiilor. acestor semne se solicitä cefalicä mobilä a
fixeazä tubul 13. Uscati marginile stomei consultatia chirurgului. patului.
traheostomic pentru a cu un tampon de 17. La indicatii se aplicä 23. Îndepärtati mänu$le
preveni o eventualä bumbac. unguente antibacteriene spälati-vä mâinile cu
retragere accidentalä). 14. Verificati pielea sub sau antifungice cu apä säpun.
fixativul tubului ajutorul unui aplicator 24. Totul este în regulã?
117 de la marginea stomei Foarte bine.
33. Ingrijirea 25. Ac
stomelor op
I l. Inmuiati aplicatorul cu traheostomic. spre periferie. eri
vârf de bumbac în vasul 15. In cazul tuburilor 18. Aplicati pansamentul li pacientul cu pätura
cu peroxid de oxigen traheostomice cu balon aseptic sub formä de anuntati-l care este
diluat înläturati se recomandä „Y", astfel încât incizia programul pentru
secretiile din imediata verificarea la flecare 4 sä fie directionatä timpul apropiat.
apropiere a tubului ore a presiunii din superior (aplicarea Locul desfãsurãrii
(începeli cât mai balon, care nu trebuie pansamentului aseptic Sala de studii în
aproape de tub, flind sä depä§eascä valoarea se face in functie de cadrul Centrului de
directionate dinspre tub medie de 15—20 necesitate). simuläri.
spre periferie). mmHg. Presiunea din 19. Fixati tubul
Atentie! Nu se admite tub trebuie sä fie traheostomic prin 118
scurgerea pärtii lichide la minimalä pentru a intermediul panglicii de Scopul
nivelul stomei a tubului (în asigura ermetizarea fixare. Dezvoltarea abilitätilor
cazul stomei cronice se cäilor respiratorii. 20. Auscultati ariile practice de îngrijire a
recomandä spälarea marginilor 16. Monitorizati zilnic pulmonare la nivelul stomelor.
plägii cu solutii satine, pielea din jurul stomei ambilor hemitorace Obiectivele
deoarece utilizarea îndelungatä cu scopul evidentierii pentru a verifica pozitia Studentul trebuie sä
a peroxidului poate produce pre- tubului traheostomic. cunoascä:
• modalitätile de m g ä
prevenire a u ä ;
dezvoltärii l
iritatiei locale; • a d
importanta j e s
prevenirii ä
dezvoltärii c p p
complicatiilor u l u
infectioase. a n
M s s
a t t n
t o i e
e m c u
r ä ; t
i r
a ( u
l i u
e n n l
l t i
e e v c
s a h
$ t s i
i i d
n c
m a u (
e l p
t ä a e
o ) p n
d ; ä t
e r
l c u
e p a
u l c
n d o
p a o
i m a
i p d b
) o e u
; n z c
; i a
v t
t ä
a d p
m e e d
p n e
o t t
a i r c
n f u e
e o l
n s o
d ; t f
e o a
m n
b s ä ;
u a ;
m c
b m
a c f a
c o o r
; l a k
e r e
c f r
p t e .
o o c Tehnica
r r e 1. Bunã ziua. Mã numesc .
t ; Sunt
- c medic/asistent medical si
t u voi efectua prelucrarea
 stomei si schimbarea
sacului colector.
2. Numele dumneavoastrã.....
.Data
nassterii.
Multumesc.
3. Asigurarea unui mediu
privat pentru efectuarea
procedurii (salon cu un
singur pat, draperii,
paravan etc.) cu
respectarea autonomiei
paci-
entului.
4. Dupã cum ali fost deja
informat, din preoperator,
continutul intestinal va fi
drenat prin anus, contrar
naturii, în asa-numita
stomã. De aceea veli fi
nevoit sã purtali un
colector pentru continutul
intestinal. Tin sä vä asigur
cä vã veti acomoda cu
timpul, realizánd cä puteli
trãi lafel ca înainte.
5. Schimbarea stomei se va
face diminea(a (pe
nemâncate) sau la cáteva
ore dupã ce a-li máncat si
bãut (în functie de tranzitul
intestinal).
6. Spälarea mâinilor material curat absorbant täind fix pe marginea lui
aplicarea mänu$lor deasupra stomei pentru cu o forfecutä curbä,
obtinând astfel
medicale curate ca parte a absorbtia oricäror urme de
dimensiunea forma realä
precautiilor standard. secretii intestiI l. Mäsurati
120
cu ajutorul ghidului
119 a stomei dumneavoasträ,
Coloplast dimensiunea
7. Desfaceti punga veche înläturând pericolul
corectä a stomei. infilträrii secretiilor
începând de sus in jos, din
intestinale pe sub flan§ä.
aproape în aproape, pentru
ca astfel Sä aveli o buna 13. Se dezlipe$e initial nurnai
vizibilitate control asupra hârtia cartonatä — la
ceea ce faceti. sistemul mc/pc 2000 sau
foita transparentä — la
8. Aruncati dispozitivul într-
sistemul Alterna centralä
o punga de plastic pe care
de pe pungutä sau de
ulterior o veti duce la
flansä (la sistemul din
pubelä.
douä componente) se
Sac începe aplicarea flansei de
colector cu jos în sus pentru o bunä
adeziv vizibilitate asupra
pentru aplicärii.
stomä. 14. Dupä ce partea centralä
12. Dacä stoma nu este este corect complet
perfect rotundä, folositi o aplicatä, se îndepärteazä
bucatä de celofan sau pe rând cele douä jumätäti
Colostomä cu plastic curat pe care îl de hârtie protectoare ale
colector. aplicati direct peste bandeletei periferice,
9. Curätati pielea din jurul stomä, desenând cu un lipind upr materialul de
stomei cu apä cäldutä (la marker sau cu o cariocä dublä sigurantä.
temperaturä corpului) si forma dimensiunea 15. Asiguraçi-vä încä o datä
säpun pentru copii. corectä a acesteia. cä punguta este închisä
10.Tineti Lhor cu mâna o Decupati acest desen si corect în partea inferioarä
aplicati-l peste flan§ä,
bucatä de tifon sau
 fin cazul celor cu Sala de studii în cadrul concentratiei e
evacuare). Centrului de simuläri. substantei active în r
volumul infuzabil; i
N.B. Dacä pielea din jurul
34. Pregätirea l
stomei devine iritatä si
sistemului de
• tehnica de instalare
e
rosie, dureroasä plinä de a vitezei de
secretii, ea trebuie îngrijitä perfuzii ;
perfuziei. s
cu mare atenlie. Nu
recurgeti niciodatä la spirt, Scopul Mat o
benzinä, acetonä, Dezvoltarea abilitätilor e l
detergenti, sau alti solventi, practice de montare a unui r u
evitati orice formä de säpun i t
sistem de perfuzii pentru
cu exceptia celui cu pH a i
neutru (säpunul pentru administrare i/v. l e
copii). Curätati zona de Obiectivele e
orice reziduuri de material
a
Studentul trebuie Sä l
adeziv cu un servetel l
cunoascä: e
curätätor Comfeel Cleanser c
de la Coloplast. • importanta s
i
o
16. Pentru reducerea respectärii regulilor o
m l
semnelor de iritatie la de asepticä
e i
nivelul pielii sunt antisepticä la
t c
recomandate un de montarea sistemului
o ä
unguente care o usucä de perfuzii;
d p
reduc maceratiile locale. • regulile de selectare e e
17. Indepärtati mänu§ile l
a sistemului de n
spälati-vä mâinile cu apä e
si säpun. perfuzii în functie t
m r
18. Totul este în regulã? de scopul care-l ä u
Foarte bine. urmäre$e terapia; n
19. Acoperiti pacientul cu o u d
päturä anuntati-l care este $
121 e
programul pentru timpul
z
apropiat. • regulile de s i
Locul desfãsurãrii determinare a t n
f n p d
e t e e
c r r î
t u f n
i u c
e s z h
; i i i
b s e d
i t ; e
l e b r
e m o e
t u l a
d l u l
e d r i
i e i n
n p d i
s e i i
c r n l
r f o
i u b r
p z u d
t i m e
i i b e
e ; a x
; s c t
s i ; e
t s s n
a t i s
t e s i
i m t e
v u e .
l m Tehnica
p d u
l . Verificati prescriptiile
e e l
medicale si preparati
biletelul de inscriptie în tr u p
care se notificä: u l e
d p c rf
at e a u
el rf r zi
e u e ei
p zi e ;
e i; st d
rs v e at
o o s a
n l u o
al u p r
e m li a
al u m c
e l e â
p s n n
a o ta d
ci l t a
e u î î
n ti n n
t ei p c
u p e e
l e rf p
u rf u u
i; u z t
s z a p
o a b e
l b il rf
u il ; u
ti e; ri zi
a d t a;
p r m d
e o u at
n g l a
si ei Administreazä drogul 4. Pregätiti tot
o c corect pe calea de necesarul pe masa
r a administrare corectã. de lucru.
a r Administreazä drogul
c e corect la timpul corect.
â a Documenteazã fiecare
n e drog administrat.
d f Informeazã pacientul
s- e despre drogul care i-a
a ct fost administrat.
fi u Familiarizeazä-te cu 5. Verificati solutia
n at istoricul medicatiei perfuzabilä
is p pacientului. (integritatea
at r ambalajului,
p o Verificä dacä pacientul
nu a prezentat reactii termenul de
e c valabilitate,
rf e alergice la
medicamente. Fii atent transparenta,
u d prezenta unor
zi u la interactiunea
medicament- sedimente sau fulgi
a; r la agitare).
s a. medicament sau
medicamentcomponent 6. Lipiti bile!elul de
e 2. Respectä cele IO inscriptie pe flaconul
m alimentar (pentru
reguli de preparare perfuzabil.
n siguranta proprie a
administrare a
pacientului se 7. Desigilati
ät drogurilor. 10
recomandä verificarea containerul cu
u reguli de aur pentru
ghidului de interactiune perfuzabil
r administrarea
a medicamentelor). respectând regulile
a sigurä a drogurilor
de asepsie prelucrati
p Administreazä 122 cauciucul cu un bol
e drogul corect. 3. Spälarea mâinilor cu de bumbac înmuiat
rs Administreazä drogul apä säpun, aplicarea în alcool.
o corect lapacientul corect. mänu$lor medicale 8. Deschideti sistemul
a Administreazä doza sterile. de perfuzii în
n corectä.
 conditii aseptice perfuzabi de utilizate
închideti robinetul l, perfuzii. sunt cele
pentru a eliminân 14. Vitem de de 20
preveni d bulele perfuziei picäturi/
scurgerea de aer este ml).
perfuzabilului. dacä determin
9. Sträpungeti dopul de existä pe 123
atä de
cauciuc al traiect. scopul
15. Concentr
containerului cu 12. Închideti terapiei atia
perfuzabil sistemul volemice substant
respectând regulile de (pentru ei active
asepsiei. perfuzii resuscitar în solutia
IO. Urnpleti montati ea perfuzatä
camera cu filtru la capätul volemicä (Sol.
sistemulu sunt salinä
a sistemului de
i de recomand 200 ml)2.
perfuzie cu perfuzii ate se face
solutie un sistem sistemele prin
perfuzabilä cel de de calcul
putin pe închidere perfuzii
a liniilor matemati
jumätate. cu c
de picäturä
11. extensie. (sistemul
Deschideti 13. Sistemul de
mare —
robinetul de 10— 15 perfuzii
perfuzii picäturi/ 20
este gata ml, în picäturi/
pentru timp ce ml):
umpleti
utilizare sistemele Adrenalinä 0,
sistemul
se atârnä de echivalentä cu I mg 1000»g•,
în
pe un perfuzii 3.
totalitate
stativ cel mai
cu Sol. salinä 200 ml:
pentru frecvent 200 ml.1000 gg
sistemele
 examinatorului sau a unui 5
potential infectant sporit al 2,8 ml picäturi/ml = 56 picäturi.
I ml. .x 4.
pacientului), ca parte a din cauciuc?
1x1000
x= — 5pg/ml sau 5gg/20 precautiilor standard. Locul desÃurãriiIO. Cianoza (colorati
picäturi. 200 Numele DA
5. La un pacient cu dunaneavoastrã..... Sala de studii în cadrul Centrului de simulär
masa corporalä de 70 kg ......Data na§terii. tärä probleme? DA
pentru mentinerea Mullumesc. NU
presiu- Asigurarea unui mediu privat 12. Vã voi administra mai mult oxigen în aerul inspirat.
nii de perfuzii tisulare se pentru examinare (salon cu 35. Oxigenoterapia pe canulä nazalä 13. Oxigenul va ajunge
recomandä o dozä de 0,2 un singur pat, draperii, din acest tub umidificat, pentru cã altfel vã usucã mucoasele, în
pg/kg/min de Adre-6. paravan etc.). aerul pe care dumneavoastrã îl respirati. Este o Scopul
Pozitionarea procedura medicalä sigurã, dacã sunt respectate
nalinä:
pacientului în pat, anumite precaulii.
0,2x70(kg) =
preferabilä pozitia Dezvoltarea abilitätilor practice de oxigenoterapie pe canula nazalä.
14 gg/min;
Fowler. 14. Este recomandabil sã stali în vzut, relaxat. Sã ne anzmtati dacã, în
14 gg/min de
Dacä nu au fost recent Obiectivelecursul oxigenoterapiei simliti dureri, în special
Adrenalinä este
evaluate, determinarea TA, în CO§ul pieptului, gât, Studentul trebuie sä
echivalentä cu 2,8
frecventei pulsului, cunoascä:dificultãti de respiralie sau dacã vreti sã tu,'ili. Cât
ml/min sau 56
pulsoximetriea, frecventa timpfolositi oxi• tehnica efectuärii oxigenoterapiei pe canula
picäturi/min: 8.
respiratorie, nazalä;genul, în preajma dumneavoastrã nu se fumeazã, se
5 gg. lml termometrizarea. verificä tehnic modalitätile de prevenire a complicatiilor
14x1
TA:....../......mmHg; asociate oxigenotera-obiectele casnice din
X, unde X=
Ps..,.../min., proximitate la care se pot produce scântei (apapiel.rate
- ml
Sp02.....0/o' (min, T..... de bãrbierit,
Bunü ziua. Mã numescSunt O
C. Consultând documentele televizoare,
medic/asistent medical si vä
medicale ale pacientului: perne electrice etc), nu se poartã haine
voi examina astãzi.
validarea orarului de Materialele 'i metodelesau, nu se utilizeazã päturi sau
Spälarea mâinilor aplicarea
administrare prescris pentru alte obiecte din lânã sau materiale sursä de oxigen;sintetice, ce
unor mänu9i medicale
oxigenoterapie; calea de pot acumula electricitate staticã, cât timp primiti oxigen,
curate (doar în caz de leziuni
administrare prescrise umidificator de aer;nu se utilizeazã materiale
tegumentare ale mâinilor
(canula nazalä).
 inflamabile: uleiuri, grãsimi, eter, solulii canulä nazalä;alcoolice,
acetonä.
cremä emolientä pe bazä de apä. 15. Datoritã
oxigenoterapiei organismul dumneavoastrã va avea o canTehnica
titate suficientã de oxigen pentru activitatea normalã a
celulelor.
l . Evaluarea rapidä a prezentei functiilor vitale (prezenta stärii de con-
16. Verificarea nivelului de presiune a oxigenului din tubul
presurimt, §tientä, vorbire, respiratii). citind indicatia de la nivelul
manometrului dedicat.
124
125
17. Verificarea încadrärii în termenul de valabilitate a unui nivel co-lor
— plasare cât mai centralä în interiorul foselor nazale). Canula
respunzätor al lichidului din recipientul umidificator (eventual com-
nazalä se fixeazñ dupä pavilioanele urechilor pacientului apoi
pletarea cu apä distilatä, pânä la un nivel intermediar între indica-
spre gâtul pacientului.
torul de limitä minimä 9i maximä). Schimbarea apei din umidifi-
23. Simtili cä aerul ajunge la nivelul nasului?
cator zilnic. Spälarea sticlei umidificatorului: la fiecare 3 zile. Este
24. Canula nazalä se fixeazä dupä pavilioanele urechilor
pacientului posibilä utilizarea de apä nu strict sterilä ci curatä, de
exemplu, apä apoi spre gâtul pacientului. Securizarea
plasamentului canulei namde bäut. Adäugarea în recipient de
alcool etilic 90% vizeazä obtine- le la nivelul zonei gâtului
pacientului prin culisarea spre distal a unui rea unui efect
antispumant (apa de la robinet este de evitat deoarece inel de unire
a tubulaturii (similar cu strângerea nodului la o cravatä). contine
minerale ce se depun pe recipientul de umidifiere sau care 25.
Tubul este bine plasat? Vã deranjeazä Ceva? Simtili cã vine aer
prin chiar pot fi antrenate în aerul respirat de pacient). tuburile pe
care le-am montat la nivelul nasului?
18. Aplicarea unei creme emoliente (pe bazä de apä, nu pe bazä de
grä- 26. Notarea în fl§a pacientului a procedurii, debitului de
administrare a simi), la nivelul mucoasei narinare a pacientului,
bilateral (pentru a 02, cãii pe care a fost administrat medicamentul
(canula nazalã), preveni apariçia de leziuni traumatice ale mucoasei
narinare, care datei, orei minutului administrärii (eventual, în cazul
în care difepot apärea în conditiile plasärii cronice a unor tuburi la
nivelul renta este mai mare de 30 minute fatä de ora de administrare
prenarinelor, oxigenoterapia generând local un efect de uscare).
scrisä se noteazä motivul decalajului), parametrii clinici 'i biologici
19. Verificarea încadrärii în termenul de valabilitate urmatä de extrage-
relevanti, evaluati pretratament (ex.: TA, FC, gradul durerii, varea
din ambalajul säu steril a canulei nazale conectarea ei la portul
loarea glicemiei §.a.).
specific al reductorului tubului de oxigen.
dureri sau vre-un disconfort?
20. Consultând documentele medicale, se face ajustarea debitului de28.
Acoperiii pacientul cu pätura anuntati-l când va observa o nouä
oxigen — prin robinetul dedicat al reductorului. Verificarea
conform schimbare.
dozelor oxigen din prescrise aerul inspirat, (2—6
litri/minut); de la 21% pentru existent a uzual cre$e în
concentratia aerul atmosfe-de29. Observati tria. TA: confortul /
reevaluati PS. TA, frecventa /min., Sa02....pulsului, pulsoxime-
ric la 24% în cazul administrärii unui debit de 2 1/min,
respectiv 440/0> Locul desfä§urärii pentru debitul de 6
1/min (în medie, fiecare litru pe minut adäugat Sala de
studii în cadrul Centrului de simuläri. spore$e
 concentratia de oxigen din aerul respirat cu 4%. La un m n
debit de peste 6 1/min existä tendinta pacientului de a a e
înghiti aerul ad- 36. Efectuarea clisterului evacuator , l
ministrat, färä un beneficiu suplimentar). ä
21. Verificarea prezentei fluxului de oxigen la nivelul sistemului de ad- t
Scopul ministrare a oxigenoterapiei: fie prin aparitia barbotärii la r s
nivelul Dezvoltarea abilitätii practice de efectuare a clisterului a a
evacuator. v u
e
umidificatorului, fie prin perceperea fluxului de aer la nivelul extre- r
ObiectiveleStudentul trebuie sä cunoascä: s s
ä u
; b
22. extremitatea mitätii Plasarea distale ansei cefalicä a distale canulei a s
a nazale pacientului canulei apreciatñ cu portiunea portiunea tactil t
cu capetelor fata dorsalä narinare a mâinii.spre Materialele • î a
Tehnica efectuärii 'i metodeleclisterului evacuator. n n
t deplasarea v t
ubularä spre gâtul acestora în lateral e ä
acestuia. Prinderea spre peretii l
extremitätii distale a narine126 i l
ansei canulei la masä de tratament t u
nivelul palmei sau tavä; irigator o b
mâinilor (recipient), tub de a r
medicului/asistentului cauciuc cu diametrul r e
medical. Cu ajutorul de 19 mm lungimea e f
ambelor degete mari de 1,5—2 m; canulä i
ale mâinilor (police) rectalä; täviÿä renalä; d a
se plaseazä capetele 127 e n
narinare ale canulei în t
interiorul foselor m ä
nazale ale pacientului t f ;
(cât mai putin h l
traumatic, evitând a a
c e l i
a r o g
s i s a
o a c t
l l ä o
e r
t p ( ;
a e b
n a
c t z a
u r i p
u n ä
c e
o t t c
m o ) a
p a ; l
r l d
e e ä
s t s
e a t 3
a 5
s p t —
t e i 3
e r v 7
0
r i
i n p C
l e e :
e a n a) 500—
; l t 1000 ml
ä r (adulti);
; u b) 500 ml
m (adolesc
a i enti);
t p r
 c) 100 ml apä cãldulã relcŒarea orificiului inferioarã a
(copii). pentru a anal. In timp ce corpului si
îndepãrta lichidul va ajunge în culcalivã în
sare (l
maselefecale de lumenul intestinului decubit lateral
linguritä/lL apä)
la acest nivel. arputea apãrea stäng cu membrul
/ ulei (4
Procedura este senzatii dolore, inferior stâng
linguri/lL apä) /
strict necesarã, crampe ca rezultat al întins, iar dreptul
glicerinä (40
întrucât golind extinderii peretilor flectat (în pozitie
gr/500 ml apä) /
intestinul putem intestinului, de aceea SIMS), cu anusul
säpun (l
la intervenirea acelui expus, sau în
linguritä ameliora starea
moment vã rog sã mã decubit dorsal cu
rasWlL apä). dumneavoastrã
anunlati imediat (ce membrele
Tehnica de sänãtate. Nu
senzatii ar putea inferioare flectate
l. Bunã ziua. Mã trebuie sci
apärea în timpul (în functie de
numesc..Sunt vãjenati, performärii starea confortul
medic/asistent deoarece procedurii). pacientului).
medical 'i vã voi clisterul este una IO þsezati rnthamaua
7. Dacã pe parcurs vor
efectua clisterul dintre cele mai aleza sub bazinul
apãrea anumite
evacuator. frecvente pacientului.
senzatii neplãcute
2. Numele I l . A§ezati bazinetul
sau dureri rog sa
dumneavoastrã...Data manopere de sub regiunea sacralä
nzù anuntati
nasterii Mulßumesc. care
imediat.
3. Asigurarea unui beneficiazãpract o
icfiecare pacient 8. Estefoarte important
mediu privat pentru învelitoare.
ajuns în serviciu ca în
manipulare. 12. Spälati-vä
timpulprocedurii
medical. mâinile cu apä ìi
sãfiti relaxat/ã,
4. Aveli prescris înfoaia 6. In momentul säpun.
calm/ã 'i sã-mi urmati
de indicalii un clister introducerii 13. Imbräcati
instructiunile pentru a
evacuator. canulei în rect ati mänu$le de unicä
obtine rezultatul
5. Procedura este una putea percepe un folosintä.
scontat.
simplã 'i constã în usor 14. Pozitionati
disconfort, dar 128 irigatorul
introducerea prin
acesta poatefi 9. Scoateti va rog (recipientul) pe
anus în rect 'i colon
diminuat prin hainele de pe partea stativ la o
a unei cantitãli de
 înältime de 45 cm cantitate micä din introducerea existä
deasupra nivelului solutia pentru lichidului, coborâti contraindicatii).
anusului pacientului clismä, retrageÿi irigatorul sau reglati 129
eliminati aerul din putin canula apoi 22. Dacä pacientul se
presiunea cu ajutorul
tubul irigatorului, continuati poate deplasa, va
dupä care închideti introducerea cu robinetului. Inainte
merge de unul
circuitul. miscäri upare de de terminarea singur la toaletä.
15. Lubrifiati canula rotatie, rugând solutiei pensati N.B. Atenfionati
rectalä pe o lungime pacientul sä tubul, extrageti pacientul sä nu tragä
de 5—7 cm (setul de respire adânc de apa înainte de a vä
canula rectalä
unicä foIosintä câteva ori. chema pentru a exa-
a§ezati-o în tävita
pentru clismä poate N.B. Nu fortati mina rezultatul
avea canula introducerea canulei! renalä. clismei!
prelubrifiatä). 20. Retineli solulia în
18. Indreptati vârful
16. Îndepärtati fesele rect timp de lœ-15 23. Folositi plosca
canulei în axul
pacientului cu mâna minute pentru a pentru captarea
ampulei rectale.
stângä, iar cu mâna spori eficienta scaunului direct
19. Deschideti la pat, în cazul
dreaptä introduceti clisterului. ln cazul
canula 7—9 cm prin circuitul în care pacientul este pacienlilor
anus în rect, introduceti släbit nu e în stare sä imobilizati. 3.
perpendicular pe solutia încet, într- retinä — strângeti 24. Dupä eliminarea
suprafata un interval de 5 fesele pacientului scaunului
subadiacentä, cu ajutându-l astfel sä verificati starea
— IO minute,
vârful îndreptat tinä lichidul. de igienä a zonei
comunicând în anale dacä este
înainte, în directia 21. Aduceti pacientul în
vezicii urinare, prin acest rästimp în decubit lateral drept nevoie, puneti la
mi§cäri de rotatie, permanentä cu peste câteva minute dispozitia
pânä învingeti pacientul pentru în decubit dorsal pacientului apä,
rezistenta pentru a facilita säpun pro-4. sop.
a remarca cum se
sfincterului anal. pätrunderea In cazul în care
simte. La aparitia pacientul este
17. Dacä rezistença se lichidului la o
mentine dupä senzatiilor dolore adâncime mai mare imobilizat, la
trecerea de anus, — opriti pentru (dacä este posibil nu efectuarea
läsati sä se scurgä o câteva clipe toaletei zonei
 folositi un alt http://nursing Sala de studii în cadrul Centrului de simuläri.9. http://www(citat la
basinet. 5. 25. 41 data .ehow.com/how de 14.02.2013.)2311320 transfer-patients-from-bed-
Verificati aspectul, 1.org/Course stretcher.html
s/MD0553
culoarea si cantitatea Intravenous 10.
materiilor fecale Infusions/ http
eliminate. 105 ww
26. Înläturati mänu$le si Intravenous w.c
aruncati-le în recipientul Infusions.ht
ow
ml (citat la
special destinat. 6. 27. 185
data de
Spälati-vä mâinile. tran
26.022013).
7. 28. Totul este we
http://ru.scribd.com/do
în regulã? Foarte bine. pat
c/9901 1382/1ngrijirea-
Pacientului- fro
29. Înveliti pacientul cu
Colostomizat bed
o plapumä.
(citat la data de (
Locul desfã§urãrii c
22.02.2013).
Bibliogra http://smaft- i
fie nurse.blogspot.com t
Berman, Audrey J.; /2010/01 /transfer- a
Snyder, Shirlee; Jackson from-bed-to- t
Christina. Skills in Clinical stretcher.html l
Nursing (6th Edition). a
Published by Prentice Hall, d
(citat la data de
New Jersey, 2009. a
14.02.2013).
Catheter care guidelines of http://www.drugs.com/ t
The Australian and New cg/wheel-chair- a
Zealand Urological Nurses transfers.html d
(citat la data de e
Society, 2006.
14.02.2013). 1
http://headtotoecare.com/c http://www.ehow.com/ 4
ontenvbedside-
facts 7156447 .
care/moving-bed-
intravenous-nursing- 0
wheelchair
2
(citat la data de standardspractice.html
.
14.02.2013). (citat la data 22. 02. 2
2013). 0
 1 3
3 t
)
r
.
I l. a
n
h
s
:/
f
/
e
w
r
w
-
w
e
.
l
e
d
h
e
o
r
w
l
.
-
c
w
o
h
m
e
/
e
h
l
o
-
w
c
h
5
a
0
i
2
r
5
-
7
b
4
e )
d .
. 12.
h
t
m
l
(
c
it
a
t
l
a
d
a
t
a
d
e
1
4 13.
.
0
2
.
2
0
1
3
 (citat (cit
la de
data de 22.02.2013). 22.
14. http:// 16.
www.
ouh.n
hs.uk/
patien
tguid
e/leaf
lets/fi
les
%5C
1010
12intr
aveno
usinf
usio
pdf
(citat
la
data
de
2602.2013).
15. http://
www.
webm
d.co
m/a-
to-z-
guide
s/care
-for-
an-
indwe
lling-
urinar
y-
catheter-
topic-
overview
 ra 18.
„Viat
a
medic
alä
româ
neasc
ä",
Bucur
e$i,
2008.
17. Real
Nursi
ng
Skills
2.0:
Skills
for
the
RN,
2nd
editio
n by
Prenti
ce
Hall
Dicti 19.
onary
Edito
rs,
2010.
 Ruxa CUPRINS r
nda CURSUL URGENTE MEDICALE A 14. e 8. Pulsoximetria... ... .
PRIMARE (34 ORE). p
15. A
M. et MANOPERELE PRACTICE 9, Asistarea pacientului la
16. A
al. (Studen$ii anului 1) pozitionarea sa la marginea
17. A
patului la deplasarea prin
Proce l . Determinarea stärii de 18. I
salon. . .
duri con$ientä a pacientului. 19. I
IO. Pozitia medicalä de ortopnee
2. Tripla manevrä Safar. 20. I
de a pacientului la nivelul patului.
3. Dubla manevrä Esmarch. 21. M
nursi I 132
4. Restabilirea permeabilitätii 10
ng. 2. S
cäilor respiratorii 1a copii 3. I
Vol. (nou-näscuti, sugari).. 4. I
I. EX 5. Pozitia lateralä de sigurantä 5. M
PON a pacientului... 6. A 13
TO 6. Determinarea 7. M
respiratiei
Const (vedem, simtim, auzim)... 17
7. Determinarea pulsului la
anta,
maturi... 20
2007. 8. Determinarea pulsului la 21
20. Udma copii (nou-näscuti, sugari).
F., 9. Masajul cardiac extern la
Stanc 26
maturi (tehnica efectuärii
iu M., 27
compresiunilor sternale).
Ruxa 29
IO. Masajul cardiac extern la
nda
copii. Tehnica efectuärii 32
M. et
compresiunilor sternale în
al.
functie de vârsta copilului, 34
Proce
numärul salvatorilor. I l . 34
duri
Tehnica efectuärii respiratiei
de
artificiale (gurä la gurä, gurä-
nursi
mascä).
ng. 39
12. Manevra Heimlich (Manevra
Vol. I I . Pozitia medicalä de
de dezobstructie a cäilor
Il. EX
aeriene la maturi).. decubit dorsal sustinut a
PONTO Constanta, 2007.
13. Manevra Heimlich (Manevra pacientului la nivelul
130 131
de dezobstructie a cäilor patului.
12. Pozitia medicalä p 35. Oxigenoterapia pe canulä nazalä..
semGezândä (Fowler) 20. oS 36. Efectuarea clisterului evacuator.
133
sustinutä a pacientului la 21. S
2
nivelul patului..
(
13. Pozitia medicalä de decubit S
ventral susiinut a c
pacientului la nivelul h
patului. i
14. Pozitia medicalä de decubit m
lateral sustinut a b
pacientului la nivelul a
patului. r
15. Pozitia medicalä de e
a
semidecubit ventral
p
sustinut a pacientului la ij
nivelul patului. a
16. Schimbarea poziiiei m
pacientului imobilizat, a
adinamic. (Schimbarea l
pozitiei din decubit dorsal e
în decubit lateral).. i)
17. Schimbarea pozi!iei .
pacientului imobilizat, 2
adinamic. (Schimbarea
pozitiei din decubit lateral 24.
în decubit dorsal). 25.
18. Schimbarea pozitiei 26.
27. Îngrijirea ochilor..
pacientului imobilizat, 28. Îngrijirea urechilor.
adinamic. (Schimbarea 29. Îngrijirea cavitätii bucale..
pozitiei din decubit dorsal 30. Toaleta pacientului imobilizat, adinamic..
în poziiie . 73 3 1 . Igiena cateterului vezical..
32. Ingrij irea traheostomiei.
19. Schimbarea poziÿiei
pacientului imobilizat, 33. Îngrij irea stomelor.
adinamic. (Schimbarea 34. Pregätirea sistemului de perfuzii.