1

Daniel David (coordonator)

Chestionarul de autoevaluare a sănătăţii mentale
CASM

Pentru citare se va utiliza următorul format:

David, D. şi colab. (2007). Chestionatul de autoevaluare a sănătăţii mentale. În D. David
(coordonator), Sistem de evaluare clinică, Editura RTS, Cluj-Napoca, 2007

1. Introducere

Screening-ul psihologic este o activitate preliminară psihodiagnosticului aprofundat,

orientată spre identificarea primară a tulburărilor psiho-comportamentale majore, prin utilizarea
unor proceduri psihologice scurte şi eficiente sub aspect teoretico-aplicativ şi financiar. Screening-
ul nu se referă la psihodiagnosticul aprofundat al tulburărilor psiho-comportamentale ci la
identificarea timpurie (1) a prezenţei sau absenţei unor simptome caracteristice acestor tulburări şi
(2) a prezenţei sau absenţei factorilor de vulnerabilitate pentru dezvoltarea unor tulburări psiho-
comportamentale. Aşadar, screening-ul utilizat în identificarea tulburărilor de natură psiho-
comportamentală vizează două componente fundamentale: (1) identificarea prezenţei sau absenţei
unor simptome caracteristice problemelor psiho-comportamentale actuale pe baza unor indicatori
generali (ex. autoevaluări pornind de la un set de întrebări structurate asupra stării de sănătate
mentală, distres etc.) şi (2) identificarea vulnerabilităţii accentuate pentru dezvoltarea unor
probleme psiho-comportamentale (ex. prin identificarea unor mecanisme psihologice de
vulnerabilitate la psihopatologie). Deoarece în cazul screening-ului nu se pune problema comparării
persoanelor între ele, interpretarea rezultatelor nu utilizează etaloane pe eşantioane reprezentative ci
limite (puncte) de decizie („cut-off points") stabilite prin studii psihometrice.

2. Ce măsoară chestionarul?

CASM este un chestionar structurat de autoevaluare a sănătăţii mentale - elaborat de Prof

"Aaron T. Beck" univ. dr. Daniel David împreună cu un colectiv de cercetare -organizat pe baza
Manualului de Diagnostic şi Statistică a Tulburărilor Mentale, Axa V- Evaluarea Globală a
Funcţionării - (Asociaţia Psihiatrilor Americani; APA, 2000) şi a formularului de screening utilizat
de David şi colab. (2001). De asemenea, conţinutul său include itemi din DSM IV şi a fost elaborat
având în vedere structura Interviului Clinic Structurat pentru DSM IV (SCID-CV). în variantă
clinică, Evaluarea Globală a Funcţionării este făcută pe baza analizei clinicianului. în variantă de
screening, ea se bazează pe procedura de autoevaluare. CASM vizează numai autoaprecierile
referitoare la funcţionarea psihologică, socială şi profesională. Răspunsurile la întrebările care nu
sunt direct utilizate în procesul de decizie (vezi mai jos) pot fi utile în cazul în care demarează un
proces de consiliere psihologică sau o aprofundare a testării psihologice.

Descrierea itemilor

Scala cuprinde opt secţiuni.

Secţiunea A – istoricul problemelor emoţionale/psiho-comportamentale cuprinde opt
întrebări, dintre care patru cu răspuns liber şi patru cu răspuns dihotomic – „da” sau „nu”.
Secţiunea B – funcţionarea vieţii cotidiene cuprinde o întrebare cu 10 variante de răspuns.
1. Funcţionarea superioară într-un domeniu larg de activităţi.
2. Funcţionarea bună într-un domeniu larg de activităţi.
3. Unele dificultăţi în activităţi importante.
4. Deteriorare uşoară.
5. Deteriorare medie.
6. Deteriorare severă.
7. Deteriorare severă în situaţii multiple.
8. Deteriorare severă până la incapacitate de funcţionare.
9. Dificultăţi să funcţioneze independent.
 2
10. Dificultăţi să funcţioneze independent fără să îşi prejudicieze sieşi sau altora.

Secţiunea C – tabloul psiho-emoţional cuprinde o întrebare cu 7 variante de răspuns.

1. Nu apar manifestări psiho-emoţionale negative.
2. Manifestări psiho-emoţionale minime.
3. Manifestări psiho-emoţionale uşoare, asociate unor evenimente negative.
4. Manifestări psiho-emoţionale uşoare, neasociate cu evenimente negative specifice.
5. Manifestări psiho-emoţionale moderate.
6. Manifestări psiho-emoţionale intense.
7. Manifestări psiho-emoţionale severe:
 Deficienţe în comunicare şi în gândire
 Prezenţa unor idei neobişnuite (neînţelese de ceilalţi), adesea asociate cu viziuni sau
voci
 Tentative de suicid, pericol de a se vătăma pe sine şi pe alţii
 Pericol de vătămare severă a lui sau a altora

Secţiunea D – prezenţa simptomelor hipomaniacale cuprinde două întrebări cu trei variante

de răspuns (niciodată, cu mai bine de şase luni în urmă, în ultimele şase luni).
Secţiunea E – prezenţa simptomelor psihotice cuprinde 10 întrebări cu trei variante de
răspuns (niciodată, uneori, deseori).
Secţiunea F – prezenţa riscului de suicid cuprinde trei întrebări cu patru variante de răspuns
(deloc, uneori, deseori, tot timpul).
Secţiunea G – prezenţa consumului de substanţe cuprinde trei întrebări cu răspuns
dihotomic – „da” sau „nu”.
Secţiunea H – dezirabilitate socială cuprinde patru întrebări cu răspuns dihotomic – „da”
sau „nu”.

Administrare şi cotare

Chestionarul se administrează individual sau în grup. Instrucţiunile de completare însoţesc

itemii, fiind disponibile pe tot parcursul administrării chestionarului.
3. Administrare şi cotare

Chestionarul se administrează individual sau în grup. Instrucţiunile de completare însoţesc

itemii, fiind disponibile pe tot parcursul administrării chestionarului. Acestea sunt specifice pentru
cele 8 secţiuni ale chestionarului astfel:
A. ISTORIC (notaţi cu "X" răspunsurile alese pe foaia de răspuns)
B. În viaţa cotidiană suntem confruntaţi adesea cu situaţii negative care sunt asociate cu
dificultăţi în funcţionarea cotidiană (ex. realizarea sarcinilor în familie, la serviciu, în relaţiile
interpersonale). Citiţi în continuare descrierile generale ale funcţionării vieţii cotidiene şi pe foaia
de răspuns încercuiţi cifra din dreptul nivelului care descrie cel mai bine starea dumneavoastră
actuală, în dreptul nivelului încercuit menţionaţi pe scurt activităţile la care vă referiţi (ex. în
familie, la serviciu, în relaţiile interpersonale etc.).
C. În viaţa cotidiană suntem confruntaţi adesea cu situaţii negative (ex. probleme în familie) care
sunt asociate cu probleme psiho-comportamentale. Ele se exprimă în stări de tensiune – anxietate,
tristeţe – depresie, nemulţumire – furie, remuşcare – vinovăţie etc. Citiţi în continuare descrierile
generale ale tabloului psiho-emoţional şi pe foaia de răspuns încercuiţi cifra ce marchează nivelul
care descrie cel mai bine starea dumneavoastră actuală. în dreptul nivelului încercuit menţionaţi
manifestările psiho-comportamentale dominante.
D. Notaţi (cu X) răspunsul care vi se potriveşte în interiorul căsuţei corespunzătoare pe foaia de
răspuns.
E. Notaţi (cu X) răspunsul care vi se potriveşte în interiorul căsuţei corespunzătoare pe foaia de
răspuns.
F. Notaţi (cu X) răspunsul care vi se potriveşte în interiorul căsuţei corespunzătoare pe foaia de
răspuns.
 3
G. Notaţi (cu X) răspunsul care vi se potriveşte în interiorul căsuţei corespunzătoare, pe foaia de
răspuns
H. Notaţi (cu X) răspunsul care vi se potriveşte, în legătură cu următoarele afirmaţii, pe foaia de
răspuns:

Cotare
Nu se calculează un scor total, interpretările făcându-se categorial.
Punctul H al CASM cuprinde itemi de dezirabilitate socială; răspunsul „DA” la primii doi
itemi şi „NU” la ultimii doi itemi, sugerează faptul că subiectul este tentat să nu fie sincer la
autoevaluările cerute în cursul screening-ului.

Deciziile în urma screening-ului

În urma aplicării şi cotării chestionarului, persoana evaluată va fi încadrată în una din
următoarele situaţii:
1. Se recomandă examen psihologic (efectuat de psihologul clinician) şi medical (efectuat
de medicul psihiatru) suplimentar. Această decizie se ia dacă:
 Răspunde afirmativ la itemul A2 (atenţie specială la: boli psihotice, deteriorare
cognitivă, tulburări severe de comportament, inclusiv cele care pot însoţi tulburările de identitate de
gen şi preferinţă sexuală, precum şi cele datorate consumului de alcool sau alte substanţe
psihoactive) SAU
 Încercuieşte cifra 6 sau mai mare la B SAU
 Încercuieşte cifra 6 sau mai mare la C SAU
 Alege „în ultimele 6 luni” la ambii itemi la D SAU
 Alege „uneori” sau „deseori” la cel puţin doi itemi la E SAU
 Alege „uneori” sau „deseori” sau „tot timpul” la un item la F SAU
 Răspunde afirmativ la itemul G2 sau G3.
2. Se consideră fără probleme psiho-comportamentale evidente. Această decizie se ia dacă:
 Nu apar răspunsurile problematice ale subiectului examinat în cazul CASM

Dacă răspunsurile la CASM punctul H au următorul pattern: la itemul 1 sau 2 DA şi la

itemul 3 sau 4 NU, atunci se recomandă ca înainte de a formula decizia „fără probleme psiho-
comportamentale evidente”, să aibă loc un interviu individual pentru a verifica dacă răspunsurile
oferite nu se datorează într-o măsură foarte mare dezirabilităţii sociale.
 4
Instrucţiuni:

A. ISTORIC (notaţi cu “X” răspunsurile alese pe foaia de răspuns).

1. Aţi avut vreodată probleme emoţionale/ psihocomportamentale? Dacă da, specificaţi.

2. În present consideraţi că aveţi o problemă emoţională/ psihocomportamentală? Dacă
da, care este problema dvs?
3. Alţii consideră că aveţi o problemă emoţională/ psihocomportamentală? Dacă da,
cine şi ce problemă?
4. De când au început problemele emoţionale/ psihocomportamentale pe care le aveţi
acum?
5. De ce credeţi că aveţi aceste probleme?
6. Aţi beneficiat de tratament pentru probleme emoţionale/ psihocomportamentale, în
trecut? Dacă da,
specificaţi.
7. Care a fost/este reacţia persoanelor apropiate faţă de problemele dvs?
8. Care a fost/este reacţia persoanelor cu care lucraţi faţă de problemele dvs?

B. În viaţa cotidiană suntem confruntaţi adesea cu situaţii negative care sunt asociate
cu dificultăţi în funcţionarea cotidiană (ex. realizarea sarcinilor în familie, la serviciu, în
relaţiile interpersonale.).
Citiţi în continuare descrierile generale ale funcţionării vieţii cotidiene şi, pe foaia de
răspuns, încercuiţi cifra ce marchează nivelul care descrie cel mai bine starea dumneavoastră
actuală. În dreptul nivelului încercuit menţionaţi pe scurt activităţile la care vă referiţi (ex. în
familie, la serviciu, în relaţiile interpersonale etc.).

Funcţionarea Vieţii Cotidiene.

Descrieri:
1. Funcţionare superioară într-un domeniu larg de activităţi.
2. Funcţionare bună într-un domeniu larg de activităţi.
3. Unele dificultăţi în activităţile importante.
4. Deteriorare uşoară.
5. Deteriorare medie.
6. Deteriorare severă.
7. Deteriorare severă în situaţii multiple.
8. Deteriorare severă până la incapacitate de funcţionare.
9. Dificultăţi în a funcţiona independent.
10. Dificultăţi în a funcţiona independent fără să-şi prejudicieze sieşi sau altora.

C. În viaţa cotidiană suntem confruntaţi adesea cu situaţii negative (ex. probleme în

familie) care sunt associate cu probleme psiho-comportamentale. Ele se exprimă în stări de
tensiune-anxietate, tristeţe-depresie, nemulţumire-furie, remuşcare-vinovăţie etc.
Citiţi în continuare descrierile generale ale tabloului psiho-emoţional şi, pe foaia de
răspuns, încercuiţi cifra care marchează nivelul care descrie cel mai bine starea
dumneavoastră actuală. În dreptul nivelului încercuit menţionaţi manifestările psiho-
comportamentale dominante.

Tabloul Psiho-Emoţional:
Descrieri:
1. Nu apar manifestări psiho-emoţionale negative.
2. Manifestări psiho-emoţionale minime.
3. Manifestări psiho-emoţionale uşoare, associate unor evenimente negative.
4. Manifestări psiho-emoţionale uşoare, neasociate cu evenimente negative specifice.
5. Manifestări psiho-emoţionale moderate.
6. Manifestări psiho-emoţionale intense.
 5
7. Manifestări psiho-emoţionale severe:
 Deficienţe în comunicare şi în gândire;
 Prezenţa unor idei neobişnuite (neînţelese de ceilalţi) adesea associate cu viziuni sau
voci;
 Tentative de suicid, pericol de a se vătăma pe sine şi pe alţii;
 Pericol de vătămare severă a lui sau a altora.

D. Notaţi (cu “X”) răspunsul care vi se potriveşte în interiorul căsuţei corespunzătoare

pe foaia de răspuns.

Aţi avut vreodată:

1. Dispoziţie euforică (asemănătoare cu o “beţie”), comportamente necontrolate (ex.
contacte sexuale neprotejate frecvente, cheltuieli extravagante etc.) şi nevoie de somn mult redusă
care să dureze o săptămână sau mai mult?
2. Dispoziţie excesiv de iritabilă, cu furie, certuri, episoade în care aţi spart lucruri, care
să conducă la dificultăţi în relaţiile cu ceilalţi şi care să dureze o săptămână sau mai mult?

E. Notaţi (cu “X”) răspunsul care vi se potriveşte în interiorul căsuţei corespunzătoare

pe foaia de răspuns.

Vi s-a întâmplat vreodată:

1. Să primiţi mesaje speciale prin televizor, radio, ziare, sau diferite lucruri din jurul
dvs.?
2. Ca unele personae să facă tot posibilul pentru a vă discredita şi răni?
3. Să aveţi senzaţia că aveţi puteri speciale, pe care alţii nu le au?
4. Să aveţi senzaţia că ceva nu este în regulă cu corpul dvs., deşi medicii nu au găsit
nimic (de exemplu, v-aţi gândit că aveţi cancer sau altă boală foarte gravă)?
5. Să fiţi convins că ceva nu este în regulă cu corpul dvs.?
6. Să aveţi senzaţia că aţi comis o crimă sau ceva rău pentru care trebuie să fiţi
pedepsit(ă)?
7. Să aveţi experienţe religioase ieşite din comun?
8. Să auziţi lucruri pe care alţii nu le pot auzi (de ex. sunete sau vocile unor oameni
vorbind sau şoptind între ei)?
9. Să aveţi viziuni sau să vedeţi lucruri pe care alţii nu le văd?
10. Să aveţi senzaţii caudate în diferite părţi ale corpului?

F. Notaţi (cu “X”) răspunsul care vi se potriveşte în interiorul căsuţei corespunzătoare

pe foaia de răspuns.

În ultimele două săptămâni:

1. V-a trecut în ultimele două săptămâni prin minte că ar fi mai bine să muriţi?
2. V-aţi gândit în ultima lună să vă sinucideţi?
3. Aţi încercat în ultima lună să vă sinucideţi?
G. Notaţi (cu “X”) pe foaia de răspuns răspunsul care vi se potriveşte, în interiorul
căsuţei corespunzătoare.

1. În prezent luaţi medicaţie? Dacă da, ce anume (specificaţi).

2. Consumaţi, de regulă, mai mult de 2 pahare de băuturi alcoolice pe zi? Dacă da, ce
anume (specificaţi).
3. Consumaţi droguri sau alte substanţe interzise? Dacă da, ce anume (specificaţi).

H. Notaţi (cu “X”) pe foaia de răspuns răspunsul care vi se potriveşte, în legătură cu

următoarele afirmaţii:

1. Dacă promit ceva atunci mă ţin întotdeauna de cuvânt indifferent de costuri şi de

inconvenientele care intervin.
 6
2. Toate obiceiurile mele sunt corecte şi de apreciat.
3. Mi-am însuşit uneori lucruri (ex. fie şi o bucată de hârtie sau un creion) care
aparţineau altcuiva.
4. Am uneori tendinţa de a mă lăuda.