Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medicul
veterinar
(studentul),
care
întocmește foaia
Budac Cătălin
studentul an IV. gr. I
I. ANAMNEZA
(Interogatoriu clinic – anamnezis vitae)
1. Anamneza vieții (proveniența, productivitatea, randamentul), tehnologia de
întreținere, hrănire și adăpare, date despre aplicarea vaccinărilor obligatorii și analizele
examenului de laborator.
La clinica veterinară a fost adusă o bovină (rasa Simmental) , gen femenin, de la ferma de
bovine din s. Călinești r. Fălești unde sunt specializate pentru lapte. Productivitatea bovinei era de
aproximativ 20 l/zi. În cadrul fermei bovina este întreținută în stabulație liber. Animalul este
hrănit la iesle, iar în rația furajeră sunt incluse următoarele nutrețuri: fân de lucernă, siloz de
porumb și concentrate sub formă de urluială ( porumb , orz, șrot de soia , măcuc de floaarea
soarelui). Adăpatul este de tip automat cu bilă, apa provine din fîntână.
Pe teritoriul fermei se află și alte animale (câini), întreținuți liberi, care pot servi ca
rezervor natural a mai multor boli infecțioase și parazitare.
Prealabil bovina a fost vaccinată contra antraxului, a fost supusă testului alergic la
tuberculoză , au fost prelevate probe de sînge și transmise la laborator pentru examenul serologic
contra brucelozei și leucoza enzootică bovină. Rezultatele atît a examenului alergic la tuberculoză
cît și examenului serologic la bruceloză și leucoză au fost negative.
Bovina a fost supusă deparazitării cu albendazol.
2. Aparatul respirator
La inspecția aparatului respirator s-a observat jetaj, care se accentua la aplecarea capului
animalului. Jetajul era continu, unilateral, seros la început apoi sero-purulent. Jetajul avea miros
ihoros. La examinarea nasului, și a cavitîții nazale nu s-a observat modificări de formă, volum.
. La palpația sinusului frontal s-a observat sensibilitate, animalul fiind deranjat manifestînduse
printr-o stare de neliniște, iar la percuție s-a depistat un sunet submat care este un simptom în
prezenta sinusitei. La examenul faringelui și traheii nu s-au observat modificări. Tipul respirației
era normal (toraco-abdominal). La ascultația pulmonilor s-a depistat un sunet de murmur
vezicular. Respiratia era îngreunată și accelarată. Frecventa respirației era putin mărită
înregistrânduse 50 res/minut.
3. Aparatul cardiovascular
La ascultația cordului la nivelul spațiului intercostal III- IV am depistat 100 bătăi pe minut
(frecvența mărită), și am constatat că este prezentă tahicardia. Zgomotul normal auzit este ,,bu-
dup”. Sensibilitatea și temperatura locală nu diferă față de organele care sunt situate în vecinătate.
Sunetul la percuție este mat. Aritmii și vicii cardiace nu au fost depistate.
4. Aparatul uro-genital
La palpația rinichilor sensibilitatea la durere este absentă. La micțiune animalul a luat o
pozitie normală reprezentativă speciei. Nu s-au observat dificultăți la micțiune, a frecventei sau a
cantității de urină. Culoarea urinei este galben pai, cu miros caracteristic speciei (ceai de fân).
5. Sistemul nervos .
S-au observat stari de neliniste, excitabilitate și nervozitate a animalului. Animalul
răspundea parțial la excitatiile mediului.
La examenul fizic al coloanei vertebrale nu a fost depistate modificări. La examenul
craniului s-a observat sensibilitate la palpație și percuție a regiunii frontale .
6. Aparatul locomotor
La inspecția aparatului locomotor nu sunt prezente leziuni și fracturi, nu sunt observate
dereglări în mersul animalului, la palpare nu prezintă sensibilitate, nu sunt prezente dereglări ale
articulațiilor. Aparatul locomotor este în normă fiziologică.
7. Sistemul endocrin
Analiza sistemului endocrin am efectuat analizînd toate celelalte sisteme descrise
constatînduse că nu sunt modificări la glandele endocrine ( hipofiza, suprarenalele, tiroida,
paratiroida, pancreasul, ovarele. Din aceste considerente excluzînd ca fiind o problema la nivel
endocrin.
8. Examenul radiologic, electrocardiografic, USG ș.a.
Examenul radiologic , electrocardiografic , USG nu a fost efectuat.
9. Examenul sângelui
a) Examenul fizic
Culoarea Viteza de sedimentare a Hematocritul
hematiilor
Roșie 0,9 mm 32 %
b) Examenul citologic
Numărul Formula leucocitară
Neutrofile
Trombocite
Eozinofile
Leucocite
Limfocite
Monocite
Eritrocite
Metamielocite
Bazofile
Segmentate
Bastonașe
6 7 500000
3
mln mii/mm mii 2 5 0 4 50 48 5
3
/mm
10. Examenul urinei
a) Examenul fizic
Cantitatea
Culoarea Transparența Consistența Mirosul Densitatea
în 24 ore
b) Examenul biochimic
Sânge,
Corpi Pigmenți
pH Proteine Glucide hemoglobină, Indican Urobilină
cetonici biliari
mioglobină
Diagnosticul
În urma examenelor clinice efectuate și ținând cont de rezultatele lor și în special
simptomelor foarte bine pronunțate la examinarea aparatului respirator s-a pus diagnosticul de
sinusită frontală.
Sinusul afectat fiind sinusul frontal superior.
CONCLUZIE
despre starea animalului și caracterul procesului patologic
Starea animalului la momentul efectuării examenului clinic era rea, animalul avea un
proces infecțios la nivelul sinusului frontal (sinusită frontală), care afecta starea generală a
animalului, era pronunțat afectat sistemul respirator, animalul cu greu respirara si prezenta jetaj
permament ceea ce era și cauza respirației îngreunate.
În urma examinării s-a ajuns la concluzia că este nevoie de efectuat trepanația sinuslui
frontal superior pentru a stopa precesul infecțios .
Specia animalului bovină , sexul femenin , culoarea alb cu roșu, vârsta 5 ani,
Proprietarul Ceban Vasile,
Data internării în clinică 1.04.2021 , Istoria bolii Nr. 1
Diagnostic clinic sinusită frontală purulentă
chirurgicale.
Materialul de pansat
Tampoane de tifon, vată , șervețele sterile.
Firele de sutură
Neresorbabile – fire de mătase
Albiturile folosite în
Pânză pentru izolarea câmpului operator.
operație
Durata operației
40 minute
Rezultatul operației
Evacuarea procesului purulent
OBSERVAȚII:
5.04.2021 1500 39,70C 75 25 S-a dus observația atentă a animalului pentru a oberva
dacă nu sunt modificări a stării generale după
îndepărtarea drenului,șă dacă nu s-a provocat infecția
rănii .
Fișa de evaluare zilnică
Data Ora T P R Evoluția bolii, dieta regimul de întreținere,
tratament
6.04.2021 900 39,60C 75 25 Animalul este într-o stare bună, vioi are poftă de
mîncare. La inspecția rănii se observă procesul de
cicatrizare, fără complicații
Irigarea rănii cu soluție rivanol
Sinuzita este o boală chirurgicală care se caracterizează prin inflamarea mucoasei sinuzale.
La bovine apare la sinusul frontal, consecutiv fracturilor bazei cornului, sau în urma operației de
amputare a coarnelor.
Înflmația poate fi catarală apoi purulentă, eliminarea exudatului din cavitatea nazală . Pot
fi unilaterală sau bilaterală.
1. Argumentarea diagnosticului pozitiv și diferențial
Punerea diagnosticului de sinuzită frontală a avut la bază datele în urma examenelor
clinice (respirator, nervos, digestiv , endocrin, examenul mucoaselor și fanerelor, examenul de
laborator al sîngelui și urinei, uro-genital, limfatic, locomotor, cardiovascular). Cele mai specifice
și relevante simptome au fost obținute la examenul sistemului respirator. S-a observat jetaj seros,
apoi sero-purulent. Jetajul era continu și ihoros , iar cel mai evident era atunci cînd animalul
apleca capul în jos. Aerul expirat de animal era ihoros.
Starea generală a animalului era afectată, temperatura locală și generală era marită. La
termometrie s-a înregistrat 400C. Frecventa respiratorie era mărita înregistrânduse 50 respirații pe
minut . La examenul cordului s-a depistat tahicardie înregistrânduse 100 batăi pe minut .
Animalul sătatea permanent în dcubit cu capul aplecat. La palpația regiunii frontale sa
depistat sensibilitate , animalul reacționând în momentul palpării prezentând semne de durere
(animalul era neliniștit). La percuție s-a depistat sunet submat care este un simptom importat ca în
cavitatea sinusului este prezent lichid (exudat).
Rezultate importante în stabilirea diagnosticului de sinuzită frontală a servit anamneza. În
urma interogatoriului stăpânului animalului am aflat că bovina cu ceva timp în urmă a suferit o
fractură a cornului drept și i-a fost amputat cornul. Acest lucru este foarte important în apariția
sinuzitei.
S-a efectuat un diagnostic diferențial cu morva și rinita purulentă. În morvă jetajul este
sanguinolent, iar în cavitățile nazale se constată ulcere și cicatrici stelate. Pentru aceasta s-a
efectuat malenizarea și examenul seroogic
În rinita purulentă lipsesc simptomele inflamatorii de la nivelul sinusurilor, iar jetajul este
de regulă bilateral.
2. Etiologie
Etiologia în genral a sinuzitei poate fi : provocată de îngrijitor , medic, ca rezultat al
decornării incorecte, murdare, amputarea întârziată al coarnelor care cresc în direcția orbitei.
În cazul dat etilogia sinuzitei la acest animal a fost fractura de corn și amputarea
incorectă , murdară , în urma căreia s-a produs infecți la locul amputarii, procesul trecînd pe
parcurs la nivelul sinusului frontal, producând infecție, rezultatul find producerea de exudat
inflamator sero-purulent.
3. Patogeneză
Procesul inflamator în inflamația sinusului frontal este adesea limitat la membrana
mucoasă a sinusului frontal, uneori submucoasa, periostul, osul și meningele pot fi implicate în
proces. Cu inflamația purulentă, membrana mucoasă a sinusului frontal este umflată și înroșită, în
ea găsim ulcere și proliferarea focală a țesutului conjunctiv. În alte cazuri găsim umflături și
roșeață a stratului submucos, hemoragii în periost, deschiderea frontal-nazală este de obicei
îngustată sau închisă, o cantitate mare de exsudat se acumulează în sinusul frontal. Înmuierea
oaselor este adesea exprimată și sunt vizibile pasaje fistuloase, care se deschid în țesutul
subcutanat din frunte sau în cavitatea craniană.
La nivelul sinusurilor a avut loc un proces infecțios după care s-a format exudat sero-
purulent. Mai tîrziu cînd puroiul era mai consistent, obturează orificiul de comunicare cu cavitaea
nazală, fapt care face ca el să se acumuleze în interiorul sinusului ducînd la apariția empiemului
sinuzal.
Cu timpul presiunea din interiorul sinusului crește atît de mult încât ea duce la deformarea
acestuia, iar în cele din urmă, puroiul prin proprietățile sale corosive, produce o adevărtă
trepanație a sinusului, eliminînduse la exterior. Exsudatul acumulat în sinus nu se evidențiază din
cauza încălcării permeabilității pasajului nazal mediu. Trebuie remarcat faptul că puroiul este un
iritant puternic pentru sistemul nervos, o sursă de infecție, care îngrijorează constant animalul și
menține o temperatură ridicată a corpului.
Când sinuzita acută urmează decojirea recentă, pot fi observate drenaje purulente sau
cruste grele la nivelul plăgii din porțiunea cornuală a sinusului. O multitudine de bacterii cum ar fi
A. pyogenes, Pasteurella multocida, Escherichia coli și anaerobi pot contribui la infecția sinusului
frontal acut. Tetanosul este o altă posibilă complicație a sinuzitei frontale acute dacă resturile
plăgii sau crustele ocluzează deschiderea cornuală care permite un mediu anaerob.
Ocazional, bovinele cu sinuzită cronică frontală au dezvoltat celulită orbitală, exoftalmie
patologică sau abcese faciale din distrugerea infecțioasă a diverticulului postorbital al sinusului,
permițând infecția țesuturilor moi ale orbitei.
4. Evoluție
Evoluția bolii este influențată de natura agentului infecțios, de starea de sănătate a
animalului, de reacțiile de apărare a organismului și de reușita intervenției chirurgicale a
medicului.
În czul dat boala a evoluat cronic timp de mai multe zile din momentul fracturării și
amputării cornului. Boala a evoluat treptat , iar primele semne clinice s-a obsrvat atunci cînd
starea generală a fost afectată (lipsa poftei de mâncare, hiperexcitabilitate , scăderea
productivității).
Evoluția bolii mai depinde și de condițiile de îngrijire a animalului. În cazul unei stări de
întreținere precare (adapost neaeresit, condiții de igienă proaste, ), temperatura ridicată în adăpost
evoluția este rapidă.
În evoluția cronică a bolii, inflamația rezultată se poate răspândi la meningele, ca urmare a
reacției animalului bolnav la mediu slăbește sau dispare, animalul dezvoltă anxietate și alte
simptome caracteristice deteriorării creierului și meningelor . Frontita pentru un animal poate
duce la sepsis.
5. Prognosticul
În general prognosticul în caz de sinuzită frontală este rezervat, datorită faptului că boala
cedează foarte greu la tratament, iar pe de altă parte există pericolul apariției meningoencefalitei.
Tratamentul conservator al sinuzitei frontale purulente în caz de fractură a cornului este
ineficient și numai operația poate da rezultatul dorit .
Astfel îm urma stabilirii diagnosticului de sinuzită frontală s-a decis chiar in ziua dată să se
efectueze operația . (trepanația sinusului frontal) pentru a înlătura infecția.
6. Tratament
Tratamentul a a avut ca scop combaterea infecției și asigurraea drenajului. Tratmentul are
la bază intervenția chirurgicală, precedat de toaleta rănii și actul medicamentos. Astfel a fost
efectuată trepanația sinusului forntal și evacuarea puroiului , irigarea sinuslui cu soluție de
Rivanol la o concentrație de 1-1000, aplicarea unui dren timp de cîteva zile pentru ca din rană să
se scurgă în totalmente puroiul. După aplicarea a 3 suturi temporare pe piele cu țesutul subcutan,
a fost prelucrată rană cu soluții antiseptice și antibiotice. După 4 zile de la operație a fost înlăturat
drenul și inchiderea completă a rănii. După efectuarea operației timp în care animalul a fost
internat pentru tratament zilnic au fost efectuate irigații a sinusului cu soluție de rivanol, iar la
fiecare 48 de ore s-a efectuat blocajul nervului frontal cu soluție de novocaină de 0,5 pentu a
elimina durerea postoperatorie.
În general după unii autori în faza de debut a bolii se pot încerca fumigațiile cu vapori de
apă sau ceai de fîn, în care se adaugă o lingură de terebentină, gomenol, mentol sau eucaliptol.
Rezultate bune pot fi obținute folosind aerosolii electrodirijați cu streptomicină (1 g de
streptomicină în 10 ml de ser fiziologic), administrați pe cale nazală , în 3-6 ședințe.
În empiemul sinusurilor trebuie făcută trepanația acestora urmată de evacuarea puroiului
prin spălături intrasinusale cu soluții călduțe de rivanol sau permanganat de potasiu, zilnic pînă la
vindecare . Și în aceste cazuri aerosolii electrodirijați în ședințe zilnice de 10-15 minute dau cele
mai bune rezultate. Eterul iodoformat în concentrație de 10 % se pot folosi, de asemena cu succes,
eterul avînd marea proprietate de a vehicula iodoformul prin pasajele sinusului. Soluțiile de
tripsină dau și ele rezultate satisfăcătoare în tratamentul sinuzitelor purulete.
După efectuarea operației la locul efectuării se formează rana postoperatorie . În cazul dat
rana îm primele 4 zile prezintă un dren cu aplicarea a 3 suturi în fire separate, asfel necesită o
monitorizare și un tratament respectiv pentru că exită riscul de infectare, infecția poate să
pătrundă de la suprafață la nivelul marginilor rănii și în profunzime.
După scoatera drenului are loc închiderea completă a rănii, urmat de prelucrarea zilnică a
rănii cu substanțe antiseptice, pentru combaterea infecției și pentru restabilirea țesuturilor
(cicatrizare).
Procesul de cicatrizare este obervat dup 2-3 zile postoperator . Cicatrizarea astfel realizată
prezintă caracterul histologic al unui țesut conjunctiv compact, cu fascii colagene dense cu celule
puține sau absolut lipsite de ele. Cicatricile tinere formate recent prezintă o culoare alb-roz poate
fi ușor proeminentă față de nivelul planului tegumentar de consistență dură și un ușor grad de
elasticitate . Cu trecerea timpului acesta va suferi un proces de retracție .
După cicatrizarea stratului superficial are loc cicatrizarea stratului profund . Această fază
începe odată cu terminarea precedentei. Această fază mai este numită și fza de maturație a
tesuturilor, însoțită de reacția concentrică pielii și acoperirea cicatricii conjuctive cu un strat
subțire de epiderm. Froma cicatricii este determinată de orientarea fibrelor, rana postoperatorie
avînd o cicatrice în formă de linie verticlă. Procesul de cicatrizare în zona frontală a decurs
normal fără complicații .
Finalul intervenției chirurgicale a fost scoaterea suturilor la 10 zile postoperator, unde s-a
observat, o restabilire bună a țesuturilor, și o cicatrizare foarte bună.
7. Profilaxie.
Profilaxia sinuzitei frontale este de a preveni leziunile traumatice ale zonei capului.
Furnizarea la timp de asistență medicală calificată în inflamația mucoasei nazale și a sinusului
frontal . Pentru a îmbunătăți metabolismul și a crește rezistența organismului , la nou-născuți,
sunt introduse în dietă vitaminele A și D, microelementele care conțin săruri de cobalt, mangan și
iod.
La externarea animalului, stapânului i sa adus la cunoștintă măsurile de profilaxie pentru a
nu se mai confrunta cu problema dată la acest animal dar și la celelalte din efectiv.
În cazul dat i sa adus la cunoștintă ca animalul are nevoie de o perioadă pentru a se reveni
complet și condiții bune de întreținere, și monitorizarea frecventă a zonei efectuării operației
pentru a nu recidiva si produce infecția. Orice modificare negativă a stării generale a nimalului
se va aduce la cunoștintă medicului veterinar.
În cazul întregului efectiv de animale se recomandă evitarea întreținerii în condiții igienice
precare, atitudinea brutală a îngrijitorilor față de animale , evitarea loviturilor, efectuarea
decornărilor incorecte, murdare, în condiții antiseptice, amputare întîrziată a coarnelor care poate
provoca traumatismle la nivelul orbitei și zonei frontale.