PACIENT IN VARSTA DE…., GREUTATE.

, INALTIME…, CUNOSCUT CU ALERGII…

ASTAZI ESTE IN ZIUA … DE TI SI IN ZIUA … POSTOP

- MOTIVELE INTERNARII

PACIENTUL S-A PREZENTAT IN DATA DE … LA CAMERA DE GARDA ACUZAND ……,

SIMPTOMATOLOGIA A DEBUTAT IN URMA CU 8 H

- LA MOMENTUL PREZENTARII:

LA MOMENTUL PREZENTARII PACIENTUL PREZINTA AV=…, TA=…, FR=… SPO2=…, TEMP= … EKG=…,
RX= … , SOFA= …, PROBELE BIOLOGICE LA MOMENTUL INTERNARII ERAU IN LIMITE N, CU EXCEPTIA….

- IN URMA EVALUARII CLINICE SI PARACLINICE SE PUNE DIAGNOSTICUL DE : PERITONITA SI SE

DECIDE TRANFERUL DE URGENTA IN BOP PT INTERV CHIRURGICALA
- ISTORICUL PACIENTULUI RELEVA: ANTECEDENTE MEDICALE…., ANTECEDENTE
CHIRURGICALE…, TRATAMENT LA DOMICILIU
- INTRAOPERATOR: PACIENTUL ESTE MONITORIZAT STANDARD SI INVAZIV ( CAT ART, CAT V
CENTRAL, CAT V PERIFERIC, SONDA URINARA…..), AG+IOT CU SONDA NR…, CU PIVOT
VOLATIL DE SEVOFLURANE, CU ANTIBIOPROFILAXIE EMPIRICA? URMAND SA FIE ADAPTATA
ULTERIOR IN FUNCTIE DE REZ ANTIBIOGRAMEI, VM INTRAOP …H, TRANSFUZAT, BILANT
HIDRIC, REPLETIE VOL, DIUREZA, CU/FARA SUPORT VASOPRESOR, SE PRACTIVA …( NUMELE
OPERATIEI)
- POSTOPERATOR – EVOLUTIE LUNGA 1) EVOLUTIE MARCATA DE SOC SEPTIC CU PUNCT DE
PLECARE …

2) ACTUAL LA 16 H POSTOP – PACIENT VM IN…,

NEUROL – SEDAT CU PROPOFOL, SCORUL RASS, LA SUPERFICIALIZAREA SEDARII - CU DEFICITE
NEUROLOGICE SAU NU…, RESPIRATOR- MURMUR…., RX DE AZI…. VM IN PARAMETRII VENT… ,
RENAL- DIUREZA, BILANT HIDRIC INTRARI/IESIRI, ABDOMEN MOBIL CU RESPIRATIA? …, TUBURI
DE DREN PERMEABILE?..., DRENAJ….

- ANALIZELE DE AZI- - BACTERIOLOGIE, HEMOLEUCOGRAMA, BIOCHIMIE, COAGULARE, PCR,

PCT…

- DIAGNOSTICE – ZIUA X POSTOP/ DE TERAPIE INTENSIVA… POST ADMISIE – EX: PNEUMONIE

SOC SEPTIC CU PUNCT DE PLECARE ABDOMINAL ( BACTERIOLOGIE)

DISF MULTIPLA DE ORGAN – DISF NEUROLOGICA GCS, I RESP ACUTA- HIPOXEMIE

( PAO2/FIO2), DISF CIRCULATORIE CU NECESAR SUPORT INOTROP/ VASOPRESOR, INSUF RENALA
CLASA AKI…, DISF HEPATICA, ANEMIE USOARA/ MODERATA/ USOARA, TROMBOCITOPENIE,
LEUCOPENIE/ LEUCOCITOZA, DISF CARDIACA, SOC CARDIOGEN PRIN DISF SIST DE VS

DISF FLUIDO COAGULANTA