CURS 6/ 02.11.

2020

POLITRAUMATISMELE

Caracteristici:
 Se produc brusc în plină stare de sănătate;
 Leziunile inițiale pot fi agravate prin mărimi necorespunzătoare de prim ajutor;
 În funcție de cercul de producere, politraumatismele pot ridica și o serie de probleme de natură
juridică;
 Pronosticul vital depinde de rapiditatea cu care se acordă primul ajutor.

Strategia acordării primului ajutor medical :

1. Siguranța : înainte de contactul cu victima echipa de prim ajutor se va asigura că există condițiile
de securitate ncesare atât pentru accidentați cât și pentru echipă.
2. Chemarea ajutoarelor : solicitarea unei unități medicale specializate ( ambulanță, poliție).
3. Prudența : chiar dacă la prima vedere bolnavul nu prezintă semne de politraumatisme,
primul ajutor trebuie să fie acordat astfel încât sa satisfacă
eventualitatea prezenței acestuia.
4. Bilanțul : evaluarea succintă a următoarelor elemente :

 Mișcările respiratorii;

 Activitatea cardiacă;

 hemoragii;

 fracturi.
5. Tratarea la locul accidentului.
6. Evacuarea, transportul către o unitate specializată (la spital)

Politraumatismele
Definiție: se înțelege acel accident care prezintă leziuni traumatice în cel puțin 2 regiuni
topografice, cel puțin una din ele fiind destul de gravă pentru a pune viața în pericol.

1
 Măsuri terapeutice de prim ajutor în politraumatise ascociate cu stopul
cardiorespirator

A. AIRWAYS = eliberarea căilor respiratorii superioare.

 Extragerea corpilor străini orofaringieni;

 În cazul unui corp străin traheal se aplică manevra Heimlich;
 Cea mai eficientă metodă este intubația orotraheală.

B. BREATHING

 După ce am asigurat permeabilitatea căilor aeriene, trebuie să ne asigurăm ca există respirații

spontane și eficiente;
 Absența respirațiilor spontane obligă la instituirea ventilației artificiale ( respirație gură la gură;
gură la nas; mască cu balon).

C. CIRCULATION

 Evaluăm starea aparatului cardiovascular, cel mai ușor prin palparea arterei carotide;
 Dacă nu se percep pulsații ale arterelor carotide se începe masajul cardiacextern care trebuie
asociat cu respirația artificială.

Principii ale masajului cardiac extern:

 Se asociază obligatoriu cu respirația artificială: 15 compresiuni toracice cu 2 insuflări
pulmonare, fiecare compresiune trebuie făcută sub 1secundă = 80 compresiuni/minut iar
insuflările să aibă împreună 5 secunde;
 Fiecare apăsare asupra sternului trebuie să producă “înfundarea” acestuia cu 5 cm;
 Pacientul trebuie poziționat pe un plan dur;
 Când sunt 2 reanimatori fiecare reanimator face doar una din cele două manevre;
 Cei 2 reanimatori se repoziționează: unul pe partea stângă și celălalt pe partea dreaptă;
 În cazul în care sunt 2 reanimatori, raportul dintre compresiile toracice și insufațiile
pulmonare sunt de 5 la 1;

Complicațiile resuscitării:
 Fracturi costale: hemopericard;

2
  Rupturi ale ficatului sau perforații ale stomacului;

 Refluxul conținutului gastric în căile aeriene.

Traumatismele cranio-cerebrale

Scorul GLASGOW ( Glasgow Coma Score) :

 Este folosit pentru descrierea nivelului general de conștiență la pacinții cu traumatisme
craniocerebrale ( TCC) ;
 Este împarțit în 3 categorii:
1. Deschiderea ochilor;
2. Răspunsul motor;
3. Răspunsul verbal.
 Este determinat de suma scorurilor din fiecare categrie cu un punctaj maxim de 15 și scor minim
de 3.

1. Deschiderea ochilor:
- acordăm scorul 4 dacă ochii se deschid spontan;
- acordăm scorul 3 dacă ochii se deschid la comandă vocală;
- acordăm scorul 2 dacă ochii se deschid doar la durere;
- acordăm scorul 1 dacă pacientul nu deschide ochii.

2. Răspunsul motor:
- acordăm 6 dacă pacientul urmează comenzi;
- acordăm 5 dacă pacientul localizează stimulii dureroși;
- acordăm 4 dacă pacientul este capabil să retragă membrul la acțiunea unui stimul dureros;
- acordăm 3 dacă pacientul are flexie anormală la stimuli dureroși;
- acordăm 2 dacă pacientul are extensie anormală;
- acordăm 1 dacă nu avem niciun răspuns de la pacient.

3
3. Răspunsul verbal:
- acordăm 5 dacă pacientul este orientat și conversează corespunzător;
- acordăm 4 dacă pacientul este dezorientat și conversează inadecvat;
- acordăm 3 dacă pacientul folosește cuvinte fără sens;
- acordăm 2 dacă pacientul folosește sunete de neînțeles;
- acordăm 1 dacă nu avem niciun răspuns verbal de la pacient.
În funcție de scorul Glasgow, TCC (traumatism craniocerebral) se clasifică în 3 categorii :

I. TCC MINORE ( scor 13-15) ;

II. TCC MODERATE ( scor 9-12) ;
III. TCC SEVERE ( scor 3-9).

Traumatismele toracice

Traumatismele toracice (TT) pot apărea singure sau în cadrul politraumatismelor. Leziuni ale
peretelui său (sternocostale) și/sau ale conținutului său (plămâni, inimă, arbore traheobronșic, esofag,
vasele mari, venele cave).

Clasificare:
1. Traumatisme toracice inchise = contuzii toracice;
2. Traumatisme toracice deschise = plăgile. Sunt de 2 feluri:
2.1. Traumatisme toracice deschise nepenetrante = nu interesează pleura parietală;
2.2. Traumatisme toracice deschise penetrante = interesează pleura parietală.