Pacienta in varsta de 52 de ani, cunoscuta cu HTAE gr.

II sub tratament, disfunctie diastolica incipienta,

disfunctie ventilatorie restrictiva usoara, steatoza hepatica, toleranta alterata la glucoza, dislipidemie,
coxartroza, gonartroza, scolioza, colecistectomie laparoscopica (2013) se prezinta si se interneaza in
serviciul nostru in regim de programare in vederea tratamentului chirurgical de specialitate al obezitatii de
gradul III.
Clinic la internare: abdomen marit in volum pe seama tesutului adipos bine reprezentat, moale, mobil cu
respiratia, fara sensibilitate la palparea superficiala si profunda, cicatrici postcolecistectomie vechi.
Dupa o prealabila pregatire preoperatorie si obtinerea consimtamantului informat se intervine chirurgical
in AG-IOT (Dr. Szabo R. - medicul anestezist) conform PO..../22.07.2021 si se practica:
Postoperator evolutia este favorabila sub tratamentul instituit, pacienta cu stare gerenala buna, afebrila,
cu acuze algice minime in context postoperator, plagi chirurgicale curate in curs de vindecare per primam,
tub de dren permeabil cu cantitate minima de lichid de aspect serocitrin care se suprima in ziua ....
postoperator, toleranta alimentara buna pentru regim hidric, tranzit prezent.
Avand in vedere evolutia favorabila se decide externarea cu recomandari:

RECOMANDARI:
- Toaleta zilnica a plagilor cu apa si sapun/solutii antiseptice (Betadina/Dermobacter) si pansament steril
zilnic pana la vindecarea completa a plagilor;
- Suprimarea firelor de sutura la 14 zile postoperator in Ambulatorul Clinicii Chirurgie I/Serviciu chirurgical
teritorial sau la medicul de familie cu biletul de iesire din spital si cardul de sanatate;
- Evitarea eforturilor fizice de intensitate mare timp de o luna postoperator, cu efectuarea activitatii fizice
regulate, in limita tolerantei;
- Evitarea traumatismelor locale;
- Tratamentul comorbiditatilor conform recomadarilor de specialitate;
- Tratament conform Rp: Clexane 4000 UI sc 1x1/zi, timp de 14 zile de la externare; Controloc 1x1/zi,
timp de o luna postoperator;

Barinutrics Multi (pachet vitamine Bariatric post-op - multivitamine comprimate masticabile disponibile pe
site-ul www.produsedeslabire.ro) 1x1/zi, timp de 30 zile sau orice complex multivitaminic post interventii
bariatrice; Proti-Express (bautura hiperproteica limpede pentru primele 10 zile, respectiv tulbure pentru
urmatoarele 10 zile), in limita tolerantei;
- Optimizarea stilului de viata - alimentatie corespunzatoare conform regimului alimentar anexat biletului
de iesire, exerciziu fizic regulat, hidratare corespunzatoare (minim 2 l de lichide/ zi);
- Regim alimentar conform ghidului primit (primele 10 zile: lichide limpezi; urmatoarele 10 zile: lichide
tulburi (exemplu Proti-Express); urmatoarele 10 zile: pasirate, urmate de introducerea treptata a
alimentatiei solide cu masticatie prelungita);
- Revine telefonic la 4 saptamani postoperator in vederea comunicarii rezultatului histopatologic;
- Control chirurgical la nevoie sau conform intelegerii cu medicul curant in Ambulatorul clinicii Chirurgie I
cu biletul de iesire din spital si cardul de sanatate;
- Dispensarizare prin medicul de familie

protocol

Pneumoperitoneu prin metoda Veress. SITPS. La explorare se deceleaza dolicocolon. Se scheletizeaza

curbura mare gastrica de la 4 cm de pilor pana la fundusul gastric, cu ajutorul pensei Ligasure. Se
practica rezectie gastrica cu ajutorul pensei Echelon, ghidata de sonda Faucher, folosindu-se cartuse
Gold si Albastre. Se sutureaza transa de staplare cu fir in surjet PDO 3.0. Controlul hemostazei. Lavaj.
Drenaj in bursa omentala cu tub de 16 Ch. Se extrage piesa prin trocarul de 12 mm situat supraombilical,
prin largirea inciziei aponevrozei. Sutura aponevrozei cu PDO 1 cu ajutorul Fascia Closure. Exsuflare
pneumoperitoneu. Sutura tegumentului. Pansament. Piesa se trimite pentru examinare histopatologica.