VI.

Manifestările renale paraneoplazice Afectarea renală sunt

frecvente la pacienţii cu cancer.mai frecvent, se întâlnesc
afecţiuni neparaneoplazice precum: acţiunea directă tumorală
(obstrucţie de căi urinare, invazie renală), dezechilibre
electrolitice (calciu, acid uric, potasiu) şi volemice legate de
tumoră sau de

tratamentele oncologice. SP sunt reprezentate în special de

leziuni glomerulare. Aceste SP se manifestă cel mai frecvent
printr-un sindrom nefrotic. Diagnosticul este relevat de
prezenţa unei proteinurii mai mari de 3g pe 24 ore. SP
precede, de obicei descoperirea neoplaziei ce trebuie
obligatoriu suspectată şi căutată în prezenţa unui sindrom
nefrotic ce survine la vârstele de 50-60 de ani, vârste mai
avansate decât cele de apariţie a sindroamelor nefrotice
idiopatice. Sindromul nefrotic se poate rezolva după
tratamentul cu succes a maligităţii de bază. Monitorizarea
atentă pentru dezvoltarea trombozei, mai ales tromboza de
venă renală este necesară mai ales în pierderile proteice
severe. Dezordini glomerurale Nefrpatiile membranoase sunt
evident asoiate cu neoplaziile. Deşi majoritatea cazurilor sunt
idiopatice, vârstnicii mai ales asociază nefropatii glomerurale
cu frcvenţă de circa 22%. Cancerele frecvent asociate cu
leziuni glomerulare sunt: cancerele pulmonare (mai ales
microcelulare), colon, stomac, cancerele uroteliale, mamare,
ovariene şi uterine. Leziuni glomerulare survin şi în
limfoamele non-hodgkin dar şi în boala Hodgkin. Leziunile
gromeluare din tumorile solide (80% 90%) se prezintă sub
formă de: glomerulonefrită extramembranoasă caracterizată
prin îngroşarea membranei bazale şi prezenţa depozitelor
granuloase extramembranoase de IgG şi complement (C3 ),
evidenţiate în imunofluorescenţa directă. Poate exista un
paralelism între activitatea limfomului şi gradul de
proteinurie. Tratamentul curativ a limfoamelor hodgkiniene
este urmat de remisiua bolii iar tratamentul chirurgical al
tumorilor solide poate conduce la resoluţia hematuriei.
Proteinuria tinde să reapară când boala recidivează şi se