Infectarea se poate produce când sunt

îndeplinite simultan următoarele conditii:

Existența unui agent patogen suficient de virulent și într-un titru (numar) suficient pentru a produce boala;

Existența unei surse - izvor de infecție care să permită supraviețuirea și multiplicarea agentului patogen (ex: în sânge);

Existența unei modalități de iesire a microorganismelor din această sursă;

Existența unui mecanism de transmitere de la sursa ia viitorul organism gazda:

Existența unei căi de intrare în organismul gazda;

Echipament de protecţie (EPP)
• îmbrăcăminte sau echipament utilizat pentru evitarea unui risc
(OSHA)
Scop :protejarea pielii, mucoasei ochilor, nasului şi cavităţii orale
personalului de îngrijiri de sănătate contra expunerilor la sânge
sau alte produse infectante. Infection Control Guidelines for
Dentistry (CDC)
Eficienţa: nu permite pătrunderea sângelui sau altor produse
infectante către pielea şi mucoasele personalului de îngrijiri de
sănătate în condiţii normale şi pe toată durata tratamentului.re
FACTORI
- tipul de expunere anticipată (aeriană, contact)
- alergii
-design şi accesorii
-durabilitate (incl “shelf time”)
-dimensiune - confort (complianţă)
- raport cost /eficienţă
 MĂNUŞI DE CAUCIUC
• OBLIGATORII ! în cursul
tuturor manoperelor
• EFICIENŢA – in funcţie de –
material : CAUCIUC NATURAL
SAU SINTETIC vinil,
nitril,neopren
- gradul şi durata de folosire
 MĂNUŞI DE CAUCIUC
CALITĂŢI - protecţie : latex natural = sintetic
- rata de penetrare : natural = sintetic
- speciale : mănuşi rezistente la înţepare (nitril)
manevrare instr. Ascuţite

DEFECTE - nu oferă protecţie absolută (penetrare 1 din 100)

Mănuşile duble - reduc frecvenţa perforaţiilor şi contaminării cu sânge.

- nu afectează substanţial dexteritatea şi sensib. tactilă
 MĂNUŞI DE CAUCIUC
• TIPURI :
• 1. Mănuşi de examinare (nesterile, de unică folosinţă)
• 2. Mănuşi chirurgicale (sterile, de unică folosinţă)
• 3. Mănuşi utilitare (rezistente, reutilizabile)
• 4. Mănuşi termorezistente (reutilizabile)
• RATA DE PENETRARE a manușilor este 6% - 16%
- mănuşi antibacteriene ( vinyl, polyethylene)–
- microsfere care eliberează chlorine dioxide;
- clorhexidina (test 2006 red, 90%-100% a trasnm resistant Escherichia coli and
methicillin-resistant Staphylococcocus aureus (MRSA)
TIPUL DE MĂNUŞI INDICAŢII
Mănuşi pentru Examinare, tratamente şi proceduri -Sterile sau nesterile
examinare nechirurgicale care implică
contactul cu mucoasa
Mănuşi chirurgicale Proceduri chirurgicale
Mănuşi non-medicale -Proceduri menajere (curăţenie,
dezinfecţie)
-Manipularea acelor contaminate
sau a substanţelor chimice
-Nu se utilizează pentru îngrijirea
pacientului
CARACTERISTICI
-Unică folosinţă
-Se utilizează la un singur pacient
şi se debarasează corespunzător
-Sterile
-Unică folosinţă
-Se utilizează la un singur pacient - Cloropen (Neopren)
şi se debarasează corespunzător - Latex natural şi nitril sau cloropren
-Mănuşi de utilizare universală,
rezistente la înţepare şi
substanţe chimice.
- Mănuşile din latex nu oferă
protecţie chimică
MATERIALE
- Latex natural
-Nitril
- Nitril şi cloropren (Neopren)
- Nitril şi latex natural
-Butadien metal-metacrilat
-Polivinil clorid (PVC,vinil)
-Poliuretan
-Copolimer pe bază de stiren
- Latex natural
- Nitril
- Polyisopren sintetic
- Copolimer pe bază de stiren
- Poliuretan
- Latex natural sau cu cloropren
- Cloropren (Neopren)
- Nitril
- Cauciuc butyl
- Fluoroelastomer
- Copolimer Polyetilen şi etilen vinil
Mănușile de protecție – reguli de utilizare

• se utilizează în cursul tuturor manoperelor clinice

• mănuşile se vor înlocui după fiecare pacient sau în caz de deteriorare; integritatea mănuşilor poate fi
compromisă de contactul cu materialele şi substanţele utilizate în activitatea clinică (antiseptice,
dezinfectante, compozite, agenţi bonding, materiale de amprentă) sau de utilizarea loţiunilor şi cremelor de
îngrijire a mâinilor ;
• mănuşile nu se spală şi nu se refolosesc; spălarea cu săpun, clorhexidină sau alcool poate duce la
microfisuri şi contaminarea mâinilor
• aplicarea mănuşilor nu înlocuieşte spălatul pe mâini;
• tehnică de îndepărtare a mănuşilor- : introducerea degetelor mâinii opuse în interiorul mănuşii şi răsucirea
acesteia cu faţa contaminată în interior
• după îndepărtarea mănuşilor se va efectua spălarea mâinilor şi/sau decontaminare
• pentru atingerea unor obiecte şi suprafeţe înafara câmpului operator se indică aplicarea unei perechi de
mănuşi suplimentare sau utilizarea unor cleşti sau serveţele de hârtie pentru a evita contaminarea;
• se vor evita utilizarea produşilor pe bază de alcool după îndepărtarea mănuşilor tratate cu talc, (senzaţii
neplăcute la nivelul pielii
Mănușile de protecție - Protocol de aplicare și îndepărtare a
mănuşilor de protecție
Reacţiile de hipersensibilizare la mănuşile din latex natural prezintă o
incidenţă relativ ridicată la medicii dentişti. ( 6% -17% faţă de 1%-6%
pentru populaţia generală)
 Strategii de reducere a riscului de reacţii alergice la latex

• utilizarea mănuşilor din latex natural numai în cazurile care impun protecţia
împotriva agenţilor infecţioşi,
• alegerea tipului de mănuşi din latex natural cu un conţinut scăzut de proteine
precum şi a celor fără talc,
• utilizarea manuşilor din material sintetic de către persoanele alergice la latex
natural,
• respectarea protocolui de utilizare a mănuşilor ,
• evitarea atingerii altor zone ale corpului, în special ochii şi faţa,
• îndepărtarea talcului rezidual după utilizarea mănuşilor prin spălarea mâinilor
sau cu filtre vacuum
• informarea personalului medical asupra riscului de expunere şi strategiilor de
reducere a acestuia
ECHIPAMENTUL DE
PROTECȚIE

MASTILE DE PROTECȚIE
 • Măştile asigură protecţia personalului medical în cursul manoperelor clinice
care pot genera aerosoli, picături sau stropi de sânge sau alte fluide ale
organismului .
Caracteristici:
• Confecţionate din hârtie sau pânză (bumbac sau sintetic)
• Plasate retroauricular, la ceafă sau atalate la halat,
• Formă rectangulară sau conică
• Măşti cu filtru
• Eficienţă maximă prin reţinerea a 95% din particulele de 3,0-3,2 microni în primele 30 de minute de
utilizare, înainte de umezire

Rată de filtrare:
• Eficienţa de filtrare bacteriană (EFB) : 1-5 milimicroni (95-99%)
• Eficienţa de filtrare a particulelor (EFP) : 0,1-1,0 milimicroni

Rată de respirare (Delta P) - penetrarea particulelor sub presiune

• in trecut in salile operatorii erau
utilizate masti de tifon sau alte
materiale textile care erau
reprocesate prin sterilizare și
reutilizate;
• Modern se utilizeaza masti de unică folosință realizate dintr-o categorie de
materiale generic denumite TNT- ,,țesut nețesut'(materiale netesute), ale
căror proprietăți fizice imbunătațesc semnificativ protecția antimicrobiană
prin creșterea capacității de filtrare.
• TNT-ul este realizat printr-un procedeu asemanator celui folosit la
producerea hartiei, prin aglomerarea în straturi de fibre sintetice - acrilic
polipropilenice, poliesterice sau fibre de sticla, rezultand folii de material cu
grosimi și densități variabile, cu un grad de porozitate controlată.
• Datorită densității fibrelor și porozității diferite, aceste materiale, realizeaza
o protectie prin filtrare crescută, net superioara materialelor textile clasice
sau materialelor de tip celulozic, apreciata de obicei cu ajutorul indicelui
BFE (bacterial filtering efficiency) -eficacitatea de filtrare bacteriană, care
reprezintă o caracteristică proprie fiecărui material din această categorie.
MĂȘTI DE PROTECȚIE
• PROTECŢIE nas şi gură schimbate la FIECARE
PACIENT
• eficienţă maximă - 30 min. (înainte de umezire)

• TIPURI:ataşate la halat, ceafă; tip “ecran”; - materiale :

hârtie,
• pânză ,bumbac, sintetic
• rectangulare (aerosoli);
• conice (HBV,HIV)
Măști TNT - Caracteristici
DREPTUNGHIULARE
• cu 2-3 pliuri dispuse pe axul lung al
materialului. asigură o flexibilitate
marită și permit o adaptare individual
optima la contururile faciale ale
purtătorului
• au ca sistem de fixare supranazală o
bandeletă modelabilă (de obicei din
aluminiu), încorporată sau aplicată pe
fața externă a măștii;
• mentinerea este asigurată de benzi
din același material sau elastice (plate
sau rotunde) care se poziționează
occipital sau retroauricular bilateral;
Măști TNT - Caracteristici
HEMICUPE (scoica, botnita sau ,,bot
de maimuta")
• cu dimensiuni standard;
• rigide, fara posibilitate de adaptare
la contururile faciale ale
purtatorului;
• au ca sistem de fixare supranazala
o banda aluminiu maleabila de
obicei aplicata pe fata externa a
măștii;
• menținerea este realizată de un
elastic plat unic cu poziționare
occipitală,
Măști TNT - Avantaje
• filtrare crescută antimicrobiană;
• absorbante si fixatoare ale fluidelor organice sau impermeabile;
• atoxice si analergice- mai putin cele pe baza de fibre acrilice și fibre de
sticla;
• suportate usor de tegument fiind lipsite de asperități;
• nu produc fenomene iritative mucozale prin eliberare de fibre;
• nu induc si faciliteaza perspiratia fiziologica ;
• modelare usoară în tipare;
• drapabilitate crescuta;
• permit sterilizare usoară si rapidă;
• foliile pot fi suprapuse (pentru marirea gradului de filtrare) in straturi
care beneficiaza de sigilare (coasere extema, prin tehnici ultrasonice)
• unica folosinta;
• procesare facila prin incinerare;
• greutate redusa -confort crescut pentru operator în interventiile de
lungă durată;
• preț de cost redus.
MAȘTILE CU FILTRU
Măștile cu filtru, împărțite în trei clase,
protejează împotriva aerosolilor, fumului și
prafului în timpul expunerii;

Funcția lor de protecție este standardizată la

nivel european conform EN 149.

In functie de eficienta de filtrare mastile cu

filtru sunt împărțite în clase de protecție
FFP1, FFP2 și FFP3.
FFP1 – Protecție împotriva pulberilor netoxice și
non-fibrogene.
• Măștile respiratorii din clasa
de protecție FFP1 sunt
potrivite pentru medii de
lucru în care nu sunt găsesc
pulberi toxice sau fibrogene și
aerosoli.
• Acestea filtrează cel puțin
80% din particulele găsite în
aer cu o dimensiune de până
la 0,6 μm .
Măștile respiratorii din clasa de protecție FFP2
• sunt potrivite pentru mediile de
lucru în care aerul respirabil
conține substanțe dăunătoare
sănătății și capabile să provoace
modificări genetice.
• Acestea trebuie să capteze cel
puțin 95% din particulele găsite
în aer cu o dimensiune de până
la 0,6 μm.
Măștile respiratorii din clasa de protecție FFP3
• oferă protecția maximă posibilă
împotriva poluări.
• Cu o pierdere totală de maxim 5% și
o protecție de cel puțin 99% de
particule cu dimensiuni de până la
0,6 μm, sunt, de asemenea, capabile
să filtreze particulele toxice,
cancerigene și radioactive.
• Acestea sunt utilizate în industria
chimică.
 Reguli de utilizare:
• Acoperire obligatorie a gurii şi nasului

• Schimbarea măştilor la fiecare pacient

sau în caz de deteriorare sau umezire.

• Evitarea contactului măştilor cu buzele

sau tegumentele feţei

• Evitarea plasării în zona gâtului,

bărbiei sau cefei pentru prevenirea
contaminării
• Vizualizarea dispersiei picăturilor când se utilizează masca
facială cu multe straturi pentru protecție (a) înainte de tuse
sau strănut, (b) la 0.37 s (c) la 0.62 s, si (d) la 2.33 s.
• Vizualizarea dispersiei picăturilor prin masca facială cu mai puține
straturi de material utilizată pentru protecție (a) înainte de tuse
/strănut, (b) la 0.5 s (c) la 0.83 s, si (d) după 3.13 s.
• Vizualizarea picăturilor răspândite atunci când se folosește o mască cu
filtru N95 echipată cu un port de expirație pentru a împiedica jetul
emergent. (a) Înainte de a simula tusea / strănutul, (b) 0,2 s după
inițierea tusei, (c) după 0,63 s și (d) după 1,67 s
• Vizualizarea picăturilor răspândite atunci când se folosește o mască N95 echipată fără
port de expirație pentru a împiedica jetul emergent. (a) Înainte de a simula tusea /
strănutul, (b) 0,2 s după inițierea tusei, (c) după 0,63 s și (d) după 1,67 s
• Indiferent de formă măștile pot fi realizate din două – trei straturi de material
sintetic (TNT), creșterea numărului de straturi suplimentând filtrarea bacteriană și
deci mărindu-le efeiciența, pentru agenții patogeni cu transmiterea aeriană de
dimensiuni mici existând actual o filtrare de 95-99,9% pentru dimensiuni de 0,1-
3 micrometri.
• La măștile polistrat, de obicei cele două straturi externe sunt impermeabile,
limitând penetrarea (în zona acoperită de mască) lichidelor biologice ale
pacientului.
• Stratul intermediar al acestui tip de măști este realizat de obicei din material
sintetic cu o structură internă microtubulară care au rolul de a reține eventualele
lichide ce ar fi putut străbate cele două straturi externe de protecție în cazul unor
expuneri de contact in jet (cu presiune mare)
• Stratul intern este de obicei hipo sau analergic facilitând purtarea măștilor timp
îndelungat sau în condiții particulare de umiditate sau căldură.
Maștile de protecție
• Pentru cadrele medicale care
poartă ochelari de vedere și la
utilizarea măștii poate produce o
aburire a lentilelor au fost
imaginate măști polistrat la care
între straturile intermediar și cel
intern se mai aplică un strat
microspongios care reduce
umiditatea locală și limitează
aburirea ochelarilor
• Pentru marirea protecției mucozale
oculare, pentru cadrele medicale care
nu suportă utilizarea simultană a
mastilor cu un sistem de protecție a
ochilor (ochelari de protectie sau de
vedere), sunt disponibile maști care au
atașate ecrane superioare cu sisteme
antireflexie.
• Aceste ecrane din material plastic
asigură o bună protecție a ochilor (mai
ales în varianta cu prelungiri laterale)
și nu măresc excesiv greutatea totală a
măștilor ( 6g), element esențial în
intervențiile de lungă durată pentru
micșorarea disconfortului cadrului
medical.
• Pentru reducerea iritației
tegumentare ce poate aparea la
punctele cu sensibilitatea
crescută a pielii (generala sau la
barbati cu piloitate marcantă,
purtători de barbă, mustață,
etc.), au fost realizate măști din
materiale sintetice fără fibre de
sticlă si care au o greutate totală
mai mică decat celelalte modele
disponibile.
MĂȘTILE DE PROTECȚIE
• RATA DE FILTRARE

Eficienţa de filtrare a particulelor (EFP) : 0,1-1 milimicroni

Eficienţa de filtrare bacteriană (EFB) : 1-5 milimicroni (95-99%)
• RATA DE RESPIRARE (Delta P) penetrare particulă sub
presiune
ECHIPAMENTUL DE
PROTECȚIE

OCHELARII DE PROTECȚIE
• OBLIGATORII ÎN CURSUL TUTUROR
MANOPERELOR (turbină, spray, surse
foto, intervenţii sângerânde)

• TIPURI :
• sticlă simplă

• tip “vizieră”

• lentile protective UV
 OCHELARII DE PROTECȚIE
• PROTECŢIE

• fizice - particule ţesut, materiale)

• radiaţii luminoase (tehnici
fotoactivare)

• microbiene (virusuri hepatice)

• chimice : materiale, substanţe

Reguli de utilizare
• Aplicare prin manevrarea braţelor laterale .
• Indepărtare prin manevrare de la tâmplă, după debarasarea mănuşilor
contaminate şi spălarea mâinilor.

Decontaminare:
• pulverizarea cu spray dezinfectant pe şervet de hărtie, „water – based” – 5 min,
• clătire cu apă,
• reaplicarea dezinfectantului sau imersie în soluţie dezinfectantă ( de ex.:1: 50-
1:100 hipoclorit de sodiu 5%),
• clătire cu apă
DECONTAMINARE
- manevrare cu mâini curate, fără manuşi,de la tâmplă
pe şervet de hârtie –spray dezinfectant “water-based”- 5 min
spălare
reaplicare dezinfectant sau imersie sol. detinfectantă
(ex. 1:50 – 1:100 hipoclorit Na 5% )
- clătire, uscare
tip special - autoclavare

•
 • Caracteristicile de dezaburire ale elementelor de protectie faciala deriva din
tipul constructiv:

* prin pozitionarea la distanta constanta de 2-4 cm (raportat la relieful fetei) se

asigura o circulatie a aerului corespunzatoare;

* unele sisteme (scuturi faciale, calote cu scut) au la nivelul elementelor de fixare

practicate niste fante superioarc sau laterale, care ajuta la circulatia
corespunzatoare a aerului, Impiedicand aburirea (dar reduc nivelul de protectie,
permit stropiri accidentale cu produse biologice de la pacient).
 VIZIERA SAU SCUTUL FACIAL
• Asigură o protecţie totală a feţei şi
oferă un aspect estetic superior;
• Se poartă în asociere cu masca facială
deoarece nu asigură izolarea completă
a feței de mediul exterior;
• Este reutilizabilă, din material plastic;
• Se decontaminează prin aceleași
metode ca și ochelarii de protecție.
ECHIPAMENTUL DE
PROTECȚIE

HALATUL DE PROTECȚIE
 Asigură protecţia hainelor şi a pielii
personalului medical

HALATELE Caracteristici :
• Confecţionate din bumbac sau amestec de
DE bumbac şi material sintetic
• Halate lungi sau trei sferturi care acoperă pieptul,
PROTECȚIE braţele şi poalele în poziţie şezândă sau
echipament din două piese (bluză şi fustă sau
pantalon) cu mâneci lungi cu manşete strînse sub
mănuşile de protecţie sau scurte în cazul hainelor
fără mâneci.
 Reguli de utilizare :
• Halatele vor fi utilizate doar în
interiorul unitării medicale
• Halatele vor fi schimbate zilnic sau în
HALATELE caz de deteriorare, umezire sau
contaminare.
DE • Debarasarea se face în saci
PROTECȚIE /containere speciale utilizând
echipament de protecţie.
• Spălarea cu detergent şi apă
fierbinte (70 grd.C) sau cu clor 50-150
ppm şi apă rece/călduţă ; uscare cu
aer fierbinte şi prin călcare.
 Uniformele medicale și tinuta operatorie sterila sunt realizate numai din TNT cu
micro-porozitate controlată, cu greutati de 30, 42 sau 70g/m2, avand la baza un
amestec de fibre de celuloza și vascoza care asigura urmatoarele caracteristici:
* rezistenta mecanica optima, limitand sfâșierea sau ruperea materialului;
* toleranta tegumentara marita prin eliminarea substantelor chimice din procesul
de fabricatie;
* faciliteaza perspiratia fiziologica ;
* izolare perfecta impotriva contaminarii;
* impermeabilitate externa reducand penetrarea lichidelor organice sau chirnice;
* adaptabilitate și drapabilitate crescuta;
* efect antistatic de durata;
* suporti sterilizare prin autoclavare, vapori chimici nesaturați sau radiații U.V.
Kit echipament de protecție pentru intervenții
chirurgicale
Echipament de protecție în pandemia COVID-19
 Combinezond
e protecție

Unică folosință

Fabricate din material textil nețesut (polipropilenă)

Inchidere cu fermoar în față

- Fermoar acoperit cu fanta de protecție

- Material antialergic

- Fixare cu elastic pe manșete și glugă

- Protejează la: agenți bacterieni și virali, praf, particule fine, pulberi etc
Protecția părului – Părul poate fi puternic contaminat în cursul activităţii clinice,
Capelina / boneta constituind un vehicul de transfer al agenţilor microbieni;

Protecţie – utilizarea de capeline – în cursul procedurilor invazive care

duc la stropire cu sânge sau salivă sau implică contaminarea aerului.
 Confecţionaţi de pânză sau hârtie.
Protecția Îndepărtarea acestora se face prin plasarea mâinii în interior, fară a atinge suprafeţele exterioare

încălțămintei contaminate

Debarasarea se efectuează în containerele pentru reziduuri medicale generale.

https://youtu.be/ePd414wYkew
APLICAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECȚIE