Obturarea canalelor radiculare

Obturarea canalelor
radiculare
- partea 4 -

Prof. Dr. Bogdan Dimitriu

Şef Disciplină Endodonţie

Facultatea de Medicină Dentară
UMF “Carol Davila“ Bucureşti
 Pr Materiale de sigilare apicală
Obturarea canalelor radiculare

of. - sealere -

Dr
Sigilanții acționează sinergic cu materialul de

de canal etanșă .
obturație de canal în scopul de a realiza o obturație
Bo
•
gd
previn sau minimizează microinfiltrațiile

an
• blochează eventualele microorganisme reziduale la nivelul
canaliculelor dentinare

Di
• rol antimicrobian
completează microspațiile rămase între materialul de

mi
•
obturație de canal propriu-zis și pereții parietali ai canalelor

triu
radiculare
• rol lubrifiant la introducerea conurilor

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 2

 Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Calitățile unui sealer ideal:

Dr
• ușor de aplicat
timp de priză suficient de lung

.
•

Bo
• aderent la pereții parietali ai canalelor radiculare
• biocompatibil

gd
• priză lipsită de contracție, eventual cu expansiune
• inert
•
•
nonresorbabil
insolubil în lichidele tisulare an
• radioopac
Di
mi
• bacteriostatic / bactericid
• lipsit de capacitate discromică asupra dentinei
•
•
nonimunogen, nonmutagen, noncarcinogenetic
ușor de îndepărtat în situația necesității reluării
tratamentului endodontic
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 3
Pr Clasificarea sealerilor
•
of.
pe bază de zinc oxid-eugenol: Rosen root canal cement,

Dr
Kerr PCS, Endomethasone, Tubli-Seal EWT Express
• rășini epoxidice: AH Plus, Top Seal, 2- Seal, Obturys
•
• .
siliconi: RoekoSeal, Gutta flow

Bo
pe bază de MTA: Endo-CPM-Sealer, MTA Obtura,

gd
ProRoot Endo Sealer, MTA Fillapex
• rășini metacrilice:

an
→ generația I - Hydron
→ generația II - EndoREZ, Realseal

Di
→ generația III - Epiphany, Fibrefill
→ generația IV - Realseal SE,

mi
Metaseal SE, Smartseal

triu
• pe bază de fosfați de calciu: Capseal I, Capseal II, NanoSeal
• sealeri bioceramici calciu – silicați – fosfați:
Endosequence, iRoot SP, iRoot BP, TotalFill

UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 4

 Pr
of.
Dr
. Bo
Tubli-Seal EWT Express

gd
Rosen root canal cement

pe bază de
an
Di
zinc oxid-eugenol

mi
Pulp canal Sealer EWT
triu
Endomethasone

UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 5

Pr
of.
Dr
AH Plus Jet
. Bo
gd
TopSeal
pe bază de

an
rășini epoxidice

Di
mi
Obturys 2Seal triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 6
Pr
of.
Dr
.
RoekoSeal
Bo
gd
an
siliconi

Di
mi
Roeko GuttaFlow triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 7
Pr
of.
Dr
. Bo
ProRoot ES
gd
an
MTA Fillapex

pe bază
Di
mi
de MTA

triu
Endo-CPM-Sealer
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 8
Pr
of.
Dr
EndoREZ

. Bo
rășini
Epiphany

gd
metacrilice MetaSEAL

an
Di
mi
RealSeal SE
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 9
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
sealeri pe bază
Di
mi
de fosfați de calciu

triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 10
Pr
of.
Dr
. Bo
TotalFill gd
an
iRoot SP

Di
mi
sealeri
bioceramici
triu
Endosequence
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 11
Pr
of.
sistemul Smartseal

•
Dr
sistem con + pastă

.
• se bazează pe tehnologia polimerilor hidrofili
•
Bo
polimerul prezent în conul Propoint cuplează cu
moleculele de apă și își mărește volumul doar în sens

gd
radiar, nu și axial (expansiune dirijată unidirecțional)

an
- conurile Propoint PT sunt concepute pentru a fi

Di
utilizate în situația instrumentării cu sistemul rotativ
ProTaper
- conurile Propoint S sunt concepute pentru a fi
mi
triu
utilizate în situația instrumentării cu sistemul rotativ
Sendoline S5

UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 12

Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
Conuri Propoint
mi
triu
PT și S

UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 13

PSmartpaste
ro Bio

• f. D
sealer rășinic ce permite expansiunea volumetrică prin

r.
adiția de polimeri

Bo
• includerea de materiale bioceramice duce la formarea de
hidroxid de calciu și de hidroxiapatită → îi conferă o

gd
excepțională stabilitate dimensională, biocompatibilitate și
proprietăți antibacteriene

an
• acest sistem de obturație hidrofil pătrunde la nivelul
canaliculelor dentinare, determinând o etanșeitate
superioară prin comparație cu sistemele hidrofobe
Di
mi
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 14
Pr conurile Cpoint
of.
Dr
. Bo înveliș polimeric

gd
nucleu central
an
Di
-
mi
nucleul central conține două componente de tip nylon, Trogamid

triu
T și Trogamid CX, + ZrO2 pentru radioopacitate
- învelișul conține NVP, un hidrogel polimeric, copolimer a doi
monomeri, acrilonitril și N-vinil-pirrolidon + ZrO2 pentru
radioopacitate

UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 15

Pr Materialele bioceramice
• of.
în ultimele două decenii – dezvoltare majoră a

Dr
nanotehnologiei materialelor bioceramice în endodonție
→ 2008 - Allen Ali Nasseh: prima obturație de canal

.
realizată cu BC Sealer și conuri de gutapercă

Bo
• biocompatibilitate: stimularea biomineralizării, inducerea

gd
diferențierii celulelor pulpare, activitate antibacteriană
• calități fizico-chimice excelente: pH alcalin, eliberare de ioni

an
de calciu, rezistență mecanică, radioopacitate, solubilitate
redusă

Di
• sealerii bioceramici se hidratează cu moleculele de apă

mi
prezente la nivelul canaliculelor dentinare → apar reacții de
hidratare (a și b) și de precipitare (c):
(a) 2[3CaO.SiO2] + 6H2O ----> 3CaO.2SiO2.3H2O + 3Ca(OH)2
(b) 2[2CaO.SiO2] + 4H2O ----> 3CaO.2SiO2.3H2O + Ca(OH)2
(c) 7Ca(OH)2 + 3Ca(H2PO4)2 ----> Ca10(PO4)6(OH)2 + 12H2O
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 16
P• r
of.
sealerii bioceramici actuali participă la așa numita
condensare hidraulică sincronizată (Synchronized
Dr
Hydraulic Condensation), care implică apariția

.
unei adeziuni reale între dentina parietală și conul

Bo
de gutapercă impregnat și acoperit cu particule

gd
bioceramice

an
se poate astfel realiza un adevărat monobloc Di
între dentina parietală și obturația de canal, în
mi
condițiile unei instrumentări minim invazive a
canalelor radiculare triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 17
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 18
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 19
Pr
of.
se trece astfel de la concepția unei interfețe
sealer – dentină minime la cea a unei interfețe maxime

Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
interfețe dentină – sealer – gutapercă sincronizată
Martin Trope - clinical professor, Department of Endodontics,
School of Dental Medicine at the University of Pennsylvaniae

UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 20

Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
conceptul de sincronicitate
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 21
Pr
of.
abordarea abordarea
clasică minim invazivă

Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
• instrumentare minimă
• conurile joacă doar rol de suport pentru sealer

UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 22

Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
47 - Rx preoperator triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 23
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
47 – după instrumentare triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 24
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
47 – BC Sealer + conuri de gutapercă triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 25
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
47 – conurile de gutapercă secționate triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 26
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
47 - Rx postoperator
prima obturație de canal realizată cu BC Sealer (2008)
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 27