Sunteți pe pagina 1din 84

P4.

r Condensarea laterală la cald a gutapercii


Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
- tehnică de “graniţă”, între condensarea laterală la rece şi verticală la cald

.B
- diferenţa faţă de condensarea laterală la rece constă în încălzirea
spreaderului

og
- gutaperca este astfel ramolită, conurile fuzionând într-o masă unică,
densă şi omogenă = obturaţie monolit

da
 Avantaj:

nD
- protecţie mai bună la microinfiltraţii de interfaţă
Indicaţii:

im
- ameliorarea obturaţiilor de canal realizate prin tehnica condensării
laterale la rece cu densitate insuficientă în cele ⅔ coronare

itri
- ameliorarea obturaţiilor de canal realizate prin tehnica condensării
laterale la rece ce prezintă spaţii vide

UMF"Carol Davila"
u
Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 1
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Timpii operatori:

Dr
1. identici cu cei specifici tehnicii de condensare laterală la
rece, până în momentul în care există deja câteva conuri

. Bo
auxiliare introduse în canal: în acest moment se
introduce un spreader încălzit

gd
Încălzirea spreaderului:

an
- la flacără
- în sterilizatorul cu perle de sticlă

Di
- prin curent electric

mi
Spreadere utilizate prin încălzire:

triu
- identice cu cele utilizate în tehnica condensării la rece
- spreadere cu bilă (condensator de căldură)
- electrice (Endotec – încălzire la 155° în 12 secunde şi răcire
imediată)

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 2


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Manevrarea spreaderului încălzit în canal:

Dr
- mişcare continuă combinată, verticală şi de rotaţie

.
- evitarea aderării gutapercii la spreader, pentru a nu fi dizlocată din

Bo
canal

gd
2. îndepărtarea spreaderului cald din canal, prin mişcare
continuă de rotaţie

an
3. introducerea în canal a unui spreader neîncălzit
4. condensarea laterală a gutapercii

Di
5. îndepărtarea spreaderului neîncălzit din canal

mi
6. introducerea unu con auxiliar
7. reintroducerea spreaderului încălzit şi reluarea aceloraşi

triu
etape până la completa obturare a canalului radicular

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 3


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Tehnica Endotec

Dr
- se bazează pe ideea condensării simultane laterală şi

.
verticală

Bo
- instrumentul joacă rol dublu: spreader şi plugger
- scop: obturaţie de canal tridimensională, densă şi omogenă

gd
an
Premize:
- gutaperca este ramolită direct în canalul radicular
- pot fi utilizate orice tipuri de conuri de gutspercă
Di
mi
- poate fi controlat gradul de încălzire a gutapercii
- poate fi controlată temperatura plugger / spreaderului

triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 4
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of. Condensare verticală / laterală

Dr
a gutapercii încălzite

.
Sistemul Endotec (Medidenta)
Bo
gd
an
Di
sealer
mi
piesa Endotec II cordless

triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 5
PrCondensare
Obturarea canalelor radiculare

o f. D/ laterală
verticală
r.
a gutapercii încălzite
Bo
g
Sistemul Endotec
(Medidenta) da
presiune verticală + nD
uşoară presiune laterală
im
itri
(plugger / spreader)

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu


u 6
Pr
of. Condensare verticală / laterală
a gutapercii încălzite
Dr
Sistemul
Endotwinn . Bo
piesă de mână gd
+ pluggere
an
Di
- ramolire
mi
triu
- condensare
- secţionare

UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 7


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of. Avantaje:

Dr
- compatibilitate cu sigilanții apicali

.
- adaptare superioară a gutapercii la pereţii canalului

Bo
- sigilare mai bună a spaţiului endodontic (condensare combinată,
laterală şi verticală)

gd
- obturaţie omogenă
- densitate mare

an
- nu implică modificări ale principiilor biomecanice
- permite obturarea canalelor radiculare indiferent de tehnica

Di
tratamentului biomecanic utilizat (manual, mecanic, endosonic)

mi
- presiunea necesară condensării este uşoară/moderată
- acelaşi instrument poate fi utilizat cald sau rece (răcire rapidă)

triu
- pot fi reluate obturaţiile neomogene prin refluidificarea gutapercii
exact până la nivelul dorit
- dezobturare uşoară

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 8


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of. Dezavantaje:

Dr
- posibile leziuni termice parodontale sau chiar osoase prin

.
supraîncălzirea gutapercii (apare la menţinerea peste 20 de secunde a

Bo
instrumentului încălzit)
- incidenţă mai mare a obturaţiilor cu depăşire decât la condensarea la

gd
rece
- consum mai mare de conuri de gutapercă

Timpii operatori: an
Di
mi
1. proba clinico-radiologică a conului de gutapercă master
2. coafarea pereţilor canalului radicular cu sigilant

triu
3. introducerea conului principal
4. condensare laterală la rece cu instrumentul neîncălzit

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 9


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
5. Control radiologic intermediar

Dr
6. Declanşarea încălzirii plugger/spreaderului

.
- ramolire optimă în 6-15 secunde

Bo
- se evită încălzirea peste 20 secunde
- control permanent al temperaturii

gd
7. Introducerea plugger/spreaderului încălzit de-a lungul conului master

an
8. Declanşarea termocondensării: presiune apicală uşoară +
mişcare simultană de rotaţie

Di
9. Îndepărtarea din canal a plugger/spreaderului încă fierbinte printr-o
mişcare de retragere şi de rotaţie

mi
10. Condensarea laterală convenţională adiţională la rece cu un
spreader obişnuit neîncălzit
11. Introducerea conurilor accesorii
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 10
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
12. Condensarea laterală la rece a acestora cu un spreader convenţional

Dr
neîncălzit
13. Reintroducerea plugger/spreaderului încălzit cu o uşoară presiune în

.
sens apical + mişcare de rotaţie
14.
Bo
Condensarea conurilor accesorii

gd
15. Retragerea plugger/spreaderului încălzit
16. Completarea condensării laterale la rece cu spreadere convenţionale

an
17. Introducerea altor conuri accesorii
18. Repetarea termocondensării până la completarea obturaţiei de canal

Di
tridimensionale pe toată lungimea

mi
19. Termocondensarea verticală finală: se ramoleşte obturaţia prin
plasarea plugger/spreaderului încălzit în centrul său → propulsare

triu
apicală în rotaţie şi apoi retragerea sa în stare încălzită
20. Condensarea verticală finală la rece cu un plugger convenţional
neîncălzit

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 11


P5.rCondensarea verticală la cald a gutapercii
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
.B
- necesită pluggere
- acestea se pot utiliza atât pentru condensare verticală, cât şi
laterală
og
da
 Avantaj:

nD
- obturaţie omogenă
 Dezavantaje tehnicii clasice:
-
im
tehnică laborioasă

itri
- consumă mult timp
- necesită o lărgire apreciabilă a canalului radicular

UMF"Carol Davila"
u Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 12
PrCondensarea verticală a gutapercii încălzite
of. Concept formulat de către Herbert Schilder:

Dr
Filling root canals in three dimensions.

.B
Dent Clin North Am, 1967; 723 - 744.

og
da
nD
Herbert Schilder
im
itri
1928 - 2006

UMF"Carol Davila"
u
Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 13
Pr
of.
Tehnica clasică:
Dr
-
- .
implică o cantitate minimă de sigilant
Bo
se bazează pe încălzirea gutapercii cu

gd
instrumente specifice şi apoi condensarea

an
imediată a acesteia cu pluggere reci, începând
cu regiunea apicală

Di
- tehnica continuă cu introducerea succesivă a

mi
unor segmente de gutapercă, alternând
încălzirea şi apoi condensarea verticală

triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 14
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
Premize:

. Bo
- proba clinico-radiologică a conului de gutapercă:
→ trebuie să ajungă la 2-3 mm de constricţia apicală

gd
→ se realizează prin tatonare, secţionând din vârful conului master

- proba pluggerului
an
Di
→ efect maxim dacă extremitatea sa plată activă se află în contact cu o

mi
suprafaţă cât mai mare din masa de gutapercă din canal, fără a
exercita presiune directă asupra pereţilor radiculari (risc de fractură)

triu
→ se utilizează un set de 2-4 pluggere de diferite calibre pentru diferitele
segmente (apical, mediu şi coronar) ale canalului radicular

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 15


Pr sursă de căldură plugger rece

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
după C. Stock

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 16


Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 17
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
nou segment
de gutapercă

triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 18
Pr
Metode de realizare a obturaţiei de canal prin condensare verticală şi retroobturare

of.
Dr
. Bo reaplicarea

gd
pluggerului
rece

an
Di
mi
noul segment
de gutapercă

triu
este încălzit

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 19


Pr
of.
Dr
introducerea de segmente noi de gutapercă se
poate opri înainte de obturarea completă a
canalului radicular
. Bo
gd
→ se menţine astfel neobturată o porţiune din canalul

an
radicular care trebuie să corespundă lungimii pe care o
are componenta intraradiculară a pivotului endodontic

Di
care urmează a fi utilizat (obturație segmentară)

mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 20
Pr
of.
Dr
. Bo spaţiu neobturat

gd
necesar porţiunii
intraradiculare a

an
unui pivot endodontic

Di
mi
regiunea obturată
a canalului

triu
radicular

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 21


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Timpii operatori:
1.
Dr
Introducerea unei minime cantităţi de sigilant în porţiunea

.
apicală a canalului radicular

Bo
2. Propulsarea conului master coafat cu sigilant până la
blocarea sa la 2-3 mm de constricţia apicală
3.
gd
Secţionarea conului cu un instrument încălzit

an
4. Fularea extremităţii ramolite a conului cu un plugger rece de
calibru corespunzător treimii coronare a canalului

Di
5. Ramolirea masei de gutapercă cu un spreader încălzit şi

mi
fularea gutapercii cu un plugger neîncălzit
6. Repetarea manevrelor alternative de ramolire şi condensare
până la realizarea unei obturaţii compacte în porţiunea
apicală, utilizându-se exclusiv conul master triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 22
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
7.
Dr
Restul canalului radicular se obturează prin adăugarea de

.
segmente de con de gutapercă de câte 2-4 mm, având

Bo
calibrul corespunzător respectivei zone a canalului

gd
8. Ramolirea fiecărui segment de con se face în canal, cu
spreaderul încălzit, acesta pătrunzând şi în masa de

an
gutapercă deja condensată → se asigură continuitatea
obturaţiei
9.
Di
Condensarea verticală se face cu pluggere neîncălzite de

mi
calibre din ce în ce mai mari, pe măsură ce obturarea
canalului se apropie de porţiunea coronară

triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 23
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of. primele sisteme electronice

Dr
→ Touch and Heat (Analytic Technology)

. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 24
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
Stephen Buchanan

mi
System B triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 25
Pr sistemul Elements Obturation Unit
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
.B
og
da
nD
im
itri
UMF"Carol Davila"
u
Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 26
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 27
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 28
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 29
Pr
of. System B Cordless

Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
System B Pack
- condensare verticală -

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 30


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
condensare “centrică”
- Stephen Buchanan - triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 31
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
proba conului de gutapercă
şi reducerea sa cu
0,5 mm de la vârf
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 32
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
proba pluggerului în canal: . Bo
plasarea stopperului pentru
a marca o lungime cu 4-6 mm gd
mai redusă decât cea a
conului de gutapercă an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 33
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
introducerea lentă a
conului de gutapercă coafat
cu sigilant în canalul radicular
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 34
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
.
secţionarea conului de Bo
gutapercă la nivelul
orificiului de emergenţă gd
a canalului radicular
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 35
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
.
alegerea hand pluggerului
Bo
gd
adecvat dimensional şi
condensarea verticală

an
fermă a conului de
gutapercă utilizând

Di
partea activă din oţel

mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 36
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
încălzirea pluggerului,
condensarea verticală,
oprirea încălzirii şi
gd
an
menţinerea presiunii în
sens apical timp de
3 secunde

Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 37
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
activarea încălzirii

gd
timp de o secundă,
pauză o secundă şi

an
apoi îndepărtarea
pluggerului din

Di
canalul radicular

mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 38
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 39
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 40
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 41
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 42
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
alegerea hand pluggerului . Bo
gd
adecvat dimensional şi
condensarea gutapercii din

an
treimea apicală utilizând
partea activă din nichel titan

Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 43
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of. hand

Dr plugger

. Bo
gd oțel inoxidabil

an
Di
mi
triu
nichel-titan
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 44
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
introducerea cu ajutorul . Bo
gd
unui con din hârtie a unei
cantităţi suplimentare de

an
sigilant în spaţiul rămas liber

Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 45
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
.
introducerea canulei

Bo
sistemului de termoinjecţie până
în apropierea gutapercii

gd
condensate, 5 secunde de
reîncălzire, obturare retrogradă
prin extruzia gutapercii încălzite
pe ½ din lungimea canalului an
radicular
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 46
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
condensare verticală
cu partea activă din nichel

an
titan a hand pluggerului

Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 47
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
reintroducerea ansei . Bo
gd
sistemului de termoinjecţie,
reîncălzirea sa timp de

an
5 secunde şi obturare
retrogradă în sens apico-

Di
coronar a canalului radicular

mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 48
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
condensarea verticală a
gutapercii cu hand pluggerul

an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 49
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
obturaţia de canal finală
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 50
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
5. Condensarea termomecanică a gutapercii

Dr
(tehnica McSpadden)


. Bo
gd
se bazează pe ramolirea gutapercii în canalul radicular
şi condensarea acesteia în sens apical

an
• utilizează un instrument rotativ - compactor - la turaţia
de 8000-10000 rotaţii / minut

Di
• ramolirea gutapercii este determinată de transformarea
forţei de frecare în căldură
• condensarea gutapercii este posibilă datorită formei
mi
triu
părţii active a compactorului

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 51


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
compactoare:

Dr
 original McSpadden: similar unui ac Hedström inversat
 Zipperer: similar unui ac Kerr inversat

. Bo
 Maillefer: asemănător compactorului McSpadden

gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 52
Pr
Obturarea canalelor radiculare

 Avantaje: of.
Dr
- tehnică rapidă
- obturaţie densă şi omogenă
-
- . Bo
obturează cea mai mare parte a întregului spaţiu endodontic
asociind sigilant → etanşeitate apicală superioară condensării

gd
laterale la rece

an
 Dezavantaje:
- în realitate tehnica este mai laborioasă

Di
- necesită o exersare îndelungată

mi
- risc ridicat de fractură a compactoarelor
- facilitează depăşirea apexului

triu
- posibilitatea unor leziuni termice ale parodonţiului de susţinere
(încălzirea suprafeţei radiculare laterale cu 15°-20°C

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 53


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Premize obligatorii

Dr
- lărgirea canalului prin telescopare regresivă (step-back)

.
- stop apical bine marcat

Bo
- trecere lină între treimile medie şi apicală

Indicaţii
gd
- rezorbţii radiculare interne
an
Contraindicaţii
Di
- canale înguste
mi
triu
- canale curbe

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 54


Pr
of.
Dr
. Bo
secțiune transversală radiculară
- obturație de canal realizată

gd
prin utilizarea sistemului de

an
compactare termomecanică
Mc Spadden

Di
mi
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 55
PTimpii
ro operatori
Obturarea canalelor radiculare

f. D
1. Proba conului master – stop la 1,5 mm de constricţie

r.
2. Alegerea unui compactor de acelaşi calibru cu acul kerr cel mai gros
cu care s-a lărgit canalul până la 1-1,5 mm reperul apical

Bo
3. Proba clinică a compactorului în canal, cu marcarea pe tija sa a
reperului

gd
4. Coafarea vârfului conului de gutapercă cu sigilant
5. Introducerea şi fixarea la reperul stabilit a conului de gutapercă

an
6. Introducerea compactorului în canal până la întâmpinarea unei uşoare
rezistenţe

Di
7. Acţionarea compactorului la turaţia maximă recomandată, păstrându-i
aceeaşi poziţie faţă de reperul apical → ramoleşte gutaperca pe o

mi
profunzime de 2-3 mm
8. Propulsarea lentă şi continuă a compactorului în canal până la

triu
atingerea reperului stabilit
9. Retragerea lentă a compactorului din canal, păstrându-se aceeaşi
turaţie maximă

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 56


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
Observaţii

-
. Bo
apare o senzaţie de respingere spontană a
compactorului din canal datorită gutapercii care s-a

gd
condensat în porţiunea apicală a canalului
- dacă în acest moment se forţează compactorul în sens

-
apical, acesta poate fi fracturat
an
retragerea prea rapidă a compactorului favorizează
apariţia golurilor în masa obturaţiei
Di
mi
- este necesar un compactor de calibru mai mare în
treimea coronară, evazată, a canalului radicular

triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 57
PrVarianta ameliorată Tagger
Obturarea canalelor radiculare

of. = obturaţie hibridă:


Dr
mai întâi se obturează treimea apicală prin

.B
condensare laterală
► termocompactarea ulterioară serveşte la creşterea

og
densităţii obturaţiei în treimea apicală şi la obturarea
celorlalte două treimi, medie şi coronară

da
nD
Timpii operatori:
1. verificarea adaptării apicale a conului master
2. proba clinică a instrumentarului necesar condensării
im
itri
gutapercii: spreader şi compactor (până la 0,5-1 mm
de constricţia apicală)

u
3. coafarea cu sigilant a vârfului conului master

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 58


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
4. fixarea conului master în canal la reperul determinat

Dr
5. începerea condensării laterale

.
6. introducerea succesivă de conuri accesorii şi

Bo
condensarea lor laterală până la obturarea unui segment
de 3-4 mm de la constricţia apicală

gd
7. introducerea compactorului în canal şi activarea
acestuia la turaţie maximă timp de 1 secundă →

an
8. propulsarea lentă şi constantă a compactorului până la o
distanţă de 3-4 mm (minimum 2 mm) de constricţia apicală
9. compactarea se încheie în circa 5 secunde, moment
Di
mi
marcat de respingerea spontană a compactorului din canal

triu
10. retragerea treptată a compactorului, pe măsura obturării
treimii medii şi coronare a canalului radicular

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 59


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
6. Tehnici de injectare a gutapercii
ramolite prin încălzire

Dr
(backfilling - retroobturare)

.
Constituie în prezent o metodă tot mai frecventă, asociată

Bo
cu tehnica obturației de canal prin condensare verticală
la cald aplicată în treimea apicală
 Avantaje:
gd
an
- fluiditatea gutapercii permite ocuparea întregului sistem endodontic
- permite tridimensionalitate
- gutaperca este introdusă şi în canalele radiculare laterale (accesorii)

 Dezavantaje:
Di
mi
- curba de învățare a tehnicii
- dificil de a asigura un debit uniform de gutapercă în canal

triu
- gutaperca se contractă prin răcire

există două sisteme clasice: Obtura şi Ultrafill

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 60


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of. Sistemul Obtura

Dr
- ramolirea gutapercii la 160°C

.
- injectarea în canal prin canule de calibru 20/23 sau chiar 25

Bo
(Φ = 0,5 mm)

Premize:
gd
- exersarea tehnicii mai întâi in vitro
an
Di
- instrumentarea corespunzătoare a canalului radicular
- plasarea corectă a vârfului canulei
- injectarea gutapercii la temperatura şi consistenţa indicate
mi
triu
- proba clinică prealabilă a pluggerelor

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 61


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
Obtura III Max System triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 62
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 63
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
batoane de gutapercă
mi
triu
pentru sistemul Obtura

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 64


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Timpii operatori
Dr
.
1. crearea stopului apical prin lărgirea canalului la acvest nivel până la

Bo
minimum nr 30
2. alegerea unei canule care să pătrundă până la 3-5 mm de constricţia
apicală
gd
3. alegerea unor pluggere care să poată fi introduse în treimea medie a
canalului fără a se bloca
4. cofarea pereţilor canalului cu sigilant
an
Di
5. injectarea lentă a gutapercii în canal
6. obturarea treimii apicale în timp de 5-10 secunde

mi
7. respingere treptată a canulei din canal pe măsură ce se depozitează
gutapercă

triu
8. obturarea în continuare a celorlalte două treimi ale canalului radicular
9. condensarea finală a gutapercii cu pluggerele în prealabil probate

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 65


Pr
of.
Dr
. Bo
secțiune transversală radiculară

gd
- obturație de canal realizată

an
cu sistemul Obtura -

Di
mi
triu
UMF Carol Davila Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 66
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of. Sistemul Ultrafill

Dr
• ramolirea gutapercii la 70°C

. Bo
• gutaperca se află în capsule având canule de calibrul 22
• există termostat portabil pentru capsulele de gutapercă

gd
an
Reguli:
ü necesitatea sigilantului

Di
ü deşi considerată de unii autori opţională,

mi
este necesară condensarea gutapercii ramolite cu
pluggere adecvate

triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 67
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
Sistemul Ultrafil 3D

UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 68


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.  Avantaje:

Dr
.
- adaptare foarte bună la pereţii canalului radicular

Bo
- gutaperca este introdusă şi în canalele radiculare
laterale

gd
an
Di
Timpii operatori

- similari celor specifici sistemului Obtura


mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 69
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 70
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 71
Pr
of.
Dr
. Bo
gd 45 - 60 secunde

an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 72
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
absența încălzirii

Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 73
Pr
of.
Dr
. Bo două viteze

gd de extruzie

an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 74
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
canule încărcate cu gutapercă pentru tehnica
de termoinjectare – “backfilling”
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 75
Pr
of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
instalarea anselor triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 76
Pr
of. cartușul

Dr
instalat

. Bo activare

gd extruzia

an
gutapercii

Di
mi stop

triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 77
Pr
of.
extruzia gutepercii

Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 78
Pr
of. îndepărtarea

Dr
cartușului

. Bo
gd
an
Di
mi
triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 79
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
System B Fill
- termoinjectare - - triu
UMF"Carol Davila" Prof. Dr. Bogdan Dimitriu 80
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
Obtura MaxPack System
triu
Obtura III Max System

UMF"Carol Davila" Șef de lucrări dr. Oana Amza 81


Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
BeeFill 2in1 (VDW) triu
UMF"Carol Davila" Șef de lucrări dr. Oana Amza 82
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
Dia-Duo Cordless Obturation System triu
UMF"Carol Davila" Șef de lucrări dr. Oana Amza 83
Pr
Obturarea canalelor radiculare

of.
Dr
. Bo
gd
an
Di
mi
Meta Biomed EQ-V Obturation System triu
UMF"Carol Davila" Șef de lucrări dr. Oana Amza 84

S-ar putea să vă placă și