Caz clinic Bioetica- Respectul autonomiei

Pacienta tanara 33 ani, in evidenta clinicii de hematologice cu diagnosticul de Limfom marginal

std IVb, pentru care a urmat chimioterapie 6luni, cu raspuns partial favorabil tratamentului, se
afla la prima adresare la clinica reumatologie acuzand dureri neuropate nesistematizate, mialgii
difuze, astenie si fatigabilitate pronuntate, labilitate emotionala, tulburari de somn, lipsa poftei
de viata.
Coroborarea datelor clinice, biologice si imagistice pune in discutie manifestarile unui episod
depresiv major, motiv pentru care se recomanda consultul psihologului si psihiatrului. Pacienta
refuza efectuarea acestor consulturi, motivand ca anterior (la aflarea diagnosticului) a urmat
cateva sedinte de psihoterapie (fara importanta in opinia pacientei, deoarece vorbea doar ea) si
nu considera ca ar avea probleme psihiatrice. Pacienta nu a prezenta vreun document medical
care sa ateste statutul psihiatric.

1. Parti implicate in caz : a)pacienta, b) medicul

2. Informatii relevante despre caz

a) Pacienta manifesta simptome caracteristice depresiei, insa nu recunoaste acest fapt
si nu isi doreste consult psihologic /psihiatric
b) Medicul care observa simptomele, suspecteaza episod depresiv major si pledeaza
pentru consult si tratament psihiatric.

3. Aspecte etice- medicul trebuie sa respecte principiul autonomiei pacientului, insa

totodata sa se asigure ca pacienta este capabila sa-si asume responsabilitatea deciziilor
si autoritatea asupra propriei sale vieti.
Posibile solutii a) medicul sa explice pacientei ca depresia este o boala si importanta
ajutorului medical in tratamentul acesteia. Sa se asigure ca pacienta intelege informatia
prezentata si o poate judeca.
B) medicul ar putea contacta medicul de familie al pacientei, sa discute cazul si sa
verifice antecedentele si statutul psihiatric al pacientei.
Daca se concluzioneaza ca pacienta are discernamand – sa respecta deciziile ei
(pacienta declarand in scris ca a inteles informatiile prezentate si ca isi asuma decizia),
daca se pune la indoiala discernamantul pacientei- se poate insista pe consiliere
psihologica prealabila.