Istrate Victor Iulian

An II Semestrul I
Master Psihologie Clinica si Psihoterapie

Raport psihodiagnostic / evaluare

Practica Clinica de radioterapie Amethyst
Cazul II
An II semestrul I

I - Raport diagnostic

1. Prezentarea succinta a problemelor curente

Pacienta in varsta de 36 de ani se prezinta in cabinet cu stari usoare
depresive, interes diminuat in activitati, lipsa poftei de mancare, lentoare
psihomotora, fatigabilitate si hipoprosexie.
Pacienta are o vestimentatie ordonata, stare de igiena
corespunzatoare, faciesul este vesel cu privire hipermobila. Limbajul are
o intensitte crescuta cu un ritm accelerat.
2. Istoricul problematicii prezente
Pacienta se afla in cabinet la prima intalnire, aceasta fiind
diagnosticata recent cu cancer mamar. Diagnosticul aferent este o sursa
majora de distres iar incertitudinea fata de tratament incepe sa duca la
simptome de tip anxietate.
3. Istoric psihiatric
Nu se aplica.
4. Istoric personal si social relevant
Pacienta este casatorita de aproximativ 8 ani si este invatatoare de
limba romana la una dintre scolile din Cluj Napoca. Relatia cu sotul este
una functionala si are suport social din partea familiei. Pacienta releva ca
a avut in istoric familial persoane care au fost tot pacienti oncologici si
care au reusit sa treaca cu bine peste diagnostic.
5. Istoric medical
Pacienta a fost diagnosticata cu cancer mamar recent.
6. Diagnostic prezumptiv
Ca si diagnostic prezumptiv, cu toate ca simptomele nu par sa
afecteze atat de mult functionarea actuala, consider ca acestea sunt un
prodrom al unui episod depresiv major daca nu sunt monitorizate si
tratate corespunzator.
7. Simptome prezente care argumenteaza diagnosticul
Simptomele prezente care argumenteaza diagnosticul sunt: stari
usoare depresive, lipsa poftei de mancare, lentoare psihomotora si
dificultati de concentrare.
8. Metodele utilizate de evaluare
Metodele utilizate de evaluare au fost : interviul clinic SCID 5-CV,
BDI II ( Inventarul de depresie Beck, editia II) si PCF ( Inventarul clinic
de personalitate).

II - Expunerea problemelor specifice pe care ne propunem sa lucram

(obiectivele de tratament)
Problemele specifice cu obiectivele de tratament sunt:
- starile depresive usoare - monitorizarea si imbunatatirea starii de spirit
- interes diminuat in activitati - reactivare a comportamentelor anterioare
-probleme de concentrare - mentinerea atentiei concentrate
III - Evenimente activatoare / posibile scheme cognitive, perspective
invatate
Ca si evenimente activatoare cel cu ceea mai mare valenta este
diagnosticarea cu cancer mamar recent.
 Ca si factori predispozanti se pot releva din discursul pacientei
posibile scheme de: Neajutorare, Sacrificu de sine si Inhibitie
Emotionala.
Ca si factori de protectie avem relatia apropiata cu partenerul.
IV - Conceptualizare
Pacienta in varsta de 36 de ani a primit recent diagnosticul de
cancer mamar si a inceput sa manifeste simptome de tip depresiv. Cu
toate ca acestea nu sunt suficiente in intensitate sau durata pentru a duce
la un diagnostic de episod depresiv major, monitorizarea atenta este
recomandata. Relatia cu partenerul de viata este una de tip suportiva si
poate fi un factor de protectie important pe parcursul tratamentului.
V - Plan de interventie
Planul de interventie o sa fie axat pe strategii de preventie decat pe
strategii de tratament dar care au aceeasi baza teoretica.
Urmatoarele abilitati ale terapeutului sunt necesare pentru eficienta
terapiei si complianta la tratament: comportamente orientate spre client
(contact vizual, limbaj non verbal adecvat), abilitati de sumarizare si de
frazare a intrebarilor cheie, reflectare empatica si acceptare
neconditionata.
In prima etapa o sa fie introduse prin psihoeducatie conceptele
CBT si modelul stres-vulnerabilitate.
Dat fiind faptul ca inca nu s-a ajuns la un episod depresiv major,
monitorizarea gandurilor automate si disputarea lor este elementul cheie
in preventie. Tehnici de relaxare de tip autogen sau progresiva Jacobson
vor fi implementate pentru tinerea sub control a stresului atat al
diagnosticului cat si pentru a preveni o tulburare anxiogena.