FONDUL DE SUSȚINERE A ANTREPRENORIATULUI

PENTRU TINERI IALOVENI

Concursul planurilor de afaceri

ediția I-îi, 2019

Cerere de participare
(persoane juridice)

Denumirea companiei:
Cod fiscal (IDNO)
Data fondă rii
Adresa juridică
Pagina web / rețele sociale
Genuri de activitate economică
Nume, prenume administrator:
Cod personal (IDNP)
Data, luna, anul nașterii
Adresa de reședință
Telefon mobil
Email
Suma solicitată de la Fond (în lei)

Lista membrilor fondatori (asociaţi, participanţi, acţionari):

Cota parte în
Persoane fizice (nume, Persoane juridice
capitalul social
prenume, IDNP) (denumirea, cod fiscal)
Suma (lei) %

Date privind afacerea (lei)

Valoarea totală anuală de bilanţ a activelor (31.12.2018)
Suma anuală a veniturilor din vâ nză ri (2018)
Numă rul mediu scriptic anual de salariaţi (2018)

Date bancare
Valuta
Cont IBAN (24 simboluri) Denumirea și adresa bă ncii
contului
Lista restanţelor la plăţile scadente (lei)
Termenul expirat
Categoria
Suma de la 3 luni mai mult de
restanţelor pînă la 3 luni
pînă la 1 an 1 an
Instituţii bancare
Agenţi economici
Impozite / taxe

Prin prezenta depun dosarul complet şi confirm interesul de participare la concursul

planurilor de afaceri, ediția I-îi, 2019, desfă șurat în contextul programului de granturi și
mentorat al Fondului de Susținere a Antreprenoriatului pentru Tineri Ialoveni.

La prezenta cerere se anexează:

1. Copia certificatului de înregistrare sau a extrasului din Registrul de stat al
persoanelor juridice;
2. Copia buletinului de identitate a adminsitratorului;
3. Formularul Planului de afaceri completat;
4. Formularele de proiecții financiare completate;
5. Bugetul proiectului;
6. CV-ul administratorului;
7. Declarația pe proprie ră spundere privind lipsa sau existența datoriilor față de
bugetul local și național;
8. Acordul de utilizare a datelor cu caracter personal;
9. Altele (specificați).

Cu condiţiile Regulamentului de organizare a concursului sunt cunoscut(ă ) şi le accept.

Prin prezenta confirm că datele prezentate în acest document sunt veridice.

Data:

Semnă tura:

L.Ș.