Quiz Medicina

Cristina Hoţoleanu, D.L. Rusu, M.L.
Rusu: Quiz-uri de semiologie medicala
Quiz 1
Pacient de 45 de ani, pădurar, care a
suferit in urmă cu 4 zile o plagă prin tăiere
cu toporul la nivelul coapsei stingi,
neglijată, este adus la Urgenţă cu
aspectul redat in imagine.
●
Care este dg?
●
Ce aspect particular este redat în imagine?
●
Ce aspecte clinice particulare date de
contractură poate avea pacientul?
●
Cum se explică acestea?
Cristina Hoţoleanu, D.L. Rusu, M.L. Rusu: Quiz-uri de semiologie medicala
Quiz 2
Pacient de 81 de ani, cunoscut cardiac,
hipertensiv, este adus la medic de
aparţinători, care remarcă schimbarea
mersului: cu corpul aplecat înainte, paşi
târşâiţi şi o mişcare particulară a policelui
faţă de index, redată (parţial) în imagine.
●
Cum se numeşte aspectul din imagine?
●
Care este dg.?
●
Ce modificări ale faciesului se constată?
●
Cum va fi tonusul muscular?
●
Cînd apare tremurătura, în repaus sau la
efectuarea mişcărilor voluntare?
Quiz 3
Pacient de 20 ani, cu un habitus sugestiv,
parţial redat în imagine, se prezintă la medicul
ortoped pentru durere intensă, brusc aparută
la nivelul pumnului stâng, după un traumatism
minor. Obiectiv se constată la acest nivel:
echimoză periarticulară, vibraţii transmise,
lipsa crepitaţiilor osoase la mobilizarea uşoară
a articulaţiei afectate.
●
Care este cel mai probabil dg.al suferinţei
articulare?
●
Care este boala de fond a pacientului?
●
Descrieţi tipul de habitus prezentat.
Quiz 4
Copil de 10 ani este adus la medic pentru
dispnee marcata, progresivă.
●
Ce tip de torace este redat in imagine?
●
Cum vor fi probele funcţionale respiratorii?
●
Dacă se produce afectarea inimii, ce tablou
se dezvoltă in timp? Cum vor fi zgomotele
cardiace?
●
În acest ultim caz, dacă se constată edeme
gambiere, hepatomegalie de consistenţă
uşor crescută, cu reflux hepato-jugular, cum
interpretaţi?
Quiz 5
Copil de 5 ani, este adus de părinţi la
Urgenţă cu stare generală alterată, febră,
precedată de cefalee intensă şi fotofobie.
●
Care este dg.sugerat de tabloul descris?
●
Ce semn este redat în imagine şi care este
semnificaţia pentru cazul prezentat?
●
La 1 zi după internare apar leziunile din
imaginea de jos; ce semnificaţie au?
●
Care este agentul etiologic implicat?
●
Ce aspect va avea curba febrilă?
Quiz 6
Pacientă de 28 de ani,fără antecedente
patologice semnificative, se prezintă la medic
pentru luxaţii repetate la nivelul articulaţiei
pumnului după antrenamente la tenis. Obiectiv
se constată aspectul din imagine.
●
Descrieţi acest aspect.
●
Care este dg? Ce mecanism de transmitere
are?
●
Ce alte modificari se pot evidenţia la ex.
general obiectiv?
●
Dar la nivelul aparatului cardiovascular?
●
Ce aspecte patologice pot apare la nivel
ocular?
Quiz 7
Pacient de 60 de ani, diabetic, care a
suferit acum 3 zile o intervenţie
chirurgicală în anestezie generală,
prezintă febră, iar ulterior tuse cu
expectoraţie purulentă, fetidă, în cantitate
mare, urmată de ameliorarea acuzelor.
●
Care este dg.cel mai probabil?
●
Ce semnificaţie pentru boala actuală au
antecedentele prezentate? Explicaţi.
●
Ce imagine radiologică tipică (redată
alăturat) se constituie după eliminarea
conţinutului purulent?
●
În afara ex. radiologic, ce explorare este
întotdeauna obligatorie de efectuat?
Quiz 8
Pacient de 35 de ani relatează din adolescenţă
episoade de “sufocare” însoţite de tuse,
primăvara, provocate de polen, iar ulterior şi în
sezoanele reci, în legătură cu infecţii ale căilor
respiratorii superioare.
●
Care este dg.cel mai probabil şi ce etiologie
are?
●
Ce modificări se evidenţiază la ex.obiectiv
al aparatului respirator intercritic?
●
Descrieţi semiologic criza de “sufocare” a
pacientului.
●
Ce aspect la examenul microscopic al
sputei este redat in imagine? Ce alte
modificări se pot evidenţia?
●
Cum vor fi probele ventilatorii modificate?
Quiz 9
Pacient de 44 de ani, fumător, se prezintă
la medic pentru scădere ponderală,
astenie, tuse seacă, chinuitoare, dureri în
umărul şi braţul drept. Se evidenţiază la
inspecţie aspectul din imagine, matitate la
percuţia fosei supraclaviculare drepte şi
amiotrofie la nivelul braţului drept.
●
Care este dg.cel mai probabil? Cum se
numeşte sdr.realizat?
●
Ce alte manifestări tipice poate cuprinde
tabloul clinic?
●
Care va fi aspectul radiologic?
●
Ce alt proces patologic se poate localiza
predilect la nivel apical?
●
Ce explorări paraclinice sunt necesare
pentru confirmarea dg.?
Quiz 10
Pacient de 65 de ani, fumător, vechi
lucrător în mină, se prezintă la medic
pentru dispnee de efort progresivă.
●
Care este aspectul toracelui redat in
imagine? Descrieţi-l.
●
De ce tip va fi dispneea? Care din
parametrii obţinuţi spirometric se modifică?
●
Ce alte aspecte clinice se pot întâlni în timp
?
●
Ce modificări se evidenţiază la radiografia
toracică?
Quiz 11
Pacient de 34 de ani, se prezintă la medic
pentru dispnee de efort progresivă. In
antecedente a prezentat colici renale
repetitive, pe fond de litiază renală, a
lucrat 6 ani in mediu toxic (solvenţi).
Aspectul toracelui este redat in imagine.
●
Ce tip de torace este prezentat?
●
Care din aspectele anamnestice prezentate
are legatură cu boala actuală?
●
În ce împrejurări se poate întâlni aspectul
redat?
●
La următorul consult medical se evideţiază
suflu sistolic gr.II in zona ventriculară
stângă; cum îl interpretaţi?
Quiz 12
Pacientă de 48 de ani, nulipară,
consumatoare de cafea (2-3 ceşti/ zi) şi cu
un chist ovarian diagnosticat de 11 ani, se
prezintă la medic cu aspectul redat în
imagine la nivelul sânului stâng.
●
Care este dg.?
●
Descrieţi semiologic leziunile.
●
Ce se va constata la palparea ganglionilor?
●
Care din antecedentele descrise are
importanţă pentru dg.?
●
După 1 lună de la consultul iniţial, revine
pentru dispnee la minime eforturi şi în
repaus. Se constată matitate de “lemn” şi
silenţiu respirator în jumătatea inferioară
pulmonară stângă. Cum interpretaţi?
Quiz 13
Pacientă de 22 de ani, care provine dintr-o
colectivitate unde s-a depistat un caz de TBC,
a efectuat intermitent terapia profilactică
indicată; se prezintă la medic pentru astenie,
subfebrilităţi, dispnee de efort, transpiraţii
nocturne. Radiografic se evidenţiază aspectul
din imagine căruia îi corespunde clinic o zonă
de silenţiu respirator.
●
Care este dg?
●
Ce explorari paraclinice sunt necesare
confirmării dg.?
●
Ce alte modificări se evidenţiază la ex.
obiectiv al aparatului respirator?
●
Dacă s-ar efectua puncţia pleurală, ce
caractere are lichidul obţinut?
Quiz 14
Copil de 7 ani cu retard cunoscut in
dezvoltarea neuro-psihică este adus la un
control medical. Faciesul este redat în
imagine.
●
Descrieţi modificările patologice redate.
●
Cum se numeşte boala?
●
Ce mecanism de transmitere are?
●
La ce afecţiuni sunt predispuşi cei care o
au?
●
Care din următorii factori sunt factori de risc
pentru boală: consum exagerat de grăsimi
animale, stres, tratament cronic cu
tetraciclină, vârsta înaintată a părinţilor,
coabitarea?
Quiz 15
Pacient de 65 de ani,care a lucrat 10 ani in
industria chimică remarcă de câteva luni
astenie, adinamie,scădere în greutate.
Obiectiv se constată faciesul din figură,
adenopatie generalizată, hepatomegalie,
splenomegalie. Biologic: VSH: 40-80mm, Hb:
9g/100 ml, Ht:30 %, leucocite: 29000/mm3,
limfocite: 4500/mm3, acid uric:10 mg%.
●
Care este tipul de facies?
●
Care este diagnosticul?
●
Ce alte explorări sunt necesare pentru dg.?
●
Ce alte aspecte se pot întâlni în tabloul
clinic?
●
Ce factori de risc prezintă pacientul pentru
boală?
Quiz 16
Femeie de 80 de ani se prezintă
pentru control la medic. Este
cunoscută cu anemie Biermer
(pentru care urmează tratament
corespunzator cu vit. B12). Se
observă la inspecţie aspectul din
imagine.
●
Cum se numeşte acesta? Descrieţi.
●
Ce semnificaţie are dacă apare la tineri?
●
Ce semnificaţie au antecedentele
patologice descrise pentru producerea
acestui aspect?
●
Ce modificări clinice apar în anemia
Biermer?
●
Dacă irisul apare tern, atrofic, cu aspect
bombat, la ce vă gândiţi?
Quiz 17
Pacient de 55 de ani prezintă la
nivelul feţei aspectul din imagine.
●
Cum se numeste aspectul redat?
●
Ce cauză are cel mai frecvent?
●
Dacă prezintă la examenul obiectiv
hepatomegalie de consistenţă crescută,
margine inferioară rotunjită, uşor sensibilă
la palpare, ce dg. aveţi în vedere?
●
Ţinând cont de răspunsul de la pct. c) ce
probe biologice solicitaţi?
●
Ţinând cont de răspunsul c) ce alte aspecte
patologice se pot întilni la examenul
obiectiv general ?
Quiz 18
Pacientă de 57 de ani se internează
pentru paloare, cianoză şi apoi roşeaţă la
nivelul mâinilor după expunerea la frig; de
asemeni, îngroşarea tegumentului cu
aspect ceros. Se evidenţiază obiectiv
aspectul redat în imagine.
●
Care este dg.?
●
Care sunt aspectele patologice din
imagine? Ce tip de facies se evidenţiază?
●
Ce alte afectări organice se pot întâlni în
cadrul bolii?
●
Cum interpretaţi aspectele descrise la
nivelul mâinilor?
●
Ce formă particulară de boală (cu
manifestări multiple) poate prezenta?
Quiz 19
pentru subfebrilităţi, dureri articulare la
nivelul genunchilor şi mâinilor, erupţie la
nivelul feţei cu aspectul din imagine.
●
Descrieţi tipul de facies.
●
●
Ce modificări pot apare la ascultaţia
plămânului?
●
Dacă se evidenţiază biologic la internare:
hematurie macroscopică, proteinurie 2,5
g/dl (la proba Esbach) uree: 68 mg/dl,
creatinină: 1,8 mg%, la ce va gândiţi, în
contextul clinic dat?
●
Ce alte modificări pot apare în tabloul
clinic?
Quiz 20
Pacient de 45 de ani, fără antecedente
patologice semnificative, se prezintă la
medic pentru uscăciunea gurii şi senzaţie
de corp străin la nivelul ochilor. Aspectul
pacientului este redat în imagine.
●
Care este tipul de facies?
●
Cum se produce acest aspect?
●
Ce aspecte patologice se pot întâlni la
nivel ocular?
●
●
În ce categorie de boli se încadrează
aceasta?
Quiz 21
Pacientă de 46 de ani a fost concediată de la
locul de muncă pentru dificultăţi în exprimarea
verbală şi lentoare în gândire.La ex.obiectiv se
evidenţiază: tegumente şi mucoase aspre, uscate;
indice de masa corporală (IMC): 34 kg/m2, edeme
ale membrelor inferioare, zgomote cardiace
ritmice, 50/min. Faciesul este redat în imagine.
●
Descrieţi acest tip de facies.
●
Ce dg.sugerează tabloul clinic prezentat?
●
Ce alte elemente poate cuprinde tabloul clinic?
●
Descrieţi, semiologic, edemul şi explicaţi
particularitatea.
●
Ce modificări se evidenţiază la inspecţia regiunii
cervicale anterioare şi care sunt criteriile
semiologice de descriere la palpare?
Quiz 22
Pacient de 25 de ani, fără antecedente patologice
semnificative, se prezintă la medic pentru artralgii
la nivelul mâinilor cu caracter inflamator. Pentru
aspectul din imagine, anterior apărut, a fost
consultat de medicul dermatolog, pacientul
nereţinând dg. formulat.
●
●
Descrieţi semiologic leziunile din imagine; ce
aspect patologic poate apare la nivelul unghiilor?
●
Care este localizarea lezională predilectă?
●
Care sunt articulaţiile cel mai frecvent interesate
şi ce aspecte se pot realiza?
●
Cum se deosebeşte de afectarea articulară din
poliartita reumatoidă?
Quiz 23
Pacient de 37 de ani, fumător, se prezintă la medic
pentru ulceraţii la nivelul degetelor III si IV ale
membrului inferior stâng. Din anamneză reiese că a
prezentat durere la mers la nivelul gambelor,cu caracter
de crampă care îl determină să se oprească; de
asemeni, a remarcat paloare, urmată de cianoză şi
ulterior roşeaţă la nivelul mâinilor la expunerea la frig.
Obiectiv se evidenţiază discretă asimetrie în
circumferinţa gambelor şi cordon venos palpabil în
treimea inferioară a gambei drepte.
●
Care este boala care sumează toate aspectele
patologice descrise?
●
Cum interpretaţi modificările obiective descrise la
nivelul membrului inferior drept?
●
Boala evoluează spre aspectul redat in imagine;
care este acesta?
●
Cum se numesc modificările remarcate la nivelul
mâinilor?
●
Ce alte caractere semiologice are durerea gambieră
descrisă?
Quiz 24
Pacient de 20 de ani, remarcă de circa 1 an
necesitatea unui consum crescut de lichide
şi emisie de urină în cantitate mare. Se
prezintă la medic pentru apariţia leziunilor
din imagine.
●
●
Cum se numeste leziunea din imagine?
●
Descrieţi-o.
●
Ce alte modificări cutanate se pot întilni?
●
La controlul de peste 3 luni se evidenţiază edeme
masive gambiere; dacă parametrii biologici sunt:
proteinurie: 3,8 g/dl/24h, proteinemie: 5,8 g/dl,
albuminemie: 3g/dl, ce sdr. se conturează? Ce
alte complicaţii renale poate prezenta?
Quiz 25
Pacientă de 34 de ani, cunoscută cu alergie
la polen, praf şi aspirină, în tratament cronic
cu anticoncepţionale orale şi preparate de
calciu si magneziu (pentru spasmofilie)
remarcă apariţia aspectului redat în imagine.
●
Care este acesta?
●
Care din situaţiile prezentate îl poate determina?
●
În ce altă împrejurare poate apare?
●
Descrieţi modificările patologice prezentate.
●
Care sunt leziunile cutanate tipice care apar ca
manifestare alergică ?
Quiz 26
Pacientă de 47 de ani, care în ultimele luni a
slăbit în greutate, a prezentat diaree şi a
remarcat accentuarea pigmentării pliurilor
palmare şi a regiunilor expuse la soare, este
îndrumată la medicul dermatolog pentru
apariţia leziunilor din imagine.
●
Cum se numesc aceste leziuni?
●
În ce imprejurări pot apare acestea?
●
Care este boala de fond a pacientei?
●
Ce aspect se realizează în stadiile avansate ale
bolii?
●
Unde se mai pot localiza leziunile
hiperpigmentare iniţiale?
Quiz 27
Pacientă de 48 de ani, având în antecedente o naştere
cu un făt de 4,2 kg (în anestezie epidurală) un episod de
hepatită acută virală tip A, relatează, în ultimele
săptămâni, necesitatea de a ingera peste 3 l.lichide /zi
şi faptul că elimină cantităţi crescute de urină; de
asemeni, episoade repetate de subfebrilităţi, polakiurie,
disurie.
●
Care este boala de fond? care din antecedentele descrise are
importanţă pentru aceasta?
●
Cum interpretaţi tulburările urinare descrise? Ce legătură există
între acestea şi boala de fond?
●
Cum va fi reacţia Donne?
●
Dacă se evidenţiază : proteinurie: 4g/ dl, hematurie: 4-6 hematii/
câmp microscopic, uree: 32mg/dl, creatinină: 0,8 mg, proteinemie:
5,8 g/dl, albuminemie: 2,8 g/dl; TA: 170/100 mmHg, cum
interpretaţi?
●
Pacienta îşi neglijează boala şi revine după un timp cu aspectul
redat în imagine; cum se numeşte leziunea?
Quiz 28
Copil de 5 ani prezintă
subfebrilităţi. Se evidenţiază
aspectul din imagine la inspecţia
cavităţii bucale.
●
Descrieţi acest aspect.
●
Cum se numeşte semnul si ce valoare
diagnostică are?
●
Care este dg?
●
Ce alte aspecte poate cuprinde tabloul
clinic?
●
In ce categorie de boli se încadreaza
această afectiune?
Quiz 29
pentru astenie, scădere în greutate.
Din antecedente reţinem dg. de
tuberculoză în urmă cu 2 ani pentru
care a urmat intermitent tratament
tuberculostatic, fără a se mai prezenta
la controalele ulterioare. Obiectiv se
evidenţiază aspectul din imagini şi
valori tensionale de 100/50 mmHg.
●
Care este dg?
●
Ce relevanţă au antecedentele
descrise pentru dg?
●
Descrieţi modificările din imagini.
●
Ce alte aspecte clinice pot apare?
●
În ce alte împrejurări se poate contura
acest tablou clinic?
Quiz 30
Pacient de 35 de ani,diagnosticat cu astm
bronşic din copilărie, pentru care a urmat
tratament cortizonic în ultimii 5 ani şi cu
litiază biliară veziculară, remarcă apariţia
leziunilor din imagine şi creştere în greutate
(11 kg în ultimele 7 luni).
●
Care este dg? ce semnificaţie au
antecedentele patologice pentru acesta?
●
Ce leziuni sunt redate în imagine şi ce alte
aspecte patologice se pot întâlni la
ex.obiectiv general?
●
În ce alte împrejurări se poate contura acest
tablou clinic?
●
Descrieţi, şi cum se explică modificările care
realizează faciesul caracteristic?
●
Cum va fi tensiunea arteriala?
Quiz 31
Pacient de 32 de ani, care descrie apariţia
repetată de leziuni la nivel bucal si genital,
identice cu cea redată în imagine, irite,
leziuni eritematoase şi nodulare la nivelul
gambelor, se internează pentru durere
intensă cu tumefiere, roşeaţă şi impotenţă
funcţională la nivelul genunchiului drept.
●
Care este afecţiunea care reuneşte aceste
manifestări?
●
Cum se numeşte leziunea din imagine?
●
Ce alte manifestări poate include tabloul
clinic?
Quiz 32
Pacient de 34 de ani, diabetic
insulino-dependent, după infecţii
urinare repetate, se prezintă la medic
pentru dureri intense la nivelul spaţiilor
V-VII intercostale drepte, urmate de
apariţia leziunilor redate în imagine.
●
Descrieţi semiologic aceste leziuni.
●
Care este dg.?
●
Care este agentul etiologic incriminat şi ce
legatură există între afecţiunile pacientului şi
starea lui actuală?
●
Dintre bolile infecto-contagioase ale
copilăriei, pe care în mod obligatoriu a
prezentat-o?
●
Cum se vindecă leziunile?
Quiz 33
Pacient de 65 de ani, vechi fumător, se
prezintă la medic pentru dispnee expiratorie
la minime eforturi, tuse cu expectoraţie
mucoasă şi muco-purulentă în sezoanele
reci. Se evidenţiază obiectiv sdr. bronşitic şi
aspectul redat în imagine.
●
Care este acesta? Cum se defineşte?
●
Care sunt sediile de elecţie pentru
evidenţierea acestui aspect patologic?
●
Enumeraţi alte situaţii clinice când se poate
întilni.
●
În cazul dat, ce se va întâmpla la
digitopresiune?
●
Sunt interesate şi mucoasele?
Quiz 34
Copil de 4 ani, adus dintr-o colectivitate
unde au mai fost cazuri similare, acuză
“dureri în gât”, iar ulterior se constată pe
trunchi şi membre papule diseminate pe un
fond roşietic. Limba îmbracă aspectul redat
în imagine după 10 zile de evoluţie.
●
Care este dg.?
●
Cum se explică culoarea roşietică
tegumentară?
●
Descrieţi modificările care apar la nivelul
feţei.
●
Descrieţi semiologic erupţia.
●
Ce aspect patologic este redat la nivelul
limbii?
Quiz 35
Pacient fără antecedente personale
patologice semnificative se prezintă
pentru aspectul redat în imagine, brusc
apărut, după o inţepătură de albină.
●
Care sunt aspectele patologice din
imagine?
●
Care este dg?
●
Este o urgenţă cazul prezentat?
Explicaţi.
●
Care este mecanismul fiziopatologic prin
care se produce tabloul clinic redat?
Quiz 36
Un student care provine din Africa
relatează că tatăl său a prezentat
mărirea de volum progresivă a
membrelor inferioare, până la aspectul
redat în imaginea alaturată.
Cum se numeste afecţiunea?
●
Cum se numeşte afecţiunea?
●
Care este cauza cea mai probabilă?
●
Ce alte etiologii poate avea?
●
Descrieţi semiologic aspectul patologic
redat.
●
Cum se explică fiziopatologic?
Quiz 37
Pacient de 45 ani, fumător, dar care in
ultimele luni prezintă repulsie faţă de
ţigări, dispnee progresivă, tuse cu
expectoraţie hemoptoică se prezintă la
medic; la ex. obiectiv general se
constată aspectul din imagine.
●
Ce aspect este redat şi cum se explică?
●
Descrieţi modificările; ce alte aspecte
clinice se pot întilni?
●
Care este boala de fond cea mai
probabilă?
●
Ce legatură există între aceasta şi
aspectul din imagine?
●
In ce sens circulă sângele prin venele
dilatate?
Quiz 38
Pacient de 55 de ani, protezat de 1 an
pentru stenoză aortică, se prezintă la
medic pentru stare generală alterată,
febră de circa 1 saptămână. Se
evidenţiază suflu diastolic, aspirativ, în
focarul aortei şi aspectul redat în
imagine la nivelul tegumentului mâinilor.
●
Care este dg?
●
Cum se numesc leziunile din imagine?
●
Ce alte modificări cutaneo-mucoase se pot
întâlni?
●
Ce explorări sunt obligatorii pentru dg?
●
Care sunt germenii cel mai frecvent implicaţi
în etiologie?
Quiz 39
Pacient de 46 de ani, mare fumător, cu
dispnee de efort progresivă şi de câteva
luni cu episoade de tuse hemoptoică, se
prezintă la consultul medical cu aspectul
clinic redat alăturat.
●
Descrieţi modificările patologice care se
evidenţiază în imagine.
●
Care este sdr. care le reuneşte şi prin ce
mecanism se produce?
●
Cum vor fi reflexele pupilare?
●
Ce sdr. realizează varianta inversă, de
“iritare”?
●
Ce legatură poate exista cu suferinţa
respiratorie a pacientului?
Quiz 40
Copil de 5 ani este adus la medic pentru
control de rutină. Aspectul general al
copilului este redat parţial în imagine.
Radiografia tibiei stângi are aspectul de
mai jos comparativ cu tibia dreaptă de
aspect normal.
●
Care este boala de care suferă?
●
Cum se mai numeşte aceasta?
●
Descrieţi modificările patologice în cadrul
acestei boli.
●
Ce aspect patologic tipic este redat în
radiografie?
Quiz 41
Pacient de 43 de ani se prezintă la
medic pentru durere intensă (nu suportă
nici atingerea cearceafului) la nivelul
halucelui stâng însoţită de modificările
redate în imagine. Relatează că a mai
avut astfel de episoade în antecedente.
●
Care este dg.cel mai probabil?
●
Care din următoarele probe paraclinice prezintă
importanţă pentru diagnostic: hemograma, acidul uric,
sumarul de urină, EKG?
●
Ce alte modificări clinice se pot întilni?
●
Pacientul şi-a adminstrat până la prezentarea la medic
diclofenac (5-6 tablete/zi timp de 10 zile) iar la internare
prezinta durere cu caracter colicativ reno-ureterală
stângă, la examenul urinii: hematurie, leucociturie,
fragment de parenchim renal. Cum interpretaţi?
●
Ce factori pot precipita puseele dureroase?
Quiz 42
Femeie de 55 de ani, cunoscută cu o
suferinţă articulară pe care nu o poate relata,
se prezintă la medic pentru dureri intense,
tumefiere şi impotenţă funcţională marcată la
nivelul mâinilor (îndeosebi la articulaţiile
metacarpofalangiene bilateral). Aspectul este
redat în imagine.
●
Care este dg?
●
Descrieţi modificările prezentate in imagine.
●
Ce alte articulaţii pot fi afectate?
●
La un control ulterior, pacienta relatează în plus
dispnee, iar obiectiv se evidenţiază matitate şi
silenţiu respirator în treimea inferioară stângă.
Cum interpretaţi ?
●
Ce alte manifestări viscerale poate include tabloul
clinic?
Quiz 43
medic pentru durere latero-toracica
dreaptă accentuată de mişcările
respiratorii, tuse seacă iniţial, ulterior cu
expectoraţie muco-purulentă, febră.
Aspectul radiografic este redat in imagine.
●
Care este dg?
●
Ce tip de facies se realizează ?
●
Descrieţi modificarea redată în imaginea
radiografică.
●
Descrieţi alte elemente semiologice ale
durerii relatate.
●
Pacientul prezintă în a 3-a zi de la internare,
stare generală alterată, cefalee intensă,
fotofobie; ce suspiciune diagnostică se
ridică?
Quiz 44
Pacient de 33 de ani, pasionat crescător
de canari şi porumbei, se prezintă la
medic pentru tuse seacă, febră,
debutate relativ brusc în urmă cu 3 zile.
Aspectul radiologic toracic este redat in
imagine.
●
Care este dg. şi ce legatură există cu
hobby-ul pacientului?
●
Care este agentul etiologic implicat?
●
Descrieţi modificările evidenţiate radiografic.
●
Cum vor fi probele respiratorii ventilatorii?
Quiz 45
Tânăr de 23 de ani, cu faringite repetate
(cu streptococ hemolitic) la 3 săptămâni
după un astfel de episod infecţios,
prezintă oligurie cu urini închise la
culoare, subfebrilităţi, valori tensionale
uşor crescute. Se evidenţiază
hematurie, proteinurie la ex. sumar de
urină.
●
Care este dg.?
●
Ce substrat etiologic are?
●
De ce tip va fi proteinuria?
●
Cum interpretaţi, în context, aspectul din
imagine ?
●
Cum va fi densitatea urinii?
Quiz 46
Pacient de 33 de ani se prezintă la
medic pentru dureri intense în loja
renală stângă, debutate dupa condusul
maşinii prelungit, cu iradiere ulterioară
anterioară, până în organele genitale
externe, disurie.
●
Cum interpretaţi tabloul clinic descris? Care
este cea mai frecventă cauză?
●
A 2-a zi prezintă febră, emisie de urini tulburi;
cum interpretaţi? Ce probe paraclinice sunt
necesare confirmării?
●
S-a decis efectuarea unei urografii care este
redată alaturat. Ce aspect patologic se
evidenţiază?
●
Cum vor fi probele funcţionale renale?
Quiz 47
Pacient de 44 de ani, cunoscut potator,
se prezintă la medic pentru gingivoragii,
epistaxis repetitiv, astenie. În
antecedente a avut o transfuzie de
sânge izogrup, izoRh. Se constată icter,
la palparea ficatului hepatomegalie
dură, neregulată, margine ascuţită,
insensibilă şi splenomegalie.
●
Care este dg. cel mai probabil?
●
Ce etiologie poate avea?
●
Cum se explică manifestările hemoragice
descrise?
●
Ce modificări cutaneo-mucoase se pot întilni?
●
Ce aspect este redat în imagine?
Quiz 48
Pacientă de 25 de ani, fără antecedente
medic cu aspectul redat în figură.
●
Care este dg.?
●
Daca examenul O.R.L. evidenţiază abces
amigdalian, cum se explică tabloul clinic
actual?
●
Ţinând cont de răspunsul de la pct. b. ce
sindrom se constituie?
●
Ce alte cauze pot determina aspectul din
imagine?
Quiz 49
Pacientă de 23 de ani, cunoscută cu
chist ovarian stâng de 3 ani, se prezintă
în urgenţă pentru aspectul redat în
imagine, brusc apărut.
●
Care este acesta?
●
Ce alte modificări clinice se pot constata?
●
Care este substratul etiologic?
●
Cum se poate evidenţia starea latenta a bolii
şi cum se numeşte aceasta?
●
În ce măsură situaţia dată poate reprezenta o
urgenţă?
Quiz 50
patologice semnificative, remarcă
necesitatea schimbării repetate a
numerelor la pantofi şi pălării. Obiectiv
se evidenţiază aspectul redat în imagine
(comparativ cu mâna examinatorului, în
dreapta imaginii).
●
Care este dg?
●
Ce tip de facies apare? Descrieţi-l.
●
Care este substratul patogenetic al acestei
boli?
●
În ce alte circumstanţe se poate întâlni?
●
Ce modificări pot apare la nivelul unghiilor?
Quiz 51
Pacient de 19 ani, fără antecedente
patologice semnificative, prezintă
aspectul din imagine, faţă de sora
lui, cu 1 an mai mică.
●
Care este dg?
●
Care este substratul fiziopatologic şi în ce
perioadă a survenit tulburarea hormonală?
●
Ce aspect clinic s-ar realiza dacă
dezechilibrul hormonal ar surveni în altă
perioadă?
●
De ce tip este afectarea staturală,
armonioasă (cu păstrarea proporţiilor
corpului) sau nu?
Quiz 52
Pacientă de 65 de ani se
internează pentru aspectul din
imagine, brusc apărut. Se constată
lagoftalmie dreaptă.
●
Descrieţi modificările patologice redate.
●
Ce motoneuron este afectat?
●
Ce modificări ale tonusului muscular vor fi –
de tip flasc sau spastic?
●
Daca s-ar produce concomitent scăderea
forţei musculare pe hemicorpul drept şi
închiderea ochiului drept ar fi completă, ce
leziune de motoneuron se produce?
●
Ţinând cont de răsp d., ce probe sunt
necesare pentru obiectivarea deficitului
motor şi ce modificări de reflexe apar?
Quiz 53
Pacientă de 55 de ani, care a
suferit acum 20 de ani o rezecţie
gastrică pentru ulcer, remarcă
astenie, adinamie progresivă,
paloare cutaneo-mucoasă, dureri la
nivelul limbii.
●
●
Care este etiologia cea mai probabila?
●
Ce aspect au hematiile pe frotiu?
●
În ce alte afecţiuni se poate întilni
modificarea redată în imagine?
Quiz 54
Pacientă de 47 de ani descrie în
ultimele luni tahimenoree, perioade
de transpiraţii, palpitaţii, bufeuri de
căldură; de asemeni, astenie,
oboseală la minime eforturi. La
nivel palmar se evidenţiază
aspectul din imagine (palma din
stânga este a pacientei comparativ
cu a medicului examinator- in
dreapta).
●
Care este acesta şi ce denotă în contextul
clinic dat?
●
Care este cauza?
●
Cum se explică tulburarile ciclului menstrual
şi manifestările clinice asociate lor?
●
Definiţi tahimenoreea.
Quiz 55
Pacient de 21 de ani, având în
antecedente episoade repetate de
infecţii respiratorii ale căilor superioare,
remarcă apariţia leziunilor redate în
imagine; acestea sunt palpabile, nu
dispar la digito- şi vitro-presiune. Asociat
remarcă durere cu fenomene celsiene la
nivelul articulaţiilor tibio-tarsiene
bilateral.
●
Care este dg?
●
●
Există legatură între antecedentele
infecţioase descrise şi tabloul actual?
●
Ce alte aspecte clinice pot fi prezente?
●
În ce categorie de afecţiuni hemoragice se
încadrează, prin afectare vasculară,
trombocitopatică sau a coagulării?
Quiz 56
Pacient de 45 ani, cu litiază biliară
veziculară şi o transfuzie de sânge
în antecedente (spitalizat pentru un
accident rutier) prezintă astenie,
adinamie de câteva luni; brusc,
vărsături în zaţ de cafea pentru
care se prezintă la medic.
●
Ce aspect este redat în imagine şi ce
semnificaţie are?
●
Care este boala de fond?
●
Ce semnificaţie are marcajul cu creionul?
●
Ce aspecte clinice se mai pot evidenţia?
●
Ce semnificaţie au vărsăturile descrise?
Quiz 57
Pacient de 34 ani se internează
pentru luxaţii repetate ale
articulaţiilor gleznelor. Se
evidenţiază obiectiv aspect longilin,
suflu diastolic, dulce, fin , aspirativ
în focarul aortei. Examenul
ecocardiografic evidenţiază în plus
aspectul corespunzător celui redat
în imagine (locul marcat cu
săgeată).
●
Care este boala de fond?
●
Dar diagnosticul afecţiunii cardiovasculare?
●
Ce complicaţii se pot produce?
●
Ce modificări la examenul aparatului
locomotor se pot evidenţia?
●
Dar la nivel ocular?
Quiz 58
Pacient de 45 de ani se internează
pentru slăbire în greutate (11kg. în
5 luni), astenie, vărsături cu
alimente ingerate în urmă cu o zi.
La examenul baritat se evidenţiază
aspectul din imagine.
●
Care este diagnosticul şi ce explorare este
necesară pentru confirmare?
●
Descrieţi aspectul patologic redat.
●
La palparea ficatului se constată
hepatomegalie cu suprafaţa neregulată,
insensibila. Cum interpretaţi în contextul
descris?
●
Ce aspect sugestiv pentru diagnostic se
poate evidenţia la palparea abdomenului?
●
Cum vor fi mişcările peristaltice?
Quiz 59
Copil de 6 ani este adus la medic
pentru astenie, oboseală la jocurile
obişnuite. Se evidenţiază paloare şi
biologic, aspectul din imaginea de
sus al hematiilor (faţă de cel normal
redat mai jos).
●
Descrieţi acest aspect patologic.
●
●
Ce mecanism de transmitere are boala?
●
Ce alte manifestări include tabloul clinic?
●
Ce valori pot avea bilirubina totală, directă şi
indirectă?
Quiz 60
Pacient de 45 de ani, cu epistaxisuri
repetate din copilărie, se internează
pentru emisie de scaune negre, lucioase,
moi.Se constată la nivelul piramidei
nazale aspectul redat în imagine.
●
Care este acesta?
●
Care este dg.?
●
Ce alte localizări au leziunile?
●
De ce tip vor fi leziunile la nivel pulmonar?
●
Ce mecanism de transmitere are boala?
Raspunsuri quiz 1
a. Tetanos
b. “Masca tetanică” sau râsul sardonic (contrast între fruntea
încreţită care exprimă tristeţe şi comisurile labiale trase în
sus şi lateral)
c. Trismus: contractura muşchilor masticatori; contractura
sternocleidomastoidienilor (semnul solniţei) opistotonus,
emprostotonus, pleurostotonus
d. Aceste aspecte se explică prin acţiunea tetanospasminei
care are tropism muscular.
Raspunsuri quiz 2
a. Semnul “fâşicului”
b. Boala Parkinson
c. Faţa de “mască” (inexpresivă)
d. Hipertonie musculara
e. Tremuratura apare în repaus (diminuă sau încetează în
timpul mişcărilor voluntare)
Raspunsuri quiz 3
a. Luxaţia articulaţiei pumnului stâng
b. Sdr.Marfan
c. Habitus marfanoid: longilin, extremităţi lungi si subţiri,
degete de ”păianjen” (arahnodactilie)
Raspunsuri quiz 4
a. Torace cifoscoliotic
b. Se produce disfuncţie de tip restrictiv: scăderea capacităţii
vitale.
c. Se poate dezvolta în timp cord pulmonar cronic; zgomot II
accentuat în focarul pulmonarei (expresie a hipertensiunii
pulmonare).
d. Cord pulmonar cronic decompensat (elementele clinice
prezentate sunt expresia insuficienţei cardiace drepte)
Raspunsuri quiz 5
a. Meningita acută
b. Semnul Brudzinski: flexia pasivă a capului produce flexia
reflexă a membrului inferior; este pozitiv in sdr.meningeal
c. Purpura
d. Purpura sugerează etiologia meningococică.
e. Febră de tip continuu, caracteristică bolilor infecţioase acute
Raspunsuri quiz 6
a. Arahnodactilie: degete lungi şi subţiri ”de păianjen”
b. Sdr.Marfan; se transmite autosomal dominant
c. Habitus marfanoid: longilin, arahnodactilie; hipermobilitate
articulară
d. Insuficienţa aortică, prolaps valvular mitral, anevrism aortic
e. Iridodonesis, prin luxaţia cristalinului
Raspunsuri quiz 7
a. Abces pulmonar
b. Abcesul pulmoar apare pe un teren cu rezistenţă scazută
(vârstnic, diabetic) cu o intervenţie chirurgicală în anestezie
generală care favorizează aspirarea germenilor.
c. În faza de supuraţie deschisă semnul radiologic tipic este de
imagine hidroaerică intrapulmonară cu variabilitatea
dimensiunii cavităţii şi a nivelului lichidian de la o examinare
la alta in funcţie de procesele de retenţie-eliminare a
conţinutului purulent.
d. Bronhoscopia (abcesul poate apare secundar unui
neoplasm bronhopulmonar).
Raspunsuri quiz 8
a. Astm bronşic mixt (componentă alergică şi infecţioasă)
b. Intercritic, fără modificări obiective pulmonare
c. Criză de dispnee expiratorie, ortopnee, predominant
nocturnă, însoţită de wheezing, tuse iniţial seacă, ulterior
productivă, cu anxietate, cianoză de tip central, exoftalmie,
care cedează spontan sau la tratamentul adecvat.
d. Spirale Curshman; se mai pot evidenţia: cristale Charcot
-Leyden, eozinofile
e. Disfuncţie de tip obstructiv: VEMS scazut, CV normală.
Raspunsuri quiz 9
a. Neoplasm bronhopulmonar apical; sdr.Pancoast-Tobias
b. Degete hipocratice unilateral, sdr.Claude-Bernard-Horner
(mioză, ptoză palpebrală, enoftalmie, anhidroză facială)
c. Radiologic se poate evidenţia: opacitate apicală cu
afectarea pleurei şi peretelui toracic cu distrucţia arcurilor
costale învecinate, eventual hilul mărit cu aspect policiclic
prin afectare ganglionară
d. Tuberculoză pulmonară
e. Bronhoscopie cu recoltarea biopsiei; tomografie
computerizată
Raspunsuri quiz 10
a. Torace emfizematos sau “în butoi”: diametrele
antero-posterior şi cel transversal egale, tendinţa coastelor
la orizontalizare, umplerea foselor supraclaviculare.
b. Dispnee de tip restrictiv; capacitate vitală scazută.
c. Clinic, pot apare: nicturia, edemele, hepatomegalia de stază
cu reflux hepato-jugular (expresie a decompensării cardiace
drepte) sau cefaleea, somnolenţa diurnă, inversarea ritmului
nictemeral (în cadrul insuficienţei respiratorii).
d. Radiografic: hipertransparenţa câmpilor pulmonari, eventual
dilatarea arterelor pulmonare expresie a hipertensiunii
pulmonare (dacă se dezvoltă cordul pulmonar cronic).
Raspunsuri quiz 11
a. Torace infundibuliform
b. Nici unul
c. Poate fi: congenital, ca sechelă de rahitism sau profesional
(torace de pantofar)
d. Repercursiunea deformării toracelui asupra cordului, cel mai
probabil
Raspunsuri quiz 12
a. Neoplasm mamar sting
b. Leziune ulcerativă în cadranul supero-intern al sânului
stâng, tegument cu eritem şi aspect de “coajă de portocală”,
retracţia pielii.
c. Adenopatie axilară, supraclaviculară; iniţial ganglionii sunt
mici, duri, insensibili, mobili, iar ulterior de volum mare,
imobili.
d. Nuliparitatea
e. Pleurezie (cu caracter de exsudat, aspect serohemoragic,
de ”nesecat”: refacere rapidă) datorită neoplasmului mamar
care diseminează pe cale limfatică, hematogenă.
Raspunsuri quiz 13
a. Pleurezie tuberculoasă
b. Puncţie pleurală cu examenul lichidului pleural, radiografie toracică,
intradermoreacţia la tuberculină – 2 unitaţi PPD - (în primele 1-2
saptămâni reacţie medie, rar intensă)
c. Asincronism respirator, freamăt vocal abolit la nivelul hemitoracelui
stâng, mobilitate pulmonară activă absentă în stânga,
hipersonoritate pulmonară dreaptă, pulmonar stâng: matitate dură,
lemnoasă, limita superioară orizontală (colecţie abundentă)
matitate la percuţia coloanei vertebrale din vecinătatea colecţiei,
skodism la nivelul porţiunii superioare a plamânului stâng.
d. Lichidul pleural este exsudat (reactia Rivalta pozitivă, proteine
peste 3g%) 1000-2000 celule/mmc, limfocite peste 80%, aspect
serofibrinos sau serohemoragic, rar se identifică bacilii Koch.
Raspunsuri quiz 14
a. Facies mongoloid, epicantus
b. Sdr.Down
c. Este boală congenitală.
d. Această boală predispune la dezvoltarea leucemiei,
stenozei intestinale, bolii Alzheimer.
e. Vârsta înaintată a mamei este factor de risc pentru sdr.
Down.
Raspunsuri quiz 15
a. Facies leonin (prin infiltrarea dermului şi hipodermului cu
celule leucemice)
b. Leucemie limfatică cronică (triada sugestivă: vârsta>50 de
ani, adenopatie generalizată, leucocitoză prin limfocitoză).
c. Examenul măduvei osoase
d. Infecţii repetate, tulburări autoimune (prin imunodepresie)
manifestări hemoragice, fenomene compresive datorate
hipertrofiei ganglionare şi a altor organe.
e. Etiopatogenia bolii nu este clară; este mai frecventă la sexul
masculin şi după vârsta de 50 de ani.
Raspunsuri quiz 16
a. Gerontoxon sau arcus senilis: inel lipoidic la periferia
corneei şi separat de scleră printr-o zonă clară.
b. La tineri poate semnifica dislipidemie.
c. Nici una, nu există legatură între anemia Biermer şi
producerea gerontoxonului.
d. Paloare “galben ca paiul”, astenie, palpitaţii, parestezii ale
membrelor inferioare, tulburări de echilibru, glosita Hunter
(limba depapilată, roşie, lucioasă).
e. Glaucom
Raspunsuri quiz 17
a. Rinofima
b. Aspect întâlnit la marii consumatori de etanol
c. Hepatopatie cronică etanolică
d. Explorări, în cazul dat, în direcţia: sdr. de hepatocitoliză (ASAT,
ALAT, lactatdehidrogenaza, aldolaza, ornitincarbamiltransferaza;
sideremia) sdr.hepatopriv (albuminemia, pseudocolinesteraza,
timpul de protrombina, glicemia a jeun şi postprandial la 2ore, lipide
serice totale, colesterol, trigliceride,amoniemia,retenţia BSF)
sdr.bilioexcretor (bilirubina: totală, directă, indirectă, fosfataza
alcalină, gamaglutamiltransferaza, 5-nucleotidaza,
leucinaminopeptidaza) sdr.inflamator (VSH, proteinograma)
sdr.imunologic (imunglobulina A).
e. Subicter scleral/icter, steluţe vasculare, eritroză palmară,
ginecomastie.
Raspunsuri quiz 18
a. Sclerodermie.
b. Cute peribucale radiare, buze subţiri, microstomie, aplatizarea
laterală a nasului, ştergerea celorlalte cute faciale; facies
sclerodermic sau de “pasăre de pradă”.Limitarea mimicii realizează
aspect de “icoană bizantină”, faţa de”mască”.
c. Artralgii,sclerodactilie, miozită,disfagie, hipomotilitate intestinală,
fibroză pulmonară, cardiomiopatie, miocardofibroză, afectare
renală cu retenţie azotată şi hipertensiune arterială secundară.
d. Sdr.Raynaud (în cadrul sclerodermiei): paloare,cianoză, apoi
roşeaţă la nivelul mâinilor la frig.
e. Sdr.CREST: calcinoză cutanată, sdr.Raynaud, afectare esofagiană,
sclerodermie, teleangiectazii.
Raspunsuri quiz 19
a. Facies lupic: erupţie eritematoasă la nivelul obrajilor si
nasului “vespertillio”
b. Lupus eritematos sistemic
c. Dacă apare sdr.pleural – silenţiu respirator corespunzător
acestuia.
d. Sdr.nefritic (glomerulonefrită) şi insuficienţă renală.
e. Pericardită, pleurezie, ascită, cefalee, convulsii, psihoză,
afectare renală (sdr.nefritic, sdr.nefrotic, insuficienţă renală)
fotosensibilitate
Raspunsuri quiz 20
a. Facies Mickulitz sau de hârciog
b. Hipertrofia bilaterală a glandelor parotide determină acest
aspect.
c. Keratoconjunctivită, ulceraţii corneene datorită scăderii
secreţiei lacrimale.
d. Sdr. Sjogren.
e. Face parte din bolile autoimune.
Raspunsuri quiz 21
a. Facies mixedematos:pleoape tumefiate, nas borcănat, buze
rasfrânte, limba groasă, semnul Hertoghe (rărirea părului din
treimea externă a sprâncenei).
b. Mixedem
c. Intoleranţă la frig, tegumente aspre, uscate, constipaţie,
creştere în greutate.
d. Edem alb, generalizat, progresiv, mai exprimat la nivel facial,
dur; particularitate: semnul godeului negativ datorită
infiltraţiei mucopolizaharidice.
e. Guşa; palpatoric se descrie: localizarea, dimensiunea,
consistenţa, sensibilitatea, modificarea tegumentului
suprajacent, mobilitate/aderenţă, necesară efectuarea
deglutiţiei repetat de către pacient în timpul palpării.
Raspunsuri quiz 22
a. Psoriazis
b. Placă eritematoasă, net delimitată, acoperită de scuame, probabil
în regiunea cotului; unghiile pot avea aspect “înţepat”
c. Leziunile tegumentare se localizează predilect pe coate, genunchi,
regiunea sacrată, pielea păroasă a capului
d. Articulaţiile afectate preponderent sunt: interfalangiene distale ale
mâinilor, sacroiliace; se pot produce deformări ale degetelor in
cârnat, în lornetă de operă sau în Z
e. Afectarea articulară în poliartrita reumatoidă este simetrică, cel mai
frecvent la nivel metacarpofalangian, interfalangian proximal, cu
redoare matinală, deviere ulnară, deformări în “spate de cămilă”,
degete în”ciocan”la nivelul piciorului (în stadii avansate)
Raspunsuri quiz 23
a. Trombangeita obliteranta (boala Burger)
b. Cel mai probabil, ţinînd cont de context, tromboflebită
superficială.
c. Necroza degetului IV al piciorului drept
d. Sdr.Raynaud (face parte din tabloul clinic al bolii de bază)
e. Durere de tip claudicaţie intermitentă: crampă/durere
constrictivă la nivelul gambei la efortul de mers (distanţa
parcursă pînă la apariţia durerii – indice de claudicaţie) care
obligă la repaus, iar ulterior, la reluarea mersului, reapariţia
durerii după aceeaşi distanţă (în stadii avansate durerile
apar şi in repaus).
Raspunsuri quiz 24
a. Diabet zaharat insulino-dependent (ţinînd cont de vârstă)
b. Necrobioza lipoidică
c. Leziune la nivelul membrelor inferioare, galben-ceroasă,
atrofică, înconjurată de o zonă eritematoasă.
d. Ulcer perforant plantar, gangrenă, infecţii cutanate, rubeoza
diabetică (culoarea roz-roşietică a feţei – datorate
vasodilataţiei produse prin hiperglicistie).
e. Sdr. nefrotic pur; alte manifestări ale nefropatiei diabetice:
pielonefrita cronică, atonie vezicală.
Raspunsuri quiz 25
a. Melasma sau cloasma
b. Utilizarea anticoncepţionalelor (cu hormoni progestativi)
c. Graviditate
d. Pete brune raspândite perinazal, periorbitar, la nivelul
pomeţilor obrajilor, a frunţii.
e. Manifestarea alergică cutanată tipică este urticaria (aspect
de papulă, placă, înconjurată de o zonă roşietică,
pruriginoasă).
Raspunsuri quiz 26
a. Vitiligo
b. Poate fi ereditar sau dobândit: in tiroidită, boala Addison,
anemie Biermer
c. Boala Addison
d. Hiperpigmentare generalizată.
e. Hiperpigmentarea melanică iniţială mai apare în zonele care
în mod normal sunt mai pigmentate (areole mamare, organe
genitale externe, linia subomibilcală mediană) pe cicatrici, la
nivelul zonelor solicitate mecanic (coate, genunchi).
Raspunsuri quiz 27
a. Diabet zaharat; macrosomia fetală este factor de risc pentru
apariţia diabetului la mamă
b. Infecţii ale tractului urinar; diabetul zaharat predispune la
repetate episoade infecţioase
c. Reacţia Donne la examenul urinii va fi pozitivă,
evidenţiindu-se astfel piuria
d. Sdr.nefrotic impur, în cadrul nefropatiei diabetice
e. Mal perforant du pied: leziune profundă, la nivel plantar,
rotundă
Raspunsuri quiz 28
a. Pete albe, uşor reliefate, diseminate la nivelul mucoasei
bucale, în dreptul molarilor, pe fond eritematos.
b. Semn Koplik: patognomonic pentru rujeolă.
c. Rujeola
d. Erupţie maculo-papulară iniţial la nivel cefalic, ulterior şi pe
trunchi si membre.
e. Rujeola aparţine bolilor infecto-contagioase.
Raspunsuri quiz 29
a. Boala Addison
b. Insuficienţa corticosuprarenaliană poate apare urmare a
tuberculozei localizate la acest nivel.
c. Accentuarea pigmentării pliurilor palmare şi a mucoasei
gingivale.
d. Clinic: accentuarea pigmentării, iniţial a zonelor care normal
sunt hiperpigmentate, a cicatricilor, apoi hiperpigmentare
generalizată (uniformă sau nu); diaree, slăbiciune
musculară.
e. Tabloul clinic descris se mai poate întâlni în tumori
hipofizare, paraneoplazic (tumori pulmonare, pancreatice) în
lambliază sau secundar ablaţiei suprarenalelor.
Raspunsuri quiz 30
a. Sdr.Cushing, urmare a tratamentului cortizonic îndelungat
b. Vergeturi roşii, faţă de lună plină, spinare de ”bizon”; mai pot
fi prezente: obezitatea tronculara, edemele.
c. Acest tablou clinic se poate întâlni, exceptând situaţia
iatrogenă, în: boala Cushing (afectare
hipotalamo-hipofizara) adenom sau adenocarcinom
suprarenalian, paraneoplazic (mai ales în cancerul
bronho-pulmonar cu celule mici).
d. Faciesul de lună plină (faţa rotundă, de culoare roşietică,
fanta labială îngustă) se realizează datorită dispunerii şi
infiltrării grăsimii la acest nivel urmare a hipersecreţiei
glucocorticoizilor suprarenalieni.
e. Tensiunea arterială va avea valori crescute.
Raspunsuri quiz 31
a. Boala Behcet
b. Aftă bucală
c. Tromboflebite recidivante, test patergic pozitiv,
afte genitale, pustule, ulceraţii la nivelul tubului
digestiv (care pot determina hemoragie digestivă
superioară – dacă sediul lor este deasupra
unghiului Treitz sau hemoragie digestivă
inferioară)
Raspunsuri quiz 32
a. Leziuni polimorfe: macule, cruste, cicatrici
hiperpigmentate.
b. Zona zoster
c. Virusul varicelei; acesta determină manifestările
de zona zoster in condiţii de scădere a imunităţii
organismului (diabet zaharat, infecţii repetate in
antecedente).
d. Varicela
e. Apar cruste, apoi rămân eroziuni, cicatrici
(pasagere).
Raspunsuri quiz 33
a. Cianoza centrală; apare când hemoglobina redusă din
sângele capilar depăşeşte 5 g/100 ml.
b. Se evidenţiază în primul rând la nivelul extremităţilor.
c. Cianoza centrală se poate întilni: generalizată, in afecţiuni
bronho-pulmonare (astm bronsic, pneumonie, fibroză) in
angiocardiopatii congenitale cu şunt dreapta-stânga
(tetralogia Fallot) sau la altitudini ridicate; localizată, în:
persistenţa canalului arterial, fistule arteriovenoase,
teleangiectazie ereditară
d. La digitopresiune, culoarea albastră va reapare fără nuanţă
intermediară de roşu.
e. Da.
Raspunsuri quiz 34
a. Scarlatina
b. Culoarea roşietică se datorează toxinei eritrogene
streptococice.
c. La nivelul feţei roşeaţa difuză a obrajilor contrastând cu
paloarea peribucală şi periorbitară realizează “masca lui
Filatov”.
d. Erupţie micropapulară pe fond eritematos, rugos la palpare,
diseminată pe trunchi si membre, respectă faţa, iar la nivelul
plicilor de flexiune ale membrelor erupţia este mai
accentuată, uneori cu aspect hemoragic (semnul
Pastia-Grozovici); la sfârşitul perioadei eruptive tegumentul
se descuamează.
e. Aspect de limbă “de zmeură”: apare in convalescenţă, se
realizează prin hipertrofia papilelor pe fond roşu-aprins.
Raspunsuri quiz 35
a. Tumefiere, edem important la nivelul feţei, mai
accentuat la nivelul buzelor.
b. Edem Quinke.
c. Da, dacă edemul interesează şi limba sau
epiglota, putând determina asfixie acută.
d. Manifestările clinice descrise au ca substrat
fiziopatologic contactul organismului sensibilizat
cu un alergen, iar în urma reacţiei antigen-anticorp
(IgE) se eliberează substanţe vasoactive
răspunzătoare de creşterea permeabilităţii
capilare si vasodilataţie.
Raspunsuri quiz 36
a. Elefantiazis tropical sau filarioză
b. Substratul etiologic este infecţios: nematodele aparţinînd
clasei filaroidea
c. Limfedemul se mai poate produce urmare a afectării
ganglionilor limfatici (ablaţie chirurgicală, radioterapie
urmată de fibrozarea lor)
d. Caracterele semiologice ale limfedemului în cazul prezentat
sunt: localizare la nivelul membrelor inferioare, care sunt
mult crescute de volum, cu aspect monstruos, edem
persistent, dur, cu tegumentul îngroşat, cu suprafaţa
neregulată ca ‘pielea de elefant’.
e. Edemul se explică prin obstrucţia vaselor limfatice de către
formele adulte ale parazitului amintit.
Raspunsuri quiz 37
a. Circulaţie de tip cavo-cav superior, explicată prin obstrucţia
venei cave superioare
b. Se evidenţiază cordoane venoase turgescente din flancuri si
hipocondruri spre partea laterală a toracelui, vene dilatate în
regiunea toracică superioară; se poate întilni edem “în
pelerină” (sdr. de cavă superioară)
c. Neoplasm bronhopulmonar
d. Neoplasmul produce prin extensie sdr.de cavă superioară
e. Sângele circula de sus în jos
Raspunsuri quiz 38
a. Endocardita bacteriană.
b. Pete Janeway.
c. Alte modificări cutaneo-mucoase sunt: paloarea, peteşiile,
hemoragiile subunghiale ”in flacără”, nodulii Osler (la nivelul
pulpei degetelor, plante, eminenţa tenară) petele Roth
(exsudate retiniene) degete hipocratice.
d. Hemoculturile (pozitive şi persistente cu un agent microbian
tipic) ecocardiografia (evidenţierea vegetaţiilor,
abceselor,dehiscenţei protezelor valvulare, regurgitărilor
recente valvulare).
e. Agenţii infecţioşi cel mai frecvent implicati sunt:
streptococcus viridans, staphilococcus aureus,
staphilococcus epidermidis (75% din endocardite).
Raspunsuri quiz 39
a. Anizocorie, mioză, discretă ptoză palpebrală,
strabism divergent.
b. Sdr.Claude-Bernard-Horner; prin afectarea
simpaticului cervical de către procesul tumoral
pulmonar.
c. Nemodificate.
d. Sdr. Parfour du Petit.
e. Suferinţa respiratorie poate fi un proces neoplazic
bronhopulmonar care să determine compresia
simpaticului cervical.
Raspunsuri quiz 40
a. Osteita deformantă.
b. Boala Paget a osului.
c. Se caracterizează prin deformarea şi fragilizarea
oaselor, cu afectarea îndeosebi a bazinului,
craniului şi cu aspect simian datorat toracelui
cifotic, trunchiului scurt.
d. Aspectul tipic redat în imagine este tibia
deformată, “în iatagan”.
Raspunsuri quiz 41
a. Guta – în puseu de activitate
b. Acidul uric (cu valori crescute)
c. Alte aspecte care se pot întilni in tabloul clinic sunt: tofii
gutoşi, colicile reno-ureterale ca manifestări de litiază renală
urică, în cadrul nefropatiei urice (care implică şi afectare
tubulo-interstiţială) eventual infecţie urinară, oligurie şi alte
manifestări de insuficienţă renală.
d. Tabloul clinico-biologic descris corespunde necrozei
papilare secundare abuzului de antiinflamatoare
nesteroidiene (diclofenac).
e. Puseele de activitate ale bolii pot fi provocate de excesul de
proteine animale (carnea de vânat) din alimentaţie, stările
de deshidratare, tratament cu diuretice.
Raspunsuri quiz 42
a. Poliartrită reumatoidă în fază activă
b. Deviere ulnară a mâinilor, deformare în “gât de lebădă”,
noduli metacarpofalangieni şi interfalangieni proximali.
c. Alte articulaţii mai puţin frecvent afectate sunt: ale piciorului,
coloanei vertebrale.
d. Sdr.pleural stâng – pleurezie în cadrul manifestărilor
viscerale care pot apare în poliartrita reumatoidă.
e. În cadrul manifestărilor viscerale poate apare afectare
cardiacă (miocardită reumatoidă, pericardită), vasculită
(afectarea arterelor mici şi medii) sdr. de tunel carpian,
amiloidoză cu afectare renală şi cardiacă consecutivă.
Raspunsuri quiz 43
a. Pneumonie acută
b. Facies vultuos, roşu-aprins, cu ochi strălucitori
datorită febrei, eventual cu herpes labial.
c. Radiografic se evidenţiaza opacitate lobară
mijlocie dreaptă, omogenă.
d. Durerea din pneumonia acută are caracter de
junghi, accentuată de mişcările respiratorii şi
presiune, brusc aparută de la debutul bolii si
persistentă pentru 2-3 zile, intensă, pongitivă, cu
iradiere în spate.
e. Posibil sdr.meningeal (meningită acută).
Raspunsuri quiz 44
a. Psittacoza, boală care se transmite prin păsări.
b. Agentul etiologic implicat este Chlamidia psittaci.
c. Aspectul radiografic corespunde unei pneumopatii
interstiţiale cu opacităţi diseminate, bilaterale,
liniare şi nodulare.
d. Probele funcţionale respiratorii pot evidenţia
disfuncţie de tip restrictiv prin afectarea
interstiţiului pulmonar.
Raspunsuri quiz 45
a. Glomerulonefrită acută
b. Etiologia este cel mai probabil poststreptococică.
c. Proteinuria va fi de tip glomerular (predomină albumina) şi
poate fi selectivă (aproape în totalitate se elimină albumină,
în cazul leziunilor mai puţin severe) şi neselectivă (se
elimină şi proteine cu greutate moleculară mare, în cazul
afectării grave a glomerulilor). Proteinuria poate avea valori
de peste 3,5 g/24 h, cînd se poate contura tabloul
clinico-biologic de sdr.nefrotic.
d. Aspectul din imagine este de edem palpebral, expresie a
glomerulonefritei.
e. Densitatea urinii are valori normale, inclusiv la proba de
concentrare (afectarea tubulo-interstiţială este minimală).
Raspunsuri quiz 46
a. Colică reno-ureterală stingă, cel mai frecvent pe
fond de litiază renală.
b. Infecţie de tract urinar, care paraclinic se traduce
prin piurie, leucociturie, bacteriurie, urocultură
pozitivă la unul sau mai mulţi germeni microbieni.
c. Se evidenţiaza dublu pielon si dublu ureter stâng.
d. Nemodificate, cel puţin iniţial.
Raspunsuri quiz 47
a. Ciroză hepatică decompensată parenchimatos.
b. Etiologia poate fi etanolică, virală (virus hepatic B
şi/sau C).
c. Manifestările hemoragice descrise sunt expresia
tulburărilor de coagulare (prin afectarea sintezei
factorilor de coagulare) şi a trombocitopeniei in
cadrul hipersplenismului.
d. Alte modificari cutaneo-mucoase sunt: eritroza
palmară, steluţele vasculare.
e. Contractura Dupuytrene, eritroza palmară.
Raspunsuri quiz 48
a. Torticolis
b. Torticolisul apare urmare a luxaţiei articulaţiei
atlantoaxoidiene, complicaţie a abcesului
amigdalian.
c. Sdr. Griesel.
d. Torticolisul poate fi: congenital, reflex (labirintită,
adenită) posttraumatic, postencefalitic, spasmodic
– prin afectare extrapiramidală.
Raspunsuri quiz 49
a. Tetanie
b. “Bot de ştiucă” prin contracţia orbicularului gurii,
spasm pedal – cel mai frecvent; practic se poate
produce miospasm la nivelul oricăror muşchi
scheletali şi netezi.
c. Etiologia o constituie hipocalcemia.
d. Starea latentă a acestei afecţiuni se numeşte
spasmofilie şi se poate evidenţia prin provocarea
hiperexcitabilitătii neuromusculare: semnele
Cvostek si Trousseau.
e. Urgenţa poate fi dată de spasmul laringian.
Raspunsuri quiz 50
a. Acromegalie
b. Tabloul clinic constă în proeminenţa arcadelor zigomatice si
orbitare, prognatism, dinţi răsfiraţi în”evantai”, macroglosie,
pavilioane auriculare de volum mare, îndepărtate de craniu
(facies acromegalic) .
c. Substratul etiopatogenetic îl constituie hipersecreţia de
hormon somatotrop la vârsta adultă, după închiderea
cartilajelor de creştere, cu hipertrofia oaselor late şi mici şi
creştere periostală.
d. Acest tablou clinic se mai poate întilni paraneoplazic,prin
secreţie somatotrop-like, în tumori pulmonare, pancreatice.
e. Unghiile pot avea aspect excavat “în lingură” - coilonichie
Raspunsuri quiz 51
a. Gigantism
b. Se produce prin hipersecreţia de hormon
somatotrop în copilărie.
c. Daca hipersecreţia de hormon somatotrop ar
apare ulterior, la vârsta adultă, s-ar produce
acromegalia.
d. Sunt păstrate proporţiile corpului, deşi membrele
inferioare apar mai scurte faţă de trunchi.
Raspunsuri quiz 52
a. Devierea comisurii bucale, ştergerea şanţului nazolabial
drept.
b. Leziune de motoneuron periferic (pareză faciala dreaptă
periferica).
c. Se instalează paralizia de tip flasc.
d. Se produce leziune de motoneuron central (afectare
piramidală).
e. Deficitul motor se evidenţiază cu ajutorul probelor de
pareză: Barre, Mingazzini, semnul pronaţiei; modificările de
reflexe sunt urmatoarele: reflexele cutanate abdominale
sunt abolite, reflexele osteotendinoase diminuate iniţial şi
apoi exagerate în faza spastică, semnul Babinski pozitiv.
Raspunsuri quiz 53
a. Limba “lăcuită”, depapilată, roşie, lucioasă, care
împreună cu glosodinia constituie aspectul de
glosită Hunter.
b. Cel mai probabil, în acest caz,apare în cadrul
anemiei Biermer.
c. Hematiile au aspect de macrocite.
d. Acest aspect de limbă “lăcuită”se mai intilneşte în:
ciroza hepatica, caşexie, sprue, pelagră.
Raspunsuri quiz 54
a. Paloare cu decolorarea pliurilor palmare
(hemoglobina sub 7 g/dl) expresia anemiei.
b. Anemie feriprivă, datorata pierderilor crescute de
fier.
c. Sunt modificări sugestive pentru climacteriu
(premenopauză).
d. Termenul semnifică creşterea frecvenţei ciclurilor
menstruale.
Raspunsuri quiz 55
a. Purpura Henoch-Schonlein
b. Aspect de purpură la nivelul membrelor
inferioare.
c. Da, există legatură, se pare că factorii infecţioşi
pot juca rol în etiologia acestei boli.
d. Pot apare în tabloul clinic şi manifestari
gastro-intestinale (colici abdominale, melenă,
perforaţie intestinala) renale ( hematurie, edeme,
expresia unei glomerulonefrite focale).
e. Se încadrează în categoria purpurelor prin
vasopatie.
Raspunsuri quiz 56
a. Abdomen mărit de volum “batracian”; în contextul dat
semnifică decompensarea vasculară a cirozei (ascita).
b. Ciroză hepatică de etiologie virala (B si/sau C,
posttransfuzională).
c. Este marcat locul de efectuare al paracentezei.
d. La examenul obiectiv general se mai pot constata: steluţe
vasculare în jumătatea superioară a corpului, eritroză
palmară,eventual icter/ subicter, ginecomastie, edeme (prin
hipoproteinemie) unghii Terry.
e. Vărsăturile in zaţ de cafea semnifică hemoragie digestivă
superioară, complicaţie a cirozei (posibil prin ruptura
varicelor esofagiene).
Raspunsuri quiz 57
a. sdr. Marfan
b. Anevrism aortic
c. Ruptura anevrismului cu tabloul clinic al disecţiei
acute de aortă proximală, hemopericard,
tamponadă cardiacă.
d. Hipermobilitate articulară cu luxaţii repetate.
e. Se poate evidenţia iridodonesis (expresie a
subluxaţiei cristalinului).
Raspunsuri quiz 58
a. Stenoza pilorică (malignă cel mai probabil) care se poate
confirma endoscopic (dacă patrunde endoscopul, cu biopsia
mucoasei).
b. Aspectul din imagine evidenţiază stomac dilatat, lipsa de
pasaj duodenal.
c. Cel mai probabil determinări secundare hepatice.
d. Se poate evidenţia clapotaj gastric.
e. Iniţial se evidenţiază hiperperistaltism (semnul lui Kussmaul:
mişcări peristaltice de sus în jos şi de la stânga la dreapta)
iar periodic se produce bombarea regiunii epigastrice cu
mişcări peristaltice; se poate constata prezenţa mişcărilor
antiperistaltice gastrice (în sus şi spre stânga).
Raspunsuri quiz 59
a. Hematii deformate, în”seceră” (polimerii de hemoglobina S se aşează pe
axul lung al hematiei, iar membrana se pliază pe acest conţinut rigid).
b. Anemie falciformă.
c. Este hemoglobinopatie congenitală.
d. Clinic se poate manifesta prin hematurie spontană, eventual în cadrul
necrozei papilare acute, dureri şi posibil infarct splenic în cazul stărilor
hipoxice severe, în legatură cu siclizarea hematiilor la scăderea saturaţiei
cu oxigen a hemoglobinei < 40 %; heterozigoţii pot fi asimptomatici, iar
homozigoţii pot prezenta episoade vaso-ocluzive cu infarcte tisulare
consecutive chiar la presiuni parţiale normale ale oxigenului în sângele
venos (cu afectare pulmonară, nervos centrală) şi crize dureroase care pot
mima reumatismul articular acut şi se localizează la nivel toracic, abdominal
sau al unui membru.
e. Această boală se încadreaza în categoria anemiilor hemolitice, deci se va
evidenţia hiperbilirubinemie cu predominanţa celei indirecte.
Raspunsuri quiz 60
a. Teleangiectazii la nivelul piramidei nazale.
b. Boala Weber-Rendu-Osler.
c. Leziunile teleangiectatice apar la nivelul buzelor, limbii,
obrajilor, nazofaringian.
d. La nivel pulmonar leziunile constau în fistule arteriovenoase.
e. Boala se transmite autosomal dominant.

Quiz Medicina

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Quiz Medicina

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cristina Hoţoleanu, D.L. Rusu, M.L.

Rusu: Quiz-uri de semiologie medicala

S-ar putea să vă placă și