Rezumat Teza Doctorat Oana Iuliana Gostin PDF

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice
Universitatea Bucureti
Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei
EVALUAREA I TERAPIA
TRANSGENERAIONAL A UNIFICRII N
AFECIUNILE NEOPLAZICE
REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT
Coordonator tiinific:
Prof. Univ. Dr. IOLANDA MITROFAN
Doctorand:
Oana Iuliana Gostin
CUPRINSUL TEZEI DE DOCTORAT
Introducere .. pag.5
pag.8
Capitolul I. Etiologia bolii neoplazice. Noiuni introductive
I.1. Perspectiva medicinei clasice....................................................................
1.1. Ipoteza mutaiei somatice................................................................
1.2. Oncogeneza chimic ......................................................................
1.3. Radiaiile i oncogeneza..
1.4. Bacteriile i paraziii...
1.5. Relaia dintre nutriie i cancer...
1.6. Influenele hormonale.
1.7. Etiologia virotic
1.8. Determinismul genetic
1.9. Imunologia tumorilor maligne
pag.15
pag.15
pag.15
pag.16
pag.17
pag.17
pag.17
pag. 20
pag.21
pag.22
I.2. Perspectiva psihologic

2.1. Aspecte generale
2.2. Bazele fiziologice ale dezvoltrii bolilor psihosomatice................
2.3. Corelaii psihologice n cancer
2.4. Teorii actuale asupra stresului psihic.
2.5. Alegerea simptomelor i a organului..............................................
2.6. Explicaii referitoare la dezvoltarea neoplaziilor cu precdere
n anumite familii.
pag.26
pag.28
pag.29
pag. 30
pag.43
pag. 46
I.3. Perspectiva terapiilor complementare

3.1. Introducere..
3.2. Etiopatogenia tulburrilor energetice..
3.2.1. Tulburri energetice de natur exogen ..
3.2.2. Cauzele endogene ale perturbrilor energetice
3.2.3. Dezechilibrul alimentar ca factor patogen..
3.3. Medicina occidental versus medicina tradiional chinez..
pag. 49
pag. 50
pag. 52
pag.54
pag.57
pag.58
Capitolul II. Elemente de psiho-oncologie

II.1.Abordri teoretice.
II.2. Abordarea neoplaziei din perspectiv psihosomatic. Tipuri
psihocomportamentale cu risc...........................................................................
II.3. Mecanisme adaptative (de coping)
II.4. Manifestrile psihopatologice ale bolnavului de cancer
II.5 Influena factorilor psihologici i comportamentali n evoluia
cancerului psihoneuroimunologie...
II.6. Comunicarea diagnosticului de cancer .....................................................
pag. 64
pag.67
pag.70
pag.73
pag.76
Pag.81
II.7. Rspunsul emoional indus de boal. pag.88

Capitolul III. Psihoterapia n boala neoplazic repere conceptuale
III.1. Importana interveniei psihoterapeutice n oncologie
III.2. Tehnici umanist-experieniale individuale i de grup..
III.3. Abordara transgeneraional n terapia unificrii. Repere conceptuale.
III.4. Alte abordri psihoterapeutice
Capitolul IV. Proiect
metodologic pentru
psihologici implicai n boala neoplazic
pag.101
pag.105
pag.106
pag.122
cercetarea factorilor
IV.1. Metodologia cercetrii..............................................................................

1.1 Ipoteze principale............................................................................
1.2. Ipoteze secundare...
1.3. Obiectivele cercetrii.....
1.4. Lotul de pacieni clinici
1.5. Procedura. Instrumentele i metodele de colectare a datelor prei post- intervenie.............................................................................................
1.6. Prezentarea instrumentelor.............................................................
pag.128
pag.128
pag.128
pag.129
pag.130
pag.130
pag.131
IV. 2. Rezultate
2.1. Rezultate obinute n urma testrii iniiale.................................... pag.143
2.2. Abordare comparativ. Evaluarea scorurilor pre i postpag.159
intervenie...
IV.3. Model de intervenie. Propunere de program psihoterapeutic
recuperator pentru bolnavele cu neoplasm
mamar.
pag.177
Capitolul V. Metoda clinic. Studii de caz pag.187

Concluzii...
pag.304
Bibliografie
Anexe
INTRODUCERE
Motto: Sntatea este zestrea i dreptul nostru. Ea este uniunea complet i deplin
dintre suflet, minte si corp; acesta nu este un ideal ndeprtat i dificil de obinut,
dimpotriv este un ideal natural i accesibil, pe care muli dintre noi l neglijeaz.
Dr. Edward Bach
Fiecare persoan este rezultatul unui cumul de factori, ncepnd cu bagajul
genetic, zestrea cultural (valori universale, mituri, tradiii, obiceiuri) educaia din familie
i societatea frecventat, pn la experienele personale i la modul n care acestea au fost
integrate. Persoana triete ntr-o zi un traumatism ( sau o acumulare) emoional
important i el l angreneaz n interiorul sau. Datorit educaiei, credinelor, scenariilor
de via transmise transgeneraional, miturilor familiei de origine, el nu las suferina s
se exprime real sau corect pentru a ajunge la integrarea ntr-o manier pozitiv a
evenimentului dureros, i pierde reperele, i distruge profund credinele sau iluzia a ceea
ce reprezint. Aceste componente comportamentale ale tririlor emoionale influeneaz
funcionarea sistemului imunitar care nu mai poate apra organismul de eventualele
perturbri care apar la nivel celular.
n oncologie, diagnosticul echivaleaz deseori pentru pacient cu verdictul
moarte, verdict care produce reacii puternice i care necesit o complex adaptare. La
aflarea diagnosticului, pacienii se confrunt frica de moarte, ntreruperea planurilor de
via, schimbrile aprute fa de imaginea corpului i de stima de sine, schimbrile
produse n rolurile sociale i n stilul de via, preocuprile legale i financiare.
Adaptarea la acest boal particular care este cancerul nseamn simultan
adaptare la diagnostic, la boal, la tratament i la reaciile emoionale. Adaptarea mai
nseamn a face fa bolii i tratamentului cu efectele sale secundare, ct i asumarea
vieii modificate de boal. Adaptarea la aceast nou situaie existenial cu care se
confrunt bolnavul oncologic este ns un proces lent, deosebit de dificil i n mod special
subiectiv, diferit de la individ la individ.
Cancerul de sn reprezint, dincolo de statistici, stadii de evoluie i pronostic, un
subiect sensibil care presupune afectarea simbolului feminitii i a dezirabilitii sexuale,
cu impact psihologic major asupra vieii pacientelor afectate. n ce privete riscul
extirprii snilor, atitudinea femeilor poate varia de la negocierea renunrii n
schimbul recptrii sntii pn la asumarea oricrui risc doar pentru a pstra intact
imaginea feminitii. La fel de copleitoare ca i opiunea pentru o form sau alta de
terapie chirurgical sunt si nesigurana evoluiei bolii, pericolul recidivelor, frica de
efectele secundare ale tratamentului oncologic, chimio i radioterapeutic, nainte i dup
ndeprtarea total sau parial a snului. n aceste condiii, tot mai des pacientele
mastectomizate realizeaz c intervenia chirurgical nu este suficient pentru a face fa
schimbrii dramatice ce a avut loc n viaa lor. Provocrile psihologice pe care le implic
boala sunt substaniale i necesit sprijin specializat.
Evoluia tiinelor i abordarea holistic a bolii n motive de optimism. Din ce n

ce mai mult, cancerul ncepe s nu mai fie privit ca o boal terminal ci ca o boal
cronic, bolnavii de cancer cunoscnd procese evolutive foarte diferite, pronosticul letal
putnd fi mai puin frecvent.
Dincolo de faza bolii, de tratamentul chirurgical pe care l urmeaz, conteaz
modul n care pacienta se raporteaz la boal i, dup cum afirmau Peter Riedesser i
Gottfried Fischer( 2007), atribuirea de semnificaii transform mediul (mai exact
percepia asupra mediului) iar procesele atribuirii semnificaiei sunt puternic determinate
prin istoricul personal de via i elaborarea sa individual.
Pornind de la studiile existente care demonstreaz existena unei structuri
specifice de personalitate la bolnavii neoplazici precum i n urma rezultatelor obinute n
urma investigrii lotului de paciente care dezvoltaser cancer mamar, am propus un
program de intervenie psihoterapeutic de tip unificare i am verificat eficacitatea
acestuia, acesta fiind obiectivul principal al lucrrii i anume demonstrarea efectului
benefic pe care intervenia psihoterapeutic l are asupra calitii vieii pacienilor cu
neoplasm i chiar asupra evoluiei favorabile a bolii.
Orientarea central a prezentei cercetri a fost cea de sanogenez, adic de
identificare a factorilor de protecie/ rezisten la stres, mai ales a acelor variabile
individuale de natur cognitiv, autoeficacitate, sentiment de coeren, stim de sine,
optimism, locus de control care au capacitatea de a conduce la o adaptare pozitiv n
pofida circumstanelor amenintoare i defavorabile. Evident, factorii cognitivi
investigai nu epuizeaz repertoriul personalitii cu rol n meninerea sntii.
n lucrarea de fa vom prezenta informaiile colectate i structurate n urma
primei etape de evaluare dar i n celelalte etape ale modelului terapeutic propus, corelate
cu rezultatele la testele aplicate anterior interveniei psihoterapeutice, iar ulterior vom
prezenta tehnicile utilizate n cadrul programului i efectele acestora asupra calitii vieii
pacientelor.
Lucrarea este structurat n dou pri, prima parte reprezint partea teoretic
format din trei capitole, iar partea a doua cuprinde cercetarea i prezentarea studiilor
de caz.
Aciunea psihicului n cancerogenez este i n prezent greu demonstrabil dei n timp,
ncepnd din antichitate, au fost elaborate teorii cu mare influen asupra nelegerii
patologiei canceroase, nu lipsesc contestaiile susinute de mari deficiene la nivel de
demonstraie tiinific.
n medicina ultimelor decenii a ocupat un loc din ce n ce mai important latura
psihosomatic, ce atribuie factorilor psihici un rol important n apariia unor boli,
inclusiv a cancerului.
Medicina occidental disocia, n Evul Mediu, mintea de trup. Dei a fost nevoie de cteva
secole, oamenii de tiin au admis faptul c mintea poate mbunti procesul de
vindecare a corpului, medicina tradiional care ader la principiul mecanicist pot astzi
confirma ceea ce Descartes a susinut cu cteva secole n urm: gndurile noastre sunt
capabile de a produce schimbri radicale de ordin chimic i fizic ce ne afecteaz n mod

direct sntatea.
Medicii din timpurile de demult nelegeau importana abordrii holistice. n medicina
tradiional oriental, ca i n practica medical occidental iniiat de ctre Hipocrat a
fost recunoscut nevoia de a aciona pe mai multe planuri pentru a restabili starea de
sntate. Dei printele medicinii moderne considera iniial c vindecarea total trebuie
s includ trupul mintea i spiritul, mai trziu a trecut de la aceast viziune holistic la
una reducionist, afirmnd c boala apare exclusiv n plan fizic, adic la nivelul trupului,
aceast abordare fiind preluat treptat de ctre medicina occidental modern.
Exist numeroase studii care subliniaz rolul emoiilor perturbatoare n apariia i
meninerea bolilor. Referindu-se la atitudini greite fa de boal, dr. Christine Page
(2003) ofer exemplul pacienilor care cer ajutor pentru refacerea fizic, ca mai apoi s se
ocupe de problemele emoionale. Autoarea atrage atenia asupra faptului c, dei
eliminarea simptomelor acute poate fi uneori necesar pentru ca pacientul s se poat
concentra asupra decodificrii mesajului bolii i implicit asupra vindecrii, pn la
eliminarea problemelor emoionale dizarmonia persist chiar i dup ameliorarea
simptomelor. Tratarea unui singur aspect, izolat de celelalte, conduce la vindecare
incomplet dei la nivel fizic pacientul poate prea tratat.
Cauzele apariiei bolilor precum i semnificaia lor variaz n funcie de viziunea
asupra polaritii echilibru versus dezechilibru.
Ne propunem n capitolul I al lucrrii s prezentm trei perspective diferite
asupra aceleiai realiti reprezentnd rsunetul n plan fizic a unei perturbri fixate la
nivele diferite boala : perspectiva medicinii clasice, perspectiva psihologic i
perspectiva terapiilor alternative.
Legtura dintre cancer i emoiile perturbatoare, dei privit iniial cu rezerv de ctre
medici, a fost fundamentat tiinific de ctre specialiti care au lucrat cu pacieni
neoplazici.
Dr. Bernie Siegel (2003) afirm c legtura dintre cancer i emoiile reprimate a fost
fundamentat tiinific n urm cu mai mult de 30 de ani cnd medicul D. M. Kissen a
studiat un grup de fumtori, o parte dintre ei fiind bolnavi de cancer pulmonar i a ajuns
la concluzia c pacienii neoplazici aveau supape de descrcare emoional mai slabe
dect ceilali fumtori neafectai de boal. Aceleai rezultate le-a obinut Morgens Jensen
lucrnd cu paciente cu cancer de sn, care a artat c bolnavele care i reprim emoiile
n scop de aprare au o evoluie nefavorabil a bolii comparativ cu bolnavele care tiu s
comunice emoional, cel mai repede dup aflarea diagnosticului murind pacientele care
nu-i arat disperarea, care, n ciuda evenimentelor dramatice pe care le triesc, afirm c
totul este bine. Aceste mesaje contradictorii deregleaz i epuizeaz sistemul imunitar.
Considerat o subspecializare a oncologiei, a psihiatriei sau a psihologiei clinice,
psihooncologia este o disciplin de grani ntre oncologie, psihologie, medicina
general, medicina paleativ, psihoneuroimunologia.
Partea teoretic a lucrrii continu cu al II-lea capitol prezentarea unor
elemente de psihooncologie cu referire la implicaii, tipuri comportamentale cu risc i
mecanisme adaptative care au capacitatea de a conduce la o adaptare pozitiv n pofida
circumstanelor amenintoare i defavorabile.
Orientarea central a prezentei cercetri este cea de sanogenez, de identificare a

factorilor de protecie/ rezisten la stres i, ntruct suntem interesai de o abordare
holistic a bolii neoplazice, n continuare ne-am propus s discutm despre influena
factorilor psihologici i comportamentali asupra declanrii i evoluiei cancerului
studiat de psihoneuroimunologie. Cercetri n domeniul psihoneuroimunologiei au
confirmat existena relaiei personalitate - cancer i a modului n care gestionarea
neadecvat a stresului influeneaz sistemul imunitar i endocrin. Un sistem imunitar
depresiv determinat de influena factorilor psihologici i comportamentali ar determina
un rspuns imun incapabil s protejeze organismul de proliferarea celulelor canceroase.
Pacienii realizeaz tot mai mult n ultima vreme c tratamentul administrat nu este
suficient pentru a face fa schimbrii dramatice ce a avut loc n viaa lor. Provocrile
psihologice pe care le implic boala sunt substaniale i necesit sprijin specializat. Odat
cu perceperea apariiei bolii, persoana afectat anticipeaz o serie de ameninri la adresa
integritii i capacitii sale fizice, mergnd pn la ideea morii, mai ales dac
informaiile sale despre cazuri similare i sugereaz astfel de posibiliti. n aceste
condiii, modalitatea prin care pacientului i se comunic diagnosticul devine un factor
important n evoluia bolii, cu profunde triri subiective, de care personalul de specialitate
este necesar s in cont. Dac aceste aspecte ale tririi subiective nu vor fi luate n
calcul, cu toate justificrile familiei i personalului de specialitate, posibilitatea
pacientului de a transforma experiena bolii ntr-o ans de evoluie spiritual, de
nelegere profund a existenei sale, va deveni o experien dureroas.
La aflarea diagnosticului, cnd prezentul devine de suportat i gestionat, psihoterapia are
un rol important n sensul c, datorit conexiunii corp-minte, influena acestor experiene
emoionale i mentale pot avea asupra organismului - care deja este n dezechilibru efecte majore.
Capitolul III i propune evidenierea rolului interveniei psihoterapeutice n
oncologie i prezentarea unor abordri terapeutice.
Exist studii experimentale care susin importana interveniei prin psihoterapie n
evoluia favorabil a bolii i n sporirea anselor de vindecare (Impact of
psychotherapeutic support for patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery:
10-year survival results of a randomized trial - Kuchler T et al., J Clin Oncol. 25, 2007).
Studiul longitudinal a demonstrat c la 10 ani de la intervenia chirurgical pentru cancer
gastrointestinal, 21 % din pacienii ce au beneficiat i de suport psihologic pe durata
spitalizrii erau n via, fa de 9% din cei ce au efectuat doar intervenia chirurgical.
Ali autori (Fawzy, I.F., 1990, Spiegel, D., 1989) au consemnat n urma unor studii
longitudinale niveluri sczute de stres, parametri imunologici mai buni i o rat a
mortalitii sczut la pacienii cu cancer care au urmat psihoterapie suportiv comparativ
cu grupul de pacieni care au urmat numai terapia clasic.
n oncologie metodele psihoterapeutice utilizate sunt n special cele de intervenie
educaional, de tip cognitiv-comportamental, grupuri de suport care s ncurajeze
exprimarea emoional, tehnici cognitive care s modifice percepia bolii, a tratamentelor,
a riscului operator, a imaginii corporale, tehnici comportamentale i de imagerie dirijat
care s reduc efectele secundare adverse ale tratamentului, tehnici de relaxare, de
hipnoz, i de control al durerii pentru diminuarea reactivitii emoionale i a durerii

fizice, consilierea stilului de via sntos i a reinseriei familiale i socio-profesionale,
terapii experienial-umaniste, pregtirea pentru moarte.
Psihoterapia bolnavilor oncologici este n principal suportiv, inta fiind boala i
consecinele ei. Are forma unei intervenii n criz, mai curnd dect a unei psihoterapii
intensive, centrndu-se pe problemele specifice i mai puin pe o analiz general, pe o
examinare pe termen lung. n aceast situaie, nu se ncearc demontarea mecanismelor
de aprare, ci ajutarea pacientului de a gsi mecanismele de coping cele mai eficiente.
Prin diferite procedee, psihoterapia elimin o serie de reacii emoionale cu caracter
dezadaptativ i comportamente neadecvate, bolnavul fiind ajutat s elaboreze modele de
comportament mai eficiente.
Tehnicile umanist-experieniale urmresc asigurarea unui cadru psihoterapeutic
facilitator i suportiv n care pacientul i poate gsi spontaneitatea i libertatea facilitnd
astfel dezvoltarea personal, capacitatea de a-i rezolva problemele cu impact favorabil
asupra remiterii bolii neoplazice.
Fondator al metodei PEU (Psihoterapia Experientiala a Unificrii), prof.dr.Iolanda
Mitrofan demonstreaz beneficiile abordrii holistice care pot transforma experiena
dramatic a bolii ntr-o posibilitate de regsire a sensului vieii n cadrul unui proces
terapeutic unificator i reintegrator al personalitii : Fundamentele teoretice umaniste i
spirituale, transpersonale, viziunea holistic a orientrii experieniale, precum i
diversitatea i creativitatea metodologic fr precedent, deschiderea practic nelimitat a
procesului terapeutic ctre dezvoltarea personal i interpersonal, ctre extensia i
actualizarea potenialului uman, ne determin s o considerm adevrata terapie a fiinei
aflate la porile mileniului trei, ntr-un moment n care ea se confrunt nu doar cu nevoia
de a se nelege i reconcilia, dar mai ales cu cea de a se restructura, reconstela,
transforma (I. Mitrofan, 2005).
Dei majoritatea cercetrilor avnd ca subieci bolnavii de cancer vorbesc despre pierderi
traumatizante aprute n viaa pacienilor civa ani nainte de declanarea bolii sau de
sentimentul de inutilitate, de lips de sens care se cristalizeaz n jurul nemulumirilor
acumulate n timp pe diferite domenii ale existenei, nu toi cei care sufer o pierdere
dramatic sau o schimbare stresant a stilului de via se mbolnvesc. Factorul decisiv
este n acest caz modul n care persoana face fa problemelor, iar aceast atitudine este
determinat de personalitatea potenialului bolnav, de felul n care a fost programat,
de scenariile de via patogene care funcioneaz prin intermediul mecanismelor de
transmitere transgeneraional. Toate aceste aspecte influeneaz felul n care oamenii se
raporteaz la lumea exterioar, la modul n care reacioneaz atunci cnd n viaa lor
intervin schimbri dramatice.
Modaliti prin care viitorul bolnav de cancer este programat pentru a se mbolnvi sunt
prezentate n lucrri de specialitate care abordeaz problematica adoptrii unor
comportamente preventive care pot contribui la reducerea riscului pentru apariia bolii
sau recidivelor. S-a ridicat problema calitii vieii n cancer, a diminurii reactivitii
emoionale i mobilizarea resurselor individuale n lupt cu boala prin resemnificri care
pot modifica vechile mesaje i bolile generate de acestea.
Lucrnd cu bolnavi neoplazici, dr. Bernie Siegel afirm c 80 % dintre pacienii

pe care i-a asistat fuseser copii nedorii sau tratai cu indiferen, mesajele de respingere
pe care acetia le primiser n copilrie fiind generatoare de sentimente de inutilitate,
boala aprnd la un moment dat ca o reparaie, o ndeplinire a dorinei prinilor de a
nu fi avut acel copil. Aceeai idee a efectelor negative ca expresie a mesajelor
ambivalente transmise de prini o regsim la Bob i Mary Goulding (1972) (apud.
Iolanda Mitrofan& colab. 2005). Autorii explic modul prin care reaciile agresive ale
prinilor, chiar dac sunt reprimate i excluse din comportamentul explicit al acestora, se
insinueaz subtil n atitudinea non - verbal, iar copilul le percepe. O alt modalitate prin
care prinii pot condiiona negativ starea de sntate a copilului are la baz modelul de
identificare, prin care prinii transmit mai departe elemente dominante i recesive pe
care le-au preluat de la naintaii lor. n Analiza transgeneraional n Terapia Unificrii
I. Mitrofan i D. Stoica (citndu-l pe Ciccone, 1999) prezint identificarea proiectiv ca
fiind principalul mecanism de transmisie transgeneraional i de creare a identitii.
Termenul de genetic psihologic (Dr. Bernie Siegel, 2003) folosit n literatura de
specialitate desemneaz acest tip de condiionare care determin tendina copiilor de a
dezvolta aceleai boli pe care le-au avut prinii lor.
n lucrul cu bolnavele cu neoplasm mamar ne propunem evaluarea dinamicii incontiente
a familiei, o analiz a rolurilor i mecanismelor care permit ca scenariul familial s se
deruleze i s se transmit transgeneraional. Pentru atingerea acestor obiective este
necesar s identificm miturile i ritualurile specifice familiilor din care fac parte
bolnavele, identificarea tipului de loialitate familial i a secretelor corelate, acestea fiind
repere conceptuale de baz n Abordarea Transgeneraional a Unificrii, terapie
impus n practica de specialitate de ctre prof. dr. Iolanda Mitrofan, asimilnd concepte
fundamentale ale psihogenealogiei.
Partea a doua a lucrrii reprezint cercetarea viznd semnificaia
comportamentelor i fenomenelor care au funcionat ca factori care au contribuit la
declanarea bolii neoplazice.
Modalitatea folosit n demersul nostru de cercetare este umanist, fenomenologic i
clinic.
Ipoteze principale :
Studiul de fata porneste de la trei ipoteze teoretice generale:
1. Prima se refer la existena unor diferene individuale n adaptarea la stres.
Presupunem c exist o serie de factori psihologici implicai n etiologia cancerului.
Considerm ca nu att evenimentele n sine constituie factori de risc, ci semnificaia care
le este conferit. Astfel, apar urmatoarele dou ipoteze :
2. Cea de-a doua ipotez general se refer la capacitatea factorilor cognitivi de
explicitare a diferenelor individuale n adaptarea la stres. Presupunem c persoanele
diagnosticate cu neoplasm sunt caracterizate prin cognitii negative despre sine si lume,
cu tendina de culpabilizare.
3. Membrii familiilor n care apar cazuri de cancer particip la un scenariu de

via ntemeiat pe disfuncii famililale, scenariu care se poate transmite
transgeneraional. n aceste familii scenariul repetitiv reprezint un factor de risc major
n apariia bolii.
Ipoteze secundare :
Presupunem c atitudinea fa de boal se structureaz pe baza

patternurilor comportamentale transmise transgeneraional.
Presupunem c boala neoplazic se asociaz cu pierderea unei persoane
semnificative i fixarea n una dintre etapele anterioare tririi doliului
Obiectivele cercetrii
Obiectivul principal al lucrrii :
Aplicarea interveniei psihoterapeutice unificatoare are efect benefic semnificativ
asupra calitii vieii pacienilor cu neoplasm i asupra evoluiei favorabile a bolii.
Pornind de la cele trei ipoteze teoretice enunate, studiul de fa i propune ca obiectiv
general identificarea acelor scheme cognitive care opereaz ca factori protectori n
stres, iar ca obiective specifice:
Identificarea factorilor psihologici implicai n etiologia cancerului
Utilizarea dramagenogramei i somatogenogramei n identificarea situaiilor i a
reaciilor cu potenial de repetitivitate n sistemul familial (reacii circular patogene)
Obiectivarea vulnerabilitii psihice ca element favorizant n bolile psihosomatice
(respectiv n cancer)
Identificarea i evidenierea rolului factorilor de susinere n evoluia favorabil a
bolii
Pornind de la studiile existente care demonstreaz existena unei structuri
specifice de personalitate la bolnavii neoplazici precum i n urma rezultatelor
obinute n urma investigrii lotului de paciente care dezvoltaser cancer mamar,
am propus un program de intervenie psihoterapeutic de tip unificare.
1.4. Lotul de pacieni clinici
Cercetarea s-a desfurat pe un eantion de 30 de subieci de sex feminin, prezentnd
forme de neoplasm mamar n stadiile I i II.
Diagnosticul de neoplazie este cel stabilit de ctre medicii din spitalele unde au fost
internate bolnavele pentru intervenie chirurgical sau pentru orice alt tip de asisten
terapeutic.
Pacientele au fost selectate aleator din secia de oncologie a Spitalului Sf. Spiridon din
Iai unde urmau tratamente postoperatorii cu citostatice i din Spitalul Clinic de
10
Obstetric i Ginecologie Cuza Vod din Iai unde pacientele erau internate pentru
investigaii sau intervenii chirurgicale.
Vrsta subiecilor este ntre 50 i 65 de ani, iar n ceea ce priveste nivelul de colarizare
mentionez c au studii medii i superioare.
Dintre pacientele care au beneficiat de programul de intervenie psihoterapeutic 25 (un
procent de 83,3%) proveneau din mediul urban, iar 5 (16,6%) din mediul rural.
n ceea ce privete statutul marital, 17 (56,6%) paciente sunt cstorite, 5 (16,6%)
divorate, 4 (13,3%) vduve i 4 (13,3%) abandonate de ctre partenerii de via.
Aplicarea instrumentelor i observarea pacientelor au fost fcute individual, n mai multe
ntlniri.
1.5. Modelul cercetrii. Descrierea variabilelor cercetrii. Instrumentele i metodele
de colectare a datelor pre- i post- intervenie
Orientarea central a prezentei cercetri a fost cea de sanogenez, adic de identificare a

factorilor de protecie/ rezisten la stres, mai ales a acelor variabile individuale de natur
cognitiv, autoeficacitate, sentiment de coeren, stim de sine, optimism, locus de
control care au capacitatea de a conduce la o adaptare pozitiv n pofida circumstanelor
amenintoare i defavorabile. Evident, factorii cognitivi investigai nu epuizeaz
repertoriul personalitii cu rol n meninerea sntii.
Aplicabilitatea practic a studiului const n:
- identificarea tipului sistemului de convingeri permite conturarea unor programe de
prevenie sau combaterea convingerilor disfuncionale cu scopul de a preveni
tulburrile de adaptare
identificarea factorilor individuali cognitivi de protecie sau de vulnerabilitate la
stres i a dispoziiilor de coping permit realizarea unor predicii n ceea ce privete riscul
dezvoltrii cancerului de sn, mai ales la femeile la care se constat prezena bolii n
istoricul familial.
Pentru ndeplinirea obiectivelor propuse i pentru verificarea ipotezelor de lucru, este
necesar identificarea unor elemente cum sunt : trsturi de personalitate, capacitatea
de a contientiza emoiile i de a le exprima, stima de sine, atitudinea fa de propria
masulinitate/feminitate, atitudinea evitant, competena pentru existen, efectele
evenimentelor traumatizante n trirea subiectiv a individului, gradul de nefericire.
n scopul de a studia relaia dintre cogniiile referitoare la sine i lume i anumite
componente ale stresului (coping i reacii) s-au utilizat scale i chestionare de
autoevaluare specifice.
Potrivit teoriei enunate de ctre autorii Tratatului de psihotraumatologie (Peter Riedesser
si Gottfried Fischer, 2007), atribuirea de semnificaii transform mediul (mai exact
percepia asupra mediului) iar procesele atribuirii semnificaiei sunt puternic determinate
prin istoricul personal de via i elaborarea sa individual.
Prezentarea instrumentelor
Probele psihologice folosite pentru investigarea personalitii pacientelor care au fost
diagnosticate cu neoplasm mamar sunt preluate din literature de specialitate :
11
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
LIFE DISTRES INVENTORY (LDI)

CHESTIONAR DE ALEXITIMIE (BERMOND VORST ALEXITHYMIA
QUESTIONNAIRE BVAQ)
SCALA PENTRU EVALUAREA AUTO-FICIENEI
IMPACT OF IVENT SCALE (IES)
SCALA PENTRU EVALUAREA LOCULUI CONTROLULUI
SCALA DE STIMA DE SINE ROSENBERG
CHESTIONAR DE OPTIMISM LOT R
GENOGRAMA
EVALUAREA FAMILIEI N ANSAMBLUL SU
Din punct de vedere calitativ, am folosit ca metod de lucru STUDIUL DE CAZ.
n scopul conturrii unui tablou ct mai exact din punct de vedere evaluativ pentru am
folosit de asemenea observaia clinic relaional i interpretarea mesajelor verbale i
non-verbale.
Observaia clinic relaional se practic n psihanaliz i n psihoterapiile
experieniale. Subiectul vorbete, povestete, se manifest verbal i non-verbal pentru c
exist cineva care l ascult, observatorul. Situaia clinic presupune existena cuiva care
ascult, clinician, obsevator, interlocutor prezent.
Interpretarea mesajelor verbale i non-verbale. Mesajele verbale sunt ncrcate de
sens la nivel contient. Discursul non-verbal transmite mai degrab un mesaj incontient.
Observaia la nivel non-verbal vizeaz atitudinile, maniera de a fi, maniera de a fi.
Observaia clinic se centreaz pe limbajul verbal, non-verbal i pe interaciuni.
Pentru interpretarea rezultatelor, s-a folosit analiza comparativ ntre rezultatele obinute
la nceputul i dup intervenia psihoterapeutic efectuat asupra lotului clinic
utilizndu-se indicatori descriptivi de tipul: medie, amplitudine teoretic i abaterea
standard. De asemenea, s-au realizat analize de semnificaie prin testul T-student.
n ceea ce privete interpretarea rezultatelor obinute n urma testrii iniiale, s-au avut n
vedere valorile statistice care descriu distribuia i forma distribuiei diferitelor variabile
studiate, pentru a se cunoate gradul de normalitate al distribuiilor.
Pacientele au fost evaluate nainte de a parcurge programul de intervenie
psihoterapeutic i dup ce acesta s-a ncheiat, iar rezultatele obinute sunt prezentate n
graficele de mai jos.
12
Rezultatele obinute n urma testrii iniiale . Verificarea ipotezelor de lucru
Variabile msurabile
medii
abateri
Amplitudine
standard
teoretic
Verbalizarea emoiilor
36,24
1,76
8 - 40
Via imaginar
16,65
5,17
8 - 40
Identificarea emoiilor
18,79
3,28
8 - 40
Excitabilitatea emoional
17,51
2,47
8 - 40
Analiza emoiilor
19,48
4,91
8 - 40
Optimism
20,06
3,62
10 -50
Autoeficien
63,27
7,28
23 115
Locul controlului (externalism)
30,75
2,87
0 40
Stima de sine
19,10
2,69
8 32
Ganduri/emoii,vise intrusive legate de un 21,65
3,85
7 28
2,37
8 32
eveniment traumatizant
Evitarea gandurilor, emoiilor sau situaiilor 22,82
legate de un eveniment traumatizant
Preocupri maritale
13,79
4,08
4 28
Preocupri profesionale
10,10
2,62
3 21
Activiti extramaritale (sociale)
7,89
2,17
2 14
Sine i familie
20,24
2,87
4 28
Satisfacia fa de via, optimism
10,96
1,67
2 14
Scor total nefericire
70
9,80
0 - 126
TABEL 1.
13
Domenii ale vieii pentru care
Nu exist
Foarte
ntructva
Moderat
Foarte
Extrem
Cea mai
a fost evaluat nefericirea
nefericire
puin
nefericit
de
nefericit
de
mare
nefericit
nefericire
nefericit
nefericire
Csnicie
10
Sex
10
Relaia cu soul
Relaia cu copiii
Relaia cu celelalte
10
16
Treburile casnice
12
10
Situaia financiar
10
Slujba
10
Educaia
12
Timpul liber
12
Viaa social
15
Religia
15
10
Planificarea timpului
19
Sntatea fizic
11
15
Independena
14
Satisfacia vieii
18
Ateptrile n viitor
14
rude
personal
Rolul alcoolului n
cas
TABELUL II. frecvenele rspunsurilor (pe variante) pentru cele 18 domenii ale funcionrii personale,
operaionalizate prin itemii inventarului pentru evaluarea nefericirii.
14
Ipoteze principale
Studiul de fa pornete de la trei ipoteze teoretice generale:
2. Prima se refer la existena unor diferene individuale n adaptarea la stres.
Presupunem c exist o serie de factori psihologici implicai n etiologia cancerului.
Considerm ca nu att evenimentele n sine constituie factori de risc, ci semnificaia
care le este conferit. Astfel, apar urmatoarele dou ipoteze :
Aa cum se poate observa din Tabelul 1. i din reprezentrile grafice, pacientele din lotul
investigat au manifestat tendina de a obine distribuii normale ale scorurilor la
variabilele : verbalizare emoional, via fantasmatic, analiza emoiilor, optimism,
autoeficien, nefericire fa de sine i familie, nefericire fa de preocuprile
extramaritale, respectiv stima de sine.
Pentru variabila locul controlului, media scorurilor s-a situat nspre zona valorilor
ridicate, indicand tendina pacientelor de a fi externaliste. Acest rezultat confirm
datele raportate n literatura de specialitate privitoare la caracteristicile individuale
asociate personalitii i patternurilor comportamentale ale pacienilor care dezvolt
neoplazii.
2. Cea de-a doua ipotez general se refer la capacitatea factorilor cognitivi de
explicitare a diferenelor individuale n adaptarea la stres. Presupunem c persoanele
diagnosticate cu neoplasm sunt caracterizate prin cognitii negative despre sine si
lume, cu tendina de culpabilizare.
Pentru variabilele ganduri, emoii i vise intruzive legate de aflarea diagnosticului,
respectiv evitarea gandurilor i emoiilor legate de acest eveniment traumatic,
distribuiile scorurilor au manifestat tendine n direcii opuse (tendina spre scoruri
ridicate n cazul intruzivitii, respectiv tendina spre scoruri sczute n cazul evitrii),
aceste rezultate semnificand tendina pacientelor de a manifesta preocupri cognitive
i emoionale legate de neoplazia diagnosticat (ruminaii specifice depresiei). Aceste
rezultate, corelate cu informaiile evideniate pe parcursul analizei genogramelor, m-au
condus ctre ipoteza potrivit creia aceste preocupri exacerbate pentru analiza
gandurilor i emoiilor negative care apar n urma unui eveniment dramatic de via
exprim o predispoziie (se structureaz) i nu este o reacie prezent n urma aflrii
diagnosticului. Coreland acest lucru cu teoriile psihologice privind etiologia cancerului
putem spune c aceasta este o trsatur de personalitate care a avut un rol important n
declanarea bolii la pacientele investigate, cu atat mai mult cu cat, in istoria personal a
fiecreia apare ca i constant pierderea prin deces a unei persoane importante (so,
copii, avorturi repetate). Apariia ruminaiilor, alturi de slaba competen n a
exprima emoii negative legate de evenimente traumatice, de sentimentele ambivalente
pentru persoane semnificative (analiza genogramelor) urmat de pierderea acestora i
autoculpabilizarea pacientelor, presupunem c au condus la exprimarea n plan somatic
a emoiilor perturbatoare care nu au putut fi externalizate, rezultatul fiind dezvoltarea
neoplaziilor.
15
Dei distribuia scorurilor totale la indexul legat de nefericire a manifestat tendina de a fi

normal, distribuiile scorurior la ariile funcionrii personale legate de viaa
profesional i de satifacia fa de via / optimism au fost asimetrice : prima n sensul
scorurilor sczute, indicnd un grad mai mare de mulumire, iar cea de a doua n sensul
scorurilor ridicate, indicnd un grad mai mare de nefericire, pesimism.Cel de al doilea
rezultat este firesc, ntruct aceast dimensiune integreaz subdomeniile legate de
satisfacia fa de via i ateptrile legate de viitor, domenii care par a fi alterate de
aflarea diagnosticului de neoplazie (pentru paciente viitorul se rezum la prezent, iar
prezentul nseamn pentru ele boal, intervenie chirurgical cu interesarea schemei
corporale, insecuritate). Rezultatele obinute la dimensiunea care vizeaz satisfacia fa
de via, optimism le vom corela cu rezultatele obinute la Chestionarul LOT R, de
optimism i observm c, atunci cnd li s-a cerut s aprecieze gradul de nefericire cu
privire la satisfacia vieii i ateptrile n viitor pacientele se declar foarte nefericite
sau extrem de nefericite, dei la Chestionarul LOT media este de 20,06 ceea ce nseamn
o distribuie normal n ceea ce privete optimismul. Aceste rezultate par contradictorii
dar, avnd n vedere faptul c pacientele investigate au scoruri ridicate la locul
controlului i analiznd itemii Chestionarului LOT, observm c de fapt rspunsurile la
acesta din urm sunt mai degrab consecina faptului c pacientele investigate au
sentimente de neputin n controlul propriei viei, nu i asum ca mecanism de
aprare consecinele propiilor aciuni (locul controlului extern) astfel nct putem
spune c nu este vorba de optimism, ci de tendina de a participa la viaa lor ca
spectator i nu ca actor, n sensul c pacientele consider c indiferent ce ar face nu pot
influna destinul implacabil (orientare fatalist), n felul acesta deresponsabilizndu-se,
ncercnd s reduc sentimentele de culpabilitate, evitnd, neacceptnd realitatea, ceea
ce se reflect la nivel somatic prin apariia neoplaziei.
Am constatat de asemenea c itemii chestionarului sunt generali, fr a insista pe un
aspect al existenei n care subiecii s manifeste optimism, astfel c am putea interpreta
rezultatele i din aceast perspecti. Drept consecin, n timpul analizei genogramei, am
revenit la instrumentele aplicate n ntlnirea anterioar i am analizat mpreun cu
pacientele elementele de coninut ale chestionarelor.
Analiza rspunsurilor (pe variante) pentru cele 18 domenii ale funcionrii personale,
operaionalizate prin itemii inventarului pentru evaluarea nefericirii ni se pare relevant
pentru a surprinde tendina pacientelor n ceea ce privete percepia propriei viei i
pentru a nuana interpretrile.
La satisfacia fa de via, 3 din 5 paciente au declarat c sunt extreme de nefericite,
acest rezultat putnd reflecta faptul c diagnosticul de neoplazie a produs o reacie de
insatisfacie care s-a generalizat asupra tuturor domeniilor funcionrii personale.
De asemenea, aproape 3 din 5 paciente par a fi extrem de nefericite sau par a avea cel mai
nalt grad de nefericire n legtur cu evoluia personal n viitor. Din nou, acest rezultat
e necesar s fie legat de sentimentul de lips de control a propriei viei i de atitudinea
rezervat cu privire la evoluia pozitiv, unul din aspectele pe care vom insista n terapie.
Un alt domeniu n legtur cu care 4 din 5 paciente i-au exprimat nefericirea (alegnd
variantele 6-7) a fost sntatea fizic, iar acest rezultat nu mai trebuie comentat dac
avem n vedere caracteristicile medicale ale pacientelor investigate.
16
Un aspect interesant este c, dei 2 din 5 paciente i-au exprimat nefericirea (variantele
6-7) n legtur cu relaia cu soul i csnicia, doar una din 5 paciente s-a declarat
nefericit n legtur cu viaa sexual. n urma discuiilor purtate cu pacientele dup
completarea chestionarelor, putem interpreta acest rezultat ca fiind expresia unor
disocieri pe care pacientele le percep ntre viaa marital i viaa sexual (pacientele au
explicat rspunsurile prin faptul ca nu au nevoi/dorine sexuale i lipsa vieii sexuale, n
acest caz, nu le provoac nefericire). Apare de aici ideea educaiei preventive n ceea ce
privete armonizarea n plan sexual pentru a reduce riscurile tulburrilor hormonale i
somatofiziologice care contribuie la dezvoltarea neolaziilor mamare.
Din TABELUL II. se mai observ o concentrare a frecvenelor rspunsurilor n zona
variantelor 3 4, rezultat care este concordant cu distribuiile cvasinormale pentru
dimensiunile funionrii personale legate de preocuprile maritale, activiti
extramaritale, sine i familie.
variabile
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1. verbalizarea
emoiilor
2. viaa imaginar
-0,11
3. identificarea
0,33
emoiilor
0,50**
4. excitabilitatea
-0,03
-0,13
0,16
0,21
-0,28
0,24
-0,05
0,26
0,05
-0,05
0,25
-0,02
-0,19
-0,01
0,56**
-0,07
-0,01
8. autoeficien
0,03
0,30
0,18
0,17
-0,25
0,12
-0,20
9. stim de sine
-0,18
0,30
-0,01
-0,11
-0,01
0,38*
0,48**
-0,03
emoional
5. analiza
emotiilor
6. optimism
0,43*
7. externalism
(LC)
0,51**
10. ganduri i
-0,04
0,07
emoii intruzive
11. evitarea
0,24
-0,23
-0,26
0,59**
0,38*
0,15
0,03
0,14
0,34
-0,16
0,42*
0,24
-0,41*
0,05
015
gandurilor i
0,63**
emoiilor
12. scor total
0,13
nefericire
* p<o,o5;
0,15
-0,16
-0,29
0,41*
-0,15
0,22
-0,07
0,14
0,38*
0,38*
** p<0,01
TABEL III.
17
Analiza corelaiilor a pus n eviden existena unei corelaii negative semnificative

stabilit ntre scorurile la verbalizarea emoiilor i scorurile pacientelor la scala pentru
evaluarea optimismului. Acest rezultat semnific tendina de asociere a optimismului cu
un nivel sczut al verbalizrii emoiilor, iar dac inem cont de sensul scalei pentru
chestionarul BVAQ, un scor sczut la verbalizarea emoiilor nseamn de fapt
competene n exprimarea emoiilor n plan verbal (absena alexitimiei sub acest aspect).
Dar am constatat analiznd rezultatele anterioare, c distribuia cvasinormal a
rspunsurilor la chestionarul LOT nu nseamn ca pacientele investigate nu sunt
pesimiste, ci mai degrab c nu consider c viitorul poate fi influenat prin aciunile lor.
De asemenea, scorurile la analiza emoiilor din Chestionarul BVAQ au corelat negativ i
semnificativ cu scorurile totale la scala LDI, acest rezultat semnificnd asocierea unui
nivel ridicat al nefericirii fa de domeniile funcionrii personale cu tendina
pacientelor neoplazice de a reveni asupra gandurilor i emoiilor negative.
Scorurile la analiza emoiilor au corelat pozitiv i semnificativ cu scorurile la evitarea
gndurilor, emoiilor i situaiilor legate de evenimentele traumatizante. Acest rezultat
exprim tendina asocierii ntre preocuprile legate de evenimentul dramatic al stabilirii
diagnosticului i analiza propriilor emoii (preocuparea excesiv fa de situaii
dureroase, nemprtite,conduce n timp la vulnerabilizare).
Peter Riedesser i Gottfried Fischer (2001), l citeaz pe Wilson care explic intruziunea
ca mecanism cognitiv de aprare, n sensul c, dei intruziunea poate fi neleas n
concepte de asimilare i acomodare a experienei traumatice, pot aprea deformri
cognitive, legturile pot fi percepute fals, explicate fals i cauzele pot fi atribuite
distorsionat. Dac asimilarea experienei traumatice la schema traumei reuete, atunci
aceasta se poate acomoda la rndul ei i poate integra informaia traumatic.
Am mai observat o corelaie pozitiv semnificativ de intensitate moderat ntre scorurile
la excitabilitatea emoiilor (ca dimensiune a alexitimiei) i scorurile la Chestionarul
pentru evaluarea locului controlului, rezultat care semnific tendina de asociere a
externalismului cu absena competenelor legate de stimularea emoional la aciunea
unui eveniment inductor de emoii (triesc emoia dar sunt inadecvate ca reacie).
Abordare comparativ. Evaluarea scorurilor pre i post-intervenie.

Validarea programului de intervenie psihoterapeutic
Abordarea comparativ a rezultatelor a fost realizat conform procedurilor statistice i
este prezentat n amnunt pe parcursul Capitolului IV al lucrrii de doctorat. n
continuare prezentm o parte din graficele care ilustreaz evaluarea scorurilor pre i postintervenie precum i tabelul care prezint rezultatele comparaiilor ntre scorurile pe care
pacientele le-au obinut nainte de nceperea programului de intervenie psihoterapeutic
i scorurile obinute n etapa de post-testare.
18
Frecvente
0
54 56
57 58 60 61
62 63 64
66 69 70
71 72 76
78 79 82
85 86 87
scoruri totale nefericire pre-interventie
Frecvente
0
37
38
39
40
41
42
43
44
45
48
50
scoruri totale nefericire post-interventie
19
Frecvente
0
7
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
21
22
nefericire domeniul marital pre-interventie
10
Frecvente
0
6
10
11
12
nefericire domeniul marital post-interventie
20
16
14
12
Frecvente
10
0
8
10
11
12
13
insatisfactia fata de viata pre-interventie
18
16
14
Frecvente
12
10
2
0
4
insatisfactia fata de viata post-interventie
21
12
10
Frecvente
0
31
34
35
36
37
38
39
dificultati in verbalizarea emotiilor pre-interventie
Frecvente
0
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
verbalizarea emotiilor post-interventie
22
Frecvente
0
10
13
14
17
18
19
20
21
22
24
25
dificultati in identificarea emotiilor pre-interventie
Frecvente
0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
dificultati in identificarea emotiilor post-interventie
23
Frecvente
0
10
13
14
15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
dificultati in analiza emotiilor pre-interventie
10
Frecvente
0
11
12
13
14
15
16
dificultati in analiza emotiilor post-interventie
24
10
Frecvente
0
6
10
11
12
13
14
15
16
17
18
optimism pre-interventie
Frecvente
0
19
20
21
22
23
24
25
optimism post-interventie
25
Frecvente
0
45
53
55
56
57
59
60
61
65
66
67
70
71
74
77
auto-eficienta pre-interventie
Frecvente
0
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
93
94
auto-eficienta post-interventie
26
10
Frecvente
0
14
15
16
17
18
19
20
21
23
24
25
stima de sine pre-interventie
10
Frecvente
0
25
26
27
28
29
30
31
stima de sine post-interventie
27
12
10
Frecvente
0
21
24
28
29
30
31
32
33
34
externalism pre-interventie
Frecvente
0
7
10
11
12
13
14
15
16
17
18
externalism post-interventie
28
Tabelul 1
Abordare comparativ a rezultatelor. Evaluarea scorurilor pre i post-intervenie
Variabile
Scoruri totale nefericire
Nefericire domeniul marital
Nefericire domeniul profesional
Nefericire domeniul extramarital
Nefericire sine i familie
Insatisfacia fa de via
Dificulti n verbalizarea emoiilor
Nivel redus al potenialului de imagerie
Dificulti n identificarea emoiilor
Nivel redus al rezonanei emoionale
Dificulti n analiza emoiilor
Optimism
Auto-eficien
Externalism
Stim de sine
Moment
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
pre-intervenie
post-intervenie
m
70.00
42.00
13.79
8.96
10.10
6.86
7.89
5.13
20.24
11.68
10.96
5.55
36.24
18.72
16.65
15.34
18.79
13.82
17.51
15.93
19.48
13.51
10.75
21.93
63.27
86.24
30.75
12.79
19.10
27.68
s
9.80
3.16
4.08
1.59
2.62
1.21
2.17
1.32
2.87
1.33
1.67
0.73
1.76
2.65
5.17
4.01
3.28
2.13
2.47
2.89
4.91
1.54
3.24
2.08
7.28
3.42
2.87
3.86
2.69
1.58
d-Cohen
17.02
3.91
8.24
1.59
6.97
1.62
8.05
1.56
16.16
3.89
18.84
4.27
34.18
7.93
1.22 ns
0.29
9.56
1.83
3.25
0.60
7.90
1.67
- 17.73
4.18
- 15.55
4.11
17.38
5.37
- 17.52
3.96
ns diferen nesemnificativ statistic
Tabelul 1. prezint rezultatele comparaiilor ntre scorurile pe care pacientele le-au

obinut nainte de nceperea programului de intervenie psihoterapeutic (pe care l vom
prezenta ulterior) i scorurile obinute n etapa de post-testare.
n urma interveniei psihoterapeutice, pacientele au completat individual, n cadrul unor
ntlniri separate, scalele i chestionarele care fuseser administrate nainte de nceperea
programului. Rspunsurile au fost analizate sub aspectul validitii (omisiuni, pattern-uri
atipice), neconstatndu-se protocoale invalide.
Am scorat scalele i chestionarele conform instruciunilor oferte de ctre autorii acestora,
scorurile rezultate fiind introduse n baza iniial de date.
29
Pentru evaluarea eficacitii modelului terapeutic pe care l propunem, am utilizat un

design de tip pre / post-test cu dou msurtori repetate i cu 15 variabile
dependente. Comparaiile ntre mediile scorurilor obinute de ctre paciente nainte de
programul de intervenie i mediile scorurilor pe care le-am obinut dup derularea
acestuia au fost efectuate cu testul t-student pentru msuri repetate. Pentru evaluarea
mrimii efectului programului de intervenie asupra scorului la cele 15 variabile pe care
le-am avut n vedere, am utilizat indicatorul propus de J. Cohen (1988, cit de Popa M.,
2008). Cohen ofer urmtoarele repere de interpretare pentru coeficientul d : 0.20 efect
redus; 0.50 efect de mrime medie; 0.80 efect mare.
Datele din tabel au indicat diferene semnificative statistic n cazul a 14 dintre cele 15
variabile. Astfel, n urma programului de intervenie, lotul pacientelor a nregistrat o
tendin semnificativ de scdere a scorurilor totale la scalele LDI pentru evaluarea
gradului de insatisfacie fa de via. De asemenea, toate domeniile funcionrii
individuale au nregistrat scderi semnificativ statistic ale acesteia, mediilor obinute de
ctre paciente dup programul de intervenie. Dintre acestea, cele mai mari mrimi ale
efectului au fost nregistrate n cazul insatisfaciei fa de via respectiv al domeniului
legat de sine i familie.
n ceea ce privete faetele alexitimiei, singurul domeniu n cazul cruia diferenele nu au
fost semnificative dei media nregistrat post-intervenie a fost mai sczut comparativ
cu cea obinut nainte de intervenie (acest rezultat indicnd un nivel mai redus al
alexitimiei) a fost potenialul de imagerie.
n cazul celorlalte 4 domenii care definesc alexitimia, mrimile efectelor au variat ntre
0.6 (pentru rezonana emoional) i 7.93 (pentru verbalizarea emoiilor). n urma
parcurgerii programului de intervenie psihoterapeutic, pacientele au manifestat tendina
de a obine scoruri semnificativ mai sczute la dificultile n verbalizarea emoiilor,
dificulti n identificarea emoiilor, nivel redus al rezonanei emoionale, respectiv
dificulti n analiza emoiilor, rezultate care au exprimat o mbuntire considerabil a
capacitii de identificare, analiz i exprimare n plan emoional.
Programul de intervenie psihoterapeutic s-a dovedit a fi eficient i n ceea ce privete
optimismul n rndul bolnavelor, a sentimentului de autoeficien precum i a valorizrii
pozitive de sine (stima e sine).
Pentru toate aceste variabile, pacientele au obinut medii semnificative mai ridicate dup
parcurgerea programului comparativ cu mediile pe care le-au obinut nainte de nceperea
acestuia.
n fine, programul de intervenie a modificat semnificativ stilul de atribuire a cauzelor i
semnificaiilor simptomatologiei de ctre paciente, n sensul n care acestea s-au dovedit
a fi mult mai internaliste dup program comparativ cu momentul de dinainte, n care au
fost evaluate.
30
Eficacitatea programului de intervenie psihoterapeutic a fost probat i prin mrimile

mari ale efectului (valorile coeficientului d. Cohen) pentru 13 dintre variabilele evaluate
nainte i dup derularea programului.
n concluzie, asistarea psihoterapeutic de care a beneficiat lotul de paciente, a contribuit
la reducerea semnificativ a percepiei insatisfaciei legat de diferite domenii ale
funcionrii personale, la reducerea semnificativ a blocajelor n exprimarea emoiilor, la
creterea semnificativ a optimismului, ncrederii n propriile competene i a nivelului
stimei de sine precum i la schimbarea stilului atribuional, care a evoluat dinspre
externalism spre internalism.
Am prezentat n continuare structura, obiectivele i rezultatele unui program
psihoterapeutic recuperator pentru bolnavele cu neoplasm mamar aplicat unui grup de
30 paciente diagnosticate ca avnd cancer de sn. Participantele la grup au vrste
cuprinse ntre 50 si 65 de ani, cu nivel de pregtire mediu i superior i sunt sau au fost
cstorite. Pacientele se aflau n stadiul I sau II al bolii, unele erau operate i toate urmau
tratamentul cu citostatice. Ele au beneficiat de asisten pe durata a ase luni, ntr-un ritm
de aproximativ o edin pe saptamn, pauza dintre ntlniri permind asimilarea i
reordonarea / integrarea coninuturilor precum i exersarea tehnicilor nvate n timpul
edinelor de psihoterapie. ntlnirile de grup alternau cu edine individuale. Psihoterapia
de grup, spre deosebire de cea individual, acioneaz prin alte mecanisme : instalarea
speranei, vznd c unele membre ale grupului au reuit s depeasc anumite etape ale
bolii, celelalte paciente neleg c i ele pot reui, nvarea prin modelare i imitaie,
suportul emoional i energetic al grupului, universalitatea problemei problema pe care
o pacienta o are nu o vizeaz doar pe ea, ci apare i la alte persoane.
Obiectivele grupului terapeutic au fost reducerea izolrii, acceptarea bolii,
nsuirea unor tehnici de respiraie controlat, relaxare i imagerie dirijat, regsirea
sensului i autorevalorizarea n cadrul unui proces terapeutic unificator i reintegrator al
personalitii, din perspectiva rolurilor identitare (masculin, feminin, parental-filiale),
activarea resurselor, maturizarea psihospiritual, resemnificarea evenimentelor
traumatizante, modificarea scenariilor de via.
Forma de suport de grup pe care am oferit-o a venit n completarea tratamentului
operaional i medicamentos i a nsemnat o ocazie de a le oferi bolnavelor posibilitatea
de a beneficia de suport psihologic, de un loc securizant n care se pot exprima liber att
emoional ct i verbal, unde au avut ocazia de a se redescoperi, de a avea acces la
resursele interioare, unde au nvat s-i dezvolte strategii mai eficiente de a face fa
realitilor bolii.
n lucrul cu bolnavele cu neoplasm mamar ne propunem evaluarea dinamicii
incontiente a familiei, o analiz a rolurilor i mecanismelor care permit ca scenariul
familial s se deruleze i s se transmit transgeneraional. Pentru atingerea acestor
obiective este necesar s identificm miturile i ritualurile specifice familiilor din care fac
parte bolnavele, identificarea tipului de loialitate familial i a secretelor corelate, acestea
fiind repere conceptuale de baz n Abordarea Transgeneraional a Unificrii, terapie
31
impus n practica de specialitate de ctre prof. dr. Iolanda Mitrofan, asimilnd concepte
fundamentale ale psihogenealogiei.
ETAPE TERAPEUTICE
I.
Etapa.
Evaluarea. Colectarea i structurarea informaiilor

ETAPA a II-a.
-
Controlul anxietii i durerii prin exersarea unor tehnici de relaxare care pot fi
folosite n viaa de zi cu zi
Creterea toleranei la frustrare i la stres
ETAPA a-III-a
-
Identificarea etapelor prin care trec pacientele.

Identificarea temelor familiale i analiza sensului existenial
Identificarea motivaiilor incontiente care stau la baza anumitor comportamente
nedorite
Acceptarea bolii.
ETAPA a-IV-a
- Se nva tehnici de imagerie dirijat centrate pe protejatrea organismului adaptare
dup metoda Simonton
ETAPA a-V-a
- Regsirea sensului i autorevalorizarea n cadrul unui proces terapeutic unificator i
reintegrator al personalitii, din perspectiva rolurilor identitare (masculin, feminin,
parental-filiale).
- Activarea resurselor i a intenionalitii creatoare n maturizarea psihospiritual i n
modificarea scenariilor de via.
Exemplu de studiu de caz. Aa cum am amintit deja, am folosit ca metod de lucru
calitativ studiul de caz
Prezentm n continuare unul dintre cazurile pe care le considerm relevante pentru a
evidenia aspecte ce pot oferi baza verificrii ipotezelor legate de dinamica bolii existente
i problematica psihologic i contextual a cazuisticii abordate pe parcursul acestei
cercetri.
32
STUDIU DE CAZ 1 : Rolul blestemului ca vehicul de transmitere a patologiei

transgeneraionale.
Primul caz pe care l prezentm este o bolnav de 63 de ani D., operat n urma
depistrii unui cancer la sn n stadiu II, cu mastectomie total n urma operaiei i care
atunci cnd a venit n terapie era sub tratament cu citostatice.
n prima etap, cea de evaluare, ne-am propus, pe lng formarea unei aliane
terapeutice i formarea coeziunii grupului ,mbuntirea abilitilor de comunicare i
relaionare cu noi i cu ceilali, contientizare extins i autocunoatere, autenticitatea,
spontaneitatea i calitatea comunicrii, abilitilor de contact, stimularea empatiei.
Dac la nceput D. era destul de reticent n a vorbi despre viaa ei i suficient de sceptic
n legatur cu beneficiile psihoterapiei, ncercnd mai degrab sa le organizeze pe
celelalte paciente, s preia controlul asupra grupului, pe parcurs, observnd cum alte
bolnave reuesc s comunice despre situaiile dramatice prin care trec, s vorbeasc
despre temerile lor, nelegnd care este beneficiul explorrii asistate a evenimentelor
semnificative, participnd la chatarsis-ul colegelor ei, a renunat la atitudinea
dominatoare (mecanism de aprare) i a acceptat s vorbeasc despre aspecte ale vieii ei
mai puin explorate.
Vom prezenta pe scurt informaiile aflate n urma primei etape de evaluare dar i
din celelalte etape ale modelului terapeutic propus, corelate cu rezultatele la testele
aplicate anterior interveniei terapeutice. Ulterior vom prezenta tehnicile utilizate n
cadrul programului i efectele acestora asupra calitii vieii pacientei.
D. fusese operat de neoplasm mamar n urm cu cinci luni, iar acum urma
tratamentul cu citostatice. Pacienta fusese diagnosticat ca avnd cancer malign cu doi
ani dup decesul celui de al doilea so. Vorbind despre el D. avea lacrimi n ochi, dei
povestea c avusese o csnicie nefericit, cu un brbat alcoolic de care a stat mai mult
desprit, dei nu au divorat. Despre decesul lui, eveniment traumatic pentru pacienta
noastr, vorbete destul de puin, ncercnd s fug spre subiectul ei preferat : copiii.
Doliul nefcut i faptul c se nvinovea pentru moartea partenerului (bnuia c s-a
neglijat n ultima perioad a vieii, decesul survenind n urma unui AVC), o determina s
nu-i doreasc s ia contact cu acest eveniment semnificativ din viaa ei.
Reconstruirea trecutului clientei a nsemnat un demers analitic corelat cu asistarea
pacientei n elaborarea genogramei, aceasta fiind ajutat s identifice temele familiale,
pattern-urile repetitive, s analizeze relaiile dintre membrii familiei.
Alegerea partenerial a fost fcut fr implicare emoional din partea lui D., de altfel o
fire mai rece, care nu-i exprimase vreodat emoiile, nici mcar fa de copiii pe care
spunea c i iubete mai mult dect viaa (pe parcursul construirii genogramei am
constatat c, de fapt, pacienta avea sentimente ambivalente mai ales fa de biat, pe care
nu i-l dorise i pe care l asocia n mod constant cu soul alcoolic). Pentru copii spunea
c s-a sacrificat, s-a lsat pe ea ca s aib ei de toate, atitudinea ei i modul n care
intervenea, intruziv, n viaa acestora conducndu-ne spre ipoteza unor deficite de
autovalorizare care trebuiau supracompensate prin satisfacerea nevoii de putere,
33
comportamentul derivat din aceasta fiind controlul excesiv, exercitat sub forma ajutorului
necondiionat. Aceast ipotez a fost susinut i de aprecierile fcute la adresa copiilor
nerecunosctori. Excesiv de autoritar, dominatoare, D. i-a rejectat soul imediat dup
naterea primului copil, al doilea intervenind ca un accident acceptat ntr-un final la
insistenele familiei. Cu toate c pentru cei din afara familiei Doina se prezint ca mam
model, dedicat copiilor, care a suferit din cauza relaiei maritale conflictuale, realitatea
pe care n final a dezvluit-o o determina s se nvinoveasc pentru multe aspecte din
viaa ei. Soul a nceput s bea dup civa ani de csnicie, alegnd alcoolul ca pe un
refugiu dintr-o realitate pe care nu o putea accepta. D. era abia de puin timp contient
de faptul c, dac nu fost cauza degradrii soului ei, nici nu a intervenit s-l sprijine n
vreun fel. Mai mult dect att, pe parcursul ntlnirilor a nceput s-i explice relaia nu
tocmai cald cu biatul, pe care pn atunci avea tendina sa-l considere ru i
nerecunosctor. Apariia pe lume a acestui copil a fost nedorit de pacienta noastr, n
schimb mult ateptat de soul ei, iar pe copil l asocia permanent cu partenerul respins,
cu faptul c viaa a devenit mai grea, singur cu doi copii. Biatul fusese de la nceput
tratat diferit fa de fat (dei pacienta nu recunotea, faptele relatate dovedeau acest
lucru), comparat permanent cu aceasta n detrimentul lui i intr n contrascenariu ,
respingnd contient modelul familial, pe cnd fata intr pe scenariul mamei,
identificndu-se cu aceasta. n virtutea ambivalenei, dei mndr de rezultatele celor doi
copii, mari acum, le transmitea engrama nu crete! prelund tot mai multe din sarcinile
domestice ale celor doi, dei locuiau separat, meninnd n felul acesta controlul. ntre cei
doi exista o ostilitate n copilrie evident, acum mascat, dar sunt evidente scenariile
capcan n care ntrega familie este meninut de scenariile patogene repetitive.
Pacienta povestete, pe msur ce construim genograma, c toate femeile din
familia ei au divorat. Mama ei, pe scenariul creia a intrat D., era o femeie dur,
autoritar, egoist, care a crescut-o singur, divorat fiind, dup care a lsat-o o perioad
la un bunic vitreg, iar ea s-a cstorit, a plecat cu soul i dup un timp a luat-o i pe D.
napoi n familie. Despre acea perioad pacienta nu povestete cu plcere.
Din construcia genogramei este evident faptul, remarcat i de pacient, c
brbaii dispar, prin deces, neimplicare, alcoolism sau divor. Femeile rmn singure,
mplinind astfel un destin proiectat transgeneraional, despre care D. i amintete cu
greu, ca de o poveste care s-a auzit demult, dar despre care nu cunoate detalii. Era vorba
despre blestemul prinilor unei antecesoare care s-a hotrt sa se cstoreasc cu alt
brbat dect cel ales de familie. Aceast fat care s-a opus obiceiurilor vremii este
personajul cheie care fantomizeaz ntreaga familie de mai multe generaii. Prinii
dezamgii de alegerea fetei au blestemat-o s fie nefericit n csnicie, s-i piard
brbatul i tot aa s peasc 8 generaii dup ea. n felul acesta, evenimentul metafor
(cstoria) cu finalul proiectat transgeneraional se consteleaz n jurul temei
fundamentale feminitate masculinitate.
Prezena fantomei antecesoarei este evident n viaa femeilor din aceast familie,
alegerile parteneriale fiind, din cele spuse de D., nejustificate, ca i cum altcineva ar fi
ales. Dezvoltarea cancerului la sn nu este ntmpltoare la pacienta noastr.
Sentimentul de autonvinovire pentru decesul soului cruia nu apucase s-i cear
iertare se suprapune peste neasumarea compensatorie a feminitii (ncercnd s o
recupereze la nivel transgeneraional pe naintaa ei exclus din familie tocmai pentru
asumarea rolului feminin).
34
O alt tem nucleu este confuzia identitar. Femeile din familie, pe linie
matern i asum rol masculin, nu-i integreaz feminitatea, ajutate fiind i de lipsa de
confirmare din partea tailor abseni. Pacienta nici nu i-a cunoscut tatl pn la
adolescen, iar apoi nu a avut vreo relaie cu el. n schimb copilria i-a fost marcat de
relaia conflictual a mamei cu tatl vitreg, abuziv, violent, scenariul pe care i l-a
integrat fiind unul care avea ca idee central nefericirea n csnicie i rolul strict
reproductiv pe care l are brbatul. Vorbind despre relaia cu soul i despre nivelul de
satisfacie n csnicie (n etapa n care am interpretat rspunsurile incapsulate de la
chestionarele aplicate anterior), D. a explicat alegerea fcut (scor 5 pentru relaia cu
soul i 2 pentru sex n ceea ce privete nefericirea) prin lipsa dorinei, a nevoilor sexuale,
nu prin faptul c ar fi fost satisfcut.
Semnificativ este i faptul c D. tie, dei fr date exacte, c bunica ei i alte femei din
familie au murit de cancer la sn sau n sfera genital, boala ei putnd fi considerat un
rspuns metafor de tip organic, relevant pentru loialitatea familial, ca nevoie de
apartenen a unei femei care a experimentat abandonul n variate forme.
Dei aparent avea o atitudine pozitiv fa de boal, fa de posibilitile de vindecare, am
constatat c prezenta de fapt o depresie mascat, cu manifestri de anxietate deplasate
ctre alte centre de interes, i fcea griji exagerate n legtur cu viaa copiilor ei, dei
acetia erau aduli i locuiau separat de mama. Aceast deplasare a ngrijorrii era tocmai
un refugiu n situaii pe care le putea controla, cutnd valorizare i recunoatere, n felul
acesta evitnd gndurile negative care aveau legtur cu boala.
La aceast pacient aparent nevoia fundamental era cea de control, pe toat
perioada spitalizrii i nainte i dup intervenia chirurgical, ea era cea care ncuraja
colegele, le sftuia, oferea informaii cu privire la posibilitile de evoluie ale bolii. i
culpabilizarea pentru c nu a putut interveni n decizia final a soului conduce tot spre un
fals sentiment de control asupra situaiei, toate aceste ncercri fiind de fapt mecanisme
de aprare n faa fricii de a nu avea control pe propria via.
Odat depite reinerile n ceea ce privete comunicarea deschis n faa
grupului, mai ales cnd era vorba despre situaii care simea ca nu o avantajeaz,
imaginea n faa propriei persoane i n faa celorlalte participante la grup fiind foarte
important pentru pacienta noastr, D. a devenit receptiv la propunerile noastre i i-a
nsuit tehnicile de respiraie i de relaxare. Ea ne-a povestit ulterior c le practica zilnic
dar i de cate ori se simea agitat sau i cretea tensiunea i naintea edinelor de
tratament cu citostatice care deveniser, spre final, tot mai greu de suportat. Pacienta a
cptat ncredere n beneficiile tehnicilor nvate i dup ce a observat c, n urma
practicrii acestor tehnici, se diminua tensiunea care aprea la nivelul gtului atunci cnd
trebuia sa vorbeasc despre aspecte dureroase ale vieii ei.
n calitate de fiin uman, corpul i psihicul nostru funcioneaz ca un sistem.
Somaticul i psihicul acioneaz continuu unul asupra celuilalt, ntr-o manier circular.
De exemplu, cnd suntem foarte emoionai simim emoia i cu corpul. Astfel, cea mai
mare parte a conflictelor noastre emoionale nu se manifesta numai sub forma unor stri
sufleteti , ci i ca simptome fizice. Emoiile negative se traduc frecvent sub forma unor
tensiuni musculare, tulburri respiratorii, distorsiuni n micare i aciune. Pe parcursul
35
edinelor de psihoterapie, am urmarit s stabilim un diagnostic, apeland i la lectura

corporal: felul n care pacienta mergea, respira, se misca. Pe baza acestor informaii am
identificat tensiunile musculare rspunzatoare de blocajele emoionale.
Cea de-a doua etap s-a axat pe controlul anxietii i durerii prin exersarea
unor tehnici de relaxare care pot fi folosite in viata de zi cu zi i pe creterea toleranei la
frustrare i la stres.
Planul de terapie vizeaza diminuarea anxietii i a depresiei subclinice, nvarea unor
tehnici de relaxare i de restructurare a gndurilor iraionale sau disfuncionale,
intrarea n contact cu propriul potenial, echilibrarea emoional a pacientei.
Pacienta noastr era o persoan anxioas, cu depresie mascat i care se afla la
mijlocul edintelor cu citostatice, care reprezint un punct critic n care o parte din
bolnave traiesc emoii ambivalente, pe de o parte le este team s renune la tratament
ntruct i-ar pierde sperana n ceea ce privete evoluia pozitiv a bolii, pe de alt parte
efectele secundare devin de nesuportat, bolnavele simt c citostaticile sau radioterapia le
otrvesc ntregul organism i atunci apare ngrijorarea legat de capacitatea de a suporta
tratamentul pn la final. Teama, anxietatea, ngrijorarea i anorexia pot fi n strns
dependen, cu att mai mult cu cat pacientele se simt tot mai ru, nu pot manca.
n aceste situaii am utilizat tehnici de respiraie i tehnici de relaxare, care pot
scdea anxietatea i fenomenele anticipatorii ce nsoesc alimentaia. Un punct esenial
este felul n care bolnavul respir. Terapia prin respiraie care este deja o metoda a
medicinei alternative n tratarea cancerului, este o posibilitate prin care corpul este
inundat cu oxigen. La bolnavii cu cancer respiraia, ca expresie a fluidului vital, este
limitat. Prin eliberarea treptat a respiraiei pacienii pot deveni deschii pentru fluxul
vieii. Exerciiile de respiraie profund mbuntesc funcia respiratorie i elimin
stresul i tensiunea.
n sensul larg, relaxarea semnific o deconectare general a individului de activitatea sa
cotidian; n acelai timp, n sens restrns este o tehnic de psihoterapie fundamentat
tiinific, care urmrete realizarea unei decontracturi musculare si nervoase, avnd ca
efect un repaus ct mai eficient, economisirea energiei fizice i psihice, creterea
rezistenei la stres a organismului i diminuarea efectelor negative ale stresului deja
instalat. Pacienta a fost nvat s recurg la aceste tehnici i acas, nainte de masa sau
nainte de a urma tratamentul cu citostatice.
Tratamentul ca atare, n cancer, poate implica anumite tehnici medicale provocatoare de
durere. Scopul acestei etape a fost nvarea unor tehnici de respiraie si relaxare care s
conduc la scderea anxietii i s le ajute pe paciente s aib capacitatea de a-i
diminua durerea sau celelalte efecte psihofiziologice care apar ca urmare a tratamentului.
n urmtoarea etap ne-am propus atingerea mai multor obiective:
-
Continuarea analizei temelor familiale i a sensului existenial.
36
Identificarea motivaiilor incontiente care stau la

comportamente nedorite
Gestionarea eficient a crizelor i conflictelor interpersonale
Acceptarea bolii
baza
anumitor
n aceast etap, n lucrul cu dramagenograma am ajutat-o pe pacient s-i

regseasc emoiile reprimate n timpul copilriei ( pentru c erau supuse interdiciilor)
i nevoile vitale nesatisfcute ( pentru c nu erau recunoscute), n aa fel nct s permit
libertatea exprimrii, n primul caz, i o mai deplin satisfacie, n cel de-al doilea. Fiind
vorba de un limbaj care era nevoie s fie decriptat, a fost nevoie de mai multe edine de
grup i individuale pn cnd D. a reuit s neleag, ghidat pas cu pas, c o parte din
comportamentele maladatative, pe care pacienta le justifica raionalizndu-le, i
aparineau de fapt nu ei, ci mamei dure, autoritare, pentru care avea sentimente
ambivalente i creia i era loial. Dup aceast etap de resemnificare, pacienta noastr
a nceput s comunice autentic, a renunat la masca n spatele creia se proteja de teama
ca ea i ceilalti s nu o judece i s o respinga. De fapt, nevoia de control, nevoia de
putere pe care le identificasem la nceput ascundeau teama de abandon, justificat prin
traumele de abandon pe care le traise D. dar i de traumele transmise transeneraional
prin intermediul secretului familial. Tot n aceast etap am lucrat pentru eliberarea
pacientei noastre de fantoma antecesoarei care fusese exclus i acum, la nivel
trangeneraional, exista prin intermediul femeilor din familie, ncercnd sa obin
acceptarea, dndu-le acestora (n acest caz lui D.) sentimentul c acioneaz nefiresc,
uneori mpotriva voinei lor.
De asemenea am lucrat pe relaia pacientei cu mama, prin intermediul travaliilor de
iertare i de doliu (proces ce implic o reangajare a elementelor traumatizante i un efort
de a se confrunta emoional cu suferina). Aceleai tehnici le-am utilizat i pentru a
resemnifica relaia pacientei cu fostul so, de care se simea nc legat prin sentimente
de culpabilitate. Travaliul doliului presupune procesul de elaborare i de integrare a
realitii pierdute prin reamintirea i repetarea lui ntr-o manier simbolic, mediat prin
limbaj; este un proces dinamic de translare reprezentnd pierderea.
Pacienta noastr avea cancer mamar, iar n aceast situaie esutul moale, hrnitor
(matern) i atractiv pentru partener (ca organ sexual secundar) devine dur, dureros si
respingtor privirii, devine aa cum pacienta nu dorete n mod contient s fie perceput
(am artat n prezentarea anterioar care era imaginea pacientei n exterior, de mama
exemplar i soie-victim), aa nct corpul preia ceea ce ea refuz, nu pentru ca nu ar
conine, ci pentru c nu exprim i nici nu concepe.
Ne-am propus s verificm o ipotez pe care am ntlnit-o n literatura de specialitate
(Ruediger Dahlke, 2008) conform creia elementul ofensiv agresiv trit incontient se
manifest att n evenimentul cancerului, ct i n terapiile curente. Dac nodulul, care
este n sine simbolul unei probleme nerezolvate, este tiat chirurgical, agresiunea este
evident, la fel ca i n cazul citostaticelor sau radioterapiei care, pe lnga celulele
bolnave distrug i celulele sntoase. Deci, indiferent dac boala neoplazic, care
reprezint o modalitate de autopedepsire a persoanei care o dezvolt, este descoperit la
37
timp i tratat, scopul este atins inclusiv prin modalitile care conduc la vindecare.
Aceste modaliti de tratament, ca i cancerul n sine, aduc n viaa pacientei ceva ce
conine dar i lipsete ca posibilitate de exprimare. Dac l-ar integra n contiina ei, ar
putea s se elibereze de ameninare. Ghidndu-ne i dup aceast teorie, am explorat
mpreun cu pacienta posibilitatea ca aceasta s conin agresivitate neaccepat i
reprimat. Aa cum deja am mai artat, pacienta noastra avea sentimente ambivalente
pentru mai toate persoanele semnificative din viaa ei i i apra cu nverunare imaginea
pozitiv n faa ei i a celorlali, gsind justificri (raionalizri) pentru atitudinile ostile,
pentru nevoia de control fa de cei din familie. Pe parcursul terapiei D. ajuns s accepte
c este un om care are dreptul sa triasc i s exprime i emoii negative, c poate iubi
dar si ur, sau dispreui i c aceste emoii devin distructive n masura n care le neag,
pentru c atunci corpul preia i exprim n exterior ceea ce ea ascunde i c este de
preferat s le externalizeze ntr-un mediu protejat care s nu o expun riscului de a fi
respins.
Cancerul mamar, pe lng faptul c este unul din cancerele cele mai rspndite,
trezete i cea mai mare team, pentru c este vorba despre importana cu, care este
investit organul i atunci, dac organul proteciei i plcerii este afectat de o boal
malign, n terapie abordm temele maternitate, plcere sexual i relaie, care furnizeaz
baza dramei pacientei. Procesul psihoterapeutic a urmrit n aceast etap i reintegrarea
din perspectiva rolurilor identitare (feminin, parental-filial) i acceptarea modificrilor
corporale ca urmare a operaiilor.
Ca efecte am constatat creterea nivelului de autoacceptare i afirmare, maturizare
afectiv, capatarea increderii in sine.
n etapa a IV a am folosit tehnica imageriei ghidate, ceea ce avea pacienta
noastr de vizualizat nu erau celulele canceroase care devin tot mai puine, avnd n
vedere c fuseser eliminate n urma operiei de mastectomie total. Doina tria cu
anxietatea unei recidive, ntruct era la a doua operaie, la interval de un an, dupa ce
medicii constataser prezena unui nodul i la celalalt sn. Decizia comuna fusese aceea
de a extirpa snul indiferent de natura nodulului i, chiar dac n urma analizelor de
laborator se dovedise a fi un nodul benign, pacienta continua s aib aceast team a
dezvoltrii metastazlor. Doina a nvat s-i vizualizeze corpul sntos i armate de
celule protectoare care apr organismul de o eventual invazie a celulelor canceroase.
Pacienta noastr, la fel ca i celelalte participante la grup, au fost sftuite s acorde zilnic
timp programului format din tehnici de respiraie, tehnici de relaxare i imagerie dirijat.
Pentru etapa final a interveniei terapeutice ne-am stabilit de asemenea o serie de
obiective :
- acceptarea modificrilor corporale, survenite n urma operiei sau a tratamentului.
- regsirea sensului i autorevalorizarea n cadrul unui proces terapeutic unificator i
reintegrator al personalitii,
38
- activarea resurselor i a intenionalitii creatoare n modificarea scenariilor de via

n acest caz fiind vorba de mastectomie total, pierderea snilor arat clar ce
reprezentau pentru pacienta noastra, pentru c este vorba mai mult dect de pierderea
unui organ. Odat cu partea din corp se pierde i un simbol i o parte din sentimentul de
stim de sine i autovalorizare. Conform teoriei lui Ruediger Dahlke, daca o femeie nu se
mai simte dup amputare femeie n adevaratul sens al cuvntului, nseamn c ea s-a
simtit femeie mai ales prin trupul ei i alte coninuturi de via vor s fie dezvluite.
Aceast ipotez este valabil i n cazul clientei noastre care, dup ce a acceptat boala i
nu ca pe o fatalitate sau ca pe o pedeaps, ci ca pe o lecie din urma creia are de nvat
despre suferinele interioare, a avut posiblitatea s exploreze i s experimenteze
modaliti alternative de exprimare a feminitii, s se orienteze mai degrab pe
dezvoltarea coninuturilor vieii.
Dei implicat n multe activiti, intruziv n viaa copiilor, ncercnd s controleze
relaiile cu persoanele semnificative, mereu informat de tot ce se petrecea n
comunitatea n care tria, pacienta noastr, la fel ca majoritatea celorlalte participante la
grup, se confrunta cu lipsa sensului, compesat n exterior prin preluarea n exces a
responsabilitilor, pe care, desi uneori se plngea (tot pentru a atrage atenia i a fi
valorizat suplimentar) nu era dispus s le redistribuie, ba chiar devenea depresiv i o
cuprindeau sentimente de inutilitate n faa cererii pertinente a copiilor de a le lsa spaiu
de manifestare a maturitii. Aceast asumare exagerat a unor sarcini care nu i
aparineau nsemna un beneficiu, oferindu-i pacientei un sens exterior i nelsndu-i timp
i energie pentru a se apleca asupra nelegerii sensului profund al vietii.
n legtur cu cele prezentate anterior, un alt aspect de care am inut cont n
timpul procesului terapeutic a fost dezvoltarea laturei spirituale la pacientele noastre,
refacerea legturii cu originea, cu unitatea. Majoritatea pacientelor erau mpotriva
religiei, iar cele care se considerau totui religioase piser pe drumul credinei dup ce
aflaser de boal i era vorba mai degrab de resemnarea n fata unui destin implacabil
sau despre refugiul n biseric din neputin sau disperare, nu din ncredere n puterea
Divin.
Dup ce, n celelalte etape prezentate anterior am identificat pattern-urile
repetitive i scenariile de via, am analizat relaiile existente ntre membrii familiei i
ntre antecesori i mecanismele care ntrein manifestarea rolurilor maladaptative, n
aceast etap ne-am propus s restructurm scenariul de via. Restructurarea scenariului
de via debuteaz odat cu contientizarea semnificaiei rolurilor cheie, a
evenimentelor metafor i a temelor familiale n cadrul istoriei trangeneraionale i n
cadrul istoriei de via a persoanei i presupune integrarea polaritilor (I. Mitrofan,
2005).
n timpul edinelor de psihoterapie pacienta a contientizat, n urma elaborrii
genogramei, faptul c brbaii dispar, prin deces, neimplicare, alcoolism sau divor.
Femeile rmn singure, mplinind astfel un destin proiectat transgeneraional, personajul
cheie care fantomizeaz ntreaga familie de mai multe generaii fiind o antecesoare
39
rejectat de ctre familie i blestemat de ctre prini, blestem care, proiectat

transgeneraional, conduce la evenimentul metafora (cstoria) care se consteleaz n
jurul temei fundamentale feminitate masculinitate.
Prezena fantomei antecesoarei este evident n viaa femeilor din aceast familie,
alegerile parteneriale fiind, din cele spuse de D., nejustificate, ca i cum altcineva ar fi
ales. Dezvoltarea cancerului la sn nu este ntmpltoare la pacienta noastr.
Sentimentul de autonvinovire pentru decesul soului cruia nu apucase s-i cear
iertare se suprapune peste neasumarea compensatorie a feminitii (ncercnd s o
recupereze la nivel transgeneraional pe naintaa ei exclus din familie tocmai pentru
asumarea rolului feminin).
O alt tem nucleu este confuzia identitar. Femeile din familie, pe linie
matern i asum rol masculin, nu-i integreaz feminitatea, ajutate fiind i de lipsa de
confirmare din partea tailor abseni.
Dup ce am resemnificat ntlnirile semnificative, n spaiul psihoterapeutic securizat n
care funcioneaz grupul de suport, pacienta are posibilitatea pentru prima oara s
exerseze roluri alternative i s primeasc feedback-uri din partea grupului.
Rezultate : Dup etapa de resemnificare, pacienta noastra a nceput s comunice
autentic, a renunat la masca n spatele creia se proteja de teama ca ea i ceilalti s nu o
judece i s o respinga. De fapt, nevoia de control, nevoia de putere pe care le
identificasem la nceput ascundeau teama de abandon, justificat prin traumele de
abandon pe care le traise D. dar i de traumele transmise transeneraional prin intermediul
secretului familial.
Pe parcursul terapiei D. ajuns s accepte c este un om care are dreptul sa triasc i s
exprime i emoii negative i c aceste emoii devin distructive n masura n care le
neag, pentru c atunci corpul preia i exprim n exterior ceea ce ea ascunde.
Dup ce a acceptat boala i nu ca pe o fatalitate sau ca pe o pedeaps, ci ca pe o lecie din
urma creia are de nvat despre suferinele interioare, a avut posiblitatea s exploreze i
s experimenteze modaliti alternative de exprimare a feminitii, s se orienteze mai
degrab pe dezvoltarea coninuturilor vieii.
Dup ce am resemnificat evenimentele dramatice, n spaiul psihoterapeutic securizat n
care funcioneaz grupul de suport, pacienta a avut posibilitatea pentru prima oara s
exerseze roluri alternative i s primeasc feedback-uri din partea grupului.
40
41
Concluzii i consecine metodologice :

Evaluarea scorurilor pre i post-intervenie a confirmat existena efectului benefic
pe care intervenia psihoterapeutic l are asupra calitii vieii pacienilor cu neoplasm i
chiar asupra evoluiei favorabile a bolii. Programul de intervenie psihoterapeutic s-a
dovedit a fi eficient i n ceea ce privete optimismul n rndul bolnavelor, a
sentimentului de autoeficien precum i a valorizrii pozitive de sine (stima e sine).
n concluzie, asistarea psihoterapeutic de care a beneficiat lotul de paciente, a
contribuit la reducerea semnificativ a percepiei insatisfaciei legat de diferite domenii
ale funcionrii personale, la reducerea semnificativ a blocajelor n exprimarea
emoiilor, la creterea semnificativ a optimismului, ncrederii n propriile competene i
a nivelului stimei de sine precum i la schimbarea stilului atribuional, care a evoluat
dinspre externalism spre internalism.
Dincolo de rezultatele statistice, efectele percepute de ctre pacientele care au
beneficiat de intervenia psihoterapeutic dar i de ctre persoanele apropiate lor au fost
creterea nivelului de autoacceptare i afirmare, maturizare afectiv, rectigarea
ncrederii n sine, modificri corporale evidente n legtur diminuarea pn la dispariie
a rigiditii, acceptarea schemei corporale dintr-o nou perspectiv, siguran n micri,
mbuntirea relaiilor personale. Aa cum preciza Carver (1998), termenul de imagine
corporal se refer doar parial la aspectul corpului, implicnd percepia i evaluarea
propriului corp ca nfiare i funcionare.
Dup aplicarea procedurii terapeutice care afecteaz structura corpului, chiar i n
cazul interveniilor care presupun conservarea snului, imaginea pacientei despre corpul
su, despre ce reprezint ca femeie pot cpta semnificaii dramatice. Modificrile care
apar n urma interveniei chirurgicale vor trebui integrate n schema corporal, n
realitatea corpului ca ntreg iar acest lucru e poate face n spaiul protejat psihoterapeutic.
Beneficiile vizibile n plan concret n recuperarea precoce, diminuarea durerii,
controlul anxietii i n general ameliorarea calitii vieii acestor paciente aflate ntr-o
situaie de impas existenial, sunt certe. Mai mult, tehnicile de respiraie, relaxare i
meditaie nvate cu acest prilej pot fi folosite n viaa cotidian n vederea creterii
rezistenei la aciunea condiiilor amenintoare i defavorabile care nu pot fi controlate.
Astzi exist suficiente dovezi pentru a considera boala malign ca o maladie ce
poate fi prevenit. Prin prevenia cancerului nu se nelege eliminarea total a bolii (un
deziderat nc greu de atins) ci reducerea incidenei numrului de noi cazuri pentru acele
forme n a cror etiologie factorii comportamentali s-au dovedit a avea relevan.
Implementarea programului de intervenie psihoterapeutic, alturi de tratamentul
standard va contribui la mbuntirea funciei imune prin ameliorarea distresului
productor de imunosupresie. Imunitatea este un concept ce transcende statusul fizic.
Imunitatea nseamn echilibru, iar acest fapt se manifesta pe toate planurile: fizic,
emoional, moral, spiritual. Imunitatea crescut nseamn c organismul este capabil s se
42
vindece rapid de o perturbare n planul fizic dar i c persoana este capabil s integreze
o situaie frustrant sau incert cu potenial perturbator pentru organism.
De asemenea, prin reprogramarea nivelelor profunde ale fiinei se pun n micare
resursele de vindecare ale organismului, se activeaz mai mult expectanele legate de
via i astfel pacienta i poate stabili scopuri pe o perioada mai lung, ceea ce nseamn
o proiecie pozitiv compatibil cu supravieuirea. O perspectiv i o atitudine pozitiv
asupra bolii i vieii n general ajut pacienta, constituind un supliment valabil al
tratamentului convenional.
43
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1.
Abraham, N., Torok, M., (2001) L`Encorce et le Noyau, FLAMMARION
2.
Alexander, F., (2008), Medicina psihosomatic, Ed. Trei, Bucureti
3.
Angelescu, N., (sub red.), (2001), Tratat de patologie chirurgicala,vol.I si II, Editura
Medical, Bucureti
4.
Ancharoff, M, Munroe, J., Fisher, L., (1998) The Legacy of Combat Trauma.
Clinical Implications of Intergenerational Transmission , articol cuprins n " International
Handbook of Multigenerational Legacies of Trauma ", Plenum Press, New York
5.
Athanasiu, A., (1998), Tratat de psihologie medical, Ed. OSCAR PRINT, Bucureti
6.
Baloescu, A., Grigorescu, G., (2009), Managementul psihiatric i psihologic n

cancerul de sn, Ed. Farmamedia, Trgu Mure
7.
Berg J.W., Hutter R.V.P., (1995), Breast Cancer. Histology Of Cancer. Incidence
And Prognosis, Seer Population , Based Data, 1973-1987
8.
Bridge L.R., Benson P., Pietroni P.C., and Priest R.G., (1988), Relaxation and
imagery in the treatment of breast cancer, BMJ, 297, 6657, 1169-72.
9.
Bradu Iamandescu, I., (1993), Stresul psihic i bolile interne, Ed. ALL, Bucureti
10.
Brouchon-Schweitzer, M., Dantzer, R., (1994), Introduction la psychologie de la

sant, Presse Univ. de France, Paris.
11.
Burgdorf, J., Panksepp, J., (2006), The neurobiology of positive emotions.

Neurosciences and Biobehavioral reviews, Elsevier.
12.
Chiricu I., (1984), Cancerologie, Ed. Medical, Bucureti
13.
Dafinoiu, I. & Vargha, J-L., (2003), Hipnoza clinic, tehnici de inducie. Ed.
Polirom . Iai.
14.
Dahlke, R., (2008), Boala ca ans. Cum descifrm mesajul ascuns al bolii, Ed. Trei,
Bucureti
15.
Dorr, M,R., Koeller, J.,M., (coord) (1994), Oncology. Basic Concepts, BIOS
Communications, New York
16.
Fraweley. W., Smith. P. (2001). A processing theory of alexithymia. Cognitive

Systems Reserch. Elsevier.
17.
Goleman D., (2005), Emoiile distructive, Ed.Curtea Veche, Bucureti
44
18.
Grof S., (2007), Dincolo de ratiune : Nastere, moarte si transcendenta in

psihoterapie, Ed. Curtea Veche, Bucureti
19.
Hellinger, B., Hovel, G., (2001), Constellations familiales, Les Souffle dOr
20.
Holdevici, I., (1996), Elemente de psihoterapie, Ed.ALL, Bucureti
21.
Holdevici.
I.,
(2009),
Tratat
de
psihoterapie
Cognitiv-Comportamental.
Psihoterapia cognitiv-comportamental a tulburrii anxioase generalizate, Ed. Trei,

Buureti
22.
Holdevici I., (2004), Psihoterapia anxietii, Ed. DualTech, Bucureti
23.
Horowitz, E., (2000), Se liberer du destin familial, Editions DERVY, Paris
24.
Iamandescu, I.B., (1996), Psihologie Medical, ed.a 2-a, Ed.Infomedica, Bucureti
25.
Ionescu Trgovite, C., (1993), Teoria i practica acupuncturii moderne, Editura

Academiei Romne, Bucureti
26.
Jones, E, (2000), Family Systems Therapy. Developments in the Milan-Systemic

Therapies, Ed. John Wiley and Sons, Chichester, U.K.
27.
Kubler Ross, E., (2008), Despre moarte i a muri, Ed. Elena Francisc Publishing
Bucuresti
28.
Lengacher, C., A., Bennett, M., Gonzales,L.,. Cocs, C., M, Reintgen D., S., Shons
A., Cantor, A., And Djeu J., (1998), Psychoneuroimmunology and Immune System Link
for Stress, Depression, Health Behaviors and Breast Cancer, Complementary Health
Practice Review
29.
Levine, S., (2009), Cine moare ? , Ed. Elena Francisc, Bucureti
30.
Lewis, C., E., O`Sullivan C., Barraclough, (1994), The Psychoimmunology of

Cancer. Mind and body in the Fight for Survival?, OXFORD UNIVERSITY PRESS,
New YorK
31.
Lown, B.,Dr., (2007), Arta pierdut a vindecrii, Ed. tiinelor Medicale, Bucureti
32.
Mcall, K., Dr., (1993), Vindecarea arborelui genealogic, Ed.Harisma, Bucureti
33.
Mitrofan, I., Stoica, D., (2004), Umbra ca vehicul transgeneraional, Revista de

Psihoterapie Experienial, nr.22, SPER, Bucureti
34.
Mitrofan, I., Vasile, D., (2001), Terapii de familie, Ed. SPER, Bucureti
35.
Mitrofan, I., (2004), Terapia Unificrii, Abordare holistic a Dezvoltrii i

Transformrii Umane, Ed. SPER, Bucureti
45
36.
Mitrofan, I., (coord.), (2002), Orientarea experienial n psihoterapie, Ed. SPER,

Bucureti
37.
Mitrofan, I., Ciuperc, C., (2002), Psihologia vieii de cuplu, Ed.SPER, Bucureti
38.
Mitrofan, I., Stoica, D., (2005), Analiza transgeneraional n terapia unificrii, Ed.
SPER, Bucureti,
39.
Mitrofan I., Mitrofan N., (1989), Cuplul conjugal. Armonie si dizarmonie, Editura
tiinific i Enciclopedic, Bucureti
40.
Mitrofan I., Ciuperca C., (1998), Incursiune n Psihosociologia i psihosexologia

familiei, Ed. Press Mihaela S.R.L., Bucureti
41.
Mitrofan, I., (2008), Psihoterapie (Repere teoretice, metodologice i aplicative), Ed.

SPER, Bucureti,
42.
Montreuil, M., Doron, J., (2009), Tratat de psihologie clinic i psihopatologie, Ed.
Trei, Bucureti
43.
Munteanu, A., (2004), Psihologia vrstelor adulte i ale senectuii, Ed. Eurobit,
Timioara
44.
Murakami, K., (2007), Codul divin al vieii, Ed. DAKSHA, Bucureti
45.
Negrea, E., Semen, I., Preda, C.Tin., (1984), Psihic i cancer, Ed.
46.
Nichols. M.P., Schwartz. R.C., (2005), Terapia de familie. Concepte i metode,
Bucureti,
Person Education
47.
O Brien, M., Houston, G., (2009), Terapia integrativ, Ed. Polirom, Iai
48.
Perrin L., (2003), Psihismul, stresul i imunitatea. Sntatea e n noi, Odile Jacob,
Paris
49.
Potschka-Lang, C., (2001), Constellations Familiales : guerir le transgeneretionnel,

Barret-sur-Meouge, Le Souffle d`Or
50.
Rcanu, R., (1996), Psihologie medical i asisten social, Ed. Soc. tiin i
Tehnic, Bucureti
51.
Rcanu, R., (2000), Introducere n psihologie aplicat, Ed. Ars Docendi, Bucureti.
52.
Rcanu, R., (2003), Introducere n psihodiagnoza clinic, Ed. Universitii,

Bucureti
53.
Reid, D., (2005), QI GONG. Manual de iniiere, Ed. Polirom, Iai
54.
Rialland, C., (1994), Cette famille qui vit en nous, Editions Robert Laffont, Paris
46
55.
Riedesser P., Fischer G., (2007), Tratat de psihotraumatologie, Ed. Trei, Bucureti
56.
Rotter, J.B., (1966), Generalized expectancies for internal versus external control of
reinforcement, Psychological Monographs, 80, 1-128.
57.
Rusticus, S. A., Hubley, A. M., & Zumbo, B. D., (2004), Cross-National

Comparability of the Rosenberg Self-Esteem Scale. Paper presented at the 112
th
Convention of the American Psychological Association, July 28-August 1, Honolulu,

Hawaii.
58.
Servan Schreiber, D., Dr., (2008), Anticancer, Ed. Elena Francisc, Bucureti
59.
STOICA, D., (2003), Loialitatea de cuplu. Riscuri n cuplurile cu partener

toxicoman, Revista de psihoterapie experienial, nr.20-21, 2003
60.
Temoshok, L.,(1990), Type C and cancer, Random House, New York
61.
Vigne, J., Dr., (2008), Meditaie i psihologie, Ed. Elena Francisc, Bucureti
62.
Yalom, I., D., Leszcz, M., (2008), Tratat de psihoterapie de grup, Ed. Trei,
Bucuresti
63.
Wilber, K., (2006), Graie i for, Ed. Elena Francisc, Bucureti
64.
www.current-oncology.com
65.
www.emedicine.medscape.com
47

Rezumat Teza Doctorat Oana Iuliana Gostin PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Rezumat Teza Doctorat Oana Iuliana Gostin PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

CUPRINSUL TEZEI DE DOCTORAT

I.2. Perspectiva psihologic

I.3. Perspectiva terapiilor complementare

Capitolul II. Elemente de psiho-oncologie

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

II.7. Rspunsul emoional indus de boal. pag.88

IV.1. Metodologia cercetrii..............................................................................

Capitolul V. Metoda clinic. Studii de caz pag.187

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Evoluia tiinelor i abordarea holistic a bolii n motive de optimism. Din ce n

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

capabile de a produce schimbri radicale de ordin chimic i fizic ce ne afecteaz n mod

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Orientarea central a prezentei cercetri este cea de sanogenez, de identificare a

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

hipnoz, i de control al durerii pentru diminuarea reactivitii emoionale i a durerii

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Lucrnd cu bolnavi neoplazici, dr. Bernie Siegel afirm c 80 % dintre pacienii

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

3. Membrii familiilor n care apar cazuri de cancer particip la un scenariu de

Presupunem c atitudinea fa de boal se structureaz pe baza

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Orientarea central a prezentei cercetri a fost cea de sanogenez, adic de identificare a

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

LIFE DISTRES INVENTORY (LDI)

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Rezultatele obinute n urma testrii iniiale . Verificarea ipotezelor de lucru

Locul controlului (externalism)

Ganduri/emoii,vise intrusive legate de un 21,65

Activiti extramaritale (sociale)

Satisfacia fa de via, optimism

Scor total nefericire

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Domenii ale vieii pentru care

a fost evaluat nefericirea

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Dei distribuia scorurilor totale la indexul legat de nefericire a manifestat tendina de a fi

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

Analiza corelaiilor a pus n eviden existena unei corelaii negative semnificative

Abordare comparativ. Evaluarea scorurilor pre i post-intervenie.

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

scoruri totale nefericire pre-interventie

scoruri totale nefericire post-interventie

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

nefericire domeniul marital pre-interventie

nefericire domeniul marital post-interventie

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

insatisfactia fata de viata pre-interventie

insatisfactia fata de viata post-interventie

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

dificultati in verbalizarea emotiilor pre-interventie

verbalizarea emotiilor post-interventie

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

dificultati in identificarea emotiilor pre-interventie

dificultati in identificarea emotiilor post-interventie

Evaluarea i Terapia Transgeneraional a Unificrii n afeciunile neoplazice

dificultati in analiza emotiilor pre-interventie

dificultati in analiza emotiilor post-interventie