Chestionar despre Capacitati si Dificultati (SDQ-Rom)

Pentru fiecare din afirmaţiile de mai jos, vă rugăm să bifaţi căsuţa potrivită pentru: Neadevărat,
Mai mult sau mai puţin adevărat şi Adevărat în mod sigur. Ne-ar fi de mare ajutor dacă aţi
răspunde cât mai corect la toate afirmaţiile, chiar dacă nu sunteţi absolut sigur sau dacă
afirmaţia vi se pare ciudată ! Vă rugăm să daţi răspunsurile dumneavoastră având în vedere
comportamentul copilului din ultimele şase luni sau din acest an şcolar.

Numele copilului ……………………………………………………………..

Data nasterii...........................................................

Mai mult
sau mai Adevarat
putin in mod
Neadevarat adevarat sigur

Ţine cont de sentimentele altor persoane

     

Este neliniştit(ă), hiperactiv(ă), nu poate sta locului mult timp

     

Se plânge deseori de dureri de cap, de stomac sau stări de rău

     

Împarte cu uşurinţă cu alţi copii ( mâncare, jucării, creioane, etc.)

     

Are adesea izbucniri furioase sau îşi pierde controlul

     

Este mai mult solitar(ă), are tendinţa să se joace singur(ă)

Este în general ascultător(oare), face de obicei ce-i cer adulţii)

     

Are multe griji, adesea pare îngrijorat(ă)

     

Sare în de ajutor dacă cineva este rănit, supărat sau se simte rău
     

În mod constant se foieşte ori se agită

     

Are cel puţin un prieten bun

     

Adesea se luptă cu alţi copii ori îi bruschează

     

Deseori este nefericit(ă), necăjit(ă) ori plângăcios(oasă)

     

În general este agreat(ă) de alţi copii

     
Este uşor de distras, se concentrează cu dificultate, îi zboară atenţia
     
În situaţii noi, este neliniştit(a) sau se agăţă de altcineva, pierzându-şi
uşor încrederea în sine      

Este amabil(ă) cu copiii mai mici decât el/ea

     

Deseori discută în contradictoriu cu adulţii

     

Este hărţuit(ă) ori bruscat(ă) de alţi copii

     
Deseori se oferă voluntar să-i ajute pe alţii (părinţi, profesori, alţi
copii)      

Poate să se oprească şi să se gândească înainte de a acţiona

     

Poate fi răutăcios cu ceilalţi

     

Se înţelege mai bine cu adulţii decât cu alţi copii

     

Are multe temeri, se sperie uşor

     

Duce sarcinile la bun sfârşit, are atenţie bună

     

Aveţi şi alte remarci de făcut sau sunt şi alte lucruri care vă îngrijorează?

În general, credeţi că fiul/fiica dumneavoastră are dificultăţi în unul sau mai multe din următoarele domenii:
emoţii, concentrare, comportament sau relaţionarea cu alţii?

Nu  
Da,dificultati minore  
Da,dificultati clare  
Da,dificultati severe  

Dacă răspunsul dvs. este"da", vă rugăm să răspundeţi la următoarele întrebări

despre aceste dificultăţi:

De câtă vreme sunt prezente aceste dificultăţi?

Mai putinde o luna  

1-5luni  
6-12 luni  
Mai mult de un an  
Aceste dificultăţi îl întristează sau îl perturbă pe copil?

Deloc  
Doar putin  
Destul de mult  
Foarte mult  

Aceste dificultăţi dăunează vieţii de zi cu zi a copilului în următoarele arii?

Destul de Foarte
Deloc Doar putin mult mult
ACASA        
PRIETENI        
INVATAREA IN CLASA        
TIMP LIBER        

Reprezintă aceste dificultăţi o povară pentru dumneavoastră sau pentru familie în întregul ei?

Deloc  
Doar putin  
Destul de mult  
Foarte mult  

Semnatura .......................................................... Data de astazi........................................

Mama/Tata/Altcineva: