RECOLTAREA PROBELOR BIOLOGICE PENTRU EXAMINĂRI

BIOCHIMIC

1. Recoltarea sângelui.

Tehnica recoltării sângelui venos (venopuncţia)

 Se recoltează în general din venele plicii cotului (se poate recolta din vena
jugulară sau venele epicranieine la copiii mici sau din alte vene superficiale la
bolnavii la care nu este accesibilă o venă din plică cotului).
 Se aplică garoul la aproximativ 5 cm deasupra locului de puncţionare a
venei. Bolnavul este rugat să strângă pumnul, pentru a crea o presiune venoasă
crescută.
 Se dezinfectează locul cu un tampon cu betadină diluată, apoi cu un tampon cu
alcool.
 Se pătrunde cu acul steril în venă, se ataşează vacumtainerul (recipientul în care
se recoltează) care are un calibru specific cantităţii de sânge care trebuie recoltat.
 Se îndepărtează garoul, se scoate acul şi se aplică un tampon, rugând pacientul să
facă o compresie venoasă 5-10 minute.

2. Recoltarea urinii

Urina se recoltează diferit în funcţie de examinare:

- pentru examinarea calitativă (examen sumar de urină),
- pentru examinarea cantitativă şi
- pentru examen bacteriologic (urocultura).
Pentru examinarea calitativă se recoltează urina de dimineaţă într-un recipient curat,
după o toaleta iniţială a organelor genitale.
Pentru urocultură recoltarea se face într-un recipient steril, după o toaletă riguroasă a
organelor genitale, din jetul mijlociu aproximativ 5 ml.
Pentru examinările cantitative se recoltează toate emisiile de urină din 24 de ore într-un
vas curat. Prima urină de dimineaţă se aruncă, apoi volumele de urină de peste zi şi noapte,
precum şi prima urină din dimineaţa următore se recoltează într-un vas mai mare. Pe parcursul
recoltării vasul se ţine la rece, fiind prevăzut cu antiseptice sau diferiţi conservanţi pentru a
preveni fermentaţia sau descompunerea unor substanţe. Se măsoară volumul de urină, se
notează, iar la laborator se trimite un eşantion de 5-15 ml.

3. Recoltarea lichidului cefalorahidian

Recoltarea LCR se face prin puncţie sterilă lombară sau suboccipitală. Se extrage 5-
10 ml de lichid în recipiente sterile. Se apreciază tensiunea şi se trece la examinări
macroscopice, microscopice, biochimice şi bacteriologice.

TIPURI DE VACUMTAINERE FOLOSITE PENTRU RECOLTAREA SÂNGELUI

Tuburi cu capac galben: polietilen sulfonat de sodiu (SPS): se utilizează pentru recoltarea
sângelui în scopul hemoculturii; se întoarce tubul invers de 7-10 ori pentru prevenirea formării
cheagurilor.

Tuburi roşii sau aurii, separator de ser; fără anticoagulant (SST): se utilizează pentru recoltarea
probelor de ser în vederea analizei chimice. Aceste tuburi trebuie întoarse uşor de 5 ori după
recoltare pentru a asigura amestecarea activatorului coagulării cu sângele şi coagularea la 30 de
minute. După 30 de minute, se centrifughează pentru 15 +/-5minute pentru a separa serul. Serul
poate fi păstrat în tuburi cu gel separator pentru 48 de ore. Nu se congelează. Nu se pot utiliza pentru
determinarea titrării nivelului terapeutic pentru medicamente, deoarece se obţin valori false, mai
mici decât realul.
Tuburi capac roşu mat: fără anticoagulat; fără aditive: se utilizează pentru biochimia serului,
serologie, bancă de sânge, colectarea specimenelor de cheaguri.

Tuburi cu capac albastru: fără EDTA sau heparină sodică (fără anticoagulant - deci se
formează cheag): pentru dozarea aluminiului, arsenicului, cromului, cuprului, nichel şi zinc; nu
conţin elemente chimice detectabile.

Tuburi cu capac albastru - deschis: cu citrat de sodiu ca anticoagulant (mobilizează

calciul pentru prevenirea coagulării): pentru studiul coagulării plasmei (timp de protrombină, timp
parţial de tromboplastină şi factori ai coagulării). Trebuie umplut până la capacitatea maximă sau se
vor obţine rezultate false ale coagulării. Trebuie întors de 7-10 ori pentru a preveni coagularea.

Tub auriu sau roşu perlat: tub cu separator de ser: se utilizează pentru explorarea serului;
aceste tuburi trebuie întoarse cu blândeţe timp de 5 ori după recoltare pentru a permite amestecarea
activatorului coagulării cu sângele în timp de 30 de minute. După o perioadă de 3 minute, se
centrifughează 15+/-5 minute pentru a separa serul de elemente. Serul poate fi păstrat în
separatoare de gel timp de 48 de ore. Nu se utilizează pentru dozarea medicamentelor. Nu se
utilizează pentru bănci de sânge.

Tub cu capac verde deschis perlat: separator de gel/litiu, heparină ca anticoagulant: pentru
determinarea potasiului.

Tub maro: heparină ca anticoagulant: se utilizează pentru probele de plasmă heparinizată pentru
determinarea plumbului. Se întoarce de 7-10 ori.

Tub cu capac mov: cu EDTA; mobilizează calciul pentru prevenirea formării cheagului: pentru
sânge integral sau plasmă, pentru hemoleucogramă. Tubul trebuie umplut la maxim pentru a nu da
rezultate false. Se întoarce de 6-8 ori.

Tub cu capac albastru royal (bleu-marine): fără EDTA sau anticoagulant de tip heparină
sodică: se utilizează pentru toxicologie, cadmiu sau mercur; nu prezintă alte elemente chimice. Se
întoarce de 7-10 ori.

Tub cu capac gri: cu oxalat de potasiu sau fluorură de sodiu: pentru glicemie, TTG şi alcool.

Tub cu capac roz mat: fără aditivi sau anticoagulanţi: pentru bancă de sânge.

Tub cu capac negru: cu citrat de sodiu (leagă calciul): pentru VSH.

Tub cu capac verde: cu anticoagulant heparinic (sodiu, litiu, şi heparină amonică): se

utilizează pentru probele de plasmă heparinizată, biochimia plasmei, gazele sângelui arterial şi
teste specifice ca amoniemie, hormoni şi electroliţi. Se întoarce de 7-10 ori pentru prevenirea
coagulării.