Examene hematologice din sânge

Examene hematologice:

→ Hematocritul:
~ Se recoltează prin puncţie venoasă 2 ml sânge pe anticoagulant – heparină sau EDTA
(vacutainer verde/mov)

Valori normale: Barbati: 40.7 – 50.3 %

Femei: 36.1 – 44.3 %

~ Valori patologice: valori > – hemoconcentraţie, valori < hemodiluţie.

→ Hemoglobina:
~ Se recoltează prin puncţie venoasă cu EDTA sau prin puncţie capilară cu pipeta Potain
(vacutainer mov)
~ Valori normale: la femei: 12 – 14 g %, la bărbaţi: 13 – 16 g %.
~ Valori patologice: < – anemie, > – poliglobulie.
~ MCV: 80 – 95 femtolitru; (MCV = mărimea globulelor rosii)
~ MCH: 27 – 31 pg/celula; (MCH = mărimea şi concentraţia de hemoglobină a celulelor)
~ MCHC: 32 – 36 g/dl. (concentraţia medie de hemoglobină din celulele roşii)
→ Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH):
~ Se recoltează prin puncţie venoasă în seringă de 2 ml – 1,6 ml sânge cu 0,4 ml citrat de
sodiu 3,8% .(vacutainer negru)
~ Valori normale: 3 – 5 mm / h, 5 – 10 mm / 2h, 20 – 40 mm / 24h.
→ Determinarea grupei sanguine şi a factorului Rh:
~ Recoltarea se face prin puncţie venoasă sau prin puncţie capilară.
~ Determinarea se face în mod obişnuit prin metoda Beth Vincent.
→ Timpul de sângerare:
~ Se recoltează prin puncţie capilară.
~ Valoarea normală este de 3-5 minute.
→ Timpul de coagulare:
~ Se recoltează prin puncţie venoasă 2 ml sânge fără anticoagulant sau prin puncţie capilară
(TCLW) sau se puncţionează lobul urechii.
~ Valoarea normală 4-10 minute.

→ Timpul de protrombină:
~ Recoltarea se face prin puncţie venoasă – 4,5 ml sânge cu 0,5 ml oxalat de potasiu.
~ Valoarea normală 100 % sau 12”
→ Globulele roşii – eritrocite (hematii):
~ Recoltarea se face prin puncţie capilară şi prin puncţie venoasă
~ Valori normale: la bărbaţi 5 mil. / mm3 sânge, la femei 4,5 mil. / mm3 sânge
~ Valori patologice: sub 3,5 mil. / mm3 sânge – anemie, peste 5 mil. / mm3 sânge –
poliglobulie.
→ Reticulocite:
~ Recoltarea se face prin puncţie capilară sau prin puncţie venoasă.
~ Valoare normală 1%.

→ Globulele albe:
~ Recoltarea se face prin puncţie capilară sau prin puncţie venoasă pe heparină( vacutainer
verde).

1
~ Valoarea normală: 4.000-8.000 / mm3 sânge.
~ Valoarea patologică: > leucocitoză, < 4.000 leucopenie.
→ Formula leucocitară:
~ Se recoltează prin puncţie venoasă sau puncţie capilară;
~ Valori normale:
▪ Neutrofile 60-70 %.
▪ Eozinofile 1-3 %.
▪ Limfocite 20-30 %.
▪ Monocite 5-8 %.
▪ Bazofile 0-1 %.
~ Patologic întâlnim plasmocite.
→ Trombocitele:
~ Recoltarea se face prin puncţie capilară şi prin puncţie venoasă
~ Valoarea normală 150.000 – 450.000 / mm3 sg.
Valorile patologice: cresc în trombocitopenii, scad în trombopenii

Determinarea grupelor de sange prin metoda directa sau Beth-Vincent

- se recolteaza sangele prin inteparea pulpei degetului.

Materiale necesare: lame de sticla curate si uscate, tavita renala, serurile standard OI, AII,
BIII, si materialele necesare pentru inteparea pulpei degetului si pipete pentru fiecare ser
standard;

ETAPE DE EXECUTIE:

1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:

- se pregatesc instrumentele si materialele necesare si se transporta langa bolnav;

2. pregatirea psihica si fizica a bolnavului:

- se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii;

- se aseaza bolnavul pe scaun in pozitie sezanda;

3. efectuarea tehnicii:

- spalare pe maini cu apa si sapun;

- se imbraca manusile de unica folosinta;

- se verifica temperatura incaperii (intre 16-18 °C);

- se verifica serurile standard din punct de vedere al transparentei, al culorii si al termenului

de expirare;

2
- pe lama de sticla se pune in ordine cu pipete separate cate o picatura din fiecare fiola de ser
test, picatura avand un diametru de 5-6 mm;

- se efectueaza inteparea pulpei degetului dupa care, cu cate un colt al unei lame slefuite, se ia
pe rand cate o picatura de sange (a 10 a parte fata de picatura de ser - test) care se amesteca
prin miscari circulare cu fiecare picatura de ser test pana la omogenizare;

- se imprima lamei de sticla, miscari de balansare;

- se aseaza lama pe masa de lucru, rezultatul urmand a fi citit dupa 5 min;

- spalare pe maini cu apa si sapun;

4. interpretarea:

- daca nu se produce aglutinare in nici unul dintre serurile test, sangele face parte din grupa
OI;

- daca aglutinarea s-a produs in serurile O I si B III, sangele face parte din grupa A II;

- daca aglutinarea s-a produs in serurile O I si A II, sangele face parte di n grupa B III;

- daca aglutinarea s-a produs la toate serurile, sangele face parte din grupa AB IV;

- se noteaza in F.O. a bolnavului, grupa sangvina a acestuia;

5. reorganizarea locului de munca:

- instrumentele folosite se curata riguros, se spala cu apa curenta, se aseaza in solutie

dezinfectanta pana la sterilizare;

OBSERVATII

1. Serurile test trebuie sa fie transparente si galbui.

2. Nu se folosesc seruri test expirate.

3. Picaturile de ser-test se aseaza pe lama de sticla, intotdeauna in aceiasi ordine.

3
 Evaluarea morfo-funcţională a sângelui şi a organelor hematoformatoare

Examene de laborator:
 Examenul sângelui:
- pentru explorarea seriei albe: numărarea leucocitelor şi stabilirea formei leucocitare;
- pentru explorarea seriei roşii: numărarea hematiilor, hematocrit, hemoglobină,
reticulocite, stabilirea prezenţei globulare, hemoglobina, sideremie, bilirubinemia.
- pentru explorarea funcţiei de coagulare: numărarea trombocitelor, fibrinemiei, teste
pentru hemostază şi coagulare a sângelui, timp de protrombină, timp Howell.
- alte examene: VSH, proteinemia.
 Examenul materiilor fecale:
- examenul parazitologic;
- reacţia Adler.
 Examenul urinei:
- pentru evidenţierea hematuriei microscopice;
- pentru evidenţierea hemoglobinuriei nocturne.
 Examenul sucului gastric:
- pentru determinarea chimismului gastric (hipo- şi anaciditatea gastrică sunt cauze de
anemie).

4
 - pentru reacţia Adler.
Proba (reacţia Adler) = metoda prin care se permite punerea în evidenţă a prezenţei
sângelui în materiile fecale.
 Testul Rumpel - Leede : probă pozitivă când apar aprox. 15 peteşii sub nivelul de
aplicare a manşetei pneumatice a tensiometrului.
Testul de turnichet sau testul Rumpel-Leede este un examen care se efectuează
pentru a explora fragilitatea vaselor de sânge ale pacientului.
 Explorarea organelor hematoformatoare:
- puncţie osoasă;
- puncţie (biopsie) ganglionară;
- puncţie splenică;
- scintigramă hepatică;
- scintigramă splenică;
- ecografie abdominală.