EVALUAREA SANGELUI SI A ORGANELOR

HEMATOFORMATOARE

TESTE UTILIZATE IN DIAGNOSTICAREA BOLILOR HEMATOLOGICE

a) EXAMENUL SANGELUI

Hemoleucograma
Hemoleucograma completa este o analiza care masoara urmatoarele elemente:
- Cantitatea totala de hemoglobina din sange (HGB).
- Numarul de globule rosii din sange - eritrocite (RBC).
- Numarul de globule albe din sange - leucocite (WBC).
- Procentul de globule rosii (hematocrit) (HCT).
- Media volumului globulelor (MCV) - marimea globulelor rosii.
- Media globulara a hemoglobinei (MCH).
- Concentratia medie a hemoglobinei (MCHC).
- Numarul de trombocite (PLT).
Valori:
 normale ale hemoglobinei:
- la adulți = 12-16 g la 1 mm3;
 normale ale numarului de globule rosii:
- barbati = 4,5-5 milioane pe 1 mm3;
- copii (1-5 ani) = 4,5-4,8 milioane pe 1 mm3.
O scadere sub 4 milioane de eritrocite la adulți indica o anemie, care trebuie tratata.
 normale ale numarului de globule albe:
- la adulti = 5000-8000 pe 1 mm3
- la copii (1-6 ani) = 4000-1000 pe 1 mm3
! Un numar crescut de leucocite (leucocitoza) se intalneste in infectiile acute cu
microbi sau paraziti, in infectiile cronice si in general in toate bolile insotite de febra.
! Un numar foarte crescut de leucocite peste 20000/mm3 se intalneste atat in ale
bolile sangelui cat si in infectii deosebit de grave, peritonite, septicemii,
! Scaderea numarului de leucocite sub 3 000/mm3 se intalneste in unele infectii cu virusuri, in
anemii, la organisme tarate fara capacitatea de a mai lupta impotriva infectiilor, in
imbolnavirea maduvei osoase - structura responsabila cu producerea acestora.

Formula leucocitara

Globulele albe din sange nu sunt toate la fel fiind foarte variate ca forma, structura si functii.
Dupa modul in care ele se coloreaza cu coloranti s-au descris mai multe tipuri de globule albe,
fiecare avand un anumit rol in organism si o semnificatie.

 Polinuclearele sau granulocitele neutrofile - reprezinta procentul cel mai mare de

leucocite din sange.
 Polinuclearele sau granulocitele eozinofile sunt in procent crescut mai ales in bolile
produse de paraziti si in bolile alergice.
 Monocitele se gasesc crescute in bolile produse de virusuri si in unele boli de sange.
  Limfocitele in procent mare se intalnesc in bolile cronice, in bolile virale si bolile de
sange. Scaderea relativa a limfocitelor are loc in bolile care cresc numarul de granulocite
neutrofile.
Trombocitele cele mai mici elemente solide ale sangelui, au rolul important de a produce
coagularea sangelui, Valori normale ale trombocitelor: 150 000-300 000/ mm3
Hematocritul - reprezinta masa de hematii (globule rosii) dintr-un anumit volum de
sange. Valori normale ale hematocrituiui:
- la barbati = 40-48%;
- la femei = 36-42%;
- la copii 2-15 ani = 36-39 %.
! Cresterea hematocrituiui se intalneste rar, cand se pierde multa apa din corp prin transpirate,
prin febra, prin varsaturi (deshidratare) precum si in boala care se caracterizeaza prin
cresterea exagerata a numarului de globule rosii (poliglobulie).
! Scaderea hematocrituiui se observa in anemii, in pierderea de sange sau cand se consume
multe lichide inainte de recoltarea sangelui. Hematocritul, alaturi de numaratoarea globulelor
rosii si de dozarea hemoglobinei, ajuta la punerea unui diagnostic mai precis de anemie.

Explorarea funcției de coagulare

 Timpul de coagulare (T.C.)- Clasic se determina pentru a aprecia puterea de

coagulare a sangelui tn cazul unei hemoragii sau in vederea unei operatii chirurgicale.Valori
normale ale timpului de coagulare sunt de: 8-12 minute.
 Timpul de sangerare (T.S.)- Este o analiza carese efectueaza tot in scopul cercetarii
puterii de coagulare a sangelui.Valori normale ale timpului de sangerare: 3-4 minute.
Prelungirea T.S. indica o perturbare in mecanismul de coagulare a san gelui, cu tendinta
la hemoragie: hemofilie, afibrinogenie.
 Timpul Howell - Analiza se face cand medicul suspecteaza o tulburare in coagularea
sangelui, mai ales dupa tratament cu substante anticoagulate (trombostop, heparina etc.).
Depasirea dozei acestor medicamente poate scadea capacitatea de coagulare a sangelui,
fapt ce predispune la hemoragii. Valori normale ale timpului Howell: 60-120 secunde.
 Timpul Quick-timpul de protrombina - Exploreaza capacitatea de coagulare a
sangelui. Valori normale ale timpului Quick: 12-15 secunde sau 80-100.
Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH ) - Valori normale ale vitezei de sedimentare a
hematiilor:
- la babati = 3-10 mm, la o ora; 5-15 mm la 2 ore;
- la femei = 6-13 mm la o ora; 1-20 mm la 2 ore;
- la copii mici = 7-11 mm la o ora.
Cresteri patologice:leucoze, mielom, boala Hodgkin - neoplasm al ganglionilor limfatici.
Cresteri fiziologice normale: menstruatie, ultimele luni de sarcina, la copii.

b) EXAMENUL MATERIILOR FECALE

 Examenul parazitologic (ascardiozăi, giardioză)

 Reactia Adler - reprezinta metoda prin care se permite punerea in evidenta a prezentei
sangelui in materiile fecale - hemoragiile oculte in scaun. Recomandari pentru proba
ADLER (testul ADLER) :
 - inainte de prelevarea probei se va tine un regim de 3 zile : fara carne, peste,
medicamente cu fier, hemoglobina, legume verzi;
- se va controla ca scaunul emis sa nu fie contaminat de sange provenit din
hemoroizi sangeranzi;
- este recomandat ca testul sa se repete de 2 - 3 ori la un interval de 2 - 3 zile,
mentinand regimul de proba aratat;
- proba se preleva intr-un recipient de plastic sau sticla curat si uscat.

c) EXAMENUL URINEI - (pentru evidențierea hematuriei microscopice)

d) EXAMENUL SUCULUI GASTRIC (chimismul gastric – hipo și anaciditatea gastrică

sunt cauze de anemie)

e) TESTUL RUMPEL-LEEDE - se efectueaza pentru aprecierea fragilitatii peretelui capilar

dupa urmatoarea tehnica: pacientul se aseaza in pozitie clinostatica, apoi se aplica
tensiometrul la bratul de examinat si se exercita o presiune egala cu tensiunea medie a
persoanei respective timp de 5 min, dupa care staza se inlatura si se determina numarul de
petesii aparute sub marginea mansetei. Proba este pozitiva cand apar aproximativ 15
petesii sub nivelul de aplicare a mansetei.

f) EXPLORAREA ORGANELOR HEMATOFORMATOARE

1. PUNCTIA OSOASA
2. PUNCȚIA BIOPSICĂ
3. DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE
4. TRANSFUZIA