1) Hemoglobina – continutul in Hb din 100 ml sange

 B: 14-17 g/dl
 F: 12-15 g/dl
- creste in poliglobilii, deshidratari, hemoconcentratii
- scade in anemii

2) Hematocrit – concentratia eritrocitelor din 100 ml de sange

 B: 46% ± 5%
 F: 41% ± 5%
- creste in poliglobulii
- scade in anemii

3) VEM – volumul eritrocitar mediu

 87 ± 5 µ³/eritrocit

4) CHEM – concentratia de Hb din 100 ml masa eritrocitara

 34 ± 2 g/dl masa eritrocitara

5) Sideremie – fier seric

 B: 50-175 µg/dl
 F: 40-150 µg/dl
- creste in anemiile hemolitice (rata lizei hematiilor este mai mare decat rata lor de producere)
- scade in anemia feripriva (Fe scazut => scade cantitatea de hem)

6) Reticulocite – hematii tinere

 0-2 %
 20.000-80.000/mm³ sange
- cresc in anemiile posthemoragice acute, anemiile hemolitice, anemiile megaloblastice sau feriprive
tratate
- scad in anemiile aregenerative

7) Leucocite
 4.000-9.000/mm³

8) Formula leucocitara
 PMN neseg: 1-4% (0-300/mm³)
 PMN seg: 50-70% (2.500-6.000/mm³)
 Eozinofile: 1-4% (50-300/mm³)
 Bazozile: 0-1% (0-80/mm³)
 Limfocite: 20-40% (1.200-2.400/mm³)
 Monocite: 4-8% (240-600/mm³)

9) Trombocite
 150.000-300.000/mm³

10) Medulograma – examenul citologic al maduvei osoase

 50.000-80.000 celule/mm³
 1/3 eritrocite
 2/3 granulocite (neutrofile, eozinofile, bazofile)
 alte celule (limfocite, celule reticulare, megacariocite)

1
Maduva hematopoietica
• Produce / 24h:
– 100 – 250 mld. GR
– 70 – 150 mld. Plachete
– 50 – 60 mld. GA

• Celule + parti de MO:

– etalate pe lama,
– colorate:
• prin metoda Romanowsky si
• pt Fe (coloratia Perls)
• Punctia medulara
• in stern (Punctie sternala)
• creasta tibiei
• SIPS (spina iliaca postero-superioara)
• initial se efectueaza: anestezie cu Xilina
• la aspirarea tesutului hematopoietic → durere
• Indicatii in Dg:
– anemiilor hipo si aregenerative
– anemiilor megaloblastice
– anemiilor hipocrome
• Normo/ hipersideremice
• Date furnizate
– Procente pt fiecare serie hematopoietica
– Bogatia celulara
• MO saraca in Ly – aplastica
• MO bogata in Ly - LLC
– Semnificatia echilibrului piramidal (forme mature > tinere)
• Biopsia medulara
– Analiza morfologica a MO (mielofibroza)
• Liniile hematopoietice
– Linia eritroblastica 10-30%
– Linia granulocitara a PMN neutrofile 50-70%
– Linia granulocitara a PMN eozinofile si bazofile 2-3%
– Linia monocitara 2-3%
– Lymfocite, Plasmocite 20% (Plasmocite < 5% din pop. de celule medulare)
– Celule susa nediferentiate 1-2%
– Raportul linie eritroblastica/granulocitara = 1/3 – 1/4
• Linia eritroblastica
– Proeritroblast
– Eritroblast bazofil
– Eritroblast ortocromatofil
– Eritroblast acidofil
• Linia granulocitara a PMN neutrofile
– Mieloblast
– Promielocit
– Mielocit
– Metamielocit
– Granulocit
• Linia megacariocitara
– Megacarioblast
– Megacariocit bazofil (promegacariocit)
– Megacariocit granular
– Megacariocit trombocitogen

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2
11) Glicemie – concentratia glucozei in sange
 60-100 mg/dl

12) TTGO – testul de toleranta la glucoza administrata oral

valori:
 normal:
- pe nemancate: 60-100 mg/dl
- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: sub 140 mg/dl
 scaderea tolerantei la glucoza:
- pe nemancate: 100-126 mg/dl
- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: 140-200 mg/dl
 DZ:
- pe nemancate: peste 126 mg/dl
- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: peste 200 mg/dl
indicatii:
- valori de granita ale glicemiilor pe nemancate sau postprandiale
- glucozurie persistenta
- glucozurie la femeile insarcinate
- femeile insarcinate cu antecedente familiale de DZ sau cele care au avut anterior feti mari (4.500g) sau
care au pierdut sarcini
tehnica:
- se determina glicemia dupa o noapte de post
- pacientului i se administreaza oral 75g glucoza dizolvata in aproximativ 250-300ml apa, care trebuie
bauta in 5 minute
- glucoza plasmatica este apoi masurata dupa 2 ore
- glucozuria poate fi, de asemenea, masurata inainte si la 2 ore dupa ingestia de glucoza
- pe toata durata pacientul trebuie sa stea confortabil, nu trebuie sa fumeze sau sa efectueze efort fizic
- anterior testului, cu cel putin 3 zile inainte, trebuie sa fi consumat o dieta normala
interpretare:
- la pacientii asimptomatice, TTGO stabileste diagnosticul de DZ numai cand exista o crestere a glicemiei
peste 126 mg/dl pe nemancate si peste 200 mg/dl dupa 2 ore de la ingestia de glucoza
- daca pacientul are glicemia pe nemancate normala si numai glicemia la 2 ore este sugestiva pentru DZ,
testul trebuie repetat dupa 6 saptamani

13) Uree
 ser: 30-45 mg/dl
 urina: sub 35 g/24h
14) Creatinina
 ser: 0,5-1,2 mg/dl
 urina: 0,8-1,9 g/24h
15) Acid uric
 ser: 2-5 mg/dl
 urina: 0,25-0,8 g/24h

16) TGP (ALAT alanin-amino-transferaza)

 B: 9-50 U/l
 F: 9-35 U/l

17) TGO (ASAT aspartat-amino-transferaza)

 B: 5-38 U/l
 F: 5-35 U/l

18) GGT
- folosita pentru identificarea consumatorilor cronici de alcool
 B: 9-50 U/l
 F: 8-40 U/l
3
19) LDH
 120-200 U/l

20) CPK (Creatinfosfokinaza)

 B: 24-204 U/l
 F: 24-174 U/l

21) Bilirubina
 totala: 0,2-1,1 mg/dl
 directa: 0,1-0,3 mg/dl
 indirecta: sub 0,8 mg/dl

22) Fosfataza alcalina

 20-50 UI/l

23) Proteine totale

 6,6-8,7 g/dl

24) Colesterol
 total: 200-230 mg/dl
 LDL: 100-130 mg/dl
 HDL: 35-60 mg/dl

25) Trigliceride
 sub 150 mg/dl

26) Electroforeza proteinelor

 Albumine: 52-62% (3,5-5,5 g/dl)
 Globuline: 38-48% (2-4,1 g/dl)
 alfa-1 globuline: 2-5% (0,2-0,4 g/dl)
 alfa-2 globuline: 6-9% (0,5-0,9 g/dl)
 beta globuline: 8-11% (0,6-1,1 g/dl)
 gama globuline: 14-21% (0,7-1,7 g/dl)
 raport A/G: 1-1,5

27) Fibrinogen
 200-400 mg/dl

28) Proteina C reactiva

 sub 0,5 mg/dl

29) Examen sumar de urina

 diureza: 1.000-1.500 ml/24h
 densitate: 1.003-1.025
 pH: 5,2-6,6
- sediment urinar:
 celule epiteliale: 3-4/camp
 leucocite: 1-3/camp
 hematii: 0-3/camp

30) Urocultura
- numarul UFC/ml este dat de numarul UFC de pe placa de geloza-sange x 100
- semnificatia clinico-patogenica a numarului de germeni (UFC) se stabileste dupa urmatoarele criterii
valabile in afara oricarui tratament cu antibiotice sau cu dezinfectante urinare:
 peste 100.000 UFC/ml = bacteriurie semnificativa pentru o infectie urinara
 10.000 - 100.000 UFC/ml = bacteriurie cu suspiciune de infectie urinara (urocultura trebuie repetata)
4
 1.000 - 10.000 UFC/ml = bacteriurie fiziologica, clinic nesemnificativa
 sub 1.000 UFC/ml = contaminare, in special atunci cand sunt prezenti germeni variati, provenind
frecvent din uretra anterioara

31) Clearence-ul creatininei

 Clearance-ul = cantitatea de plasma epurata de catre rinichi in unitatea de timp, pentru o substanta data
 C=UxV/P
- C = clearance-ul substantei
- U = concentratia substantei in urina exprimata in mg/ml
- V = debitul urinar exprimat in ml/min
- P = concentratia substantei in plasma exprimata in mg/ml
 formula Cockroft:
- C(ml/min) = [(140-varsta(ani)xgreutatea(kg)]/[72xcreatinina serica(mg/dl)]
- la femei rezultatul se inmulteste cu 0,85
 metoda:
- bolnavul in repaus la pat, ingera la ora 6 dimineata o cantitate de 500 ml apa
- la ora 8 isi goleste vezica apoi se colecteaza urinile de la ora 9 si ora 10 in doua vase separate, pentru
determinarea volumului urinar si a concentratiei creatininei
 val. normale: 91-130 ml/minut

32) Hemocultura
 Ex de microbiologie clinica ce urmareste cultivarea bacteriilor circulante la nivel sanguin (eventual,
fungi)
 Bacterii ‘patogene’, ‘conditionat patogene’
 Bacteriemii tranzitorii
 Infectii mixte – aerobi si anaerobi
 Se practica in – frison , ↑T, prostratie, alterarea senzoriului si starii generale
 Asigura un dg etio. mai bun decat prin prelucrarea unor produse patologice recoltate din focar (sputa,
bila, urina - polimicrobiene)

33) Examenul lichidelor biologice (ascita, pleural, pericardic)

 examen lichid patologic – ascita

5
 examen lichid patologic – pleural

 examen lichid pericardic

34) Ionograma serica si urinara (Na, K, Cl)

Sanguina Urinara
6
 Na 135 - 145 mEq/L 120 - 190 mEq/24h

K 3,5 - 5,5 mEq/L 40 - 50 mEq/24h

Cl 95 - 105 mEq/L 130 - 190 mEq/24h

Ca 4,5 - 5,5 mEq/L 7 - 10 mEq/L

Mg 1,6 - 3,2 mEq/L 8 mEq/L

HCO3 21 - 28 mEq/L 20 - 35 mEq/L

HPO4 1,8 - 2,8 mEq/L 25 - 35 mEq/L

Ac organici 6,8 - 7,4 mEq/L

Proteine 16 mEq/L < 150 mg/24h

pH 7,4 ± 0,02 5,4 - 6

35) Rezerva alcalina

 24-27 mEq/l

36) pH-ul urinii

 pH: 5,2-6,6

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
37) Spirometrie (CV, CPT, VIR, VER, VEMS, indicele Tiffneau)
 VIR (volumul inspirator de rezerva)
- reprezinta volumul de aer inspirat peste volumul curent intr-un inspir fortat
- 3.000 ml

 VER (volumul expirator de rezerva)

- reprezinta volumul de aer expirat peste volumul curent intr-un expir fortat
- 1.100 ml

 CV (capacitatea vitala)
- reprezinta volumul de aer eliminat din plamani dupa un expir fortat precedat de un inspir fortat
- 4.600 ml

 CPT (capacitatea pulmonara totala)

- reprezinta volumul de aer aflat in plamani dupa un inspir fortat
- 5.800 ml

 VEMS (volumul expirator maxim pe secunda)

- este volumul de aer eliminat in prima secunda a unui expir fortat care urmeaza unui inspir fortat
- reprezinta 75% din CV (capacitatea vitala) => 3.500 ml
- scade in sindroamele de obstructie bronsica

 indicele Tiffneau (de permeabilitate bronsica)

- este raportul VEMS/CV si este in mod normal de 75%
- scade in sindroamele obstructive

38) Examenul sputei in astmul bronsic si supuratii pulmonare

 in astm bronsic:

7
- sputa mucoasa, perlata, redusa cantitativ, cu cristale Charcot-Leyden (depuneri cristaline de proteina
bazica din eozinofile), spirale Curschmann (mulaje bronsice) si corpi Creola (celule epiteliale bronsice)
 in supuratii pulmonare:
- abces pulmonar: sputa abundenta, mucopurulenta, stratificata, cu fibre elastice, flora microbiana, striuri
de sange
- pneumonie pneumococica: sputa vascoasa, aderenta, ruginie
- pneumonie stafilococica: sputa purulenta, galbena
- pneumonie cu BGN: sputa purulenta cu striatii sanguine
- pneumonie tuberculoasa: sputa purulenta densa, alb-galbuie – cazeum (in formele cu escavare),
hemoptizie
- pneumonii micotice: sputa purulenta, cu micelii, uneori negricioasa (in actinomicoza)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
39) Tensiunea arteriala
 optima: sistola sub 120 mmHg ; diastola sub 80 mmHg
 normala: sistola 120-129 mmHg ; diastola 80-84 mmHg
 normal inalta: sistola 130-139 mmHg ; diastola 85-89 mmHg
 HTA grad 1: sistola 140-159 mmHg ; diastola 90-99 mmHg
 HTA grad 2: sistola 160-179 mmHg ; diastola 100-109 mmHg
 HTA grad 3: sistola peste 180 mmHg ; diastola peste 100 mmHg

40) Frecventa cardiaca

 60-99 batai pe minut
 sub 60 bradicardie
 peste 99 tahicardie

41) Frecventa respiratorie

 14-18 respiratii/ minut

42) Diureza
 1.000-1.500 ml/24h

43) Tranzitul intestinal

- consta in mobilizarea bolului alimentar prin peristaltism intestinal
- apar tulburari de tranzit cu:
 diaree: in malabsorbtie, boli inflamatorii intestinale, colon iritabil, diarei infectioase
 constipatie: in colon iritabil si cancer de colon
- absenta tranzitului pentru fecale si gaze sugereaza ocluzie intestinala
- pot apararea emisii de gaze (flatulenta) si meteorism abdominal