Australia Vaccinare

07.01.
2022, 21:07 Vaccinarea persoanelor imunodeprimate | Manualul australian de imunizare
Vaccinarea persoanelor imunodeprimate

Persoanele care sunt imunodeprimate pot avea nevoie de doze suplimentare din unele vaccinuri pentru
a optimiza protecția. Unele vaccinuri sunt contraindicate acestor persoane.
Prezentare generală
Persoanele care sunt imunodeprimate au un risc crescut de morbiditate și mortalitate din cauza multor boli care pot fi prevenite prin vaccin.
O persoană poate fi imunocompromisă ca urmare a:
tulburări congenitale sau dobândite boala
tratament medical imunosupresor
Toți oamenii care sunt imunocompromiși sau persoanele care ar putea fi imunodeprimate în viitor ca urmare a bolii sau a tratamentului, trebuie să aibă o evaluare
aprofundată a riscurilor pentru a determina nivelul lor de imunocompromis.
Persoanele care sunt imunodeprimate au nevoie de istoricul de vaccinare evaluat cu atenție și de un plan pentru vaccinarea viitoare. Vaccinurile vii pot fi
contraindicate la aceste persoane sau persoana poate avea nevoie de doze suplimentare de vaccinuri inactivate pentru a se proteja de boli.
Vezi Infografic. Vaccinarea persoanelor imunodeprimate (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/publications/vaccination-forpeople-who-are-

immunocompromised) .
Evaluarea persoanelor care sunt imunodeprimate înainte de vaccinare
Evaluarea gradului de imunocompromis

Vaccinarea persoanelor care sunt imunodeprimate poate fi o provocare. Poate fi dificil să se determine măsura în care o persoană este imunocompromisă, deoarece
depinde de boala de bază, de tratamentul medical și de alți factori. Persoana poate avea:
protecție redusă față de vaccinarea anterioară răspuns redus la vaccinuri, astfel încât
acestea pot avea nevoie de doze suplimentare un risc crescut de boli sau complicații care
pot fi prevenite prin vaccin un risc crescut de evenimente adverse, în special din vaccinurile
vii
Când luați în considerare vaccinarea persoanelor sub terapie imunosupresoare , este important să revizuiți următoarele:
mecanismul și durata efectului asupra sistemului imunitar, a medicamentului sau a altui tratament consecință a utilizării terapiilor combinate - de
exemplu, corticosteroizi și alte terapii imunosupresoare, cum ar fi DMARDs (medicamente antireumatice modificatoare de boală), care pot contribui
la natura, amploarea și durata afecțiunii imunocompromisante. durata anticipată a stării imunodeprimate a persoanei, fie din cauza terapiei, fie a
bolii de bază
Dacă există incertitudine cu privire la cât de sever este imunocompromisă o persoană și dacă este sigur pentru aceasta să primească un vaccin, nu o vaccinați.
Solicitați sfatul unui expert de la medicul curant sau de la un specialist în imunizare (https://www.health.gov.au/healthtopics/immunisation/immunisation-contacts) .
Pentru mai multe detalii despre evaluarea nivelului de imunocompromis pentru a determina dacă oamenii pot primi vaccinuri vii, consultați Utilizarea vaccinurilor
vii specifice la persoanele care sunt imunodeprimate (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-riskgroups/vaccination-for-people-
who-are-immunocompromised#use-of-live-vaccines-in-people-who-are-immunocompromised) .
Evaluarea necesității de doze suplimentare de vaccin

Persoanele care sunt imunodeprimate pot avea nevoie de doze suplimentare de vaccinuri inactivate pentru a optimiza protecția împotriva anumitor boli. Un exemplu
sunt dozele suplimentare de vaccinuri pneumococice pentru persoanele cu afecțiuni hematologice maligne.
Persoanele care s-au recuperat dintr-o perioadă de imunocompromisă - cum ar fi după tratamentul pentru cancer sau după utilizarea medicamentelor
imunosupresoare pentru o boală autoimună - pot avea nevoie și de doze suplimentare de vaccinuri vii sau inactivate. Vezi și Utilizarea vaccinurilor vii specifice la
persoanele care sunt imunocompromiși (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-specialrisk-groups/vaccination-for-people-who-are-
immunocompromised#use-of-live-vaccines-in-people-who-are-immunocompromised) .
Afișați originalul
https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-are-immunocompromised#expand-collapse-all-top 1/27
07.01.2022, 21:07 Vaccinarea persoanelor imunodeprimate | Manualul australian de imunizare
Pentru a determina necesitatea unor doze suplimentare, poate fi util să se măsoare titrurile de anticorpi post-vaccinare în anumite circumstanțe, cum ar fi pentru
adulți sau copii care au primit transplant de celule stem hematopoietice (vezi primitorii de transplant de celule stem hematopoietice
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-areimmunocompromised#haematopoietic-stem-cell-
transplant-recipients) ).
Cu toate acestea, testele serologice de încredere nu sunt disponibile sau validate pentru a măsura imunitatea indusă de vaccin pentru toate vaccinurile. Utilizați
corelații serologice standardizate pentru a interpreta orice rezultate și solicitați sfatul unui expert dacă este necesar. Consultați și Testări de laborator pentru a ghida
vaccinarea de recuperare (https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination#laboratory-testingto-guide-catchup-vaccination) în Vaccinarea
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination#laboratory-testing-to-guidecatchup-vaccination)de recuperare
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination) .
Utilizarea vaccinurilor vii la persoanele care sunt imunodeprimate
Persoanele care sunt imunocompuși sunt expuse riscului de evenimente adverse sau boli legate de vaccin dacă primesc un vaccin viu .
Vaccinurile vii includ:
Vaccin BCG (bacil Calmette – Guérin).

Vaccin encefalita japoneza
Vaccin ROR (rujeolă-oreion-rubeolă).
vaccin rotavirus vaccinul tifoid
oral vaccinul varicela vaccin
împotriva febrei galbene
vaccinul zoster
Boala legată de vaccin poate fi cauzată de infecția necontrolată (replicare) de către virusul sau bacteriile vaccinului viu . Acest lucru este valabil mai ales pentru:
Vaccin BCG 1,2
Vaccinurile care contin rujeola, oreion, rubeolă 3,4 sau varicelo-zosterian virus 5
Cu toate acestea, riscul de boli legate de vaccin variază în funcție de vaccin și de individ.
Este important să se examineze cu atenție persoanele care sunt potențial imunocompromiși pentru a verifica dacă sunt adecvate pentru a primi un vaccin viu .
Vaccinurile vii sunt în general contraindicate pentru majoritatea oamenilor care sunt imunocompromiși sever. Dacă există incertitudine cu privire la cât de sever este
imunocompromisă o persoană și dacă este sigur pentru aceasta să primească un vaccin, nu o vaccinați. Solicitați sfatul unui expert de la medicul curant sau de la un
specialist în imunizare (https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/immunisation-contacts) .
Persoanele care sunt imunodeprimate sever

Persoanele care sunt imunocompromiși sever nu ar trebui să primească vaccinuri cu virusuri vii sau bacterii vii.
Persoanele care sunt imunocompromiși sever includ pe cei care:
aveți leucemie activă sau limfom sau altă afecțiune malignă generalizată (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-specialrisk-groups/
vaccination-for-people-who-are-immunocompromised#people-with-cancer) au primit recent chimioterapie sau radioterapie
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-forpeople-who-are-immunocompromised#people-who-have-
completed-cancer-therapy) au HIV (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-
areimmunocompromised#people-with-hiv) (numai pentru anumite persoane) a avut un transplant de organ solid
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-peoplewho-are-immunocompromised#solid-organ-
transplant-recipients) sau un transplant de
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-are-immunocompromised#solidorgan-
transplant-recipients)celule stem hematopoietice cu (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-riskgroups/vaccination-for-people-
who-are-immunocompromised#haematopoietic-stem-cell-transplant-recipients) mai puțin de 2 ani în urmă sau sunt încă imunodeprimați sau iau medicamente
imunosupresoare sau au boală grefă contra gazdă luați terapie (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-
for-people-who-areimmunocompromised#people-on-immunosuppressive-therapy) foarte imunosupresoare
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-areimmunocompromised#people-on-
immunosuppressive-therapy) , inclusiv bDMARD sau tsDMARD (medicamente antireumatice biologice sau sintetice care modifică boala) sau corticosteroizi în
doze mari
Traducere în Română Afișați originalul Opțiuni ▼
au anumite boli autoimune (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-

areimmunocompromised#people-with-autoimmune-diseases-and-other-chronic-conditions) , în special dacă sunt în tratament cu imunosupresiv au anemie
aplastică au imunodeficiență congenitală
Persoanele aflate sub terapie imunosupresoare
Persoanele care urmează terapie imunosupresoare ar trebui să fie evaluate cu atenție pentru a determina dacă pot primi vaccinuri vii.
Vaccinurile virale vii sunt contraindicate persoanelor care urmează terapii imunosupresoare puternice , inclusiv bDMARD sau tsDMARD sau corticosteroizi în doze
mari.
Dacă există vreo incertitudine cu privire la cât de gravă este starea de imunocompromisare a persoanei și dacă poate primi în siguranță vaccinuri vii atenuate, nu
vaccinați. Solicitați sfatul unui expert de la medicul curant sau de la un specialist în imunizare (https://www.health.gov.au/healthtopics/immunisation/immunisation-
contacts) .
Persoanele care pot fi doar imunocompromiși ușor includ pe cei care primesc csDMARDs (DMARDs sintetici convenționali) în doze mici, fie singuri, fie în combinație
cu doze mici de corticosteroizi (<20 mg pe zi de doză echivalentă cu prednison). Aceste persoane pot primi unele vaccinuri vii (de exemplu, vaccinul zoster) la sfatul
unui specialist și după o evaluare a riscurilor. Exemple de csDMARD cu doze mici sunt: metotrexat ≤0,4 mg pe kg pe săptămână azatioprină ≤3,0 mg per kg pe zi
mercaptopurină ≤1,5 mg pe kg pe zi
A se vedea, de asemenea, Herpes zoster (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/zoster-herpes-zoster) și Persoane cu

boli autoimune și alte afecțiuni cronice (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccinationfor-people-who-are-
immunocompromised#people-with-autoimmune-diseases-and-other-chronic-conditions) .
Oamenii care sunt imunocompetenți dar se așteaptă o modificare a imunității lor , din cauza bolii lor existente , poate fi capabil de a primi MMR - si varicelo-zosterian
virus -conținând vaccinuri de la caz la caz la sfatul unui specialist și după o evaluare a riscului.
Persoanele care primesc terapie cu corticosteroizi

Masa. Momentul recomandat de administrare a dozelor de vaccin viu la adulți și copiii care iau corticosteroizi
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommended-timing-of-live-vaccine-doses-in-adults-and-children) arată
recomandările pentru momentul în care pacienții tratați cu corticosteroizi pot primi vaccinuri vii, în funcție de doza și durata terapiei. Există mai multe formulări
diferite de corticosteroizi sistemici (de exemplu, prednison, dexametazonă, cortizon, metilprednisolon) - tabelul se referă la o doză echivalentă cu prednison.
Convertiți dozele sistemice din diferite formulări de corticosteroizi sistemici (cum ar fi dexametazonă, cortizon și metilprednisolon) într-o doză echivalentă cu
prednison pentru a evalua adecvarea unei persoane de a primi vaccinuri virale vii.
În general, combinația dintre terapia cu corticosteroizi și alte tratamente sau afecțiuni imunocompromisante este o contraindicație la vaccinare.
Vaccinurile vii atenuate (cum ar fi ROR , MMRV [rujeolă-oreion-rubeolă-varicela], zoster, varicelă și febră galbenă) pot fi nesigure la persoanele care primesc terapie
cu corticosteroizi . Doza și durata terapiei cu corticosteroizi și utilizarea corticosteroizilor în combinație cu alte terapii
imunosupresoare, cum ar fi bDMARD și tsDMARD, determină efectele asupra sistemului imunitar (vezi Persoane cu boli autoimune și alte afecțiuni cronice
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-areimmunocompromised#people-with-autoimmune-
diseases-and-other-chronic-conditions) ).
În funcție de doza și durata terapiei cu corticosteroizi , vaccinurile vii atenuate pot fi sigure de administrat. Un exemplu este atunci când o persoană primește terapie
cu corticosteroizi în doze mici și acesta este singurul factor de risc pentru imunocompromis. Consultați capitolele
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases) relevante specifice bolii
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases) din acest manual pentru excepții specifice și tabel. Momentul recomandat pentru
dozele de vaccin viu la adulți și copiii care iau corticosteroizi (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbooktables/table-recommended-timing-
of-live-vaccine-doses-in-adults-and-children) .
O altă excepție este vaccinul zoster, care poate fi administrat persoanelor cu vârsta ≥50 de ani care iau corticosteroizi în doze mici (<20 mg pe zi de doză echivalentă
cu prednison), fie singur, fie în combinație cu anumite csDMARD în doze mici. La aceste doze, este posibil ca nivelul imunocompromisului să nu fie sever. Vaccinați
persoana numai dacă o evaluare a riscului indică faptul că este sigur.
Odată ce tratamentul cu corticosteroizi s-a încheiat, evaluați dacă persoana are altă boală imunocompromisantă subiacentă sau primește altă terapie
imunosupresoare care poate influența dacă poate primi vaccinuri, în special vaccinuri vii.
Masa. Momentul recomandat pentru dozele de vaccin viu la adulți și copiii care iau corticosteroizi
Acest tabel presupune că persoana nu are alți factori care să contribuie la imunocompromisia sa (cum ar fi o afecțiune medicală subiacentă sau utilizarea altor
medicamente imunosupresoare).
Corticosteroizi inhalatori și pe termen scurt

Persoanele care folosesc corticosteroizi inhalatori singuri (cum ar fi pentru astmul bronșic) și care nu au alți factori imunocompromizanți care ar contraindica utilizarea
vaccinului pot primi vaccinuri vii atenuate.
Femeile însărcinate care au primit corticosteroizi prenatali pe termen scurt – de exemplu, în timpul travaliului prematur – pot primi vaccinuri inactivate acolo unde
este indicat (vezi Vaccinarea femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate, gravide sau care alăptează
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-women-who-are-planning-pregnancy-pregnantor) ).
Utilizarea vaccinurilor vii specifice la persoanele imunodeprimate

Această secțiune rezumă informații despre utilizarea vaccinurilor vii specifice la persoanele care sunt imunodeprimate. Consultați și capitolele
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases) relevante specifice bolii (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-
preventable-diseases) pentru mai multe detalii.
Vaccin BCG (tuberculoză)

Vaccinul BCG este întotdeauna contraindicat persoanelor care sunt imunodeprimate (vezi Tuberculoză (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-
preventable-diseases/tuberculosis) ).

Persoanele care sunt imunodeprimate și au nevoie de un vaccin împotriva encefalitei japoneze nu ar trebui să primească vaccinul recombinat viu atenuat (Imojev).
Utilizați în schimb vaccinul inactivat (JEspect) (vezi encefalita japoneză (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccinepreventable-diseases/japanese-
encephalitis) ).
Vaccinurile ROR
Vaccinurile care conțin MMR sunt contraindicate persoanelor care sunt imunocompromiși semnificativ ca urmare a unei afecțiuni medicale.
Vaccinurile care conțin MMR sunt contraindicate persoanelor care primesc terapie imunosupresoare sistemică cu doze mari , cum ar fi chimioterapie, radioterapie sau
corticosteroizi orali.
Copiii și adulții cu HIV care sunt asimptomatici și au un număr adecvat de CD4 + specific vârstei pot primi vaccinuri care conțin MMR . Vezi Rujeola
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/measles) , oreionul (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-
diseases/mumps) si rubeola (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/rubella) .
Vaccin oral tifoid

Călătorii care sunt imunocompromiși nu ar trebui să primească vaccin oral tifoid viu atenuat. Utilizați în schimb vaccinul anti-tifoid polizaharidic Vi parenteral inactivat
(vezi febră tifoidă (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/typhoid-fever) ).
Vaccinul rotavirus
Sugarii cu imunodeficiență combinată severă ( SCID ) nu ar trebui să primească vaccin împotriva rotavirusului. Este puțin probabil ca aceștia să genereze un răspuns
imun protector la vaccinare și pot avea un eveniment advers după vaccinare.
Sugarii cu HIV care sunt asimptomatici și au un număr adecvat de CD4 + specific vârstei pot primi vaccin împotriva rotavirusului.
Vaccin împotriva febrei galbene

Vaccinul împotriva febrei galbene este, în general, contraindicat călătorilor care sunt imunocompromiși și care merg în țările cu febră galbenă endemică .
Cu toate acestea, anumiți călători pot primi vaccinul de la caz la caz după ce au solicitat sfatul unui specialist și au făcut o evaluare a riscurilor. Aceasta include
anumite persoane cu HIV (vezi Febra galbenă (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/yellowfever) ).
Persoanele care au suferit un transplant de celule stem hematopoietice după o doză de vaccin împotriva febrei galbene li se recomandă să primească o doză
suplimentară de vaccin dacă se vor afla într-o zonă cu risc de transmitere a virusului febrei galbene . Asta indiferent de momentul în care au primit ultimul vaccin
împotriva febrei galbene.
Vaccinurile împotriva varicelei și zosterului

Vaccinurile care conțin varicelă sunt contraindicate persoanelor care sunt imunodeprimate semnificativ ca urmare a unei afecțiuni medicale.
Vaccinurile care conțin varicelă sunt contraindicate persoanelor care primesc terapie imunosupresoare sistemică cu doze mari , cum ar fi chimioterapie, radioterapie
sau corticosteroizi orali. Luați în considerare cu atenție vaccinarea persoanelor care iau combinații de terapii imunosupresoare.
Persoanele cu o afecțiune imunocompromisantă severă actuală sau recentă, dintr-o afecțiune sau tratament medical primar sau dobândit, nu ar trebui să primească
vaccinul zoster.
Persoanele care anticipează să fie imunocompromiși semnificativ în viitor ar trebui să solicite sfatul unui specialist înainte de a primi vaccinul zoster.
Persoanele cu vârsta ≥50 de ani cu afecțiuni imunocompromisante ușoare pot primi vaccinul zoster.
Adulții cu HIV asimptomatic pot primi vaccinul zoster de la caz la caz.
Vezi Herpes zoster (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/zoster-herpes-zoster) .
Administrarea din neatenție a unui vaccin viu cuiva care este imunocompromis
Evaluați prompt persoanele care sunt imunodeprimate și care au primit din greșeală un vaccin viu . Stabiliți cât de sever sunt imunocompromiși și nivelul de risc
pentru efectele adverse asociate vaccinului. Acest lucru va informa managementul adecvat.
Managementul poate include administrarea rapidă a imunoglobulinei sau a terapiei antivirale sau antibacteriene, în funcție de vaccin și contextul clinic.
Solicitați sfatul unui specialist și informați autoritățile de sănătate publică de stat sau de teritoriu
(https://www.health.gov.au/healthtopics/immunisation/immunisation-contacts) .
Vaccinuri inactivate care sunt recomandate în mod obișnuit persoanelor care sunt imunocompromiși
Persoanele care sunt imunodeprimate li se recomandă în mod obișnuit să primească:
vaccin antigripal (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-

areimmunocompromised#influenza-vaccine) vaccin pneumococic (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/
vaccination-for-people-who-areimmunocompromised#pneumococcal-vaccine) vaccinul meningococic
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-
areimmunocompromised#meningococcal-vaccine)
Vaccin antigripal
Tuturor persoanelor cu vârsta ≥6 luni care sunt imunocompromiși li se recomandă să primească un vaccin antigripal în fiecare an (vezi Gripa
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/influenza-flu) ).
În fiecare an, în comunitate pot circula noi tulpini de vaccin antigripal. Imunitatea de protecție încrucișată la aceste tulpini în populație este scăzută. Acest lucru
susține necesitatea vaccinării anuale împotriva gripei sezoniere la toți oamenii, dar în special la cei care sunt imunocompromiși.
Dacă are loc o schimbare majoră a virusului gripal circulant , cum ar fi în timpul unei pandemii de gripă, persoanele care sunt imunodeprimate ar putea beneficia de
primirea a 2 doze de vaccin antigripal inactivat, la cel puțin 4 săptămâni distanță, pentru un răspuns imun optim. Acest lucru este indiferent de istoricul lor anterior de
vaccinare antigripală.
De exemplu, în timpul pandemiei globale de gripă H1N1 din 2009-2010, adolescenții și adulții care erau imunocompromiși și care au primit 2 doze de vaccin au avut
rate mai bune de seroconversie. 6
Informații despre dozele suplimentare la persoanele care sunt imunodeprimate vor fi furnizate dacă este necesar în aceste situații. Recomandările actualizate de
vaccin antigripal sunt publicate în fiecare an pe site-ul web al Departamentului de Sănătate al Guvernului Australian și actualizate în acest manual.
Există măsuri de precauție legate de utilizarea vaccinului antigripal la pacienții cu cancer care sunt neutropenici sau care primesc tratament cu inhibitori ai punctelor
de control. Vedeți Persoane cu cancer (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-riskgroups/vaccination-for-people-who-are-
immunocompromised#people-with-cancer) și gripă (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccinepreventable-diseases/influenza-flu) .
Vaccinul pneumococic
Persoanele care sunt imunodeprimate li se recomandă să primească doze suplimentare de vaccin pneumococic în plus față de dozele recomandate persoanelor
sănătoase. Momentul, numărul de doze și tipul de vaccin(uri) depind de vârsta persoanei, de când a fost diagnosticată afecțiunea, dacă a primit deja vaccinuri
pneumococice și dacă este aborigenă sau din strâmtoarea Torres. Consultați Boala pneumococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pneumococcal-disease) și Vaccinarea de recuperare
Vaccinul meningococic
Anumite persoane care sunt imunodeprimate (în special cele cu asplenie ) pot avea nevoie de doze suplimentare de vaccinuri meningococice. Acest lucru se aplică
atât vaccinurilor MenACWY (meningococic cvadrivalent) cât și MenB (meningococic B). Vezi Boala meningococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/meningococcal-disease) .
Vaccinul HPV
Persoanele care au anumite afectiuni imunocompromisante li se recomanda sa primeasca vaccinul HPV (papillomavirus uman) in cure de 3 doze, indiferent de varsta
lor la vaccinare. Vezi papilomavirus uman (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/humanpapillomavirus-hpv) .
Vaccinul împotriva hepatitei B

Se recomandă doze mai mari, doze duble sau doze suplimentare de vaccinuri împotriva hepatitei B pentru: persoanele
care primesc dializă renală persoanele care au suferit un transplant de celule stem hematopoietice
persoanele cu HIV
A se vedea , Hepatita B (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/hepatitis-b) .
Vaccinarea contactelor casnice ale persoanelor imunodeprimate
Contactele casnice și alte contacte apropiate ale persoanelor care sunt imunodeprimate trebuie să fie complet vaccinate conform recomandărilor actuale. Istoricul lor
de vaccinare ar trebui revizuit și ar trebui să primească orice doze de recuperare necesare. Acest lucru ajută la protejarea persoanelor care sunt imunodeprimate, fie
că sunt copii sau adulți, prin reducerea expunerii la boli.
Vaccinarea anuală antigripală este recomandată tuturor persoanelor de contact casnice (vârsta ≥6 luni) ale persoanelor imunodeprimate.
Contactele casnice ale persoanelor care sunt imunodeprimate pot avea nevoie, de asemenea, să primească doze suplimentare de vaccin, cum ar fi vaccinul care
conține pertussis și/sau vaccinul împotriva varicelei (vezi Pertussis (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/pertussis-whooping-
cough) și Varicela (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/varicella-chickenpox) ). 7-9
Vaccinuri virale vii la contactele casnice

Vaccinarea persoanelor de contact din gospodărie poate reduce riscul de răspândire a bolii la persoana care este imunocompromisă. Se recomandă revizuirea
persoanelor de contact din gospodărie a persoanelor care sunt imunodeprimate pentru necesitatea de a primi următoarele vaccinuri virale vii atenuate:
MMR
Nu există niciun risc de transmitere a virusurilor vaccinului MMR și un risc aproape neglijabil de transmitere a virusului vaccinului varicelo-zoster (de la vaccinul
varicelă sau zoster).
Cu toate acestea, există un risc mic de transmitere a virusului vaccinului rotavirus . Acest lucru poate fi minimizat prin spălarea mâinilor și eliminarea atentă a
scutecelor murdare.
Vezi si Rujeola (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/measles) , Rotavirus

(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/rotavirus) si Varicela (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-
preventable-diseases/varicella-chickenpox) .
Persoanele cu cancer
Persoanele cu cancer, în special malignitatea generalizată, sunt susceptibile de a fi imunocompromiși sever ca urmare a bolii și a tratamentului lor (cum ar fi
chimioterapia sau radioterapia).
Orientările pentru vaccinare pot varia în funcție de persoană, în funcție de:
vârstă istoric de vaccinare

boala si tratament nivelul
de imunocompromis
Dacă o persoană nu a finalizat un program de vaccinare primară înainte de diagnostic și tratament, este important să continue să ofere vaccinare de rutină sau de
recuperare în timpul terapiei, atunci când este posibil, conform principiilor din această secțiune. Discutați orice întrebări cu oncologul curant al persoanei și cu un
specialist în imunizare (https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/immunisation-contacts) .
Persoanele cu neutropenie severă

Persoanele cu neutropenie severă (număr absolut de neutrofile <0,5 × 10 9 per L) nu trebuie să primească niciun vaccin, pentru a evita un episod febril acut .
Persoanele care primesc terapie imuno-oncologică

Persoanele care primesc terapii imuno-oncologice pentru cancer (inhibitori ai punctelor de control) pot avea un risc mai mare de evenimente adverse în urma
imunizării cu vaccinul antigripal. 10,11 Inhibitorii punctelor de control includ:
Inhibitori CTLA-4 (cum ar fi ipilimumab)

Inhibitori PD-1 și PD-L1 (cum ar fi nivolumab sau pembrolizumab)
Vaccinurile vii nu sunt recomandate acestor pacienți. Se recomandă prudență cu vaccinurile inactivate, în special cu vaccinul antigripal. Consultați medicul oncolog
curant al persoanei cu privire la riscurile și beneficiile vaccinării împotriva gripei la persoanele care urmează aceste tratamente.
Vaccinuri vii pentru persoanele cu cancer

Vaccinurile vii sunt contraindicate la pacienții cu cancer care primesc terapie imunosupresoare și/sau care au o boală malignă slab controlată.
Persoanele seronegative, care sunt expuse riscului acestor boli, li se recomandă să primească aceste vaccinuri la cel puțin 3 luni de la terminarea chimioterapiei, cu
condiția ca malignitatea de bază să fie în remisie și să nu fie imunocompromiși sever. 12
Persoanele care au primit recent produse din sânge sau imunoglobuline, inclusiv persoanele cu cancer, ar trebui să aștepte să primească vaccinuri virale vii (vaccinuri
care conțin MMR sau care conțin varicelă), conform tabelului. Intervalele recomandate între imunoglobuline sau produse din sânge și vaccinarea rujeolă-oreion-
rubeolă, rujeolă-oreion-rubeolă-varicelă sau varicelă (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbooktables/table-recommended-intervals-
between-immunoglobulins-or-blood-products-and) .
Vaccinuri inactivate pentru persoanele cu cancer

Persoanele care primesc chimioterapie pot primi vaccinuri inactivate (cum ar fi 13vPCV [vaccin pneumococic conjugat 13-valent ] sau hepatita B) conform unui
program de vaccinare de rutină sau de recuperare. Răspunsul imun poate fi suboptim, dar este sigur ca persoana să primească aceste vaccinuri.
Vaccinul HPV
Dacă persoana are nevoie de vaccin HPV, vaccinul 9vHPV (9-valent HPV) este recomandat într-un program de 3 doze (0, 2, 6 luni). Aceasta este indiferent de vârsta
persoanei la începutul vaccinării (vezi Papilomavirus uman (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/human-papillomavirus-hpv) ).
Vaccin antigripal
Tuturor pacienților cu cancer cu vârsta ≥6 luni li se recomandă să primească vaccinul antigripal în fiecare an. Unele persoane cu
cancer primesc terapii imuno-oncologice pentru cancer, cum ar fi:
Inhibitori CTLA-4 (cum ar fi ipilimumab)

Inhibitori PD-1 și PD-L1 (cum ar fi nivolumab sau pembrolizumab)
Consultați medicul oncolog curant al persoanei cu privire la momentul optim de vaccinare antigripală la persoanele care urmează aceste tratamente.
Pacienților cu cancer care au suferit un transplant de celule stem hematopoietice sau un transplant de organe solide și care primesc vaccin antigripal pentru prima
oară după transplant, li se recomandă să primească 2 doze de vaccin la interval de cel puțin 4 săptămâni (indiferent de vârstă) și 1 doză în fiecare an după aceea. . A
se vedea Beneficiari de transplant de celule stem hematopoietice
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-areimmunocompromised#haematopoietic-stem-cell-
transplant-recipients) .
Pacienților cu afecțiuni hematologice și alte afecțiuni maligne generalizate subiacente li se recomandă să primească vaccinul pneumococic. Acest lucru se datorează
faptului că au un risc crescut de boală pneumococică invazivă. 13
Copiilor sau adulților care sunt nou diagnosticați cu cancer li se recomandă să primească 1 doză de 13vPCV (vaccin pneumococic conjugat 13-valent ) și 2 doze de
23vPPV (vaccin pneumococic polizaharidic 23-valent ). Copiii cu vârsta sub 5 ani care nu sunt la curent cu dozele adecvate vârstei (în programul sugarilor) pot avea
nevoie de mai multe doze. Consultați Boala pneumococică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccinepreventable-diseases/pneumococcal-disease) și
Vaccinarea de recuperare (https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination) pentru detalii.
Persoane care au terminat terapia pentru cancer

Persoanele care au terminat terapia pentru cancer și care au finalizat un program de vaccinare primară înainte de diagnosticare pot primi majoritatea vaccinurilor
următoare fără a li se verifica în prealabil titrurile de anticorpi.
Dacă persoana este bine și în remisie timp de 6 luni după terapie, i se recomandă să primească următoarele doze de rapel după ce și-a încheiat programul de
vaccinare primară:
Vaccinuri care conțin DTPa (difterie-tetanos-pertussis acelular) și IPV (poliovirus inactivat)

Doză unică de DTPa - IPV dacă vârsta <10 ani. Doză unică fie de dT, fie deconținutredus de antigen dTpa dacă are vârsta ≥10 ani și o singură doză de IPV .
Vaccin care conține MMR

Doză unică, urmată de testarea anticorpilor pentru imunitatea la rujeolă și rubeolă la 6-8 săptămâni după vaccinare. Se recomandă persoanelor care nu au fost
seroconvertite să primească o doză suplimentară.
Vaccin împotriva hepatitei B Doză

unică.
Vaccinuri pneumococice
Doză unică de 13vPCV și 2 doze de 23vPPV după 13vPCV . Consultați Boala pneumococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pneumococcal-disease) și Vaccinarea de recuperare
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination) pentru detalii.
Vaccin Hib ( Haemophilus influenzae tip b)

Doză unică dacă fie <5 ani, fie dacă ≥5 ani cu asplenie . Vezi tabel. Recomandări de vaccinare la persoanele cu asplenie funcțională sau anatomică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-vaccination-in-people-withfunctional-or) .
Vaccin meningococic
Doză unică de MenACWY. Revaccinarea cu MenACWY este recomandată la fiecare 5 ani pentru persoanele cu asplenie . Vezi tabel. Recomandări de vaccinare la
persoanele cu asplenie funcțională sau anatomică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbooktables/table-recommendations-for-
vaccination-in-people-with-functional-or) .
Vaccin 9vHPV Doză

unică dacă ai >9 ani și ai finalizat anterior un curs primar. Dacă nu au fost primite doze anterioare, se recomandă un program de 2 doze (0, 6-12 luni) dacă se
începe vaccinarea înainte de împlinirea a 15 ani și nu mai este imunocompromis. Se recomandă o schemă de 3 doze (0, 2, 6 luni) dacă se începe vaccinarea de la
vârsta de 15 ani sau dacă este încă imunocompromis. Vezi papilomavirus uman (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/
human-papillomavirus-hpv) .
Română
Varicelei vaccin
Oamenii care sunt seronegativi pentru varicelo-zosterian virus ar trebui să primească un program de 2 doze de vaccin varicela, cu cel puțin 6 luni de la
chimioterapie a terminat. Vaccinul MMRV poate fi utilizat la copiii cu vârsta <14 ani. Vezi Varicela (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-
preventable-diseases/varicella-chickenpox) .
Beneficiari de transplant de organe solide
În funcție de organul transplantat, persoanele care au un transplant de organ solid primesc doze variabile de agenți imunosupresori pentru a preveni respingerea.
Acest lucru poate influența eficacitatea și siguranța vaccinurilor.
Acolo unde este posibil, copiii și adulții care au transplantat un organ solid ar trebui să primească toate vaccinurile de rutină programate sau de recuperare cu mult
înainte de transplant. Este important să se administreze toate vaccinurile vii necesare cu cel puțin 1 lună înainte de transplantul de organe solide, acolo unde este
posibil.
Vaccinurile vii sunt contraindicate în majoritatea protocoalelor post-transplant din cauza preocupărilor legate de infecția diseminată. Cu toate acestea, datele pentru
primitorii de transplant sunt limitate. 18-20
Vaccinurile inactivate pot fi administrate în siguranță după transplant, dar de obicei cel mai bine este să le primiți la cel puțin 6 luni după transplant pentru a maximiza
răspunsul imun. 18,21
Vezi tabel. Vaccinuri recomandate pentru persoanele înainte și după un transplant de organe solide
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommended-vaccines-for-people-before-and-after-a-solid-organ) pentru
vaccinurile recomandate pentru primitorii de transplant de organe solide pentru copii și adulți.
Orice primitor de transplant care anticipează călătorește poate avea nevoie de vaccinare suplimentară, cum ar fi pentru hepatita A și tifoidă (consultați
Vaccinarea călătorilor internaționali (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-forinternational-travellers) ).
Masa. Vaccinuri recomandate persoanelor înainte și după un transplant de organe solide
Recomandările din acest tabel sunt construite pe principiul că, acolo unde este posibil, copiii și adulții ar trebui să completeze un program de vaccinare adecvat
vârstei pentru toate vaccinurile înainte de transplant. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, persoana trebuie să primească doze suplimentare de vaccin înainte de
transplant, dacă este posibil. Unele doze suplimentare de vaccin sunt, de asemenea, recomandate după transplant (vezi coloana „Comentarii”).
Vaccin Înainte de După Comentarii
transplant transplant, (dacă
cursul complet de
vaccinare nu a
fost administrat în
prealabil)
DTPa (difterietetanos- da da Beneficiarii cu vârsta <10 ani și care nu au fost vaccinați anterior trebuie să primească cel puțin 3 doze primare ca
pertussis) – vaccin care vaccin care conține DTPa și apoi să urmeze programul de rutină pentru vârsta lor.
conține pentru copiii cu
vârsta <10 ani și dTpa Beneficiarii cu vârsta ≥10 ani și care nu au fost vaccinați anterior trebuie să primească prima doză ca dTpa ,
pentru cei cu vârsta ≥10 urmată de 2 doze de dT . Dacă dT nu este disponibil, completați cursul de vaccinare cu dTpa .
ani
Adulții care au primit cel puțin 3 doze primare de vaccin care conține difterie-tetanos-pertussis ar trebui să
primească o doză de dTpa după transplant, dacă ultima doză a fost cu mai mult de 10 ani în urmă. Vezi și
Vaccinarea de recuperare (https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination) .
Vaccin Hib Da (pentru copii); Da (pentru copii); Dacă este posibil, completați vaccinarea înainte de transplant.
(Haemophilus nu este indicat nu este indicat
pentru adulți pentru adulți
influenzae tip b).
Vaccin împotriva Da, dacă este Da, dacă este Recomandat pentru:
hepatitei A seronegativ (vezi seronegativ (vezi
toți primitorii de transplant de organe solide hepatice candidații la
comentarii) comentarii)
transplant sau primitorii cu boală hepatică cronică cei infectați
cronic fie cu hepatită B, fie cu hepatită C
Vaccinul împotriva Da, dacă este Da, dacă este Recomandat pentru toți candidații seronegativi pentru transplant de organe solide. Este posibil ca imunogenitatea
hepatitei B seronegativ (vezi seronegativ (vezi să fie îmbunătățită atunci când candidații primesc vaccinul înainte de transplant.
Poate utiliza un program accelerat înainte de transplant - vezi tabel . Programe de vaccinare accelerată împotriva
hepatitei B pentru persoanele cu risc iminent de expunere
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-accelerated-hepatitisb-vaccination-
schedules-for-people-with) .
Vaccin ÎnainteRomână
de După Comentarii
transplant transplant,
(dacă cursul
complet de
vaccinare nu a
fost
administrat în
prealabil)
9vHPV (vaccin cu 9valent da da Schema cu 2 doze (0, 6–12 luni) este recomandată persoanelor imunocompetente și care încep vaccinarea înainte de a
papilomavirus uman împlini 15 ani.
Traducere în Afișați originalul
Schema de 3 doze (0, 2, 6 luni) este recomandată persoanelor care sunt imunocompetente și încep vaccinarea
după împlinirea a 15 ani.
Dacă o persoană are un transplant de organ solid înainte de a finaliza cursul, se recomandă un program de 3 doze.
Schema de 3 doze (0, 2, 6 luni) de 9vHPV este recomandată persoanelor care sunt vaccinate după transplant.
Pentru persoanele cu vârsta peste 19 ani, efectuați o evaluare a riscurilor pentru a determina nevoia lor de
vaccinare.
Pentru mai multe detalii, consultați Virusul papiloma uman
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/human-papillomavirushpv) .
Vaccin IPV (poliovirus da da Adulților care au primit un curs de rutină de vaccinare împotriva poliomielitei în copilărie li se recomandă să primească
inactivat). un rapel la fiecare 10 ani dacă intenționează să călătorească într-o zonă cu polio endemică sau au un risc profesional
de expunere la poliomielite (de exemplu lucrători de laborator).
Vaccin antigripal Da (1 doză în Da (2 doze în 2 doze în primul an după transplant trebuie administrate la intervale de 4 săptămâni.
fiecare an pentru primul an după
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și <9 ani li se recomandă să primească 2 doze înainte de transplant dacă
persoanele cu transplant, apoi 1
primesc vaccin antigripal pentru prima oară.
vârsta ≥6 luni) doză în fiecare an
după aceea)
Vaccinul MenB Da, dacă există Da, dacă există Vaccinul MenB este recomandat pentru anumite grupe de vârstă și indivizi cu factori de risc specifici care îi pun la un
(meningococ B). risc din cauza risc din cauza risc crescut de boală meningococică invazivă (vezi Boala meningococică
vârstei sau a altor vârstei sau a altor
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/meningococcal-disease) ).
factori de risc factori de risc
definiți (vezi definiți (vezi Numărul de doze variază în funcție de vârstă. Vezi tabel. Recomandări pentru vaccinul MenB pentru persoanele cu o
afecțiune medicală specificată care le crește riscul de boală meningococică invazivă
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-formenb-
vaccine-for-people-with-a-specified-medical) în boala meningococică
Vaccin MenACWY da da MenACWY este recomandat pentru anumite grupe de vârstă și indivizi cu factori de risc specifici care îi pun la un risc
(conjugat meningococic crescut de boală meningococică invazivă (vezi Boala meningococică
cvadrivalent). (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/meningococcal-disease) ).
Numărul de doze variază în funcție de vârstă. Vezi tabel. Recomandări pentru vaccinul MenACWY pentru persoanele
cu o afecțiune medicală specificată care le crește riscul de boală meningococică invazivă
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/tablerecommendations-for-menacwy-
vaccine-for-people-with-a-specified) în boala meningococică
Vaccin ROR Da (cu cel puțin 1 Contraindicat Confirmați imunitatea prin teste serologice înainte de transplant.
(rujeolăoreion-rubeolă). lună înainte de
Dacă este seronegativ, completați un program de vaccinare primară cu 2 doze pentru copii și adulți înainte de
transplant, dacă
transplant, cu condiția ca persoana să nu fie imunocompromisă în acel moment.
este posibil)
13vPCV (vaccin da da 1 doză (în plus față de cele oferite în mod obișnuit în copilărie). Vezi Boală pneumococică
pneumococic (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pneumococcal-disease) și Tabel.
conjugat 13-valent ) Program de recuperare pentru 13vPCV pentru copiii aborigeni și din strâmtoarea Torres care trăiesc NUMAI în NT,
Qld, SA sau WA și toți copiii cu afecțiuni de risc pentru boală pneumococică, cu
vârsta <5 ani (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-catch-up-

Vaccin ÎnainteRomână
de După sched
Comentauriile-for-13vpcv-for-aboriginal-and-torres-strait) . Opțiuni ▼
transplant transplant,
(dacă cursul
complet de
vaccinare nu a
fost
administrat în
prealabil)
23vPPV (vaccin Da (2–12 luni Da (2–12 luni 2 doze la distanță de cel puțin 5 ani. Vezi Boală pneumococică
polizaharidic după 13vPCV ) după 13vPCV ) (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pneumococcal-disease) și Tabel.
pneumococic 23- Program de recuperare pentru 13vPCV pentru copiii aborigeni și din strâmtoarea Torres care trăiesc NUMAI în NT,
valent ) Qld, SA sau WA și toți copiii cu afecțiuni de risc pentru boală pneumococică, cu vârsta <5 ani
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-catch-upschedule-for-13vpcv-for-
aboriginal-and-torres-strait) .
Vaccinul împotriva Da, (cu cel puțin Contraindicat Confirmați imunitatea prin teste serologice înainte de transplant.
varicelei 1 lună înainte de
Dacă este seronegativ, completați un program de vaccinare primară cu 2 doze pentru copii și adulți înainte de
transplant, dacă
transplant, cu condiția ca persoana să nu fie imunocompromisă în acel moment.
este posibil)
Sursa: Danzinger-Isakov et al, 22 Centers for Disease Control and Prevention 23
Beneficiari de transplant de celule stem hematopoietice
Imunitatea de protecție la bolile care pot fi prevenite prin vaccin este pierdută parțial sau complet după un transplant de celule stem hematopoietice alogene sau
autologe ( HSCT ).
Celulele stem hematopoietice pot fi obținute fie de la primitorul vizat (autolog), fie de la un donator (alogen). Locurile din care sunt prelevate celulele stem
hematopoietice sunt: sânge periferic sau măduva osoasă, sau sânge din cordonul ombilical
Oamenii devin imunocompromiși după HSCT ca urmare a unei combinații de:
chimioterapia preparativă administrată înainte de transplant ( HSCT alogen sau autolog ) boala grefă
contra gazdă ( GVHD ) ( HSCT alogenă )
terapie imunosupresoare după transplant (de obicei numai HSCT alogen )
Beneficiarii autologi de HSCT au adesea imunitatea afectată din cauza chimioterapiei și radioterapiei cu doze mari. GVHD nu este o preocupare, deoarece primitorul
transplantului furnizează celule stem donatorului. În cele mai multe cazuri, primitorii HSCT autologi își recuperează imunitatea mai repede decât primitorii HSCT
alogene .
Imunocompromisul persistent este frecvent, în special la persoanele cu GVHD cronică după HSCT alogenă . GVHD cronică este asociată cu hiposplenism funcțional și,
prin urmare, cu o susceptibilitate crescută la infecții cu organisme încapsulate, în special Streptococcus pneumoniae .
Persoanele cu GVHD cronică care rămân pe medicamente imunosupresoare sunt, de asemenea, recomandate să primească profilaxie cu antibiotice.
24
Orientările publicate nu acceptă programe separate de vaccinare pentru beneficiarii autologi sau alogeni de HSCT din cauza datelor limitate. Același program de
vaccinare este recomandat pentru ambele grupuri, indiferent de sursa donatorului (sânge periferic, măduvă osoasă sau cordon ombilical) sau chimioterapie
preparativă (ablativă sau de intensitate redusă). 26,27 Cu toate acestea, recomandările pentru primirea vaccinurilor vii pot varia în funcție de nivelul de
imunocompromis al persoanei după HSCT .
Programul este prezentat în tabel. Recomandări pentru revaccinarea după transplantul de celule stem hematopoietice la copii și adulți
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-revaccination-after-haematopoietic-stemcell) .
Vaccinuri vii la primitorii HSCT

Nu administrați vaccinuri vii primitorilor HSCT până la 24 de luni de la transplant și cu condiția ca persoana să nu aibă imunosupresie în curs de desfășurare . Vezi
tabel. Recomandări pentru revaccinarea după transplantul de celule stem hematopoietice la copii și adulți
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-revaccination-after-haematopoietic-stemcell) .
N diit ți i i ii i it il d HSCT GVHD î ăâ bt t ti i dif t d ti l d l HSCT
Nu administrați vaccinuri vii primitorilor de HSCT cu GVHD în curs sau care rămân sub tratament imunosupresor , indiferent de timpul de la HSCT .
Vaccinuri inactivate la primitorii HSCT

Beneficiarii de HSCT au de obicei un răspuns imun slab la vaccinurile inactivate în primele 6 luni după HSCT .
Celulele stem hematopoietice de la donatori care primesc vaccinuri împotriva hepatitei B, tetanos, Hib și pneumococic conjugat înainte de recoltarea celulelor stem
pot îmbunătăți răspunsurile anticorpilor timpurii la primitorii HSCT care primesc vaccinuri în perioada post-transplant. 28-31 Cu toate acestea, considerațiile practice și
etice pot limita utilizarea imunizării donatorilor.
Testarea serologică la primitorii HSCT

Vaccinuri pentru care nu se recomandă testarea serologică
Testele serologice de rutină pentru mai multe boli care pot fi prevenite prin vaccin și nivelurile de anticorpi care conferă imunitate protectoare împotriva
bolilor sunt prost definite în unele cazuri. Consultați Testarea de laborator pentru a ghida vaccinarea de recuperare
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination#laboratory-testing-to-guide-catchup-vaccination) în Vaccinarea
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination#laboratory-testing-to-guide-catchup-vaccination)de recuperare
Nu se recomandă testarea serologică înainte sau după administrarea următoarelor vaccinuri la primitorii HSCT : difterie
Hib gripa
pneumococic
poliomielită
tetanos
varicelă (serologia post-vaccinare nu este recomandată)
Serologia varicelei post-vaccinare folosind teste comerciale este foarte insensibilă pentru imunitatea indusă de vaccin în comparație cu infecția naturală. Nu este
recomandat după HSCT (vezi Varicela (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/varicellachickenpox) ).
Vaccinuri pentru care se recomandă testarea serologică

Testarea serologică este recomandată după vaccinare la primitorii HSCT : aproximativ 4-6 săptămâni după
vaccinare cu doza finală a unui curs de vaccin împotriva hepatitei B aproximativ 4–6 săptămâni după
vaccinare cu a doua doză de vaccin MMR
Acest lucru se datorează faptului că nivelurile de anticorpi vor determina necesitatea revaccinării. 27
Un program recomandat de vaccinare este prezentat în tabel. Recomandări pentru revaccinarea după transplantul de celule stem hematopoietice la copii și adulți
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-revaccination-afterhaematopoietic-stem-cell) .
Orice primitor de transplant care anticipează călătorește poate avea nevoie de vaccinare suplimentară, cum ar fi pentru hepatita A și tifoidă (consultați
Vaccinarea călătorilor internaționali (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-forinternational-travellers) ).
Masa. Recomandări pentru revaccinarea după transplantul de celule stem hematopoietice la copii și adulți
Aceste recomandări sunt indiferent de antecedentele de vaccinare. Copiii mici pot avea nevoie de doze suplimentare de anumite vaccinuri în plus față de cele din
acest tabel. Copiii mici ar trebui să completeze schema de vaccinare recomandată în funcție de vârstă după ce au completat dozele primare de vaccinare post- HSCT
din acest tabel. Consultați capitolele (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases) relevante specifice bolii
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases) din acest manual pentru detalii.
Vaccin 6 luni după 8 luni 12 luni 24 de luni Comentarii
HSCT după după HSCT după HSCT
HSCT
DTPa da da da Nu e necesar Pentru primitorii cu vârsta <10 ani, administrați toate cele 3 doze primare ca vaccin care conține DTPa .
(difterietetanos-
Pentru primitorii cu vârsta ≥10 ani, administrați prima doză ca dTpa , urmată de 2 doze de dT . Dacă dT
pertussis) – vaccin
care conține pentru nu este disponibil, completați cursul de vaccinare cu dTpa .
copiii cu vârsta <10 Copiii mici trebuie să finalizeze schema de vaccinare recomandată în funcție de vârstă după ce au primit
ani și dTpa pentru cele 3 doze primare de vaccinare post- HSCT .
cei cu vârsta ≥10 ani
Opțiuni ▼
Vaccin Hib da da da Nu e Nici unul

(Haemophilus necesar
Vaccinul împotriva da da da Nu e necesar Este preferată o formulare cu doze mari (formularea de dializă HB-Vax II).
hepatitei B
Dacă nu este disponibilă o formulare cu doză mare, administrați vaccin antihepatitic B cu o singură
concentrație în fiecare braț la fiecare interval de dozare sau administrați cursul standard de vaccinare, apoi
verificați titrurile de anticorpi de suprafață împotriva hepatitei B la 4-8 săptămâni după ultima doză de
vaccin. Dacă titrurile sunt <10 mUI/mL, repetați cursul de vaccinare.
9vHPV (vaccin cu Nu da da da Se recomandă o schemă de 3 doze (0, 2, 6 luni) de 9vHPV.

9-valent Datele specifice privind imunogenitatea pentru primitorii HSCT nu sunt disponibile. Răspunsuri imune
(vezi (vezi
papilomavirus uman comentarii) comentarii) mai bune se obțin la >12 luni după transplant, când sistemul imunitar al persoanei este mai bine reconstituit.
Pentru persoanele cu vârsta peste 19 ani, efectuați o evaluare a riscurilor pentru a determina nevoia lor de
vaccinare (vezi Papilomavirus uman
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/humanpapillomavirus-hpv) ).
Vaccin IPV (poliovirus da da da Nu e necesar Se recomandă o cură de 3 doze de vaccin IPV . Acesta poate fi dat ca DTPa - IPV sau dTpa IPV (vezi „ DTPa ”
inactivat). de mai sus).
Vaccin antigripal Da (2 doze în Da Da (dacă nu da Se administrează 2 doze la intervale de 4 săptămâni în primul an după transplant.
primul an (dacă a fost primit După aceea, trebuie administrată 1 doză în fiecare an.
nu a deja)
după
fost
transplant,
primit
apoi 1 doză
deja)
în fiecare an
după aceea)
Vaccin ROR Nu Nu Nu Da (1 sau 2 Persoanele care au terminat terapia imunosupresoare , nu au boală cronică de grefă versus gazdă și au
(rujeolă- doze cu un imunitate mediată celulară reconstituită pot primi vaccinul MMR .
oreionrubeolă). interval Verificați serologia la 4-6 săptămâni după prima doză de vaccin. Dacă nu există seroconversie, repetați
minim de 4
doza.
săptămâni;
vezi Alternativ, se pot administra 2 doze. Această abordare este de preferat pentru copiii mici. Dacă este
comentarii) posibil, verificați serologia la 4-6 săptămâni după a doua doză pentru a confirma seroconversia. Solicitați
sfatul unui specialist dacă nu există seroconversie după a doua doză.
Vaccinul MenB da da Nu este Nu este Numărul de doze depinde de vârsta persoanei. Vezi tabel. Recomandări pentru vaccinul MenB pentru
(meningococ B). necesar necesar (vezi persoanele cu o afecțiune medicală specificată care le crește riscul de boală meningococică invazivă
(vezi comentariul) (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbooktables/table-recommendations-for-
comentarii) menb-vaccine-for-people-with-a-specified-medical) în boala meningococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/meningococcal-disease) .
Dacă persoana are vârsta ≥10 ani și este utilizat vaccinul Trumenba, se recomandă o schemă de 3 doze
pentru pacienții care rămân imunocompromiși după HSCT .
Vaccin MenACWY da da Nu este Nu este Numărul de doze depinde de vârsta persoanei. Vezi tabel. Recomandări pentru vaccinul MenACWY pentru
(conjugat necesar necesar (vezi persoanele cu o afecțiune medicală specificată care le crește riscul de boală meningococică invazivă
meningococic (vezi comentariul) (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbooktables/table-recommendations-for-
cvadrivalent). comentarii) menacwy-vaccine-for-people-with-a-specified) în boala meningococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/meningococcal-disease) .
13vPCV (vaccin da da da Nu e necesar Vezi Boala pneumococică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/

pneumococic pneumococcal-disease) .
conjugat 13-valent
)
23vPPV (vaccin Nu Nu Nu Da (2 doze 1 doză de 23vPPV administrată la 12 luni după a treia doză de 13vPCV (2-12 luni este
polizaharidic după acceptabilă) sau la vârsta de 4 ani, oricare dintre acestea este mai târziu o a doua doză de
13vPCV ) 23vPPV cel puțin 5 ani mai târziu
pneumococic 23-
Opțiuni ▼
valent )
Vaccinul împotriva Nu Nu Nu Da (2 doze Persoanele seronegative ar trebui să primească 2 doze de vaccin varicelă dacă:
varicelei separate
nu iau terapie imunosupresoare nu au
printr-un
interval boală cronică grefă contra gazdă au
minim de 4
reconstituit imunitatea mediată celular
săptămâni;
vezi Nu se recomandă verificarea serologiei după vaccinare.
comentarii)
Surse: Tomblyn et al, 24 Ljungman et al, 25 Kumar et al, 32 Cordonnier et al, 33 Meisel et al, 34 Centers for Disease Control and Prevention, 35 Ljungman et al 36
Persoanele cu HIV
Persoanele cu HIV ar trebui să aibă programe de vaccinare bazate pe: 37 vârstă
Numărul de CD4 + (care indică cât de imunocompromiși sunt) risc de
infectare
afecțiuni medicale concomitente sau medicamente (care pot fi imunocompromisante)
Pentru a determina nivelul de imunocompromis al persoanei, vezi tabelul. Niveluri de imunocompromis la copii și adulți cu HIV
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-levels-of-immunocompromise-in-children-and-adults-with-hiv) .
Copiii care au dobândit HIV în timpul nașterii sunt substanțial diferiți de adulții cu HIV. Imunizarea copiilor mici și prima expunere la antigenele vaccinului au loc după
dobândirea HIV. La adulții cu HIV, majoritatea vaccinurilor induc un răspuns imunitar secundar (întărit) care se bazează pe un răspuns imun anterior.
Persoanele cu HIV de orice vârstă a căror boală este bine controlată sunt susceptibile de a răspunde bine la vaccinuri. HIV este de obicei bine controlat atunci când:
persoana urmează terapie antiretrovială combinată au
o încărcătură virală nedetectabilă sau scăzută ei au un
bun CD4 + numărul de limfocite
Masa. Niveluri de imunocompromis la copii și adulți cu HIV

Nivelul Sugar < 12 luni, număr de CD4 + per µL Copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, număr de CD4 + Copil cu vârsta ≥6 ani sau adult, număr de CD4 + per µL
imunocompromisului (celule CD4 + ca % din totalul limfocitelor) per µL (CD4 + celule ca % din totalul limfocitelor) (celule CD4 + ca % din totalul limfocitelor)
Nu este ≥1500 (≥25%) ≥1000 (≥25%) ≥500 (≥25%)

imunocompromis
Imunocompromis 750–1499 (15–24%) 500–999 (15–24%) 200–499 (15–24%)

moderat
Imunocompromis sever <750 (<15%) <500 (<15%) <200 (<15%)
Sursa: Wilfert et al 38
Luați în considerare alți factori, cum ar fi condițiile medicale concomitente sau medicamentele atunci când evaluați nivelurile de imunocompromis la copiii și adulții
cu HIV. Vă rugăm să consultați secțiunea relevantă a acestui capitol.
Vaccinuri vii atenuate pentru persoanele cu HIV

Vaccinurile vii atenuate includ:
Vaccinul BCG
Vaccinul ROR vaccin
rotavirus
i l if id l
Opțiuni ▼
vaccinul tifoid oral

Traducere în Română Afișați originalul
vaccinul varicela vaccin împotriva

febrei galbene vaccinul zoster
Vaccinul BCG
Copiii sau adulții cu HIV nu ar trebui să primească vaccin BCG , din cauza riscului de infecție BCG diseminată . 39,40 Vezi și Tuberculoză
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/tuberculosis) .

Persoanele cu HIV care au nevoie de vaccinul împotriva encefalitei japoneze nu ar trebui să primească vaccinul recombinat viu atenuat (Imojev). Utilizați în schimb
vaccinul inactivat (JEspect) (vezi encefalita japoneză (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/japanese-encephalitis) ).
Vaccinul ROR
Copiii cu HIV ar trebui să primească vaccinul MMR într-un program de 2 doze la vârsta de 12 luni și 18 luni, cu excepția cazului în care copilul are un număr de CD4 +
<750 per µL. 41-43
Este posibil ca copiii cu HIV să aibă un răspuns serologic mai bun după a doua doză de vaccin MMR . 44,45 Aceștia pot primi a doua doză imediat după prima doză (cu un
interval minim între doze de 4 săptămâni) pentru a crește probabilitatea unui răspuns serologic la toate cele 3 componente ale vaccinului. Acest lucru este
recomandat în special dacă copilul călătorește în străinătate sau dacă există un focar local de rujeolă.
Rujeola poate provoca boli severe la copiii cu HIV, în special la cei cu un număr de CD4 + <750 per µL, care ar putea avea o protecție redusă față de vaccinare. Copiii cu
HIV ar trebui să primească imunoglobulină umană normală ca profilaxie post-expunere după ce au fost expuși la rujeolă, indiferent de starea vaccinării (vezi Rujeolă
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/measles) ). 46
Adulții asimptomatici cu HIV ar trebui să primească 1 sau 2 doze de vaccin MMR dacă au un număr de CD4 + ≥200 per µL și sunt seronegativi pentru oricare dintre
componentele vaccinului. Numărul de doze depinde de numărul de doze anterioare și dacă acestea sunt seroconvertite. Vaccinul ROR nu are un efect semnificativ
asupra numărului de CD4 + sau încărcăturii virale la adulții cu HIV. 47
Persoanele cu HIV nu li se recomandă să primească vaccinul combinat MMRV . Nu există date despre vaccinul MMRV la persoanele cu HIV (vezi Varicela
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/varicella-chickenpox) ).
Vaccinul rotavirus
Sugarii cu HIV care sunt asimptomatici pot primi vaccinul rotavirus conform programului de rutină bazat pe vârstă.
Vaccinurile rotavirus par a fi sigure și imunogene la sugarii cu HIV, dar datele sunt limitate. 48,49
Sugarii cu HIV care sunt imunocompromiși sever nu ar trebui să primească vaccin împotriva rotavirusului (vezi și Rotavirus
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/rotavirus) ).
Vaccinul tifoid
Persoanele cu HIV nu ar trebui să primească vaccin oral împotriva tifoidă viu atenuat. Utilizați în schimb vaccinul anti-tifoid polizaharidic Vi parenteral inactivat (vezi
febră tifoidă (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/typhoid-fever) ).
Vaccinul împotriva varicelei

Adulții asimptomatici și copiii cu vârsta ≥12 luni cu HIV pot primi vaccinul împotriva varicelei.
Datele privind eficacitatea și siguranța la persoanele cu HIV sunt limitate. 50-52
Copiilor cu vârsta ≥ 12 luni cu un număr de CD4 + specific vârstei de ≥ 15% din totalul limfocitelor li se recomandă să primească 2 doze de vaccin monovalent contra
varicelei la cel puțin 3 luni distanță. 53,54
Adulților cu HIV care sunt seronegativi pentru varicelă și au un număr de CD4 + ≥200 per µL li se recomandă să primească 2 doze de vaccin monovalent pentru varicelă
la cel puțin 3 luni distanță. 54
Persoanele cu HIV nu li se recomandă să primească vaccinul combinat MMRV . Nu există date despre MMRV la persoanele cu HIV (vezi Varicela
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/varicella-chickenpox) ).
Vaccin împotriva febrei galbene
Persoanele cu HIV care nu sunt imunodeprimate (CD4 + număr >200 per µL) pot primi vaccinul împotriva febrei galbene dacă prezintă risc de infecție. Persoanele cu
HIV ar trebui să primească vaccin împotriva febrei galbene numai dacă expunerea potențială la virusul febrei galbene este inevitabil.
Opțiuni ▼
De asemenea, cereți sfatul medicului curant. 55 (Vezi și Febra galbenă (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/yellow-

fever) și Vaccinarea pentru călătorii internaționali (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-riskgroups/vaccination-for-
international-travellers) )
groups/vaccination for international travellers) .)

Vaccinul zoster
Adulților cu infecție HIV simptomatică nu li se recomandă să primească vaccinul zoster.
Persoanele cu infecție HIV asimptomatică pot primi vaccinul zoster dacă sunt în tratament antiretroviral, au o încărcătură virală foarte scăzută sau nedetectabilă și au
un număr de CD4 + ≥350 per µL.
Unii experți sugerează că adulții cu un număr de CD4 + de > 200 per µL pot primi în siguranță vaccinul zoster dacă există o indicație puternică de vaccinare. 56 Solicitați
sfatul unui expert de la medicul curant sau de la un specialist în imunizare (https://www.health.gov.au/health-
topics/immunisation/immunisation-contacts) . Confirmați infecție anterioară cu varicelo-zosterian virus folosind teste serologice înainte de vaccinare.
Vaccinul zoster este înregistrat numai pentru utilizare la adulții cu vârsta ≥50 de ani. (Vezi și Herpes zoster
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/zoster-herpes-zoster) .) Vaccinuri inactivate
pentru persoanele cu HIV

Vaccinurile inactivate includ:
vaccinuri meningococice
Vaccinul HPV
Vaccinuri DTPa / dTpa , Hib și IPV
vaccin împotriva hepatitei A
vaccin împotriva hepatitei B
vaccin antigripal vaccin
pneumococic Vaccinul febrei Q
vaccinul parenteral împotriva tifoidă, vaccinul encefalită japoneză și vaccinurile împotriva rabiei
Vaccinuri meningococice
Persoanele cu HIV sunt recomandate să primească vaccinuri MenACWY și MenB (vezi Boala meningococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/meningococcal-disease) ).
Persoanele cu HIV pot avea un răspuns imunitar diminuat după o singură doză de MenACWY. 57-59 Cu toate acestea, acest lucru se îmbunătățește pentru unele
serogrupuri după o a doua doză. 58-61
Nu există date clinice privind utilizarea vaccinului MenB la persoanele cu HIV. Vaccinarea este recomandată în funcție de beneficiul așteptat la aceste persoane.
Vaccinul HPV
Copiii (≥9 ani) și adulții cu HIV pot primi vaccinul 9vHPV. Vaccinurile HPV sunt sigure și imunogene la persoanele cu HIV. 62-64 Persoanele cu HIV li se
recomandă să primească un curs de 3 doze de vaccin 9vHPV la 0, 2 și 6 luni dacă sunt:
femeie cu vârsta cuprinsă între 9-45 de ani sau bărbat cu

vârsta cuprinsă între 9-26 de ani
Este puțin probabil ca bărbații cu vârsta cuprinsă între 27 și 45 de ani care primesc vaccin HPV să aibă imunogenitate sau evenimente adverse diferite în comparație
cu femeile din această grupă de vârstă, pentru care vaccinul este înregistrat în prezent. Cu toate acestea, acești bărbați pot avea mai puține beneficii dacă au fost deja
infectați cu HPV. Vaccinul HPV oferă cel mai mare beneficiu atunci când este administrat copiilor sau tinerilor adolescenți înainte de debutul sexual (vezi
Papilomavirus uman (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/human-papillomavirus-hpv) ).
Evaluați necesitatea și potențialele beneficii ale vaccinării la adulții în vârstă înainte de vaccinarea HPV (vezi Papilomavirus uman
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/human-papillomavirus-hpv) ). Discutați cu specialistul în tratament și cu un expert în
imunizare, dacă este necesar.
Vaccinuri DTPa/dTpa, Hib și IPV
Persoanele cu HIV pot primi vaccinuri DTPa sau dTpa , Hib și IPV conform recomandărilor de rutină 37,65 (vezi Difterie
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/diphtheria) , Tetanus
Opțiuni ▼
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/tetanus) , Pertussis
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pertussis-whooping-cough) , Haemophilus influenzae tip b
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/haemophilus-influenzae-type-b-hib) și Poliomielita
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/poliomyelitis) ).
Vaccin împotriva hepatitei A
Vaccinurile împotriva hepatitei A sunt imunogene la majoritatea copiilor cu HIV. 66 Vaccinul împotriva hepatitei A este recomandat pentru utilizare la persoanele non-
imune cu HIV numai dacă au factori de risc independenți pentru dobândirea hepatitei A (vezi Hepatita A (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-
preventable-diseases/hepatitis-a) ).
Vaccinul împotriva hepatitei B

Persoanele cu HIV pot primi în siguranță vaccinul împotriva hepatitei B. Din cauza suprimării imune, acestea pot avea un răspuns imunologic diminuat. Verificați dacă
există infecție anterioară cu hepatita B folosind teste serologice înainte de vaccinare.
Studii limitate la adulți HIV1-pozitivi arată un răspuns serologic îmbunătățit și accelerat la un program de vaccinare care cuprinde 4 doze duble.
Aceasta înseamnă 2 injecții din doza standard pentru adulți (folosind Engerix-B) de fiecare dată, la 0, 1, 2 și 6 luni. 67,68
Copiilor cu HIV li se recomandă să primească 3 doze de vaccin împotriva hepatitei B folosind o formulare pentru adulți. Aceasta este dublu față de doza standard
recomandată pentru copii. 53,54
Măsurați nivelurile de anticorpi când programul de vaccinare este terminat (1 lună după doza finală de vaccin). Dacă titrul de anticorpi împotriva antigenului de
suprafață al hepatitei B este <10 mUI per ml, administrați doze suplimentare (vezi Hepatita B
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/hepatitis-b) ).
Vaccin antigripal
Tuturor adulților și copiilor (≥6 luni) cu HIV li se recomandă să primească vaccinul antigripal în fiecare an.
Tuturor copiilor cu HIV <9 ani li se recomandă să primească 2 doze la distanță de cel puțin 4 săptămâni, prima dată când primesc vaccin antigripal.
Încărcătura virală HIV poate crește după vaccinarea antigripală, dar vaccinul nu afectează numărul de CD4 + , iar beneficiile depășesc riscul. 69-72
(Vezi și Gripa (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/influenza-flu) .)
Boala pneumococică respiratorie și invazivă sunt cauze frecvente de morbiditate la copiii și adulții cu HIV (vezi Lista. Condiții de risc pentru boala pneumococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/list-risk-conditions-for-pneumococcal-disease) în boala pneumococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pneumococcal-disease) ). 73
Copiilor cu HIV li se recomandă să primească 13vPCV și 23vPPV . Numărul de doze depinde de vârsta la diagnostic și de istoricul vaccinării - vezi tabel. Program de
recuperare pentru 13vPCV pentru copiii aborigeni și din strâmtoarea Torres care trăiesc NUMAI în NT, Qld, SA sau WA și toți copiii cu afecțiuni de risc pentru boală
pneumococică, cu vârsta <5 ani (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/tablecatch-up-schedule-for-13vpcv-for-aboriginal-and-
torres-strait) .
Copiilor cu vârsta > 12 luni și adulților care sunt nou diagnosticați cu HIV li se recomandă să primească o singură doză de 13vPCV , urmată de 2 doze de 23vPPV . Dacă
au primit anterior doze de 23vPPV , li se recomandă să primească doza de 13vPCV la 12 luni după ultima doză de 23vPPV . Dacă au primit deja cel puțin 2 doze de
23vPPV , nu se recomandă alte doze de 23vPPV . Consultați Boala pneumococică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pneumococcal-disease) pentru recomandări specifice vârstei.
Vaccinul febrei Q
Nu există date despre vaccinul împotriva febrei Q la persoanele cu HIV. Vaccinul împotriva febrei Q este contraindicat persoanelor care sunt imunodeprimate.
Vaccinuri împotriva tifoidă, encefalită japoneză și rabie

Persoanele cu HIV pot primi în siguranță următoarele vaccinuri dacă călătoresc sau locuiesc într-o zonă cu risc:
vaccin (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/typhoid-fever#typhoid-vaccines-available-in-australia) polizaharidic Vi

parenteral tifoid (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/typhoid-fever#typhoid-vaccinesavailable-in-australia) vaccin
inactivat împotriva encefalită japoneză (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/japanese-encephalitis)
(JEspect)
vaccin antirabic (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/rabies-and-other-lyssaviruses#rabies-vaccines)
Opțiuni ▼
Persoanele cu asplenie funcțională sau anatomică
Persoanele cu splina absenta sau disfunctionala prezinta un risc crescut de-a lungul vietii de infectie bacteriana fulminanta, in special boala pneumococica invaziva
( IPD ). 13,74 Pe lângă faptul că sunt la curent cu toate vaccinurile recomandate în mod obișnuit, persoanelor cu asplenie funcțională sau anatomică li se recomandă să
primească:
Vaccin Hib (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-

areimmunocompromised#hib-vaccine) vaccin antigripal (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/
vaccination-for-people-who-are-
Afișați originalul Opțiuni ▼
immunocompromTraducere în ised#inRomânăfluenza-vaccine)
vaccinul meningococic (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-

areimmunocompromised#meningococcal-vaccine) vaccin pneumococic (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-
groups/vaccination-for-people-who-areimmunocompromised#pneumococcal-vaccine)
Oferiți vaccinurile în funcție de vârsta persoanei și istoricul de imunizare și revizuiți-i regulat starea de imunizare. 75
Recomandările specifice de vaccinare pentru persoanele cu asplenie sunt prezentate în tabel. Recomandări de vaccinare la persoanele cu asplenie funcțională sau
anatomică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-vaccination-inpeople-with-functional-or) .
Persoanele care au o splenectomie electivă sunt recomandate să primească toate dozele suplimentare de vaccin cu 2 săptămâni înainte de data programată pentru
operație, dacă este posibil.
Persoanele care au o splenectomie neplanificată li se recomandă să înceapă să primească doze suplimentare de vaccin de la aproximativ 1 săptămână după
splenectomie. 76
Copiilor cu asplenie li se recomandă și profilaxie cu antibiotice pentru prevenirea infecției bacteriene, până la vârsta de cel puțin 5 ani. 77,78
Vaccinarea nu poate proteja împotriva tuturor infecțiilor bacteriene sau chiar a tuturor serotipurilor pneumococice care cauzează IPD . Acest lucru face important ca
persoanele cu asplenie să cunoască riscul crescut pe tot parcursul vieții de infecție bacteriană severă, chiar dacă au primit toate vaccinurile adecvate.
Educați toți persoanele cu asplenie , precum și părinții și îngrijitorii lor, despre importanța recunoașterii și a tratarii timpurii a bolilor febrile . Aceasta include utilizarea
antibioticelor de urgență. Asplenicilor li se recomandă să poarte o alertă medicală.
Masa. Recomandări de vaccinare la persoanele cu asplenie funcțională sau anatomică

Vaccin Vârstă Recomandări
Vaccin Hib 6 Se administrează cursul recomandat de vaccin care conține Hib sau vaccinarea de recuperare, conform tabelului. Program de recuperare pentru
(Haemophilus săptămâni vaccinarea Haemophilus influenzae tip b (Hib) pentru copiii cu vârsta <5 ani
influenzae tip b). până la <5
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-catch-up-schedule-for-haemophilus-influenzae-typeb-hib-vaccination)
ani
.
Copilul nu are nevoie de doze suplimentare sau repetate.
≥5 ani Dacă persoana nu a primit niciodată o doză de vaccin Hib, administrați o singură doză de vaccin care conține Hib.
Dacă persoana nu și-a încheiat cursul primar de vaccin Hib, administrați o singură doză de vaccin care conține Hib.
Dacă persoana și-a încheiat cursul de vaccinare Hib, nu are nevoie de doze suplimentare sau repetate.
Vaccin antigripal 6 luni până Se administrează 2 doze (0,5 ml fiecare), la 4 săptămâni, în primul an de vaccinare.
la <9 ani
Se administrează 1 doză (0,5 ml) în anii următori.
≥9 ani Se administrează 1 doză (0,5 ml) în fiecare an.

Dacă persoanele cu asplenie au suferit un transplant de organ solid sau de celule stem hematopoietice, au nevoie de 2 doze de vaccin antigripal în timpul
primului an de vaccinare antigripală după transplant.
Vaccinuri ≥2 luni Vaccinul MenACWY este recomandat în funcție de vârsta la care a început cursul de vaccinare (vezi Tabelul. Recomandări pentru vaccinul MenACWY
meningococice pentru persoanele cu o afecțiune medicală specificată care crește riscul de boală meningococică invazivă
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-menacwy-vaccine-for-peoplewith-a-specified)
în boala meningococică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/meningococcal-disease) ).
Vaccinul MenB este recomandat în funcție de vârsta la care a început cursul de vaccinare (vezi Tabelul. Recomandări pentru vaccinul
MenB pentru persoanele cu o afecțiune medicală specificată care crește riscul de boală meningococică invazivă
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-menb-vaccine-for-peoplewith-a-specified-
medical) în boala meningococică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventablediseases/meningococcal-disease) ).
Sugarii pot primi vaccinul MenB de la vârsta de 6 săptămâni pentru a se alinia cu programul pentru alte vaccinuri de rutină pentru sugari. Persoanele care
prezintă un risc crescut de boală meningococică pot primi vaccinuri MenB și MenACWY împreună. (Vezi și
Boala meningococică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/meningococcal-disease) .)
Vaccinurile ≤12 luni Administrați o cură primară de 3 doze de 13vPCV , cu o a patra doză de 13vPCV la vârsta de 12 luni.
pneumococice
Administrați o singură doză de 23vPPV la vârsta de 4 ani și o altă doză de 23vPPV , cel puțin 5 ani mai târziu.
Vaccin VTraducere în ârstăRecRomânăomandări Afișați originalul Opțiuni ▼
≥12 luni Dacă afecțiunea este preexistentă și copilul nu a primit un curs primar complet (ca mai sus), urmați tabelul. Program de recuperare pentru 13vPCV pentru
-5 ani copiii aborigeni și din strâmtoarea Torres care trăiesc NUMAI în NT, Qld, SA sau WA și toți copiii cu orice afecțiune(e) medicală asociată cu un risc
crescut de boală pneumococică invazivă, cu vârsta <5 ani pentru captura -programe sus
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-catch-up-schedule-for-13vpcv-for-aboriginal-andtorres-strait) .
Dacă este nou diagnosticat, urmați tabelul. Program de recuperare pentru 13vPCV pentru copiii aborigeni și din strâmtoarea Torres care locuiesc NUMAI
în NT, Qld, SA sau WA și toți copiii cu orice afecțiune(e) medicală(e) asociată cu un risc crescut de boală pneumococică invazivă, cu vârsta <5 ani
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-catch-upschedule-for-13vpcv-for-aboriginal-and-torres-strait) , până la
determinați numărul de 13vPCV acum necesar pe baza numărului de doze deja primite și a vârstei la prezentare.
Dozele de mai sus de 13vPCV trebuie urmate de două doze de 23vPPV . Prima doză de 23vPPV trebuie administrată la 12 luni după ultima doză de
13vPCV sau la vârsta de 4 ani, oricare dintre acestea este mai târziu. A doua doză de 23vPPV trebuie administrată la 5 ani după doza anterioară de
23vPPV .
≥5 ani Dacă afecțiunea este nou diagnosticată sau persoana nu a primit niciodată o doză de 13vPCV din cauza prezenței stării de risc, administrați o singură
doză de 13vPCV , urmată de 2 doze de 23vPPV (ca mai jos).
Intervalul recomandat între o doză de 13vPCV și o doză ulterioară de 23vPPV este de 12 luni (un interval de 2-12 luni acceptabil). Intervalul minim
recomandat între oricare două doze de 23vPPV este de 5 ani.
Există o limită maximă de 2 doze de 23vPPV . Prin urmare, dacă persoana a primit deja cel puțin 2 doze de 23vPPV , nu sunt necesare alte doze de
23vPPV .
Dacă persoana a primit anterior 1 doză de 23vPPV , administrați 13vPCV la cel puțin 12 luni după doza anterioară de 23vPPV . Administrați a doua
doză de 23vPPV la 12 luni după doza de 13vPCV și la cel puțin 5 ani după doza anterioară de 23vPPV , oricare dintre acestea este mai târziu.
Pentru adulții aborigeni și din strâmtoarea Torres cu vârsta ≥50 de ani, aceste doze de vaccin sunt incluse în recomandarea de rutină și nu trebuie
repetate.
Pentru adulții non-indigeni cu vârsta ≥70 de ani, o doză de 13vPCV face parte din recomandarea de rutină și nu trebuie repetată.
Vaccin Hib
Persoanele cu asplenie li se recomandă să primească o singură doză de vaccin Hib dacă:
nu au fost vaccinate în copilărie sau sunt

incomplet vaccinate
Vezi Haemophilus influenzae tip b (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/haemophilus-influenzae-type-b-hib) și Tabel. Program

de recuperare pentru vaccinarea Haemophilus influenzae tip b (Hib) pentru copiii cu vârsta <5 ani
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-catch-up-schedule-for-haemophilus-influenzae-type-b-hibvaccination) în vaccinarea
Catch-up (https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination) .
Persoanele cu asplenie nu au nevoie de doze suplimentare de rapel de vaccin Hib.
Persoanele care au primit toate dozele programate de vaccin Hib nu au nevoie de o doză de rapel înainte sau după splenectomie. 79
Vaccin antigripal
Tuturor persoanelor, în special celor care sunt imunocompromiși, li se recomandă să primească vaccinul antigripal în fiecare an (vezi Gripa
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/influenza-flu) ).
Infecțiile bacteriene secundare, cum ar fi IPD , pot complica infecția gripală.
Doza de vaccin antigripal depinde de istoricul de vaccinare antigripal și de vârsta persoanei. Vezi și Tabelul. Dozele recomandate de vaccin antigripal pe grupe de
vârstă (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommended-doses-of-influenza-vaccine-byage-group) în gripă
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/influenza-flu) .
Vaccinul meningococic
Persoanele cu asplenie li se recomandă să primească vaccinuri MenACWY și MenB începând cu vârsta de 2 luni. Marca de vaccin și dozele necesare depind de vârsta
persoanei când începe cursul de vaccinare. Vezi tabel. Recomandări pentru vaccinul MenACWY pentru persoanele cu o afecțiune medicală specificată care le crește
riscul de boală meningococică invazivă (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbooktables/table-recommendations-for-menacwy-vaccine-for-
people-with-a-specified) și Tabel. Recomandări pentru vaccinul MenB pentru persoanele cu o afecțiune medicală specificată care le crește riscul de boală
meningococică invazivă
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-menb-vaccine-for-people-with-a-specifiedmedical) în boala
meningococică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/meningococcal-disease) .
Persoanele cu asplenie li se recomandă să primească doze suplimentare de vaccin pneumococic, în funcție de vârsta lor și antecedentele de vaccinare (vezi Tabelul.
Recomandări de vaccinare la persoanele cu asplenie funcțională sau anatomică
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommendations-for-vaccination-in-people-with-functional-or) ). Vezi Boală
pneumococică (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/pneumococcal-disease) și Tabel. Program de recuperare pentru 13vPCV
pentru copiii aborigeni și din strâmtoarea Torres care trăiesc NUMAI în NT, Qld, SA sau WA și toți copiii cu afecțiuni de risc pentru boală pneumococică, cu vârsta <5
ani (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-catch-up-schedulefor-13vpcv-for-aboriginal-and-torres-strait) în Catch-up
vaccination (https://immunisationhandbook.health.gov.au/catch-up-vaccination) pentru mai multe detalii.
Copiilor mai mari și adulților cu asplenie care nu au primit niciodată vreo doză de 13vPCV li se recomandă să primească o singură doză de 13vPCV .
80
Aceasta ar trebui să preceadă dozele de 23vPPV , atunci când este posibil. Cu toate acestea, dacă au primit deja 1 sau mai multe doze de 23vPPV , ar trebui să
primească 13vPCV la următoarea oportunitate disponibilă și la cel puțin 12 luni după ultima doză de 23vPPV . O a doua doză de 23vPPV este recomandată la 12 luni
după doza de 13vPCV sau la 5 ani după doza anterioară de 23vPPV , oricare dintre acestea este mai târziu. Boala pneumococică conturează recomandările specifice
vârstei.
Persoanele cu boli autoimune și alte afecțiuni cronice
Persoanele cu afecțiuni autoimune prezintă un risc mai mare de boli prevenibile prin vaccin și de morbiditate și mortalitate asociate. Exemple de aceste condiții
sunt: lupus eritematos sistemic artrita reumatoida boala inflamatorie intestinala scleroză multiplă
Aceste persoane sunt, de asemenea, expuse riscului de infecție ca urmare a tratamentului cu agenți imunosupresori precum corticosteroizi și DMARD
(medicamente antireumatice modificatoare de boală). 81 DMARD cuprind o serie de agenți antiinflamatori și imunosupresivi. Nivelul rezultat și natura
imunocompromisului la fiecare persoană depinde de:
agentul (agentii) specific(i) utilizat(i).

mecanismul de actiune doza
dacă tratamentul este combinat cu alte terapii, cum ar fi corticosteroizi (vezi Persoane care primesc terapie cu corticosteroizi )
Persoanele cu boli autoimune și alte afecțiuni cronice li se recomandă să primească vaccinuri inactivate pentru a optimiza protecția împotriva bolilor. Există un
potențial pentru imunogenitatea redusă a vaccinurilor la acești oameni datorită atât tratamentului imunosupresor, cât și bolii de bază. 82-84 Pot fi necesare doze
suplimentare de vaccin, cum ar fi pentru vaccinul pneumococic.
Cu toate acestea, măsurile clinice și de laborator ale activității bolii și alegerea, durata și doza terapiei imunosupresoare nu prezic întotdeauna cine va răspunde slab la
vaccinare. 83,85,86
Când ar trebui să primească vaccinuri persoanele care urmează terapie imunosupresoare

Vaccinurile vii sunt, în general, contraindicate persoanelor care primesc terapie imunosupresoare , cum ar fi DMARD și corticosteroizi în doze mari. Consultați
Utilizarea vaccinurilor vii specifice la persoanele imunodeprimate (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-specialrisk-groups/vaccination-
for-people-who-are-immunocompromised) .
Cu toate acestea, anumite persoane care suferă de DMARDS pot primi vaccinuri vii în consultare cu un specialist și luând în considerare cu atenție funcția lor
imunitară și riscul de îmbolnăvire actual și viitor. 87 De exemplu, persoanele cu doze mici de DMARD sintetice convenționale (csDMARDs) pot primi vaccin zoster (vezi
Herpes zoster (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/zoster-herpes-zoster) ).
Oamenii trebuie să primească toate vaccinurile vii indicate cu cel puțin 1 lună înainte de a începe terapia imunosupresoare , dacă este posibil.
În general, persoanele care sunt imunodeprimate și care primesc DMARD biologici (bDMARDs) sau DMARDs sintetice țintite (tsDMARDs) nu ar trebui să primească
vaccinuri vii decât după cel puțin 12 luni de la terminarea terapiei. Cu toate acestea, solicitați sfatul unui specialist cu privire la intervalul cel mai potrivit pentru
persoană și circumstanțele individuale ale acesteia.
Sugari născuți din mame care au primit bDMARD în timpul sarcinii

Sugarii cu vârsta <6 luni care s-au născuți din mame care au primit bDMARD, în special în al 3-lea trimestru, nu li se recomandă să primească vaccinuri vii, în special
vaccin BCG . 1,88,89 Vezi și Femei însărcinate (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-riskgroups/vaccination-for-women-who-are-
planning-pregnancy-pregnant-or#pregnant-women) și Utilizarea terapiei imunosupresoare în timpul sarcinii
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-women-who-are-planning-pregnancy-pregnantor#use-of-
immunosuppressive-therapy-during-pregnancy) în Vaccinarea femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate, gravide sau care alăptează
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-women-who-are-planning-pregnancy-pregnantor) .
Nu există date privind utilizarea altor vaccinuri vii la sugari născuți din femei care au primit terapie imunosupresoare în timpul sarcinii. Teoretic, există un risc în
administrarea vaccinurilor rotavirus acestor sugari. Unii experți recomandă să nu se administreze vaccinul împotriva rotavirusului sugarilor născuți din mame care au
primit bDMARD în timpul sarcinii, 90 în special în al treilea trimestru. Vezi și Vaccinuri vii atenuate și terapie imunosupresoare
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-women-who-are-planningpregnancy-pregnant-or#live-attenuated-
vaccines-and-immunosuppressive-therapy) în Vaccinarea femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate, însărcinate sau care alăptează
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-women-who-areplanning-pregnancy-pregnant-or) .
Sugarii trebuie să primească vaccinuri inactivate conform programului recomandat. Cu toate acestea, răspunsurile imune pot fi suboptime. Acești sugari pot avea
nevoie de doze suplimentare de vaccin inactivat - solicitați sfatul unui specialist de la medicul curant și un expert în imunizare.
Asocierea dintre vaccinuri și afecțiunile autoimune, cum ar fi sindromul Guillain-Barré

În general, preocupările teoretice că vaccinurile exacerba sau cauzează boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, diabetul de tip 1 și scleroza multiplă, nu au
fost fundamentate. Studiile epidemiologice mari nu au verificat aceste raportări sporadice de caz. 91-94 În aproape toate cazurile, persoanele cu boli autoimune
pot primi în siguranță vaccinuri inactivate.
În 1976, un risc mic crescut de sindrom Guillain-Barré ( GBS ) în cele 6 săptămâni după vaccinare a fost asociat cu un tip de vaccin antigripal în Statele Unite. De atunci,
supravegherea atentă a arătat că GBS a avut loc la o rată foarte scăzută, de până la 1 la 1 milion de doze de vaccin antigripal, dacă este deloc. 95
Persoanele cu antecedente de GBS al căror prim episod nu a fost după vaccinarea antigripală au un risc extrem de scăzut de reapariție a GBS după vaccinare. 96-98
Vaccinarea antigripală este recomandată acestor persoane.
Vaccinarea antigripală nu este, în general, recomandată persoanelor cu antecedente de GBS al căror prim episod a avut loc în decurs de 6 săptămâni de la primirea
unui vaccin antigripal. Există date limitate privind riscul de reapariție a GBS la persoanele la care primul episod a avut loc în decurs de 6 săptămâni de la vaccinarea
antigripală (adică primul episod a fost posibil declanșat de vaccin). La acești oameni, discutați potențialul de recidivă dacă sunt vaccinați, potențialul de exacerbare în
urma infecției gripale și alte strategii de protecție (de exemplu, vaccinarea membrilor gospodăriei). Vaccinarea poate fi luată în considerare în circumstanțe speciale,
cum ar fi atunci când o cauză alternativă pentru GBS , cum ar fi Campylobacter jejuni infecție, a fost găsită sau riscul de apariție a bolii gripale este considerat ridicat.
Multe studii bine efectuate au arătat că nu există un risc crescut de GBS după vaccinul HPV. 99 Un studiu mai mic a sugerat un posibil risc crescut foarte mic, dar acest
studiu a avut o serie de limitări. 99 Există cercetări în curs de desfășurare pentru a monitoriza dacă există vreun risc crescut de GBS după vaccinul HPV.
Narcolepsia (boala de somn bruscă) a fost asociată cu vaccinurile gripale pandemice cu adjuvant AS03 în 2009-2010. Acest lucru a fost observat în principal la
populația scandinavă și a afectat în special copiii. 100-102 Aceste vaccinuri nu au fost utilizate și nu sunt disponibile în Australia.
Discutați preocupările individuale cu medicul curant al persoanei sau un specialist în imunizare

(https://www.health.gov.au/healthtopics/immunisation/immunisation-contacts) și solicitați sfatul unui expert .
Hipopituitarismul
Hipopituitarismul nu este o contraindicație la vaccinare dacă persoana primește doar substituție fiziologică cu corticosteroizi pentru starea sa. Acest lucru se
datorează faptului că dozele fiziologice de corticosteroizi nu sunt considerate imunosupresoare.
Dacă persoana nu se simte bine și ia doze mari de corticosteroizi mai mult de 14 zile, nu administrați vaccinuri vii timp de cel puțin 1 lună după oprirea terapiei. Vezi
tabel. Momentul recomandat pentru dozele de vaccin viu la adulți și copiii care iau corticosteroizi
(https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-recommended-timing-of-live-vaccine-doses-in-adults-and-children)
.
Boli metabolice
Persoanele cu boli metabolice ar trebui să primească vaccinuri folosind programul de rutină. Vaccinarea este, în general, considerată sigură la aceste persoane. 103
Vaccinurile antigripale și pneumococice sunt recomandate persoanelor cu afecțiuni medicale cronice, cum ar fi boli metabolice.
Referințe
. Cheent K, Nolan J, Shariq S, și colab. Raport de caz: Caz fatal de infecție BCG diseminată la un copil născut dintr-o mamă care ia infliximab pentru boala Crohn.
Journal of Crohn and Colita 2010;4 603-5.
. Hesseling AC, Marais BJ, Gie RP, et al. Riscul bolii diseminate cu Bacil Calmette-Guerin ( BCG ) la copiii infectați cu HIV. Vaccin 2007;25 14-8.
. Mitus A, Holloway A, Evans AE, Enders JF. Vaccin antirujeolic atenuat la copiii cu leucemie acută. Jurnalul American de Boli ale Copiilor 1962;103 413-8.
. Monafo WJ, Haslam DB, Roberts RL, et al. Infecție rujeolă diseminată după vaccinare la un copil cu imunodeficiență congenitală. Journal of Pediatrics 1994;124
273-6.
. Galea SA, Sweet A, Beninger P, et al. Profilul de siguranță al vaccinului împotriva varicelei: o revizuire pe 10 ani. Journal of Infectious Diseases 2008;197 Suppl 2
S165-9.
. Haller W, Buttery J, Laurie K, et al. Răspunsul imun la vaccinarea împotriva gripei A pandemiei H1N1 2009 la primitorii pediatrici de transplant hepatic. Transplant
de ficat 2011;17 914-20.
. Kappagoda C, Shaw PJ, Burgess MA, Botham SJ, Cramer LD. Vaccinul împotriva varicelei la contactele non-imunitare casnice ale copiilor cu cancer sau leucemie.
Journal of Pediatrics and Child Health 1999;35 341-5.
. de Greeff SC , Mooi FR, Westerhof A, et al. Povara bolii pertussis în gospodărie: cum să protejați copiii mici. Clinical Infectious Diseases 2010;50 1339-45.
. Dylag AM, Shah SI. Administrarea vaccinului împotriva tetanosului, difteriei și pertussis acelular la părinții sugarilor cu risc ridicat în secția de terapie intensivă
neonatală. Pediatrie 2008;122:e550-5.
. Laubli H, Balmelli C, Kaufmann L, et al. Vaccinarea antigripală a pacienților cu cancer în timpul blocării PD-1 induce protecție serologică, dar poate crește riscul de
evenimente adverse legate de imun. Jurnal pentru Imunoterapie a Cancerului 2018;6 40.
. Schenk EL. Rezultatele clinice ale pacienților sub terapie cu inhibitori ai punctului de control care primesc vaccinări de rutină. Journal of Clinical Oncology 2017;35
Suppl:e14597.
. Lehrnbecher T, Schubert R, Allwinn R, et al. Revaccinarea copiilor după finalizarea chimioterapiei standard pentru leucemie limfoblastică acută: un studiu pilot
care compară diferite programe. British Journal of Hematology 2011;152 754-7.
. Hjuler T, Wohlfahrt J, Staum Kaltoft M, et al. Riscurile bolii pneumococice invazive la copiii cu boli cronice subiacente. Pediatrie 2008;122:e26-32.
. Siber GR, Chang I, Baker S, et al. Estimarea concentrației protectoare a anticorpilor polizaharide capsulare anti-pneumococice. Vaccin 2007;25 3816-26.
. Addiego JE , Jr., Ammann AJ, Schiffman G, et al. Răspunsul la vaccinul polizaharidic pneumococic la pacienții cu boala Hodgkin netratată. Raportul grupului de
studiu al cancerului la copii. The Lancet 1980;2 450-3.
. Patel SR, Bate J, Borrow R, Heath PT . Concentrațiile de anticorpi pneumococici specifici serotipului la copiii tratați pentru leucemie acută. Archives of Disease in
Childhood 2012;97 46-8.
. Cheng FW, Ip M, Chu YY și colab. Răspunsul umoral la vaccinul pneumococic conjugat la pacienții oncologici pediatrici. Archives of Disease in Childhood 2012;97
358-60.
. Abuali MM, Arnon R, Posada R. O actualizare a imunizărilor înainte și după transplant la pacientul pediatric cu transplant de organe solide. Transplant Pediatric
2011;15 770-7.
. Verma A, Wade JJ. Probleme de imunizare înainte și după transplantul de organe solide la copii. Pediatric Transplantation 2006;10 536-48.
. Danziger-Isakov L, Kumar D, Comunitatea de practică a bolilor infecțioase AST. Vaccinarea în transplantul de organe solide. American Journal of Transplantation
2013;13 Suppl 4 311-7.
. Stark K, Günther M, Schönfeld C, Tullius SG, Bienzle U. Immunizations in solid-organ transplant recipients. The Lancet 2002;359 957-65.
. Danzinger-Isakov L, Kumar D, Comunitatea de practică a bolilor infecțioase AST. Ghid pentru vaccinarea candidaților și primitorilor la transplant de organe solide.
American Journal of Transplantation 2009;9 Suppl 4 S258-62.
. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Nuorti JP, Whitney CG. Prevenirea bolii pneumococice la sugari și copii - utilizarea vaccinului pneumococic
conjugat 13-valent și a vaccinului polizaharidic pneumococic 23-valent : recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). MMWR.
Recomandări și Rapoarte 2010;59(RR-11):1-18.
. Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, et al. Orientări pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în rândul beneficiarilor de transplant de celule hematopoietice: o
perspectivă globală. Transplant de măduvă osoasă 2009;44 453-5.
. Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, et al. Vaccinarea primitorilor de transplant de celule hematopoietice. Transplant de măduvă osoasă 2009;44 521-6.
. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Dykewicz CA, Jaffe HW, Kaplan JE . Ghid pentru prevenirea infecțiilor oportuniste în rândul beneficiarilor de
transplant de celule stem hematopoietice: recomandări ale CDC, Infectious Disease Society of America și American Society of Blood and Marrow Transplantation.
[erarea apare în MMWR Recomm Rep. 2004 May 14;53(19):396]. MMWR. Recomandări și rapoarte 2000;49(RR-10):1-125.
. Ljungman P, Engelhard D, de la Cámara R, et al. Vaccinarea beneficiarilor de transplant de celule stem: recomandări ale Grupului de lucru pentru boli infecțioase al
EBMT. Transplant de măduvă osoasă 2005;35 737-46.
. Storek J, Dawson MA, Lim LC, et al. Eficacitatea vaccinării donatorului înainte de transplantul de celule hematopoietice și a vaccinării primitorului atât înainte, cât
și devreme după transplant. Transplantul de măduvă osoasă 2004;33 337-46.
. Molrine DC, Antin JH, Guinan EC, et al. Imunizarea donatorului cu vaccin pneumococic conjugat și răspunsuri precoce cu anticorpi de protecție în urma
transplantului de celule hematopoietice alogene. Blood 2003;101 831-6.
. Molrine DC, Guinan EC, Antin JH, et al. Imunizarea donatorului cu Haemophilus influenzae tip b (HIB)-vaccin conjugat în transplantul alogen de măduvă osoasă.
Blood 1996;87 3012-8.
. Ilan Y, Nagler A, Adler R, et al. Transferul adoptiv al imunității hepatitei B virus după transplantul de măduvă osoasă alogenă de celule T epuizate. Hepatology
1993;18 246-52.
. Kumar D, Chen MH, Welsh B, și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb al vaccinării pneumococice la donatorii și primitorii adulți de transplant de l l t
l Cli i lIf ti Di 2007 45 1576 82
celule stem alogene. Clinical Infectious Diseases 2007;45 1576-82.

. Cordonnier C, Labopin M, Chesnel V, et al. Răspunsul imun la vaccinul pneumococic polizaharidic 23-valent după vaccinul conjugat 7-valent la primitorii de
transplant de celule stem alogene: rezultate din studiul EBMT IDWP01. Vaccin 2010;28 2730-4.
Opțiuni ▼
. Meisel R, Kuypers L, Dirksen U, et al. Vaccinul pneumococic conjugat oferă răspunsuri de anticorpi de protecție timpurii la copii după transplantul de celule stem
hematopoietice alogenice înrudit și neînrudit. Blood 2007;109 2322-6.
. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Recomandări actualizate pentru utilizarea vaccinurilor meningococice conjugate – Comitetul consultativ
pentru practicile de imunizare (ACIP), 2010. MMWR. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea 2011;60 72-6.
. Ljungman P, Snydman D, Boeckh M, eds. Infecții de transplant. a 4-a ed. Philadelphia, PA: Springer; 2018.
. Geretti AM, Doyle T. Imunizare pentru persoanele HIV-pozitive. Opinia curentă în bolile infecțioase 2010;23 32-8.
. Wilfert CM, Gross PA, Kaplan JE , et al. Standard de calitate pentru enumerarea limfocitelor CD4 + la sugari și copii expuși sau infectați cu virusul imunodeficienței
umane . Clinical Infectious Diseases 1995;21 Suppl 1 S134-5.
. Hesseling AC, Cotton MF, Fordham von Reyn C, și colab. Declarație de consens cu privire la recomandările revizuite ale Organizației Mondiale a Sănătății pentru
vaccinarea BCG la sugarii infectați cu HIV. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 2008;12 1376-9.
. Mansoor N, Scriba TJ, de Kock M, et al. Infecția cu HIV-1 la sugari afectează sever răspunsul imun indus de vaccinul Bacille Calmette-Guérin. Journal of Infectious
Diseases 2009;199 982-90.
. Scott P, Moss WJ, Gilani Z, Low N. Vaccinarea împotriva rujeolei la copiii infectați cu HIV: revizuire sistematică și meta-analiză a siguranței și imunogenității .
Journal of Infectious Diseases 2011;204 Suppl 1 S164-78.
. Organizația Mondială a Sănătății ( OMS ). Comitetul consultativ global pentru siguranța vaccinurilor, raportul reuniunii desfășurate în perioada 17– 18 iunie 2009.
Înregistrare epidemiologică săptămânală 2009;84 325-32.
. Menson EN, Mellado MJ, Bamford A, et al. Ghid privind vaccinarea copiilor infectați cu HIV în Europa. HIV Medicine 2012;13 333-6.
. Melvin AJ, Mohan KM. Răspunsul la imunizarea cu vaccinuri împotriva rujeolei, tetanosului și Haemophilus influenzae tip b la copiii care au infecție cu virusul
imunodeficienței umane de tip 1 și sunt tratați cu terapie antiretrovială foarte activă. Pediatrie 2003;111:e641-4.
. Aurpibul L, Puthanakit T, Sirisanthana T, Sirisanthana V. Răspuns la revaccinarea rujeolei, oreionului și rubeolei la copiii infectați cu HIV cu recuperare imunitară
după terapia antiretrovială foarte activă. Clinical Infectious Diseases 2007;45 637-42.
. Academia Americană de Pediatrie, Comitetul pentru Boli Infecțioase, Comitetul pentru SIDA la Pediatrie. Imunizarea împotriva rujeolei la copiii infectați cu HIV.
Pediatrie 1999;103 1057-60.
. Stermole BM, Grandits GA, Roediger MP, et al. Siguranța pe termen lung și răspunsul serologic la vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la adulții
infectați cu HIV-1. Vaccin 2011;29 2874-80.
. Steele AD, Cunliffe N, Tumbo J, et al. O revizuire a infecției cu rotavirus și vaccinarea copiilor infectați cu virusul imunodeficienței umane . Journal of Infectious
Diseases 2009;200 Suppl 1 S57-62.
. Steele AD, Madhi SA, Louw CE, et al. Siguranța, reactogenitatea și imunogenitatea vaccinului cu rotavirus uman RIX4414 la sugarii pozitivi cu virusul
imunodeficienței umane din Africa de Sud. Pediatric Infectious Disease Journal 2011;30 125-30.
. Levin MJ, Gershon AA, Weinberg A, et al. Administrarea vaccinului viu împotriva varicelei copiilor infectați cu HIV cu depresie semnificativă actuală sau trecută a
celulelor T CD4 + . Journal of Infectious Diseases 2006;194 247-55.
. Son M, Shapiro ED, LaRussa P, et al. Eficacitatea vaccinului împotriva varicelei la copiii infectați cu HIV. Journal of Infectious Diseases 2010;201 1806-10.
. Weinberg A, Levin MJ, MacGregor RR. Siguranța și imunogenitatea unui vaccin viu atenuat împotriva varicelei la adulții infectați cu HIV seropozitivi VZV. Human
Vaccines 2010;6 318-21.
. Panel privind infecțiile oportuniste la copiii expuși și infectați cu HIV. Ghid pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor oportuniste la copiii expuși la HIV și infectați
cu HIV: recomandări de la National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of
America, Pediatric Infectious Diseases Societatea și Academia Americană de Pediatrie. Rockville, MD: Informații SIDA , Departamentul de Sănătate și Servicii
Umane din SUA; 2018. https://aidsinfo.nih.gov/ (https://aidsinfo.nih.gov/%C2%A0)
. Panel privind infecțiile oportuniste la adulții și adolescenții infectați cu HIV. Linii directoare pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor oportuniste la adulții și
adolescenții infectați cu HIV: recomandări de la Centers for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health și HIV Medicine Association of the
Infectious Diseases Society of America. Rockville, MD: Informații SIDA , Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA; 2018. https://aidsinfo.nih.gov/
(https://aidsinfo.nih.gov/%C2%A0)
. Veit O, Niedrig M, Chapuis-Taillard C, et al. Imunogenitatea și siguranța vaccinării împotriva febrei galbene pentru 102 pacienți infectați cu HIV. Clinical Infectious
Diseases 2009;48 659-66.
. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF. Prevenirea herpesului zoster: recomandări ale Comitetului
consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). MMWR. Recomandări și Rapoarte 2008;57(RR-5):1-30.
. Siberry GK, Williams PL, Lujan-Zilbermann J, și colab. Faza I/II, studiu deschis privind siguranța și imunogenitatea vaccinului conjugat polizaharidic difteric
meningococic (grupele A, C, Y și W-135) la adolescenții infectați cu virusul imunodeficienței umane . Pediatric Infectious Disease Journal 2010;29 391-6.
. Siberry GK, Warshaw MG, Williams PL și colab. Siguranța și imunogenitatea vaccinului meningococic conjugat tetravalent la copii infectați cu virusul
imunodeficienței umane de 2 până la 10 ani Pediatric Infectious Disease Journal 2012;31 47-52
virusul imunodeficienței umane de 2 până la 10 ani . Pediatric Infectious Disease Journal 2012;31 47 52.
. Bertolini DV, Costa LS, van der Heijden IM , Sato HK, Marques HH. Imunogenitatea unui vaccin meningococic conjugat cu serogrup C la copiii, adolescenții și adulții
tineri infectați cu HIV. Vaccin 2012;30 5482-6.
. Meerveld-Eggink A, de Weerdt O, de Voer RM, et al. Scăderea răspunsului anticorpilor la vaccinul meningococic conjugat cu serogrup C la pacienții asplenici.
Jurnalul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase 2011;30 611-8.
. Lujan-Zilbermann J, Warshaw MG, Williams PL, et al. Imunogenitatea și siguranța a 1 față de 2 doze de vaccin meningococic conjugat tetravalent la tinerii infectați
cu virusul imunodeficienței umane . Jurnalul de Pediatrie 2012;161 676-81.e2.
. Wilkin T, Lee JY, Lensing SY, et al. Siguranța și imunogenitatea vaccinului cu papilomavirus uman tetravalent la bărbații infectați cu HIV-1. Journal of Infectious
Diseases 2010;202 1246-53.
. Faust H, Toft L, Sehr P, et al. Anticorpi de neutralizare și reactivitate încrucișată a virusului papiloma uman induși la subiecții HIV pozitivi după vaccinarea cu
vaccinuri HPV cvatravalente și bivalente. Vaccin 2016;34 1559-65.
. Giacomet V, Penagini F, Trabtoni D, et al. Siguranța și imunogenitatea unui vaccin cu papilomavirus uman tetravalent la adolescenții și adulții tineri infectați cu
HIV și HIV negativi. Vaccin 2014;32 5657-61.
. Tovo PA, de Martino M, Gabiano C, Galli L. Imunizarea pertussis la sugarii infectați cu HIV-1: un model pentru a evalua efectele administrărilor repetate de antigen
dependent de celulele T asupra progresiei HIV-1. Registrul italian pentru infecția cu HIV la copii. Vaccin 2000;18 1203-9.
. Weinberg A, Gona P, Nachman SA, et al. Răspunsurile anticorpilor la vaccinul cu virusul hepatitei A la copiii infectați cu HIV cu dovezi de reconstituire imunologică
în timp ce primesc terapie antiretrovială foarte activă. Journal of Infectious Diseases 2006;193 302-11.
. Potsch DV, Oliveira ML, Ginuíno C, et al. Rate ridicate de răspuns serologic la un program modificat de vaccinare împotriva hepatitei B la subiecții adulți infectați
cu HIV. Vaccin 2010;28 1447-50.
. Launay O, van der Vliet D, Rosenberg AR, et al. Siguranța și imunogenitatea a 4 doze duble intramusculare și a 4 doze mici intradermice față de regimul standard
de vaccin împotriva hepatitei B la adulți cu HIV-1: un studiu controlat randomizat. JAMA 2011;305 1432-40.
. Tasker SA, Treanor JJ, Paxton WB, Wallace MR. Eficacitatea vaccinării împotriva gripei la persoanele infectate cu HIV: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat
cu placebo. Analele de Medicină Internă 1999;131 430-3.
. Sullivan PS, Hanson DL, Dworkin MS și colab. Efectul vaccinării împotriva gripei asupra progresiei bolii în rândul persoanelor infectate cu HIV. SIDA 2000;14 2781-
5.
. Keller M, Deveikis A, Cutillar-Garcia M, et al. Imunizarea pneumococică și gripală și încărcarea virală a imunodeficienței umane la copii. Pediatric Infectious
Disease Journal 2000;19 613-8.
. Macías J, Pineda JA, Leal M, et al. Viremia plasmatică HIV-1 nu a crescut la pacienții cărora li se administrează terapie antiretrovială foarte activă după vaccinarea
antigripală. Jurnalul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase 2001;20 46-8.
. Bliss SJ, O'Brien KL, Janoff EN, et al. Dovezile pentru utilizarea vaccinurilor conjugate pentru a proteja copiii infectați cu HIV împotriva bolii pneumococice. The
Lancet Infectious Diseases 2008;8 67-80.
. Schutze GE, Mason EO, Jr., Barson WJ, et al. Infecții pneumococice invazive la copiii cu asplenie . Pediatric Infectious Disease Journal 2002;21 278-82.
. Price VE, Dutta S, Blanchette VS, et al. Prevenirea și tratamentul infecțiilor bacteriene la copii cu asplenie sau hyposplenia: Aspecte de practică la Spitalul de copii
bolnavi, Toronto. Pediatric Blood and Cancer 2006;46 597-603.
. Shatz DV, Schinsky MF, Pais LB, et al. Răspunsurile imune ale pacienților traumatizați splenectomizați la vaccinul polizaharidic pneumococic 23valent la 1 față de 7
față de 14 zile după splenectomie. Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care 1998;44 760-5.
. Battersby AJ, Knox-Macaulay HH, Carrol ED. Susceptibilitatea la infecții bacteriene invazive la copiii cu drepanocită. Pediatric Blood and Cancer 2010;55 401-6.
. Spelman D, Buttery J, Daley A, și colab. Ghid pentru prevenirea sepsisului la pacienții asplenici și hiposplenici. Internal Medicine Journal 2008;38 349-56.
. Davies JM, Barnes R, Milligan D. Actualizare a ghidurilor pentru prevenirea și tratamentul infecției la pacienții cu splina absentă sau disfuncțională. Clinical
Medicine 2002;2 440-3.
. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Utilizarea vaccinului pneumococic conjugat 13-valent și a vaccinului polizaharidic pneumococic 23-valent
pentru adulții cu afecțiuni imunocompromițătoare: recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). MMWR. Raport săptămânal
privind morbiditatea și mortalitatea 2012;61 816-9.
. Singh JA, Wells GA, Christensen R, et al. Efectele adverse ale produselor biologice: o meta-analiză de rețea și o prezentare generală Cochrane. Baza de date
Cochrane de revizuiri sistematice 2011;(2):CD008794. doi:10.1002/14651858.CD008794.pub2.
. van Assen S, Agmon-Levin N, Elkayam O, et al. Recomandări EULAR pentru vaccinarea pacienților adulți cu boli reumatismale inflamatorii autoimune. Analele
bolilor reumatice 2011;70 414-22.
. Fomin I, Caspi D, Levy V, et al. Vaccinarea împotriva gripei în artrita reumatoidă: efectul medicamentelor modificatoare ale bolii, inclusiv blocantele TNFα. Analele
bolilor reumatice 2006;65 191-4.
. Melmed GY. Strategii de vaccinare pentru pacienții cu boală inflamatorie intestinală pe imunomodulatoare și produse biologice. Boli inflamatorii intestinale
2009;15 1410-6.
. Elkayam O, Caspi D, Reitblatt T, Charboneau D, Rubins JB. Efectul blocării factorului de necroză tumorală asupra răspunsului la vaccinarea pneumococică la
pacienții cu poliartrită reumatoidă și spondilită anchilozantă. Seminarii în artrită și reumatism 2004;33 283-8.
. Kapetanovic MC, Saxne T, Sjöholm A, et al. Influența metotrexatului, a blocanților TNF și a prednisolonului asupra răspunsurilor anticorpilor la vaccinul
polizaharidic pneumococic la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Reumatologie 2006;45 106-11.
. Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Ghiduri generale de bune practici pentru imunizare. Îndrumări privind cele mai bune practici ale Comitetului consultativ pentru
practicile de imunizare (ACIP). Atlanta, GA: Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor; 2017.
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html (https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html)
. Mahadevan U, Terdiman JP, Church J, et al. Nivelurile de infliximab la sugari născuți de femei cu boală inflamatorie intestinală. Gastroenterologie 2007;132 Suppl
2 A144.
. Mahadevan U, Miller JK, Wolfe DC. Nivelurile de adalimumab detectate în sângele din cordonul ombilical și sugarii expuși in utero. Gastroenterologie 2011;140
Suppl 1 S61-2.
. Østensen M. Probleme de siguranță ale produselor biologice la pacientele gravide cu boli reumatice. Analele Academiei de Științe din New York 2014;1317 32-8.
. Offit PA, Hackett CJ. Abordarea preocupărilor părinților: vaccinurile provoacă boli alergice sau autoimune? Pediatrie 2003;111 653-9.
. Demicheli V, Rivetti A, Di Pietrantonj C, Clements CJ, Jefferson T. Vaccinarea împotriva hepatitei B și scleroza multiplă: dovezi dintr-o revizuire sistematică. Journal
of Viral Hepatitis 2003;10 343-4.
. Confavreux C, Suissa S, Saddier P, et al. Vaccinările și riscul de recidivă în scleroza multiplă. New England Journal of Medicine 2001;344 319-26.
. Conti F, Rezai S, Valesini G. Vaccinarea și bolile reumatice autoimune. Autoimmunity Reviews 2008;8 124-8.
. Nelson KE. Comentariu invitat: vaccinul antigripal și sindromul Guillain-Barré – există un risc? Jurnalul American de Epidemiologie 2012;175 112932.
. Wijdicks EF, Fletcher DD, Lawn ND. Vaccinul antigripal și riscul de recidivă a sindromului Guillain-Barre. Neurology 2000;55 452-3.
. Baxter R, Lewis N, Bakshi N, et al. Sindrom Guillain-Barre recurent după vaccinare. Clinical Infectious Diseases 2012;54 800-4.
. Kuitwaard K, Bos-Eyssen ME, Blomkwist-Markens PH, van Doorn PA. Recidive, vaccinări și simptome pe termen lung în GBS și CIDP. Journal of the Peripheral
Nervous System 2009;14 310-5
. Phillips A, Patel C, Pillsbury A, Brotherton J, Macartney K. Siguranța vaccinurilor cu papilomavirus uman: o revizuire actualizată. Siguranța medicamentelor
2017;41 329-46.
. Nohynek H, Jokinen J, Partinen M și colab. Vaccinul AH1N1 cu adjuvant AS03 asociat cu o creștere bruscă a incidenței narcolepsiei în copilărie în Finlanda. PLoS
One 2012;7(3):e33536.
. Dauvilliers Y, Montplaisir J, Cochen V, et al. Narcolepsie-cataplexie post-H1N1 [scrisoare]. Sleep 2010; 33: 1428-30.
. Organizația Mondială a Sănătății ( OMS ). Siguranța globală a vaccinurilor: declarație privind narcolepsie și vaccinare. 2011 (accesat în aprilie
2018). http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/influenza/pandemic/h1n1_safety_assessing/narcolepsy_statement/en/
(http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/influenza/pandemic/h1n1_safety_assessing/narcolepsy_statement/en/)
. Klein NP, Aukes L, Lee J, și colab. Evaluarea ratelor de imunizare și a siguranței în rândul copiilor cu erori înnăscute de metabolism. Pediatrie 2011;127:e1139-46.
Istoricul paginii
Ultima actualizare: 3 iunie 2020
Ultima revizuire: 3 iunie 2020
+ Afișează toate actualizările paginii (2)
3 June 2020
ATAGI Changes: Page - Update – Multiple changes
20 September 2019
Editorial changes to timing of doses in adults and children taking corticosteroids, assessing level of
immunocompromise in children and adults with HIV, and vaccination of infants born to mothers who
received bDMARDs during pregnancy updated.
Printed content may be out of date. For up to date information, always refer to the digital version:
https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-are-immunocompromised.

Australia Vaccinare

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Australia Vaccinare

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

07.01.

2022, 21:07 Vaccinarea persoanelor imunodeprimate | Manualul australian de imunizare

Vaccinarea persoanelor imunodeprimate

O persoană poate fi imunocompromisă ca urmare a:

tulburări congenitale sau dobândite boala

tratament medical imunosupresor

Vezi Infografic. Vaccinarea persoanelor imunodeprimate (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/publications/vaccination-forpeople-who-are-

Evaluarea persoanelor care sunt imunodeprimate înainte de vaccinare

Evaluarea gradului de imunocompromis

Evaluarea necesității de doze suplimentare de vaccin

Utilizarea vaccinurilor vii la persoanele care sunt imunodeprimate

Vaccinurile vii includ:

Vaccin BCG (bacil Calmette – Guérin).

Vaccin BCG 1,2

Persoanele care sunt imunodeprimate sever

Persoanele care sunt imunocompromiși sever includ pe cei care:

au anumite boli autoimune (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-

A se vedea, de asemenea, Herpes zoster (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/zoster-herpes-zoster) și Persoane cu

Persoanele care primesc terapie cu corticosteroizi

Corticosteroizi inhalatori și pe termen scurt

Utilizarea vaccinurilor vii specifice la persoanele imunodeprimate

Vaccin BCG (tuberculoză)

Vaccin encefalita japoneza

Vaccin oral tifoid

Vaccin împotriva febrei galbene

Vaccinurile împotriva varicelei și zosterului

Adulții cu HIV asimptomatic pot primi vaccinul zoster de la caz la caz.

Vezi Herpes zoster (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/zoster-herpes-zoster) .

Persoanele care sunt imunodeprimate li se recomandă în mod obișnuit să primească:

vaccin antigripal (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccination-for-special-risk-groups/vaccination-for-people-who-

Vaccinul împotriva hepatitei B

A se vedea , Hepatita B (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/hepatitis-b) .

Vaccinarea contactelor casnice ale persoanelor imunodeprimate

Vaccinuri virale vii la contactele casnice

Vezi si Rujeola (https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/measles) , Rotavirus

Orientările pentru vaccinare pot varia în funcție de persoană, în funcție de:

vârstă istoric de vaccinare

Persoanele cu neutropenie severă

Persoanele care primesc terapie imuno-oncologică

Inhibitori CTLA-4 (cum ar fi ipilimumab)

Vaccinuri vii pentru persoanele cu cancer

Vaccinuri inactivate pentru persoanele cu cancer

cancer primesc terapii imuno-oncologice pentru cancer, cum ar fi:

Inhibitori CTLA-4 (cum ar fi ipilimumab)

Persoane care au terminat terapia pentru cancer

Vaccinuri care conțin DTPa (difterie-tetanos-pertussis acelular) și IPV (poliovirus inactivat)

Vaccin care conține MMR

Vaccin împotriva hepatitei B Doză

Vaccin Hib ( Haemophilus influenzae tip b)

Vaccin 9vHPV Doză

Beneficiari de transplant de organe solide

Masa. Vaccinuri recomandate persoanelor înainte și după un transplant de organe solide

Traducere în Afișați originalul

vârsta <5 ani (https://immunisationhandbook.health.gov.au/resources/handbook-tables/table-catch-up-

Sursa: Danzinger-Isakov et al, 22 Centers for Disease Control and Prevention 23

Beneficiari de transplant de celule stem hematopoietice

Oamenii devin imunocompromiși după HSCT ca urmare a unei combinații de:

Vaccinuri vii la primitorii HSCT

N diit ți i i ii i it il d HSCT GVHD î ăâ bt t ti i dif t d ti l d l HSCT

Vaccinuri inactivate la primitorii HSCT

Testarea serologică la primitorii HSCT

Vaccinuri pentru care se recomandă testarea serologică

vaccinare cu a doua doză de vaccin MMR