 Caz clinic 2

Pacientul M în vârstă de 57 ani acuză senzaţia de sete de aer, astenie, inapetenţă. S-a
îmbolnăvit acum câteva zile de o infecţie respiratorie acută. Suferă de mai mulţi ani de astm
bronşic.
La examenul obiectiv: tegumentele palide cu o cianoză a buzelor şi a unghiilor, respiraţie
dificilă, expiraţie zgomotoasă, prelungită, tensiunea arterială 135/85mm Hg, pulsul 98
bătăi/minut, temperatura corpului 37,8oC.
Sarcini:
 1. Stabiliţi diagnosticul de nursing.
 2. Elaboraţi un plan de îngrijire.

1. Nevoi fundamentale perturbate: nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

2. Diagnostic de nursing:
P-dispnee patologica
E-insucienta de aer
S- respiratie dificila,expiratie zgomotoasa prelungita,pulsul 98 batai/min, cianoza buzelor si a
unghiilor,temp.corpului 37,8 C
3. Obiective : imi propun sa ajut pacientul sa isi recapete respiratia normala,si sa isi
mentinerea temperaturii corpului in norma
4. Interventii realizate: Delegate- la indicatia medicului administrarea
medicamentelor:dimidrol,capropril.
Autonome- se masoara frecventa respiratorie,pulsul,TA; se
apreciaza culoarea tegumentelor; se linisteste pacientul ca disconfortul respirator va
disparea in citeva zile; se administreaza ceaiuri calde la culcare cu efect linistitor;etc.
5.Evaluarea periodica- temperatura este in norma 36,6 C,pulsul e in limitele normei 75
batai/min, pacientul este linistit,tegumentele calde.