MEDICAMENTELE ANTIINFLAMATOARE

Unele dintre cele mai prescrise si utilizate medicamente sunt cele

antiinflamatoare. Acestea sunt antiinflamatoare nesteroidiene (acid
acetilsalicilic, ibuprofen, diclofenac, nimesulid, celecoxib etc.) si
antiinflamatoare steroidiene, cunoscute si sub numele de corticosteroizi
(prednison, hidrocortizon, dexametazona etc), derivati sintetici ai
corticosteroizilor naturali, hormoni secretati de glandele suprarenale.

Spectrul de actiune este destul de variat, astfel antiinflamatoarele

nesteroidiene pot fi utilizate in: reumatisme inflamatorii (artroze, tendinite,
dureri si inflamatii postoperatorii);afectiuni care evolueaza cu inflamatie,
durere sau febra (otite, abcese dentare, nevralgii, dureri menstruale, afectiuni
la nivelul ochiului);profilaxia accidentelor ischemice cerebrale si cardiace
(indicatii particulare ale acidului acetilsalicilic, care administrat oral in doze
reduse are efect anticoagulant si antitrombotic) etc. Antiinflamatoarele
nesteroidiene pot fi conditionate sub forma de comprimate, pulberi si
comprimate efervescente, supozitoare, creme, geluri, unguente, sprayuri
pentru uz local, colire, fiole injectabile, siropuri (ibuprofen). Se gasesc
disponibile ca atare sau in combinatii cu alte substante medicamentoase:
analgezice (cafeina, codeina, paracetamol) sau decongestionante
(pseudoefedrina).

Corticosteroizii sunt utili terapeutic in:

afectiuni reumatologice severe (poliartrita reumatoida, pusee acute ale bolilor

artrozice, manifestarile acute ale gutei); afectiuni dermatologice (dermatoze
alergice, psoriazis agravat, lupus eritematos);astm bronsic cronic rezistent la
medicatia uzuala;afectiuni oculare, rinite alergice etc. Se gasesc sub forma de
comprimate, fiole injectabile,unguente, pulberi inhalatorii, picaturi nazale si
colire, singure sau asociate cu decongestionante, vasoconstrictoare sau
antibiotice.

REACTII ADVERSE

Se recomanda prudenta in utilizarea lor din cauza reactiilor adverse.

Incidenta, gravitatea si tipul de reactie adversa depinde de medicamentul
utilizat, doza, durata tratamentului, varsta pacientului, factorii favorizanti si
asocierea cu alte medicamente. Cele doua grupe de antiinflamatoare au
cateva reactii adverse comune, dar care sunt mai potentate in cazul
corticosteroizilor:

afectare gastrica: greata, voma, ulceratii gastrice pana la hemoragii digestive.

Protectia gastrica poate fi rezonabil obtinuta prin administrarea
medicamentului dupa ce se serveste masa si, eventual, asociat cu un
protector gastric (inhibitor de secretie gastrica).

retentie hidrosalina cu consecinte nedorite: hipertensiune arteriala,

insuficienta cardiaca. Corticosteroizii pot produce in plus si hipokaliemie cu
risc de aritmii. Ca masura de preventie se recomanda un regim hiposodat si
aport suplimetar de potasiu in cazul terapiei cu corticosteroizi.

afectare hepatica si renala. Pe langa aceste efecte neplacute,

antiinflamatoarele nesteroidiene mai pot produce: stari alergice (rinite,
urticarie, criza de astm bronsic), efecte hematologice
(anemie,trombocitopenie), risc hemoragic datorita efectului anticoagulant.

Corticosteroizii se caracterizeaza printr-un risc mare de reactii adeverse,

inclusiv corticodependenta, probabil datorita "originii" lor hormonale. Pot
produce: tulburari endocrine si metabolice: scaderea tolerantei la glucoza,
activarea diabetului latent sau agravarea celui manifest (se previne printr-un
regim sarac in glucide, ajustarea dozei de antidiabetic), intarzierea cresterii la
copii (se prefera tratamentul de scurta durata, inclusiv cel pe cale inhalatorie
sau cutanat), menstruatii neregulate;tulburari osteomusculare: atrofie
musculura, fracturi, osteoporoza (se recomanda cresterea aportului de calciu
si vitamina D); tulburari oculare: glaucom, cataracta, scaderea imunitatii,
candidoze bucale in cazul administrarii inhalatorii (se indica spalaturile
bucale).

Cele doua clase de antiinflamatoare cuprind compusi cu spectru de actiune

comun: efect antiinflamator, analgezic si antipiretic, de intensitati diferite de la
un medicament la altul.

EFECTE ALE ASOCIERII ANTIINFLATOARELOR CU ALTE

MEDICAMENTE

Pacientul trebuie sa informeze medicul sau farmacistul daca urmeaza si alte

terapii medicamentoase, deorece asocierile dintre antiinflamatoare si alte
medicamente pot fi uneori periculoase:afectare gastrica la asocierea a doua
antiinflamatoare (de evitat aceaste combinatii);antiinflamatoarele scad efectul
antidiabeticelor orale si insulinei (este necesara monitorizarea glicemiei);
al antihipertensivelor, datorita retentiei hidrosaline (evitare prin regim
hiposodat); potenteaza actiunea anticoagulantelor cu risc de hemoragii.

Efectul corticosteroizilor poate fi diminuat de: carbamazepina, fenitoina,

rifampicina, iar in asociere cu medicamente cu efect hipokaliemiant (diuretice,
purgative) determina aparitia aritmiilor. In cazul in care pacientul sufera deja
de una dintre afectiunile enumerate ca reactii adverse sau utilizeaza alte
medicamente cu care antiinflamatoarele ar putea interactiona nefavorabil,
este necesara aprecierea raportului risc potential/beneficiu terapeutic de catre
medic, in urma caruia acesta stabileste daca pacientul poate urma sau nu
tratamentul cu antiinflamatoare, astfel incat acesta sa nu aiba de suferit.

SFATURI UTILE:

Medicamentele antiinflamatoare se administreaza numai la recomadarea

medicului, exceptie facand cateva forme farmaceutice de antiinflamatoare
nesteroidiene, cum ar fi cele utilizate in tratarea simptomelor gripei si racelii
(acid acetilsalicilic, ibuprofen) ca medicatie orala sau locala (diclofenac,
fenilbutazona etc.) in afectiunile reumatismale inflamatorii. Acestea intra in
categoria medicamentelor ce se pot elibera fara prescriptie medicala, dar nu
inainte ca pacientul sa-i comunice farmacistului daca sufera de alte afectiuni
sau daca isi administreaza si alte medicamente.

Pentru a limita manifestarea reactiilor adverse, se recomanda ca tratamentul

cu medicamente antiinflamatoare sa fie de scurta durata (3-5 zile), sa fie
respectate schemele si dozele de administrare, restrictiile sau recomandarile
alimentare si/sau medicamentoase indicate de catre medic sau farmacist.