Nr 27

EKG - PREGĂTIREA BOLNAVULUI

EKG = înregistrarea activităţii electrice ale inimii si înregistrarea impulsurilor electrice ce declanşează contracţii ale inimii
Indicaţii:diagnosticarea tulburărilor de ritm, de conducere ( blocuri de ramura), hipertrofii ventriculare, cardiopat tiei
ischemice, intoxicaţii cu medicamente reflecta activitatea miocardului evidenţiind localizarea leziunilor după IMA verifica
peace makerul, preoperator.

Electrocardiograful- amplifica si înregistrează manifestările electrice ale miocardului prin intermediul

Electrozilor. Electrozii se plasează intern (intracardiac) sau extern ( pe tegument). Extern se plasează pe zone musculare. Pt
un contact direct intre piele si electrod se degreseaza tegumentul cu alcool si se interpune o bucata de tifon umectata :cu ser
fiziologic , sau se unge tegumentul cu gel ( bun conducător de electricitate ). La bărbaţi cu pilozitate pe torace se obtine
consimţământ de a fi ras. .
EKG ui = înregistrarea pe hârtie milimetrica a activităţii cardiace. 1 mm de hârtie = 0,04 sec (orizontal)
Legătura dintre pacient si electrocardiograf este făcuta printr-un cablu ce are la extremităţi 10 electrozi:
1. derivaţii unipolare
a. precordiale anterioare : V I , V2, V3,V4,V5,V6
b. ale membrelor : aVR , aVL, aVF ; a=amplificare
c. precordiale posterioare : V7, V8, V9 (in locul V4, V5, V6 )
2. derivaţii bipolare
D 1 — braţ drept (pol -) cu braţ stâng (pol +)
DII- braţ drept (pol -) cu picior stâng (pol +)
D III- braţ stâng (pol -) cu picior stâng (pol +)
Ritm sinusal= o singura unda p precede un complex QRS.
Alura ventricu!ara= AV= numărul de cicluri cardiace pe minut= 60-120 batai/min (pulsul) Un
EKG standard înregistrează 5 cicluri cardiace. Durata unui ciclu cardiac este constanta .
Un ciclu cardiac este format din :
unda p
segment pQ
complex QRS - format din undele Q, R si S
segment ST
unda T
Unda p si segm pQ = reprezintă activitatea electrica atriala
Complexul QRS, segmentul ST si unda T = reprezintă activitatea electrica ventriculara
EKG - Holter = se ataşează de bolnav un minielectrocardiograf care înregistrează mai multe EKG-uri
- se pun electrozi precordiali, se înregistrează pe o perioada de 12-36 ore
EKG de efort = aprecierea capacităţii de adaptare la efort a inimii
- se efectuează după efort efectuat prin urcare pe scări, mers pe bicicleta ergometrica, mers pe covor rulant
- nu se efectuează după IMA recent, BRS, tulb de ritm sau de conducere, HTA, ischemie cardiaca
Pregătirea bolnavului:
Psihica: explicare, liniştire
Fizica : - repaus 15 min inainte de EKG
- NU se va face imediat după masa
- se vor scoate toate bijuteriile si ceasurile de metal
- temperatura intre 20-21°C
- se rade pilozitatea ( cu consimtamatul pacientului), se degreseaza
- se aseaza pacientul in decubit dorsal
- electrozii se aseaza pe muşchi, nu pe oase , pe zone fara pilozitate
 Segmen Unda u- unda
ttul pQ tinerilor

Unda p
PQ- -complexul QRS- -intervalul ST,.................1 |—intervalul i p-
ienmca:
- se fixează electrozii pe piele prin intermediul unui gel, bine conducător de electricitate, sau prin umezire cu compresa
cu soluţie salina
- se aseaza derivaţiile membrelor astfel :
- mana dreapta - roşu - pe încheietura mâinii
- mana stânga - galben
- piciorul drept - negru - deasupra maleolelor
- piciorul stâng - verde apoi
- se aseaza derivaţiile precordiale :
- roşu - VI - spaţiul IV intercostal drept, parasternal
- galben - V2 - spaţiul IV intercostal stâng , parasternal
- verde - V3 - spaţiul V intercostal stâng . la mijlocul distantei dintre V2 si V4
- maro - V4 — spaţiul V intercostal stâng , pe linia medio-claviculara
- negru - V5 - spaţiul V intercostal stâng , pe linia axilara anterioara
- mov - V6 - spaţiul V intercostal stâng , pe linia axilara mijlocie
- se roagă pacientul sa respire liniştit, sa nu vorbească
- se efectuează EKG-ul
- se scot electrozii, se şterge pacientul cu prosop de unica folosinţa (de urmele de gel)
- se ajuta pacientul sa se îmbrace - se măsoară TA,
- se notează datele pe foaia de EKG
- se transporta pacientul la salon