EKG/ ECG – ELECTROCARDIOGRAMA ÎN 12 DERIVAȚII

Cuprins
Scop
EKG în 12 derivații
Mecanism
MaterialenecesarePentru EKG
Pregatireapacientuluipentru EKG
Pregatireaechipamentului
TehnicaEfectuarea EKG
Poziționareelectrozi EKG
Poziționareelectrozi EKG de pe membre
Poziționareelectrozi EKG precordiali
Soluționareaunorprobleme
Interpretare
Intrebăriesențialepentruinterpretarea ECG

EKG (elektrokardiographie) sau ECG (electrocardiograma)

este o metodă neinvazivă de monitorizare și înregistrare a
semnalelor electrice ale inimii.

Prin EKG se înregistrează activitatea electrică a fibrelor

musculare ale inimii.

ECG reprezintă o investigație de bază pentru orice pacient care

se adresează medicului sau pentru screening-ul stării de sănătate
şi oferă informații valoroase despre funcționarea inimii.
Asistentul medical realizează înregistrarea, interpretarea fiind
făcută de către medic.

Scop

Cu ajutorul EKG se pot diagnostica o serie de proprietăți și

boli ale inimii.
Este în prezent,parte esențială în evaluarea pacienților cu risc
cardiovascular.

EKG în 12 derivații

Cu toatecă se numește EKG sau ECG în 12 derivații, se

aplicănumai 10 electroziîn contact cu corpul. Princei 10
electrozi care culeginformațiile sunt obținutecele 12 derivații.

Mecanism

EKG este o reprezentaregraficăaactivitățiielectrice a

inimiiînregistrată de electrozi de suprafață.

Un electrod EKG este un dispozitivatașat pe pieleînanumitepărți

ale
corpuluiîntimpulprocedurii ;aceștiadetecteazăimpulsurileelectric
eproduse de fiecaredatăcândinima bate.

Fiecareelectrod EKG plasat pe corpesteatașatprintr-un cablu la

un dispozitiv EKG.
Electricitateadetectată de un electrodestetransmisăcătreaparat,
ce traduce rezultateleînliniiondulate pe care mașina le
înregistreazăapoi pe hârtiaspecială.

MaterialenecesarePentru EKG

 Aparat EKG
 Hartiepentrutiparit
 Comprese
 Gel

Pregatireapacientuluipentru EKG

Înregistrarea EKG-uluinecesita repausulpsihicsifizicabsolut al

bolnavului. In acestscopasistentul medical vapregătibolnavul
din punct de vederepsihiccăutândsa-iîndepărtezeoricefrica,
neliniște sautensiunenervoasa.
EKG-ul se efectuează de obiceiîncamerespeciale, insă in cazul
in care bolnavul nu estetransportabilaparatulva fi transportat in
salon, iarînregistrarea se vaefectuachiar la pat.

Este recomandat ca pacientulsa fie adus in camera de

înregistrare EKG pe cărucior, deoarece nu e
recomandatefortulfizicînainte de efectuare. Bolnavultrebuiesa
se odihnească 10- 15 min înainte de înregistrare.

Trebuiesaasigure o temperatura optima a camerei de 20- 21 ºC.

Bolnavulva fi așezatcomod in poziția decubit dorsal.

Membreleinferioare sunt întinseușordepărtate, pentru ca
electroziisă nu se atingăîntreei;

Pregatireaechipamentului

 Se plaseazăaparatulînapropiereapacientuluiși se atașează la
priză
 Dacăpacientulestecuplatdeja la un monitor cardiac, se
vorîndepărtaelectroziiacestuia
 Se verificahârtiapentruprintat
TehnicaEfectuarea EKG

 Se confirmăidentitateapacientului
 Se explicăprocedurașifaptulcă nu trebuiesavorbeascăsausă se
mișteîntimpulinvestigației
 Se vorexpunemâinileșipicioarelepentruaatașaelectrozii
 Dacăanumite zone prezintăpilozitatecrescută, aceastava fi
îndepărtatăprinradere
 Pentrurealizareaunui contact bun între tegument şielectrozi,
aceștia se ung cu un gel bun conducător de electricitate;
 Se aplică gel pe locurile de plasareaelectrozilor (nu alcool,
deoarece se pot distrugeelectrozii)
 Se verificăelectroziisă fie curațiși se aplică pe
extremitățilemembrelor conform
indicațiilorșiculorilorajutătoare:

Poziționareelectrozi EKG

Poziționareelectrozi EKG de pe member

 Rosu –mânadreaptă
 Galben –mânastângă
 Negru –piciordrept;
 Verde –piciorstâng.

Poziționareelectrozi EKG precordiali

1. V1 –in spatiul 4 intercostal îndreaptasternului.

2. V2 –in spatiul intercostal 4 înstangasternului.
3. V3 – pe mijloculliniei care uneste V2 cu V4.
4. V4 – in spatiul 5 intercostal îndreptulliniei de mijloc a
claviculei
5. V5 – la jumătateadistanțeidintre V4 și V6
6. V6 – Spațiul 5 intercostal îndreptulliniei demijlocaaxilei, la
nivel cu V4

De la dreaptapacientuluisprestânga: roșu, galben, verde,

maro, negru, violet

 Dacăelectrozii sunt aplicați la o femeie, aceștia se vorplasa

sub sâni
 Se deschide EKG-ul și se
lasăcatevasecundesăaparătraseul
 Se
verificădacatraseulinregistratindicăpoziționareacorectăae
lectrozilor
 Se cerepacientuluisasteanemișcatșisă nu vorbească
 Se printeazărezultatul
 Se indeparteazăelectrozii
 Se stergepacientul de gel
 Se stergelectrozii cu o
lavetăîmbibatăînsoluțiedezinfectantăși se strângeaparatul
de EKG

Soluționareaunorprobleme

Dacă nu obținețisemnalsausemnalulestefoarte slab

efectuațiurmătoareleoperațiuni:

1. Electrozii sunt plasațicorect?

2. Existăinterferențe cu alteechipamente?
3. Contactuldintreelectrodșipieleestecorespunzător?
4. Echipamentulfuncționeazăcorect? Este conectat la o sursă de
curentsau are cablurilecorectconectate?
Dacăsemnalul nu esteîmbunatățitdupăaceștipași, folosiți alt
echipament.

Interpretare

Electrocardiogramaeste o succesiune de:

– unde notate convenţional cu litere : P , Q , R , S , T , U

– segmente – distanţadintre 2 unde : PQ , ST
– intervale – (unda + segment) notate QRS, PQ , QT , TP
 U
nde

Unde – Segmente – Intervale

Ce reprezintă?
P = activitateaatrială
QRS = activitateaventriculară
T=momentulrepolarizăriimuschiuluimiocardic
Intervalul P-R = distanțadintreunda P la complexul QRS
șireprezintătimpul pe care îlparcurgeimpulsul electric de
deporalizare de la nodulsino-atrial prinmușchiul atrial,
nodulatrio-ventricular, fasciculul His șipână la mușchiul
ventricular.
Complex QRS = timpulnecesartreceriiimpulsuluiprin ventriculi
Segmentul ST = linieizoelectricăîntreundele S și T,
reprezentândrepolarizareaprecoce a mușchiuluiventicular.
Fiecarepătrat mic pe hartia de ECG = 0,04 secunde

Fiecarepătrat mare = 5 x 0,04 sec = 0,2 sec

Intrebăriesențialepentruinterpretarea ECG

1. Existăactivitateelectrică? Verificațitoatederivațiileșiconectăril
eelectrice. O linieizoelectricăcompletplatăindică o
defecțiunetehnică (a nu se confunda cu asistola). Asistola nu
esteniciodata perfect dreaptă, fiindafectată de
cătremișcărilerespiratoriisau de resuscitare.

2. Care e frecvențacomplexelor
QRS? Frecvențacardiacănormalăeste de 60-100 bpm.
Bradicardie<60, Tahicardie>100.

3. Ritmul QRS esteregulat? Comparațiintervalele R-R

îndiferitelocuri pe înregistrare.

4. Complexul QRS esteîngust, normal

saularg? Lățimeanormalăeste de 3 pătratemici.
5. Existăunda P? (adicăactivitateatrială)

6. Cum e activitateaatrialăraportată la
activitateaventriculară? Intervaluldintreunda P șicomplexul
QRS e constant? Fiecare complex QRS e precedat de o undă
P?

Pe electrocardiogramă se notează:

– numeleșiprenumelepacientului

– vârsta, înălţimea, greutatea;

– medicaţiafolosită (care influenţeazăînregistrarea);

– data şioraînregistrării;

– semnăturacelui care e înregistrat;

Înterpretareaelectrocardiogrameieste de competenţamedicului.