Electrocardiograma este o reprezentare grafica cu un tipar caracteristic a impulsurilor

electrice generate de inima.

Partile componente ale EKG-ului sunt denumite unda P, complexul QRS, segmentul ST si unda
T:
-unda P reprezinta inregistrarea activitatii electrice a camerelor superioare (atriile
-complexul QRS reprezinta inregistrarea activitatii electrice a camerelor in!erioare (ventriculi
-segmentul ST apare ca o linie dreapta intre complexul QRS si unda T" un segment ST supra sau
su#denivelat corespunde unui musc$i cardiac lezat sau care nu primeste su!icient sange
-unda T corespunde perioadei in care ventriculii se relaxeaza din punct de vedere electric si se
pregatesc pentru o noua contractie%
Electrocardiograma
&ormal
'recventa cardiaca (in mod normal este intre () si *)) #atai pe minut si
ritmul sunt regulate% +ctivitatea atriilor este normala%
,nda P, complexul QRS si unda T sunt normale%
Segmentul ST nu este supra sau su#denivelat%
,n EKG normal nu exclude posi#ilitatea existentei unei a!ectiuni cardiace%
-in acest motiv electrocardiograma tre#uie interpretata in contextul
simptomatologiei, istoricului medical, examenului clinic si, daca este
necesar, a altor investigatii%
+normal
.and apar modi!icari EKG inseamna existenta unei a!ectiuni cardiace% /n
unele cazuri EKG-ul deceleaza anomalii numai in timpul e!ortului !izic sau
atunci cand apar simptomele% /n aceste cazuri este necesara o !orma speciala
a electrocardiogramei denumita EKG de e!ort%
Ritmul cardiac% Exista mai multe !eluri de aritmii cardiace% 0 !recventa
cardiaca su# () de #atai pe minut este denumita #radicardie% 0 !recventa
cardiaca peste *)) de #atai pe minut este denumita ta$icardie% Ta$icardiile
includ un ritm rapid, neregulat cu origine in ventriculi (!i#rilatie
ventriculara, sau un ritm rapid regulat cu pornire in atrii (!lutter atrial% Tot
in categoria aritmiilor intra si anomaliile de conducere a impulsurilor
electrice%
Boala coronariana si infarctul miocardic% -aca arterele coronare ce
!urnizeaza sangele musc$iului cardiac sunt #locate, acesta primeste mai putin
oxigen decat are nevoie, determinand aparitia isc$emiei sau c$iar a necrozei
(moartea musc$iului cardiac% +ceasta leziune apare pe electrocardiograma%
Semnele precoce de isc$emie cardiaca (scaderea !luxului sanguin coronarian
sunt reprezentate de su#denivelarea segmentului ST% Semnele precoce de
in!arct miocardic sunt reprezentate de supradenivelarea segmentului ST% /n
timp, dupa in!arct, unda Q a complexului QRS apare mai adanca pe EKG%
Hipertrofia cardiaca (ingrosarea peretilor camerelor)% ,nele modi!icari
ale EKG-ului sugereaza ingrosarea musc$iului inimii la nivelul uneia sau a
mai multor camere% +!ectiunile ce pot determina aparitia $ipertro!iei sunt
$ipertensiunea arteriala, #oala coronariana, cardiomiopatia si #olile
valvulare%
Inflamarea inimii% ,n segment ST supradenivelat apare si in cazul
in!lamarii musc$iului inimii (miocardita sau a sacului ce incon1oara inima
(pericardita%
Modificari chimice (dezechilibre electrolitice)% +ctivitatea normala a inimii
depinde de nivelurile sanguine normale, ale unor su#stante c$imice
(denumite electroliti, cum sunt calciul si potasiul% &iveluri crescute sau
scazute ale acestor electroliti, determina aparitia anumitor aritmii, precum
modi!icari ale undei P, ale complexului QRS sau a undei T%
Medicamentele% +numite medicamente administrate pentru a!ectiuni
cardiace sau de alta natura pot determina modi!icari ale EKG-ului%
Factori care pot modifica EK
Sus
Factorii ce pot interfera cu acuratetea testarii si rezultatul acesteia sunt:
-defecte ale electrocardiografului sau interferente electrice datorate impamantarii
necorespunzatoare saudatorate altor aparate electrice aflate in vecinatate
-atasarea necorespunzatoare a electrozilor la piele
-daca pacientul vorbeste in timpul testarii
-efort fizic important inaintea efectuarii testarii
-anxietate sau aparitia dispneei
-plasarea gresita a electrozilor.
Un segment ST supradenivelat sau o unda T negativa, ce dispar la efort, pot sa apara la
rasa neagra.
De retinut!
Daca se efectueaza o electrocardiograma in timpul unui infarct miocardic, aceasta poate sa
apara initial normala sau nemodificata fata de alte E!-uri anterioare" de aceea,
electrocardiograma trebuie repetata #denumite E!-uri seriate$ la cateva ore sau zile"
aceasta trebuie coroborata cu analize sanguine specifice pentru leziunile musc%iului cardiac.
Exista cateva tipuri specifice de electrocardiograme precum telemetria, monitorizarea
ambulatorie a E!-ului #&olter$ si electrocardiograma de efort:
-telemetria si monitorizarea &olter sunt folosite pentru urmarirea continua a E!-ului in
timpul spitalizarii sau la domiciliu
-telemetria este folosita in timpul spitalizarii" ea necesita atasarea a cel putin doi electrozi
conectati la un aparat de dimensiuni mici, ce poate fi plasat in buzunar" acest aparat emite
un semnal ce va fi captat si afisat de un sistem central de monitorizare" anomaliile de ritm
cardiac sunt inregistrate si pot declansa o alarma la aparitia lor
-monitorizarea &olter inregistreaza continuu activitatea inimii timp de '( pana la () de ore,
in timp ce pacientul isi desfasoara activitatile zilnice
-electrocardiograma de efort este folosita pentru decelarea modificarilor ce apar in timpul
efortului.
*nainte de a efectua o electrocardiograma de efort se face una in repaus, deoarece anumite
anomalii ce apar in timpul efortului sunt mai greu de interpretat. De asemenea, E!-ul de
repaus poate decela un flux sanguin coronarian scazut, facand astfel periculoasa efectuarea
unei electrocardiograme de efort.
+ parte dintre medici recomanda efectuarea unei electrocardiograme martor tuturor
pacientilor peste ,- de ani, pentru a putea compara modificarile ulterioare. .ceasta
elctrocardiograma martor este utila in special persoanelor cu factori de risc pentru afectiuni
cardiace.Uneori apar modificari E! numai in timpul efortului sau a simptomelor. /entru a
detecta aceste modificari se efectueaza o electrocardiograma de efort sau &olter.
Electrocardiograma &olter este o monitorizare continua a activitatii cardiace printr-un mic
electrocardiograf portabil. Electrocardiograma de efort se realizeaza in timpul exercitiilor
fizice.Este posibil ca dupa efectuarea unei electrocardiograme sa fie necesare si alte
investigatii pentru a pune un diagnostic cert