Iriciuc Silviu

Program de recuperare poliartrita reumatoida-deviatie cubitala

1.Definitia bolii :
Boala inflamatorie sistemica, cronica, cu etiologie necunoscuta si patogenie autoimuna,
caracterizata printr-o artropatie cu evolutie cronica progresiva, deformanta, distructiva si
manifestari sistemice multiple.
2. Descrierea stadiului evolutiv:
Faza subacuta- este caracterizata prin apariţia inflamaţiilor care distrug progresiv cartilajul.
Articulaţiile încep să îşi piardă din mobilitate şi apar deformările articulare şi tumefacţiile. În
acest stadiu activităţile zilnice pot fi îndeplinite, dar cu durere şi cu reducerea mobilităţii
articulare.
3. Descrierea deformatiei:
Deviatia cubitala reprezinta o deformare a mainii in care inflamarea articulatiilor
metacarpofalangiene determina inclinarea acestora, dar si a articulatiei radio-ulno-carpiene
spre cubitus(ulna). Prin urmare, ligamentele colateral ulnar si cel ulnocarpian dorsal sunt
scurtate, pe cand cel radiocarpian dorsal si colateral radial sunt alungite. De asemenea,
muschii flexor si extensor ulnar al carpului, responsabil pentru adductia mainii, sunt scurtati,
pe cand flexorul si extensorul radial al carpului sunt alungiti.
4.Evaluarea scpecifica afectiunii:
-Anamneza
-Inspectia statica:
 Ferificam posibile leziuni ale pielii, roseata, noduli reumatoizi, deformatiile vizibile,
eritem, fanere.
 Palparea: verificam temperatura, nodulii reumatoizi, palpam fiecare articulatie
(ulnoradiocarpiana, metacarpofalangiana, interfalangiana proximala si distala),
verificam sensibilitatea fiecarei articulatii, palparea aponevrozei palmare.
-Inspectia dinamica
 Testam amplitudinea de miscare pentru fiecare articulatie prin mobilizari pasive si
active dinspre proximal spre distal pentru fiecare miscare(flexie, extensie, abd, add,
apozitie), testam prehensiunea.
 Testul Tinel( usoare percutii pe fata anterioara a articulatiei pumnului)
 Testul Phallen( lipirea fetelor dorsale ale mainilor si mentinerea pentru 30sec)
 Testul Gaensslen
 Testul Huston( se aseaza palmele pe o suprafata plana cu degetele mentinute in
extensie)
5. Obiectivele de tratament specifice:
1. Creearea reflexului de atitudine corecta
2. Reducerea durerii si inflamatiei
3. Scurtarea muschilor flexor si extensor radial al carpului
4. Alungirea muschilor flexor si extensor ulnar al carpului
5. Cresterea fortei musculare
6. Imbunatatirea ADL-urilor
7. Mentinerea capacitatii funcionale
6. Metodele de tratament
1. Recuperarea si reeducarea functionala(kinetoterapie)- fac parte integrantă din
abordarea terapeutică complexă a PR, lor revenindu-le rolul de a corecta si limita
instalarea deformărilor articulare, de a menţine sau restabili un bun tonus muscular
şi o mobilitate articulară normală, de a menţine echilibrul psihologic şi social al
pacientului.
2. Tratament medicamentos
3. Tratament chirurgical- ca ultima varianta!
7.Exercitii terapeutice specifice:
1. antebratul va sta sprijinit pe o masa in pronatie, cu fata palmara a mainii lipita de
masa si degetele in extensie si adduse. Din aceasta pozitie pacientul executa
miscarea de inclinare radiala.(15 repetari)

2. Antebratul sprijinit pe o masa cu partea cubiala pe masa, policele orientat in sus, si

degetele extinse. Din aceasta pozitie pacientul va executa miscarea de inclinare
radiala.(15 repetari)

3. Antebratul sprijinit pe masa, cu policele orientat in sus, tinand in mana o

gantera(0,5kg), pacientul executa miscarea de inclinare radiala ( 10 repetari).

4. Din asezat pe scaun, cu bratele pe langa corp, in mana afectata pacientul tinand o
gantera(0,5kg), acesta executa miscarea de inclinare radiala si mentine in izometrie
aceasta pozitie timp de 15 sec. Exercitiul se repeat de 3 ori cu o pauza intre
repetari(minim 1min).

5. Antebratul sprijinit pe masa, in pronatie, cu mana in afara mesei, pacientul avand in

jurul articulatiei radioulnocarpiene o banda elastica circulara, tinuta din partea de jos
de terapeut. Din aceasta pozitie, pacientul executa extensii ale pumnului pe antebrat
cu rezistenta(15 repetari).

6. Antebratul sprijinit pe masa, in supinatie, cu mana in afara mesei, pacientul avand in

jurul articulatiei radioulnocarpiene o banda elastica circulara, tinuta din partea de jos
de terapeut. Din aceasta pozitie, pacientul executa flexii ale pumnului pe antebrat cu
rezistenta(15 repetari).
7. Antebratul pe masa, in supinatie, tinand in mana o minge de cauciuc, pacientul
executa flexii
de degete (strange mingea), dupa care extensii (elibereaza mingea). (20 repetari)

8. Antebratul sprijinit pe masa, in pronatie, cu mana in afara mesei si degetele extinse.

Din aceasta pozitie pacientul executa circumductii spre partea radiala a mainii. (20
repetari)

9. Din asezat pe scaun cu cotul flectat la 90 de grade, tinand in mana o gantera,

pacientul executa pronatii si supinatii ale antebratului. (20 repetari)

10. Antebratul sprijinit pe masa, in supinatie, cu degetele extinse, avand un elastic in

jurul degetelor. Din aceasta pozitie pacientul executa abductii ale degetelor cu
rezistenta, dupa care revine in pozitia initiala. (20 repetari)