COORDONAT APROB

_____________Igor CUROV, ___________________ Mihai CIOCANU,

Vicedirector medical Director IMSP Institutul de Medicină Urgentă

PLANUL DE ACȚIUNI
PRIVIND ACTIVITATEA CONSILIULUI CALITĂȚII
DIN CADRUL IMSP INSTITUTUL DE MEDICINĂ URGENTĂ
PENTRU ANUL 2019

CHIȘINĂU 2019
Nr. OBIECTIVELE DE TERMEN DE COMENTARII PRIVIND
DENUMIREA ACȚIUNILOR RESPONSABILII
d/o BAZĂ REALIZARE REZULTATELE OBŢINUTE
1 2 3 4 5 6
1. Elaborarea, în baza 1. Elaborarea proiectelor de Ordine privind
Protocoalelor Clinice instituirea grupurilor de lucru întru elaborarea După necesitate Șef SMCSM
Naţionale, a Protocoalelor clinice instituţionale și a
Protocoalelor clinice locurilor de muncă.
instituţionale şi
Protocoalelor clinice 2. Monitorizarea activităţii grupurilor de lucru în Pe măsura instituirii Șef SMCSM
ale locurilor de lucru procesul de elaborare a Protocoalelor Clinice grupurilor de lucru Membrii
şi implementarea lor Instituţionale și a locurilor de muncă. Consiliului Calității
în practica medicală.
3. Organizarea examinării proiectelor În decurs de 3 zile de Președintele
Potocoalelor elaborate de către grupurile de la elaborarea Consiliului Calității
lucru în cadrul ședințelor ordinare ale proiectului de protocol Șef SMCSM
Consiliului Calității.

4. Organizarea plasării Protocoalelor elaborate și În decurs de 5 zile de Serviciul tehnologii

aprobate pe pagina WEB a IMSP Institutul de la aprobarea informaţionale şi de
Medicină Urgentă, la rubrica activități. Protocolului respectiv comunicaţii în
sănătate
5. Monitorizarea utilizării Protocoalelor clinice Secretarul CC
instituţionale şi a Protocoalelor clinice a Semestrial Membrii
locurilor de lucru. Instruirea personalului Consiliului Calității
responsabil.

2. Elaborarea și 1. Elaborarea Procedurilor operaționale în baza Șefii de

implementarea în Protocoalelor clinice instituționale pe Departamente,
practică a compartimentele de profil. Pe parcursul anului secții și servicii
Procedurilor
Operașionale și a 2. Implementarea în practică a Procedurilor Pe măsura elaborării și Șefii de
instrucțiunilor operaționale elaborate și aprobate. aprobării Departamente,
standardizate secții și servicii
3. Monitorizarea procesului de implementare în Șef SMCSM
practică a Procedurilor operaționale și Pe parcursul anului Membrii
instrucțiunilor standardizate. Consiliului Calității
 1 2 3 4 5 6
3. Extinderea 1. Actualizarea Ordinului intern nr. 55 din Șef SMCSM
domeniului de 02.02.2011 „Cu privire la sistemul de audit Trimestrul I Șef serviciul audit
aplicare al Auditului intern al CNȘPMU” intern
medical intern 2. Aducerea la cunoştinţa personalului medical a
ordinului MS nr. 519 din 29.12. 2008 „Cu
privire la sistemul de audit medical intern” și Trimestrul I Șef serviciul audit
a ordinului intern actualizat. intern
3. Stabilirea priorităţilor şi a metodelor de Audit Trimestrul I Șef serviciul audit
medical intern pentru anul 2019. intern
4. Efectuarea controalelor şi cercetărilor de Colaboratorii
Audit medical intern planificate și inopinate. Pe parcursul anului Serviciului Audit
medical intern
5. Examinarea rezultatelor controalelor şi În decurs de 5 zile de la
cercetărilor de Audit medical intern în prezentarea Raportului Consiliul Calității
ședințele Consiliului Calității.
4. Analiza utilizării 1. Examinarea rapoartelor primite de la
preparatelor Comitetul farmacoterapeutic al instituţiei, Trimestrial Consiliul Calității
farmaceutice inclusiv de la farmacistul clinician.
2. Elaborarea planului de acţiuni reieșind din În decurs de 14 zile de
informațiile parvenite în adresa Consiliului la examinarea Colaboratorii
Calității. informațiilor parvenite. SMCSM
3. Monitorizarea executării planului de acţiuni. Trimestrial Consiliul Calității
5. Implementarea 1. Instituirea Comisiei întru monitorizarea Lunile ianuarie- Șef SMCSM,
sistemului de infecţiilor nosocomiale. februarie med. epidemiolog
control al infecţiilor 2. Asigurarea controlului îndeplinirii
nosocomiale prevederilor Ordinului Ministerului Sănătății
nr.51 din 16.02.2009 „Cu privire la Pe parcursul anului Consiliul Calității
supravegherea și controlul infecţiilor
nosocomiale”.

3. Continuarea implementării în practică a Consiliul Calității,

sistemului de supraveghere şi monitorizare Pe parcursul anului Grupul de lucru,
epidemiologică a infecţiilor nosocomiale. med. epidemiolog
1 2 3 4 5 6
4. Examinarea şi monitorizarea stării de Consiliul Calității
sănătate a angajaților instituției. Pe parcursul anului Medic pentru org.
dispensarizării
angajaților
5. Examinarea raportului cu privire la infecţiile În decurs de 3 zile de
nosocomiale primit de la echipa de control. la prezentarea Consiliul Calității
Raportului
6. Elaborarea planului de acţiuni în urma În decurs de 5 zile de
examinării raportului. la examinarea Grupul de lucru
Raportului
7. Monitorizarea implementării planului de
Trimestrial Grupul de lucru
acţiuni.
6. Desfășurarea 1. Organizarea și efectuarea Auditului medical Colaboratorii Serv.
Auditului medical intern. Lunar Audit medical intern
intern şi măsurile
întreprinse ca 2. Examinarea rezultatelor Auditului medical Nu mai tîrziu de 5
urmare a acestor intern din cadrul instituţiei. zile de la prezentarea Consiliul Calității
constatări raportului
3. Elaborarea planului de acţiuni în urma În decurs de o Colaboratorii
examinării rapoartelor prezentate de săptămînă de la Serviciului
colaboratorii Serv. Audit. medical intern. examin. raportului Auditului medical
intern
4. Monitorizarea executării planului de acţiuni. Trimestrial Consiliul Calității

7. Implementarea 1. Crearea unei echipe pentru instituirea Șef SMCSM,

standardelor sistemului calităţii în laboratoare. Trimestrul I
Consiliul Calității
internaţionale (ISO)
pentru laboratoarul 2. Examinarea rezultatelor activităţilor de Trimestrial
clinic diagnostic și a control al calităţii în laboratoare. Consiliul Calității
și la necesitate
celui microbiologic
3. Elaborarea planului de acţiuni în urma În decurs de 5 zile de
rapoartelor prezentate. la examinarea Consiliul Calității
raportului
4. Monitorizarea implementării planului de
acţiuni. Trimestrial Consiliul Calității
1 2 3 4 5 6
8. Analiza letalităţii 1. Examinarea rapoartelor prezentate de către
grupul de analiză a letalităţii în instituţie. Trimestrial Consiliul Calității

2. Elaborarea şi aprobarea planurilor de acţiuni În decurs de o Grupul de analiză a

în urma examinării rapoartelor prezentate. săptămînă de la letalității
evaluare
3. Monitorizarea executării planului de acţiuni. Trimestrial Consiliul Calității
9. Efectuarea 1. Organizarea şi desfășurarea sondajului privind Colaboratorii
sondajelor privind gradul de satisfacție al pacienților. Semestrial SMCSM
gradul de satisfacţie
al pacienţilor 2. Examinarea raportului privind rezultatele În decurs de 3 zile de Secția monitorezare
sondajului. la prezentarea și evaluare a
rezultatelor serviciilor medicale
3. Elaborarea planului de acţiuni în baza În decurs de o Secția monitorezare
informaţiei expuse în raport. săptămînă de la și evaluare a
examin. raportului serviciilor medicale
4.Monitorizarea executării planului de acţiuni. Semestrial Consiliul Calității
10. Efectuarea Cu 2-3 zile până a
1. Aprecierea obiectivelor sondajului. Consiliul Calității
sondajelor privind desfășura sondajul
gradul de satisfacţie al 2. Organizarea şi desfășurarea sondajului privind Secția monit. și
angajaților instituției gradul de satisfacție al angajaților instituției. Semestrial evaluare a
serviciilor medicale
3. Elaborarea şi prezentarea raportului privind Secția monitorezare
rezultatele sondajului. Semestrial și evaluare a
serviciilor medicale
4. Elaborarea planului de acţiuni în urma În decurs de 5 zile de Secția monitorezare
examinării rapoartelor prezentate. la examinarea raport. și evaluare a
serviciilor medicale
5. Aprobarea planului de acțiuni de către În decurs de 3 zile de Directorul IMSP
conducerea instituției. la prezentarea planului IMU

6. Monitorizarea executării planului de acţiuni. Trimestrial Consiliul Calității

 1 2 3 4 5 6
11. Monitorizarea 1. Aprobarea setului de indicatori ai calităţii
indicatorilor asistenţei medicale caracteristici pentru IMSP Trimestrul I Consiliul Calității
calităţii asistenţei Institutul de Medicină Urgentă în baza
medicale prestaste Ordinului MS nr.139 P §9 din 17 septembrie
pacienților
2018 „Cu privire la modificarea anexelor nr.1
și nr.2 al Ordinului nr.1038 din 23 decembrie
2016
2. Asigurarea procedurilor de colectare şi În decurs de două Consiliul Calității
procesare a datelor. săptămîni de la Șefii de
determinarea departamente,
indicatorilor calităţii secții și servicii
asistenţei medicale
3. Elaborarea raportului cu privire la indicatorii Șef SMCSM,
calităţii asistenţei medicale în cadrul Șefii de
Departamentelor, inclusiv a secțiilor și Trimestrial departamente
serviciilor. secții și servicii
4. Examinarea rapoartelor cu privire la
Trimestrial Consiliul Calității
indicatorii calităţii asistenţei medicale.
5. Elaborarea planului de acţiuni reieșind din În decurs de 5 zile de Șefii de
informaţiile prezentate privind indicatorii la examinarea departamente
calităţii asistenţei medicale. Raportului secții și servicii

6. Monitorizarea executării planului de acţiuni

privind îmbunătăţirea indicatorilor calităţii Trimestrial Consiliul Calității
asisteței medicale prestate.

12. Lucrul cu reclamaţiile 1. Examinarea sugestiilor și reclamaţiilor

și sugestiile pacienţilor pacienţilor. Pe măsura înregistrării Consiliul Calității
(primite în alt mod
decât prin sondajul 2. Elaborarea propunerilor pentru a soluţiona În decurs de 1-3 zile
pacienţilor) problemele depistate în urma investigării după finisarea Consiliul Calității
reclamaţiilor pacienţilor. investigării
3.Monitorizarea acţiunilor întreprinse, ca răspuns Trimestrial după
la propunerile primite. aprobare Consiliul Calității
 1 2 3 4 5 6
13. Elaborarea şi 1. Elaborarea planului de îmbunătăţire a calităţii Luna decembrie Colaboratorii
implementarea pentru anul de activitate 2020. a. 2019 SMCSM
planului de 2. Aprobarea planului de acţiuni de către În decurs de 7 zile de
îmbunătăţire a conducerea IMSP Institutul de Medicină la prezentarea Directorul IMSP
calităţii Urgentă. planului IMU
3. Instruirea personalului responsabil cu privire În decurs de două Consiliul Calității
la planul de îmbunătăţire a calităţii. săptămîni de la Colaboratorii
aprobarea planului SMCSM
4. Monitorizarea implementării planului de Trimestrial după Consiliul Calității
îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale în aprobare Colaboratorii
cadrul IMSP Institutul de Medicină Urgentă. SMCSM

Șef Serviciul Managementul

Calității serviciilor medicale Liviu VOVC