Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PERCEPȚIE
Disciplina Psihiatrie
Departamentul Neuroștiințe Clinice
Facultatea de Medicină UMF Carol Davila
CUPRINS
Percepția: introducere
Definiții: senzația, percepția, apercepția,
reprezentarea
Tulburări predominant cantitative: hiperesteziile,
hipoesteziile, sinesteziile, agnoziile
Tulburări predominent calitative: iluzii, halucinații
(funcționale, fiziologice, halucinoze, halucinații
propriu-zise, pseudohalucinații)
PERCEPȚIA
- INTRODUCERE –
Percepția este un proces elementar ce reflectă subiectiv - în conștiința
omului - însuşiri generale şi esenţiale ale faptelor, obiectelor și
fenomenelor din realitatea înconjurătoare, acestea acționând direct asupra
organelor de simț (analizatorilor).
Comparativ cu senzația, percepția constituie un nivel superior de
prelucrare și integrare a informației despre lumea externă și despre
propriul nostru "eu".
Superioritatea percepției constă în realizarea unei imagini sintetice,
unitare, în care obiectele și fenomenele care acționează direct asupra
organelor analizatoare sunt reflectate ca totalități integrale, în
individualitatea lor specifică.
Din punct de vedere neurofiziologic, la baza formării unei imagini
perceptive stă activitatea zonelor asociativ-integrative ale analizatorilor și
interacțiunea dintre informațiile obținute de diverși analizatori.
În funcție de specificul mecanismului care le realizează, se pot distinge
astfel imagini perceptive unimodale (cuprinzând informația extrasă și
prelucrată de către un singur analizator) și imagini perceptive plurimodale
(cuprinzând informația extrasă și prelucrată de mai mulți analizatori).
SENZAȚIA ȘI PERCEPȚIA
Senzațiile Percepțiile
Senzaţiile → de la
După un an sunt importante cuvintele
naştere → duc la dezvoltarea senzorialităţii în
perioada următoare
Psihopatologia
Percepţia poate fi:
senzorialităţii este
mai mare decât I contemplativă
aria psihiatriei. II acţională
III comunicativă
APERCEPȚIA ȘI REPREZENTAREA
Apercepția Reprezentarea
Procesul prin care o persoană Reflectarea sub formă de imagine intuitivă a unui
integrează și oferă sens unor obiect sau fenomen care în momentul respectiv
excitanți noi care acționează nu este perceput, dar care a fost perceput anterior
asupra organelor de simț, în
funcție de cunoștințele,
experiențele și emoțiile sale Proces pasiv, având la baza codificarea și stocarea
anterioare informațiilor, fără ca acestea să fie interpretate
Cenestopatiile (Dupré):
•Senzaţii:
•- penibile Sunt iluzii, nu sunt
•- difuze halucinoze, deoarece
•- cu sediu variabil dată fiind scăderea
•- fără modificări organice pragului senzorial, nu
•Senzații ”pure” funcţionale – în putem exclude existenţa
sindroamele nevrotice cu componente tulburării funcţionale
astenice – depresi, anxietate, tulburări locale. Sunt iluzii, căci
somatoforme, sindroame hipocondriace, la
vârstnici au obiect.
HIPOESTEZIA
Creşterea pragului
senzorial →hipoestezie Scăderea receptivității:
→scade numărul de
excitanți receptați → scade • - stări reactive acute
scade • - inducția hipnotică
• - tulburări de conștiență, în special
cantitative
• - tulburare de personalitate
borderline
• - tulburare de conversie
• - retard mintal
• - schizofrenie
SINESTEZIA
Deficit psiho-senzorial →
incapacitatea individului de
a recunoaște obiectele după
calitățile lor senzoriale
(analizatori -receptori
periferici și căi- intacți) Apare în:
interoceptive
ILUZIILE EXTEROCEPTIVE
- ILUZII VIZUALE (1) -
→ deformarea
→ macropsie
obiectului =
(megalopsie)
dismorfopsie
Metamorfopsia
= deformarea
obiectului
→ dismegalopsie =
→ micropsie obiecte alungite,
lărgite, răsucite
ILUZIILE EXTEROCEPTIVE
- ILUZII VIZUALE (2) -
înlocuire cu cineva
care nu seamănă „déjà vu”, „déjà Iluzia sosiilor
•1. în stări maniacale connu”, „déjà (sindrom Capgras)
(labilitatea şi dispersia vécu” Iluzii de
atenţiei, procesele -sindrom delirant – falsa
persoană: identificare + interpretare
asociative se desfăşoară
rapid) - erori de delirantă - pacientul este
„jamais vu”,
•2. în stări confuzionale „jamais connu”, identificare a convins că un membru din
(percepţiile sunt anturajul său a fost
„jamais vécu” persoanelor inlocuit cu un impostor
superficiale, neclare,
incomplete) 1. sindromul de 1. schizofrenie care are înfătișare
•3. în sindromul Korsakov depersonalizare şi 2. tulburare identică
•4. în sindroamele derealizare delirantă Iluzia Fregoli
demenţiale 2. patologia lobului 3. leziuni de
•5. intoxicații temporal (ex.
- Delir persecutoriu,de
lob temporal urmărire, în care un
Epilepsie
temporală) persecutor unic poate lua
înfățișări diferite
ILUZIILE EXTEROCEPTIVE
- ILUZII AUDITIVE -
Le întâlnim în:
•schizofrenie (datorită disociaţiei
2. Iuziile conştiinţei Eu-lui)
1. Iluziile proprioceptive •intoxicaţii cu mescalină, LSD25,
interoceptive (de modificare psilocibină (apar împreună cu
sau viscerale a schemei
metamorfopsiile)
•patologia obsesiv-compulsivă =
•percepţia eronată a corporale ) dismorfofobia (modificarea urâtă a
funcţiei unor organe
•percepţia denaturată feţei)
a formei, mărimii, •halucinoze pedunculare
greutăţii, poziţiei •sechele de encefalită parieto-
corpului occipitală
HALUCINAȚIILE – TIPURI (1)
Imaginile
Halucinoidele eidetice
sunt fenomene
prehalucinatorii sunt legate de trăiri afective
intense
• psihosenzorial: respectă toate instanţele pe care le parcurge o percepţie normală (excitant → Rec →
cale de conducere → proiecţie corticală)
C
Halucinații complexe
•Schizofrenia paranoidă = caracter bizar, neinteligibil, în discordanţă cu fondul afectiv
•Episoade depresive severe cu elemente psihotice = conţinut trist, ţipetele familiare,
voci acuzatoare
HALUCINAȚII EXTEROCEPTIVE
- VIZUALE (1) -
Câmp ½ anopsic
Macroscopice = În accese /
/ Scotomul
guliveriene Permanente
Morel
HALUCINAȚII EXTEROCEPTIVE
- VIZUALE (2) -
•elementare
•complexe H. Vizuale apar:
•scenice
Au caracter particular:
Halucinații •1) fiziologic
vizuale: •→hipnagogice sau
hipnapompice •Sdr. Charles Bonnet
•→mai mult cu ochii (forme geometrice
închişi colorate)
•→sunt elementare sau
complexe •Delirium tremens din
•→sunt de scurtă durată sevrajul alcoolic
•2) în surmenaj complicat (zoopsii)
•3) în neurastenie
•4) în afecţ. oftalmologice
•5) în afecţ. neurologice
•6) în sindr. Ch. Bonnet
•7) stări confuzionale
•8) schizofrenia paranoidă
HALUCINAȚII EXTEROCEPTIVE
- AUTOSCOPICE, OLFACTIVE, GUSTATIVE ȘI TACTILE -
● Halucinaţiile viscerale
Senzaţia că:
există fiinţe în corp (posesiune zoopatică)
s-au schimbat organele, s-au perforat
s-au atrofiat organele, au dispărut
organismul s-a transformat în animal (metamorfozare)
*halucinații somatognozice – membrul fantomă, metamorfoze segmentare
Frecvent sunt localizate genital:
- orgasm
- violuri (directe, la distanţă)
Apar:
- la femei tinere cu simptomatologie polimorfă isteriformă
- în tulburarea delirantă de tip hipocondriac
- in schizofrenia cu fenomene de automatism mental
- în demență cu elemente psihotice
- în sindromul Cotard (idei delirante de negație, de enormitate, de
imortalitate + negarea halucinatorie a viscerelor)
HALUCINAŢIILE PROPRIOCEPTIVE
- MOTORII SAU KINESTEZICE -
Halucinaţiile Pseudohalucinaţiile
- sincronă =
dezorganizarea
conştiinţei →
halucinaţii + delir Kandinski: pot avea şi bogăţie estezică (culori,
contur, lumină, strălucire)
c) estezia
PSEUDOHALUCINAŢII EXTEROCEPTIVE
• voci interioare
• ecou
Pseudohalucinaţiile • sonorizarea gândirii
auditive • în sindromul Kandinsky-Clerambault pacientul încearcă să-şi
explice transmiterea gândurilor prin: sugestie / telepatie / unde
radio
• izolate
• panoramice
Pseudohalucinaţiile • plăcute
vizuale • neplăcute
• apar în spaţiul subiectiv „pacienţii văd cu ochii minţii”
(Kandinsky)
● Pseudohalucinaţiile viscerale
Pseudohalucinaţiile
motorii sau
kinestezice
-perceperea executării -de multe ori au
unor mişcări impuse caracter imaginar -
pacientul are doar
convingerea că le
execută, nu se produc
în realitate
-automatism kinestezic
– execută într-adevăr o
Pseudohalucinaţii cu
suită de mişcări
caracter de
impuse
exogenitate:
•h. motorii grafice
•h. psihomotorii
verbale
CARACTERISTICI HALUCINAŢII HALUCINOZE HALUCINAŢII
PSIHO- PSIHICE
SENZORIALE